Миома это клубок непоследовательно переплетающихся между собой гладкомышечных волокон. Представлена миома в виде узла с округлой формы. Узлы миомы смогут быть разных размеров, а вес ее достигает до нескольких килограмм.

Так, к примеру, самый большой узел весил 63 кг.

Любой таковой узел образуется при неправильном делении одной гладкомышечной клетки. Как раз исходя из этого, все клетки, из которого состоит узел, аналогичны.

Миома матки это гормонально-зависимая опухоль.

Об этом свидетельствуют кое-какие факторы:

  • обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
  • происхождение миомы в репродуктивном возрасте. В это время отмечается самый большой уровень эстрогенов,
  • регресс миомы по окончании наступления менопаузы. В это время выработка эстрогенов сведена к минимуму,
  • появление миомы в период постменопаузы, по окончании приема эстрогенных препаратов.

Миома матки в стадии регресса


Миома матки есть самой распространенной опухолью у дам. В большинстве случаев она появляется по окончании 30 лет.

В зависимости от количества узлов миома матки не редкость одиночной или множественной.

В зависимости от размещения узлов в матке, миома матки не редкость подслизистой, межмышечной, подбрюшиной, межсвязочной и шеечной.

Значительно чаще, приблизительно 95%, видится межмышечная миома, узлы которой находятся в области тела и дна матки.

При миоме матки проявляются кое-какие симптомы, к примеру менструальные кровотечения, боль внизу живота, чувство давления.

В ходе роста миомы менструации со временем становятся обильнее и продолжительнее, время от времени кроме того приводят к анемии.

Миома матки в стадии регресса

Чувство давления и тяжести внизу живота свойственны для подбрюшинной и межмышечной миомы, особенно в то время, когда узлы имеют громадные размеры.

Боли появляются при менструациях и имеют схваткообразный темперамент, время от времени бывают и постоянными.

При осложнении миомы смогут появиться режущие боли.

Значительно менее к симптомам матки относятся бесплодие и нарушение функции находящихся рядом органов: прямая кишка и мочевой пузырь.


В качестве диагностики миомы матки значительно чаще используется информативный способ, который содержится в ультразвуковом изучении.

Время от времени для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используется магнитно-резонансная томография.

По большей части лишь 10-20% всех случаев миомы матки нуждаются в лечении. В остальных случаях используется выжидательный способ, который действен при медлительно растущей бессимптомной миоме.

tpk-eti.ru

Виды миомы

Обнаруженные гинекологом узлы в матке классифицируются по размерам, которые сопоставляются с увеличенными размерами детородного органа при беременности:

  • Матка с опухолью до 2,5 см выглядит так же, как при 4-5 недельной беременности (маленькая миома);
  • Опухоль размером до 6 см сопоставляется с размером матки при 5-10 недельной беременности (средняя);
  • Узлы больше 6 см уже соответствуют беременности больше 10 недель (большая миома).

Опухоль возникает и растет в силу ряда причин, но главным фактором остаются эндокринные расстройства, которые имеют следующие последствия:

  • Относительная гиперэстрогения – эстрогена в крови достаточное количество, но концентрация прогестерона снижена;
  • Абсолютная гиперэстрогения – количество эстрагенов повышается, но одновременно с этим концентрация гестагенов нормальная или пониженная.

Рост миомы может происходить при том или ином из факторов. А вот если эстрагенов в крови мало, но при этом преобладают гестагены, условий для развития миомы не останется.

Добиться регресса опухоли можно на разных стадиях болезни, но сделать это при ранних формах проще.

Что может привести к регрессу

Так что же это такое миома матки в стадии регресса? Изменения в соотношении гормонов в организме ведет к увеличению или уменьшению опухоли. На практике, чаще всего заметен только ее рост. К тому же может увеличиться и количество узлов. Это может привести к оперативному вмешательству и даже представляет угрозу ампутации всей матки.

Последнее становится неизбежным при увеличенной многократно опухоли, так как в этом случае размер матки мешает всем соседним органам, вызывает сильные боли и даже кровотечения.

Распространенное мнение о том, что миома сама по себе уменьшается до 50 лет, не имеет под собой никаких доказательств, соответственно является мифом.  

Чтобы добиться регресса опухоли небольшого размера (до 2,5 см) женщине понадобится много времени и качественное лечение.

Миома матки регресс что это такое

Гормонотерапия

Для лечения подбираются инъекции или таблетки. Курс лечения длительный. Чаще всего к применению рекомендуются такие оральные контрацептивы, как Жанин, Ярина, Джесс. Лечение применяется по следующим показаниям:


  • Если нет маточных кровотечений;
  • Противопоказаны хирургические вмешательства;
  • Если миома является интерстициальной или субсерозной.

Не применяют гормональную терапию:

  • Если обнаружен подслизистый узел;
  • Существуют заболевания печени;
  • Опухоль разрослась до больших размеров;
  • Возникло подозрение на онкологию.

На фоне такого лечения миома может стать временно регрессирующей. Как только курс заканчивается, она снова начинает расти. По этой причине к подобному лечению чаще всего прибегают, чтобы подготовить организм к беременности, а также, если возраст женщины приближается к менопаузе.

Миома матки регресс что это такое

Спираль Мирена

Внутриматочное гормональное средство обеспечивает хорошее лечение доброкачественных образований. Хотя миома не исчезает полностью, ее регресс налицо.

Спираль не рекомендуют:

  • При сочетании миомы матки с кистами в яичниках.
  • При подозрении на злокачественность;
  • При субмукозном узле;

Принцип действия «Мирены» следующий: гормон-гестаген небольшими дозами поступает в матку, изменяя гормональный фон. Кроме контрацептивного действия спираль оказывает еще и лечебное действие. При ее использовании опухоль не имеет развития. Спираль можно использовать не более 5 лет.

Миома матки регресс что это такое

Беременность

Затормозить развитие миомы матки можно, если забеременеть. Зачатие малыша, его вынашивание, а также кормление грудью как можно дольше, будет способствовать регрессу опухоли. Это происходит потому, что в это время доминирующим в организме женщины будет гормон прогестерон, который и сдерживает развитие узлов.

Но нужно учитывать, что регрессировать опухоль будет временно. После того, как женщина перестанет кормить грудью, миома скорее всего снова начнет увеличиваться в размерах.

Миома матки регресс что это такое

Удаление миомы


Женщинам, которые еще готовы и хотят иметь ребенка, а также тем, кому не помогла гормональная терапия, предлагают удалить миому. Огромные узлы подлежат удалению вместе с маткой, иначе опухоль будет рецидивировать.

Современные методы позволяют быстро и безболезненно уйти от миомы навсегда. Их несколько.

Миома матки регресс что это такое

ФУЗ-абляция

Новообразования удаляются ультразвуковой терапией. Для этого используется луч магниторезонансного томографа. Все ткани миомы сразу погибают под влиянием высоких температур, опухоль как бы «выжигается». Время проведения процедуры – от 2 до 6 часов. Месячные после ее проведения должны вывести из матки остатки омертвевших тканей. Орган после этого считается абсолютно здоровым.

Сама процедура проводится абсолютно без наркоза, ни общего, ни даже местного. После нее на теле женщины не останется никаких швов, не будет кровопотери. Операция имеет минимальные осложнения, их процент – всего 0,5% от всех проведенных операций.

Для чего проводят ФУЗ-абляцию? Причины следующие:

  • Нужно сохранить матку при больших размерах опухоли;
  • Для профилактики проявлений клинического характера;
  • Нужно вылечить бесплодие.

Миома матки регресс что это такое

Эмболизация маточных артерий

Этот метод относится к ультрасовременным. Его суть в том, чтобы прекратить кровообращение в артериях в матке. Происходит это следующим образом. Эмболизационные частицы вводятся в сосуды, которые окружают миому. После такой процедуры кровь к миоме перестает поступать. Клетки тканей миомы постепенно гибнут, а вместо них  появляется новая соединительная ткань.

Операция проводится в больнице. Наркоза она не требует, но местное обезболивание все же проводят. Через пункцию, которую делают в районе правой бедренной артерии, в артерии матки вводят тонкий катетер. Время проведения операции – от 30 минут до нескольких часов, после чего на сутки потребуется госпитализация. Клетки миомы начинают отмирать, из-за этого женщина ощущает некоторую боль внизу живота, которая напоминает на болевые ощущения при месячных. При сильном неудобстве принимают обезболивающие препараты.

Миома матки регресс что это такое

Возвратный процесс


Нужно помнить, что регресс миоматозных узлов может быть временным. Уменьшающиеся миомы могут создать впечатление выздоровления, однако при благоприятных для них условиях они могут снова вернуться к обратному процессу ее формирования.

Провоцирующими факторами, которые способны повернуть процесс регресса вспять, могут стать:

  • Окончание беременности и кормления грудью. Сюда можно также отнести любые другие диагностические выскабливания, которые могут привести к прогрессированию болезни.
  • Узлы могут находиться в состоянии регресса длительное время, но в период между 30 и 40 годами может произойти неконтролируемый их рост и деление.
  • Время накануне климакса. Именно в это время организма испытывает всплеск гормонов, а это еще одна причина роста миом. С началом менопаузы происходит стабилизация соотношения гормонов. В результате опухоль вступает в естественную стадию регресса. Дополнительного лечения уже не требуется.

Миома матки регресс что это такое

Менопауза

Когда у женщины прекращаются месячные, организм претерпевает ряд гормональных изменений. Процесс перестройки организма может занять несколько лет, симптомы климаксы также возникают постепенно.

Самое главное из изменений во время инволюции – снижение количества эстрогенов. Таким образом, появляются условия для естественного снижения для регресса маточной опухоли.


Это постепенный процесс и он может продолжаться несколько лет, но результат всегда будет один – миома будет рассасываться. Первые 2-3 года требуется обязательный контроль врача за ситуацией в матке.

Кроме того, при климатических проявлениях кровоток в стенках матки ослабевает, из-за этого уменьшаются размеры и количество узлов. Регресс отмечается в 90% случаев. Но если женщина в это время начинает получать гормональную терапию, кровообращение улучшается и миома возвращается к своим исходным характеристикам.

Миома матки регресс что это такое

Миома, конечно, может продолжить свой рост и после климакса, но это уже сигнал того, что заболевание входит в стадию злокачественных.

Небольшие размеры миомы не причиняют ее хозяйке никакого дискомфорта, она ее практически не ощущает. Но, несмотря на это, лечить новообразования нужно всегда. В противном случае при определенных обстоятельствах может возникнуть резкий скачок роста миомы, а это уже становится причиной более серьезных осложнений и заболеваний.

womanhealth.guru

Что такое миома


Что такое миома матки? Это опухолевое новообразование в мышечном слое детородного органа, представляющее собой узловой клубок хаотично переплетенных волокон. Опухоль различается по месту своего расположения, но, в любом случае, разрастаясь, она начинает давить на соседние органы.

Женщинам, у которых диагностирована патология, врачи сообщают две важные вещи:

  • хорошее известие – миома очень редко перерастает в злокачественную опухоль;
  • плохое известие – если появилось одно узловое новообразование, вероятность того, что появится еще, да и не одно – достаточно высокая. Врачи еще называют миому множественной опухолью.

Когда-то патология встречалась только у взрослых, рожавших женщин. Но на сегодняшний день заболевание значительно помолодело – миома развивается и у молодых, даже девственниц. Но все же группой риска становятся женщины активного репродуктивного периода, причем наличие детей (то есть у рожавших женщин) значительно снижает риск развития опухоли.

1

Причины возникновения

Одной из главных причин появления патологии становится гормональный дисбаланс в женском организме.

Половое созревание, начало сексуальной жизни, беременность и роды провоцируют резкий выброс эстрогена – главного женского гормона. Чаще всего именно с его переизбытком и связывают появление миомы.

В большинстве случаев такой перепад происходит у представительниц прекрасного пола после 30 лет. Факторами, значительно влияющими на процесс излишней выработки женского полового гормона, могут стать и стрессовые состояния, и нарушения обмена веществ, и даже плохая экологическая обстановка, в которой живет женщина, в результате чего у нее существенно снижается иммунитет.

Можно предполагать, что исчезновение миомы связано с колебаниями эстрогена. Теоретически так и происходит – уровень гормонов падает и нормализуется, и из-за этого начинается регресс опухоли.

Это говорит только о том, что новообразование, появившееся на «пике» эстрогенов, при их падении или исчезает на время, или значительно уменьшается в размерах.

Но коварство патологии как раз и состоит в том, что заболевание не подчиняется никакой логике. И точных причин развития миомы матки до сих пор не установлено. Кроме того, необходимо добавить, что если вовремя не нормализовать гормональный фон женщины, то патология может иметь рецидив, даже после удаления узлов.

Но не только гормональные нарушения могут стать причиной появления опухоли.

Большую роль в образовании миомы также играют:

  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые заболевания организма;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • нездоровый образ жизни;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, содержащих гормоны.

2

Может ли опухоль исчезнуть сама

Так как миома – гормонозависимая патология, то одним из условий ее исчезновения может стать изменение гормонального фона женщины. Но для этого необходимо значительное снижение уровня именно эстрогена.

Как доказывает гинекологическая практика, в таких условиях узлы миомы действительно уменьшаются в размерах или же могут исчезнуть полностью.

Кроме того, науке известны случаи, когда новообразование действительно неожиданно «исчезало» — так бывает либо при наступившей беременности пациентки, либо вследствие наступления менопаузы. Но механизм так называемого «исчезновения» опухоли до конца так и не изучен.

Условия для регресса патологии

Регресс – «движение назад» — для опухоли означает прекращение ее роста. Необходимыми условиями для этого могут стать гормоны – эстрогены.

Контроль за гормональным уровнем осуществляет эндокринная система, и такие ее расстройства, как относительная гиперэстрогения (нормальный уровень эстрогена при относительно низком количестве прогестерона) и абсолютная гиперэстрогения (увеличение эстрогенов за счет снижения гестагенов) могут значительно уменьшить рост уже образовавшейся опухоли или же предотвратить ее появление.

Еще одним фактором, способствующим регрессу миомы, становится кровообращение в сосудах матки – чем меньше крови поступает в детородный орган, тем менее выражен рост узлов.

Про другие способы лечения миомы без операции читайте здесь.

Использование медикаментозных средств

Для того, чтобы избежать оперативного вмешательства по удалению миомы, иногда достаточно нормализовать гормональный уровень женщины с помощью лекарственных препаратов.

Однако, такой метод действует далеко не всегда. Например, прием оральных гормональных контрацептивов может помочь только при условии, что размер новообразования не превышает 5-7 см, да и имеет много исключительных моментов.

В некоторых случаях миома после применения медикаментозных средств не только увеличивается, но и перерождается. Поэтому употребление синтетических гормонов должно быть только по рекомендации и наблюдением врача – гинеколога.

Попытки вылечить миому матки с помощью БАДов, лекарственных трав, диет или витаминов практически не дают положительных результатов, разве что в том случае, если употребление этих средств является частью смены образа жизни.

Иногда положительный эффект заметен при лечении гомеопатическими средствами – в таких случаях добиваются уменьшения кровотечений и стабилизации узлового новообразования.

Читайте также про важность спорта при миоме.

3

Наступление климакса

Во время менопаузы наблюдается резкий спад уровня эстрогена. Естественное продуцирование гормонов в женском организме постепенно снижается и при климаксе находится уже на минимальном уровне.

Действительно, этого фактора достаточно для того, чтобы опухоль уменьшилась в размерах, а в некоторых случаях — исчезла совсем. Но даже в таком случае полное исчезновение миомы полностью зависит от самой женщины, точнее от ее образа жизни.

Например, ожирение и излишние жировые отложения являются естественным «хранилищем» эстрогенов, поэтому такие «запасы» продолжают поддерживать жизнеспособность опухоли даже после полного прекращения менструации. Поэтому у худых женщин, не имеющих излишков жира, наблюдается минимальный остаточный уровень гормонов, что значительно повышает шансы полного рассасывания миомы.

Беременность

На самом деле, беременность, роды и последующая длительная лактация у женщин – прекрасный период для «регресса» миомы матки.

В этот период организм будущей матери вырабатывает повышенное количество прогестерона, что значительно снижает или тормозит рост опухоли. Но, к сожалению, после первой же менструации резко возрастает отрицательная динамика в течении патологического процесса.

Миома матки после родов и окончания лактации может резко увеличиваться в размерах, что обуславливается повышением эстрогена. Поэтому новообразование, появившееся у женщины еще до наступления беременности, необходимо постоянно контролировать.

4

Заключение

Случаи рассасывания миомы матки всегда настолько индивидуальны, что женщине остается только лишь постоянно контролировать процесс роста новообразования и своевременно обращаться к гинекологу, не очень надеясь на то, что опухоль исчезнет сама по себе.

zhenskoe-zdorovye.com

Полного регресса миомы матки можно добиться с помощью процедуры ЭМА, способствующей прекращению кровоснабжения опухоли. Данный метод, как и все другие способы лечения, имеет свои показания и противопоказания, однако ограничения к его проведению минимальны. Для достижения максимальной эффективности ЭМА необходимо провести предварительное обследование и оптимальную оценку кровотока в области органов малого таза.

С помощью ЭМА можно предотвратить удаление матки, благодаря резкому уменьшению размеров новообразования.

Подобные щадящие операции с минимальным вмешательством постепенно оставляют позади открытые, травматичные операции.

Эмболизация маточных артерий является современным, безболезненным, малотравматичным, и главное – органосохраняющим эндоваскулярным методом лечения миомы матки. Значительное уменьшение размера миоматозных узлов наблюдается уже через три-шесть месяцев после ЭМА, а полное исчезновение опухоли происходит, в среднем, спустя один год.

Суть эмболизации маточных артерий заключается во введении через тонкий катетер специального вещества (эмболизата) с мельчайшими частицами в артерии, питающие матку. Таким образом блокируется кровоснабжение доброкачественной опухоли. В результате наблюдается резкое уменьшение размеров миоматозного узла, и, следовательно, устранение негативных симптомов, сопутствующих заболеванию – обильных менструальных кровотечений, болевого синдрома, симптомов сдавления близлежащих органов.

Как проводится процедура ЭМА можно посмотреть на видео.

В современных клиниках для проведения ЭМА используются высокотехнологичные ангиографы нового поколения, позволяющее «сканировать», визуализировать самые мелкие сосуды и выполнять эндоваскулярную процедуру без разрезов. Выбрать клинику для проведения ЭМА можно здесь.

Успех процедуры в немалой степени зависит от умений и профессионализма врача. Специалист должен обладать весомым опытом проведения подобных манипуляций и теоретическими знаниями, благодаря чему риск врачебной ошибки сводится к нулю. Записаться на прием к одному из лучших врачей, получить консультацию о возможности проведения ЭМА в вашей ситуации можно можно по телефону.

www.mioma.ru

Климакс и менопауза: что происходит и зачем это нужно

Климакс – это естественный запрограммированный природой процесс угасания репродуктивной функции. В среднем этот период приходится на возраст 45-50 лет, и во многом время его наступления зависит от наследственных особенностей. Если родственницы по женской линии вступали в климакс после 55 лет, не стоит удивляться, что их дочери и внучки долгое время останутся молодыми и полными сил.

Менопауза – это последняя менструация, случившаяся в жизни женщины. Этот момент всегда определяют постфактум – после того, как в течение 12 месяцев не отмечается ни одного цикла с месячными выделениями. Вся дальнейшая жизнь женщины обозначается как постменопауза.

На заметку

Понятие «менопауза» также отождествляют с термином «климакс», и в литературе эти обозначения идут как синонимы. Иными словами, менопауза – это не только последняя менструация, но и весь период угасания репродуктивной функции женщины.

Возраст, в который наступил климакс, имеет значение в отношении миомы матки. Если менопаузальный период затянулся на 5 и более лет, или же последняя менструация пришла после 50, вероятность роста доброкачественной опухоли увеличивается. Существование миомы во многом зависит от уровня половых гормонов. Если эстроген и прогестерон остаются в высокой концентрации, миома может продолжать расти. И напротив, ранний климакс увеличивает шансы на самопроизвольный регресс узла и исчезновение неприятных симптомов болезни.

 

Как ведет себя миома при наступлении климакса

Миома рассосалась в менопаузу – миф это или реальность? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, что происходит с образованием в разные этапы жизни женщины.

В репродуктивном периоде опухоль матки находится под влиянием половых гормонов. На начальных этапах узел растет медленно, и его диаметр во многом зависит от образа жизни женщины. Спровоцировать изменение размеров опухоли могут такие факторы:

  • Беременность и роды (в том числе кесарево сечение);
  • Самопроизвольные выкидыши и искусственные аборты;
  • Хронические заболевания органов таза;
  • Прием гормональных препаратов, в том числе с целью контрацепции.

Вступление в пременопаузу знаменуется постепенным снижением уровня женских гормонов. Уменьшается количество эстрогена, и миома регрессирует.

Изменение диаметра опухоли может идти разными темпами. В среднем за 2-3 года преклимактерического периода узел может регрессировать до клинически незначимых размеров (менее 2 см). Все эти процессы закономерно приводят к улучшению состояния женщины:

  • Уменьшается объем ежемесячных выделений;
  • Менструации становятся менее болезненными;
  • Уходят постоянные тянущие боли внизу живота;
  • Снижается риск развития внезапных кровотечений;
  • Устраняется давление субсерозной опухоли на мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к нормализации их функции. Мочеиспускание становится умеренным, восстанавливается перистальтика кишечника, уходят запоры.

Зная, как ведет себя миома в преклимактерический период, несложно догадаться, что с наступлением менопаузы опухоль регрессирует до зачаточного состояния. Узлы остаются в матке – они никуда не исчезают, не выводятся из организма, но при их незначительных размерах это совсем не критично. После завершения репродуктивного периода миома может практически полностью рассосаться, что позволит женщине навсегда забыть об этой проблеме.

В постменопаузу при хорошем раскладе опухоль практически не определяется – ни пальпаторно, ни при УЗИ. Симптомы миомы уходят, болезнь остается в прошлом. Это не значит, что женщине нужно забыть дорогу в кабинет врача. Миома матки – это фактор риска развития саркомы, ведь злокачественные новообразования гораздо быстрее возникают в измененных тканях, чем в интактном миометрии.

Важно знать

Тенденцию к самостоятельному регрессу в менопаузальный период имеют фибромиомы малых размеров – до 2,5-3 см. На этом этапе своего развития опухоль чувствительна к гормональному фону, и снижение уровня эстрогена провоцирует уменьшение узла. Средние и большие образования могут частично регрессировать, но так случается далеко не всегда. Со временем миома приобретает способность к автономному росту, и в этом случае вступление в климакс не станет спасением от болезни.

 

Если что-то пошло не так: рост опухоли в менопаузу

Как было бы просто жить, если бы у всех женщин, вступивших в климакс, миоматозные узлы гарантированно исчезали. Учитывая, что опухоль обычно возникает в 30-35 лет и растет довольно медленно, многие пациентки могли бы обойтись без операции. Оставалось бы только дождаться завершения репродуктивного периода и регресса миомы. К сожалению, такой исход случается далеко не всегда. В определенных ситуациях опухоль уменьшается слишком медленно или совсем незначительно, а то и вовсе начинает увеличиваться в размерах.

Факторы, влияющие на рост миомы в менопаузу:

  • Непролеченные заболевания органов малого таза, в том числе хронический эндометрит;
  • Многочисленные аборты в период, близкий к климаксу;
  • Безуспешные попытки выносить ребенка и частые выкидыши;
  • Тяжелая беременность и травматичные роды в возрасте около 40 лет;
  • Прием гормональных препаратов для лечения или контрацепции;
  • Инструментальные вмешательства в полости матки – операции, диагностические выскабливания;
  • Образ жизни – пристрастие к никотину;
  • Избыточный вес и иная эндокринная патология;
  • Наличие других заболеваний матки.

К сведению

В климактерическом периоде миома матки очень часто идет вместе с гиперпластическим процессом эндометрия, что утяжеляет течение патологии, ухудшает прогноз и расширяет показания к радикальному хирургическому лечению.

До сих пор достоверно неизвестно, что влияет на пролиферацию опухоли в возрасте старше 45 лет, когда по всем параметрам должен идти регресс узла. Но статистика неумолима – едва ли у половины женщин отмечается уменьшение размеров миомы. Остальным приходится обращаться к гинекологу в связи с появлением таких жалоб:

  • Усиление менструальных выделений, появление боли внизу живота во время месячных;
  • Возникновение ациклических выделений в неположенное время – от незначительной мазни до обильных кровотечений;
  • Постоянные ноющие и тянущие боли в пояснице, области крестца, промежности, не связанные с другими заболеваниями;
  • Учащение мочеиспускания, частые упорные запоры;
  • Рост живота.

Симптомы миомы при климаксе не слишком отличаются от таковых в репродуктивном периоде. Обратить внимание стоит лишь на некоторые моменты:

  • Возобновление менструаций спустя год после их прекращения – тревожный признак. Именно так проявляет себя саркома в постменопаузу. Эта злокачественная опухоль довольно часто развивается на миоматозных узлах, быстро прогрессирует и угрожает жизни женщины;
  • Если живот растет быстро, и привычная одежда уже на следующий сезон не сходится, стоит показаться врачу. Это может быть как стремительный рост миомы, так и асцит – скопление жидкости в брюшной полости при метастазах саркомы;
  • Приступы острой задержки мочи, отсутствие стула более 3 дней подряд – все эти симптомы встречаются при больших субсерозных образованиях, которые значительно сдавливают органы таза и мешают их функционированию. Помощь в этом случае должна быть оказана как можно скорее.

Случается и так, что первые признаки миомы возникают только в преклимактерическом периоде. Парадоксальный рост опухоли приводит к сбою цикла, вот только этот признак редко принимают во внимание. В возрасте 40-45 лет месячные становятся нерегулярными, объем их меняется, и колебания в ту или иную сторону могут быть проигнорированы. Основным поводом для обращения к врачу у женщин в пременопаузу становится непрекращающееся маточное кровотечение.

 

Подходы к диагностике и прогноз заболевания

Женщинам с диагностированной миомой стоит быть осторожными и не надеяться на чудо. Не стоит ожидать того, что опухоль пройдет сама, и лучше вовремя обратиться к врачу для обследования. Гинекологи приглашают своих пациенток каждые 6 месяцев на прием, который включает:

  • Гинекологический осмотр и бимануальное исследование для оценки размеров матки и локализации узлов, выявления сопутствующей патологии шейки и придатков;
  • Ультразвуковое исследование органов таза с допплерографией. Проводится определение размеров миомы и оценка кровотока в опухоли. Ключевое значение имеет динамика роста узла.

Фото миомы матки на УЗИ можно увидеть ниже:

Миома на УЗИ

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. Если миома находится в стадии регресса, за женщиной продолжается наблюдение с проведением контрольного УЗИ каждые 6 месяцев. Когда образование растет, без лечения не обойтись.

На заметку

Терапия показана при увеличении матки в размерах более чем на 4 недели в год (в пременопаузу) или росте миомы в постменопаузу.

По показаниям могут быть назначены такие исследования:

  • Гистероскопия для оценки размеров субмукозного узла. Диагностическая операция может перейти в лечебную, и врач сразу удалит опухоль;
  • Аспирационная биопсия эндометрия с гистологическим исследованием материала – ценный метод при сочетанном поражении слизистого слоя матки;
  • Лапароскопическая операция для оценки субсерозных узлов;
  • Анализ крови на онкомеркеры (при подозрении на саркому матки).

Все эти методы помогают вовремя распознать миому, оценить скорость ее роста и подобрать оптимальную схему лечения.

 

Нужно ли лечить миому в менопаузу, и как правильно это делать

Выбор метода терапии будет зависеть от возраста женщины, этапа, на котором она находится, а также наличия сопутствующей патологии. Накопление соматических заболеваний существенно усложняет лечение миомы в этот период и требует от врача особого мастерства. Далеко не все средства, позволяющие справиться с опухолью в молодом возрасте, могут применяться у пациенток в менопаузу.

 

Консервативная терапия

Обзор препаратов, применяющихся для лечения миомы в климактерическом периоде, представлен в таблице:

Группа лекарственных средств Принцип действия Схема терапии Особые указания
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона Устраняют влияние собственных гормонов, вводят женщину в медикаментозный климакс, способствуют регрессу узла Применяются депо-формы. Препарат вводится один раз в месяц. Курс лечения – 3-6 месяцев На фоне применения агонистов возникают или усиливаются симптомы климакса, поэтому терапия проводится под прикрытием эстрогенов
Прогестины Подавляют синтез гонадотропинов и блокируют выработку эстрогена в яичниках, что приводит к развитию дегенеративных процессов в опухоли В таблетках – с 5 по 25 день цикла в пременопаузу. В инъекциях – 2 раза в неделю в менопаузу. Курс лечения 3-6 месяцев Установлено, что прогестерон играет существенную роль в развитии миомы, поэтому применение этих средств ограничено
Модуляторы рецепторов прогестерона Подавляют пролиферацию тканей, регулируют апоптоз, что приводит к стабилизации и уменьшению размеров миомы Ежедневно внутрь в течение 3 месяцев Применение препарата возможно в позднем репродуктивном периоде и в пременопаузу. После вступления в климакс не назначается

Комбинированные оральные контрацептивы женщинам пременопаузального возраста не назначаются в связи с большим числом ограничений и противопоказаний.

Можно ли обойтись без операции, и всегда ли она нужна? Консервативная терапия назначается при соблюдении ряда условий:

  • Размер узла до 3 см (единственного или доминантного при множественной миоме);
  • Минимальная клиническая симптоматика, хорошо поддающаяся коррекции медикаментами;
  • Отсутствие иной патологии репродуктивных органов;
  • Нет признаков развития злокачественной опухоли, сдавления органов таза и других осложнений.

В определенных ситуациях гинекологи и вовсе придерживаются выжидательной тактики. Если миома не беспокоит и не растет у женщины в возрасте около 40 лет, есть смысл дождаться плавного вступления в менопаузу. Не нужно лечить миому на всякий случай или назначать гормоны для профилактики ее роста. Отзывы врачей относительно этой патологии однозначны. Как говорят практикующие гинекологи, у большого числа пациенток в климаксе миома уменьшается в размерах, стабилизируется или регрессирует, и никакое лечение здесь не показано.

 

Хирургическое лечение

Операция показана в том случае, если миома однозначно проявляет себя маточными кровотечениями и хроническим болевым синдромом. Назначается хирургическое лечение и в иных ситуациях:

  • Размеры узла более 3 см без тенденции к регрессу;
  • Рост фибромиомы в постменопаузу или быстрое увеличение размеров опухоли в преклимактерическом периоде (более 4 недель в год);
  • Развитие осложнений, препятствующих нормальной работе соседних органов или угрожающих жизни женщины;
  • Частые маточные кровотечения с сопутствующей железодефицитной анемией;
  • Выявление саркомы матки;
  • Сочетание миомы с гиперплазией эндометрия при яркой клинической картине заболеваний.

Важно знать

Если миома растет в менопаузу, ее нужно удалять. Варианты возможны, однако в большинстве случаев врачи настаивают на оперативном лечении. Не стоит рисковать и оставлять в организме опасную опухоль, которая вопреки всем законам не регрессирует, а только увеличивается в размерах. Очень часто за таким симптомом скрывается саркома матки.

Методы хирургического лечения миомы при вступлении в климакс:

  • Эмболизация маточных артерий – эффективный и надежный способ избавиться от болезни. Кровоток в маточных артериях прекращается, узлы регрессируют, и симптомы патологии исчезают. В связи с высокой стоимостью ЭМА доступна далеко не всем женщинам, поэтому многие пациентки в возрасте после 40 лет выбирают другие методы лечения. Объясняется это просто: в климактерический период уже нет необходимости сохранять репродуктивную функцию, а значит, выбор комфортного, щадящего, но достаточно дорогого метода уже не так принципиален;
  • Консервативная миомэктомия – иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Проводится открытым или лапароскопическим путем, доступна практически всем женщинам по полису ОМС. Операция достаточно травматична, особенно при множественной интерстициальной миоме. Является оптимальным вариантом лечения при субмукозных и субсерозных узлах;
  • Гистерэктомия – удаление матки.

По поводу гистерэктомии не смолкают споры среди гинекологов. С одной стороны, в менопаузу женщина уже не будет рожать, и значит, можно спокойно удалить матку вместе с миомой, избавив женщину от проблемы раз и навсегда. С другой стороны, отзывы пациенток однозначно указывают на то, что такой метод решения задачи не слишком хорош. Постгистерэктомический синдром, возникающий после операции, ухудшает общее состояние женщины, снижает качество сексуальной жизни, приводит к гормональному дисбалансу, ускоряет процессы старения. В связи с этим, удаление матки проводится по строгим показаниям даже в менопаузу:

  • Выявление саркомы – злокачественной опухоли мышечного слоя;
  • Обильные маточные кровотечения, когда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта;
  • Сдавление и смещение тазовых органов с существенным нарушением их функции;
  • Размеры матки более 12-16 недель.

На заметку

После удаления миомы в пременопаузу у многих женщин меняется гормональный фон и ускоряется наступление климакса.

 

Как бороться с климаксом при новообразовании

Наступление менопаузы при доброкачественных опухолях матки идет своим чередом. Нет никаких статистических данных о том, что миома приближает ранний климакс. Преждевременное старение организма отмечается после удаления узла или всей матки, но только у женщин, близких к возрасту естественной менопаузы. Перенесенный стресс во время операции и сопутствующие гормональные перестройки запускают в организме цепочку реакций и несколько приближают наступление климакса.

Климактерический период у женщин с сохранной миомой наступает в 45-50 лет и проявляется известными симптомами:

  • Приливы – чувство жара во всем теле;
  • Перепады настроения, повышенная эмоциональность и раздражительность;
  • Снижение внимания и памяти;
  • Повышенная потливость.

Справиться с приливами и другими проявлениями климакса помогают гормональные и негормональные средства, вот только далеко не все из них разрешены при наличии миомы. Под запретом находятся такие популярные средства, как Климадинон, Климонорм и их аналоги. В инструкции к этим средствам указано, что их запрещено принимать при эстрогенчувствительных опухолях, к которым относится миома матки. Отзывы врачей подтверждают этот факт: на фоне использования подобных препаратов в ряде случаев отмечается рост миоматозных узлов.

Миома накладывает ограничения и на прием растительных биодобавок (Ци-Клим и др.), содержащих фитоэстрогены. Эти препараты также меняют гормональный фон и могут привести к увеличению размеров опухоли.

Заместительная гормональная терапия во время климакса при миоме матки назначается с большой осторожностью. Привычные средства, содержащие эстроген, провоцируют рост узла и не могут применяться при этой патологии. При выраженных приливах гинекологи зачастую предлагают сначала удалить миому и только потом приступать к лечению симптомов климакса. Окончательный подбор препаратов осуществляется после консультации с лечащим врачом.

 

Подробно о менопаузе: причины неустойчивого гормонального фона после 45

Миома матки регресс что это такое

 

mioma911.ru

Причины

развития миомы матки на сегодняшний день не до конца понятны.

Значимую роль в патогенезе заболевания играют:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Изменение иммунологической реактивности организма.
  • Нарушение гемодинамики в области малого таза.

Миома матки — это гипертрофированный, гиперчувствительный к действию половых гормонов, слой аномальных, бесконтрольно делящихся (пролиферирующих) гладкомышечных клеток, окружающий очаг хронического воспаления и гипоксии в миометрии.

Исследования миоматозных узлов выявили в них значительное повышение патогенной флоры (хламидии, уреаплазма) по сравнению со здоровой тканью миометрия.

Влияние половых гормонов на рост миомы матки

Миома матки — гормонально-зависимая опухоль. На её рост влияют обе группы женских половых гормонов. Чувствительность эстрогенных рецепторов в миоматозных узлах повышена в 2 раза, прогестероновых — в 3 раза по сравнению со здоровым миометрием.

Узлы миомы матки могут формироваться и расти при нормальном уровне женских половых гормонов.

Повышенная концентрация эстрогенов в крови способствует активному делению и гипертрофии атипичных миоцитов — быстрому росту опухоли.

Расположение узлов миомы матки

Крупные миоматозные узлы на матке

Клинические проявления (симптомы) миомы матки зависят от места расположения и направления роста миоматозных узлов.

Узел опухоли представляет собой округлое плотное образование беспорядочно переплетённых пучков мышечных и соединительнотканных волокон. От здоровой ткани он ограничен псевдокапсулой. В 80% случаев миома матки формирует множество узлов. В 95% случаев опухоль поражает тело матки, в шейке — образуются редко (5%).

Как растёт миома матки

Ι фаза

В миометрии появляется «зоны роста» — место воспаления и дегерметизации сосуда.

ΙΙ фаза

Мышечные элементы пролиферируют и группируются вокруг «зоны роста».

ΙΙΙ фаза — созревание узла миомы

В процессе пролиферации аномальные клетки дифференцируются (обретают специализацию) и образую пласт чужеродного миометрия.

ΙV фаза — формирование псевдокапсулы

Наконец, вокруг аномального мышечного пласта формируется соединительнотканно-сосудистая «капсула».

Классификация узлов миомы матки

Рост узла миомы

На поверхности созревшего миоматозного узла непрерывно идёт процесс размножения и прироста новых аномальных клеток. В парацентральных областях клетки опухоли увеличиваются в размерах (гипертрофия) и узел миомы «набирает» свой объём (гиперплазия). В тоже время в центральной зоне узла происходит постоянная гибель клеток опухоли.

Регресс опухоли

Если скорость гибели клеток опухоли превышает скорость пролиферации и гипертрофии, то узел миомы уменьшается в размерах.

Влияя на локальный гормональный фон, блокируя процессы гипертрофии и гиперплазии, можно добиться регресса узла миомы.

Симптомы мимы матки

В >50% случаев заболевание протекает бессимптомно — миому у пациентки обнаруживают во время профилактического гинекологического обследования.

Клинические симптомы миомы матки
  • Маточные кровотечения — для миомы матки характерна гиперполименорея (длительные и обильные менструаций) без нарушения месячного цикла. Кровотечения связаны с деформацией полости матки, увеличением площади эндометрия, нарушением структуры кровеносных сосудов слизистой матки на фоне центрипетального (по направлению к эндометрию) роста субмукозных и интрамуральных узлов.
    Ациклические маточные кровотечения при миоме встречаются гораздо реже и возникают на фоне некроза (разрушения) субмукозного узла.
  • Боли:
    — постоянные, ноющие, тянущие боли внизу живота, в пояснице;
    — схваткообразные боли во время менструации, в межменструальный период;
    — острые боли — при осложнённом течении заболевания.
  • Нарушения функции смежных с маткой органов — возникают при значимых размерах узлов опухоли и проявляются: учащённым мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания, нарушением дефекации. При сдавливании и смещении мочеточника может развиться гидронефроз почки.
  • Снижение репродуктивной функции – беременность при миоме зачастую осложняется самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

Осложнения миомы матки

  • Анемия – следствие гиперполименореи – может достигать 3 степени и представлять угрозу жизни пациентки.
  • Некроз узла – гипоксия, механическое или микробное повреждение и омертвение тканей опухоли проявляется сильными постоянными болями, повышением температуры тела, кровянистыми выделениями, ацикличным кровотечением. Инфекционный некроз миоматозного узла опасен развитием перитонита, сепсиса.
  • Перекрут ножки узла – сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота и пояснице, симптомами «острого живота», иногда рвотой, кровотечением. Полостное кровотечение может вызвать шок, коллапс.
  • Малигнизация – перерождение доброкачественной миомы в злокачественную лейомиосаркому встречается крайне редко (0,1- 0,5%). Клинические признак лейомиосаркомы – быстрый рост миоматозного узла (особенно в постменопаузу), ациклические кровотечения, гноевидные, кровянисто-гнойные выделения («мазня»).

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки

1. Динамическое наблюдение

Около 50% пациенток с диагнозом «миома матки» не нуждаются в специальном лечении. К этой группе относятся женщины, у которых:
— размеры матки меньше 12-недельного срока беременности;
— нет клинических симптомов заболевания;
— нет узлов миомы на ножке.

Рекомендации пациенткам:

  • Обязательное посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
  • УЗИ-мониторинг не менее 1 раза в год.

2. Консервативное медикаментозное лечение

миомы матки у женщин репродуктивного возраста даёт временный эффект – после окончания терапии рост опухоли постепенно возобновляется.

Показания для консервативного лечения:

  • Нет достаточных оснований для оперативного лечения (малосимптомное течение миомы).
  • Есть противопоказания к хирургическому лечению миомы из-за общего состояния пациентки (тяжёлая экстрагенитальная патология).
  • Отказ пациентки от хирургического лечения.

Выбор метода и продолжительность медикаментозного лечения строго индивидуальны, учитываются: возраст и общее состояние здоровья женщины, выраженность клинических проявлений заболевания, локализация узлов и др.

Консервативное медикаментозное лечение миомы матки

Консервативное медикаментозное лечение миомы матки

3. Пример комбинированного лечения:

При невынашивании или бесплодии на фоне небольшой миомы матки пациентке сначала назначают аналоги Гн-РГ, затем, после уменьшения размеров опухоли, проводят хирургическую операцию по удалению миоматозного узла.

4. Оперативное (хирургическое) лечение миомы матки

  • радикальное: надвлагалищная ампутация матки, полное удаление (экстирпация) матки;
  • паллиативное органосохраняющее: консервативная миомэктомия, удаление дна матки (дифундация), высокая надвлагалищная ампутация матки;
  • малоинвазивное: эмболизация маточных артерий, лазерная вапоризация узла миомы (лапароскопический миолиз).

Вопрос об объёме и пути проведения операции решается индивидуально для каждой пациентки.

Хирургия миомы матки – основной, самый надёжный метод лечения этого заболевания.

Диагностика

Диагностика миомы матки не представляет труда.
Обязательным методом подтверждения/исключения миомы остаётся УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков.

При необходимости прибегают к МРТ-исследованиям, гистероскопии, диагностической лапароскопии и др.

Профилактика

При обнаружении у женщины миомы матки профилактические мероприятия направлены на предупреждение роста опухоли.

Пациентке рекомендуют:

  • не загорать;
  • нормализовать массу тела;
  • исключить тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна и т.п.);
  • противопоказаны: грязевые аппликации, массаж и другие разогревающие физиопроцедуры на область малого таза и поясничного отдела позвоночника;
  • противопоказаны биостимуляторы (ФиБС, экстракт Алоэ, Гумизоль и др.)

В настоящее время специальных мер по предупреждению миомы матки не существует – невозможно предвидеть образование опухоли.

Доказано, что длительный приём комбинированных оральных контрацептивов, отсутствие в анамнезе пациентки выскабливаний слизистой матки (в том числе абортов), воспалительных процессов в органах малого таза снижают риск развития миомы матки.

promatka.ru

Миома матки регресс что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.