Поговорим о нюансах проведения полостной операции по удалению миоматозных узлов...

Лапаротомия с миомэктомией, или энуклеация опухоли матки абдоминальным путем через разрез брюшной стенки, проводится в тех ситуациях, когда малоинвазивные эндоскопические методики применить не представляется возможным. Показанием для полостной операции может стать большой размер узла или состояние, угрожающее жизни женщины. Окончательно выбор метода лечения осуществляется после полного обследования пациентки и оценки всех имеющихся факторов риска.

Отзывы об удалении миомы матки при полостной операции указывают на то, что такая процедура довольно тяжело переносится женщинами. Лапаротомия весьма травматична, предполагает применение глубокого наркоза и значительное повреждение тканей. Длительный восстановительный период, формирование рубца на матке, высокий риск осложнений – все это делает полостную операцию не лучшим методом для женщин, планирующих беременность. Нужно ознакомиться с плюсами и минусами лапаротомии, чтобы иметь представление о вероятных ее последствиях и получить возможность принять взвешенное решение.

 

Преимущества и недостатки лапаротомии при миоме матки

Полостная операция имеет свои плюсы:


  • Доступность: практически каждый оперирующий гинеколог способен выполнить удаление миомы путем вскрытия брюшной полости и матки;
  • Не требуется дорогостоящее оборудование и специальное обучение врачей;
  • Технически полостная операция – это более простая процедура, и у хирурга есть больше возможностей для маневров;
  • Возможность быстро остановить кровотечение в операционной ране;
  • Удобное удаление опухоли при подозрении на саркому;
  • Возможность в любой момент расширить объем операции или провести дополнительные манипуляции в полости таза.

К недостаткам лапаротомической миомэктомии можно отнести:

  • Длительность операции: вскрытие брюшной полости и матки занимает больше времени, чем эндоскопическое вмешательство;
  • Необходимость длительного и глубокого наркоза;
  • Долгий период реабилитации в стационаре и на амбулаторном этапе;
  • Довольно высокий риск осложнений, в том числе инфекционных;
  • Наличие рубца на матке, что неблагоприятно для течения беременности и родов;
  • Появление шва на коже – косметический дефект.

С развитием эндоскопических технологий гинекологи все реже проводят лапаротомию, и на сегодня эта операция постепенно уходит в прошлое. Лапароскопия является хорошей альтернативой полостному вмешательству, однако не всегда врач может удалить миому через небольшие проколы. В ряде случаев приходится прибегать к классической процедуре.

На заметку

Выбор метода лечения осуществляется после обследования пациентки и оценки всех имеющихся данных. Если доктор настаивает на полостной операции, женщина может обратиться к другому врачу, но не факт, что это поможет. В определенных ситуациях лапаротомия является единственным методом удаления лейомиомы.

 

Показания к полостной операции

Лапаротомия при миоме матки проводится в таких ситуациях:

  • Большие размеры узла и матки (более 12 недель). Современное эндоскопическое оборудование позволяет извлекать миому и при матке, увеличенной до 15 недель, однако не каждая клиника обладает подобной техникой;
  • Подозрение на злокачественную опухоль. При саркоме может потребоваться удаление матки и придатков, а также определенные манипуляции на сосудах для профилактики распространения опухолевых клеток с током крови;
  • Наличие рубца на матке. В этом случае новый разрез делается по старому рубцу с его иссечением;

  • Миома матки со сдавлением и деформацией соседних органов;
  • Множественные интерстициальные узлы (на усмотрение хирурга и в зависимости от технических возможностей клиники);
  • Расположение опухоли в шейке матки или перешейке (при субмукозной шеечной миоме альтернативой может стать гистерорезектоскопия);
  • Общее количество узлов более 4;
  • Оказание неотложной помощи при развитии осложнений миомы (массивное кровотечение, некроз узла, перекрут ножки), когда лапароскопическое вмешательство невозможно.

Для каждой пациентки определяется свой список показаний к полостной операции. При выборе метода лечения обязательно учитывается возраст женщины, репродуктивные планы, а также наличие противопоказаний.

На заметку

Цена полостной операции в частных клиниках Москвы составляет около 30-50 тыс. рублей. В регионах стоимость может быть ниже. В государственных учреждениях лапаротомическую миомэктомию делают бесплатно для пациентки по полису ОМС.

 

Когда нельзя делать лапаротомию

Абсолютных противопоказаний к полостной миомэктомии нет. Если опухоль матки нужно удалять, это придется сделать. Относительными противопоказаниями выступают:

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Хроническая патология в стадии обострения (в том числе неконтролируемая артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт и другие тяжелые состояния);
  • Воспалительные процессы в половых путях;
  • Гнойные инфекционные заболевания кожи живота (фурункулы и другие).

В этих ситуациях операция откладывается до выздоровления или стабилизации состояния пациентки.

На заметку

Список противопоказаний расширяется с возрастом, поэтому не стоит затягивать с удалением миомы. Последствия наркоза и хирургического вмешательства в 50-60 лет будут гораздо серьезнее, чем в молодом возрасте.

 

Подготовка к оперативному вмешательству

Стандартный список обследования перед миомэктомией включает:

  • Общий анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Общий анализ мочи;
  • Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • Обзорный мазок на флору половых путей;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов таза;
  • Осмотр гинеколога;
  • Консультация терапевта.

При субмукозной миоме матки показана гистероскопия – осмотр полости матки с обязательным забором материала для гистологического исследования. По показаниям перечень анализов может быть расширен.

Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог и решает вопрос о выборе метода обезболивания. Женщине может быть предложен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия. В последнем случае пациентка остается в сознании.

Перед хирургическим вмешательством рекомендуется:


  • За три дня до операции отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;
  • Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом);
  • Приобрести компрессионные чулки (показано при варикозном расширении вен нижних конечностей для профилактики послеоперационных тромбозов);
  • Накануне операции сделать очистительную клизму;
  • Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до хирургического вмешательства.

 

Техника проведения лапаротомии с миомэктомией

Выделяют три разновидности операции:

  • Удаление субсерозной миомы матки без вскрытия полости органа;
  • Энуклеация (вылущивание) интерстициального узла;
  • Удаление субмукозно-интерстициальной миомы.

Этапы операции:

  • Рассечение кожи в нижней части живота над лобковой дугой. Величина разреза зависит от объема оперативного вмешательства;
  • Послойное вскрытие подкожно-жировой клетчатки, мышц, фасций;
  • Осмотр и пальпация матки для определения оптимального места разреза ее стенки;
  • Удаление субсерозных узлов на ножке (отсечение скальпелем от матки). Разрез делается ближе к миоме. После отсечения опухоли ножка сокращается, при необходимости ее можно будет подрезать. Ложе миомы ушивается, проводится остановка кровотечения в ране;
  • При субсерозных образованиях на ножке операция на этом этапе завершается. Если узел находится в мышечном слое, проводится разрез стенки матки над опухолью.
  • Вскрытие капсулы интерстициальной миомы;
  • Захват узла щипцами и вылущивание его из капсулы;
  • Иссечение капсулы миомы;
  • Остановка кровотечения в операционной ране, ушивание ложа опухоли;
  • Наложение швов на матку;
  • Послойное ушивание тканей, формирование на коже шва.

Лапаротомия с миомэктомией длится около 1,5 часов. Длительность операции зависит от объема оперативного вмешательства и течения процесса. При развитии осложнений время манипуляции увеличивается.

Важно знать

Практикующие хирурги обычно не говорят пациентам точное время предполагаемой операции, поскольку нельзя заранее предсказать, как пойдет удаление миомы и чем закончится лапаротомия.

 

Осложнения во время хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде

Отзывы женщин – тех, кто пережил эту сложную операцию – указывают на то, что такое серьезное хирургическое вмешательство не всегда проходит благополучно. Не удивительно, что на лапаротомию соглашаются не все пациентки, откладывая на долгие годы лечение миомы. После удаления опухоли возможно развитие таких осложнений:

  • Кровотечение. По отзывам врачей, это самое частое последствие миомэктомии. Кровотечение возникает непосредственно во время операции или в раннем послеоперационном периоде и может угрожать жизни женщины. Подобное осложнение отмечается при множественных миомах, особенно расположенных интерстициально, а также при выраженной деформации матки;

  • Инфицирование послеоперационных швов. Сопровождается нагноением тканей, появлением неприятного запаха, расхождением нитей, лихорадкой. При расплавлении швов потребуется повторная операция. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия, проводится обработка шва антисептиками;
  • Рецидив миомы. Вылущивание опухоли не гарантирует того, что узел не вырастет снова. Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, миома может пролиферировать, и тогда без повторного медицинского вмешательства не обойтись.

Серьезные последствия ожидают женщин, планирующих ребенка. Развитие осложнений может стать причиной бесплодия в результате механической непроходимости маточных труб. Любая полостная операция провоцирует развитие спаек – соединительнотканных тяжей в полости таза. Спайки способны перекрыть просвет маточных труб и тем самым помешать оплодотворению яйцеклетки. Спаечный процесс также является одной из причин внематочной беременности.

Рубец на матке – еще одна неприятность, подстерегающая женщину после полостной миомэктомии. Во время беременности травмированная ткань матки может разойтись, что грозит кровотечением, гибелью женщины и плода. Матка может порваться по рубцу в родах, что также создаст угрозу для жизни. По этой причине в репродуктивном возрасте редко выполняются полостные операции, а приоритет отдается лапароскопическому вмешательству.

 

Реабилитация после миомэктомии


Первые сутки после операции женщина находится в палате интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением анестезиолога. После выхода из наркоза пациентка ощущает головокружение, головную боль, могут быть тошнота и рвота. Характерна общая слабость. Отмечается боль в области послеоперационных швов. По отзывам, состояние в первые сутки после операции во многом зависит от качества анестезиологического пособия, а также от объема вмешательства.

После полостной операции пациентка находится в гинекологическом стационаре 7-10 дней. В этот период проводится ежедневная обработка шва на коже, оценивается его состояние. Назначаются антибиотики широкого спектра действия курсом на 7 дней. При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой, где продолжается ее дальнейшая реабилитация. Больничный после лапаротомии дают сроком на 14-21 день. Длительность периода нетрудоспособности зависит от состояния женщины.

Как вести себя после полостной операции по удалению лейомиомы:

  • Соблюдать режим дня и не перенапрягаться. Спать не менее 8 часов в сутки;
  • Активно двигаться, не забывать о ежедневных прогулках, но не доводить себя до сильной усталости;
  • Носить бандаж, который поддерживает органы таза и шов, а также восстанавливает тонус брюшной стенки;

  • Следить за состоянием послеоперационного шва;
  • Соблюдать диету: избегать жареной, жирной, газообразующей пищи. Необходимо ограничить употребление соли и острых приправ, специй. Стул должен быть ежедневным. При возникновении запоров показан прием слабительных препаратов;
  • Принимать лекарства по назначению врача.

После полостной операции в течение 1-1,5 месяцев нельзя:

  • Заниматься спортом, в том числе с нагрузкой на мышцы брюшного пресса;
  • Поднимать тяжести (свыше 3 кг);
  • Заниматься тяжелой физической работой;
  • Загорать под солнцем или в солярии;
  • Посещать сауну, баню, бассейн;
  • Вести половую жизнь.

Восстановление менструального цикла происходит в течение 1-2 месяцев после операции. Большинство женщин указывают на задержку месячных, и это считается обычным явлением после хирургического вмешательства. Перенесенная миомэктомия, наркоз, стресс – все это приводит к гормональному сбою и мешает нормальной работе яичников. Если менструальный цикл не восстанавливается в течение двух месяцев после операции, необходимо обратиться к врачу.

Планировать беременность можно не ранее, чем через год после полостной операции. Не менее 12 месяцев нужно организму женщины для восстановления. Многие гинекологи советуют выждать 1,5-2 года до зачатия ребенка. Перед планированием беременности необходимо сделать контрольное УЗИ, оценить состояние матки и рубца, а также убедиться в отсутствии осложнений.

Важно знать

Неполноценный рубец на матке после миомэктомии может быть препятствием для рождения ребенка через естественные родовые пути и стать показанием для операции кесарева сечения.

 

Особый случай: миомэктомия во время беременности

Показанием для операции при гестации могут стать такие состояния:


  • Перекрут ножки опухоли и некроз узла;
  • Быстрый рост миомы со сдавлением тазовых органов и деформацией полости матки;
  • Гигантские размеры узла;
  • Начавшийся выкидыш и невозможность провести выскабливание полости матки без предшествующего удаления миомы (при расположении узла в шейке или перешейке).

Миомэктомия проводится в плановом порядке на сроке 16-19 недель, в экстренном – в любой период. Приоритет отдается лапароскопической операции, но в особых случаях может быть проведено удаление опухоли путем лапаротомии. После миомэктомии назначается сохраняющая терапия, антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии).

Современный уровень развития медицины позволяет провести миомэктомию во время беременности, однако врачи советуют избавиться от опухоли до зачатия ребенка. Если есть показания для удаления узла, операцию нужно выполнить. Чем быстрее будет решена проблема, тем меньше вероятность развития осложнений и тем лучше прогноз заболевания.

 

Интересное видео о хирургических методах удаления миомы матки

 

mioma911.ru

Что такое миома

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое развивается либо в стенках репродуктивного органа, либо в шейке матки. Патология чаще всего диагностируется у женщин после 35 лет, а также у тех, кто стоит на пороге климакса.

Коварство миоматозного образования в том, что ранние стадии никак себя не проявляют, и женщина длительное время может и не подозревать о наличии у нее новообразования.

На более поздних стадиях миома может провоцировать симптомы, которые женщина связывает с обычными нарушениями цикла, возрастными изменениями и так далее, при этом не всегда обращаясь к врачу.

Поэтому в большинстве случаев миома диагностируется в запущенных стадиях, когда консервативно лечить ее уже невозможно, а иногда невозможно сохранить орган.

Про удаление миомы хирургическим методом читайте здесь.

Миоматозные образования развиваются по причине дисбаланса двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена, толчком к этой разбалансировке могут служить многие факторы:

  • неправильный образ жизни;
  • эндокринные заболевания;
  • частые хирургические вмешательства в репродуктивные органы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • отсутствие половой жизни, родов, лактации;
  • наследственная предрасположенность и многие другие.

Миома матки классифицируется в зависимости от места своей локализации, различают:

  • подслизистую (субмукозную);
  • межмышечную;
  • подбрюшинную (субсерозную);
  • межсвязочную.

Отдельно рассматривают миому, которая имеет ножку. Опасность такого вида в возможном перекруте ножки, который приводит к некрозу тканей.

1

Что касается симптомов, они тоже различаются в соответствии с локализацией миомы матки, однако, можно выделить общие:

  • боль;
  • кровотечение;
  • изменение в менструальном цикле;
  • стойкое бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

Размеры новообразования

Миоматозые изменения провоцируют увеличение матки, поэтому специалисты для удобства обозначения размера образования используют не только миллиметры и сантиметры, но и акушерские недели.

Маленькой миома считается при размере до 2 см, что соответствует 4-5 неделе. Средняя миома – до 6 см, 6-11 неделя. Большая миома – более 6 см.

При каких размерах требуется удаление миомы, читайте здесь.

После того как размеры миомы будет соответствовать 20 и более недель, образование будет существенно влиять на работу окружающих органов, сдавливая их и пережимая сосуды, питающие органы.

Когда удаляется матка

Решить, что необходимо удалить матку, может только лечащий врач, имея на руках все необходимые анализы.

Абсолютные показания к гистерэктомии:

  • подозрение на развитие злокачественного процесса;
  • опущение или выпадение органа;
  • некроз тканей.

Это случаи, когда удаление матки при миоме может не только предотвратить развитие осложнений, но и сохранить жизнь пациентки.

Боль, кровотечения, активный рост образования на настоящий момент не являются показаниями для удаления матки.

Относительные показания:

  • отсутствие эффективности консервативного и органосохраняющего лечения;
  • тяжелая форма аденомиоза;
  • расположение миомы в шеечной области;
  • слишком большие размеры миомы (более 12 недель).

2

Способы удаления органа

Вариантов гистерэктомии несколько:

  • субтотальная. В этом случае происходит удаление только тела матки, с сохранением придатков и шейки. Считается, что это наиболее щадящий способ гистерэктомии, но он применяется только в том случае если шейка матки полностью здорова, то есть имеются отрицательные мазки на атипичные клетки. Плюс подобного вмешательства в очень редко возникающих осложнениях со стороны сексуальной и мочеполовой систем. Кроме того, такая операция эмоционально легче воспринимается женщинами;
  • тотальная. Оставляются только придатки, тело матки и ее шейка иссекаются полностью. Назначается в случае повышенного риска развития онкологии в шейке матки. Плюс – отсутствие серьезных гормональных изменений, поскольку яичники сохраняются;
  • гистеросальпингоовариэтомия. Удаляется маточное тело и придатки. Чаще всего назначается при наличии злокачественной опухоли. Провоцирует преждевременный климакс;
  • радикальная. Помимо матки, ее шейки, маточных труб и яичников, удаляются лимфоузлы, тазовая клетчатка и верхняя часть влагалища. Вмешательство имеет крайне высокую травматичность, к нему прибегают при сильно запущенных онкологических процессах, а также при наличии в органах таза злокачественных метастаз.

Гистерэктомия может выполняться следующими способами:

  • лапаротомия — полостная операция с разрезом, используется чаще всего при радикальном удалении;
  • лапароскопия — удаление матки через проколы. Менее травматичное вмешательство, однако, возможно не во всех случаях;
  • гистероскопия — проводится через разрез влагалища. Применяется только при наличии небольших миомматозных образований и при отсутствии злокачественного процесса.

Как проводится операция

Полостное вмешательство проводится следующим образом –хирург делает разрез в брюшной полости, проводит все необходимые манипуляции, зашивает рану и накладывает стерильную повязку.

Несмотря на то, что данный способ удаления матки проводится часто, у него есть ряд существенных недостатков, к ним относится большая травматичность и значительных размеров шрам.

Длительность такого вмешательства может быть от 40 минут до 2 часов.

При лапароскопии разрезы не выполняются, а делают небольшие проколы, куда вводятся необходимые инструменты, оптика и освещение.

Перед вмешательством в брюшную полость накачивают газ, который поднимает стенку живота и открывает хирургу доступ к удаляемому органу.

Операция может занять от 1,5 до 4 часов.

3

Насколько это опасно

В случае, если помимо матки удалялись и яичники, стресс для организма существенно увеличивается.

Яичники, как известно, вырабатывают необходимые гормоны, следовательно, если они синтезироваться не будут, у женщины начнется искусственный климакс.

Это явление несколько сглаживается курсом гормональной терапии, однако, он будет довольно длительным.

Кроме того, увеличиваются риски развития болезней сердца и сосудов, остеопороза и многих других заболеваний.

Нельзя забывать и про психологический момент — очень многие женщины после удаления репродуктивных органов начинают чувствовать себя неполноценными. В этом случае необходима помощь психолога, который доступно объяснит женщине неправильность ее суждений.

После удаления матки с миомой вполне можно вести полноценную жизнь, но при этом соблюдать все назначения врача.

Противопоказания к удалению матки

Поскольку гистерэктомия – это достаточно серьезное вмешательство, его не проводят в следующих случаях:

  • при наличии инфекции в организме;
  • при обострении хронических недугов;
  • при онкологических процессах в 4 стадии.

Послеоперационный период

В период восстановления очень важно повести профилактику возможных воспалений и восстановить водный баланс.

Женщине назначается диета, при которой исключаются продукты, раздражающие слизистую:

  • чай;
  • шоколад;
  • творог;
  • белый хлеб.

Для того чтобы кишечник заработал в правильном режиме необходимо питаться дробно, и выпивать до 4 литров воды в сутки.

В период восстановления после гистерэктомии нельзя поднимать более 5 килограмм, не разрешается до полного заживления швов заниматься физическими упражнениями и делать гимнастику.

4

Привычный образ жизни после гистерэктомии, конечно, поменяется.

Чтобы как можно быстрее реабилитироваться, в послеоперационный период врачи рекомендуют следующее:

  • даже при благополучном течении восстановительного периода необходима профилактика осложнений и последствий;
  • после операции необходимо носить специальный бандаж;
  • от сексуальных контактов лучше воздержаться. Период возобновления сексуальной жизни индивидуален, об этом расскажет врач;
  • не поднимать тяжести;
  • после удаления репродуктивного органа месяц-два будут наблюдаться выделения, поэтому необходимо очень тщательно соблюдать гигиену, чтобы не занести инфекцию;
  • после заживления швов необходимо делать специальные упражнения для укрепления влагалищных мышц;
  • заниматься йогой, фитнесом, плаванием можно только через 3 месяца после операции;
  • 2 месяца после вмешательства женщине запрещается принимать ванны, ходить в сауны и бани, спринцеваться, купаться в бассейне;
  • соблюдать диетическое питание;
  • после вмешательства женщина остается нетрудоспособной на срок до полутора месяцев;
  • если есть возможность, рекомендуется поездка в специализированный санаторий.

Осложнения и последствия

После удаления матки у женщины наблюдаются следующие последствия:

  • искусственный климакс. На самом деле многих женщин такое положение вещей не огорчает, поскольку менструальные выделения прекращаются. Но у некоторых женщин, у которых во время операции яичники не затрагивались, в дни менструации могут иметься некоторые выделения;
  • утрата детородной функции. Это серьезная проблема женщин, которые хотели бы иметь детей. Врачи в этом случае всеми силами стараются сохранить детородной орган, но, когда это невозможно, матка все-таки удаляется. Если яичники не затрагиваются возможно применение ЭКО;
  • наличие послеоперационного шва. Избежать послеоперационного шва возможно только при проведении лапароскопии или при гистероскопическом вмешательстве;
  • спаечный процесс. Это проблема возникает в 90% женщин. Важно своевременно начать физиотерапевтическое лечение, принимать антикоагулянты, антибиотики и вести активный образ жизни;
  • возможно опущение влагалища. С такой проблемой сталкивается небольшой процент женщин, избежать этого возможно, выполняя специальные упражнения по укреплению мышц влагалища. В случае неэффективности возможна операция;
  • в некоторых случаях дискомфорт при сексуальных контактах. Встречается у тех женщин, у которых была удалена часть влагалища. Как таковой эта проблема не является очень серьезной, особенно, если между партнерами существует доверие и понимание.

5

Отзывы врачей

Ниже представлены отзывы практикующих врачей об удалении матки при миоме:

Отзывы пациенток

Здесь представленны отзывы женщин, у которых была сделана операция по удалению матки:

Заключение

Если врачи говорят о том, что матку надо удалять, значит, у них на то имеются веские причины.

Жить без репродуктивных органов безусловно можно, а качество жизни зависит не от наличия матки, а от эмоционального настроя женщины.

zhenskoe-zdorovye.com

Каким образом проводится полостная операция

Проведение полостной операции возможно лишь при наличии определенного вида показаний и в качестве крайней меры, в иных ситуациях врачи стремятся применять более щадящие методы в виде ФУЗ-абляции, эмболизации и им подобных.

Если состояние больной и характер патологии не позволяет устранить проблемы консервативными мерами, единственным выходом остается проведение полостной хирургической операции. Имеется у этой ситуации и свои положительные стороны, она надежно избавляет от миоматозных узлов, причем удаляет все патологические ткани, тем самым сводя к минимуму возможность возникновения рецидивов. Успех операции зависит от подготовительного периода, во время которого выявляются возможные отклонения в состоянии здоровья с помощью проведенных анализов и консультаций различных специалистов.

Операция выполняется с помощью разрезов на животе, в особенности необходимых для устранения некротических процессов в узлах или при перекруте ножки миомы. Так как эти состояния являются угрожающими и не терпят промедления, именно с помощью полостного разреза удается полностью оценить их тяжесть и принять необходимые меры для устранения. Сама операция проходит в соответствии с определенными периодами, строго переходящим один в другой, следующим образом:

Обезболивание

Чтобы обеспечить безболезненность проводимых манипуляций, проводится общая анестезия при помощи специальных препаратов. Для определения применяемого средства пациентка перед операцией встречается с анестезиологом, который выбирает лекарственный препарат для наркоза, исходя их индивидуальных особенностей организма. В случае противопоказаний общего наркоза или по выбору анестезиолога может проводиться спинномозговой вид анестезии с локально направленным действием.

Осуществление доступа

полосная операция по удалению миомыДанное действие является началом операции, для чего в нижних частях брюшины проводится внешний разрез. Величина его обычно не превышает 20-ти сантиметров, что определяется размерами удаляемой опухоли.

Операция

Следующий этап состоит из непосредственного удаления, когда хирург производит отсечение пораженного органа, одновременно принимая меры против возможного маточного кровотечения. Если матка удаляется целиком, то вместе с ней удаляют и трубы, стараясь по возможности сохранить яичники. После удаления и визуального исследования, позволяющего убедится в правильности проведенной операции, культя на месте удаления зашивается с обязательным соблюдением герметичности брюшного отдела.

Послойное ушивание

Зашивание разреза после полостной операции предусматривает ушивание тканей слоями, так как брюшина с внутренней стороны имеет значительную толщину, а образующие ее ткани состоят из многих слоев, каждый из которых подвергается зашиванию.

Показания

При планировании операции с удалением миомы необходимо учитывать многие сугубо индивидуальные факторы. Так, полостная операция проводится при следующих состояниях организма:

  • миоматозное образование, сопровождающееся обильным кровотечением;
  • менструация с большой кровопотерей, продолжающейся дольше положенного срока;
  • развитие анемии;
  • в результате сдавливания находящихся рядом с маткой внутренних органов с нарушением их основных функций;
  • большой размер узлов миомы;
  • постоянное чувство боли;
  • формирование узла миомы в шеечной части матки;
  • наличие кист, эндометриоза, смещение органа с его угрозой выпадения;
  • бесплодие, причиной которого является большие узлы миомы;
  • угроза злокачественного перерождения.

Многие состояния из представленного перечня являются настолько серьезными, что требуют безотлагательного проведения хирургической операции.

Подготовка к полостной операции

Подготовительный период к предстоящей операции, проводимой полостным методом, заключается в следующих моментах:

  • исследуются лабораторные анализы, выявляются очаги инфекции и наличие воспалений;
  • проводят консультацию с терапевтом;
  • ЭКГ, УЗИ, в некоторых случаях при наличии показаний – МРТ;
  • гинекологическое обследование на возможность образования эрозии, а при ее обнаружении – взятие мазка на биопсию.

у гинекологаПри большом размере миоматозного образования за три месяца до операции проводят лечебную терапию гормонами, способствующими уменьшению опухоли и облегчению ее удаления.

Объемы оперативных действий

От объемов производимых действий и степени патологических изменений в репродуктивной системе на момент проведения операции, зависит состояние пациентки после ее окончания и длительность восстановления. Если полостная операция использует консервативные способы, то и само вмешательство, и реабилитационный период потребует меньше затраченных усилий и короткого периода реабилитации.

В том случае, когда операция проводилась радикальным способом, то на восстановление физического и психологического состояния может быть задействовано гораздо больше времени, как и на саму операцию с удалением узлов миомы вместе с маткой.

Длительность всей операции, проводимой полостным методом, занимает от 40 минут до 2 часов.

Миомэктомия

Консервативная миомэктомия является оперативным вмешательством, с помощью которого осуществляется удаление миомы с сохранением целостности матки и ее репродуктивных возможностей, причем сохраняется даже менструальная функция. Важным преимуществом этого способа операции является его малая травматичность и короткий период реабилитации после нее.

В качестве недостатков можно считать возможность развития рецидива даже спустя несколько лет после операции, а также риск повреждения рядом находящихся органов от работы инструментом.

Гистерэктомия

Гистерэктомия подразумевает способ операции, при котором удаляют определенную часть матки или весь орган целиком. Ее используют в случае эндометриоза, при наличии злокачественных и крупных доброкачественных новообразованиях, в тех случаях, когда возраст женщины не располагает к рождению детей. Нередко это оперативное вмешательство используется при неудобном месте формирования миомы с ограниченным доступом.

Осложнения

Особенностью полостных операций является риск послеоперационных осложнений, причем они способны проявиться уже в ходе ее проведения, не говоря уже о периоде реабилитации, во время которого возможность их развития еще более увеличивается.

симптомы миомыЭто могут быть:

  • маточное кровотечение;
  • механические травмы соседних с маткой органов;
  • развитие перитонита и сепсиса;
  • гнойное воспаление послеоперационного рубца.

Соблюдение всех требований снижает риск осложнений, однако, их вероятность тоже нельзя исключать полностью.

Восстановление в послеоперационном периоде

Восстановительный период в результате проведенной операции с удалением миомы обычно занимает около одного месяца, в случае серьезных состояний, потребовавших длительной полостной операции, восстановление организма может продолжаться до двух месяцев и более.

Для быстрого заживления операционных разрезов рекомендуется полностью отказаться от половых отношений, строго следовать рекомендованному режиму питания, предупреждать появления кишечных расстройств и запоров. Необходимо исключить физические перенапряжения, обеспечить организм достаточным количеством пищи с высоким содержанием белка. От легких нагрузок отказываться не нужно, в этом качестве подойдут танцы, гимнастика, плаванье, пешие прогулки, проводимые ежедневно, но без излишнего фанатизма.

О тонкостях реабилитационного периода лучше получить консультацию у гинеколога, правильно следуя его советам, удастся обеспечить себе быстрое восстановление с отсутствием осложнений.

Диета

Проведение полостной операции затрагивает не только органы репродуктивной системы, но и переднюю брюшную стенку, поэтому необходимо обеспечить бережное отношение к расположенным там органам с недопущением травмирования тканей. В восстановительный послеоперационный период пациентка должна придерживаться определенного диетического питания с включением в меню жидких блюд, препятствующих запорам, так как они способствуют напряженности мышц пресса во время затруднений при дефекации.

В питание, начиная с третьего дня, включают фрукты, а также овощи, содержащие большое количество клетчатки, что облегчает очищение кишечника. Во избежание процессов брожения овощи разрешается употреблять запеченными.

Далее в ежедневное меню должны входить нежирное мясо и рыбу, крупы, овощные супы, ржаные сорта хлеба.

На весь период реабилитации нужно отказаться от киселя, крепко заваренных кофе или чая, манной и рисовой крупы, сдобной выпечки.

Соблюдение режима дня

Не последнее место в скором восстановлении после перенесенной операции занимает правильный образ жизни с соблюдением установленного режима дня. Важно составить его таким образом, чтобы небольшие нагрузки сменялись периодами полноценного и достаточного отдыха. Причем в отношении нагрузок, необходимо сдерживаться не только от тяжелых видов труда, но и от домашних каждодневных обязанностей. Женщине не рекомендуется надолго оставаться в одной позе, поднимать предметы весом свыше двух килограммов в течение полугода, и в продолжение следующих двух лет – больше 20 кг.

Важно по возможности исключить стрессовые ситуации, способные оказать негативное воздействие на психику. Необходимо научить себя производить расслабление нервной системы, что является надежной защитой от развития депрессивных состояний.

Гормональные препараты

таблеткиИзбавиться от последствий миомы и предупредить ее повторное образование на месте удаления можно приемом гормональных лекарственных средств, способствующих восстановлению гормонального баланса в организме и препятствующих развитию рецидива. Для этого чаще всего назначаются препараты в виде Урожестана или Дюфастона, предназначенные для стимуляции менструального цикла. В качестве лекарств, приостанавливающих разрастание тканей матки, используются Регулон или Ярина, также в это время пойдут на пользу поливитаминные средства с содержанием ретинола.

Какими способами ускорить период реабилитации

Чтобы ускорить прохождение реабилитационного периода, необходимо не только знать о необходимых ограничениях во время него, но и обязательно им следовать. Основные рекомендации этого состояния касаются образа жизни, а именно:

  1. Не допускать перегреваний организма и меньше находиться под открытыми лучами солнца. Недопустимо наносить на несформированные шрамы никакие косметические средства, не принимать ванны, пользуясь исключительно душем, после водных процедур производить обработку шва антисептическим препаратом.
  2. Посещать гинеколога необходимо не реже двух раз в год, своевременно проходить УЗИ органов, расположенных в брюшной полости.
  3. Исключить из меню соленую и острую пищу, ограничить сладости, то есть не употреблять те блюда, что способствуют нарушению гормонального баланса.
  4. Проконсультироваться у врача о необходимости ношения специального бандажа и занятий лечебной гимнастикой.
  5. Использовать средства контрацепции, контролировать свой менструальный цикл.

Следуя этим рекомендациям, женщина вскоре начинает чувствовать себя более уверенно и не опасаться за возможность осложнений.

Прогноз

Если операция по удалению миомы проведена успешно, то возможность дальнейшей здоровой и полноценной жизни пациентки более чем вероятна. Интимная жизнь не страдает, так как самые чувствительные к сексуальной жизни участки расположены во влагалище. Яичники продолжают функционировать с выработкой необходимого количества нужных гормонов. Омрачить состояние полноценности способны спаечные процессы, образующиеся в результате проведенной операции, однако, следуя советам врача, применяя специальные средства в период реабилитации, вскоре они перестают тревожить.

Цена удаления миомы

Точно определиться со стоимостью операции довольно трудно, все случаи сугубо индивидуальны и зависят от многих факторов. Цена прежде всего различается по причине нахождения клиники в определенном регионе, статуса этого медицинского учреждения, его оснащенности современным оборудованием, задействованным в проведении операции, квалификации врача, стоимости лекарственных препаратов и материалов. Значительно влияет на окончательную стоимость полостной операции по удалению узлов миомы стадия болезни и ее характер, а также размеры миоматозного образования. В среднем за эту операцию в частной клинике необходимо будет заплатить от 10-ти до 70-ти тысяч рублей.

Беременность после операции

Полостная операция с удалением миоматозных образований является одной из наиболее травматичных, поэтому при сохраненной матке и возможности зачатия, планировать беременность можно не раньше, чем через год. До момента зачатия женщина должна проверить состояние послеоперационных швов на полости матке, ввиду того, что из-за имеющихся рубцов эластичность ее стенок становится намного хуже и рост плода во время беременности способен вызвать серьезные осложнения, вплоть до расхождения шва.

При своевременно обнаруженной миоме и проведении комплексного терапевтического лечения, после операции по удалению миомы женщина может не сомневаться в своих способностях по поводу предстоящей беременности. Полостная операция с сохранением репродуктивных функций позволяет не только устранить само заболевание, но и дать возможность женщине стать матерью. Для предупреждения проведения радикального способа удаления миоматозного образования, врачи рекомендуют не менее двух раз в год посещать гинеколога и проходить у него обследование с целью своевременного обнаружения патологических изменений.

Больничный

больничный лист Больничный лист, в случае проведенной полостной операции по удалению миомы, выдается с обновлением каждые 15 дней, а общая продолжительность больничного во многом зависит от состояния пациентки и может продолжаться в течение года. Если состояние больной за это время не улучшилось, ее направляют на МСЭ, для выяснения возможности приступать к труду, и если да, то с исполнением каких обязанностей.

Отзывы

Вы можете оставить свои отзывы и результаты удаления и восстановления после удаления миомы матки и проведенной полостной операции ниже, они будут полезны другим пользователям!

Светлана, 43 года

У меня обнаружили миому лет шесть назад и все это время я не решалась на операцию, боялась, что будут осложнения. И вот теперь встал вопрос о срочном ее удалении, так как узлы довольно крупного размера образовались. Врач поставил в известность, что опухоль придется вместе с маткой удалять, так как она сформировалась в довольно неудобном месте, недоступном для ее отдельного удаления. Хирург попался очень опытный, сама полостная операция длилась недолго и прошла без осложнений. Сначала, в первые дни чувствовала себя плохо, боли были, особенно на второй день после операции, а потом, наоборот, стало намного легче, прошло ощущение слабости, появилась бодрость и улучшилось общее состояние.

Елена, 39 лет

Мне тоже давно предлагалось произвести удаление миомы, но я все не могла отважиться, в итоге миома выросла до срока в 16 недель, и пришлось решиться на проведение гистерэктомии. Восстановление происходило долго, боли пропали только через два месяца, а способность нормально передвигаться, а не согнувшись в дугу, я получила только спустя полтора месяца. Может это самовнушение, но я чувствую себя опустошенной, а это очень неприятно.

miomaz.ru

Что такое миома матки?

Под диагнозом кроется опухолевый процесс доброкачественного типа, способный локализоваться в мышечной части органа. Развитие недуга предполагает проявление специфичных узлов, возникающих на стенках матки.

В некоторых случаях, отмечалось прорастание патологии в брюшную полость. При условии, что сопутствующей проблемы не обнаруживают, заболевание относят к незначительным.

Основной причиной, влекущей за собой разрастание миомы, считают дисбаланс гормонов в организме. Из-за этого отмечают выраженный рост эстрогенов в крови, данный гормон провоцирует появление новообразования данного типа.

На начальном этапе болезнь не имеет выраженной симптоматики.

В дальнейшем пациентка может ощутить следующие признаки:

  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • боли, локализующееся внизу живота;
  • белесые выделения из влагалища;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • болевой синдром при мочеиспускании.

Если поставлен подобный диагноз, то не стоит халатно относиться к лечению. Из-за несвоевременно оказанной помощи у пациентки может обнаружиться большое количество осложнений.

Виды миом

Показания к оперативному лечению миомы

В некоторых случаях, наличие небольшого новообразования, находящегося без динамики, позволяет не обращаться к помощи хирургов. Но при условии некоторой специфики миомы, специалисты задумываются о проведении операции.

Основные факторы, влекущие за собой удаление новообразования в матке или на ее теле:

  • Как выглядит миома матки?внушительный объем миоматозных узлов, который может сравниться с размером беременности в 12 недель или больше;
  • наличие сопутствующих проблем, к примеру, патологический процесс в эндометрии или онкологический недуг яичников;
  • при условии, что возник некроз в миоматозном узле, из-за перекрута ножки или иного сбоя в питании опухоли;
  • из-за миомы у пациентки отмечается сильная боль, купировать которую невозможно;
  • если есть проблемы с деятельностью соседних внутренних органов, это кишечник или мочевыделительная система;
  • большой процент возникновения малигнизации миоматозного новообразования;
  • при наличии выраженной кровопотери из матки, которая влечет за собой запущенную форму анемии;
  • когда опухолевый процесс не позволяет женщине выносить или родить малыша;
  • если за короткий период отмечен выраженный рост опухоли.

Размеры миомы при операции

Для проведения операции подходят любые миоматозные новообразования, которые могут достигать не просто больших, но и гигантских размеров. Проще говоря, если у пациентки диагностирована миома в 12 недель и выше, то она должна быть ликвидирована оперативным путем.

В ряде ситуаций, требуется помощь хирурга при меньших узлах, но для этого должны быть веские причины. К примеру, некротические изменения в опухоли, проблемы с зачатием или вынашиванием, индивидуальные реакции на наличие миомы.

МРТ большой миомыИтак, миома может подразделяться:

  • маленькая (размер узла не превышает 2 см, схож с беременностью в 5 недель);
  • средняя (опухолевое образование достигает объема до 6 см, матка расширяется до 11 недель);
  • большая ( миомное новообразование более 60 мм);
  • гигантская (матка становится непривычно выражена в объемах, ее размер сравнивают с беременностью более 4 месяцев).

Виды помощи при удалении миомы

Зачастую проблема возникает у женщин, которые еще не достигли возраста 40 лет или ранее не рожали. В такой ситуации в приоритете стоят мероприятия, позволяющие сохранить детородные органы и возможность зачать и выносить потомство.

Хирургическая помощь требуется, если имеется определенная клиническая картина. Ведь ряд женщин страдает от сопутствующих патологических процессов.

Самочувствие пациентки зависит и от локализации опухолевого образования, от его размера и характера. Дополнительные факторы можно перечислять до бесконечности, так как у всех больных случаи заболевания считаются уникальными.

Хирургические методы

Подобная практика требуется, если у пациентки нет положительной динамики после проведения консервативного лечения.

Стоит понимать, что любое вмешательство может повлечь за собой проявление осложнений, повторного возникновения патологии и иных реакций. Для удаления миоматозного образования используются различные методики, их более подробное описание приведено ниже.

Лапароскопия

Из современных хирургических методик именно лапароскопическую чаще всего используют специалисты. Для ее проведения потребуются минимальные проколы в брюшине, после которых нет следов, и они отличаются высокой заживляемостью. Уже через 7 дней больничного после лапароскопии пациент может восстановиться и вернуться на рабочее место.

Когда требуется лапароскопия:

  • Лапароскопияузловые элементы не достигли объема более сантиметра;
  • тело матки не превышает 15 недель;
  • основной целью оперативного вмешательства является устранение нескольких узелков, общего объема до полутора сантиметров;
  • если у пациентки диагностированы интерстициальные или субсерозные образования, то их диаметр не должен быть более 5 см.

Гистероскопия

Если у больной единичный узел, который локализуется на задней или передней стенке органа, то для его удаления используют гистероскопический метод. Хирург погружает его в полость матки интравагинальным способом.

Для проведения гистероскопии не требуется нахождение в клинике или стационаре. Лучше всего назначать манипуляцию на время, когда будет проходить первая неделя месячного цикла.

Также методика позволяет сохранять детородную функцию, не травмирует шейку матки, яичники, не нужно на долго отказываться от интимной жизни и позволяет женщине в будущем забеременеть.

Гистерэктомия

При данной операции нужно удалять всю матку, из-за сложности ее проведения, пациенткам назначают делать гистерэктомию в крайнем случае. Лишь тогда, когда иная терапия не приносит должного результата.

Показания для проведения гистерэктомии:

  • выраженный прогресс в течении сопутствующего эндометриоза;
  • миоматозные узлы имеют множественный характер, могут отличаться по типу и строению;
  • гигантский размер опухолевого процесса;
  • перерождение узла в злокачественное состояние.

Почти все пациентки, находящиеся в климаксе, подвергаются проведению данной терапии для удаления миомы. Также, если имеется высокий риск, что в дальнейшем произойдет малигнизация, то хирург устраняет проблему сразу.

Гистерэктомия

Лапаротомия

На брюшной стенке делается разрез среднего размера, через который и будет проходить удаление узловых новообразований. Врачи редко прибегают к лапаротомии, потому что есть вариант более щадящих операций.

Чаще всего хирург отдает предпочтение этой манипуляции, если узлы пациентки достигли крупных размеров. При этом может быть прорастание в брюшную полость со сдавлением соседних органов. Активный прогресс недуга нередко провоцирует деформацию тела матки.

Последующую неделю после лапаротомии пациентке стоит соблюдать постельный режим. Процесс заживления раны может принести дискомфорт и болевые ощущения. Полная реабилитация способна занять около месяца.

Полостная хирургия

Полостная хирургияРадикальная мера является вынужденной, так как подобные операции врачи всегда оставляют на крайний случай.

Не взирая на выбранный способ для экстирпации, велик риск получения побочных явлений и серьезных патологий.

Женщины очень переживают из-за этого, так как иногда требуется экстренная полостная хирургия и думать об осложнениях нет времени.

Конечно, бояться летального исхода не стоит, так как полостной метод проводится давно и хирурги накопили колоссальный опыт по этой операции.

В большинстве случаев, смерть может наступить из-за проблем с наркозом, аллергии на препараты или из-за неопытности анестезиолога.

В некоторых случаях отмечается травмирование сосудов, нервных окончаний и соседних органов. Конечно, все зависит от профессионализма и умения хирурга, хотя иногда даже самый грамотный врач может совершить некую ошибку.

Лапароскопически производить гистерэктомию опасно, так как при удалении органа наблюдаются внушительные кровяные потери. Перевязать сосуды при их сечении и купировать проблему с помощью эндоскопа нельзя.

Экстирпация относится к сложнейшим оперативным вмешательствам, в процессе проведения которых в полости матки может накопиться кровь. Также, нет полной уверенности, что в рану не попадет тальк, который провоцирует образование спаек и проблемы с кишечником. Исправить ошибки возможно лишь после повторной операции.

Итак, что может возникнуть у пациентки, которой провели полостную операцию по удалению матки и миомы:

  • Абсцесс,
  • Воспалительные процессы в брюшине,
  • Перитонит.

Все это может проявиться из-за некачественной работы хирурга или в следствии некачественной санитарной обработки оперированной области.

Другие способы удаления миомы

Не всегда имеется потребность в применение радикальных мер по удалению опухолевого процесса. Существуют показания к применению более щадящих методик для устранения проблемы.

Лазер

Лечение миомы лазеромРиски при проведении лазерной манипуляции минимальны, безопасность находится на высоком уровне. Влияние лазера оказывается дозированным, отличается направленностью характера.

При операции будет затронута нездоровая ткань, а вот слой без патологии будет неповрежденным.

После данной процедуры не было отмечено шрамов или рубцов у пациенток. Выделения крови почти не будет, ведь влияние на тело механическим путем отсутствует.

Наверное, при использовании этого типа лечения, период реабилитации будет длиться меньше всего.

Эмболизация

ЭМА миомыЭМА также обладает выраженной популярностью у больных, но отличается своей высокой стоимостью.

Если сравнить радикальную меру по удалению миомы, то при ее использовании болезнь может вернуться в 40% случаев. Эффективность эмболизации гораздо выше, ведь врачи обнаруживают новые очаги лишь у 2% больных.

После проведения местного обезболивания через главную артерию бедра пациентке вводят катетер.

Через него поступает специальный раствор, позволяющий закупорить сосуды и остановить питание миоматозных узлов. В последствии, они сморщиваются и отмирают.

Есть некий неприятный нюанс, после того, как была проведена медицинская манипуляция, больная может ощущать болезненный ощущения по низу живота. Спазмы могут беспокоить ее несколько часов и не всегда купируются лекарственными средствами.

Если у врача не хватает профессионализма, то на матке могут проявиться гнойные поражения или инфаркты. Такие осложнения ничем не убрать, потребуется радикальная мера, в виде удаления матки. Отмечается, что если узловые образования относятся к субсерозному типу, то данный вид лечения не подойдет.

К сожалению, мало информации по поводу проявления последствий и эффективности данного лечения. Так как не было проведено исследований в области изучения репродуктивной функции после ЭМА. Но, сейчас с уверенностью можно сказать, что 5% женщин жалуются на отсутствие менструации. На фоне манипуляции развилась аменорея, побороть которую невозможно.

ФУЗ-абляция

Матка светитсяСложная методика, которая является консервативным видом терапии против миомы матки.

При контроле магнитно-резонансного томографа, у пациентки выпаривают образования с помощью ультразвука. При этом ткань и ее слои будут оставаться без нарушений.

За счет нагрева до 90 градусов жидкость из капсулы выпаривается полностью. Далее распадается и сам миоматозный узел. При этом больная не испытывает выраженной боли в период удаления патологии

К сожалению, точного изучения методики произведено не было, поэтому ее применение встречается редко. Тем более, существуют ограничения, использование ультразвуковой терапии показано, если миома локализуется на маточном дне ли в области передней стенки. Также, объем опухоли не должен превышать 9 см, иначе есть риск проявления осложнений.

В чем заключается подготовка к операции?

Подготовка к операции заключается в следующем:

  • Миома на УЗИЗнакомство с историей болезни, сбор анамнеза;
  • Определение возможного наличия показателей, которые возникли в силу возраста пациентки;
  • Изучение состояния всего организма, выявление патологий, нужно сдавать анализы;
  • Определение степени необходимости и сложности хирургической манипуляции (учитывается состояние больной, ее возраст и стадия поражения женского органа миомой). Более зрелые дамы и те, кто не планируют в дальнейшем рожать, будут подвержены гистерэктомии. Более молодой группе лиц назначат лечение с дальнейшим сохранение органа. В любом случае, последнее слово будет за пациенткой, она может отказаться или настоять на определенной тактике.
  • Перед операцией женщина должна пройти ряд исследований и диагностических процедур. В лабораторию отправляют кровяной состав, мочу и кал. При наличии образцов материала из узлового образования или частичек внутренней части матки, их отправляют на дополнительное исследование.
  • Также, возникает потребность в назначении ультразвукового исследования, кольпоскопии и гистероскопической диагностической методики. Если врачам не нравятся клетки полости матки то стоит заранее выявить принадлежность материала к онкологическому заболеванию.
  • Накануне, перед проведением операции, больная должна привести себя в порядок. Принять душ, удалить растительность с лобка, отказаться от ужина. Около 21 часа медперсонал должен выдать женщине снотворное, чтобы она смогла нормально отдохнуть. Далее, утром или днем будет выполнено хирургическое вмешательство.

Возможные последствия

Радикальная мера при наличии миомы может вызвать ряд внушительных последствий. При этом некоторые из них могут проявиться внезапно или не дать о себе знать совсем. Из-за того, что сохранение органа не последует, пациентки в дальнейшем могут ощущать изменение в общем самочувствии.

После того, как у пациентки были вырезаны миома и матка, она может ощутить следующие проблемы:

  • Девушка и парень сзадивысокий риск возникновения рака почки;
  • проблемы с психологическим состоянием, депрессия;
  • рост массы тела;
  • может уменьшаться либидо;
  • болезненные ощущения при половом контакте;
  • снижение работоспособности;
  • у женщины в сексе не наступает вагинальный оргазм;
  • работа мочевыделительной системы нарушается;
  • проблемы с памятью, мозговой деятельностью;
  • половые расстройства;
  • скорое развитие остеопороза;
  • возможное опущение стенок влагалища.

Как показывает практика, именно половая сфера наиболее страдает после полного удаления органа. Дисфункция полового типа может возникнуть не только из-за физиологии, но и из-за психологического состояния пациентки. Для полного восстановления женщине придется пройти курс реабилитации.

Осложнения я в послеоперационный период

Почти все женщины приходят к своему врачу, чтобы узнать, что их ждет в послеоперационный период. Судя по описанным отзывам, неприятные последствия все-таки будут присутствовать.

Шрам на животеК примеру:

  • заживающий рубец будет провоцировать появление болевого синдрома;
  • из-за инструментального вмешательства будут отмечены умеренные кровотечения и иные выделения;
  • риск развития атеросклероза;

Для профилактики, чтобы избежать данных проблем, врачи советуют пациенткам уделять время спорту, принимать специальные витамины. После проведения операции не стоит принимать процедуры, которые оказывают влияние теплом на тело (загорать, ходить в баню).

Помимо этого, врачи отмечают еще ряд проблем, которые уже причислены к индивидуальным осложнениям.

У пациенток могут быть выявлены:

  • проблемы, которые спровоцирует поданный наркоз;
  • образование воспаления в области проведения манипуляции;
  • перитонит;
  • травмирование органов, расположенных по соседству;
  • проблемы с опорожнением кишечника.

После того, как была произведена радикальная мера по устранению проблемы, следует пройти реабилитационный этап. Его длительность назначается индивидуально, иногда женщине хватает недели. Но в большинстве случаев время восстановления затягивается на пару месяцев.

Реабилитация после операции

Длительность этапа восстановления напрямую зависит от типа проведенного лечения. Чем сложнее манипуляция, тем больше ограничений накладывает врач. При условии, что выбрана радикальная мера, этап реабилитации может затянуться. На некий отрезок времени пациентка обязуется изменять график и рацион своего питания, отказаться от налаженного ритма жизни.

При дисциплинированности пациентки, у нее возникнет минимум осложнений после хирургического вмешательства. Примерно через 4 месяца послушная больная сможет вернуться к своей привычной работе и быту.

Для ускорения восстановительного процесса, врачи советуют исполнение ряда мероприятий:

  • Упражнения Упражнения Кегеля. Из-за того, что из малого таза удаляется матка, возможно изменение положения оставшихся органов. Кишечник и мочевой пузырь начнут функционировать гораздо хуже. При запущенной форме у пациентки может отмечаться недержание мочи и сбой в работе кишечника. Нередки случаи выпадения влагалища из-за ослабленности мышечного каркаса. Именно данный комплекс упражнений способствует устранению неприятной проблемы.
  • Гормонотерапия заместительного типа. Женщина должна принимать лекарственные средства, в составе которых большое количество эстрогена. Благодаря капсулам или мазям приход климакса будет отсрочен.
  • Правильное питание. Гормональный сбой провоцирует набор избыточного веса, это значит, что возникает потребность в пересмотре рациона. Врачи советуют не кушать вредную продукцию и присмотреться к пище, которая отличается минимальным содержанием жира и соли.

В следствии перенесенной экстирпации наступление климакса оказывается невероятно близко. За счет примененной гормональной терапии, есть шанс отсрочить этот момент и сгладить специфику возникших неприятных симптомов. Помимо этого врачи советуют не забыть про сексуальные отношения, отказ от них влечет проявление серьезных патологий.

При отсутствии патологических процессов, уже через месяц после операции можно вести половую жизнь. Медики советуют не замыкаться в себе, а больше времени проводить с близкими людьми.

Лечение после удаления миомы матки

Особой терапии после радикальной меры не потребуется, так как орган с патологией уже был удален. Важно, чтобы женщины принимала витаминный комплекс, хотя бы, первый период реабилитации. Также, особый упор делается на правильное питание и качественные продукты.

В некоторых случаях назначают гормональные препараты, ведь из-за сбоя в балансе есть риск получения опасных недугов. Женщины с ранним климаксом могут пострадать от развития онкологических процессов, проблем с сердечной системой, атеросклероза, опухолей в молочной железе.

Иногда прием определенных препаратов затягивается на несколько лет, это будет гарантией нормального самочувствия пациентки.

Монопрепараты с эстрогенами в составе:

  • Климара. Лекарство в виде пластыря наклеивается на кожный покров единожды в неделю. При этом для новой аппликации выбирают иное место. За счет этого препарата происходит насыщение крови эстрогенами через кожу.
  • Гинодиан-депо. Назначают сразу после проведения хирургического вмешательства. Хватает действия активного вещества на полтора месяца, после чего требуется новое введение.
  • Дивигель. Раз в сутки около грамма мази растирают на чистой коже, выбирают участок на животе или ягодице. Место, куда прикладывался гель, нужно каждый день мыть очень тщательно. Кстати, участок для растирания нужно подбирать разный, чтобы не возникло аллергической реакции. Покров с гелевой формой запрещено мочить последующие полтора часа.

Отзывы

Отзывы женщин об удалении миомы матки:

Отзывы о миоме матки

Особые указания

После того, как миома удалилась хирургическим методом, у больной могут быть обнаружены дополнительные проблемы:

  • повторное возникновение миоматозных узлов;
  • образование воспалительного процесса из-за инфекционного поражения;
  • онкология в молочной железе.

В период после операции врачи советуют:

  • Правильное питаниезаниматься гимнастикой, использовать в зарядке элементы из лечебной физкультуры;
  • соблюдать график труда и отдыха;
  • на этапе восстановления не участвовать в половой жизни;
  • сделать пересмотр своего питания, ограничиваться себя в рамках полезной диеты;
  • при акте дефекации избегать выраженных потуг, чтобы не спровоцировать расхождение шва.

Не взирая на то, что опухоль удаляется полностью, процент рецидивов при данном заболевании очень высок. Причина кроется в том, что возникновение узлов провоцирует гормональный дисбаланс, убрать который подобными методиками невозможно.

При условии, что матка остается на месте, проблем с репродуктивной функцией у женщин не будет. Через небольшой промежуток времени больным позволительно беременеть и рожать. Важно, чтобы в этот период пациентка постоянно наблюдалась у грамотного специалиста.

Несмотря на мнимую незначительность, миому матку стоит отнести к болезням, требующим регулярного контроля, если патологию не лечить, она может грозить не приятными последствиями. У медиков есть несколько вариантов для лечения, при этом тактики могут быть консервативными или хирургическими.

woman-centre.com

Лапаротомия миомы матки отзывы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector