На любом этапе лечения миомы матки можно использовать лекарственную терапию. Важно делать это правильно, постоянно контролируя эффективность лечебных мероприятий: при отсутствии положительного действия лекарственное лечение надо своевременно принять решение об использовании оперативных методик. Оптимально принимать препараты при лейомиоме матки малых размеров. Врач назначит специальные средства и гормональные таблетки, которые обеспечат уменьшение размеров узлов. Иногда лекарственное лечение может стать основным фактором, предотвращающим риск осложнений и исключающим необходимость удаления матки.

лечение миомы матки препаратами

Показания к консервативной терапии

Миома матки – гормонозависимое заболевание. Если использовать правильное лечение, то можно обойтись без операции. Это очень важно для женщин в возрасте до 35 лет, желающих родить ребенка. Кроме этого, большое значение консервативное лечение имеет в возрасте около 45 лет, когда остается немного времени до менопаузы: в климаксе риск роста миомы матки минимален.

Показаниями к лекарственному лечению являются:


  • интерстициальная миома матки малых и средних размеров;
  • множественная миома матки с мелкими узлами;
  • субсерозный узел на широком основании;
  • величине матки, не превышающей 12 недель;
  • отсутствие маточных кровотечений и нерегулярных менструаций;
  • наличие тяжелых болезней, при которых нельзя оперировать;
  • на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможность неоперативного лечения определяет врач. Обычно используются гормональные препараты, поэтому необходим постоянный контроль на любом этапе лечения.

Необходимо применять эффективные лекарства, чтобы быстро и без побочных действий обеспечить лечебное влияние. Препарат Эсмия является одним из современных и высокоэффективных средств.

Противопоказана терапия лекарственными препаратами:

  • на фоне субмукозного узла;
  • при миоме больших размеров;
  • при быстром росте узлов;
  • при сильных маточных кровотечениях, приводящих к анемии;
  • при эндометриозе и кистах яичника, имеющихся на фоне лейомиомы.

Иногда лекарственное лечение применять нельзя из-за риска сосудистых осложнений. Гормональные препараты могут стать причиной опасных ситуаций, если у женщины имеются следующие проблемы:

  • варикозная болезнь с тромбофлебитом;
  • артериальная гипертензия;
  • риск тромбоэмболии;
  • злокачественные опухоли любой локализации.

Гормональными препаратами можно пользоваться только по назначению и с разрешения врача.

медикаментозное лечение миомы матки препаратами

Варианты лечения

При миоме матки малых размеров и отсутствии осложнений надо будет принимать следующие лекарства:

  • гестагены;
  • комплексные эстроген-гестагенные препараты;
  • антипрогестины;
  • лекарственные препараты, влияющие на структуры головного мозга, регулирующие гормональные функции (гипофиз, гипоталамус).

Выбор конкретного препарата определяет специалист. Для каждой женщины это надо делать индивидуально. Доказана эффективность следующих методик:

Антипрогестины

Отлично лечит Эсмия. Действующее вещество препарата – улипристала ацетат. Таблетки надо принимать по схеме, указанной врачом. Эффективность определяется прямым воздействием на клеточные структуры матки. Лекарственное средство подавляет пролиферацию (разрастание) мышечных клеток, что обеспечивает уменьшение узлов. Кроме этого, препарат влияет на овуляцию и гормональную функцию гипофиза. Это многогранное действие помогает предотвратить рост лейомиомы.


Агонисты гормонов гипоталамуса

Одним из базовых гормональных препаратов для лечения миомы матки, особенно при эндометриозе, является Бусерелин. Лекарство вводится подкожно по определенной схеме, назначенной доктором. Размеры миоматозных узлов уменьшаются, месячные отсутствуют, что обеспечивает хороший и обратимый эффект (после завершения курса терапии и восстановления менструального цикла женщина сможет забеременеть).

Антигонадотропины

Гестринон в капсулах эффективен при эндометриозе и миоме матки. Гормональное средство подавляет выработку гормонов гипофиза, создавая условия для уменьшения узлов и распространения эндометриоидных очагов.

Прогестины

Наименее эффективны при лейомиоме лекарства, являющиеся аналогами естественного прогестерона. Дюфастон поможет женщине с повышенным количеством эстрогенов в крови. В отличие от всех остальных гормональных препаратов, гестагены способствуют наступлению беременности, что станет лучшим лечебным фактором для молодой женщины.

Комплексные препараты

Сочетание эстрогенов и гестагенов используется на фоне сочетания миомы с гиперплазией эндометрия или с кистой яичника. Восстановление гормонального фона станет основой для лечебного действия на узлы. Однако комплексные лекарственные средства могут простимулировать рост узла, если применять эти препараты неправильно или бесконтрольно.

Симптоматические лекарства

Маточные кровотечения при миоме матки надо лечить. Для этого лучше использовать следующие лекарства:

  • средства, сокращающие мышцу матки;
  • сосудистые средства;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • антианемические препараты.

Конкретные схемы терапии назначит врач. Хороший эффект лечения – снижение выраженности кровотечения в месячные и восстановление гемоглобина в крови.

Миому матки надо лечить комплексно, применяя несколько лечебных факторов. Обязательным условием медикаментозной терапии является регулярный контроль с помощью ультразвукового сканирования: важно вовремя понять, что консервативная методика лечения неэффективна.

В некоторых случаях никакие лекарства не могут изменить ситуацию в положительную сторону: рост узлов происходит вопреки всему. Если специалист УЗИ заметит отрицательную динамику (увеличение количества узлов, рост опухоли, изменения в эндометрии или появление кистозных образований в яичниках), то надо вовремя обращаться за помощью к хирургу. При опухоли малых размеров хороший эффект будет от препарата Эсмия или инъекций Бусерелина. При узлах больших размеров на этапе подготовки к операции врач назначит лекарства, чтобы уменьшить общую величину матки. Это поможет врачу-хирургу без технических сложностей удалить мышечную опухоль. При любых вариантах консервативного лечения главное условие – правильное выполнение врачебных назначений и постоянное наблюдение за динамикой размеров миоматозных узлов.


gynecologyhelp.ru

Всегда ли нужно лечить миому матки?

Нет, миому матки не всегда нужно лечить. Если миома не вызывает никаких симптомов или симптомы практически незаметны, то с лечением можно подождать. Большинство миом имеют небольшие размеры, растут очень медленно, либо не растут вообще, а после наступления климакса уменьшаются в размерах.

Миомы небольших размеров не снижают вероятность забеременеть и выносить ребенка.

Если пока лечение миомы вам не требуется, то врач будет наблюдать за вами и периодически направлять на УЗИ, чтобы оценить размеры миомы и вовремя среагировать, если что-то будет идти не так.

Кому нужно лечение?

Лечение миомы матки необходимо, если у вас есть симптомы миомы матки (обильные и длительные месячные, выраженные боли внизу живота, боли во время секса, учащенное мочеиспускание, запоры), либо если миома является причиной бесплодия и выкидышей. Быстрый рост миомы также является поводом для начала лечения.

Лекарства или операция?

Лечение миомы может быть консервативным (с помощью лекарств), или хирургическим (операция).

Выбор метода лечения миомы зависит не только от ваших пожеланий, но также от вашего возраста, размеров и расположения миомы, наличия или отсутствия симптомов, целей лечения. Если вы пока не знаете, какой метод лечения подойдет вам, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.


Лекарственное лечение миомы матки

Лекарства широко применяются в лечении миомы, так как помогают отрегулировать менструальный цикл, уменьшить длительность и обильность месячных,  а также уменьшить размеры миомы. Но лекарственное лечение имеет один существенный недостаток: на фоне медикаментозного лечения миома не исчезает, а только уменьшается, а после окончания лечения миома обычно снова вырастает до прежних размеров.

Кому поможет лекарственное лечение миомы?

Ваш врач может порекомендовать медикаментозное лечение, если матка не сильно увеличена (до 12 недель беременности), если размер миомы не превышает 2 см, и если основной симптом миомы – это обильные месячные, которые приводят к большой потере крови и анемии.

Какие лекарства эффективны в лечении миомы матки?

В лечении миомы матки могут применяться следующие лекарства:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормона: Диферелин, Золадекс, Нафарелин или Бусерелин
  • Мифепристон (Гинестрил)
  • внутриматочная спираль Мирена
  • противозачаточные таблетки

Диферелин, Золадекс, Нафарелин и Бусерелин при миоме

Все эти лекарства относятся к одной группе и действуют на организм примерно одинаково. На время лечения этими препаратами в организме прекращается выработка женских половых гормонов, то есть, достигается состояние, сходное с состоянием женщин при климаксе. Это означает, что на время лечения менструальный цикл останавливается, месячные не приходят, яичники не работают и отсутствует овуляция. Все это приводит к тому, что миома начинает заметно уменьшаться в размерах.


Побочные эффекты: во время лечения могут наблюдаться симптомы климакса (приливы жара, потливость, перемены настроения).

Длительность лечения этими лекарствами составляет от 3 до 6 месяцев. После окончания лечения менструальный цикл восстанавливается в течение 2-3 месяцев. В это же время миома может снова вырасти до прежних размеров.

Врачи нередко назначают эти лекарства до того, как провести операцию по удалению миомы. Благодаря этим средствам миома уменьшается в размерах, что значительно облегчает ее удаление во время операции. Также эти лекарства могут быть назначены и после операции, чтобы предотвратить появление или рост других миом.

Мифепристон (Гинестрил) при миоме

Препарат Гинестрил применяется для лечения миомы, если она вызывает обильные и длительные месячные. Также Гинестрил способствует уменьшению размеров миомы, если размер матки до начала лечения не превышает 12 недель.

Возможные побочные эффекты Гинестрила: нарушение менструального цикла, отсутствие месячных, головные боли, тошнота, повышение температуры тела.

Курс лечения длится 3 месяца. После окончания лечения миома может вновь вырасти до первоначальных размеров.


Внутриматочная спираль Мирена при миоме

Внутриматочная спираль Мирена не способствует уменьшению размеров миомы, но помогает справиться с ее симптомами: уменьшить потерю крови во время месячных и ослабить боли внизу живота.

Эффект Мирены достигается за счет того, что она ежедневно выделяет низкие дозы гормона левоноргестрела, оказывающего свое лечебное воздействие только в пределах матки и практически не попадая в кровь. Кроме того, Мирена обладает противозачаточным эффектом и ее можно носить до 5 лет подряд.

Противозачаточные таблетки при миоме

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы, ОК) при миоме помогают отрегулировать менструальный цикл, сделать месячные не такими обильными, но не уменьшают размер миомы.

Большинство врачей рекомендуют противозачаточные таблетки только при небольших размерах миомы, как правило, не более 1,5 см в диаметре.

Операция при миоме матки

Раньше единственным методом лечения миомы матки была операция по удалению матки целиком. Понятно, что после такой операции женщина больше не может забеременеть. Кроме того, удаление матки приводит к появлению симптомов климакса, является большой и травматичной операцией, после которой требуется длительный период восстановления.

К сожалению, и в наше время иногда приходится прибегать к удалению матки, но благодаря новым методам лечения часто удается сохранить матку и большинство женщин с миомой могут в будущем забеременеть и родить ребенка.


Кому нужна операция при миоме?

Операция при миоме матки может потребоваться, если матка достигла больших размеров (более 14 недель беременности), при выраженных маточных кровотечениях, не поддающихся лечению лекарствами, если миома матки растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года). Также ваш врач может порекомендовать операцию, если на фоне миомы матки вам не удается забеременеть или если миома является причиной 2 и более выкидышей подряд. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная беременности с миомой матки.

Операция без операции, или ФУЗ-абляция миомы матки

ФУЗ абляция миомы матки является сравнительно новым методом лечения, и поэтому ее эффективность при миоме пока не достаточно хорошо изучена.

Основное преимущество ФУЗ абляции заключается в том, что эта процедура не инвазивна, то есть, на коже не делается ни одного разреза.

ФУЗ абляция производится в аппарате МРТ, под тщательным контролем врача. Аппарат МРТ позволяет врачу определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности, который разрушает клетки опухоли, но при этом не повреждает остальные органы. Разрушенные клетки миомы затем самостоятельно рассасываются, что позволяет уничтожить миому, либо значительно уменьшить ее размеры.

ФУЗ аблация помогает:

  • облегчить симптомы миомы матки (уменьшить потерю крови во время месячных, ослабить боли внизу живота)
  • уменьшить размеры миомы

ФУЗ аблация не рекомендована, если:

  • у вас несколько миом
  • миома имеет очень крупные размеры
  • вы планируете беременность в будущем

Хотя в литературе описаны случаи успешной беременности после ФУЗ абляции миомы матки, влияние этой процедуры на возможность в будущем забеременеть пока не достаточно хорошо изучено.

Эффективность ФУЗ абляции при миоме матки: исследование, проведенное в 2006 году показало, что после ФУЗ аблации 71% женщин отметили значительное уменьшение симптомов в течение 6 месяцев после операции, и у 51% женщин этот эффект сохранился в течение минимум 12 месяцев. Долгосрочный эффект этой процедуры на миому матки пока не изучен.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

Эмболизация маточных артерий, или ЭМА является наиболее популярным методом лечения миомы матки во всем мире. Это высокоэффективный метод лечения, который имеет ряд преимуществ по сравнению с остальными:

  • после ЭМА 85-90% женщин отметили значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов миомы
  • ЭМА эффективна при множественных миомах (если есть сразу несколько миом)
  • ЭМА эффективна практически при любом размере миомы (даже крупные миомы поддаются лечению с помощью эмболизации маточных артерий)
  • риск повторного появления миомы после ЭМА очень мал
  • во время процедуры вы будете в сознании, но при этом не будете чувствовать боль
  • во время процедуры не делают разрезы на коже живота, поэтому шрамов на животе не останется
  • восстановление после операции занимает не более 7-10 дней, а из больницы вас выпишут уже на следующий день после проведения ЭМА

Что будет во время операции: под местным обезболиванием врач сделает микро-разрез на коже в области паха и введет катетер (длинную трубочку) в бедренную артерию. Далее катетер достигает маточных артерий и тех сосудов, которые питают миому. После этого в нужные сосуды вводится специальное вещество, которое закупоривает их, и препятствует дальнейшему поступлению крови к опухоли. Из-за отсутствия кровоснабжения клетки опухоли погибают и затем самостоятельно рассасываются.

Что будет после операции: в первые часы после операции развивается так называемый постэмболизационный синдром, который проявляется болями внизу живота, тошнотой, повышением температуры тела и увеличением количества лейкоцитов в крови. Чтобы уменьшить проявления этого синдрома вам будут назначены противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Обезболивающие средства могут понадобиться еще в течение 7-10 дней после процедуры эмболизации.

Возможность забеременеть после ЭМА: в литературе описаны случаи успешной беременности после ЭМА, но влияние эмболизации маточных артерий на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем пока не достаточно изучена.

Эффективность ЭМА при миоме матки: эмболизация маточных артерий является достаточно эффективным методом лечения миомы матки. Более 85% женщин отмечают значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов миомы после операции.

Удаление миомы во время лапароскопии (лапароскопическая миомэктомия)

Удаление миомы с помощью лапароскопической операции позволяет избежать больших разрезов на коже живота, так как все манипуляции осуществляются врачом через несколько небольших отверстий в коже.

Эта операция производится под общим наркозом.

До операции и после операции ваш врач может назначить курс лекарственного лечения длительностью от 3 от 6 месяцев.

Лапароскопия может быть рекомендована, если размеры миомы превышают 2 см, и если миома расположена субсерозно или интрамурально (о типах миомы читайте тут).

Противопоказания к операции: больше 3 миом размером более 5 см, большие размеры матки (более 16 недель беременности), очень большие размеры миомы.

Возможность забеременеть после лапароскопического удаления миомы: существуют сообщения о женщинах, которые успешно забеременели после этой операции. Тем не менее, рубцы, которые остаются на матке после миомэктомии, требуют более тщательного наблюдения во время беременности и несколько повышают риск родов посредством кесарева сечения.

Эффективность лапароскопической миомэктомии: во время операции хирург удаляет миому, то есть после операции миомы больше не будет. Тем не менее, существует небольшой риск повторного образования миомы на месте старой, либо образования новой миомы.

Удаление миомы с помощью гистероскопии (гистероскопическая миомэктомия)

Гистероскопическое удаление миомы производится в том случае, если миома расположена под слизистой оболочкой матки (субмукозная миома). Операция производится под общим наркозом.

Во время гистероскопии врач не делает никаких разрезов на коже, а все манипуляции осуществляются через влагалище и шейку матки.

До операции и после операции ваш врач может назначить курс лекарственного лечения длительностью от 3 от 6 месяцев.

Возможность забеременеть после гистероскопического удаления миомы: эта процедура нередко производится женщинам, которые не могут забеременеть из-за миомы, или если миома матки является причиной выкидыша. Существует много сообщений об успешных беременностях и родах после этой операции.

Эффективность гистероскопичекой миомэктомии: во время операции хирург удаляет миому, то есть после операции миомы больше не будет. Тем не менее, существует небольшой риск повторного образования миомы на месте старой, либо образования новой миомы.

Открытое удаление миомы (с помощью лапаротомии)

Если миома достигла крупных размеров или у вас имеется несколько крупных миом, то ваш врач может рекомендовать удалить миому с помощью классической операции, во время которой делается большой разрез на коже живота. Такая операция называется лапаротомией и после нее на коже могут оставаться довольно крупные шрамы. Тем не менее, с помощью этой операции удается сохранить матку, а значит, теоретически, возможность забеременеть в будущем.

Удаление матки (гистерэктомия) при миоме

Удаление матки при миоме требуется редко и производится только по строгим показаниям:

  • если у женщины уже есть дети, она не планирует беременность в будущем и не против удаления матки
  • если миома является причиной выраженных маточных кровотечений с большой потерей крови
  • если миома растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года)
  • если кроме миомы были выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки
  • если кроме миомы были выявлены раковые или предраковые изменения эндометрия

Это обширная операция, восстановление после которой может занять несколько месяцев. Удаление матки является единственным методом лечения миомы, гарантирующим 100% эффективность. На нашем сайте есть 2 статьи, посвященные удалению матки: Удаление матки: до операции и Удаление матки: после операции.

www.mygynecologist.ru

Медицинские препараты

Для лечения миомы используют лекарства разных групп. На начальных этапах болезни, пока не сформирована саморегуляция, можно использовать оральные контрацептивы. Более серьезными являются гормональные средства, вызывающие искусственный климакс – снижение количества эстрогенов. В качестве поддерживающей терапии применяют гомеопатические средства и БАДы.

Мерсилон

Оральный контрацептив, состоящий из комбинации дезогестрела 0,150 мг и этинилэстрадиола 0,02 мг. Гестагенный компонент подавляет выработку гонадотропных гормонов , сдерживает овуляцию. Количество эстрогенов поддерживается на одном уровне.

Это снижает пролиферацию эндометрия, уменьшает кровотечение во время менструации. Для лечения миомы применяется в начальных стадиях при небольшом размере узла. В таком случае у него отсутствуют механизмы гормональной саморегуляции. Стабильный гормональный фон и гестагены позволяют сдержать прогрессирование опухоли.

лекарство Мерсилон после удаления миомы

Принимают Мерсилон с 1 дня менструации по цепочке до 21 таблетки. После следует перерыв на 7 дней, во время которого появляется менструалоподобное выделение. Прием таблеток возобновляют, даже если выделение крови не прекратилось.

Противопоказан препарат при тромбозах или склонности к ним, опухолях печени, в послеоперационном периоде у лежачих больных, во время беременности.

Новинет

Монофазное пероральное контрацептивное средство, рекомендовано для фибромиомы маленького размера. Состоит из этинилэстадиола и дезогестрела. Подавляет овуляцию за счет подавления гонадотропных гормонов и пролактина.

При этом тормозится рост миоматозных узлов. Факт предохранения от нежелательной беременности устраняет один из факторов риска возникновения фибромы – травма мышечного слоя матки при прерывании беременности.

Режим приема включает 21 день от первого дня месячных, 7-дневная пауза и возобновление цикла.

Противопоказан при наличии факторов, увеличивающих риск развития тромбозов:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тромбозы в анамнезе;
  • нарушение липидного состава крови;
  • опухоли печени;
  • опухоли репродуктивной системы;
  • кровотечение из влагалища неизвестной причины;
  • курение;
  • возраст после 35 лет.

Марвелон

Содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Механизм действия идентичен остальным оральным контрацептивам. Упаковка включает 21 таблетку, которые принимают, следуя по стрелке. Через 7 дней после окончания блистера начинают следующий. Противопоказан при склонности к тромбообразованию, нарушении свертываемости крови, беременности.

Для создания лечебного эффекта применение Марвелона должно быть длительным и непрерывным. Без вреда для здоровья КОКи можно использовать до 3 лет подряд. Они не ведут к регрессу миоматозного узла, но способствуют его стабилизации.

инструкция по приему лекарства Марвелон

Овидон

В состав входят левоноргестрел 0,25 мг и этинолэстрадиол 0,05 мг. Таблетки содержат повышенную концентрацию гормонов, поэтому имеют более выраженный эффект на гипоталамо-гипофизарную систему. На фоне приема прекращаются межменструальные кровотечения, уменьшается болевой синдром во время месячных, они тоже становятся менее обильные.

На курс приема положена 21 таблетка, которые принимаются в определенном порядке. Во время 7-дневного перерыва наступает кровотечение, имитирующее менструацию. После этого прием возобновляют.

Противопоказан беременным и при кормлении грудью, артериальной гипертензии, гиперкоагуляции, дислипидемии, онкологических заболеваниях.

Ригевидон

Это препарат этинилэстрадиола 0,03 мг и левоноргестрела 0,15 мг, которые представлены 21 таблеткой. Также есть дополнительные 7 таблеток без гормонов, которые содержат железо для поддержания гемоглобина. Принцип действия не отличается от остальных комбинированных контрацептивов.

Все 28 таблеток в блистере принимают без перерыва между упаковками, 21 день в организм поступают гормоны, а затем в течение недели принимают таблетки без гормонов. Такой принцип позволяет сохранить ритм и не забыть начать следующий курс. А железо компенсирует его потери вместе с кровотечением.

Логест

Монофазный препарат, содержит этинилэстрадиол 0,02 мг, гестоден 0,075 мг. Относится к низкодозированным гормональным средствам. Предохраняет от беременности и сдерживает рост узлов. В одной упаковке 21 таблетка, которые принимаются с семидневным перерывом после нее.

Противопоказанием для приема являются кровотечения неясного генеза, опухоли, желтуха, гемолитическая анемия, беременность и лактация. Как и любой оральный контрацептив, в начальные три месяца возможно появление мажущих выделений в середине цикла. Если кровотечение усиливается, нужно обратиться к врачу.

Линдинет

В составе этинилэстрадиол и гестоден в дозировке, аналогичной Логесту. Противопоказан при панкреатите, сахарном диабете, мигрени, при тромбозах в анамнезе, дислипидемии, острых или хронических болезнях печени. 21 таблетка назначается с первого менструации, после окончания следует пауза с кровянистыми выделениями, напоминающими менструацию. Через неделю возобновляют курс.

для чего выписывают лекарство Линдинет

Трипторелин

Искусственно синтезированный аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Блокирует высвобождение из гипофиза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что снижает уровень эстрогенов и андрогенов. Эффект развивается к 3-4 неделе приема.

Состояние яичников приближается к периоду менопаузы. Миоматозные узлы, не получая гормональной стимуляции, прекращают рост и способны уменьшиться в размерах. Трипторелин назначают женщинам с целью подготовки к хирургическому удалению фибромиомы.

Побочные действия напоминают течение климакса:

  • приливы;
  • головные боли;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • снижение минерализации костей;
  • миалгии;
  • запоры или понос;
  • снижение либидо.

После отмены лекарства побочные эффекты проходят, фертильность восстанавливается. Но с восстановлением уровня эстрогенов рост узлов может возобновиться.

Гозерелин

Синтетический аналог ГнРГ. Используется в качестве депо гормона. Вводится подкожно в живот 3,6 мг один раз в 28 дней. В другой дозировке у женщин не применяется. Действие связано с угнетением выброса ЛГ и ФСГ, что вызывает снижение концентрации эстрогенов.

Фибромиома регрессирует, что облегчает проведение операции. Ограничиться только приемом гормонов нельзя. После прекращения курса опухоль возобновляет рост в большинстве случаев.

Побочные действия связаны с недостатком эстрогенов, иногда наблюдается индивидуальная непереносимость.

Нафарелин

Аналог ГнРГ во время начала приема стимулирует выброс эстрогенов, а затем приводит к снижению, развивается состояние искусственного климакса, в результате чего происходит уменьшение миоматозных очагов. Вводится интраназально по 200 мг два раза в сутки. Начинают вводить со 2 по 4 день цикла и продолжают ежедневно до 6 месяцев.

Нежелательные эффекты аналогичны препаратом этой группы. Наличие насморка не является показанием для прекращения лечения.

есть ли лекарство чтобы миома совсем не росла

Бусерелин

Синтетический аналог ГнРГ, обратимо блокирует выделение ЛГ и ФСГ. Концентрация эстрадиола в крови постепенно уменьшается, снижается до состояния климакса, но после отмены гормональный фон восстанавливается. Противопоказан в период беременности и лактации, при непереносимости компонентов.

В мышцу каждые 4 недели вводится 3,75 мг Бусерелина в форме приготовленной суспензии. Для подготовки к операции курс 3 месяца.

Лейпрорелин

Искусственно синтезированный аналог ГнРГ, вводится внутримышечно, при приеме внутрь неактивен. Вызывает состояние искусственного климакса, что приводит к регрессу фибромиомы. Используется для подготовки к ее удалению или в качестве альтернативы операции. После отмены менструальная функция возобновится в течение 3 месяцев.

Мифепристон

Синтетический антигестагенный препарат. Соединяется с рецепторами прогестерона и блокирует его действие. Для лечения фибромиомы применяется в таблетированной форме по 50 мг. Возможно использование только при опухоли объемом до 12 недель гестации.

Противопоказан при опухоли яичников, гиперплазии эндометрия, беременности. Побочные эффекты – нарушение месячного цикла, аменорея.

Даназол

Синтетический андроген. Блокирует выработку ГнРГ, что приводит к снижению концентрации ЛГ, ФСГ. Яичники угнетаются, не происходит овуляция. Снижен уровень эстрогенов – происходит регресс опухоли.

Возможны побочные эффекты в виде эмоциональной лабильности, нарушения сна, нарушение менструации, аменорея, приливы, себорея, акне, набор лишнего веса. Применяется в таблетированной форме.

Гестринон

Обладает андрогенным действием, снижает концентрацию прогестерона, эстрогенов в крови. Эффект развивается в течение месяца – развивается атрофия миометрия, уменьшается кровотечение и боль.

Побочные эффекты:

  • себорея;
  • акне;
  • гипертрихоз;
  • приливы;
  • увеличение веса;
  • уменьшение груди.

Принимают в виде таблеток по 2,5 мг в 1 и 4 дни менструации. Потом принимают в определенные дни дважды в неделю в течение полугода.

Норколут

Норэтистерон – основное вещество препарата, обладает гестагеннным действием, невыраженным андрогенным и эстрогенным. Снижает синтез гонадотропных гормонов, чем тормозит созревание фолликула и овуляцию. Для лечения миомы применяют по 5 мг с 5 по 15 дни цикла, курс терапии – 6 месяцев.

когда нужно пить лекарство Норколут

Побочные проявления – нагрубание молочных желез, отеки, увеличение веса. Противопоказан при раке груди, половых органов.

Дюфастон

Препарат прогестерона, содержит 10 мг дидрогестерона. Чаще используется для предупреждения дисфункциональных кровотечений, которые сопровождают миому. Назначается с 11 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день.

Дюфастон может стать причиной кровотечения. Для устранения увеличивают дозу. Побочные действия – повышение чувствительности молочных желез, нарушение функции печени, аллергия, периферические отеки. Нельзя применять при злокачественных опухолях.

17-ОПК

Это масляный раствор аналога прогестерона. Метаболизируется медленнее его, поэтому после введения в мышцу оказывает свое действие 7-14 дней. Действие идентично прогестерону – переводит эндометрий из фазы пролиферации в секреторную. Происходит атрофия эндометрия и уменьшение объема матки при использовании дозировки для лечения миомы.

По 500 мг препарата вводят дважды в неделю 3-6 месяцев. Эффекты развиваются в течение 2 недель.

Маммосан

Гомеопатическое средство, оказывает противовоспалительный, дезинтоксикационный эффект, регулирует гормональный баланс. В составе – растительные компоненты. Используется под язык. Закладывают 5-7 гранул до еды 2-3 раза в день. Курс приема длительный, с перерывами на неделю после каждого месяца.

Эпигаллат

Биологическая добавка, применяется при болезнях женской половой сферы. Активное вещество – катехин зеленого чая. При лечении миомы применяют по 2 капсулы дважды в день не менее полугода. Используется в сочетании с Индинолом.

Противопоказан при беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости. Не является лекарственным средством, но перед применением нужна консультация врача.

Индинол

Обладает антиэстрогенным действием, снижает пролиферацию. Является универсальным корректором гиперпластических процессов. Для лечения миомы обязательно сочетание с Эпигаллатом – по 1 капсуле каждого средства два раза в день. Противопоказан при беременности, дефиците лактозы, индивидуальной непереносимости.

лекарство Индинол в таблетках

Мирена

Внутриматочная спираль, которая  в непрерывном режиме выделяет прогестерон. Это приводит к уменьшению гиперплазии эндометрия, немного сдерживает рост узлов, уменьшает количество кровопотери во время месячных. Обладает контрацептивным действием.

Спираль устанавливается с 1 по 7 день месячных до 5 лет. Потом необходима ее замена.

Эсмия

Содержит селективный модулятор рецепторов прогестерона, обладает антипрогестероновым действием. Оказывает прямое влияние на миоматозные очаги, уменьшая пролиферацию и запуская апоптоз. Это приводит к уменьшению размера опухоли. Используют по 1 таблетке раз в день, курс 3 месяца.

Побочные эффекты – головная и тазовая боль, приливы, отеки, утомляемость.

Стратегии для борьбы с побочными эффектами

Побочные эффекты при использовании препаратов неизбежны. Некоторые выраженные  из них могут вынудить отменить препарат. Для борьбы с остальными можно использовать симптоматическое воздействие.

Некоторые авторы при лечении миомы агонистами ГнРГ и связанной с ней гипоэстрогенией рекомендуют использовать небольшие дозировки эстрогенов для снижения негативного влияния.

Примеры схем лечения

  • Миома до 15 мм – установка внутриматочной спирали или прием КОКов способны привести к сдерживанию роста и даже регрессу узла.
  • Фибромиома в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия – препараты прогестерона (Дюфастон).
  • Агонисты ГнРГ применяются в качестве монотерапии или в комбинированной терапии с дальнейшим переходом к оперативному удалению узлов.

В заключение рекомендуем посмотреть видео о лечении миомы:

stoprak.info

Основные принципы консервативного лечения

Лекарственные препараты

Отсутствие какой-либо симптоматики не служит гарантией прогрессирования патологического роста миомы матки. Сразу после диагностирования опухоли проводится консервативное или хирургическое лечение. В каких случаях отдается предпочтение курсовому приему фармакологических средств:

  • Размер обнаруженных миомных узлов не превышает 6 см или 12 недель беременности;
  • Клинические проявления выражены слабо — отсутствуют сильные кровотечения и болезненные ощущения внизу живота;
  • Существуют противопоказания к проведению оперативного вмешательства.

Хирургические манипуляции не назначаются гинекологами, если миома матки не сдавливает рядом расположенный мочевой пузырь и кишечник, снижая их функциональную активность. Такой вариант лечения возможен при выявлении доброкачественной опухоли, не препятствующей зачатию.

Основная цель применения препаратов — предотвращение прогрессирования патологии, уменьшение ее размера, предупреждение развития осложнений.

При диагностировании миомы на этапе образования узла (узлов) различной локализации практикуется применение тактики наблюдения. Пациентка должна систематически посещать врача для контроля над состоянием опухоли.

Если рост новообразования не выявлен, то никакого лечения не проводится при условии, что у женщины нет кровотечений и болевого синдрома.

Фармакологические препараты, содержащие гормоны, редко используются в терапии пациенток с миомой матки в климактерическом периоде. Средства обладают широким спектром противопоказаний и побочных эффектов.

К тому же во время менопаузы продуцирование эстрогенов яичниками постепенно снижается, что становится причиной рассасывания или уменьшения в размере миомного узла.

Фармакологические препараты

Препараты Циклодинон и Мастодинон

В терапии миомы матки используются лекарства в виде инъекционных растворов или таблеток для перорального приема. Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность курсового лечения определяет гинеколог. При выборе он учитывает следующий факторы:

  • Результаты лабораторной, эндоскопической, инструментальной диагностики;
  • Наличие сопутствующих острых или хронических патологий;
  • Возраст женщины;
  • Локализацию и размер узла.

Препараты для лечения миомы матки классифицируются по терапевтическому действию:

  • Уменьшающие размер опухоли;
  • Препятствующие разрастанию новообразования.

Препаратами первого выбора в лечении миомы матки становятся гормональные средства. Также практикуется прием гомеопатических таблеток и растворов (Циклодинон, Мастодинон) во время проведения основной терапии или в период реабилитации.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов

Использование этих препаратов приводит к возникновению фармакологической менопаузы за счет блокирования выработки гонадотропинов. В процессе курсового применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов с гипофизарных клеточных мембран исчезают гонадолибериновые рецепторы.

Временная и обратимая блокада продуцирования гонадотропина протекает на фоне аменореи. Чаще всего гинекологи назначают такие препараты:

Препараты Диферелин и Золадекс

Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо.

Содержащие активный ингредиент трипторелин — декапептид синтетический, способствующий высвобождению гонадотропина.

Золадекс.

С действующим веществом гозерелином противоопухолевое лекарство, предназначенное для ежемесячного подкожного введения.

Эндоназальный спрей Синарел с нафарелином.

Фолликулостимулирующее средство, вначале применения усиливающее стероидогенез в яичниках, а затем постепенно его подавляющее.

Бусерелин.

В виде назального спрея антиандрогенный, противоопухолевый препарат.

Люкрин-депо.

С активным ингредиентом лейпрорелином для внутримышечного и подкожного введения.

После курсового использования агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов размер миомы матки уменьшается в разы.

Но это значение может варьироваться в зависимости от возраста женщины, неравномерности распределения соединительных и мышечных тканей в узле, дегенеративных изменений новообразования и потери чувствительности к действию препаратов.

Основной недостаток такого лечения — возможность дальнейшего роста опухоли после окончания применения медикаментов и наличие серьезных побочных эффектов при длительной терапии, например, провоцирование хрупкости костей.

Противозачаточные при миоме

Противозачаточные таблетки при миоме матки назначаются гинекологами для нормализации гормонального фона и снижения выраженности симптоматики: болей внизу живота, кровотечений. Но они редко становятся препаратами первого выбора, так как их применение не всегда приводит к уменьшению миомного узла. Что может назначить врач:

Препараты Ригевидон и Жанин

Жанин, Силуэт.

Противозачаточные таблетки с антиандрогенным действием нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие железодефицитной анемии.

Ригевидон, Регулон.

Содержат различное количество гестагена. Лекарственные средства с комбинированным составом применяются для восстановления месячного цикла и профилактики формирования опухоли.

Логест, Линдинет 30.

Комбинированные оральные контрацептивы с гестаген-эстрогенной активностью используются для предупреждения гинекологических патологий и развития воспаления в молочных железах.

Ярина, Мидиана. Низкодозированные.

Противозачаточные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают выраженность болезненных ощущений, устраняют отечность тканей, предотвращают анемию.

Джес, Димиа.

Монофазные контрацептивы с антиандрогенной и антиминералокортикоидной активностью.

Противозачаточный препарат Клайра при миоме матки назначается пациенткам фертильного возраста. Лекарственное средство применяется для снижения уровня эстрогенов в кровеносном русле, предотвращения беременности, профилактики роста опухоли, терапии сопутствующих заболеваний, например, эндометриоза.

Клайра содержит натуральные гормональные компоненты, а ее продолжительный курсовой прием приводит к снижению болезненности менструаций.

Другие гормональные препараты

Применение гестагенов для лечения миомы матки целесообразно при сопутствующей гиперплазии внутренней слизистой оболочки. Так как причиной увеличения размера опухоли часто становится гормональный дисбаланс, а не превалирование одного вида гормонов над другим, то использование гестагенов возможно только по показаниям. К этой группе препаратов относятся:

Таблетки Дюфастон и Примолют-Нор

  • Дюфастон;
  • Оргаметрил;
  • Депо-Провера;
  • Примолют-Нор;
  • Эсклютон;
  • Норколут;
  • Провера.

Антигонадотропины применяются от миомы матки довольно редко из-за неспособности уменьшать размер узла. Медикаментозные средства снижают выраженность клинических признаков и используются только при отсутствии положительных результатов от других методов лечения. К антигонадотропинам относятся:

  • Гестринон;
  • Даноген;
  • Даназол;
  • Данол;
  • Дановал.

Принимать все вышеперечисленные препараты следует только по назначению врача после проведения тщательной диагностики.

Помимо гормональных средств пациентке могут быть выписаны обезболивающие таблетки и спазмолитики — Спазмалгон, Спазган, Баралгин, Дротаверин.

При обильных кровотечениях практикуется использование Викасола или Дицинона, препаратов железа Феррум-лека, Сорбифера. А для улучшения общего состояния здоровья женщине показан прием поливитаминов с микроэлементами.

cistitus.ru

Показания для консервативной терапии

В лечении миомы матки применяются два подхода:

  • Консервативная терапия медикаментозными препаратами, влияющими на рост опухоли;
  • Удаление миоматозного узла: иссечение скальпелем (вылущивание) или прекращение кровотока в артериях, питающих образование.

Радикальным методом лечения является гистерэктомия – удаление матки вместе с миомой. Такое решение принимается только по строгим показаниям, в запущенных случаях и при развитии серьезных осложнений, когда иными методами помочь женщине невозможно.

Медикаментозные средства, уменьшающие размер миомы, назначаются в таких ситуациях:

  • Размер образования до 3 см (единственного или доминантного узла);
  • Размеры матки до 12 недель;
  • Наличие симптомов миомы: нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, хронические боли внизу живота и пояснице;
  • Бесплодие или невынашивание беременности на фоне миомы, желание женщины родить ребенка в будущем.

Важно знать

При бессимптомной миоме размерами до 2 см лечение обычно не назначается. При диаметре узла от 3 см гормональная терапия не слишком эффективна в связи с автономным ростом опухоли. Миома средних и больших размеров – показание к оперативному лечению.

 

Гормональные препараты в лечении миомы матки

Основу медикаментозной терапии доброкачественных образований матки составляет прием гормонов. Цель лечения – уменьшить размеры узла и добиться стабилизации его роста. Гормональная терапия относится к временно-регрессионной. Практически невозможно с помощью таблеток и уколов добиться полного исчезновения миомы и гарантировать отсутствие рецидивов. Отзывы практикующих врачей говорят о том, что с помощью гормонов можно добиться отсрочки, затормозить рост опухоли и тем самым подарить женщине несколько месяцев или лет спокойной жизни без симптомов болезни. В этот период можно успеть выносить и родить ребенка без существенных проблем во время беременности.

Возможные схемы гормональной терапии:

  • Основной метод лечения при миоме малых размеров;
  • Один из этапов предоперационной подготовки при миоме средних и больших размеров. Применение гормональных препаратов позволяет уменьшить диаметр опухоли, снизить риск интраоперационного кровотечения и вероятность развития осложнений;
  • Курс медикаментозной терапии после хирургического лечения с целью стабилизации роста узла.

На заметку

Многие гормональные средства, применяющиеся при фибромиоме, используются также для лечения эндометриоза (в том числе при сочетанной патологии).

Противопоказания для назначения гормональных средств:

  • Индивидуальная непереносимость определенных препаратов;
  • Хроническая патология внутренних органов, при которой гормональные средства не применяются (согласно инструкции к конкретному препарату);
  • Беременность и период лактации (для большинства лекарственных средств).

Медикаментозная терапия гормонами является методом выбора при миоме у женщин, отказывающихся от хирургического лечения (или в тех ситуациях, когда есть противопоказания для операции). Важно помнить, что узел возвращается к прежним размерам спустя 6-12 месяцев после отмены препарата.

Противоопухолевые средства, применяющиеся при органосохраняющем лечении миомы матки:

 

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ)

Самые популярные и эффективные средства, влияющие на рост миоматозных узлов. Синтетические гормоны, проникая в организм, связываются с рецепторами гонадолиберина в тканях гипофиза, уменьшают выработку собственных гонадотропинов и способствуют наступлению временной медикаментозной менопаузы. Это состояние полностью обратимо, и после отмены лекарства функция половых желез восстанавливается. Пока действует препарат, миома уменьшается в размерах вплоть до клинически незначимых (менее 2 см).

Важные аспекты:

  • Максимальный регресс миоматозных узлов отмечается в первые 3 месяца приема а-ГнРГ. По этой причине гормональные средства назначаются коротким курсом на 3-6 месяцев. Дальнейшее применение препарата не имеет смысла. Если миома не уменьшилась на фоне а-ГнРГ за полгода, решается вопрос об оперативном лечении;
  • В первый месяц приема происходит незначительная стимуляция выработки собственных гормонов, что приводит к росту узла. При продолжении терапии синтез гонадотропинов замедляется, и опухоль уменьшается в размерах;
  • Во время лечения женщина погружается в состояние искусственного климакса. Прекращаются менструации – развивается аменорея. После завершения курса лечения менструальный цикл восстанавливается;
  • На фоне приема а-ГнРГ у женщины возникают характерные признаки климакса – приливы, потливость, перепады настроения, снижение либидо, повышение артериального давления, остеопороз и т. п. Для устранения неприятных симптомов лечение агонистами проводится под терапией прикрытия (add-back терапия). С этой целью назначаются эстроген-содержащие средства в низкой дозировке (Фемостон, Клиогест и другие).

Важно знать

Некоторое снижение минерализации костной ткани (остеопороз) обратимо и не имеет клинического значения при длительности лечения до 6 месяцев.

Ожидаемые эффекты:

  • В течение первых трех месяцев размер миоматозно измененной матки уменьшается на 50-60%;
  • От 5 до 18% узлов не поддаются лечению агонистами Гн-РГ.

Препараты из группы агонистов, которые можно принимать при миоме матки:

Форма выпуска Препараты Схема применения
Депо-капсулы для подкожного введения Золадекс, Декапептил, Трипотерелин, Бусерелин-депо Вводится на 2-4 день менструального цикла, 1 инъекция на 28 дней
Эндоназальный спрей Бусерелин, Нафарелин Ежедневно 3 раза в день
Имплантат Бусерелин Подкожно в боковую поверхность живота один раз в 2 месяца
Суспензия Бусерелин-лонг Внутримышечно один раз в 28 дней

Некоторые препараты имеют аналоги и могут быть взаимозаменяемы (только по согласованию с врачом). Цены на лекарства различны и составляют от 500 до 5000 рублей.

Отзывы пациентов, которые прошли полный курс лечения Бусерелином-депо и другими агонистами ГнРг, показывают, что на фоне приема лекарства уже на второй месяц отмечается улучшение состояния. Миома уменьшается в размерах, уходят хронические боли и кровотечения. Вместе с тем искусственно созданный климакс приводит к появлению приливов и иных неприятных симптомов. Далеко не все женщины хорошо переносят лечение агонистами и зачастую отказываются от продолжения терапии.

 

Прогестины

В современной гинекологии постепенно уходят от применения чисто гестагенных препаратов, хотя их использование все еще возможно. Это относительно недорогой и доступный практически каждой пациентке метод терапии. И если современные лекарства от миомы стоят довольно дорого, то цена на прогестины начинается от 200 рублей.

Попадая в организм, гестагенные средства блокируют выработку собственных гонадотропинов и тем самым приводят к уменьшению размеров миомы. Несмотря на заявленный эффект, применение прогестинов ограничено по ряду причин:

  • Чисто гестагенные средства несравнимы по эффективности с агонистами ГнРг. Они гораздо слабее подавляют выработку собственных гормонов и не всегда тормозят рост миомы;
  • Исследования последних лет показывают, что использование аналогов прогестерона приводит к росту миоматозного узла, особенно при назначении препаратов длительным курсом и в высоких дозировках.

Все эти факторы не позволяют заявлять о прогестинах как о средствах выбора в лечении миомы, несмотря на их относительно недорогую цену. Сегодня гестагенные средства назначаются преимущественно перед климаксом, а также в тех ситуациях, когда использование агонистов и других сильных препаратов по каким-то причинам невозможно.

Примеры прогестинов:

  • Норколут;
  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • 17-ОПК;
  • Визанна.

Чистые гестагены назначают с 5 по 25 день цикла по 1-3 таблетки в день (в зависимости от конкретного препарата). Минимальный курс терапии составляет 3 месяца. Возможно применение гестагенов в течение 6-12 месяцев, но только под контролем врача с обязательным ультразвуковым мониторингом размеров миоматозных узлов.

На заметку

Многие гинекологи указывают на то, что чистые гестагены ни при каких условиях нельзя назначать при миоме матки. На сегодняшний день этот вопрос остается дискутабельным.

 

Модуляторы прогестероновых рецепторов

Представителем этой группы лекарственных средств является Эсмия (улипристала ацетат). Препарат выпускается в таблетках, принимается ежедневно внутрь в течение 3 месяцев. Проникая в организм, улипристала ацетат оказывает прямое действие на клетки миомы, тормозя их рост. Эсмия влияет и на эндометрий, поэтому на фоне лечения миомы наступает аменорея. Это обратимое явление, и после отмены лекарства менструальный цикл восстанавливается в течение 4 недель.

На заметку

Эсмия назначается при миоме матки и эндометриозе только коротким курсом. Терапия не должна продолжаться более 3 месяцев: неизвестно, как препарат повлияет на состояние женщины при длительном применении (нет данных, исследования не проводились).

 

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Противозачаточные таблетки применяются для подавления функции гипофиза и прекращения овуляции. На этом фоне отмечается стабилизация мелких узлов миомы или уменьшение опухоли в размерах. Дополнительным эффектом следует считать контрацептивное действие, что важно для женщин, не планирующих беременность в ближайшее время.

Важные аспекты:

  • Курс лечения оральными контрацептивами составляет минимум 3 месяца. КОК могут назначаться на длительный срок в возрасте до 35 лет;
  • Схема терапии: 21+ 7 или 63+7. Прием КОК без перерыва не должен превышать трех месяцев;
  • Эстроген-гестагенные средства активно применяются в послеоперационном периоде для стабилизации размеров узла и профилактики рецидива болезни;
  • В позднем репродуктивном возрасте и перед климаксом КОК назначаются с осторожностью;
  • КОК практически неэффективны при диаметре узла более 2,5-3 см.

Для лечения миомы матки подойдет не любой контрацептив, а только средства с сильными гестагенами:

  • Новинет;
  • Линдинет;
  • Марвелон;
  • Регулон;
  • Ригевидон и др.

В терапии миомы также могут применяться новые препараты с дроспиреноном (Ярина, Мидиана), а также КОК, в состав которых входят натуральные эстрогены (Зоэли, Клайра).

 

Антипрогестероны

Синтетические антигестагены применяются в лечении миомы матки относительно недавно. Представителем этой группы лекарств является Мифепристон. Он блокирует активность эндогенного прогестерона на уровне рецепторов и не дает расти миоме. Согласно последним исследованиям, уровень прогестерона не менее важен для развития опухоли, чем концентрация эстрогена. По этой причине практикующие гинекологи постепенно отказываются от применения прогестинов в пользу антипрогестероновых препаратов.

 

Другие гормональные препараты, применяемые при лечении миомы

В перечне препаратов, применяющихся для лечения миомы матки, заявлены такие средства:

Группа препаратов Принцип действия Примеры
Производные 17-этинил тестостерона Блокируют рецепторы половых гормонов в яичниках, тормозят овуляцию Даназол
Производные 19-норстероидов Блокируют рецепторы эстрогена и прогестерона, вызывают изменения в тканях матки Гестринон
Андрогены Тормозят работу гипофиза, блокируют овуляцию, приводят к атрофии эндометрия Тестостерона пропионат
Антиандрогены Подавляют выработку собственных андрогенов и препятствуют гиперпластическим процессам Ципротерона ацетат; Финастерид
Антиэстрогены Препятствуют выработке эндогенных эстрогенов и тормозят пролиферацию миомы Тамоксифен; Кломифена цитрат; Ралоксифен

Приведенные препараты практически не применяются для лечения миомы матки в связи с недоказанной эффективностью и большим числом побочных эффектов.

 

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

ЗГТ – это особый раздел применения лекарственных средств, заслуживающий пристального внимания при миоме. Поскольку опухоль возникает преимущественно у женщин старше 35 лет и во время климакса, важно понимать, какие препараты разрешено использовать в этот период. Традиционно для устранения приливов и других симптомов приближающейся менопаузы назначают средства на основе эстрогена и прогестерона – Фемостон, Клиогест.

Исследования показали, что применение подобных препаратов в низких дозах не приводит к росту узла. Увеличение дозировки в два раза провоцирует пролиферацию миомы, причем активизация опухоли происходит преимущественно после повышения концентрации прогестерона. Имеются и другие противоречивые данные о применении подобных средств. ЗГТ при климаксе на фоне миомы матки проводится с большой осторожностью и с обязательным ультразвуковым контролем роста узла.

На заметку

Растительные средства (Климонорм, Климадинон) для устранения приливов также обычно не назначаются в связи с вероятным влиянием на миоматозный узел.

 

Негормональные препараты: безопасное лечение или деньги на ветер?

Негормональные препараты, в том числе на растительной основе, а также различные БАДы и гомеопатические средства применяются только в качестве вспомогательной симптоматической терапии. Использование негормональных медикаментов как единственного метода лечения можно рассматривать как отказ от патогенетической терапии.

 

Растительные биодобавки

Фитопрепараты, применяющиеся для лечения миомы матки, обладают следующими эффектами:

  • Корригируют гиперпластические процессы в матке, шейки матки, яичниках, молочных железах;
  • Нормализуют баланс эстрогенов в организме женщины;
  • Блокируют гормон-независимые механизмы, приводящие к росту миоматозных узлов;
  • Избирательно приводят к гибели клеток с высокой пролиферативной активностью.

Известным представителем этой группы является Индинол. Это биологически активная добавка к пище – источник индол-3-карбинола. Препарат применяется в комплексном лечении миомы матки вместе с Эпигаллатом. В качестве альтернативы доктор может предложить прием Миомина – комбинированного средства, в состав которого входит индол, эпигаллокахетин и другие компоненты.

В инструкции по применению указано, что биологически активные добавки нужно принимать внутрь во время еды по одной капсуле. Курс терапии составляет 3 недели и может быть продлен по рекомендации лечащего врача.

Другие БАДы и растительные средства, применяющиеся при миоме матки:

  • Индол форте Эвалар;
  • Новомин;
  • Бефунгин;
  • Ременс;
  • Эстровел и др.

Определенный интерес представляют китайские средства, действующие как слабые агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Эти лекарства приобретают все большую популярность среди женщин и, по отзывам, помогают справиться с миомой. Но поскольку механизм действия подобных средств не изучен, сторонники традиционной медицины избегают использовать непроверенные препараты в терапии столь серьезного заболевания.

 

Симптоматические препараты

Для устранения неприятных проявлений миомы применяются такие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для снятия болей при опухолях больших размеров, а также во время менструации;
  • Кровеостанавливающие препараты при обильных месячных (применяются редко из-за недоказанной эффективности);
  • Средства, стимулирующие иммунитет и повышающие общий тонус организма (Вобэнзим, комплексные витамины);
  • Препараты железа при анемии (в таблетках или инъекциях).

Это негормональные средства, однако, пить их без назначения врача не следует. Применение любых препаратов в комплексном лечении опухоли возможно только после консультации со специалистом.

Многие лекарственные средства запрещены к использованию при миоме матки. Некоторые из них стимулируют рост узла, другие усиливают кровоток, третьи меняют гормональный фон. В списке запрещенных или не рекомендованных средств находятся:

  • Лекарственные препараты с эстрогеном, назначаемые для лечения гинекологической патологии (Гинофлор Э, Овестин и др.);
  • Растительные препараты, применяющиеся в лечении мастопатии и нарушений менструального цикла (Мастодинон, Циклодинон);
  • Средства, использующиеся для устранения приливов при климаксе (Климадинон, Климонорм);
  • Препараты, стимулирующие кровоток в матке (Актовегин, Рибоксин).

В интернете можно встретить отзывы о лечении миомы матки совершенно неподходящими препаратами, в том числе применяющимися в терапии иных состояний (мазь Вишневского, гепариновая мазь и т. п.). Логично предположить, что использование подобных медикаментов не только не принесет пользы, но и может причинить вред и даже привести к развитию осложнений.

Народные средства в лечении миомы матки применяются только в качестве симптоматической терапии и не в ущерб основным назначениям гинеколога. Такие популярные методы, как уколы сока алоэ, отвары на основе боровой матки и красной щетки могут повысить общий тонус организма, но не способны избавить от опухоли. Использование любых лекарственных средств и биологически активных добавок должно быть согласовано с лечащим врачом. В ряде случаев консервативная терапия и вовсе не имеет смысла, и тогда без операции не обойтись.

 

Полезное видео о вариантах лечения миомы матки

 

mioma911.ru

Лечение миомы матки лекарственными препаратами

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector