Диагнозом миомы матки сейчас трудно кого-то удивить. Около 25% всего женского населения зачастую сталкивались с подобным диагнозом. Нередко это заболевание протекает скрыто, выявляясь лишь при профилактическом осмотре. Об особенностях УЗИ при миоме матки, показаниях, противопоказаниях и расшифровке результатов, предлагаем узнать из этой статьи.

миома на узи

Миома и ее проявления

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование мышечного слоя. Ею страдают обычно женщины репродуктивного возраста (30-45 лет). В последнее время подобные опухоли стали не редки у девушек 20-25 лет (чаще не рожавших или не живущих половой жизнью). Это гормонозависимая патология: она связана с количественным соотношением гормонов. Вместе с ростом мышечных клеток опухоль может расти и образовывать узлы из сплетенных гладкомышечных волокон. Опухолевые образования могут быть единичными или множественными, а их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких килограммов.

До сих пор не до конца известны причины, ведущие к появлению миомы. В их основе ведущими считаются гормональные сбои, травматизация слизистой или попадание вируса.

Самыми частыми «толчковыми» факторами для появления миомы являются:


  • дисбаланс стероидных гормонов;
  • поздние или осложненные роды;
  • вмешательства в полость матки (аборты, выскабливание);
  • воспаления в матке;
  • сочетание лишнего веса и стресса;
  • маточные кровотечения во время месячных;
  • сопутствующие недуги (ожирение, диабет, заболевание щитовидки и др.)

Чаще всего для появления миоматозного узла нужно сочетание нескольких неблагоприятных факторов: например, аборт и последующее наслоение инфекции.

Также имеют значение генетические факторы, способствующие цепи нарушений в иммунно-гормональной системе, приводящей к нарушению роста эпителия.

Среди осложнений миомы наиболее частыми являются:

  • анемия;
  • бесплодие;
  • ускоренный рост;
  • раковое перерождение.

когда делать узи при миоме матки

Разновидности миом

Существует несколько классификаций миомы. Это важно для диагностики, терапевтического или хирургического лечения.

Важнейшими являются такие виды классификаций миомы:

По строению:

узловые (в очаге) или диффузные (рассеяны по органу).

По расположению:


  1. в теле (чаще всего), в перешейке или шейке матки;
  2. интерстициальные или интрамуральные (в пределах миометрия);
  3. субсерозные (вблизи серозного маточного покрова),
  4. субмукозные (поблизости от слизистой маточной оболочке);
  5. интралигаментарные (растет в широкой связке).

Также узлы могут быть множественными или одиночными, на широком основании или на ножке.

Миома может состоять из чисто гладкомышечной или соединительной ткани в различном соотношении (фиброма матки).

По своей морфологии (строению) узлы могут быть:

  • простыми;
  • пролиферирующими;
  • предсаркомой.

Для маточной миомы характерно:

  • наличие у женщин детородного возраста или перед менопаузой (промежуток от 35 до55 лет);
  • разнообразная симптоматика (часто бессимптомно течение);
  • дает осложнения в родах;
  • может давать скачок роста;
  • уменьшение размеров в менопаузу (или ее исчезновение).

Симптомы миомы

Обычно о том, что у нее миома, женщина узнает случайно, после очередного УЗИ. Большинство проявлений этого недуга женщины не замечают или объясняют другими причинами.

Чаще всего маточная миома проявляется:


  • Меноррагиями (обильные месячные). Это часто приводит к анемии (малокровию). Иногда кровотечения даже требуют медицинской помощи из-за их обильности. Мышцы матки сокращаются плохо из-за наличия узлов в них.
  • Метроррагии или кровотечения вне цикла. При этом «кровит» уже сама слизистая матки.
  • Болевые проявления (внизу живота или в пояснице), иногда внезапные. При месячных боли бывают тянущими, иногда схваткообразными (при прорастании в слизистую).

На ранних стадиях миомы боль чаще всего отсутствует.

  • Запоры, нарушения отхождения мочи, чувство давления на низ.
  • Сопутствующая анемия с проявлениями слабости, головной боли, бледности. Нередки боли в сердце, повышение давления.
  • Вторичное бесплодие (при подслизистом расположении миомы, когда пережимается маточная труба) или невынашивание беременности.

результаты УЗИ

Обследование для выявления миомы

Нередко предварительно диагноз миомы возможен уже при гинекологическом осмотре. Ее замечают по неровности и увеличению маточной поверхности. Нередок при этом недуге анализ крови со пониженным гемоглобином. Однако для подтверждения диагноза миомы необходимы такие дополнительные методы:

  • гистерография (рентген с контрастным веществом);
  • томография (чаще МРТ);
  • УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное);
  • лапароскопия миомы матки.

УЗИ при миоме матки является самым распространенным методом. Он основан на свойствах ультразвука по разному отражаться от неоднородных тканей. Метод УЗИ имеет преимущества:

  • быстрота;
  • минимум противопоказаний;
  • безболезненность;
  • проходит без хирургического вмешательства;
  • высокая достоверность данных.

Подготовка к УЗИ

При УЗИ матки могут быть использованы две разновидности этого исследования:

  • трансвагинальное;
  • трансабдоминальное.

Изредка используют трансректальное УЗИ и исследование с введением в малый таз стерильного зонта.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ включает:

  • полное опустошение мочевого пузыря перед исследованием;
  • препараты для выведения газов из кишечника («Смекта», «Эспумизан») вечером перед УЗИ;
  • очистительная клизма вечером.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает:

  • диета в течение 2 -3 дней перед исследованием с исключением из рациона бобовых, жирного мяса, сырых овощей;
  • обильное питье чистой негазированной воды (исключаются газированные и кофеиносодержащие напитки);
  • ограничение молочных и кисломолочных блюд;
  • прием препаратов от скопления газов в кишечнике;
  • легкий завтрак перед УЗИ;
  • максимальное наполнение мочевого пузыря (выпить литр негазированной воды и сдерживать позывы в течение 2-3 часов).

Подготовка к трансректальному УЗИ включает:

  • клизма с прохладной водой за 6-8 часов до исследования;
  • альтернатива клизме в виде аптечных клизм «Норгалакс» или «Микролакс», слабительное («Сенаде»), введение глицериновых свечек для стимуляции дефекации.

гистероскопия при миоме

Как производится УЗИ при миоме матки

Каждый вид ультразвукового исследования при миоме имеет свои особенности.

Трансабдоминальное УЗИ

При этом пациентка обнажается до пояса или открывает живот. Женщина ложится на спину, а на ее живот наносят специальный гель для лучшей проводимости волн ультразвука. При трансабдоминальном УЗИ приходится рассматривать матку через брюшную стенку, а датчик остается снаружи. Врач изучает данные УЗИ, фиксирует их и расшифровывает, используя специальные таблицы.

Трансабдоминальный метод менее информативен, чем трансвагинальный, из-за непроникающего способа осмотра.

Трансвагинальное УЗИ

При данном виде УЗИ пациентка снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Затем женщина сгибает в коленях ноги, после чего датчик (его помещают в презерватив) вводится во влагалище. Презерватив является одноразовым и препятствует распространению инфекции среди пациенток. При этом виде исследования можно отлично рассмотреть матку (благодаря самому короткому пути до внутренних органов). Этот метод самый предпочтительный при миоме.


Трансректальное УЗИ

Этот метод используется нечасто, чаще девственницам или женщинам в период месячных.

При исследовании используется тонкий датчик. Женщина снимает нижнее белье и ложится на правый бок на кушетку. На датчик одевается презерватив, который смазывается гелем. Затем его вводят через прямую кишку и приступают к исследованию.

Внутреннее исследование стерильным зонтом

Этот вид исследования производится лишь по показаниям при некоторых недугах (миома входит в этот перечень).

На какой день делают УЗИ при миоме

Нередко миома обнаруживается случайно при посещении гинеколога или при плановом ультразвуковом исследовании (на 3-5 или на 12-14 день цикла).

Если гинеколог при осмотре заподозрил миому, то на УЗИ исследование на подтверждение диагноза пациентку посылают разу же, без учета дня цикла.

МРТ при миоме

Нормы результатов УЗИ при исследовании матки

Каждый врач-сонолог (узист) прекрасно осведомлен о показателях, являющихся для исследования матки нормою. Нормальными являются следующие полученные в результате УЗИ результаты:


  1. Нормальными параметрами матки считаются размеры: 4,5 – 6,5 см в ширину, 4,5-6,7 см в длину, с толщиной до 4 см. В период менопаузы размеры матки существенно снижены.
  2. Толщина эндометрия может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла.
  3. Нормальной считается грушевидная матка однородной структуры, имеющая однородную эхогенность и нормальный мышечный тонус.
  4. Шеечный канал должен иметь диметр до 3 мм, со слизистым содержимым.

Расшифровка УЗИ при миоме

Миома матки относится к недугам, который довольно легко обнаруживается при ультразвуковом исследовании в любой день цикла.

Чаще всего миома обнаруживается после 25 лет, нередко у рожавших женщин. О миоме можно судить по следующим признакам на мониторе:

  • увеличение матки и ее плотности;
  • снижен маточный тонус (как в послеродовый период);
  • имеющиеся гипоэхогенные образования и различные по эхогенности полосы (гипер- или гипогенные);
  • сложности определения дальнего контура;
  • наличие кацификатов и кист в миоматозных узлах.

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным, безопасным и безболезненным методом, позволяющим своевременно диагностировать у женщин миому и наблюдать за ней в динамике. Игнорирование гинекологического УЗИ осмотра женщинам любого возраста слишком рискованно и недопустимо. За подобное легкомыслие можно заплатить жизнью.

borninvitro.ru

Зачем делают УЗИ?


Результатом ультразвукового обследования будет определение врачом миома у вас или полип, воспаление, гиперплазия, лейомиома, другое заболевание? Важно понять и почему у вас задержка, из-за полипов или вы действительно беременны? На основе этих данных он назначит лечение современными препаратами. Можно следить, насколько неоднородный миометрий, какое состоянием опухоли, например, в течение полугода.

Когда назначают УЗИ

Чаще всего при маточной миоме нет ярких симптомов. Доктор даст направление на диагностику наилучшимспособом если такие признаки:

  • Менструация ежемесячно идёт со сбоями;
  • Выделения при менструации обильные и со временем развивается анемия;
  • Ощущаются тянущие боли внизу живота, выше в области поясницы;
  • Чувствуется боль, когда произошло соитие;
  • Половой акт заканчивается и на белье появляются следы крови;
  • Без видимых причин у вас был выкидыш;
  • Врачи сказали, что вы бесплодны;
  • Опухоль ещё маленькая, а у вас частое мочеиспускание с запорами;
  • Ножка миомы периодически перекручивается и вы ощущаете острую боль в матке.

Лабораторная диагностика показала такие тревожные симптомы:

  • В крови низкий уровень гемоглобина;
  • Сывороточное железо по нормативам находится на нижней границе;
  • Низкий уровень ферритина или связывающего железо белкового комплекса.

Исследуем на УЗИ маточную миому

УЗИ-диагностика заболевания осуществляется в 2 основных видах:

  1. Трансабдоминальном, когда датчиком водят по животу, смазанному специальным гелем.
  2. Трансвагинальном. Датчик, на который одет презерватив, вводят во влагалище.

Гистерография является 3 из исследований, но ею пользуются крайне редко. В матку нужно ввести вещество контрастное и сделать рентгенографию. Как известно, рентгеновское излучение вредное. Потому, этот метод исследования органа не популярен.

Как выглядит миома при УЗИ? Как округлые островки. Они заметны на маточной полости. Узист сделает скрины и произведёт и замеры. Если опухоль достигает 1 см, то УЗИ-аппарат её точно покажет. Когда миомный узел 5-10 мм доктор будет приглашать вас на УЗИ и наблюдать, не растёт ли миома?

mioma2

uzibook.ru

Что это за патология

Миома матки считается гормонозависимым заболеванием. Именно избыток эстрогена и провоцирует появление опухоли.

Чаще всего для образования миоматозного узла необходимо несколько неблагоприятных внешних и внутренних факторов:

  • аборт;
  • инфекция и воспалительные процессы половых путей;
  • сложные или слишком поздние роды;
  • ожирение;
  • стресс;
  • эндокринные нарушения;
  • травмирование слизистой детородного органа.

Большое значение для развития образования также имеет и генетическая предрасположенность.

Про причины возникновения миомы матки также читайте здесь.

Миома матки визуально представляет собой округлое опухолевое новообразование, состоящее из хаотично переплетенных между собой волокон ткани и формирующееся из одной патологической клетки. Узлы могут иметь разные размеры – от нескольких миллиметров до внушительных объемов, быть единичными или множественными.

Также новообразования классифицируются по месту локализации и по своему строению. В некоторых случаях узел миомы может иметь так называемую «ножку».

Обычно появление, развитие и рост миомы у 80% женщин происходит бессимптомно — женщина узнает о наличии у нее патологического процесса случайно, например, после очередного УЗИ. А если пациентка и чувствует некоторые изменения в организме, часто объясняет их другими причинами.

Все же миома матки, даже в самом начале своего развития, имеет определенные симптомы, например:

  • меноррагия (обильная менструация), которая приводит к анемии и малокровию. В некоторых случаях женщине даже приходится прибегать к помощи медиков – так сильно проходит менструация. Так происходит оттого, что мышцы матки, пораженные опухолью, достаточно плохо сокращаются;
  • кровотечения между менструациями также становятся частым явлением – «кровит» слизистая самой матки;
  • болезненные ощущения внизу живота и даже в области поясницы. Иногда сильные боли возникают вдруг, внезапно. При месячных характер болей также меняется – они становятся тянущими, длительными. Схваткообразные боли при менструации указывают о глубоком прорастании опухоли в слизистую матки. Нередки случаи появления резкой боли у женщины во время полового акта;
  • женщина часто ощущает тяжесть внизу живота, у нее появляются нарушения естественного мочеиспускания и запоры;
  • анемия, развивающаяся на фоне достаточно обильных кровотечений, сопровождается не только головными болями, слабостью и неестественной бледностью – нарушается работа сердечно–сосудистой системы, часто повышается артериальное давление;
  • при миоме матки частым признаком становится бесплодие или невынашивание наступившей беременности.

Вместе с растущей опухолью наблюдается и рост самого живота, так как доброкачественное новообразование увеличивается в размерах.

Читайте также, почему миома измеряется в акушерских неделях.

1

Как обнаружить

Часто подобный диагноз может поставить врач–гинеколог при плановом осмотре. Миому замечают по увеличенной матке и ее неровной поверхности.

Для подтверждения поставленного диагноза гинекологу необходимы иногда и дополнительные методы диагностики и анализы:

  • анализ крови на гемоглобин;
  • гистерорезектоскопия (контрастный рентген);
  • МРТ органов малого таза;
  • лапароскопия самой миомы;
  • трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ.

УЗИ (ультразвуковое исследование) при миоме матки, пожалуй, является наиболее полным диагностическим методом, позволяющим не только выявить сам факт наличия опухолевого новообразования, но и выяснить его локализацию (например, на передней стенке матки) и степень развития.

УЗИ основано на свойствах ультразвуковых волн неодинаково отражаться от различных тканей, что отображается на экране монитора и имеет ряд преимуществ:

  • быстрота и высокая достоверность диагностирования;
  • минимальное наличие противопоказаний;
  • безболезненность;
  • отсутствие необходимости оперативного вмешательства.

Для того, чтобы обнаружить миому матки, часто используют два метода УЗИ:

  • трансвагинальный. При данном методе используется специальный прибор – датчик, который вводится непосредственно во влагалище женщины. Перед использованием устройства на него надевают обычный презерватив и обильно смазывают специальным гелем. Такая тактика проведения исследования позволяет достаточно точно определить величину и самой матки, и ее шейки; расположение узловых новообразований и их структуру. Чаще всего трансвагинальное УЗИ не требует наполнения мочевого пузыря предварительно (что необходимо для ясности исследования) и применяется при наличии субмукозной опухоли;
  • трансабдомиальный. Этот метод позволяет исследовать матку через брюшину. Для получения наилучшего результата обследование необходимо проводить на переполненный мочевой пузырь. Перед УЗИ на живот пациентки наносится специальный гель – для скольжения датчика. При помощи такого способа можно хорошо рассмотреть всю полость матки и ее состояние, а также определить не только местоположение опухоли, но и ее размер.

Есть и еще один метод — УЗИ-сканирование. Такое исследование используется достаточно редко и проводится при помощи введения специального прибора в полость матки через влагалище. Таким образом в матку вводится контрастное вещество (фурацилин или хлорид натрия), которое способствует большей проводимости ультразвуковых волн.

Хотя этот метод исследования используется реже, чем предыдущие, именно с его помощью можно достаточно четко увидеть не только сам узел миомы, но и изменения, происходящие в матке.

Проводить УЗИ матки и выбирать метод исследования должен только врач.

Такое ультразвуковая диагностика необходима в случаях появления частых и обильных менструаций, при болезненных ощущениях в области малого таза неопределенного происхождения, а также при наличии ациклических кровотечений.

2

Видно ли опухоль на УЗИ

К заключению исследования УЗИ практически всегда прилагается снимок. Так как же выглядит миома матки на УЗИ?

На фото четко видно данные опухоли в детородном органе. Узловые новообразования миоматозного характера на снимке УЗИ выглядят, как выпуклости округлой формы в полости или слизистой матки.

При исследовании можно определить их размер, однако это становится возможным не во всех случаях и часто зависит от расположения новообразования.

В зависимости от вида изменений в матке можно распознать, к какому виду принадлежит миома, например:

  • при субмукозной миоме матка увеличена, а сам узел достаточно четко ограничен;
  • при субсерозной опухоли очертания детородного органа деформированы, а миома принимает округлую форму;
  • при образовании, расположенном непосредственно в миометрии, полость матки остается неизменной, а узловых новообразований может быть не одно, а несколько;
  • при множественных образованиях слизистая матки становится рыхлой, бугристой.

Все эти изменения, присущие развитию патологического процесса, достаточно четко видны при УЗИ и являются достоверным источником для определения вида миомы, степени ее развития и выбора метода лечения.

Когда делать ультразвуковую диагностику

Имеет ли значение, когда и на какой день менструального цикла делать УЗИ?

При подозрении на миому матки и при первом ее диагностировании проводить УЗИ следует в любой день цикла, даже во время менструации.

Однако образования не очень большого размера могут быть и не видны при исследовании, особенно если они локализуется в толще эндометрия. Поэтому все же лучше делать УЗИ в 1 фазу менструального цикла.

При подтвержденном диагнозе УЗИ делают систематически, но в определенные дни цикла. Это связано с тем, что миома матки меняет свои очертания в связи с изменениями самой матки, происходящими в той или иной фазе менструации. Например, после овуляции тело опухоли может выглядеть значительно крупнее, чем на самом деле.

Это объясняется отечностью тканей, вызванной действием гормона прогестерона, отвечающего за созревание женских яйцеклеток.

Периодичность необходимого ультразвукового исследования при миоме – один раз в 3-6 месяцев.

Хотя узловое образование достаточно редко перерождается в раковую опухоль, все же необходимо постоянное наблюдение за ней – это позволяет вовремя заметить прогрессирование заболевания. Кроме того, УЗИ дает возможность контролировать и эффективность лечения.

На фото ниже показано УЗИ субмукозной миомы.

3

Подготовка

Каждый вид ультразвукового исследования имеет свою специфику и особенности того, как к нему следует подготовиться:

  • подготовительный этап для проведения трансвагинального диагностирования включает в себя проведение очистительной клизмы накануне обследования; прием лекарственных средств, помогающих снизить газообразование в кишечнике вечером и утром, перед УЗИ. Кроме того, такая диагностика требует полного опустошения мочевого пузыря перед процедурой;
  • трансабдоминальное УЗИ необходимо делать также на опустошенный кишечник, но на полный мочевой пузырь. Перед плановым исследованием, за несколько дней, необходимо придерживаться специальной диеты, исключив употребление бобовых, сырых овощей и кисломолочных продуктов. Медикаментозные препараты, снижающие газообразование, также рекомендуется употреблять накануне перед диагностикой.

Заключение

Сегодня УЗИ — один из самых достоверных и доступных методов диагностики, позволяющий своевременно выявить патологию и наблюдать динамику ее лечения.

Это безболезненное, быстрое, абсолютно безопасное и точное исследование проводится пациентам любого возраста.

Метод проведения УЗИ для уточнения диагноза миомы матки выбирает врач. Также он может провести обследование разными способами, если результаты вызывают сомнения.

zhenskoe-zdorovye.com

Метод УЗИ и его разновидности

Известно, что с течением времени доброкачественные образования увеличиваются в объёмах. Изменение величины сказывается на клинической картине и на лечебной тактике. В связи с чем важно своевременно проводить исследование состояния опухоли, что возможно делать посредством инструментальных методов.

Если делать УЗИ матки, которое наилучшим образом отображает состояние органов малого таза, можно выявить патологические процессы на ранней стадии. Кроме того, УЗИ позволяет диагностировать многие сопутствующие миоме заболевания гинекологического характера.

Когда лучше делать узи при миоме матки

Женщины с миомой в анамнезе интересуются, когда делать УЗИ при миоме матки. Немаловажным является вопрос, на какой день цикла сделать ультразвуковое исследование, чтобы наилучшим образом визуализировались патологические изменения.

Сделать УЗИ можно при помощи различных способов.

  • Трансабдоминальный. Врач может делать УЗИ, чтобы визуализировать матку и окружающие её ткани, непосредственно через брюшную стенку. Прежде чем делать УЗИ, специалист наносит на область живота женщины гель с целью лучшего скольжения специального датчика.

При помощи данного способа можно наилучшим образом увидеть состояние тела матки, а также определить расположение и размеры миомы.

Трансабдоминальный метод позволяет выявить опухоли величиной до одного сантиметра. Однако для наилучшей точности следует заранее перед УЗИ наполнить мочевой пузырь.

  • Трансвагинальный. Чтобы делать УЗИ также применяется датчик. Однако в отличие от трансабдоминального исследования, он вводится непосредственно во влагалище. Перед тем как сделать УЗИ, на вагинальный датчик надевают обычный презерватив, на который наносят гель.

Трансвагинальная тактика точно определяет величину матки и её шейки, локализацию миом, а также их структуру. Такое УЗИ следует делать при подозрении на субмукозные узлы. К тому же ультразвуковое исследование не требует предварительного наполнения мочевого пузыря.

Когда лучше делать узи при миоме матки

  • 3Д или 4Д УЗИ. Трёхмерное или четырёхмерное исследование позволяет оценить внешний вид, структуру, расположение новообразования в аспекте пространственных характеристик. Топография опухоли определяет прогноз заболевания, возможность зачатия и вынашивания с миомой, тип хирургического лечения. Расположение её по отношению к маточным трубам, стенкам матки, внутреннему зеву позволяет более детально оценить сложность локализации, хирургического доступа и других важных характеристик. Делать УЗИ в трёх- или четырёхмерном изображении нужно при планировании беременности с миомой, трудностях в постановке диагноза, перед операцией.
  • Допплерография при диагностировании является неотъемлемой частью верификации опухоли. Благодаря исследованию васкуляризации миомы врачи судят о доброкачественности новообразования. Чем более интенсивно снабжается кровью опухоль, тем более быстрый рост ожидается в будущем.
  • Гистерография ультразвуковым методом. Данное ультразвуковое исследование проводится нечасто. Связано это с тем, что в большинстве случаев диагностику можно сделать посредством трансвагинального или трансабдоминального вида исследований, которые наилучшим образом отображают состояние полости матки.

Перед тем как сделать ультразвуковую гистерографию, необходимо ввести в маточную полость специальные растворы, выполняющие функцию контрастного вещества. На снимке отобразятся патологические изменения, спровоцированные миомой.

Ультразвуковое исследование является одним из основных диагностических способов при подозрении на опухоль. Благодаря этому методу опытный врач визуализирует чёткие очертания миомы, отсутствие инвазии в окружающие ткани, равномерную структуру мышечной ткани новообразования, тем самым исключая злокачественную опухоль.

Делать УЗИ матки необходимо в случае обильных менструаций, при наличии тазовых болей неясного генеза, изменении цикличности месячных и ациклических кровотечений.

Когда лучше делать УЗИ, не принципиально в случае миомы матки. Ультразвуковое исследование можно выполнить в любой день цикла. В частности, сделать УЗИ трансабдоминальной тактикой можно даже во время критических дней. Однако маленькая миома в день овуляции иногда прячется в утолщённом эндометрии. Следовательно, сделать УЗИ желательно в 1 фазу цикла или в назначенный гинекологом день.

Ультразвуковое исследование миомы

При обнаруженной миоме матки УЗИ необходимо делать систематически. УЗИ миомы матки после постановки соответствующего диагноза выполняют в определённые дни цикла. Связано это с тем что в разные дни менструального цикла миома матки может изменять очертания. После овуляции миома на УЗИ иногда выглядит достаточно крупной из-за отёчности тканей, вызванной влиянием прогестерона.

Когда лучше делать узи при миоме матки

Делать УЗИ в определённый день необходимо для того, чтобы исключить ошибку в  интерпретации данных и назначить наилучшее лечение.

Контрольное УЗИ не следует делать:

  • в критические дни;
  • после овуляции.

Наилучшим периодом для того чтобы сделать УЗИ, считается пятый-десятый день цикла. В этом периоде наблюдается тонкий внутренний слой матки, который позволяет определить патологические изменения. Таким образом, существует вероятность обнаружить опухоли в начале болезни. Возможность диагностической ошибки практически исключается.

УЗИ при наличии болезни матки желательно делать каждые 3-6 месяцев. Несмотря на то что узел крайне редко перерождается в злокачественное образование, иногда наблюдается стремительное прогрессирование заболевания. Любая патология матки требует наблюдения, чтобы не пропустить осложнений, которые могут привести к операции.

Маленькие образования, у которых отсутствуют признаки прогрессирования, нуждаются в консервативном медикаментозном лечении. Такая консервативная терапия основана на приёме гормональных препаратов. Если узел имеет тенденцию к росту, посредством УЗИ можно вовремя обнаружить развивающийся процесс и своевременно скорректировать проводимое лечение.

ginekola.ru

Когда делать УЗИ при миоме матки

УЗИ матки назначается при следующих показаниях:

  • каждые полгода — в профилактических целях;
  • если женщина планирует беременность и необходимо получить общую картину состояния придатков;
  • послеродовой период (с целью исключить патологии, часто «атакующих» женщин после родов);
  • достижение возраста менопаузы (если миома есть, она может уменьшиться и скрыться из виду, а в дальнейшем преобразоваться в саркому матки);
  • период полового созревания девочки-подростка (определить, нет ли начальных отклонений — а они возможны из-за плохой экологии, повышенного стрессового фактора, ряда генетических аномалий);
  • болезненные менструации;
  • перенесенный аборт или выкидыш;
  • чрезмерная длительность менструаций (свыше 8-10 дней);
  • сбои цикла (в том числе — слишком короткие перерывы между месячными);
  • схваткообразные боли внизу живота и в боку;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • бесплодие;
  • кровянистые выделение в промежутках между месячными разных циклов.

Также УЗИ матки показано три раза беременным женщинам (на 12-й, 23-й и 30-й неделях).

 

 

Как происходит процедура

УЗИ миомы матки — это не только визуальная сторона дела. Большое значение имеют генетические особенности женщины, ее половая жизнь, опыт прошлого (проблемы и трудности, связанные с маткой).

Миома ведет себя коварно: изначально никак себя не проявляет (по статистике — в 85 случаях из ста). Причем даже на серьезных стадиях, когда единственным выходом будет хирургическое вмешательство. А оно, в свою очередь, опасно женским бесплодием после операции.

Во время процедуры специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

  • увеличенные размеры матки;
  • неровные контуры матки;
  • присутствие в полости или мышечном слое округлых структур;
  • расположение узлов миомы.

Опрос

Врачу надлежит уточнить, а женщине сообщить достоверную информацию:

  • о начале и характере менструаций;
  • о том, были ли у женщины в прошлом аборты (и если да, то в каком количестве, любые сведения об имевших место последствиях);
  • о количестве родов, какие были осложнения во время родов;
  • есть ли сведения о миоме у других женщин в семье.

От женщины ожидается исчерпывающая информация. В этом заинтересована и сама пациентка, т. к. по результатам обследования будет легче назначить оптимальное лечение.

Визуальный осмотр

Наряду с опросом, врач осматривает кожу и слизистые. Довольно часто чуть выше лобка при пальпации живота определяется увеличенная область. Правда, этот симптом не является определяющим — наличие миомы возможно и при отсутствии ее признаков при ощупывании.

 

 

Аппаратное УЗИ матки

Трансабдоминальное исследование:

  • сканирующий аппарат работает через живот;
  • проникновение в полость влагалища отсутствует;
  • одновременно происходит обследование не только матки, но и придатков (яичников);
  • для лучшей проходимости сигнала используется специальный гель (наносится на нижнюю часть живота и на датчик, излучающий ультразвук).

Трансвагинальное исследование:

  • сигнал аппаратуры более чувствителен;
  • результат более точный;
  • обследуются также органы малого таза (помимо матки);
  • небольшой датчик проникает в полость влагалища.

Оба варианта процедуры совершенно безболезненны. Современная аппаратура позволяет:

  • детально изучить характер кровотока внутри миомы;
  • точно определить место расположения опухоли, ее размеры;
  • получить объективную картину.

По результатам УЗИ принимается решение о дальнейших мерах. Задача состоит в том, чтобы не допустить перерождения доброкачественной опухоли (коей является миома) в злокачественную. В большинстве случаев пациенткам назначается гистологическое исследование (гистероскопия) узлов миомы.

Гистероскопия метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.

Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия — эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки.

Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.

Подготовка к обследованию УЗИ миомы матки

Подготовительные меры зависят от того, каким способом планируется осуществить УЗИ — трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (наружно через кожу живота). И вот почему:

  • дело в том, что волны ультразвука с трудом проходят через воздушную среду, а через плотную водную — максимально хорошо;
  • соответственно, во втором случае получаемое изображение внутренних органов будет предельно качественным.

Исходя из этого, подготовка отличается:

  • при обследовании через влагалище мочевой пузырь нужно опустошить (сходить в туалет непосредственно перед посещением врача);
  • при наружном обследовании необходимо выпить 1 л воды за 1,5-2 часа до начала УЗИ (мочевой пузырь должен быть полным вплоть до окончания процедуры).

Сроки проведения УЗИ при миоме матки

Обследование следует проводить в определенный период, связанный с женским менструальным циклом. Только при соблюдении этого условия результат будет максимально точным и даст полное представление объективной картины.

Рост фолликула

Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, ее менструальный цикл — основа важнейшего физиологического явления:

  • один раз в течение цикла происходит созревание пузырька, внутри которого содержится яйцеклетка (такой пузырек называется доминантным фолликулом);
  • слизистая матки утолщается;
  • в ней вырабатываются специальные вещества для поддержки развития плода в начале потенциально возможной беременности (которая запрограммирована природой раз в месяц).

Толщина эндометрия

При миоме матки УЗИ следует делать только в первую фазу менструального цикла. В этот период толщина эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) становится наименьшей. То есть если у женщины есть какие-либо патологии (уплотнения), их будет легче увидеть, чем на фоне утолщенного эндометрия.

Если проводить обследование во второй фазе, то эндометрий будет представлять собой складчатую плотную ткань — в ней небольшие узелки совершено потеряются и ускользнут из поля зрения даже самой чувствительной ультразвуковой аппаратуры.

Оптимальное время

Сроки проведения УЗИ:

  • чтобы отследить состояние толщины маточной мышцы, в большинстве случаев УЗИ проводится на 5-7 дни менструального цикла (он отсчитывается с первого дня, как начались месячные). Оптимальны сроки 3-5 дни, но в любом случае не позднее 7-10 дней;
  • чтобы оценить динамику созревания фолликула и работу яичников, иногда УЗИ проводится трижды на протяжении всего менструального цикла (приблизительно это с 8-го по 10-й, с 14-го по 16-й и с 22-го по 24-й дни цикла).

У женщин с нестабильным циклом дней обследования может быть гораздо больше. Каждая ситуация индивидуальна.

Возможные ошибки при диагностике

К сожалению, ни один диагностический метод не лишен погрешностей. К ошибочному толкованию результатов УЗИ могут приводить следующие факторы:

  • низкая квалификация врача-диагноста (неумение правильно трактовать полученные при сканировании изображения);
  • несоблюдение оптимальных сроков проведения УЗИ.

Есть случаи, когда миому принимают за полип матки или наоборот.

Различия между полипом и миомой

Миома:

  • образуется в мышце матки (то есть состоит из мышечной ткани). Она растет внутри маточной стенки;
  • если появилась, то никоим образом не исчезает сама по себе — в репродуктивном возрасте только увеличивается или, после наступления менопаузы немного уменьшается;
  • на ранних стадиях очень маленькие, но развиваясь, достигают иногда гигантских размеров — с яблоко или даже арбуз;
  • очень велик шанс преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную.

Полип:

  • развивается на эндометрии (то есть состоит из слизистой ткани матки). Полип растет на стенках маточных труб или матки. По форме — это образование на хорошо заметной тонкой ножке;
  • полипы меняют свой размер, иногда рассасываются (то есть исчезают без следа);
  • полипы в диаметре обычно составляют от 4 до 5 мм (крайне редко достигают 12-15 см);
  • полипы не несут онкологических рисков.

Почему важна точность диагностики

Симптомы полипов и миомы во многом схожи:

  • полипы и миома распространены примерно одинаково;
  • и то и другое может стать причиной влагалищных кровотечений в постменопаузальный период;
  • и то и другое затрагивает вопросы репродуктивной способности.

Правда, крупные миомы дополнительно вызывают частые позывы к мочеиспусканию (это естественно, т. к. происходит давление на мочевой пузырь) — а полипы (см. выше) с их мелкими размерами вообще никак не дают о себе знать.

Чтобы избежать ошибок в диагностике, обследоваться нужно регулярно. Многие женщины халатно относятся к своему здоровью. Но в профилактических целях нужно хотя бы один раз пройти УЗИ матки и придатков. Если обнаружены малейшие уплотнения — далее врач назначит повторные процедуры. Они покажут динамику, установят характер образований (полип или миома).

Погрешность УЗ-сканирования

Ультразвуковое обследование матки не гарантирует 100%-ного результата с первого же раза. Нужно понимать, что любая опухоль имеет неидеальную форму. Двумерная проекция, тем более одноразовая, не гарантирует абсолютной точности.

То есть, например, если сегодня УЗИ показало размеры 26 мм, а в следующем цикле 29 мм — это еще не повод делать окончательный вывод о безудержном росте образования. Учитывая погрешности измерений, нужно:

  • как минимум, обследоваться несколько раз и тщательно изучить множественные картинки (получаемые при сканировании);
  • хотя бы 1-2 раза протий МРТ (объемное изображение покажет форму миомы в разных проекциях).

Стоимость обследования на МРТ-оборудовании в разы выше. Поэтому к ним прибегают лишь в случаях, когда есть тревожный повод уточнить результат УЗ-сканирования.

profuzi.ru

Медицинская справка

Новообразование считается доброкачественным. Оно развивается из мышечной ткани. Частицы матки начинают спонтанно делиться, образуя опухоль. Точная причина активного разрастания клеток неизвестна, но запуск этого процесса связывают с повышенным уровнем эстрогена в женском организме.

Плотные узлы, образующиеся в матке, могут расположиться в стенке органа, выйти за ее пределы в область брюшины, развиваться внутри матки либо в ее шейке.

Патология чаще диагностируется у женщин 25-50 лет. Миома не является онкологическим заболеванием, но может принести ряд проблем.

Как обнаружить болезнь

Любое заболевание требует проведения диагностики. Миома матки не является исключением. От своевременного выявления патологии зависит детородная функция женщины, улучшение качества жизни.

клиника при большом новообразовании

Миоматозные изменения можно выявить с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Заподозрить наличие патологии женщина может самостоятельно, наблюдая за состоянием организма.

Самодиагностика

При небольших размерах миомы матки, женщина едва ли сможет обнаружить патологию. Однако при увеличении доброкачественного узла возможно выявление болезни с помощью самодиагностики.

Женщина может заподозрить наличие в детородном органе новообразования, изучив свой организм на протяжении нескольких менструальных циклов.

Признаки, которые должны насторожить:

  • обильные кровотечения между и в период менструации;
  • нерегулярный цикл;
  • болевой синдром.

Боли внизу живота ощущают многие женщины, но при наличии миомы боль усиливается, длится дольше обычного, отдает в поясницу и нижние конечности.

Клиническую картину может дополнить частое мочеиспускание либо запоры, поскольку новообразование способно сдавливать мочевой пузырь и кишечник.

Женщина должна лечь на спину и прощупать свой живот. Если он увеличен без видимой причины, возможно миома стала расти.

Заметив изменения в своем организме, следует обратиться к врачу, который проведет профессиональное обследование.

Посещение гинеколога

При подозрении на патологию врач первым делом собирает анамнез. С пациентом проводится беседа. Наиболее важной будет следующая информация:

  • начало менархе;
  • проведение абортов и их количество;
  • наличие родов и были ли они с осложнениями;
  • наличие миом у близких родственников;
  • выполнение внутриматочных вмешательств;
  • перенесенные венерические заболевания;
  • патология эндокринной системы.

Специалисту важно понять, насколько обильными и продолжительными являются кровопотери во время менструации, есть ли они в середине цикла.

диагностика опухоли при помощи пальпации

При объективном осмотре врач оценивает окраску кожных и слизистых покровов. При выраженной бледности он может заподозрить наличие анемии, которая возникает из-за сильной кровопотери.

Проводя пальпацию живота, специалист выявляет увеличение матки, как при беременности. При этом орган будет ассиметричным подобно бугристому плотному образованию. Исследование влагалища позволит заподозрить присутствие узлов небольших размеров.

Мазки

Во время ручного обследования пациента с помощью гинекологического зеркала врач берет мазки. По ним определяется состояние половой системы.

Мазки на флору покажут возможные скрытые заболевания. Забор материала производится ложечкой Фолькмана. Существует четыре степени чистоты влагалища. Нормой для врача считаются две первые степени.

Мазок также проверяется на цитологию. Метод выявляет онкологию половых органов у женщин. Материал для обследования берется из цервикального канала. При выявлении атипичных частиц женщине проводят более детальное обследование.

Анализы крови

Миома матки небольшого размера обычно не вызывает каких-либо осложнений. Но за ее развитием требуется постоянное наблюдение. Общий анализ крови сможет своевременно выявить анемию, воспалительный процесс, риск обильного кровотечения. Для этого специалисты изучают количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Дополнительно требуется сдача крови для биохимического анализа, который покажет уровень в организме белка, глюкозы, железа, билирубина. Из-за риска кровотечений необходимо проверить кровь на свертываемость.

При выявлении отклонений от нормы врач принимает решение о дальнейших действиях. Если же анализы соответствуют норме, то за миомой продолжается наблюдение.

УЗИ

К наиболее информативным инструментальным методам выявления миомы матки относится УЗИ. Его достоверность довольно высока, патология обнаруживается в 96 случаях из 100. Применяется УЗИ с целью диагностики и при оперативных вмешательствах.

Во время процедуры специалист определяет миому матки по следующим признакам:

  • просматривается гипоэхогенное уплотнение;
  • образование с ровными, не всегда четкими контурами;
  • ближний контур узла более эхогенный, а дальний может не определятся;
  • в миомах бывают расположены кальцификаты, кисты;
  • наблюдаются гиперэхогенные, гипоэхогенные полосы.

УЗИ проводится разными способами, в зависимости от предположительного местоположения новообразования. Трансабдоминальное исследование делается через переднюю стенку брюшины, а трансвагинальное – через влагалище. Более показательными считаются результаты трансвагинального способа.

Здесь показана субмукозная миома:

Доплеография способна показать, из каких сосудов узлы получают кровь. Информация важна для проведения оперативного вмешательства.

Перед проведением УЗИ необходимо опорожнить мочевой, за сутки до процедуры очистить кишечник с помощью медикаментов. Следует воздержаться от газообразующих продуктов. Для проведения трансабдоминального метода необходимо заполнить мочевой пузырь, выпив перед процедурой около 1,5 л жидкости.

Для проведения УЗИ важно правильно выбрать день. В идеале процедуру проводят на 3-7 день цикла. После 10 дня эффективность проведения диагностики сильно снижается.

Метод отличается своей доступность, безболезненностью, высокой информативностью. Он не требует специальной подготовки. Однако около 17% выявленных узлов в ходе дальнейшего исследования оказываются не миомами.

МРТ

Метод для диагностики миомы используется редко. МРТ проводят для дифференциации с онкологическими патологиями. Перед оперативным вмешательством может понадобиться трехмерная картина узла, которая составляется из послойных снимков.

Специалист получает снимки, на которых миома представляет собой округлое с четкими контурами образование. Возможно выявление узлов, диаметр которых составляет более 3-4 мм. Магниторезонансный сигнал бывает однородным, неоднородным, изоинтенсивным, высоким, варьирующим.

Перед проведением МРТ требуется выполнить следующие условия:

  • перейти на жидкое питание за 2-3 дня до проведения;
  • очистить кишечник перед процедурой;
  • не есть хотя бы за 3 часа до МРТ;
  • при наличии болевого синдрома в животе следует принять спазмолитик за 15 мин до диагностики;
  • опорожнить мочевой пузырь.

При экстренных случаях подготовка может не проводиться. Результаты обследования не зависят от менструального цикла.

МРТ отличается высочайшей информативностью, но он доступен не всем, имеет противопоказания относительно веса, наличия металлических и электронных имплантатов.

В следующем видео специалист рассказывает и показывает на реальных снимках, как распознается миома на МРТ:

Лучший метод

Самым простым и безопасным способом диагностирования миомы матки является УЗИ. Его результаты характеризуются достоверностью и точностью. При необходимости результативность метода можно повысить применением доплерографии.

Дополнительные методы

В редких случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики. Во время проведения некоторых из них возможно удаление опухолей.

Уточнить диагноз миомы матки позволяют следующие процедуры:

  • Гистероскопия – через шейку в полость матки вводится оптический прибор, толщина которого 5 мм. Орган изнутри заполняется раствором и его стенки расправляются. Метод позволяет изучить орган и при необходимости удалить миому.
  • Лапароскопия – метод является малоинвазивной операцией. При помощи нескольких проколов для оборудования и инструментов возможно удаление доброкачественных узлов.
  • Кульдоскопия – метод позволяет осмотреть органы малого таза. Эндоскоп вводится через влагалище в маточно-прямокишечную область. При осмотре специалист обращает внимание на цвет встречаемых образований.
  • Ангиографическое исследование – при помощи рентгенологического оборудования изучаются кровеносные сосуды. Метод требует введение в организм йода в качестве контрастного вещества. Исследование позволяет выявить миому в стенках матки.

Ангиографическое исследование сосудов

Большинство перечисленных процедур имеют ряд противопоказаний. Целесообразность из проведения должен решить врач. Он же озвучивает окончательный диагноз, изучив результаты всех обследований.

stoprak.info

Когда лучше делать узи при миоме матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector