У многих женщин диагноз миома вызывает панику и переживания. И это вполне объяснимо, ведь несмотря на то, что образования являются доброкачественными, их запущенная форма может привести к удалению всего органа. Кровотечение при миоме матки – яркий показатель протекающего заболевания в организме и говорящий о необходимости срочного лечения.

Причины кровотечения при миоме матки

В тот момент, когда объем выделяемой крови при менструации резко увеличивается, стоит обратить на это внимание. Возможно, это не просто обильные месячные, а самое настоящее кровотечение.

Причинами, почему возникает кровотечение при миоме матки, являются следующие факторы:

  • Слизистая оболочка матки растет, а с ней увеличивается и сосудистая сетка;
  • Венозная система гипертрофируется;
  • Сократительная функция матки снижается, из-за чего артерии вовремя не пережимаются;
  • Эндометрий не обновляется полностью, а накапливается и становится неоднородным;
  • Эластичность сосудов становится слабой.

Все эти явления создают условия для выработки и выделения обильного количества крови. По виду кровотечения могут быть различными:

  • Меноррагия. Возникает во время менструации и длится от 7 до 9 дней;
  • Метроррагия. Проявляется в середине цикла и не связано с менструальными выделениями;
  • Менометроррагия. Данный вид возникает в любой день цикла.

Установить точный вид и подтвердить диагноз сможет только врач, поэтому не стоит тянуть с обращением в медицинское учреждение.

Симптомы

боли внизу живота
Боли внизу живота, сопровождающие маточное кровотечение, – характерный симптом миомы

Кровотечение при миоме отличается от обычных выделений во время менструации по ряду признаков:

  • Цикл сбивается, и продолжительность менструации начинает превышать 7 дней;
  • Наблюдается выделение больших сгустков темного цвета;
  • Ощущаются боли в области поясницы и внизу живота;
  • Одолевает хроническая слабость и усталость организма.

Если сдать анализы крови, результат покажет низкий уровень гемоглобина, поэтому в этот период женщина может иметь сильно выраженный бледный покров, синяки под глазами и низкое давление. Более того, она может ощущать предобморочные состояния. О наличии заболевания также может говорить и повышенная температура тела.

Когда матка увеличивается, она начинает давить на располагающиеся рядом органы. Следствием этого становятся знакомые многим по беременности признаки: частое мочеиспускание, вздутие живота и запоры.

Диагностика

Сильная кровопотеря до 80 мл в сутки говорит о возможном наличии миомы в организме. Но поставить точный диагноз и исключить иные виды заболевания, а том числе рак шейки матки, сможет только врач.

осмотр у гинеколога
Визуальный осмотр состояния шейки матки на гинекологическом кресле

Как правило, медицинское обследование в этом случае включает в себя следующие процедуры:

  • Визуальный осмотр состояния шейки матки на гинекологическом кресле. При помощи зеркала врач оценивает симметричность и однородность поверхности органа;
  • УЗИ. Позволяет определить наличие, размер, количество и место локализации миоматических узлов;
  • Гистероскопия. Оценивает состояние слизистой оболочки матки;
  • Биопсия. Совершается для подтверждения диагноза и исключения иных заболеваний с аналогичными симптомами.

УЗИ живота
УЗИ позволяет определить наличие миоматических узлов

Чем быстрее будет проведена диагностика и назначено лечение, тем выше вероятность не допустить серьезных осложнений.

Лечение миомы матки

При столкновении с проблемой большинство женщин начинает думать о том, что делать для остановки кровотечения. Это не самая правильная постановка вопроса. В первую очередь необходимо понимать, что кровотечение при миоме требует лечения самой болезни в целом, а не избавления только от одного симптома.

Характер терапии определяется на основе нескольких критериев: степень протекания болезни, характер кровотечений, возраст и особенности организма пациентки.

С помощью медикаментов

Консервативная терапия кровоточивости при миоме подразумевает прием гормональных препаратов. Такой метод показан при условиях:

  • Размер образований меньше 12 недель;
  • Отсутствуют сильные болевые ощущения;
  • Болезнь не задела соседние с маткой органы;
  • На момент лечения не наблюдается обильная кровопотеря.

Такой метод также назначается девочкам, не достигшим периода полового созревания, и женщинам, у которых была проведена хирургическая операция по удалению миомы, и с ее момента прошло менее полугода.

Препараты, выписываемые врачом, направлены на осуществление следующих функций:

  • Остановка маточных кровотечений при миоме;
  • Устранение воспалительного процесса;
  • Укрепление сосудов;
  • Восстановление гормонального фона.

Как правило, комплекс препаратов включает в себя коагулянты, антипрогестагены, прогестероносодержащие медикаменты, гормональные контрацептивы и прочее.

Хирургический метод

Самым действенным методом лечения миомы, а соответственно и остановки кровотечения, является хирургическая операция. Показаниями к ней служат:

  • Большие размеры новообразований;
  • Активный рост опухоли;
  • Сильные боли в области таза;
  • Обильная кровопотеря;
  • Наличие эндометриоза.
 хирургическая операция
Самым действенным методом лечения миомы является хирургическая операция

В большинстве случаев операция позволяет удалить миоматические узлы с сохранением детородного органа.

Выделяют три вида хирургического вмешательства:


  • Лапаротомия. Полостная операция, при которой рассекается передняя брюшная стенка. Такой вид показан, когда имеется риск травмировать артерии и допустить большую кровопотерю. При наличии разреза хирург имеет максимальные возможности контролировать ход операции;
  • Лапароскопия. Процедура осуществляется при помощи эндоскопического аппарата. Через проколы удаляют опухолевые образования, после чего на них наносятся швы. Восстановление пациентки проходит достаточно быстро;
  • Гистероскопия. Позволяет удалять миому через цервикальный канал. Для этого также используется эндоскопическое оборудование.

Существуют и малоинвазивные процедуры, например, эмболизация артерий. С помощью нее блокируют артерии, питающие опухолевые узлы. Вследствие этого они отмирают и выводятся с кровью.

Еще одна процедура в виде выскабливания направлена на удаление утолщенного эндометрия. При помощи нее останавливается кровотечение и оценивается объем предстоящей операции.

oonkologii.ru

Причины кровотечений при миоме

Нерегулярные или продолжительные месячные, их задержка указывают на серьезные нарушения в организме женщины. Маточное кровотечение при миоме часто сопровождают:

  • головокружение;
  • слабость;
  • сильные боли внизу живота.

При этом выделения могут длиться более недели и в них можно обнаружить кровянистые сгустки. Причинами такого состояния могут быть:

  • Кровянистые сгустки в выделенияхвысокое количество эстрогенов в крови;
  • усиленный рост новообразований;
  • наличие опухоли в подслизистой части матки;
  • увеличение матки из-за роста опухоли;
  • незначительное сокращение матки;
  • быстрое разрастание слоя эндометрия;
  • плохая эластичность сосудов и их низкий тонус.

В репродуктивном возрасте такая патология может привести к бесплодию, проблемам с беременностью и вынашиванием ребенка. Иногда это приводит к перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную. Также кровотечение может привести к серьезным осложнениям, если миома матки обнаружена у женщины во время менопаузы.

Виды кровотечений

Вид кровотечения зависит от периода цикла:

  • меноррагия — кровь обильно выделяется во время месячных в течение недели и больше;
  • метроррагия — кровотечение появляется в середине цикла;
  • менметроррагия — маточное кровотечение появляется внезапно в любой период цикла.

Виды опухолей

Чаще всего кровотечением сопровождаются субмукозные и интрамуральные миоматозные опухоли. Кровь при миоме выделяется в жидком водянистом виде, женщине приходится постоянно менять прокладки. Остановить ее самостоятельно очень сложно, потребуется помощь специалистов.

При первых признаках маточного кровотечения женщине требуется неотложная помощь, необходимо вызвать врача или доставить ее в медицинское учреждение. До приезда скорой помощи женщине надо лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Можно положить на живот пакет со льдом или бутылку с холодной водой на 15 минут, затем холод убирают и при необходимости процедуру повторяют через 5 минут. В этот период полезно дать женщине сладкий чай, чтобы поддержать нормальную работу организма.

Медикаментозное лечение

Осмотр гинекологаПеред тем как назначить лечение, врач должен установить причину кровопотери. Для этого назначается тщательное обследование пациентки, которое включает в себя:

  • гинекологический осмотр на кресле;
  • лабораторный анализ крови, мочи и мазка;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ органов малого таза.

Врач выясняет у пациентки, когда у нее последний раз была менструация, какие были выделения, сколько они длились и сопровождались ли болью. Только на основании результатов всех анализов врач принимает решение, как остановить кровотечение при миоме матки.

Лекарственная терапияПри медикаментозном лечении женщине назначают гормональную терапию, чтобы воздействовать непосредственно на саму опухоль, и кровоостанавливающие препараты, например, Аскорутин или Транексам. При неотложном лечении назначаются комбинированные оральные контрацептивы, начальную максимальную дозу которых со временем снижают. Все лекарственные препараты назначаются врачом индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от стадии заболевания и от состояния женщины. Такое лечение не должно длиться более полугода, чтобы не вызвать побочной реакции.

Если новообразований много или они имеют значительные размеры и кровотечение при этом не останавливается, пациентке назначают оперативное вмешательство. Это может быть лапароскопия или гистероскопическая миомэктомия.

Для нормализации менструального цикла и предотвращения повторного появления миомы после операции пациентке назначают курс гормональных препаратов. Если опухоль представляет угрозу для жизни и здоровья женщины, то врачи могут быть принять решение удалить матку.

Народная медицина


После консультации с врачом и с его разрешения можно воспользоваться народными способами для остановки кровотечения, причиной которому является миома матки. Такое лечение может останавливать и рост новообразований, если они имеют небольшой размер. Народная медицина помогает избавиться от кровотечений женщинам в период грудного вскармливания. В этот период при наличии миомы пациенткам нельзя принимать гормональные препараты, с проблемой помогают справиться народные рецепты.

Крапива с тысячелистникомЭффективным считается настой из тысячелистника и крапивы. Нужно взять по 25 г измельченного сырья и залить его 1 стаканом кипящей воды. Средство нужно настаивать 2 часа в теплом месте. Затем его процеживают и пьют по 1/2 стакана в сутки на протяжении 10 дней.

Помогает справиться с данной проблемой отвар, приготовленный из огуречной ботвы. 50 г высушенного измельченного сырья заливают 2 стаканами воды, доводят до кипения и 1 час настаивают в термосе. Готовый отвар процеживают и пьют по 120 мл до 3 раз в день. В это время женщине показано соблюдение постельного режима. Благодаря этому рецепту кровотечение можно остановить буквально за один день.

При маточном кровотечении эффективен будет чай, приготовленный из рябины и мяты. Измельченные листья мяты и ягоды надо взять в равных частях, 1 ст. л. полученной смеси заливают 1 стаканом кипящей воды и пьют в виде чая до 3 раз в день. Такой напиток можно употреблять до полного выздоровления.

Вместо чая допускается использовать и отвар из свежей или высушенной апельсиновой кожуры. Кожуру 7 цитрусовых заливают 1 л воды и варят на небольшом огне до того, пока объем жидкости не уменьшится в 2 раза. В готовый отвар можно добавить сахар и пить его до 4 раз в день по полстакана.


Только своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций позволят избавиться от миомы матки и от симптомов, которые сопровождали это заболевание. Обнаружить болезнь на ранней стадии можно при гинекологическом осмотре, который рекомендуется проходить всем женщинам не реже 1 раза в год.

venerologia03.ru

Что представляет собой патология

Миома матки — узловое образование доброкачественной этиологии, располагающееся внутри детородного органа женщины (реже — в шейке матки) и формирующееся из мышечной или соединительной ткани органа. Это одна из самых распространенных патологий женской половой сферы. Обычно миома выявляется у женщин 30-40-летнего возраста, однако нередки случаи диагностирования заболевания у 20-25-летних представительниц слабого пола.

Миомы в матке кровоточат

Миоматозные узлы образуются в результате быстрого и бесконтрольного деления маточных клеток. Основной причиной данной патологии считается повышенный уровень эстрогена и низкое содержание эстрогена в крови.

Кроме этого к провоцирующим фактором относятся наследственность, эндокринные нарушения, хронические заболевания, слабый иммунитет, плохая экология и многие другие.

Опасна миома матки осложнениями в виде преждевременного прерывания беременности, бесплодия и кровотечения.

Обильные кровотечения при миоме требуют немедленного лечения, а часто и оперативного вмешательства, в противном случае они могут привести к смерти женщины.

Причины миоматозного кровотечения

Образование миомы в полости матки приводит к активному развитию сосудистой сетки, похожей на состояние органа у беременных женщин (не случайно при диагностике миоматозной опухоли ее размер определяют неделями, как при беременности). Миома увеличивается в размерах и начинает воздействовать на соседние органы. Кроме этого миоматозные узлы провоцируют следующие изменения:

  • гипертрофия венозной системы;
  • утрата сосудистого тонуса;
  • потеря эластичности сосудов маточного органа;
  • неравномерное утолщение эндометриодного слоя;
  • разрастание миоматозного слоя;
  • увеличение кровенаполнения матки.

Вышеуказанные факторы приводят к снижению сократительной способности маточного органа, создавая идеальную среду для развития кровотечений.

Виды и симптомы маточных кровотечений

Маточные кровотечения подразделяются на несколько разновидностей. Различают:

  • меноррагию — обильные менструальные выделения, длящиеся в среднем более 7 дней и трудно поддающиеся остановке;
  • метроррагию — сильные кровянистые выделения, приходящиеся на середину менструального цикла, которые часто останавливают только в стационарных условиях;
  • менометроррагию — выделения крови, которым могут начаться в любое время, независимо от фазы цикла.

При обнаружении кровяных выделений не стоит поддаваться панике. Сначала нужно удостовериться в том, что это действительно маточное кровотечение, а не менструация с обильным отделяемым (для миомы характерна нестабильность цикла).

Маточные кровотечения при миоме сопровождаются следующими симптомами:

  • длительность кровянистых выделений более 7 дней;
  • наличие сгустков крови;
  • сильные тянущие боли в нижней части живота;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • общее недомогание, упадок сил;
  • метеоризм;
  • незначительные выделения крови после полового акта;
  • вздутие живота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • затрудненная дефекация;
  • повышение температуры тела;
  • снижение артериального давления и учащение сердцебиения;
  • тошнота;
  • обморочное состояние.

При обнаружении вышеуказанных симптомов нужно незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.

Лечение миомы

Многих женщин обильные маточные кровотечения застают врасплох. Они не знают, что делать в таких случаях. Для устранения патологий детородного органа, проявляющихся в виде обильных кровотечений, важно своевременно начать лечение доброкачественного узлового образования и устранить причины его формирования, а не бороться с тяжкими последствиями недуга. Как остановить кровотечение при миоме? Сделать это можно с помощью нескольких терапевтических методов:

  • консервативное лечение подразумевает прием гормональных и негормональных лекарственных средств;
  • оперативное вмешательство сводится к выскабливанию маточной полости, удалению узловых образований или самого органа;
  • лечение народными средствами в домашних условиях позволяет купировать признаки патологии.

Рассмотрим подробнее способы лечения миомы матки.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия результативна на начальной стадии образования миоматозных узлов (как правило, небольшого размера) и для женщин, еще не рожавших.

Для остановки кровотечения при миоме матки гинекологи назначают следующие лекарственные (гормональные и негормональные) средства:

  1. Транексамовая кислота (Экзацил, Транексам) — останавливает менструальные и маточные кровотечения, предотвращая воспаление.
  2. Агонисты ГнРГ (Гонадолиберин) — останавливают производство эстрогенов, уменьшают миоматозные узлы, купируют кровотечение. Разрешается употреблять не более 3 месяцев.
  3. Оральные контрацептивы нормализуют уровень гормонов, купируют болевой синдром, уменьшают объем выделений во время менструации. Рекомендуется принимать молодым пациенткам для сокращения объема новообразования и остановки роста опухоли.
  4. Дюфастон (Утрожестан) — останавливают аномальное разрастание мышечной и соединительной тканей, приводят в норму эндометрий, восстанавливают цикл. Назначаются женщинам позднего репродуктивного возраста.
  5. Мифепристон (Тамоксифен) — антигестагены – улучшают гормональный фон перед наступлением климакса. Останавливают кровотечение за счет усиления сократительной активности мышечного слоя матки.
  6. Актиферрин (Тотема) — железосодержащие препараты рекомендуется принимать при понижении гемоглобина в результате развившейся анемии.
  7. Дицинон — коагулянт — назначается для остановки обильных кровотечений при месячных и миоме.

Назначить курс лечения кровоточащей миомы с помощью медицинских препаратов может только врач — гинеколог. Самостоятельное употребление лекарств запрещено и может только усугубить течение болезни.

Оперативное лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству при миоме матке являются:

  • миоматозная опухоль больших размеров;
  • стремительный рост доброкачественного образования;
  • эндометриоз;
  • постоянные кровоточащие выделения, болевые ощущения.

Для оперативного лечения миомы прибегают к следующим методикам:

  • эмболизация артерий детородного органа — в артериальный просвет вводится специальное вещество, которое перекрывает питание опухоли и приводит к уменьшению размеров миомы в течение полугода;
  • выскабливание с целью диагностики — останавливает кровотечение, очищает маточный орган от сгустков крови и разросшегося эндометриозного слоя;
  • фокусированная абляция – разрушение миоматозных образований под тепловым ультразвуковым воздействием;
  • миомэктомия — удаление миомы без затрагивания детородного органа;
  • гистероэктомия — удаление матки.

При миом-/гистероэктомии прибегают к лапароскопическим и к полостным операциям, сделанным под общей анестезией. Однако последние уходят на второй план, так как врачи отдают предпочтение более щадящим методикам.

Народные методы лечение миомы

Неплохо зарекомендовали себя при лечении миомы матки средства нетрадиционной медицины. Однако их применение не сможет полностью вылечить миому. С их помощью можно остановить кровотечение при миоме матки и не допустить роста опухоли.

Предлагаем вам несколько проверенных рецептов, применяемых в том случае, если миома кровоточит:

  1. Настой крапивы и тысячелистника. По 25 г растений измельчите, залейте стаканом кипящей воды. После того как смесь настоится (2 часа), пейте по 150 мл в течение 10 дней.
  2. Отвар огуречных стеблей. Высушенные стебли огурцов (60 г) вскипятите в 0,5 л воды, дайте настояться 1 час. Принимайте по 4 ч. л. трижды.
  3. Отвар пастушьей сумки. К 1 ст.л. растения добавьте стакан кипятка, затем подержите на медленном огне 15 мин. Пить по 2 ч.л. остуженного отвара 4 раза в день.
  4. Мятно-рябиновый чай. Пейте 3 раза в день чай, заваренный с листьями мяты и рябины.

Вышеуказанные рецепты признаны самыми эффективными, однако их применение может быть только профилактическим или дополнительным средством к основному лечению, назначенному врачом.

Чтобы не допустить маточных кровотечений, регулярно посещайте гинеколога, обследуйте свой организм и ведите здоровый образ жизни.

krov.expert

Виды миом

По локализации:

  1. Субсерозная – подбрюшинная миома, которая располагается на поверхности матки и увеличивается в сторону брюшины.
  2. Стенке матки, растут в глубину, вызывая ее увеличение.
  3. Субэндотелиальные – новообразование в середине миометрия, после эндотелиального слоя матки.

Субсерозные миомы:

  • интрамурально-субсерозная;
  • интерстициально субсерозная;
  • субсерозная миома на ножке.

Причины появления интрамуральной миомы:

  • повышенный уровень эстрогена сопровождает появление узлов миомы. Нередко в период климакса миоматозные узлы рассасываются, что связано с естественным снижением уровня эстрогенов;
  • поздние первые роды или отсутствие родов вообще;
  • полипы и эрозии;
  • хронические, воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • аборты, кесарево сечение, другие хирургические проникновения в матку.

Факторами риска появления интрамуральных узлов, если женщина болеет сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Симптомами проявления интрамуральной миомы являются:

  • анемия, слабость;
  • частые боли внизу живота (особенно сильные при миоме на ножке);
  • боли при менструации и нарушение цикла, межменструальные кровотечения;
  • частое мочеиспускание и хронические запоры;
  • боли в конечностях, спине из-за защемления нервов.

Степень проявления симптомов зависит от места прикрепления узла (к задней, передней стенке) и скорости его роста.

Субсерозно интрамуральная миома прорастает через мышечный слой, затрагивая и внутренние слои матки, а субсерозно интерстициальная – локализуется  только в поверхностном мышечном слое.

Если кровянистые выделения менструции обильнее, чем в норме, присутствует болевой синдром и цикл становится нерегулярным, это говорит о наличии миомы. Меноррагия требует проведения гемостатической терапии.

Определить является ли кровотечение маточным можно по следующим признакам:

  • если в период менструации в выделениях присутствуют большие кровяные сгустки;
  • резкие боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • женщина испытывает слабость и усталость;
  • низкие показатели гемоглобина;
  • упадок сил, апатия, общее ухудшение состояния;
  • месячные слишком длительны или скудные выделения между циклами.

Задержки и нерегулярность месячных сигналят о нарушениях в организме женщин. Необходимо проконсультироваться у гинеколога обязательно!

К нарушениям в протекании менструации приводят два фактора:

  1. Неравномерный рост слоя эндометрия, покрывающего полость матки изнутри. В конце цикла местами клетки отторгаются, местами нет. Эндометрий во время менструации полностью не обновляется и становится неравномерным по толщине.
  2. Обильные  и длительные кровотечения вызывает патология матки. Матка, сокращаясь должна перекрывать (сжимать) маточные спиральные артерии. Сократительная функция матки нарушается. Если матка плохо сокращается, то артерии кровоточат в полость матки из-за неполного сжатия.

Кровотечение при миоме маткиКровотечение при миоме – не только неприятное явление, но и опасное. Вначале беспокоят слишком обильные месячные. Затем наблюдаются кровянистые выделения и в межменструальный период или переходят в вялотекущие и непрерывные. Женщина испытывает слабость, упадок сил, головокружения, вызванные потерей крови и анемией.

Возникают проблемы с зачатием, беременностью, вынашиванием ребенка, которые могут закончиться бесплодием. Сама миома может из доброкачественной переродиться в злокачественную.

Может возникнуть сильное маточное кровотечение, которое остановить без помощи врачей невозможно. А помощь может и не успеть. Поэтому не откладывайте обращение к врачу-гинекологу при обнаружении этих симптомов.

Диагностика

Чтобы диагностировать причины задержек менструации, обильных кровотечений и болей, пациентке назначают:

  • влагалищное обследование;
  • УЗИ;
  • анализ крови: общий анализ и на гормоны;
  • ангиография. Рентген для изучения сосудистой сетки матки и кровотока в ней с использованием контрастной жидкости;
  • МРТ. Изучение органов брюшной полости и малого таза с помощью магнитных лучей (если необходимо уточнить локализацию узлов).

Женщина должна знать, как обычно у нее проходит менструация. Ситуации, когда даже самой вместительной прокладки (Super Plus) хватает всего на час, должна насторожить. Это может быть не менструация, а маточное кровотечение, имеющее следующие признаки:

  • период менструации более 7 дней;
  • в выделениях присутствуют большие сгустки крови;
  • очень плохое общее самочувствие, полная потеря трудоспособности в период месячных;
  • сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • низкие показатели гемоглобина крови.

Маточные кровотечения чаще происходят при субмукозной (подслизистой) миоме. Этот вид миомы приводит к разрастанию эндометрического слоя, увеличению матки и снижению ее сократительных функций. Если потери крови более 80 мл в сутки, женщина должна быть госпитализирована.

Плохой признак выделения беспокоят после наступления климакса. Возникновение сильного маточного кровотечения во время менопаузы может сигнализировать о перерождении миомы в злокачественную опухоль.

Причины кровотечений при миоме

  • усиленный рост миомы;
  • превышение количества эстрогенов в крови;
  • дислокация опухоли в подслизистой (или помышечной) зоне матки;
  • неравномерное нарастание слоя эндометрия;
  • снижение функции сокращения матки;
  • увеличение матки, как следствие роста опухоли.

Лечение кровотечений

  1. Консервативное – гемостаз — процесс остановки кровотечения (назначение гормональных, негормональных препаратов).
  2. Оперативное лечение – выскабливание, удаление миомы (удаление матки).

Женщинам детородного возраста с обильными кровотечениями сначала проводят выскабливание с лечебной и диагностической целью. Соскабливают верхний слой слизистой, нарушение его целостности и приводит к кровотечению. Этот метод эффективен, если узел один и небольшого размера.

Используют препараты для укрепления стенок сосудов, снижения их ломкости. Чтобы уменьшить кровотечение применяют лекарства для увеличения свертываемости крови.

Лечение пациентов, не достигших половой зрелости, начинают с гормонального гемостаза. Его применяют и в случаях, когда после выскабливания не прошло полгода.

Проверяют показатели анализа крови. Назначают лекарства для укрепления сосудистой сетки матки (этамзилат натрия) и для активизации гемостаза (транексамовая, аминокапроновая кислота).

Миомные узлы могут быть одиночными и множественными. Одиночный узел может быть удален выскабливанием, если имеет четкую границу с миометрием. При множественных узлах – это невозможно.

Необходимо лечить основное заболевание – миому матки, чтобы не пришлось бороться с ее многочисленными последствиями, возникающими в запущенных случаях.

Для консервативного лечения используют препараты для приведения в норму гормонального фона. Антигонадотропины для остановки роста узлов и их рассасывания.

wmedik.ru

Виды заболевания

Миома считается довольно распространенным заболеванием, способным образовывать одиночные опухоли или несколько узлов одновременно. Одиночная опухоль имеет видимое разграничение с телом матки, поэтому ее удаление не представляет особых сложностей. Многоузловая миоматозная опухоль образуется из множества узлов, соединенных вместе.

женщина

Миома классифицируется по основным видам, имеющим общие признаки и характер:

  1. Субсерозный вид опухоли образуется в матке из мышечной ткани. При достаточно крупных размерах, она может прорастать в расположение таза и сдавливать находящиеся рядом органы. В итоге возникают нарушения выделительных функций, но цикл менструаций остается без изменений.
  2. Сумбукозный вид опухоли образуется глубоко в подслизистом слое, проявляясь сильными кровопотерями, ацикличными кровянистыми выделениями, симптомами анемии.
  3. Интрамуральный вид образуется в слое маточной стенки, при росте во много раз увеличивает размер самой матки. Вызывает деформацию тела матки и ее труб сдавливанием, нарушает цикличность месячных.

Симптомы при миоме матки

Миома, представляя собой гормонозависимую опухоль, образуется на основании гормонального нарушения, происходящего по разным причинам. Такие изменения могут произойти в результате генетической предрасположенности, полученной по наследству. Симптомы, проявляемые миомой, также могут существенным образом отличаться и зависят от места локализации опухолевого процесса и от состояния женского организма. Чаще всего, на начальных стадиях опухоль не проявляет ярко выраженных симптомов и бывает обнаружена совершенно случайно во время профилактического приема у гинеколога. Тем не менее, каждая женщина обязана внимательно следить за состоянием своих репродуктивных органов и обратить внимания даже на малейшие признаки неблагополучия. Так, в первую очередь это обильные кровотечения и болезненные ощущения при них. Имеются и другие признаки миомы, а именно:

  • признаки анемии и низкий уровень гемоглобина в крови;
  • появления ацикличных кровотечений;
  • боль внизу живота;
  • состояние бесплодия;
  • постоянные запоры и проблемы с мочеиспусканием;
  • боль, ощущаемая при половом акте.

Обильные кровотечения считаются самым очевидным симптомом, свидетельствующим о развитии миомы. Приостановить и сделать их меньшими считается основной задачей, решить которую легче на начальных стадиях болезни. Для этого необходимо подтвердить предполагаемый диагноз по той причине, что подобная симптоматика может быть свидетельством многих гинекологических патологий, нередко довольно опасных в виде рака шейки матки или развития опухоли злокачественного характера. По результатам проведенного обследования с использованием метода диагностического выскабливания устанавливается диагноз и назначается соответствующая терапия или способ оперативного вмешательства.

Причины кровотечений при миоме матки

Рост миомы вызывает деформацию кровеносных сосудов, осуществляющих питание матки. В итоге ее внутренний слой эндометрия начинает расти, теряет эластичность и снижает свои сократительные функции, а недостаточное сокращение матки обычно вызывает кровотечение. Возникновение кровотечения у женщин в период менопаузы, нередко является признаком злокачественного перерождения опухоли.

живот

Кровотечение при миоме способно возникать в следующих случаях:

  • интенсивное увеличение размера миомы;
  • быстро разрастающийся слой эндометрия;
  • недостаточные сократительные способности матки;
  • низкий тонус сосудов и потеря их эластичности.

Кровотечения из матки не имеющие отношения к менструальному циклу, но вызванные воздействием миомы, проявляются следующими характерными признаками:

  • беспричинная задержка менструаций;
  • большая кровопотеря;
  • симптомы нарушения сердечного ритма;
  • приступы слабости и головокружений из-за низкого уровня гемоглобина.

Устранить маточное кровотечение позволяет проведение выскабливания полости матки, благодаря чему удается удалить верхний пораженный слизистой слой. Проведение этой процедуры одновременно с терапией гормональными препаратами при единично образованных узлах, имеющих небольшие размеры, позволяет добиться положительного результата.

С этой же целью применяются лекарственные средства, позволяющие укрепить стенки сосудов. Если кровотечения повторяются и угрожают общему состоянию организма, то в качестве лечения назначаются препараты, способные повышать свертываемость крови. Важный момент составляющий основу лечения кровотечений заключается в устранении причин, способствующих образованию миомы и в лечении самой миомы, и только после этого удастся ликвидировать ее последствия.

Кровотечение при климаксе

Возобновление кровотечений после затухания репродуктивных функций и полного прекращения менструаций в период менопаузы является тревожным признаком. Если такая симптоматика проявилась, нужно поспешить к гинекологу, пройти необходимые обследования и выявить причину патологического состояния. В период климакса даже незначительные влагалищные выделения с кровью должны насторожить и послужить поводом для консультации со специалистом. Повторяющиеся кровотечения при менопаузе могут быть симптомом патологий в половых органах, а также иметь экстрагенитальные причины, такие как:

  • нарушения процессов свертываемости крови;
  • развитие атеросклероза, вызывающего нарушения в сосудистой системе атрофированного слоя эндометрия;
  • гипертония, не поддающаяся коррекции.

К числу причин местного характера, спровоцировавших возникновение кровотечений при менопаузе и после нее, относят следующие состояния:

  • злокачественные процессы в матке и маточной шейке;
  • опухоли доброкачественной природы, пострадавшие от некроза или от изъявлений;
  • развитие гормонально-активных опухолевых процессов в яичниках;
  • злокачественное поражение одного из яичников;
  • сохранение функционирования яичников в период менопаузы, сопровождаемое ациклическим развитием сохранившихся в них фолликулов.

Имеется и не настолько серьезная причина кровотечений в климактерическом периоде в виде проведения заместительной терапии с применением гормональных лекарственных средств при болезненно проходящем климактерическом синдроме. Нередко женщины даже на небольшую концентрацию гормонов реагируют возникновением выделениями из влагалища, подобными менструациям. Выделения с кровью при менопаузе могут вообще не иметь отношения к матке или к миоме, ввиду того, что подобное может происходить от изменений в состоянии слизистой оболочки влагалища или быть вызвано варикозным поражением его вен.

Лечение миомы матки

Для лечения миомы могут использоваться самые различные методы, включающие в себя консервативную терапию, хирургические операции или использовать и то и другое в комплексе.

как принимать таблетки

Задачей консервативного метода лечения является приостановка роста миомы, уменьшение ее размера и профилактика возникновения осложнений. Этот способ показан всем женщинам, которые соответствуют следующим требованиям:

  • размеры опухоли не должны быть больше 12 недель;
  • миома, имеющая субсерозное или интерстициальное расположение узлов;
  • нет ярко выраженного болевого симптома;
  • наличие противопоказаний к проведению операции.

Консервативное лечение заключается в применении гормональных лекарственных средств, направленных на подавление опухолевого процесса. С этой целью используют следующие группы лекарств:

  1. Лекарственные препараты, являющиеся производными андрогенов в виде Диназола, Гестриона. Благодаря им подавляется выработка стероидных гормонов в яичниках, в итоге размер миоматозных образований уменьшается.
  2. Группа гестагенов в виде Утрожестана, Дюфастона, способных привести в норму состояние эндометрия.
  3. Контрацептивы комбинированного действия в виде Регулона и Ярина. Приостанавливают рост небольших по размеру опухолей.

Часто консервативная терапия не приносит ожидаемого результата, в такой ситуации прибегают к оперативному способу лечения миомы, показания к которому должны соответствовать следующему:

  • большие размеры миомы, превышающие срок в 12 недель;
  • сумбукозный характер миомы;
  • стремительное увеличение узлов;
  • миома, сопровождающаяся опухолью яичников;
  • анемия, вызванная обильными кровопотерями;
  • невынашивание беременности и бесплодие.

Вариант оперативных вмешательств зависит от расположения миоматозных узлов, от возраста женщины и от особенностей ее организма.

Выбор варианта хирургического лечения делается на основании сделанных заключений среди следующих вариантов:

  1. ЭМА или эмбализация артерий питающих матку и ее узлы.
  2. Способ консервативной миомэктомии с вылущиванием поврежденных тканей.
  3. Гистерорезектоскопический метод, применяют при сумбукозном расположении миомы, удаляя ее узлы с внутренних поверхностей.
  4. Применение гистерэктомии — использующей полное удаление миомы и матки.

Наиболее эффективным методом лечения миоматозного образования является комбинированный способ. При нем результат произведенной операции подкрепляется приемом лекарственных препаратов, предотвращающих возникновение рецидивов.

Способы применяемые для уменьшения кровотечения: как остановить?

Имеется немало способов уменьшить потери крови при развитии миоматозного процесса, которые происходят во время менструаций или вне циклов. К сожалению, при возникновении таких проблем женщины не спешат посоветоваться с гинекологом и получить от них ряд действенных рекомендаций, а пытаются разрешить ситуацию самостоятельно. Непрофессиональные методы способны только ухудшить состояние и привести к более тяжелому течению заболевания. Несвоевременно оказанная помощь и отсутствие лечения способствует более тяжелому характеру патологии, когда при обращении к специалистам консервативная терапия не сможет помочь. Ухудшение состояния больной вызовет необходимость оперативного вмешательства, как последнего способа оказания помощи. Нередко женщины, не получив своевременного лечения и попавшие на операционный стол с сильнейшим кровотечением, чтобы сохранить жизнь, проходили процедуру с выскабливанием по нескольку раз. В качестве крайней меры при тяжелом состоянии больных, приходится не ограничиваться только выскабливанием, а прибегать к удалению матки, яичников вместе с миомой. Конечно, врачи всегда стремятся устранить патологические симптомы при помощи консервативной терапии с использованием лекарственных препаратов. Однако, в тех случаях, когда лечение оказывается неэффективным остается крайняя мера – оперативное вмешательство.

Выбор метода оперативной помощи определяется характерными особенностями проявляемых симптомов и тем, насколько происходящие кровопотери являются угрожающими для здоровья. Немалую роль играет и желание самой пациентки в сохранении своей фертильности. Конкретное применение методов с использованием гистероскопии, полипэктомии, миомэктомии могут быть жизненно необходимы, особенно в тех ситуациях, при которых причина патологического состояния с возникновением кровотечений заключается в структурных аномалиях. В итоге вопрос по поводу остановки кровотечения при имеющимся миоматозном образовании решают в пользу хирургической операции.

Интересное видео:

оставьте свои отзывы о леченииОтзывы

Кровотечение, причиной которого служит миома, нередко становиться угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациенток. По наблюдениям специалистов, занимающихся проблемами женских репродуктивных функций, положение не было бы настолько серьезным, если бы женщины своевременно обращались за медицинской помощью. Многие женщины на себе испытали всю серьезность создавшихся ситуаций, когда вопрос касался сохранения жизни. В результате многим из них удалось сохранить репродуктивные органы, однако к некоторым пришлось применять самые радикальные меры.

Алена:

У меня миому обнаружили давно, лет семь назад. Предлагали операцию, но я решила повременить, согласилась на лечение гормональными препаратами. Однако, начав лечение, почувствовала себя плохо, начали мучить приливы и головная боль, давление повысилось. А еще наслушалась рассказов о том, насколько гормоны вредят организму, якобы могут проявиться мужские черты, усы расти, голос станет хриплым. Вообщем, перестала принимать эти лекарства. Старалась не провоцировать дальнейшее развитие опухоли, хотя врач на обследованиях предупреждала об активности миомы. Месячные были все это время очень обильные, просто заливало несколько дней. В результате гемоглобин упал до таких критических значений, что меня направляли в стационар. Не помогало ни усиленное питание, ни соки. Дотянула до того, что открылось сильное кровотечение вне цикла, на скорой увезли на операцию. Пришлось удалить и матку, и яичник, хорошо, что хоть один сохранили. Вот такая история, а мне всего 39 лет, хорошо, что детей успела родить. Всем советую не умничать и прислушаться к советам гинеколога.

miomaz.ru

Почему кровит миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это опухоль, состоящая из гладкомышечных и соединительнотканных клеток. Образование растет в толще миометрия, может выходить в полость матки или за пределы детородного органа. Локализация миомы напрямую влияет на вероятность развития кровотечения. Кровят преимущественно субмукозные узлы, расположенные в полости органа. Кровотечения возникают и при интерстициальных образованиях, находящихся в стенке матки. Субсерозные опухоли практически никогда не дают подобных осложнений.

Другие факторы, влияющие на вероятность развития кровотечения:

  • Размер лейомиомы. Опухоли до 2,5 см в диаметре обычно протекают бессимптомно и не проявляются кровотечениями. Исключение составляют подслизистые образования на ножке, которые дают клинику и при малых размерах;
  • Наличие сопутствующей патологии. При сочетании миомы с эндометриозом, гиперпластическим процессом эндометрия или полипами риск кровотечения возрастает;
  • Общее состояние женщины. Патология свертывающей системы крови может спровоцировать появление кровянистых выделений.

Важно знать

Маточным кровотечением считается истечение крови из половых путей в объеме, превышающем 80 мл. Для определения объема выделений проводится простой тест. Женщине следует надеть чистую прокладку (normal или plus) и засечь время, за которое она наполняется. В норме средства гигиены хватает минимум на 1,5 часа. Если прокладка наполняется за час и менее, речь идет о маточном кровотечении.

К непосредственным причинам усиленной кровоточивости при миоме относят такие состояния:

  • Увеличение размеров матки и площади эндометрия – внутреннего слоя, который отторгается ежемесячно;
  • Сопутствующие гиперпластические изменения слизистой оболочки матки;
  • Нарушение сократительной способности мышечного слоя.
  • Увеличение количества сосудов (венозных сплетений);
  • Снижение тонуса и эластичности кровеносных сосудов.

Все эти явления провоцируют изменение структуры органа и приводят к нарушению его функции с развитием маточных кровотечений.

 

Варианты развития маточных кровотечений при миоме

Кровотечения при миоме редко бывают первым и единственным признаком болезни. До развития столь серьезной проблемы женщины нередко жалуются на удлинение менструации, появление тянущих болей внизу живота и в поясничной области. Со временем признаки патологии становятся все ярче, месячные – длительнее, и возникают полноценные маточные кровотечения.

Какие кровотечения бывают при миоме? Принято выделять три варианта развития болезни:

  • Меноррагии – длительные и обильные выделения крови, повторяющиеся через определенные промежутки времени и совпадающие с ежемесячным отторжением слизистого слоя матки. Менструации при миоме продолжаются до 7 дней и более, объем их увеличивается, что позволяет говорить о полноценном маточном кровотечении;
  • Метроррагии – ациклические кровянистые выделения, не связанные с месячными. Обычно возникают в середине менструального цикла. Выявляются преимущественно при множественных интерстициальных миомах, а также при сочетанной гинекологической патологии;
  • Менометроррагии – обильное истечение крови, которое возникает и во время месячных, и в середине цикла. Отмечается в запущенных случаях болезни, когда миома кровит практически постоянно.

Доброкачественная опухоль матки может кровоточить по-разному. В середине цикла это в основном мажущие или умеренные кровянистые выделения из половых путей. Может быть сукровица, незначительные коричневые пятна на белье и прокладках. Такие выделения не сопровождаются появлением болей внизу живота и обычно не приводят к развитию анемии.

Кровянистые выделения во время месячных отличаются обильностью. Характерно появление сгустков, возникновение тянущей и ноющей боли внизу живота. Боль отдает в промежность и крестец, может усиливаться до схваткообразной. Нередко для остановки такого кровотечения требуется хирургическое вмешательство.

Важно знать

Усиление кровотечения на фоне появления сильных схваткообразных болей внизу живота встречается при рождении субмукозной миомы. Такое состояние грозит обильной кровопотерей и требует экстренной помощи гинеколога.

Опасные проявления лейомиомы:

  • Постоянные ежемесячные сильные кровотечения, приводящие к развитию анемии;
  • Постепенное увеличение кровопотери, несмотря на принятые меры;
  • Появление сильной боли внизу живота;
  • Тошнота, рвота, напряжение брюшной стенки, потеря сознания.

При возникновении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь.

На заметку

Миома матки не сопровождается появлением кровянистых выделений во время  секса или после него. Такой симптом встречается при сопутствующей эрозии шейки матки.

 

Маточное кровотечение во время климакса

В возрасте 45-50 лет у женщины происходит естественное снижение выработки половых гормонов и наступает климакс. О вступлении в менопаузу говорят тогда, когда в течение 12 месяцев нет менструации. Это состояние устанавливается постфактум. В менопаузу никаких кровянистых выделений из половых путей быть не должно.

Диагностика маточных кровотечений в климактерическом периоде – нетривиальная задача. В это время месячные становятся нерегулярными, меняется их объем и продолжительность. Заподозрить миому помогают следующие симптомы:

  • Появление кровянистых выделений любой интенсивности после вступления женщины в менопаузу. Если в течение года не было менструации, а затем снова появились месячные – это тревожный симптом;
  • Усиление ежемесячных выделений с возрастом.

Важно знать

Кровотечение в менопаузе может вызвать не только миома, но и злокачественная опухоль матки.

 

Тактика при появлении кровянистых выделений из половых путей

Что делать, если открылось кровотечение? Алгоритм действий следующий:

  • Оценить объем кровопотери с помощью теста с прокладкой. Если прокладка наполнилась менее чем за час, необходимо вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в гинекологический стационар. Самолечение в этом случае недопустимо;
  • При скудных и умеренных выделениях необходимо обратиться к гинекологу в женскую консультацию. До посещения врача нужно регулярно менять прокладки и соблюдать интимную гигиену.

Обследование при повышенном выделении крови из половых путей включает:

  • Осмотр гинеколога: оценка размеров матки и придатков, выявление возможных признаков травм, заболеваний шейки матки;
  • Ультразвуковое исследование органов таза для поиска органической патологии (миоматозных узлов);
  • Общий анализ крови: оценка уровня эритроцитов и гемоглобина для выявления анемии;
  • Анализ крови на ХГЧ для исключения беременности (и признаков начавшегося выкидыша);
  • Диагностическая лапароскопия – по показаниям. Операция проводится в сомнительных ситуациях, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно.

Согласно протоколу, всем небеременным женщинам при развитии маточного кровотечения показано лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ) полости матки. Манипуляция проводится под местным или общим обезболиванием в малой операционной гинекологического стационара. Процедура преследует две цели:

  • Остановка кровотечения. Выскабливание полости матки позволяет убрать слой эндометрия и предупредить дальнейшую кровопотерю;
  • Выяснение причины патологического состояния. После выскабливания берется материал для гистологического исследования.

ЛДВ может сочетаться с гистероскопией – осмотром полости матки под увеличением. Эндоскопическое исследование является золотым стандартом в диагностике субмукозной миомы матки.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования:

  • Назначение гормональных препаратов для уменьшения размеров узла. Практикуется в плане предоперационной подготовки;
  • Консервативная миомэктомия – удаление миомы с сохранением детородного органа;
  • Эмболизация маточных артерий – прекращение кровотока в опухоли с ее последующим регрессом. ЭМА признана самым эффективным и безопасным методом лечения миомы;
  • Гистерэктомия – удаление матки. Проводится в запущенных случаях, когда иными методами остановить кровотечение и спасти жизнь женщины невозможно.

Разумеется, в домашних условиях выяснить причину кровотечения и тем более рационально его остановить нельзя. При кровоточащей миоме матки не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку реальную помощь может оказать только гинеколог.

 

Медикаментозное лечение: оценка эффективности препаратов

При начавшемся кровотечении на фоне миомы назначаются гемостатические средства, и приоритет отдается транексамовой кислоте. Препарат оказывает противофибринолитическое действие, замедляет переход плазминогена в плазмин. Лекарство выпускается в таблетках и инъекциях. При продолжающейся кровопотере сначала применяются инъекционные формы. После остановки кровотечения остаточные мажущие выделения купируются таблетированными препаратами.

Схема применения Транексама: по 1000-1500 мг до 4 раз в сутки. Курс терапии при маточных кровотечениях составляет не менее 3 дней.

Отзывы о применении транексамовой кислоты в целом положительные. Эффект от использования препарата отмечается спустя несколько часов. На фоне лечения уменьшается объем кровопотери, снижается интенсивность выделений, улучшается общее состояние женщины. Важно помнить, что Транексам не лечит миому, а только устраняет симптомы. Принимать препарат бесконтрольно не рекомендуется – возможно развитие осложнений, опасных для жизни.

Викасол – еще одно гемостатическое средство, применяющееся при маточном кровотечении. Представляет собой синтетический аналог витамина K. Препарат участвует в синтезе факторов свертывания крови и способствует образованию тромбов. Применяется в гинекологии для уменьшения кровопотери при миоме и других заболеваниях. Вводится внутримышечно по 10-15 мг 2-3 раза в день. Как и Транексам, является исключительно симптоматическим средством и не влияет на рост миомы.

Этамзилат натрия – третий популярный препарат, применяющийся при данной патологии. Лекарство уменьшает проницаемость сосудов, активизирует деятельность тромбоцитов и запускает процессы свертывания крови. Вводится внутримышечно, обеспечивает быстрый эффект в течение 15 минут. В дальнейшем возможен переход на таблетированную форму.

Важно знать

Гемостатические препараты могут использоваться в домашних условиях, однако врачи предупреждают: бесконтрольное применение лекарств при маточном кровотечении грозит развитием осложнений и угрожает жизни женщины.

При появлении кровянистых выделений на фоне миомы народные целители рекомендуют использовать травяные сборы, в том числе на основе боровой матки, красной щетки и других растений. В терапии используется как водный, так и спиртовой настой этих трав. Гинекологи настоятельно не рекомендуют пользоваться подобными сомнительными рецептами. Маточное кровотечение – это состояние, угрожающее жизни, и остановить его в домашних условиях возможно далеко не всегда. Пока женщина пьет травяные отвары, матка продолжает кровить. Анемия усиливается, состояние пациентки ухудшается вплоть до потери сознания и развития геморрагического шока.

Практикующие врачи предупреждают: не нужно пытаться остановить кровотечение самостоятельно и лечиться дома. Отказ от адекватной медицинской помощи чреват развитием осложнений. Если лечение не будет проведено вовремя, единственным способом спасти жизнь женщины может стать удаление матки. Стоит ли доводить ситуацию до такого, если можно обратиться к врачу и решить возникшую проблему методами современной гинекологии?

 

Причины маточных кровотечений и явные признаки, когда нужна помощь гинеколога

Кровотечение при миоме матки лечение

 

mioma911.ru

Кровотечение при миоме матки лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector