Полостная операция (миома матки). Послеоперационный периодУдаление маточной миомы – операция, с которой приходится столкнуться многим женщинам после 35 лет.

Тем, кто следит за своим здоровьем и регулярно проходит профилактические осмотры у гинеколога, удается выявить болезнь на ранней стадии, когда с ней еще можно справиться консервативным путем либо щадящими методиками хирургического вмешательства.

Но если болезнь запущена до крайней стадии, когда из-за крупных размеров начинает влиять на работу других органов либо переродиться в раковую опухоль, тогда назначается абдоминальная операция.

Другими показаниями к такому виду вмешательства будут:

  • наличие миомы любых размеров, провоцирующей обильные маточные кровотечения, связанную с ними серьезную анемию;

  • выявление крупной лейомиомы, которая сдавливает соседние органы;
  • наличие средней по размеру миомы с крупным доминантным узлом;
  • активный рост опухоли (патологией считается, если опухоль за год увеличилась вдвое);
  • выявление субсерозной формы миомы на ножке, провоцирующей боль;
  • начало некротического процесса в мышечном узле;
  • обнаружение лейомиомы на фоне имеющейся гинекологической болезни требующей хирургического вмешательства (эндометриоз, киста яичника, выпадение матки и пр.);
  • диагностика бесплодия, вызванного миоматозным узлом.

Помимо показаний, по которым проводится полостная операция по удалению миомы матки, существуют противопоказания, у каждой женщины список индивидуален. При экстренной операции единственным противопоказанием будет высокая температура при ОРВИ и гриппе.

Среди большого числа противопоказаний к плановой операции  распространенными становятся следующие:

  • острое заболевание, обострение хронической болезни;
  • гнойнички и фурункулы на животе, любая сыпь на коже;
  • патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт, порок, аневризма);
  • болезни печени и почек в тяжелой стадии.

Ход полостной операции

Как говорилось выше, чтобы провести удаление миомы матки полостная операция назначается только по определенным показаниям, в остальных случаях врач старается использовать щадящие методики, органосохраняющее лечение (ФУЗ-абляцию, эмболизацию артерий и пр.).

Если врач видит, что без операции проблему не устранить, он не будет пытаться применять консервативные способы, не способные устранить серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому полостную операцию считают лучшим из вариантов избавления от миомы – она исключает рецидивы, позволит аккуратно удалить патологические ткани.

Чтобы послеоперационный период прошел быстро и успешно, нужно начать к нему готовиться еще до операции. Для начала женщина сдает общие анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья, выявления воспалительных и инфекционных болезней.

С этой же целью проводится кардиограмма, УЗИ органов брюшной полости, сдача мазков из влагалища и шейки матки, а при наличии эрозий сдается биопсия шейки матки. При шеечном расположении миомы попутно женщине назначают урографию, в ходе которой исследуют мочевые пути.

По необходимости (в зависимости от имеющихся патологий и расположения опухоли) назначается консультация гепатолога, кардиолога, проктолога, уролога. Если миома крупная, может понадобиться КТ или МРТ – высокоинформативные исследования. За день до операции женщину консультирует анестезиолог. Правильная подготовка обеспечивает половину успеха операции и последующего восстановительного периода.

Состояние женщины после операции зависит от объема вмешательства и вида операции. Полостные операции бывают радикальными и консервативными. В первом случае орган удаляется, во втором врачи сохраняют женщине матку.


Полным или частичным удалением органа является гистерэктомия, которая выполняется через разрез на животе либо через влагалище. Оптимальным вариантом считается доступ через брюшную полость. Органосохраняющую операцию называют миоэктомией, при этом удаляется только узел миомы удобным способом.

Осложнения полостной операции

Они могут выявляться в ходе вмешательства и в послеоперационный период. Это следующие состояния:

  • сосудистые кровотечения;
  • повреждение кишечника, мочевого пузыря;
  • сепсис (попадание в кровь инфекции);
  • перитонит (инфекционное заражение брюшной полости);
  • нагноение раны после операции.

Риск возникновения таких осложнений в современных клиниках сведен к минимуму, что достигается современным оснащением, опытом врачей, качеством антисептических и антимикробных материалов. Врачи сходятся во мнении, что при необходимости откладывать операцию не следует. А необходимость  возникает примерно в 20% выявленных миом матки.

Ранний послеоперационный период


После того, как успешно прошла полостная операция миома матки послеоперационный период у женщины начинается с суточного пребывания в отделении интенсивной терапии. Это не связано с риском для здоровья и жизни, просто это обычная практика – в таком отделении есть аппаратура, контролирующая показатели работы систем и органов.

После того, как анестезия прекратит действовать, в месте разреза и внутри живота женщина может ощущать боль. Это, как тошнота после наркоза – норма. После операции первые сутки организм еще слаб, нужно больше спать. Следующую неделю женщина проведет в обычной палате, со второго дня можно поворачиваться на бок, опираться на локоть и вставать из положения (не с помощью пресса).

После операции медицинский персонал контролирует состояние женщины, но и она сама должна сообщать врачу о любых изменениях. Учитывая, что во время полостной операции ткани повреждаются разрезом, восстановительный период будет длиться довольно долго. Уменьшить этот срок можно, если двигаться.

Аккуратные и регулярные движения помогут избежать появления спаек, дающих боль и способных вызвать бесплодие. Чтобы не столкнуться в ближайшем или отдаленном будущем с необходимостью рассекать спайки, нужно как можно раньше начать двигаться после операции, но не переусердствовать – не истязать себя чрезмерно.

На протяжении всей недели пребывания в больнице женщина будет ощущать боль, и даже дольше. Нужно уметь отличать послеоперационные боли, постепенно снижающих  интенсивность, от болей при воспалительном процессе, которые с каждым днем нарастают. Наличие нестерпимой боли спустя несколько дней после операции – повод срочно обратиться к хирургу.


Боль, которая считается нормой, не связана с раздражением нервных окончаний, поэтому обычно она характеризуется, как ноющая и тянущая. По большей мере болит область шва. В первые два дня возможно повышение температуры, слабость. Это нормальная реакция организма.

Диета для быстрого выздоровления после операции

Полостная операция (миома матки). Послеоперационный периодОперация затрагивает не только непосредственно половые органы, но и стенку брюшины, значит, нужно организовать работу расположенных здесь органов так, чтобы не провоцировать травмирование тканей.

Вот почему после полостной операции врачи назначают женщине диетическое питание. В 1 и 2 день после вмешательства пациентке дают только жидкую пищу – бульон, йогурт, слабый чай. Запоры недопустимы, поскольку провоцируют напряжение мышц пресса при опорожнении кишечника.

С 3-го дня можно употреблять фрукты и овощи, богатые клетчаткой, чтобы очищать кишечник. Если свежие фрукты вызывают брожение в кишках, то можно их запечь и отварить.

В диетическое питание входят:

  • постное мясо и рыба;
  • гречневая и овсяная каша;
  • супы на овощных бульонах, редко – на слабом мясном;
  • ржаной хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты, зелень и овощи.

Из рациона на время восстановления стоит исключить кисель и желе, манку и рис, крепкий чай и кофе, газировку, жирное мясо, сладости и сдобу.

Режим дня в послеоперационный период

После удаления матки можно ускорить реабилитацию без вреда для здоровья. Нужно правильно составлять режим дня, чтобы умеренные физические нагрузки в нем чередовались с отдыхом. Контроль у врача происходит регулярно, по графику, а если есть вопросы – по мере необходимости.

Любая нагрузка в этот период не должна быть чрезмерной, и речь не только о фитнес-зале, но и о домашней работе. Особенно аккуратнее нужно быть в первый месяц после операции. Женщине нельзя подолгу сидеть или лежать в одной позе, чтобы не вызвать застойные явления. Категорически не разрешается поднимать груз тяжелее 2 кг в течение 3-6 месяцев, и больше 20 кг в течение последующих 2 лет.

Интимные отношения на первые 3 месяца после удаления миомы придется отложить, конкретный срок обозначит врач. Нельзя много лежать, как и много находиться в вертикальном положении. Лучший вариант активности – прогулка в парке с периодическими передышками на скамейках.


Стрессы, хоть и действуют на психическое состояние, способны оказать негативное влияние, поскольку препятствуют нормализации гормонов. Следует научиться расслаблять нервную систему, избегать нервных ТВ-передач, неприятных людей и всего остального, что вызывает негатив.

Какие лекарства обеспечат быстрое восстановление организма

Избавиться от миомы и ее влияния на организм можно не только оперативным путем. После удаления миомы можно и даже нужно принимать гормональные препараты, восстанавливающие обмен веществ, исключающие рецидив опухоли.

Это такие препараты как:

  1. Утрожестан, дюфастон (стимулирующие одну из фаз менструального цикла).
  2. Ярина и регулон (препятствующие разрастанию клеток тканей матки).
  3. Поливитамины с ретинолом, токоферолом.
  4. Алоэ и его аналоги от спаек.  

Как ускорить реабилитацию

Полостная операция (миома матки). Послеоперационный периодПосле того, как операция уже позади, в будущем женщина может смотреть уверенно, не боясь осложнений. Главное – помнить о некоторых ограничениях во время восстановительного периода.

Основные рекомендации врачей связаны с образом жизни женщины, а точнее:


  • стараться не перегреваться и меньше бывать под солнечными лучами. Эта рекомендация относится к процессу заживления швов – внутренних и наружных. В прохладе заживление проходит быстрее. Пока шрамы от операции не сформировались, нельзя мазать их кремами, проходить физиопроцедуры. Баню и солярий следует исключить на время. Пока шов не зажил, мыться можно только в душе, после обрабатывать область операции антисептиком;
  • к врачу на прием нужно ходить дважды в год, проходить УЗИ органов брюшной полости. Не помешает время от времени фотографировать шов, чтобы сравнивать его по мере заживления и иметь возможность продемонстрировать успехи врачу;
  • в рационе не должно быть солений и копченостей, избытка сахара. Все продукты, способные сбить гормональный баланс, нужно исключить, чтобы не вызвать рецидив опухоли;
  • относительно ношения бандажа и гимнастики нужно узнать у врача, поскольку рекомендации индивидуально даются женщине с учетом возраста, сопутствующих патологий;
  • контролировать менструальный цикл, наладить контрацепцию с учётом рекомендаций врача.

wmedik.ru

Показания к проведению полостной операции

Полостная операция миомы матки и ее послеоперационный период – это очень трудоемкий процесс, который требует от пациента терпения и сил. Показаниями к данному хирургическому вмешательству являются:


  • любая миома матки вне зависимости от размеров, приводящая к возникновению сильных маточных кровотечений или обильных критических дней, сопровождающихся возникновением анемии в тяжелом ее проявлении;
  • лейомиома – образование большого размера, которое по мере своего роста начинает сдавливать близко расположенные соседние органы;
  • быстрый рост миомы матки, который характеризуется увеличением размеров в два раза в течение одного года;
  • бесплодие, объяснением которого является наличие миомы матки и многие другие.

Удаление миомы матки – послеоперационный период

После того как пройдет полостная операция, реабилитация после удаления миомы матки в первые сутки проходит в отделении реанимации. Даже в том случае, если никаких дополнительных сложных процедур женщине проводить не требуется, в данном отделении есть все необходимое оборудование. Оно позволяет точно контролировать показатели работы всех органов и систем в организме.

После окончания действия наркоза в месте разреза и внутри живота пациентка начинает испытывать болевые ощущения. Это вполне нормальное явление после проведения хирургического вмешательства. В данном случае ей вводят обезболивающие препараты. Также следует быть готовой к тому, что «отхождение» от наркоза может вызывать тошноту.  Для того чтобы избежать максимального ощущения данных последствий, пациентке необходимо больше спать. Тем более что после операции организм находится в очень слабом состоянии и это ему необходимо.


Начиная со второго дня, после операции по удалению миомы матки реабилитация в течение первой недели проходит под наблюдением врача. С этого момента пациентке разрешается поворачиваться на бок и, опираясь на один из своих локтей вставать на ноги. Обо всех своих ощущениях, а также возможных изменениях в них необходимо рассказывать медицинскому персоналу и непосредственно лечащему доктору.  

В свою очередь медработники должны правильно объяснить пациентке о характере боли и ощущениях, которые являются нормальными после данной операции. Так характерной болью в данном случае можно назвать ноющую и тянущую, интенсивность которой с каждым днем становится меньше. Если же болевые ощущения не угасают, а наоборот становятся все более ощутимыми, а также наблюдается повышение температуры тела и общая слабость, то это является первыми признаками начала воспалительного процесса. В данном случае лечащим врачом должны быть предприняты срочные меры.

Для того чтобы реабилитация после удаления миомы матки прошла успешно следует строго выполнять все рекомендации врача, к основным из которых можно отнести:

  • правильное питание, которое не должно приводить к возникновению запоров. Именно этот процесс в организме может спровоцировать появление внутрибрюшного давления, которое в свою очередь может послужить источником новых проблем, в особенности тогда, когда после операции прошло незначительное время. Эти проблемы будут связаны с тем, что стенки кишечника будут давить на прооперированную область, вследствие чего может произойти ее разрыв. В результате начинает развиваться воспалительный процесс. Если женщина после приема пищи начинает чувствовать дискомфорт в области желудка или кишечника, регулярность стула нарушится, ей необходимо сразу же пересмотреть свой рацион.  Решить ситуацию поможет рекомендованное питание после операции по удалению миомы матки, принцип которого должен объяснить лечащий врач. Оно основано на введении в меню большего количества фруктов, злаков, овощей и продуктов, которые содержат в себе достаточное количество клетчатки. При этом следует на время полностью отказаться от кофейных напитков, чая, киселей и риса;
  • своевременное принятие мер для предотвращения метеоризма. Газы, которые скапливаются в кишечнике, так же провоцируют повышение давления во внутрибрюшной полости. Этого допускать нельзя. Для решения данных проблем пациентке необходимо больше двигаться, но при этом избегать повышенных физических нагрузок. Так же хорошо справиться с метеоризмом помогут лекарственные препараты с данным назначением, прием которых можно осуществлять только после консультации с лечащим врачом;
  • предотвращение появления спаек, которое также обеспечивается двигательной активностью. То есть для того чтобы в месте разреза спайки, дающие значительные болевые ощущения, а так же возможно приводящие к бесплодию, не могли образоваться, пациентка должна регулярно, но при этом очень аккуратно двигаться;
  • правильное распределение нагрузки. В первую очередь это касается запрета на поднимание груза, вес которого превышает 3 килограмма в первые полгода после операции. В последующее время ограничением по весу будет 10 килограмм. Также следует обратить большое внимание на чередование работы и отдыха. И если раньше женщина могла провести на ногах, выполняя ту или иную работу, на протяжении всего дня, в данное время такого допускать нельзя. После активной деятельности должен обязательно следовать получасовой отдых в положении лежа. При этом проводить все время «на диване» пациентке тоже не следует.

После истечения данного срока и  при отсутствии каких-либо осложнений у пациентки снимаются швы, и она выписывается из больницы. Последующее наблюдение за состоянием осуществляется по месту жительства врачом-гинекологом. При этом сама пациентка должна запомнить необходимые для выполнения правила, а именно:

  • воздержание от интимной жизни должно быть не менее полутора месяцев;
  • предохранение от беременности на протяжении первого года после операции;
  • ежегодное обследование врачом-гинекологом с взятием необходимых мазков с шейки матки на онкоцитологию и проведением ультразвукового обследования.

Также женщине следует отказаться от пребывания на ярком солнце и посещений солярия. Сауны, бани и парные так же необходимо исключить из своего отдыха. Следить за тем, чтобы организм не перегрелся в тех или иных условиях, так как это может привести к возникновению рецидива и ряда осложнений, а именно к кровотечению из маточных сосудов.

Восстановление репродуктивной функции

Миома матки после операции рекомендации

После того как была удалена миома матки восстановление после операции не заканчивается соблюдением правильного питания и ограничением физических нагрузок. Многим женщинам данный вид хирургического вмешательства знаком в том возрасте, который считается репродуктивным. И желание зачать, выносить и родить здорового  ребенка присутствует у многих.  Прежде чем задаться этим вопросом, должно пройти не менее одного года после операции, но и в последующем потребуется выполнить ряд рекомендаций, в результате которых стенки матки утолщаться и восстановят свою первоначальную прочность.

В первую очередь необходимо пройти курс физиотерапевтического лечения, который будет назначен лечащим врачом. Так же одной из основных процедур будет являться эндогенное дыхание, которое выполняется на специальном медицинском аппарате – тренажере Феномен Фролова. Это необходимо для восстановления клеточных тканей и обменных процессов в организме, в том числе и в матке. Благодаря этому все обмен веществ в организме улучшится, скрытые резервы пробудятся, и у женщины появится реальный шанс выносить ребенка.

Таким образом, для того чтобы после удаления миомы матки послеоперационный период прошел положительно, необходимо следовать всем рекомендациям врача. Правильное питание и режим дня, прием необходимых медикаментов и правильная организация физической активности обязательно приведет к полнейшему восстановлению прооперированного органа и всего организма в целом.

poslevipiski.ru

При каком состоянии показано хирургическое вмешательство

Любой врач уверяет, что если у вас миома матки, операция – наиболее оптимальный вариант. Но пациентка, в большинстве случаев, настроена против, ведь хирургическое вмешательство — необратимый процесс. И всё же противиться советам врача не стоит, ведь альтернативы, по большому счёту нет. Так называемое, консервативное лечение, осуществляемое посредством гормональных препаратов, лишь приостанавливает процесс роста опухоли. И если бросить пить таблетки, миома начнёт расти с удвоенной силой.

Таблетки: лечение при миоме матки

Абсолютными показаниями к операции являются:

  • множественные узлы большого диаметра;
  • явная тенденция к увеличению опухоли;
  • резкая боль в области матки;
  • миома, которая сопровождается эндометриозом;
  • омертвение тканей матки (некроз) при котором орган воспаляется;
  • негативное влияние опухоли на соседствующие органы: сдавливание мочевого пузыря, нарушение работы кишечника, почек и т.д.;
  • подозрение на злокачественное перерождение опухоли.;
  • развитие миомы у женщин в период климакса;
  • сумбукозный узел, провоцирующий меноррагию и обильные сгустки во время менструации. Подобное новообразование не предполагает медикаментозного лечения.

Вид операции выбирает врач, отталкиваясь от картины анализов, возраста пациентки, наличия или отсутствия у неё детей, а также общего состояния здоровья. При обнаружении миомы матки, лечение в форме операции проводится только после всестороннего обследования и наблюдения за поведением опухоли. Иногда, чтобы уменьшить узлы и провести лапароскопию, перед операцией назначают Диферелин, Бусерелин, Люкрин-депо и другие препараты.

Противопоказания к операции

Не всякий вид хирургического вмешательства подходит любой пациентке. Например, если заболевание находится в запущенной стадии, на матке есть узлы более 5 см в диаметре, а сам орган раздулся до размеров 4-го месяца беременности, врач не возьмётся делать лапароскопическую миомэктомию.

При серьёзных сбоях в работе сердечно-сосудистой системы, болезнях почек или печени, наличии злокачественных новообразований, а также во время воспалительных процессов в области нижних или верхних частей гениталий не проводится гистероскопическая миомэктомия.

Врач: операция по удалению миомы матки

При беременности, ношении внутриматочной спирали и других металлических имплантов, при большой весе (от 100 кг) и наличии грубых рубцов вам противопоказана абляция – ультразвуковое воздействие на опухоль.

Варианты операций

Когда возникла миома матки лечение, то есть операция, проводится в соответствии со стадией заболевания. Чаще всего у пациентки остаётся шанс в будущем забеременеть и выносить ребёнка.

  1. Самым щадящим вариантом хирургического вмешательства признали консервативную миомэктомию, направленную на вылущивание узлов и сохранение здоровой ткани. В крайнем случае, вырезают часть клеток матки, но сам орган сохраняют. Обычно операцию проводят путём лапароскопии или полостным способом (через брюшину).
  2. Гистерорезектоскопия предполагает частичное удаление тканей матки. Показана при наличии сумбукозных узлов.
  3. Иногда, чтобы сохранить репродуктивную функцию, проводят эмболизацию маточных артерий – в сосуды органа вводят эмбол, перекрывающий просветы между артериями. Вследствие операции миоматочные узлы отмирают.
  4. Самым последним средством является гистерэктомия – полное удаление матки. Операцию проводят тремя способами – абдоминальным (через вскрытие брюшной полости), лапароскопическим (через небольшие надрезы в брюшине) и неполостным – матку, создав в ней вакуум, вытягивают на поверхность из влагалища и удаляют. Последний метод позволяет быстрее восстановиться и применяется при начальных стадиях миомы. Иногда вместе с маткой удаляют и яичники.

А что потом?

Если прошло удаление миомы матки, после операции необходимо придерживаться рекомендаций врача, чтобы окончательно выздороветь.

Женщина: реабилитация после операции по удалению миомы матки

После вырезания опухоли необходимо:

  • cсоблюдать покой в течение первой недели;
  • начиная примерно с 10-го дня, старайтесь вернуться к подвижному образу жизни, но не поднимайте тяжёлого. После заживления швов можно будет ходить в спортзал;
  • старайтесь насытить свой рацион овощами и фруктами, а также злаковыми. Откажитесь от белого хлеба и кондитерских изделий, которые могут спровоцировать запор;
  • сделайте всё возможное, чтобы дефекация происходила ежедневно. Тужиться нельзя, но можно применять глицериновые свечи.

Учтите, удаление миомы не гарантирует, что она не образуется повторно. Поэтому постарайтесь изменить образ жизни во избежание рецидива: наблюдайтесь у гинеколога, откажитесь от горячих обёртываний, посещения бани и солярия.

После ампутации матки требуется:

  • соблюдение белковой диеты: птица, рыба, яйца, бобовые;
  • нормальная физическая активность – прогулки, начиная с 7-го дня, а с 3-го месяца – занятия фитнесом;
  • как правило, после подобных операций гинеколог назначает гормональные препараты, чтобы климакс не наступил раньше времени;
  • во избежание развития атеросклероза, принимайте специальные медикаменты и ведите здоровый образ жизни.

Если в вашей жизни случился диагноз «миома», не отчаивайтесь, и после операции вы сможете жить полноценной жизнью.

mama66.ru

Чем лечить миому?

Что делать после удаления миомы

Выбор средств для лечения миомы матки зависит от многих факторов, в каждом конкретном случае решение принимает гинеколог, наблюдающий женщину.

Принимается во внимание:

  • стадия заболевания (на начальном этапе применяют консервативные методы лечения);
  • возраст женщины и желание иметь детей (в детородном возрасте врачи стараются дать женщине шанс и сохранить матку);
  • общее состояние здоровья;
  • наличие или отсутствие осложнений миомы

Консервативное лечение включает назначение гормональных препаратов и симптоматических средств (противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических и прочих).

Однако обширная опухоль, возраст после наступления менопаузы становятся показанием к проведению хирургического вмешательства. Кроме того, возможен исход, при котором удается сохранить матку, удалив лишь часть стенки с миомой.

Виды операций

Что делать после удаления миомы

Миомэктомия – полостная операция, предполагающая иссечение узлов миомы с сохранением матки. Женщина сохраняет возможность забеременеть и родить здорового ребенка естественным путем. Этот вид хирургического вмешательства выполняется несколькими способами:

  • лапароскопически – проводится через небольшие надрезы в брюшной стенке. Операция проходит под общим наркозом, характеризуется невысокой травматичностью, короткими сроками пребывания в стационаре и недолгим реабилитационным периодом.
  • лапаротомически – через длинный надрез на брюшной полости (открытый способ), который выполняется продольно от пупка к лобковым костям или поперечно немного ниже складки живота в области бикини. Во втором случае швы удается скрыть под бельем, и они практически незаметны постороннему глазу.
  • гистероскопически – через влагалище с помощью специального прибора гистероскопа.

Гистерэктомия – удаление миомы вместе с маткой. В этом случае женщина теряет возможность в будущем иметь детей.

  • полостная операция под эпидуральным или общим наркозом;
  • лапароскопическое вмешательство

Показаниями к миомэктомии являются:

  • сильные боли в нижней части живота, спазмы, давление, которые не проходят после приема лекарственных препаратов;
  • развитие анемии, угрожающей здоровью женщины, которую невозможно вылечить лекарствами;
  • образование фибромы с последующей деформацией маточной стенки.

Восстановительный период после удаления миомы

Что делать после удаления миомы

Реабилитация после хирургического вмешательства напрямую зависит от вида операции, ее сложности и здоровья женщины.

Миомэктомия вынуждает пациентку находиться в стационаре около недели, после чего она выписывается домой. Для того, чтобы восстановление проходило быстрее, следует придерживаться рекомендаций врача.

Болевой синдром

После удаления миомы

После гистерэктомии женщина может ощущать сильные боли в области малого таза, особенно, если операция была проведена открытым способом. Заживление раны может спровоцировать воспаление, кроме того, восстановление поврежденных нервных окончаний требует времени.

Для облегчения состояния рекомендовано принимать обезболивающие и спазмолитические препараты. Облегчить положение поможет бандаж, снижающий нагрузку на мышцы живота. Приобрести его можно в аптеке.

Внимание: питание!

Что делать после удаления миомы

 

Одним из важнейших аспектов восстановительного периода является правильное питание.

Диета включает в себя:

Продукты, способствующие нормальной перистальтике и своевременному опорожнению кишечника. Запоры в послеоперационный период не допустимы, поскольку они могут спровоцировать расхождение швов на внутренних органах.

  • рекомендованы: фрукты, овощи, морская капуста, супы, бульоны, кисломолочные обезжиренные продукты, перловая, пшенная, гречневая каши;
  • запрещены: крепкий чай, кофе, жирный творог, сыр, какао, шоколад, манная и рисовая каши, семечки, орехи
  • питьевая вода должна потребляться в достаточном количестве (не менее двух литров в сутки);
  • рекомендовано частое дробное питание.

Выделения после операции: норма или патология?

Что делать после удаления миомы

Малообильные выделения из влагалища могут беспокоить женщину на протяжении одного –двух месяцев после операции, они считаются нормой, если постепенно теряют интенсивность окраски и не вызывают сильного дискомфорта.

Осложнениями считают:

  • кровотечение, напоминающее менструацию;
  • присутствие сгустков в выделениях;
  • высокую температуру тела на фоне обильных выделений.

В перечисленных случаях необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Он сможет сделать заключение о состоянии здоровья женщины после осмотра и УЗИ, назначить корректирующие меры.

Осторожная активность

Что делать после удаления миомы

После проведения операции секс и спорт приравниваются друг к другу. Физическая активность должна быть умеренной, однако, занятия на любительском и, тем более, профессиональном уровне спортом, как и половая жизнь, находятся под запретом на протяжении как минимум двух месяцев.

Важно не только исключить перегрузки, из-за которых швы могут воспалиться, разойтись, но и вероятность инфицирования раневой поверхности после операции, ее травмирования во время половой близости.

Женщине не рекомендуется поднимать тяжести (в том числе, маленьких детей), посещать солярий и баню, сауну, бассейн. Перегревания, переохлаждения, стрессовые ситуации негативно сказываются на восстановлении организма после хирургического вмешательства.

Желанная беременность

После удаления миомы

Женщины, которым после удаления миомы удалось сохранить матку, имеют все шансы забеременеть и родить ребенка.

В отдельных случаях, когда миома имеет небольшие размеры, ее не удаляют даже при наступившей беременности, контролируя рост. При необходимости миома становится одним из показаний к проведению кесарева сечения, во время которого иссекают и новообразование.

Аналогичным образом врачи наблюдают за субсерозной миомой, образованием, которое прикрепляется к телу матки тонкой ножкой или толстым основанием. При таком диагнозе есть все шансы выносить здорового ребенка и пройти через естественные роды.

Основным показателем восстановления женского здоровья после проведения операции по удалению миомы считается наступление менструации. В норме месячные должны пойти не позднее, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства. Если этого не случилось, следует посетить гинеколога.

Первое время месячные могут быть чрезмерно обильными или, напротив, скудными, через несколько месяцев цикл наладится, давая сигнал, что можно планировать предстоящую беременность.

Что делать после удаления миомы

Те, кто родил после удаления миомы матки, знают, какая нагрузка ложится на организм, без того ослабленный хирургическим вмешательством.

К беременности и рождению ребенка следует подготовиться основательно.

  • планировать зачатие не следует раньше, чем через полгода после операции. Швы должны зажить не только снаружи, но и внутри. На матке должен успеть образоваться плотный рубец, который выдержит нагрузку в виде растущего и давящего на него с большой силой плода;
  • необходимо стабилизировать гормональный фон, нарушенный миомой и последующей операцией;
  • женщина должна укрепить иммунитет, обеспечить запас витаминов и микроэлементов, необходимых будущему ребенку

Разрешение на беременность должен дать врач, по результатам осмотров, УЗИ, анализов. Спешить не стоит, потому что последствия такой спешки несут угрозу не только еще не родившемуся ребенку, но и самой женщине. В результате разрыва матки и внутреннего кровотечения женщина может погибнуть в считанные минуты, даже не дождавшись «скорой».

Когда ничего не получается

После удаления миомы

Что делать, если время идет, а, не смотря на лечение, гормональную терапию, благополучно протекающий восстановительный период, долгожданная беременность так и не наступает?

Кроме того, беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, на протяжении всего срока строго контролируется врачами, и женщина постоянно находится под присмотром. В этом случае в разы выше вероятность вовремя заметить какую-либо угрозу и предотвратить ее.

Миома матки – не приговор, во многих случаях удается сохранить детородный орган, давая женщине возможность стать матерью. Однако успех во многом зависит от тщательного соблюдения указаний и рекомендаций на период реабилитации после выписки со стационара.

 

 

 

 

 

 

inet-health.ru

Что такое миома и какой она бывает?

Миомой называют доброкачественное гормонозависимое узловатое новообразование, происходящее из миометрия – мышечного слоя матки. При этом серозная оболочка органа (брюшина) и внутренняя слизистая оболочка (эндометрий) не вовлекаются в патологический процесс, а покрывают поверхность опухоли.

Такое новообразование не прорастает, а раздвигает окружающие здоровые ткани. Эта особенность делает технически возможным вылущивание относительно небольших миоматозных узлов с сохранением целостности и функциональной полноценности стенки матки.

Опухолевая ткань может состоять только из гипертрофированных мышечных волокон или включать дополнительные прослойки соединительной ткани. В последнем случае правомочным является термин «фибромиома». Мягкие достаточно однородные мышечнотканные образования называют лейомиомами.

Рост такой опухоли матки может происходить в нескольких направлениях:

  • с пролабированием в просвет органа, миому при этом называют подслизистой или субмукозной;
  • с расслоением мышечного слоя, утолщением и деформацией стенки матки (интерстициальный вариант);
  • с выпячиванием узла в брюшную полость (субсерозное расположение);
  • с расслоением листков широкой связки матки (интралигаментарный миоматозный узел).

Выступающие за контуры органа узлы могут иметь ножку различного диаметра или «сидеть» на широком основании, иногда погруженном в средний мышечный слой.

Виды миомы матки

Миома нечасто подвергается озлокачествлению, малигнизация диагностируется менее чем у 1% пациенток. Но во многих случаях такая опухоль матки сопровождается разнообразными осложнениями. Именно они обычно и являются основанием для принятия решения о хирургическом лечении.

Когда требуется удаление миомы матки?

Удаление миомы матки (миомэктомия) относится к органосохраняющим операциям. Поэтому у женщин репродуктивного возраста с нереализованной детородной функцией предпочтение по возможности отдают именно такому варианту хирургического лечения.

В некоторых случаях операция даже становится ключевым этапом лечения бесплодия. Такое возможно, если сложности с зачатием или пролонгацией наступившей беременности обусловлены деформацией полости матки субмукозными или крупными интерстициальными узлами.

Показания

Удаление миомы необходимо, когда консервативная терапия не приводит к уменьшению размера опухоли и не позволяет сдержать ее рост. Также показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • рецидивирующие маточные кровотечения;
  • стойкий болевой синдром;
  • признаки смещения и нарушения функционирования смежных органов;
  • при субмукозных и субсерозных узлах, особенно подверженных ишемическому некрозу и имеющих риск перекрута ножки.

Противопоказания

Миомэктомию не проводят при следующих состояниях:

  • при наличии крупных или множественных миоматозных узлов;
  • при шеечном расположении опухоли;
  • профузное и не поддающееся коррекции маточное кровотечение (менометроррагия), которое приводит к выраженной анемизации пациентки и даже угрожает ее жизни;
  • при массивном некрозе опухоли, особенно если он сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции, септическим эндометритом, тромбозом или угрожает развитием перитонита;
  • активный рост миомы у пациентки, находящейся в менопаузе;
  • выраженное нарушение функционирования соседних органов (мочевого пузыря, мочеточников, кишечника), обусловленное их смещением и компрессией крупным миоматозным узлом или всей увеличенной маткой.

Все эти состояния являются показаниями для радикального хирургического лечения миомы. При этом производится гистерэктомия.

Ограничениями для миомэктомии являются также тяжелое соматическое состояние пациентки, наличие у нее текущих инфекционных и септических заболеваний, выявление противопоказаний для проведения общей анестезии. В таких случаях операция может быть временно отложена или заменена на альтернативные методы лечения в сочетании с активной консервативной терапией.

Способы удаления миомы матки

Удаление миомы хирургическим путем может производиться несколькими способами. Их принципиальным различием является вид оперативного доступа. В соответствии с этим выделяют лапаротомическую, лапароскопическую и гистероскопическую миомэктомию.

  • Лапаротомия

Это классическая полостная операция по удалению миомы матки. Она сопровождается наложением разрезов на переднюю брюшную стенку пациентки с помощью скальпеля или современных инструментов – например, электроножа. Такой доступ дает оперирующему врачу возможность достаточно широкого прямого обзора брюшной полости, но является самым травматичным для пациентки.

  • Лапароскопия

Гораздо более щадящий метод, для проведения которого требуется эндоскопическое оборудование. Манипуляции производятся через проколы, накладываемые в определенных местах передней брюшной стенки. Восстановление после такой операции происходит гораздо быстрее, чем при использовании классической лапаротомии.

Статьи по теме: Лапароскопия в гинекологии

  • Гистероскопия

Малоинвазивная методика, тоже требующая особого эндоскопического оборудования. Врачу при этом нет необходимости накладывать разрезы и проколы, для доступа к полости матки он использует цервикальный канал.

Выбор способа операции зависит от конкретной клинической ситуации. При этом учитывают размер, количество и локализацию миоматозных узлов, наличие и выраженность осложнений, возраст пациентки и риск малигнизации опухоли. Большое значение имеет также квалификация и опыт оперирующего врача, оснащенность медучреждения эндоскопическим оборудованием.

Сколько длится операция по удалению миомы матки, зависит от выбранной методики, объема вмешательства и наличия интраоперацинных сложностей и осложнений.

Как проходит операция лапаратомным методом

Операция с использованием лапаротомического доступа показана при интерстициальных и глубоко погруженных субсерозных узлах. Ее используют при множественном миоматозе, осложненном течении заболевания, спаечной болезни, при наличии грубых или недостаточно состоятельных рубцов тела матки. Удаление миомы матки больших размеров и опухолей шейки тоже обычно производят лапаротомически.

Для доступа к миоматозным узлам на передней брюшной стенке накладывают вертикальный или горизонтальный разрез с последующим послойным рассечением и раздвиганием тканей. Пораженный орган выводят за пределы брюшной полости. Лишь при наличии хорошо визуализируемых узлов на передней стенке врач может принять решение о проведении манипуляций на погруженной матке.

Рассекают и тупо отслаивают серозную оболочку (висцеральный листок брюшины), выделяют миоматозный узел с минимально возможной травматизацией окружающего здорового миометрия. Опухоль вылущивается и удаляется. На ее ложе накладываются швы, при этом отдельно ушивается сероза. Кровоточащие сосуды тщательно лигируются, возможно также использование электрокоагулятора. Брюшная полость осушается, производится контроль качества гемостаза. После этого послойно ушивают все слои брюшной стенки.

Вероятные осложнения при лапаротомическом удалении миомы связаны с техническими сложностями или погрешностями во время операции. Возможно массивное интраоперационное кровотечение, случайное повреждение соседних органов.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Лапароскопическая операция является щадящим и одновременно высокоэффективным способом удаления субсерозных миом на ножке или на широком основании. Она проводится под общей анестезией в специально оборудованной операционной.

Доступ к матке при лапароскопии осуществляется через небольшие проколы передней брюшной стенки в обеих подвздошных областях. Камера вводится через пупочное кольцо. Этот же прокол используется для нагнетания углекислого газа в брюшную полость, что необходимо для расширения пространств между стенками внутренних органов, получения достаточного обзора и места для безопасного введения манипуляторов и инструментов.

Тонкая ножка субсерозной миомы коагулируется и отсекается вплотную к стенке матки. При этом обычно не требуется наложения швов на серозную оболочку, достаточно использования электрокоагулятора.

Если удаляется узел на интерстициальном основании, врач производит его декапсуляцию и энуклеацию. Такие манипуляции обязательно дополняются поэтапным тщательным гемостазом путем электрокоагуляции всех пересеченных сосудов, независимо от их диаметра.

Процесс удаления узла на основании завершается наложением двурядных эндоскопических швов на его ложе. Это не только является дополнительным способом гемостаза, но и способствует формированию в дальнейшем полноценного рубца, который сохранит свою целостность и в процессе увеличения беременной матки. Ушивание дефекта серозной оболочки также помогает снизить риск послеоперационной спаечной болезни.

Отсеченный миоматозный узел извлекается с помощью морцелляторов через имеющиеся проколы. Иногда требуется наложение дополнительного кольпотомного отверстия.

После контрольной ревизии области операции и всей брюшной полости врач извлекает инструменты и камеру, при необходимости эвакуирует избыток углекислого газа. Операция завершается наложением швов на лапаратомные отверстия. Пациентка обычно не нуждается в пребывании в палате интенсивной терапии и после выхода из наркоза может быть переведена в послеоперационную палату под наблюдение врача и медперсонала.

В настоящее время лапароскопически удаляют только субсерозные узлы. Но если широкое основание миомы (ее интерстициальный компонент) составляет более 50% от всего объема опухоли, такую операцию не проводят. В этом случае требуется лапаротомия.

Гистероскопическая миомэктомия

Удаление миомы матки гистероскопией – современный малоивазивный метод хирургического лечения субмукозных узлов. Такое вмешательство не нарушает целостность стенки матки и окружающих тканей и не провоцирует процесс рубцевания.

В большинстве случаев гистероскопическая миомэктомия не сопровождается клинически значимой кровопотерей с развитием послеоперационной анемии. Женщина, перенесшая такую операцию, не теряет способности к родоразрешению естественным путем. Ее также обычно не относят к группе риска по невынашиванию беременности.

Все манипуляции при гистероскопическом варианте операции производятся трансцервикально с помощью гистероскопа. Это специальный прибор с камерой, источником локального освещения и инструментами, который вводится в полость матки через искусственно расширенный цервикальный канал. При этом врач имеет возможность точно контролировать производимые им манипуляций на мониторе, прицельно осматривать подозрительные участки слизистой оболочки и при необходимости брать биопсию, быстро останавливать начинающееся кровотечение.

Гистероскопия производится под общей анестезией, хотя не исключена возможность использования спинальной анестезии. Для отсечения миоматозного узла могут использоваться инструменты для механического пересечения тканей (аналог скальпеля), электрокоагулятор или медицинский лазер. Это зависит от технического оснащения операционной, навыков и предпочтений оперирующего врача.

Лазерное удаление миомы матки – самый современный и щадящий вариант гистероскопической миомэктомии. Ведь при этом не происходит сдавливания, перекручивания и глубокого омертвения окружающих тканей, не требуется специальных мер для остановки кровотечения. Заживление проходит быстро и без формирования грубых рубцов.

Трансцервикальная гистероскопическая миомэктомия не применяется при узлах более 5 см в диаметре, которые трудно эвакуировать через цервикальный канал. Плотные послеоперационные рубцы на стенке матки, внутренние спайки (синехии) и эндометриоз тоже существенно ограничивают использование этого метода.

Вспомогательные операционные технологии

Для повышения результативности хирургического вмешательства и уменьшения риска интраоперационных осложнений врач может использовать некоторые дополнительные методики. Например, лапароскопическое и лапаротомическое удаление миомы иногда сочетается с предварительной перевязкой, клеммированием или эмболизацией маточных артерий. Такая подготовка к операции производится за несколько недель до основного хирургического лечения.

Принудительное ограничение кровоснабжения миоматозных узлов направлено не только на уменьшение их размеров. Условия искусственно созданной ишемии приводят к сокращению здорового миометрия, что сопровождается контурированием опухолей и их частичным выделением из толщи стенки матки. Кроме того, хирургические манипуляции в обедненной кровью зоне существенно снижают объем интраоперационной кровопотери.

Предварительное временное клеммирование и перевязка (лигирование) маточных артерий производятся из трансвагинального доступа. После завершения основной операции наложенные клеммы и лигатуры обычно удаляются, хотя иногда при множественных миомах принимается решение о постоянной перевязке питающих сосудов.

Послеоперационный и восстановительный период

Реабилитация после удаления миомы матки

Послеоперационный период обычно протекает с болевым синдромом разной интенсивности, что может потребовать применения анальгетиков ненаркотического и даже наркотического ряда. Выраженность боли зависит от вида проведенной операции, объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациентки.

При значительной интраоперационной кровопотере в первые часы после перевода женщины в палату интенсивной кровопотери может потребоваться переливание крови и кровезаменителей, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, применение средств для поддержания адекватного уровня артериального давления. Но необходимость в таких мерах возникает редко, обычно миомэктомия проходит без клинически значимых острых кровопотерь.

В первые 2 суток врач обязательно контролирует функционирование кишечника, ведь любая операция на органах брюшной полости может осложниться паралитической кишечной непроходимостью. Важно также не допустить развитие запоров, так как чрезмерное натуживание во время дефекации чревато несостоятельностью швов. Именно поэтому большое внимание уделяется питанию пациентки, раннему вставанию и быстрому расширению двигательной активности.

Что можно кушать после операции?

Это зависит от вида хирургического лечения, наличия анемии и сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

Диета после удаления миомы лапаротомическим способом не отличается от рациона лиц, перенесших другие полостные операции. В первые сутки пациентке предлагают жидкую и полужидкую легкоусвояемую пищу, в последующем меню быстро расширяют. И к 5-7 суткам женщина обычно уже находится на общем столе, если ей не требуется соблюдения так называемой «желудочной» диеты.

А вот лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия не накладывают столь строгих ограничений даже в ранний послеоперационный период. При хорошем состоянии пациентка уже к вечеру первого дня может питаться с общего стола.

Если миома стала причиной развития хронической железодефицитной анемии или если операция сопровождалась большой кровопотерей, в рацион женщины обязательно вводят богатые железом продукты. Дополнительно могут быть назначены противоанемические железосодержащие препараты.

Рекомендации после выписки из стационара

Миомэктомия позволяет удалить уже существующие узлы, но не является профилактикой появления новых опухолей матки. Дело в том, что миома имеет гормональнозависимый механизм развития, а операция не влияет на эндокринный профиль пациентки. Поэтому при отсутствии должной профилактической терапии возможен рецидив заболевания. Так какое лечение назначают после удаления миомы матки? Терапевтическая схема подбирается индивидуально, она нередко включает прием гормональных препаратов.

Удаление миомы накладывает некоторые ограничения. Женщине в течение первых нескольких месяцев желательно не посещать бани, сауны и солярии, избегать повышенных физических нагрузок.

В целом реабилитация после удаления миомы матки занимает около 6 месяцев, в последующем женщина возвращается к привычному образу жизни. Но при этом ей необходимо также каждые полгода проходить гинекологический осмотр, по назначению врача проводить УЗИ органов малого таза.

Последствия операции

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки – это основной вопрос, беспокоящий пациенток репродуктивного возраста. Миомэктомия не влечет за собой исчезновение менструаций и наступление преждевременного климакса.

В первые несколько суток возможны кровянистые выделения, что нельзя считать месячными. При определении продолжительности цикла необходимо учитывать только дату начала предыдущей менструации. Месячные после этой операции обычно возобновляются в течение 35-40 дней. При этом допустимо удлинение или укорочение 1-2 последующих циклов.

Сохранение у пациентки яичников и матки позволяют поддерживать ее репродуктивную функцию. Поэтому беременность после удаления миомы матки возможна вскоре после восстановления функциональной полноценности эндометрия.

Но перенесшей такую операцию женщине желательно думать о зачатии не ранее чем через 3 месяца после хирургического лечения. А половые контакты допустимы лишь через 4-6 недель. Соблюдение этих сроков особенно важно, если была проведена лапаротомическая миомэктомия с наложением швов на стенку матки.

К возможным последствиям операции относят риск преждевременного прерывания беременности в будущем, патологическое течение родов, развитие спаечной болезни.

Альтернативы оперативному вмешательству

Возможности современной медицины позволяют использовать альтернативные способы ликвиадации миомы матки. Они могут быть малоинвазивными или даже неинвазивными, то есть проходят без операции.

К ним относятся:

  • Эмболизация маточных артерий. Нарушение питания тканей опухоли приводит к ее асептическому лизису с замещением мышечных клеток на соединительную ткань. Эмболизацию производят с помощью катетера, вводимого под рентгенконтролем через бедренную артерию.
  • ФУЗ-абляция (фокусированная ультразвуковая абляция) миомы, вызывающая локальный термический некроз опухолевой ткани. Но такая методика может применяться лишь для избавления от фибромиоматозных и фиброзных узлов. А вот лейомиома к ФУЗ-абляции нечувствительна.

В некоторых случаях такие методики комбинируются с лапароскопической миомэктомией, что бывает необходимо при множественном миоматозе и субсерозных узлах на ножке.

Не стоит отказываться от удаления миомы матки. Эта органосохраняющая операция не приводит к необратимым последствиям для организма женщины и позволяет избавиться от всех осложнений, связанных с наличием миоматозных узлов.

ginekolog-i-ya.ru

Миома матки после операции рекомендации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector