В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

  • Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
  • Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
  • В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

  • Открытая полостная операция: при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
    Также может быть сделан вертикальный разрез, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.

  • Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
  • Роботизированная миомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
  • Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:


  • Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59%[1].
  • Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
  • Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
  • После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
  • Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

  • Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
  • Отсутствие риска вскрытия полости матки.
  • Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.


Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

  • Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
  • Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
  • Матка остается на месте.
  • Период восстановления значительно короче, чем после операции.

Недостатки

Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

  • К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
  • Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

  • Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
  • Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
  • Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
  • Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

  • Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
  • Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
  • Нарушения сна, депрессии.
  • Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы

  Гистерэктомия Миомэктомия Эмболизация
Показания Огромные миомы, когда в матке практически не удается обнаружить здоровой ткани.
Решить проблему другими методами невозможно.
Главным образом у женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем. Если женщину беспокоят:

  • Обильные месячные или симптомы сдавления миомой соседних органов.
  • Наблюдается рост миомы по результатам последних 2–3 УЗИ.

Миома у женщины, которая планирует беременность в отдаленной перспективе, а лечение требуется сейчас.
Когда миомэктомия нецелесообразна, так как есть риск нанести большой вред матке.

Степень вмешательства Полостная или лапароскопическая операция. Полостная или лапароскопическая операция (в отдельных случаях — гистероскопическая миомэктомия). Безоперационная малоинвазивная процедура.
Реабилитационный период До 40 дней 14–40 дней 7–14 дней
Возможные осложнения
  • Риски, связанные с наркозом (аллергия, поражение нервной системы).
  • Тяжелое кровотечение и необходимость в переливании крови.
  • Повреждение мочеточника, мочевого пузыря, кишечника.
  • Инфицирование.
  • Тромбоз.
  • Постгистерэктомический синдром.
  • Большая кровопотеря.
  • Спайки в малом тазу, трубно-перитонеальное бесплодие.
  • Осложнения в будущем во время беременности и родов.
  • Риск того, что придется выполнить гистерэктомию.
  • Относительно высокий риск рецидива миомы.

  • Гематома (синяк) в месте введения катетера.
  • Временное нарушение менструального цикла.
  • Некоторое время могут беспокоить небольшие боли.
Вероятность рецидивов Нулевая, т.к. у женщины больше нет матки. Возможны. Возможны.
Возможность беременности Нет. Да. Да.
Стоимость операции в частных клиниках От 50 000 рублей[2]. 11 500–314 000 рублей[3]. 15 000–310 000* рублей[4].
*Стоимость операции под ключ.

Конечно, только врач ставит диагноз, однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Наименее инвазивной и наиболее щадящей является эмболизация маточных артерий, оставляющая женщине возможность впоследствии забеременеть и родить. Однако, не всегда эта процедура может решить проблему.

Методы удаления миомы матки

www.kp.ru

Показания к хирургическому вмешательству


Миома занимает лидирующее положение среди патологий в структуре современной гинекологии. Недуг поражает в основном женщин репродуктивного возраста от 35 до 50 лет и нередко становится причиной различных осложнений.

Миома матки характеризуется возникновением и ростом опухоли в её мышечном слое или миометрии. По-другому патология называется лейомиомой или фибромиомой. Достигнув значительных размеров, узловая опухоль может нарушать функционирование органов малого таза, что приводит к необходимости проведения операции.

Современная гинекология применяет различные способы лечения патологии. Все тактики можно условно разделить на две группы:

  • консервативные;
  • хирургические.

Консервативную терапию целесообразно применять на ранней стадии при невыраженной клинической картине патологического процесса. Применяются следующие способы консервативной терапии:

  • гормональные медикаментозные средства
  • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты;
  • противовоспалительные лекарства;
  • физиотерапия и фитотерапия.

Медикаментозная терапия имеет ряд побочных эффектов и не всегда отличается эффективностью.

При небольших размерах узлов врачи пытаются использовать медикаментозные способы терапии. Однако существуют определённые клинические случаи, когда целесообразно использовать хирургические способы.

Показания к применению операций при миоме матки:

  • большой размер новообразования;
  • сопутствующий эндометриоз или онкологический процесс;
  • перекрут ножки  и некроз;
  • нарушения функций соседних органов;
  • ярко выраженная клиническая картина заболевания при неэффективности лекарственной терапии;
  • регулярные кровотечения и развитие анемии;
  • стремительный рост фибромиомы;
  • особенности расположения миом, препятствующие наступлению беременности.

Хирургический способ лечения показан при субмукозной миоме, сопровождающейся болями и кровотечениями при незначительных размерах образования.

Виды операций

Операция при миоме матки показана только в тех случаях, когда медикаментозное консервативное лечение оказалось неэффективным. Связано это с тем, что любая операция сопровождается риском осложнений как во время удаления фибромиомы, так и после хирургического вмешательства.

Операция при патологии подразумевает удаление миомы матки. В современной гинекологии используются преимущественно органосохраняющие способы удаления миом. Такие способы удаления образований особенно актуальны для пациенток репродуктивного возраста.

Выбор способа лечения зависит от анамнеза пациентки и её репродуктивных планов. Большое значение имеют локализация и размер образования для удаления. В современной гинекологии используются несколько способов удаления образований.

Лапаротомия

Операция оправдана, когда другие способы нецелесообразны, например, при перекруте ножки или некрозе. Во время операции удаляют новообразования через разрезы на животе.

Удаление показано при больших размерах миом и выраженной деформации матки. Восстановительный период после операции длится сроком до месяца. Врачи удаляют миомы способом полостной операции достаточно редко, в связи со сложным восстановительным послеоперационным периодом и риском возможных осложнений.

Методы удаления миомы матки

Лапароскопия

Способ удаления предполагает использование лапароскопа и является оптимальным в гинекологической практике. Врачи удаляют опухоль через маленькие проколы в области живота, которые быстро заживают. Восстановительный период проходит достаточно быстро, так как способ лечения является малотравматичным и практически исключает образование спаек.

Для осуществления лапароскопии необходимо соблюдение некоторых условий. Узловые образования должны быть размером не более сантиметра, а тело матки не превышать объёма 16 недель. Во время операции возможно удаление одновременно нескольких узлов. При субсерозных и интерстициальных узловых новообразованиях их размер может достигать пяти сантиметров.

Гистероскопия

Удаление проводится с применением гистероскопа. Таким способом можно удалить одну миому, находящуюся спереди либо сзади стенки матки. Для проведения манипуляции не требуется госпитализация. Гистероскопия выполняется амбулаторно в первые дни цикла.

Методы удаления миомы матки

Гистерэктомия

Способ радикального удаления подразумевает ампутацию матки и используется в крайних случаях. Ампутацию можно выполнять, если есть определённые показания, например, миома является большой или стремительно прогрессирует, а пациентка находится в климактерическом возрасте. Кроме того, подозрение на онкологический процесс является прямым показанием к радикальному удалению органа.

Лазеротерапия

Использование лазера является самым щадящим способом удаления образований. Во время процедуры врач удаляет узлы, используя дозированное и направленное воздействие лазером. Здоровые ткани не повреждаются, соответственно, отсутствует кровотечение и образование рубцов.

Эмболизация маточных артерий

Способ удаления можно отнести к высокоэффективным, современным и относительно дорогим. В процессе малоинвазивного вмешательства врач под местным обезболиванием проводит катетер через артерию в бедре. Затем вводится специальное вещество, которое закупоривает сосуды, питающие миому. Со временем миома отмирает.

Метод удаления миомы матки достаточно болезнен и не применяется при субсерозной разновидности. После проведения манипуляции могут возникнуть осложнения, приводящие к ампутации матки. У некоторых пациенток после лечения развивается аменорея.

Методы удаления миомы матки

ФУЗ-абляция

Способ удаления подразумевает выпаривание содержимого узла ультразвуком под контролем МРТ. Врачи удаляют миому матки таким образом достаточно редко в связи с недостаточной изученностью метода.

ФУЗ-абляцией не удаляются субсерозные образования на ножке. Не рекомендуется удалять миому при нереализованной репродуктивной функции.

Подготовительный этап

Операция рекомендована при неэффективности консервативной терапии. Удаление подразумевает определенный риск, так как существует вероятность послеоперационных осложнений. Если удалить новообразование, не исключён его рецидив.

Прежде чем удалить опухоль, проводится подготовка, которая включает следующие мероприятия.

  1. Изучение анамнеза.
  2. Исследование общего состояния женщины, включающее лабораторную диагностику крови, мочи и мазков из влагалища, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию.
  3. Определение способа удаления и объёма хирургического вмешательства. Большое значение имеет возраст, а также размер, локализация и разновидность опухоли.

В современной гинекологии принято использовать органосохраняющие операции. Пациенткам после менопаузы или не планирующим беременность чаще рекомендован радикальный способ удаления.

Особенности восстановительного периода

После хирургического удаления миомы матки возможны определённые осложнения:

  • развитие воспаления вследствие поражения инфекциями;
  • рецидив патологии;
  • онкологическая опухоль молочной железы.

Наиболее тяжело протекает реабилитационный период, если во время радикальной операции удаляют тело матки. Пациентку могут беспокоить боли, гормональные нарушения и депрессия.

В целом восстановление после удаления миомы матки длится до двух месяцев. Для того чтобы организм как можно быстрее и без последствий восстановился, необходимо придерживаться определённого образа жизни.

В послеоперационном периоде рекомендовано:

  • отказ от половой жизни на весь восстановительный период;
  • соблюдение диеты;
  • ограничение потужных движений во время дефекации, чтобы избежать возможности расхождения шва;
  • выполнение лёгких физических упражнений, гимнастики;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

После удаления миомы матки женщине показана терапия, которая включает приём гормональных, противовоспалительных препаратов. Вмешательство серьёзно ослабляет иммунитет, поэтому пациентке назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства. Хороший эффект оказывают способы физиотерапии и фитотерапии. Возможно санаторно-курортное лечение.

Несмотря на проведённое удаление опухоли, нередки случаи рецидива патологического процесса. Связано это с тем, что в основе развития новообразований находятся гормональные нарушения, которые не всегда можно устранить консервативными способами.

Если во время операции удаляют только патологические образования, репродуктивная функция в большинстве случаев сохраняется. Через некоторое время женщине разрешают беременеть. При наступлении беременности женщина находится на особом контроле у лечащего врача, чтобы избежать появления рецидивов и осложнений.

Миома матки является довольно сложным заболеванием. Существуют разные методики её лечения. Однако, полностью избавиться от новообразования можно только удалив его хирургическим способом.

ginekola.ru

Виды хирургического лечения миомы без удаления матки

В зависимости от месторасположения миоматозных узлов и возраста больной, врачи делают выбор в пользу определенного хирургического вмешательства.

Варианты:

  1. Консервативная миомэктомия. Вылущиваются миоматозные узлы, здоровые ткани не затрагиваются. Операция выполняется абдоминальным или лапароскопическим способами. Показана женщинам, планирующим рожать.
  2. ЭМА (эмболизация маточных артерий). Малоинвазивная операция, в процессе которой в маточные сосуды вводится эмбол, перекрывающий просвет артерий. Без кровоснабжения миоматозные узлы отмирают. Операция рекомендуется молодым женщинам, планирующим впоследствии беременность.
  3. Гистерорезектоскопия. В процессе операции с внутренней стороны матки удаляются миоматозные узлы. Делается женщинам с субмукозным расположением узлов.

Особенности гистерэктомии

Хирургическое удаление матки в медицине называется гистэректомией. Ее проводят, если при миоме другой вид хирургического вмешательства невозможен.

Существует несколько вариантов гистерэктомии:

  1. Субтотальная (или надвлагалищная). Предусматривает ампутацию основного тела матки и сохранение ее шейки, а также придатков.
  2. Тотальная. Матка удаляется вместе с шейкой, а придатки сохраняются.
  3. Пангистерэктомия. Ампутируются матка, шейка и придатки.
  4. Радикальная. Удалению подлежат не только матка с шейкой и придатками, но и яичники, лимфатические узлы и верхняя треть влагалища.

Какая именно операция будет проводиться, обычно становится понятно еще в ходе обследования. Но иногда хирургу приходится принимать решение о расширении участка вмешательства уже в процессе. Например, если результаты экстренной гистологии оказались неутешительными либо выявлено поражение лимфоузлов.

Как правило, операция по удалению матки бывает плановой. Перед ней пациентки проходят комплексное обследование, включающее УЗИ, гистероскопию и биопсию эндометрия, лабораторные анализы мазков, крови и мочи. Также подготовительный этап в большинстве случаев предусматривает проведение специальной терапии, которая может длиться от нескольких недель до полугода. За 2-3 суток до операции женщина поступает в стационар. Примерно за 10 часов нужно отказаться от пищи и максимально ограничить прием жидкости. На момент хирургического вмешательства мочевой пузырь должен быть пустым.

Оптимальный период для ампутации матки – середина менструального цикла. Во время месячных операцию проводить нельзя. В качестве анестезии используют общий наркоз. Длительность операции зависит от объема хирургического вмешательства и сложности поставленных задач. После окончания процедуры пациентку сначала переводят в отделение интенсивной терапии, где стабилизируют ее состояние, а уже затем – в общую палату.

Показания и противопоказания

Так как последствием гистерэктомии является абсолютное бесплодие, молодым и тем более нерожавшим женщинам ее стараются не проводить. Только в самых крайних случаях, когда имеется серьезная угроза жизни, операция может быть назначена таким пациенткам.

Для удаления матки при миоме должны быть серьезные показания

Основными показаниями к ампутации матки являются:

  • отсутствие эффекта лечения миомы консервативными методами;
  • выпадение детородного органа и обильное кровотечение в нем;
  • злокачественное перерождение миомы;
  • атипичная гиперплазия эндометрия;
  • тяжелый аденомиоз;
  • большие размеры опухоли (матка становится такой, как на 12 и более неделе беременности);
  • субмукозная миома,
  • давление опухоли на соседние органы;
  • локализация миомы на шейке матки.

За рубежом ампутацию матки также проводят женщинам, желающим сменить пол. Что же касается противопоказаний, то они тоже имеются.

Категорически не рекомендуется удалять детородный орган при:

  • нарушениях свертываемости крови;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • сахарном диабете в тяжелой форме;
  • гипертонии;
  • стенокардии нестабильного характера;
  • раке матки или яичников на последней стадии, когда опухоль уже проросла в соседние органы и дала множественные отдаленные метастазы.

Только в критических ситуациях, когда речь идет о жизни и смерти, и дорога каждая минута, консилиум докторов может принять решение о проведении операции даже при наличии противопоказаний. Например, при сильном кровотечении, сепсисе и т. п., последствия которых могут привести к летальному исходу. Хирургическое вмешательство в таких случаях осуществляется в экстренном порядке.

Методы проведения операций

Поскольку матка является внутренним органом, ампутация ее, с технической точки зрения, — задача не из простых. Существует несколько основных методик проведения таких операций.

Вот их характеристика:

  • Общая абдомиальная гистерэктомия. Предусматривает хирургическое рассечение передней брюшной стенки для получения доступа к матке. Данный метод является самым старым.
  • Влагалищная гистерэктомия. Предусматривает разрез во влагалище – в области его свода.
  • Лапароскопическая гистерэктомия. Предусматривает получение доступа к матке путем проколов или крошечных разрезов в нескольких точках брюшной стенки. Осуществляется при помощи эндоскопии. Подробнее о лапароскопии в гинекологии→

Лапароскопическое удаление матки при миоме

Часто медики прибегают к комбинированию выше приведенных методов. Таким образом им удается получить максимальный результат при минимальном травмировании пациентки. Так, если при использовании влагалищного типа обеспечить лапароскопическое ассистирование, можно существенно упростить операцию.

Период реабилитации

После удаления матки женщина еще какое-то время остается в стационаре. Длительность пребывания ее там зависит от типа хирургического вмешательства, который был выбран. Если проводилась лапароскопическая гистерэктомия, данный период может занять от 3 до 5 суток. А вот операция, осуществляемая влагалищным методом, предусматривает восстановление в условиях стационара на протяжении 8-10 дней.

В первые сутки после ампутации пациентка может испытывать очень сильные боли, которые купируются при помощи наркотических либо ненаркотических средств. Далее этот симптом будет стихать, но все же может давать о себе знать еще несколько недель. Это вариант нормы.

Вставать с постели после операции можно по разрешению врача. Здесь тоже многое зависит от выбранного метода вмешательства. Кому-то позволяют подниматься уже спустя час, а кто-то вынужден ждать целые сутки. В любом случае сильно залеживаться нельзя, поскольку двигательная активность важна. Особенно для перистальтики кишечника. Но и перебарщивать с нагрузками тоже не стоит.

Чтобы предотвратить развитие тромбофлебита, женщинам, перенесшим ампутацию матки, рекомендуют носить компрессионное белье. Пациенткам старше 50 лет, имеющим за плечами несколько родов, показан специальный бандаж. Такой корсет поддержит ослабленные стенки брюшного пресса.

В ходе реабилитации важную роль играет диета. Нужно постараться исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм. Не рекомендуется также жирное, соленое, острое, копченое, сладкое, кофе, крепкий чай, алкоголь. Желательно есть побольше богатых клетчаткой овощей, фруктов и злаков.

Гимнастика тоже способствует скорейшему восстановлению. В частности, спустя несколько месяцев после ампутации матки, рекомендуют выполнять упражнения Кегеля. Существуют и другие специально разработанные комплексы. Желательно по данному поводу предварительно проконсультироваться с врачом.

В течение полутора месяцев после операции не рекомендуется принимать ванну, посещать баню или сауну. На такой же срок следует исключить половую жизнь. Чтобы избежать расхождения швов, нужно быть поосторожнее с подъемом тяжестей.

В большинстве случаев при миоме хирургическое лечение сочетают с консервативным. В период восстановления пациенткам назначают антибиотики для исключения инфицирования, антикоагулянты для профилактики заболеваний сосудов, проводят инфузионную терапию, восполняя потерянную кровь.

Половая жизнь после операции

Одним из наиболее распространенных мифов, связанных с удалением матки, является мнение, что женщина после операции лишается радостей сексуальной жизни. На самом деле это не так. Выдержав положенный период, можно заниматься любовью, и это будет приносить такое же удовольствие, как и раньше. А некоторые женщины признаются, что секс стал для них еще приятнее – ощущения обострились, влечение усилилось, и к тому же можно больше не беспокоиться о контрацепции.

В отдельных случаях поначалу половой акт может причинять боль или дискомфорт (в частности, если применялся влагалищный метод гистерэктомии или удалены яичники). Но этот побочный эффект со временем устранится. А вот о менструации после операции можно забыть навсегда. Если яичники сохранены, вместо нее будут в положенное время появляться скудные кровянистые выделения.

После удаления матки при миоме секс из жизни женщины не уходит

О негативных последствиях

Бесспорным плюсом такого метода борьбы с миомой является исключение риска рецидивов. То есть недуг побеждается раз и навсегда. Но имеются и минусы. Последствиями удаления матки при миоме могут стать различные осложнения и просто нежелательные явления.

Среди них:

  • воспаление шва;
  • кровотечения;
  • боль при мочеиспускании;
  • воспалительные процессы в брюшине;
  • послеоперационные рубцы и гематомы около них;
  • спайки;
  • сухость во влагалище;
  • приближение климакса и более болезненное его протекание;
  • сердечнососудистые заболевания.

Последние три пункта касаются ситуаций, когда вместе с маткой были удалены и яичники. В результате этого перестают вырабатываться эстрогены, что, естественно, влияет на организм. Таким пациенткам во избежание негативных последствий показана гормональная терапия.

К ампутации матки стараются не прибегать, особенно если женщина молода и еще не познала радости материнства. Операция проводится только в том случае, если консервативные способы себя исчерпали или невозможны в принципе. Кроме того, имеются еще и другие виды хирургического вмешательства. Если и они не подходят по каким-либо причинам, то прибегают к гистерэктомии.

Чтобы снизить риск негативных последствий удаления и получить максимум пользы, нужно должным образом подготовиться к хирургическому вмешательству, а после него пройти качественную реабилитацию.

Автор: Александр Индра, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Способы и методы удаления миомы матки     

 

В зависимости от того, на какой стадии находится миома, ее удаление можно осуществлять двумя основными способами (методами):

 

  • Миомэктомия. Миома иссекается с той частью маточной полости, в которой находятся воспаленные узлы; 
  • Гистерэктомия или полное удаление маточной полости. 

 

Существуют различные виды операций миомы матки:

 

  • лапароскопическая миомэктомия  проводится под общим наркозом или с помощью лапароскопии. Удаление миомы матки лапароскопическим методом  – частичное удаление миомы с помощью специального инструмента – лапароскопа, который вводится в полость брюшины через маленькие разрезы;
  • лапаротомическая миомектомия – полное удаление миомы через разрезы на брюшной стенке;
  • гистероскопическая миомэктомия – избавление от миомы при помощи гастероскопа (инструмент, вводимый через влагалище в полость матки). Гистероскопическая миоэктомия показана в том случае, когда обнаружена субмукозная миома, то есть растущая в просвете маточной полости;
  • гистерэктомия – полное, хирургическое удаление тела матки; 
  • эмболизация маточных артерий – перекрытие тока крови по маточной артерии. Эта операция позволяет оставить без питания миому матки, что приведет опухоль к полному отмиранию;
  • ФУЗ-абляция (аблация) маточной миомы – относительно новый метод лечения, применяющий фокусирование ультразвуковых волн.

 

ФУЗ абляция дает возможность удалить миому без оперативного вмешательства.    

 

Удаление миомы матки лапароскопическим методом       

 

Лапароскопический метод подразумевает проведение процедуры с использованием лапароскопа и без больших разрезов мышечной ткани, что позволяет значительно ускорить  процесс заживления. 

 

Преимуществами данной процедуры являются: 785й

 

  • отсутствие послеоперационных болей, что позволяет обходиться без приема анальгетиков;
  • малый срок пребывания в стационаре (обычно, два-три дня);
  • отсутствие послеоперационных рубцов и спаек;
  • быстрое возвращение к нормальному образу жизни. 

 

Недостатками лапароскопической миомэктомии являются:

 

  • при беременности маточные рубцы требуют дополнительного наблюдения за женщиной;
  • возможно возникновение новых узлов (рецидивов).  

 

Противопоказания:

 

  • шоковое и коматозное состояние;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • диафрагмальная грыжа;
  • грыжа брюшины;
  • расстройства свертываемости крови;
  • болезни органов дыхания;
  • выраженное истощение организма (кахексия).

 

Беременность после удаления миомы матки вполне возможна, поскольку не производится полное удаление тела матки.    

 

Полостная операция по удалению миомы матки     

 

Полостная или абдоминальная операция назначается в самых тяжелых случаях:

 

  • больших фибромах;
  • раке матки. 

 

В таких случаях женщина должна сдать следующие анализы:

 

  • УЗИ;
  • соскоб матки;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • анализы крови;
  • ЭКГ.

 

Также, ей следует пройти тщательное обследование у врача-гинеколога.

 

Полостная операция имеет очень тяжелые последствия: после разреза брюшной стенки остается некрасивый шов, который приходится скрывать от любопытных взглядов всю свою оставшуюся жизнь.

 

Кроме того, женщина получает сильнейшую психологическую травму, однако, следует осознавать, что сохранение здоровья невозможно без проведения этой операции. 

 

Бессимптомная форма миомы матки может быть представлена следующими видами заболевания: 

 

  • субмукозная (подслизистая) миома растет в сторону просвета матки и часто приводит к невынашиванию беременности;
  • субсерозная миома растет в тазовую полость, а не в просвет матки, что приводит к нарушениям менструального цикла. 

 

Удаление субсерозной миомы матки имеет свои особенности. 

 

Отсечение субсерозных узлов проводят по линии, расположенной несколько выше ножки (основания) опухоли. Это делается для того, чтобы не создавать чрезмерное напряжение на месте ушивания опухолевого ложа.

 

Проводя разрез через истонченный мышечный слой и серозный покров, узел приподнимается и выделяется.

 

Затем, на растянутые мышечные волокна накладываются зажимы, а узел удаляется.    

 

Удаление миомы матки лазером   

 

По другому, этот метод можно назвать лазеротерапия.  784й

 

Преимущество метода заключается в дозированном применении лазерной энергии, что позволяет проникнуть на заданную глубину и не затронуть соседние ткани и органы.

 

Процедура удаления миомы проводится с помощью  лазера СО2.

Послеоперационные раны затягиваются в кратчайший  срок, не вызывая кровотечений и боли.

 

После использования лазера, на теле матки нет никаких рубцов и швов, что позволяет женщине в дальнейшем благоприятно забеременеть и родить.

 

Преимущества лазеротерапии:

 

  • отсутствие болезненных ощущений;
  • не требуется применение анестезии;
  • отсутствие рубцов и кровотечений;
  • возможность применения лазеротерапии у нерожавших женщин;
  • амбулаторное проведение операции;
  • период времени, необходимый для проведения операции – 30 минут;
  • послеоперационный период – два-три дня;
  • нормализация репродуктивной и менструальной функции.

 

Чрезмерные влагалищные выделения после удаления миомы матки могут продолжаться более одного месяца.     

 

Чего нельзя делать после удаления миомы матки   

 

После операции, женщина должна соблюдать некоторые  ограничения в своей привычной жизни:

 

  • нельзя тужиться, так как это может привести к росту внутриутробного давления и последующему разрыву швов (не употребляйте продуктов, изготовленных из белой муки);
  • ешьте протертую пищу, кисели, каши);
  • необходимо обязательное ограничение двигательной активности (гулять можно, но нельзя практиковать физические нагрузки);
  • избегайте мелких домашних дел (уборка, стирка);
  • нельзя длительное время находиться на солнце, посещать баню или сауну.

 

К прежнему образу жизни можно вернуться через три-четыре месяца.     

 

Реабилитация после операции по удалению миомы матки    

 

Реабилитация женского организма зависит от самых разных факторов.

 

Например, если операция была проведена открытым методом, то восстановительный процесс проходит более медленно.

Пациентке предлагают ограничение физической нагрузки, не забывая о том, что дозированная ходьба может принести только пользу и будет способствовать ускоренному заживлению.

 

Больше трудностей возникает при психологической реабилитации, особенно, при полном удалении матки.

 

Часто возникают депрессивные состояния, когда женщинам кажется, что их жизнь на этом заканчивается. 

В таких случаях, не следует забывать, что желание выздороветь является основным секретом скорейшей реабилитации. 785й

 

Хороший результат в послеоперационном восстановлении женского организма показывает дыхательный прибор Феномен Фролова.

 

При сохранении матки женщина получает хороший шанс забеременеть и выносить здорового ребенка.

Именно поэтому очень важно качественно сформировать надежный рубец.

 

Прибор-тренажер Феномен Фролова сегодня является единственным медицинским прибором, позволяющим активизировать скрытые резервы женского организма, одновременно:

 

  • запуская механизм восстановления тканей на клеточном уровне;
  • активизируя обменные процессы.

 

А все это позволяет в десятки раз  увеличить общее количество энергии в организме женщины.

 

Кроме того, известно, что эндогенное дыхание благотворно воздействует на женскую психоэмоциональную сферу.

 

Прибор Феномен Фролова позволяет обходиться без медицинских манипуляций и дорогостоящих лекарств, а это, в свою очередь, быстрее возвращает ее к привычной жизни и полностью восстанавливает здоровье ее репродуктивной системы, одновременно снижая возможность рецидива болезни.     

 

Секс после удаления миомы матки     

 

Сразу скажем главное: удаление матки или ее миомы не является прямым противопоказанием для занятий сексом. 

 

Боль или дискомфорт во время проведения полового акта всего лишь свидетельствуют о неготовности женского организма к нормальной сексуальной жизни.

 

Операция по удалению миомы матки требует слишком длительного периода заживления.

 

В таких случаях  Вашим лучшим советчиком может стать только хирург, который оперировал Вас. Только он знает лично Ваши физические данные и может сказать, какие осложнения и негативные последствия могут Вас преследовать. 

 

Стеснение в этом вопросе неуместно.

 

Может быть, Вам лучше всего использовать специальные смазки для облегчения проведения полового акта, а может быть, Вам лучше всего выждать определенное время, чтобы потом ничего не беспокоило Вас. 

 

После удаления матки очень важно правильно использовать средства контрацепции. В этом случае, Вам тоже необходимо получить консультацию своего лечащего врача.

 

В таких случаях контрацепция вообще не нужна, поскольку удаление матки приводит женщину в состояние менопаузы. Многие женщины даже испытывают удовлетворение от того, что теперь можно не бояться возникновения внезапной беременности.

 

Тем более, что очень многие женщины после операции не утратили свою способность  испытывать сексуальный оргазм.

 

Если же матка осталась в репродуктивном состоянии (удалению подверглась только миома), то женщине, конечно же, следует прибегать к средствам контрацепции для предохранения себя от нежелательной беременности.

 

После операции по удалению миомы матки, сексом обычно можно заниматься через полтора месяца, а заниматься планированием беременности можно, примерно, через девять месяцев- один год, в зависимости от общего состояния Вашего организма.     

 

Последствия удаления миомы матки      

 

К последствиям относится:

 

  • рецидив болезни;
  • рак молочной железы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • усиление или снижение плодовитости;
  • полное удаление матки влечет за собой резкое оскудение менструаций:
  • возрастает риска инфекционных заболеваний;
  • наступает бесплодие;
  • могнут появиться злокачественные опухоли.   

 

Диета и питание после удаления миомы матки требуют соблюдения определенных принципов:

 

  • употреблять минимальное количество животных жиров;
  • в рационе должны отсутствовать жирные сыры, сметана, жирное мясо, сливочное масло, яйца;
  • заменителем животных жиров должно стать растительное мало;
  • в рационе питания постоянно должна присутствовать рыба.       

Отзывы на удаление миомы матки    

 

Валентина:    

Хочу поведать свои впечатления об операционной.

Я лежала в палате, когда ко мне подскочили бодрые медсестры со своей спутницей-каталкой.

Спросили у меня о наличии золотых зубов, а потом бегом помчали каталку со мной по коридору в операционную.

Причем, ехала я головой вперед, что уже приятно.

В операционной я перелезла к хирургам на стол, мне одели шапочку и задрали стерильный халат.

Потом мне пристегнули руки и ноги к какой-то аппаратуре, и анестезиолог (довольно милая женщина) весело у меня поинтересовалась, почему у меня так быстро стучит сердце.

Потом мне сделали укол, и я окунулась в сновидения.

Затем меня, уже медленно, откатили обратно в палату и вручили мне утку, которая мне вскоре пригодилась.

Потом мне сделали анестезию, и я опять заснула…

Кровотечений не было.

Дорогие подруги! Ничего не бойтесь! Все пройдет, как во сне!

Удачи!       

 

Света:

Я немножко расскажу о правилах поведения.

Компрессионные чулки и стерильную сорочку выдают обязательно. 

Больничный лист выдают на две недели (вместе с операцией).

Этого, конечно, очень мало, но ничего не поделаешь.

Весь больничный обязательно сидите дома и никуда не высовывайтесь.

И хотя двух недель мне оказалось мало, через три недели я стала настоящим огурцом.

В общем, ничего страшного там нет!     

Стоимость удаления миомы матки     

 

В Москве, в «Медицинском женском центре»,  цены на удаление миомы методом лапароскопии составляют от 69 000 рублей.

 

Конечно, более точную цену Вам назовут только после личного обследования. 

 

«Медицинский женский центр» расположен по адресу:  Москва, улица Земляной вал 62, строение 1. 

Остановка метро: «Таганская». 

Круглосуточный телефон: (495) 788 58 40.    

 

Берегите себя.

 

Будьте здоровы!

 

hvatit-bolet.ru

Методы удаления миомы матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector