Как формируется маточная миома

Миома матки: размеры для операцииВ таком случае, врачи прибегают к операции, так как с такими размерами не могут справится лекарственные препараты. Миома формируется с так называемых миомных узлов. сами узлы имеют небольшой размер, но когда они объединяются друг с другом, то получается большое новообразование, под названием маточная миома.

Согласно медицинской статистике развитие единичных новообразований диагностируется реже, чаще в женском организме формируются множественные миомные узлы. В формировании опухолевого процесса участвуют гладко-мышечный слой различных маточных клеток. Чаще к данному заболеванию склонны женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. На этом жизни в женском организме стремительно производится женский гормон под названием эстроген.

Когда у женщины наступает интенсивный период полового созревания или наступление климакса, то риск образования увеличивается в два раза. Также к формированию миомного новообразования склонны женщины в период вынашивания ребенка. Многие женщины могут годами ходить с миомой матки и не ощущая определенного дискомфорта. Но как только женщина начинает испытывать болевой синдром и дискомфорт — это повод к оперативному вмешательству.


Когда внутри женского организма активно делятся клетки, то это основная угроза к формированию миомных узлов. Чаще пациентки слышат диагноз как множественная миома.

Маточные миомные узлы формируется из-за:

  • двух и более инструментальных абортов;
  • генетических особенностей;
  • избыточного веса или ожирения;
  • нарушенного обменного процесса;
  • большое количество половых партнеров;
  • патологические процессы в сердечно-сосудистой системе;
  • гинекологические патологии.

Когда женщине ставится диагноз множественная миома в период вынашивания ребенка, то это может негативно сказаться на внутриутробном развитии. В период вынашивания ребенка в женском организме изменяется гормональный фон, что повышает риск появления маточной миомы и их стремительное развитие, результатом таких процессов может стать выкидыш.

Существует множество случаев, когда специалисты не могут определить истинные причины формирования патологического процесса. Невозможно определить истинную причину образования патологии.

Симптоматика

Маточной миоме свойственно отсутствие определенных признаков, которые могут свидетельствовать о развитии патологических процессов в женском организме. Как только миомный узел достигает больших размеров или начинаются поражать маточный мышечный слой, то женщина может заметить следующую симптоматику:


  • менструальный цикл длится дольше прежнего, при этом появляется ноющая боль, локализующаяся в низу живота и поясничном отделе; ;
  • женщину постоянно мучают позывы к мочеиспускательному процессу;
  • в зависимости от размеров опухоли, у пациентки может увеличиваться объем живота;
  • занятие сексом не приносит удовольствия, вызывая при этом неприятные болевые ощущения;
  • во время месячных можно заметить кровяные комочки;

Окончательно диагностировать заболевание может только лечащий врач. Недостаточно только описания симптоматики. Нужно провести несколько диагностических мероприятий.

Классификация миомы

Миома матки: размеры для операцииМаточная миома может быть трех видов. Отличаются они друг от друга размером и местом поражения:

  • Субсерозная. Миомные узлы формируются на матке, то есть внешней ее стороне. Новообразование растет по направлению к нижней полости таза. Субсерозная миома значительно нарушает протекание менструального цикла. Иногда у женщины можно заметить повышенное давление в новообразовании и тканях, которые находятся рядом.

  • Интрамуральная миома диагностируется чаще остальных. Она располагается  в области маточного мышечного слоя. Когда миома интенсивно прогрессирует, то матка значительно увеличивается в размерах, вызывая нарушения менструального цикла. У пациентки появляется такое чувство, что в области таза присутствует инородное тело.
  • Субмукозная миома диагностируется реже вышеперечисленных. Местами ее расположения могут быть глубокие слои на внутренней маточной оболочке. Субмукозные узлы могут формироваться на ножках матки. В таком случае необходимо провести срочную операцию. Также, существует определенная классификация миомных узлов. Согласно ее параметрам, миома может быть маленькой, средней и крупной. Размер миомного узла составляет не более 20 миллиметров, а максимальный может достигать до 65 миллиметров.

Хирургическое лечение

Чаще всего миомные новообразования лечатся путем медикаментозной терапии. Но, если миомный узел достиг большого размера, то врачи назначают хирургическую операцию. Операции бывают различных видов. Выбор врача зависит от результатов диагностического исследования. Инструментальное вмешательство назначается тогда, когда детородный орган вместе с миомными узелками превышает более 70 — 100 миллиметров.

Врач назначает операцию, когда у пациентки:


  • присутствует новообразование по размерам напоминающее беременность на двадцатой неделе;
  • из-за стремительного роста миомного узелка произошла дисфункция кишечника и мочевого пузыря;
  • пациентку постоянно беспокоят острые боли, от которых невозможно избавиться обезболивающими препаратами;
  • кроме миомного новообразования развивается еще один серьезный патологический процесс;
  • выделения при менструациях имеют больший объем, и в результате этого у женщины начинается анемия;
  • стремительное разрастание миомных узлов.

Какие бывают операции по удалению маточной миомы

Миома матки размеры для операции в миллиметрах alt=»Миома матки: размеры для операции» width=220 height=178 sizes=»(max-width: 220px) 100vw, 220px» data-srcset=»/wp-content/uploads/2017/08/1417187169_mioma-matki-bolshaya-300×243.jpg 300w,/wp-content/uploads/2017/08/1417187169_mioma-matki-bolshaya.jpg 500w, http://wmedik.ru/wp-content/uploads/2017/08/1417187169_mioma-matki-bolshaya-300×243.jpg»>Врач назначает операцию только после того, как проведет целый ряд диагностических мероприятий.  Показателем для выбора метода оперативного вмешательства является размер детородного органа, а также самого миомного узла

Лечение миомы матки определяется размерами матки, а также самого миомного узла.

Итак, при каких объемах миоматозного новообразования проводят оперативное вмешательство и какие существуют виды?


  • Гистерэктомия. Этот вид терапии заключается в полном удалении органа, проводят при отсутствии возможности проведения  другой методики лечения. Необходимо знать, какие есть показания для проведения подобного хирургического вмешательства. К ним относят большие размеры миомных узлов, превышающий двенадцать недель, разрастание эндометрия в полости матки, большое количество миомных узлов, подозрения на образование раковой опухоли;
  • Гистерэктомия. Такой вид лечения предполагает полное удаление матки, проводят его всем женщинам, у которых наступил период менопаузы и присутствует предрасположенность к образованию злокачественных опухолей;
  • Миомэктомия. Подобное лечение предполагает только иссечение миомных узлов,при этом матка не затрагивается. Как правило, данная операция имеет следующие показания: если узлы в матке не разрослись до размеров одиннадцати недель, иссечение принесет женщине травмы; если субсерозные узлы имеют длинную ножку,которая находится далеко за пределами матки; если есть образование множественных  узлов субсерозного вида. Самым эффективным методом, позволяющим избавиться от миомы  —  провести миомэктомию в дополнении с  лапароскопией;
  • Лапаротомия. Методика проводится путем маленького надреза в области брюшных стенок. Лапаротомию проводят достаточно редко. Для ее проведения нужны особые показания. Например, в полости матки присутствует большое количество миомных узлов, при этом они достаточно большого размера. В таких случаях узлы прогрессивно растут и приводят к деформации матки. Также показанием к проведению лапаротомии является размер опухоли который приравнивается к пятнадцати неделям беременности.  Функции матки восстанавливаются на протяжении двух недель. Через тридцать дней женщина может приступать к физической активности;

  • Лапароскопия миомы  — малоинвазивная методика иссечения. Проводят ее через небольшой прокол в области брюшины. Подобное лечение миомы проводится без последующих шрамообразований, не учитывая характер узлов. Лапароскопию маточной миомы проводят с помощью лапароскопа, он вводится в маточную полость  через маленький надрез, достигающие полтора-два сантиметра. Лапароскопия назначается при наличии маточной миомы размером в пределах 0,8-1 см в диаметре; если удалить путем лапароскопии можно три — четыре  узелка, размер при этом не должен превышать полутора сантиметров. Женщина полностью восстанавливается через 48 часов после проведенной операции, но вернуться к повседневным хлопотам можно только через 15 дней. Миомные узлы не считаются очень страшным заболеванием, но, при прогрессировании патологического процесса в женском организме могут развиться разнообразные осложнения со стороны гинекологии. Только лечащий врач может назначить лечение, которое в конце окажется эффективным. Для женщины очень важно сохранить детородный орган, поэтому перед операцией женщина должна пройти полное обследование. Оперативное вмешательство — это серьезное мероприятие, однако назначают ее с учетом определенных факторов.

wmedik.ru

Особенности патологии

Чаще всего обнаруживается узловая миома, она не представляет угрозы для жизни и не может переродиться в злокачественную онкологическую опухоль. Образование состоит из клеток гладкой мускулатуры и отличается по объемам, количеству узлов и локализации. Особенностью патологии является ее подверженность к изменению гормонального баланса у представительниц прекрасного пола. Так при небольших образованиях можно справиться с болезнью гормональной терапией либо просто подождать наступления менопаузы, тогда есть высокая вероятность, что опухоль сама рассосется. И такая выжидательная тактика – это норма при миомах небольшой величины.

Но если гинекологи говорит о размерах, нуждающихся в операции, значит ее величина уже достигла критических объемов и для нормализации состояния требуется обязательное удаление образования хирургическим путем.

Что за болезнь

Это образование, которое обнаруживается в 95% случаев в самой матке и в 5% — в ее шейке. Она может развиваться в форме узлов в мускулатуре или соединительной ткани. Величина образования измеряется сантиметрами, миллиметрами или неделями.  Если гинеколог говорит о величине в 16 недель, то он подразумевает, что орган с миоматозным узлом стал таким, как при беременности в 16 недель.

Симптомы

При мелких размерах образования симптоматически определить его наличие практически невозможно. По УЗИ врач может увидеть узловую опухоль, когда ее объем становится от 7 мм. Симптомы миомы будут проявляться при субмукозном виде новообразования даже если его размер еще не достиг 15 мм. Для недуга характерны следующие проявления:


  • боли в пояснице, сердечной мышце, если есть спайки, то она может локализоваться и в области ближайших органов;
  • могут онеметь конечности при наличии проблем с кровотоком;
  • нарушается процесс испражнения и учащаются походы в туалет «по-маленькому», причиной становится давление новообразования на внутренние органы;
  • может увеличиваться в объеме нижняя часть живота при этом вес пациентки остается прежним.

Некоторые признаки миомы можно перепутать с симптомами других заболеваний:

  • боль снизу живота, отдающая в крестец и ногу;
  • кровотечения между менструациями;
  • малокровие из-за массированных кровопотерь;
  • проблемы с зачатием, выкидыши.

Классификация

Классификация образования проводится по разным критериям. В зависимости от расположения по отношению к полости матки опухоль бывает субмукозная, интерстициальная и субсерозная. Субмукозная миома матки диагностируется чаще всего, быстро прогрессирует, а ее узлы разрастаются до размера в 11 недель (4-5 см).

Обычно миомы образуются в теле матки, 5-8% случаев приходится на шеечное расположение. Позадишеечная, около и предшеечная, межсвязочная и забрюшинная локализации встречаются редко.

По размерам

Также очень важно знать, на сколько недель по величине развилась опухоль. Ее допускается измерять в мм и см. Бывают такие виды миом:


  • маленькие. Величина узелков максимум 30 мм, при этом миома матки 6 недель, максимум 8;
  • средние. Величина образования от 40 мм до 70 мм (или 4-7 см), приравнивается 12 неделям;
  • большие. Вырастает более 8 см, при этом величина матки начинается от 13 недель.

Есть ли опасность

Любое заболевание, которое вызывает обильные кровопотери опасно для жизни больной, а интенсивные кровотечения как раз и характеризуют наличие миомы. Есть еще ряд причин, почему к данному недугу стоит относиться очень серьезно:

  • если узлы на тонких ножках, это может вызвать перекрут и необходимость моментальной операции;
  • некротизация тканей миомного узла. Такое явление возможно при резком сокращении матки, например, после родов. В таком случае пациентку обязательно оперируют;
  • промедление с лечением миомы способствует развитию злокачественного новообразования, такой исход возможен в 1,5-3% случаев;
  • может развиться внематочная беременность, самопроизвольные аборты, сложные и преждевременные роды, бесплодие;
  • воспалительные и гнилостные процессы в самом образовании и в тканях близлежащих органов.

Диагностика

Первым этапом диагностики является бимануальное обследование, при котором врач визуально и руками с применением спецсредств для осмотра оценивает размер миомы матки. Затем отправляет на сдачу анализов и ультразвуковое исследование УЗИ. Оно точно может установить величину образования. Лучше всего, когда обследование проводится в динамике, чтобы знать темпы роста или регрессии заболевания. Этот метод диагностики позволяет определить не только величину узлов по неделям в миллиметрах, но и скорость и их развития. Если за год с десяти недель миома подросла до 14 недель и более, то такой рост может говорить о перерождении опухоли в рак. Для уточнения диагноза назначается МРТ и трансвагинальное обследование.

Прогноз

Неважно, нужна ли операция для лечения миомы или достаточно гормональной терапии, прогноз для жизни благоприятный. Когда узлы небольшие и возникли до менопаузы, то высока вероятность, что они самостоятельно регрессируют в климактерический период.

Если проводилось удаление опухоли вместе с маткой, то с учета пациентку снимают не раньше, чем через 5 лет. После лапароскопии наблюдение проводится пожизненно, поскольку есть вероятность возобновления роста миоматозных узлов. Возможность рецидива после ЭМА составляет 50%.

Протекание при вынашивании потомства

При беременности узлы диаметром 9 мм, 10 мм, максимум 11 мм не несут в себе опасности ни для матери, ни для плода, но требуют постоянного контроля со стороны гинеколога. Если же их размеры в неделях превышают 12, и при этом они локализуются в подслизистой области матки, то могут стать причиной возникновения различных патологий у плода.

Если опухоли находятся в области задней стенки матки и имеют размеры более 12 недель, то возникает высокая вероятность ранних родов, а также кислородного голодания малыша.

Профилактика

В организме женщины все подвластно гормональному фону, поэтому при его изменении могут развиваться различные заболевания матки, в том числе и миомы. Природа возникновения данных образований до конца не изучена, но статистика показывает, что рожавшие и кормившие грудью женщины в два раза реже болеют этим недугом. Также для снижения вероятности заболеть миомой, нужно отказать от абортов, вовремя лечить заболевания мочеполовой системы и не подвергать себя стрессам.

Какое бывает лечение в зависимости от размеров

Что делать при доброкачественном образовании, может решить исключительно врач. В зависимости размера образования и планов на беременность может быть использовано как консервативное, так и хирургическое лечение. В свою очередь операция может быть малотравматичной или полостной, если, например, надо удалять полностью пораженный орган. Рассмотрим, какой метод применяется в зависимости от размера опухоли.

Консервативная методика

Если миома имеет миниатюрные размеры, то используют такие лекарственные препараты как комбинированная оральная контрацепция (оральные контрацептивы при миоме). При размерах до 2 см гормональная терапия является наиболее эффективной, при миоме, достигающей в диаметре три сантиметра, нужно изначально применять агонисты гонадотропин рилизинг-гормона либо антигонадотропины. Эти медикаментозные препараты употребляются на протяжении года. Затем назначается поддерживающая терапия, если же узлы не уменьшаются в размерах, врач может вновь прописать гормональные препараты.

Лапаротомия

Если новообразование в матке выросло до размеров 12, максимум 15 недель и давит на ближайшие органы, проводится полостная лапаротомия, после которой на брюшную стенку накладываются швы. После вмешательства пациентка должна пребывать в стационаре порядка недели, а реабилитационный период займет около 2 месяцев.

Эмболизация

Миому не всегда нужно оперировать, одной из новых лояльных методик является эмболизация маточных артерий или ЭМА. Данная методика характеризуется высокой эффективностью и низким процентом рецидивов. В бедренную артерию пациентки вводят катетер, через него в артерии, которые питают миому, вводится специальный раствор. Эмболизирующее вещество закупоривает сосуд, узел перестает питаться и со временем отмирает.

Миома матки 7, 8 и 9 недель позволяет проводить ЭМА.

Гистерэктомия

Это кардинальный способ удаления образования вместе с маткой. Гистерэктомию применяют лишь тогда, когда опухоль имеет огромные размеры, интенсивно разрастается и имеет склонность к перерождению. После операции женщине могут выписать антибиотики и препараты для общего укрепления организма, далее возможна гормональная терапия для стабильной работы эндокринной системы.

Гистерорезектоскопия

Процедура проводится с помощью гистероскопа, трубка которого входит в матку через влагалище. Таким приспособлением максимально щадяще удаляется миома матки 3 см в диаметре. Большинство пациентов положительно отзываются о данной процедуре.

Миомэктомия

Другое название —  лапароскопия. Во время манипуляции делаются маленькие надрезы, в них вводят лапароскоп (оптическое устройство). Устранение узлов с помощью лапароскопии проводят, если опухоль 8 недель, не более. После манипуляции редко бывают осложнения, а период реабилитации протекает легко и быстро. Возможность родить ребенка сохраняется.

Статья по теме: как лечить миому матки

Симптомы в зависимости от размеров опухоли

Сначала приведена таблица размеров образования, в которой вы можете видеть, сколько сантиметров скольким неделям беременности соответствует. Под таблицей же будет рассмотрена симптоматика.

Недели Сантиметры
8-9 8-9
10-11 10-11
12-13 10-11
14-15 12-13
16-17 14-19
18-19 16-21
20-21 18-24
22-23 21-25
24-25 23-27
26-27 25-28
28-29 26-31
30-31 29-32
32-33 31-33
34-35 32-33
36-37 32-37
38-39 35-38
40-41 34-35

Симптомы могут отличаться в зависимости от размеров миомы. При минимальном диаметре образования, который доходит максимуму до 20 мм (или 2 см), женщина не ощущает никаких изменений в самочувствии. Когда же рост новообразования не прекращается и со временем достигает 10 недель (размеры образования достигают 5 см в диаметре), то оно уже дает о себе знать такими симптомами:

  • во время менструации возникают боли, которые невозможно снять болеутоляющими препаратами;
  • при достижении размера в 12 недель, объем шейки матки также увеличиваются, и возникает вздутие живота;
  • узлы на ножке с перекрутом, могут вызвать резкие боли, свидетельствующие о нарушении кровотока и начале перитонита у пациентки. Необходимо срочно делать УЗИ;
  • 20 недель – это достаточно большие размеры, поэтому оно способно сильно сдавливать близлежащие органы, влияя на процесс дефекации и мочеиспускания. Болит поясница и сердце, немеют ноги, когда придавливаются нервные окончания в области прямой кишки;
  • размерность свыше 12 недель с расположением на внешней стороне матки, являются причиной образования спаек с соседними органами и тканями.

Показания к удалению

Хирургия показана, когда:

  • величина 12 недель (в сантиметрах — 7). Новообразование может сильно навредить женскому здоровью и даже угрожает жизни женщины. Чаще всего это опухоль, состоящая не из одного, а сразу из нескольких узлов. Когда она множественная и 60 мм в разрезе, то это прямое показание к проведению хирургического вмешательства;
  • пациентка планирует заводить потомство. Образование размеров в 9 недель очень часто становится причиной бесплодия и самопроизвольных абортов в первом триместре беременности. Удалять узел следует даже в том случае если его диаметр всего 4 см, поскольку нарушение гормонального фона во время вынашивания малыша вызывает стимуляцию роста опухоли. Если же образование было найдено уже после зачатия, и величина миомы матки 5 недель, врач назначает дополнительные исследования, чтобы по показаниям принять решение о прерывании или сохранении беременности;
  • если есть высокая вероятность, что опухоль преобразуется в раковую. Такое предположение делается в том случае, когда миома матки 7 недель всего за пару месяцев разрастается до 11 недель. С такими узлами следует бороться исключительно оперативными методами;
  • если ощущаются боли и нарушается нормальная деятельность ближайших органов. Постоянные боли и сильная кровопотеря являются основными показаниями к оперированию.

Когда размер опухоли 9 недель, и при этом больная уже вошла в климактерий, то врачи более склонны к выжидательной тактике. Если же наблюдение в динамике показывает, что образование не перестает расти, и женщина при этом уже не планирует беременеть, то проводится операция по иссечению всей матки.

matkamed.ru

От чего зависит размер новообразования

Миома появляется по следующим причинам:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Постоянное нахождение в состоянии стресса;
  • Патологии яичников, из-за чего нарушается работа половых органов;
  • Проблемы с эндокринной системой;
  • Присутствие хронических инфекционных заболеваний;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Проблемы с лишним весом, ожирение. На фото вы можете видеть степень ожирения, которая может спровоцировать патологию.

Размеры миомы матки могут находиться в пределах нормы, тогда женщине достаточно лишь постоянного наблюдения у гинеколога. Но существуют провоцирующие факторы, которые приводят к увеличению новообразования. К ним относят:

  • Частые аборты. Иногда спровоцировать развитие опухоли может и один аборт, но это бывает крайне редко;
  • Отсутствие беременности и родов до 30 лет. То же самое относится к лактации;
  • Постоянное присутствие воспалений в половой системе организма;
  • Постоянное применение контрацептивов, влияющих на гормональный фон. Что это значит? Медикаментозные препараты, препятствующие возникновению беременности, работают с гормональным состоянием женщины. При злоупотреблении такими препаратами гормональный фон может измениться навсегда;
  • Злоупотребление солярием или постоянное продолжительное нахождение на солнце. Особенно это относится к женщинам с чувствительной кожей.

Чтобы понять, насколько высок риск оперативного вмешательства, нужно рассчитать, на какой стадии находится патология.

Классификация миом по размерам

Размер миомы определяется с помощью УЗИ. Ее описывают в неделях и в сантиметрах. По мере роста новообразования матка увеличивается так же, как и во время беременности. То есть в случае увеличения матки на 10 неделе беременности женщине ставится диагноз «миома 10 недель». Размеры в неделях и см таковы:

  • Маленькая – до 2 см или 20 мм. Обычно это соответствует 4 или 5 неделе беременности;
  • Средняя – до 6 см или 60 мм. Такой показатель считается нормальным для 6-11 недели беременности;
  • Большая – от 60 в мм или 6 в см и более. Обычно актуально на 12 неделе беременности и дальше.

Когда образование соответствует 20 неделям беременности, оно может в значительной степени влиять на работу соседних органов. Миома опасна еще и тем, что она может нарушать работу соседних органов, не провоцируя при этом выраженных симптомов. Но чаще всего незначительные симптомы все же присутствуют.

Фото миом по размерам вы можете видеть ниже.

Миома матки размеры для операции в миллиметрах

Как определить размер новообразования в неделях

Что делать при постановке соответствующего диагноза? Как узнать, правильно ли вас лечат? Существует таблица, которая показывает размеры миомы по неделям и какой метод лечения применяется (таблица соответствия высоты дна матки и срока):

Размер в неделях Высота дна матки Какой тип лечения применяется
1-4 1-2 см или 10-12 мм  

Гормональная и медикаментозная терапия

До 7 3-7 см или 30-70 мм
До 9 8-9 см или 80-90 мм
До 11 10-11 см или 100-110 мм
До 13 10-11 см или 100-110 мм  

 

 

 

 

 

Хирургическое (операционное) вмешательство

До 15 12-13 см или 120-130 мм
До 17 14-19 см или 140-190 мм
До 19 16-21 см или 160-210 мм
До 21 18-24 см или 180-240 мм
До 23 21-25 см или 210-250 мм
До 25 23-27 см или 230-270 мм
До 27 25-28 см или 250-280 мм
До 29 26-31 см или 260-310 мм
До 31 29-32 см или 290-320 мм
До 33 31-33 см или 310-330 мм
До 35 32-33 см или 320-330 мм
До 37 32-37 см или 320-370 мм
До 39 35-38 см или 350-380 мм
До 41 38-39 см или 380-390 мм

В зависимости от стадии развития патологии дают о себе знать присущие ей симптомы.

Симптоматика

Если миома находится на раннем сроке развития, то есть 10 мм-16 мм или 1-2 см, она никак не дает о себе знать, то есть симптоматика полностью отсутствует. Если размеры достигают 3 см, признаки могут появиться, но не всегда достаточно отчетливо. Но когда опухоль растет и достигает 10 см и более или от 10 недель и дальше, дают о себе знать следующие симптомы:

  • Менструации, которые сопровождаются сильными режущими болями в нижней части живота. При таком состоянии не помогают даже самые сильные обезболивающие препараты;
  • По мере роста опухоли начинает надуваться нижняя часть живота. При этом женщина не набирает вес;
  • В некоторых ситуациях при любой физической активности начинаются режущие боли в животе. Это может быть не только занятие спортом, но и игра с ребенком на улице и аналогичные ситуации;
  • Когда размеры достигли 13 недель-15 недель, опухоль может воздействовать на соседние органы и нарушать их работу. Из-за этого могут возникать запоры, проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения в области поясницы, сердца, нижних конечностей;
  • Онемение нижних конечностей;
  • Когда миома 13 недель-15 недель и выше образует спайки с соседними тканями и органами, во время любой, даже незначительной, физической активности человек может чувствовать боль и дискомфорт в суставах.

Также опасна миома во время беременности. Обычно при размерах миомы 2 см-7 см новообразование не препятствует успешному развитию ребенка и легкому течению беременности. Однако в других случаях стоит обратить внимание на этот элемент.

Миома матки и беременность

Запланированная беременность может не наступить, если образование достигло 16 см или 11 недель. Новообразование может преградить путь сперматозоидов к яйцеклетке.

В период беременности также может возникнуть миома матки. Размеры для операции определяет врач, но сама пациентка может столкнуться с такими ситуациями:

  • Увеличение миомы матки в организме может достичь такого предела, что значительно затруднится нормальный рост и развитие ребенка;
  • В 12-15 недель размер может стать слишком большим, что приведет к позднему выкидышу;
  • Если миома в 5 см-6 см не затруднит процесс родов, то на более поздних этапах развития патологии возможно кесарево сечение;
  • Размер миомы матки в период беременности может быстро увеличиваться с 11 мм до 6 см и более. Этому способствует изменившийся гормональный фон. Это значит, женщина должна в этот период находиться под постоянным наблюдением врача;
  • Без медикаментозной поддержки в этом случае не обойтись. Фармацевтические препараты необходимы, чтобы поддерживать организм в тонусе до самых родов;
  • Если терапия не приносит положительных результатов и наблюдается отрицательная динамика, то понадобится хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях делают кесарево сечение, а после него полностью удаляют матку;
  • Если размеры миомы матки в период беременности не превышают 11 недель, обычно симптомы патологии отсутствуют, а сама беременность протекает успешно, в результате чего рождается здоровый ребенок.

В целом беременность не влияет на количество сантиметров, которое прибавилось к новообразованию. Кроме размеров, существует еще несколько показателей, способствующих проведению операции.

Когда без хирургического вмешательства не обойтись

Нужна ли операция, если размеры не превышают допустимые? Да, если имеют место такие факторы:

  • Новообразование может перерасти в злокачественную опухоль;
  • Размер незначительный, но планируется беременность в скором времени;
  • Пациентка чувствует невыносимые боли на протяжении длительного периода;
  • Опухоль сдавливает органы, находящиеся рядом;
  • Появилось внутреннее кровотечение;
  • Миома имеет дополнительное образование – ножку;
  • Начались проблемы с мочевыделением.

Но основное показание для оперативного вмешательства – это размер более 6 см. Это сколько недель? Чаще всего эта цифра соответствует сроку 12 недель. Подробнее читайте в статье «Операция по удалению миомы матки».

Обычно критические дни тормозят рост опухоли. В этот период врач только наблюдает за ее состоянием. Если женщина больше не планирует иметь детей, то альтернативой может стать полное удаление матки.

Что будет без оперативного вмешательства

Если пациентке показана операция по удалению миомы, необходимо придерживаться этого назначения, иначе исход может быть непредсказуемым. Что это значит? Возможные последствия:

  • Если воспаление распространится в сильной степени, следствием станут тяжелые заболевания почек;
  • Доброкачественная опухоль в течение небольшого количества времени станет злокачественной;
  • Рост миомы будет продолжаться, что приведет к еще большему давлению на соседние органы, исход этого процесса может быть непредсказуемым, вплоть до летального;
  • Быстро разовьется анемия;
  • Есть риск бесплодия.

Если вы будете регулярно посещать гинеколога, следовать всем его требованиям, то последствия проблемы вас не коснутся. Сегодня существует много современных методик, которые позволяют удалить опухоль быстро и без последствий. Поэтому не стоит бояться врачей, данную патологию можно устранить, живя полной и насыщенной жизнью.

vashamatka.ru

Почему растет миома матки

Увеличение размеров матки при миоме обусловлено:

  • нерегулярной половой жизнью, приемом оральных контрацептивов, усугубляющих гормональный дисбаланс – уровень эстрогенов
  • продолжает увеличиваться;
  • частыми абортами;
  • воспалением органов малого таза;
  • обострением эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ожирения, гипертиреоза;
  • стрессами, нервно — психическими перегрузками;
  • малоподвижным образом жизни;
  • ослаблением иммунитета в связи с переохлаждением, инфекционными и соматическими болезнями;
  • интоксикациями организма – алкогольной, наркотической, лекарственной, ионизирующим излучением.

Как быстро растет миома матки

Развитие опухоли проходит три стадии:

I. Формирование – клетки миометрия беспрерывно делятся, образуя узелки.
II. Созревание – период активного роста: узелок диаметром до 30 мм растет и уплотняется.
III. Старение – рост приостанавливается, происходят дистрофические процессы в узле.

В зависимости от темпа роста, различают:

  • простую миому матки малых размеров – медленно прогрессирующую. Чаще состоит из одного мелкого узла, симптоматика стерта или вовсе не проявляется. Обнаруживается лишь на УЗИ;
  • большую пролиферирующую миому матки – быстро увеличивающуюся с развернутой клиникой. Может быть единичной или множественной, состоящей из большого количества клеток с большим ядром и повышенной концентрацией ДНК.

Быстрорастущим считают новообразование, которое за год увеличивается на 5 недель и более.

Медленнорастущее – за 3 месяца увеличивается не более, чем на 1 см.

Классификации по размерам

Во время роста, узлы увеличивают матку (наподобие растущего эмбриона). Поэтому принято размеры новообразования исчислять в неделях, соответствующих тому или иному сроку гестации. Выделяют три основных показателя:

  1. Маленький – до 2 см – 4 недели;
  2. Средний – 2 – 6 см – 10-11 недель;
  3. Большой – больше 6 см – 12-16 и более недель гестации.

Классификация матки по размерам миомы соответственно срокам гестации, представлена в таблице.

Срок беременности (недели) Размер (см)
8-9
8-9
10-11 10-11
12-13 10-11
14-15 12-13
16-17 14-19
18-19 16-21
20-21 18-24
22-23 21-25
24-25 23-27
26-27 25-28
28-29 26-31
30-31 29-32
32-33 31-33
34-35 32-33
36-37 32-37
38-39 35-38
40-41 34-35

Как видно из таблицы, до 12 недель размеры в см. соответствуют таким же срокам гестации, затем показатели в см. превышают сроки, по достижении этапа 36–37 нед., размеры вновь совпадают. Начиная с периода 38 недель, сроки гестации становятся больше размеров в см. Малые размеры миомы матки (до 2 см) часто обозначают в мм.

Симптоматика в зависимости от величины узла

Клинические проявления зависят не только от размеров, но также от строения и расположения узлов. Коротко рассмотрим типы расположения миоматозных узлов.

Выделяют 4 вида:

  • субмукозное – находится под слизистой эндометрия, в полости, при росте закрывает просвет органа, деформирует его;
  • субсерозное (подбрюшинное) – под слизистой внешней стенки матки, под брюшиной, в пространстве малого таза;
  • интрамуральное – в толще миометрия;
  • интралигаментарное – между маточными связками.

Нельзя сказать однозначно, что при миоме матки малых размеров оперативное вмешательство не требуется. Возможны серьезные осложнения:

  • если величина миомы составляет всего 9–14 мм, но узлы имеют ножку, с риском перекрута, влекущего нарушение кровообращения, невыносимые боли, прекращение доступа кислорода и омертвение тканей (некроз);
  • если миома величиной 3–4 см располагается субмукозно или интралигаментарно. Субмукозная локализация влечет обильное кровотечение, а межсвязочное расположение вызывает сдавление соседних органов, сильные боли и не поддается консервативному лечению;
  • при миоме матки 5–6 см эктомии подлежит весь орган.

Если рассматривать размер миомы в неделях, клиническая картина будет следующая:

  1. Бессимптомное протекание, не требующее лечения – миома матки 5–6 недель.
  2. Бессимптомное протекание, показано лечение гормонами для предотвращения дальнейшего роста – миома матки 7–8 недель.
  3. Небольшие кровотечения, преходящая болезненность, корректируемые консервативным лечением – миома матки 8–9 недель.
  4. Развернутая клиническая картина, поддающаяся консервативной терапии – миома матки 10–11 недель.
  5. Возникновение осложнений, устраняемых только радикальным путем – миома матки 12 недель и выше.

Клинические проявления заболевания:

  1. Менструальный цикл длится долго с метроррагиями, сопровождается болезненностью. Выделения (мазня) коричневого или красного цвета в период между циклами.
  2. Болевой синдром – перед, во время и после месячных. Бывают разной длительности и интенсивности – схваткообразными, тянущими.
  3. Увеличение объема живота, вызывающее дискомфорт.
  4. При большой величине опухоли и сдавлении соседних органов – учащение и болезненность при мочеиспускании, запоры, боли в животе, поясничные боли.
  5. Симптомы анемии.

Миома 16 недель классифицируется как очень большая миома, миома 20 недель – гигантская миома матки. В обоих случаях показания к оперативному вмешательству – абсолютные. Такие узлы могут вызывать осложнения.

Существуют случаи новообразования диаметром более 40 см и весом до 5 кг.

Множественная миома – новообразование, состоящее из нескольких узлов разной формы и диаметра. Степень тяжести зависит от расположения, происхождения, величины, скорости увеличения узлов, состояния и возраста пациентки. Бывает двух видов:

  • малая – узлы в пределах 2 см или 8 недель;
  • большая – узлы или один доминирующий узел – более 2 см.

При множественной миоме матки большого размера женщина жалуется на боли в животе, нарушения менструаций, невозможность зачатия и/или вынашивания. При быстром росте такой опухоли возможна малигнизация.

Риск осложнений

Даже небольшие миомы могут вызвать ряд осложнений, если они:

  • субмукозные – кровотечения, вызывающие резкую анемию;
  • субсерозные на ножке – перекрут ножки, провоцирующий маточное кровотечение, венозный застой, тромбоз, ишемию, некроз миоматозных клеток. Характерна клиника «острого живота» (гастралгии, диспепсические явления, гипертермия, задержка мочи, газов), что может закончиться перитонитом.

Миома матки больших размеров опасна:

  • озлокачествлением (особенно, при субмукозной локализации);
  • бесплодием;
  • выкидышами;
  • внематочной беременностью;
  • возникновением патологии почек (гидроуретер, гидронефроз) вплоть до почечной недостаточности вследствие сдавливания мочеточников интралигаментарными узлами;
  • формированием поясничного остеохондроза вследствие сдавления корешков нервных окончаний пояснично — крестцового отдела
  • позвоночника субсерозными узлами;
  • развитием сердечной недостаточности в результате сдавления нижней полой вены;
  • возникновением геморроя вследствие застоя крови в малом тазу;
  • формированием спаечных процессов с близлежащими тканями и органами;
  • выворотом матки – при выходе увеличенного узла на ножке за пределы органа, что ведет к инфицированию и кровопотере.

Влияние величины узлов на зачатие, вынашивание и роды

При небольших новообразованиях (до 6 см) детородной функции ничто не угрожает.

Серьезную угрозу представляют:

  • образования 6 см и более, вызывающие различные осложнения;
  • локализация в фаллопиевых трубах – риск закрытия просвета трубы растущим узлом, в силу чего оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в матку – внематочная беременность;
  • прикрепление плаценты и опухоли на задней стенке органа, происходит кровоснабжение не зародыша, а узла, что приводит к голоданию плода и выкидышу;
  • рост узла в маточный просвет, что затрудняет рост плода и провоцирует выкидыш на поздних сроках (на 12–16 неделе);
  • локализация в шейке органа, что делает невозможным прохождение малыша по родовым путям – естественные роды невозможны.

Как определить величину новообразования

Величина опухоли по УЗИ

Параметры определяются на основании следующих исследований:

  • гинекологическое – часто небольшие узлы с бессимптомным течением обнаруживаются именно во время этого обследования, которое женщина проходит в плановом порядке или по поводу других жалоб;
  • ультразвуковое – позволяет выявить миому матки небольших размеров (до 1 см), что способствует ранней диагностике и предотвращению роста опухоли;
  • гистерография – рентгенография полости матки при помощи контрастного вещества;
  • гистероскопия – эндоскопическое исследование органа;
  • компьютерная томография – для исследования небольших труднодоступных узлов;
  • диагностическая лапароскопия – исследование органа с помощью прокола брюшной и маточной стенок.

Точные параметры новообразований выявляются на УЗИ и КТ.

При каких параметрах узлов назначают операцию

Выделяют следующие виды операционного вмешательства:

  1. Миомэктомия – удаление узла с окружающими тканями посредством лапаротомии – полостной операции. Сначала делается разрез в брюшной полости, а затем на стенке матки. Образующуюся рану сшивают кетгутом – хирургическими нитями, впоследствии рассасывающимися. Существует риск возникновения кровотечений.
  2. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – прекращение поступления крови к узлам, что ведет к их уменьшению. Метод предпочтителен для женщин, желающих до 40 лет.
  3. Лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, не предполагающее полноценных разрезов. Эндоскоп вводится через небольшие проколы в брюшной полости. Через них же производится операция. Видео — мониторинг ведется с помощью мини — видеокамеры. Метод эффективен при небольших и средних поверхностных узлах без осложнений у женщин до 40 лет. Операция хорошо переносится, бескровна, не вызывает последствий
  4. Лазерная абляция – удаление лазерным импульсом. Малоинвазивный метод, показанный при поверхностных опухолях 2–4 см. Не вызывает осложнений. Не требует анестезии, проводится в поликлинике за полчаса. Главная цель – сохранение детородной функции органа.
  5. Гистерэктомия – удаление всего органа. Показана пациенткам старше 40 лет.

Когда назначают операцию при доброкачественных опухолях

Выбор метода зависит от размера узла, стадии процесса, состояния и возраста больной. Надо отметить, что при субмукозном расположении величина узлов роли не играет, поскольку даже самые маленькие образования могут дать развернутую клиническую картину. Показана ЭМА (эмболизация маточных артерий).

В то же время, даже большие субсерозные узлы могут годами не проявляться. При локализации на ножке рекомендуется лапароскопия.
При запущенных состояниях, сложных видах новообразований показано применение двух или трех видов лечения в разных комбинациях, подбираемых индивидуально.

Если у женщин после 40 лет наблюдается медленное прогрессирование, рекомендуется подождать наступления менопаузы, при которой может произойти регресс опухоли.

Нужна ли операция при миоме 8–9 недель, решается в зависимости от наличия осложнений и возраста пациентки. Женщине детородного возраста показана эмболизация артерий и гормональная терапия, дамам постарше – миомэктомия.

При маленькой множественной миоме проводят двухэтапную консервативную терапию: сначала применяют гормональные средства в целях уменьшения размеров, затем контрацептивы для предупреждения рецидивов.

При множественной миоме с самым большим узлом не превышающим 6 см., показана эмболизация. Рекомендован мониторинг через год с оценкой возможности гестации.

Во время вынашивания терапия направлена на сохранение плода. Женщина должна постоянно находиться под контролем врача, строго соблюдать все предписания. Назначаются гормоны и препараты, снижающие тонус органа. При больших образованиях рекомендовано их удаление малоинвазивными способами.

При лечении миомы матки больших размеров (более 12 недель или 6 см.) однозначно рекомендована операция.

Определены следующие размеры миомы матки для проведения того или иного вида операции:

  • субсерозная миома без ножки с размерами для операции более 12 недель;
  • субсерозная миома на ножке 4 недели и более, с риском перекрута;
  • субмукозные опухоли 2 и более см, вызывающие кровотечения;
  • интралигаментарные и интрамуральные новообразования 4 недели и более, вызывающие осложнения.

Показания и противопоказания к проведению операций:

Лапароскопия проводится при:

  • наличии поверхностных субсерозных образований не более 6 см;
  • стремительном прогрессировании опухоли;
  • множественных узлах небольшого диаметра;
  • крупном узле 5–6 см, сдавливающем соседние органы;
  • препятствии опухоли зачатию, вынашиванию и родам;
  • риске анемии.

Гистерэктомия показана при:

  • размере образования более 12 недель, спровоцировавшего осложнения;
  • риске малигнизации;
  • сдавлении соседних органов с серьезными последствиями;
  • непрекращающемся кровотечении и анемии;
  • стойкой дисфункции органов кровообращения, мочеиспускания, пищеварения;
  • росте опухоли после наступления климакса;
  • множественных миоматозах;
  • субсерозных узлах с перекрутом ножки.

Противопоказаниями к проведению операций служат:

  • множество спаек в брюшной полости и кишечнике;
  • острая почечная, печеночная и легочная недостаточность;
  • грыжи диафрагмы;
  • острые инфекционные болезни;
  • стадии декомпенсации эндокринных и соматических патологий;
  • рак половых органов.

Таким образом, операции можно избежать, предотвратить увеличение новообразований, возникновение осложнений, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Регулярно проходить профилактические осмотры с целью выявления миомы матки малых размеров, протекающей бессимптомно, и начала терапии на ранних стадиях.
  • Вести здоровый образ жизни – правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, не перегружаться эмоционально и физически, высыпаться, часто находиться на свежем воздухе.
  • Вовремя лечить хронические заболевания, не допускать их обострения.
  • Бросить вредные привычки.
  • Делать зарядку, заниматься спортом.
  • Избегать стрессовых ситуаций, научиться способам борьбы со стрессом.

onko-24.ru

Миома матки размеры для операции в миллиметрах

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector