Миома матки – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Оно снижает вероятность наступления беременности. Тем не менее, некоторым женщинам удается забеременеть и родить при наличии такого новообразования. Как же влияет на организм женщины миома матки после родов? Какие особенности протекании послеродового периода имеются, и как роды влияют на саму миому?

Ранний послеродовой период

В третьем триместре беременности количество эстрогена в организме будущей матери значительно возрастает. Кроме того, стенки матки растягиваются, а ее кровоснабжение улучшается. В результате рост миомы в этот период очень сильно ускоряется. Она может сдавливать плаценту и даже плод.

Однако сразу после родов выработка эстрогена подавляется. Это происходит потому, что активно вырабатывается пролактин, отвечающий за выработку грудного молока. В результате развивается лактационная аменорея. Миома останавливает свой рост. Это происходит весь ранний и частично поздний послеродовой период. В это время миома, обычно, не растет.


Но из-за ее наличия достаточно длительное время могут наблюдаться несильные маточные кровотечения. Иногда присутствует выраженный болевой синдром. Могут также наблюдаться боли в пояснице. При родах с миомой желательно наблюдаться у врача в ранний послеродовой период.

Поздний послеродовой период

Миома матки после родов почти никогда не исчезает. Она продолжает проявляться привычным образом. Характерная симптоматика может возникнуть уже в позднем послеродовом периоде. Но чаще этого не происходит, так как в нем еще может быть развита лактационная аменорея. Но как только она заканчивается, привычная симптоматика миомы возвращается.

Под действием пролактина в позднем послеродовом периоде значительно сокращаются ткани матки. При миоме этого может не происходить. Матка сокращается очень медленно или не полностью. Она может остаться увеличенной, как у многократно рожавших женщин. Также возможно слишком плотное срастание плаценты.

Что происходит после родов?

На ранних этапах беременности миома может практически никак не изменяться. Эстроген в этот период повышается еще не слишком сильно. Опухоль может медленно расти или вовсе не увеличиваться в размерах. Особенно, когда речь идет об узлах, не склонных к быстрому росту.


Во втором триместре уровень прогестерона и эстрогена повышается. Если относительно друг друга они повышаются равномерно, то активного роста миомы не будет и в этот период. Однако если эстроген повысился значительно, относительно прогестерона, то рост ускорится.

В третьем триместре уровень эстрогена всегда очень высок. Потому, именно на этот период приходится значительное ускорение роста миомы. Она может вырасти в несколько раз за этот, относительно короткий, период. В некоторых случаях это даже становится причиной преждевременных родов.

Миома после родов резко перестает расти. Это связано с остановкой выработки эстрогена. Однако возможны и исключения, при которых рост миомы в послеродовом периоде все равно происходить. Хотя и не так активно.

Может ли образование уменьшиться?

Есть мнение, что миома матки после родов может пройти. Однако большинство врачей не рекомендуют полагаться на это. Такая опухоль гормонозависима. Она растет при повышении количества эстрогенов, что и происходит во время беременности. Потому в период вынашивания, обычно, наблюдается существенный рост миомы.

При этом беременность с миомой может быть очень сложной. Постоянно присутствует гипертонус матки. На всех стадиях есть риск выкидыша или преждевременных родов. Имеется вероятность развития гипоксии и различных патологий у плода. Кроме того, миома может сдавливать его или плаценту физически. Нарушается поступление к плоду питательных веществ.


После беременности наблюдается значительный гормональный скачок. Меняется уровень эстрогена и прогестерона. Содержание эстрогена падает потому, что его выработку подавляет активно синтезирующийся пролактин.

В некоторых случаях благодаря этому небольшая миома может и исчезнуть. Но происходит такое крайне редко. Тогда как опасность для ребенка и матери довольно высока. Потому желательно сначала вылечить новообразование. И лишь после этого планировать беременность.

При этом есть данные о том, что чаще уменьшение или исчезновение опухоли в период грудного вскармливания, наблюдается у женщин худощавого телосложения. Это связано с тем, что эстроген «хранится» в жировых отложениях. И даже после того, как его выработка прекратилась, продолжает поступать в организм из них.

Симптомы появления узла после родов

Иногда появляется миома после родов. В этом случае симптоматика никак не отличается от появления ее и до родов. Характерными симптомами будут следующие:


  1. Тянущие или резкие боли в нижней части живота (связанные или не связанные с менструальным циклом);
  2. Боли в пояснице тянущего характера;
  3. Нарушение менструального цикла (обычно, укорочение);
  4. Увеличение кровопотерь во время месячных;
  5. Маточные кровотечения, не связанные с циклом;
  6. Иногда возникает увеличение живота, при больших размерах опухоли;
  7. Учащенное мочеиспускание, когда узел давит на мочевой пузырь;
  8. Трудности с дефекацией, когда узел сдавливает кишечник.

Такие симптомы развиваются нечасто. Гораздо чаще миома протекает полностью бессимптомно. Потому диагностируется она, чаще всего, совершенно случайно. Или в запущенной стадии и при больших размерах узла. В этом случае симптоматика все же появляется.

vashamatka.ru

Почему появляется миома матки после родов

Миома матки – полифакторное заболевание. И значимую роль в образовании узлов играют гормональные нарушения. Достоверно известно, что, появляясь, миома начинает неадекватно реагировать на изменения концентрации половых гормонов. Это и обуславливает изменение размера узлов, в том числе во время беременности и после родов. Таким образом, важна концентрация следующих гормонов в крови у женщины:


  • Эстрогенов. Во время беременности происходит увеличение их количества, особенно в первом и третьем триместрах. Эстрогены отвечают за гиперплазию мышечных волокон и соединительной ткани, что приводит к росту фиброматозных узлов. Во время лактации уровень их падает.
  • Концентрации ЛГ и ФСГ (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов). Во время беременности и после родов происходит снижение их образования. Похожий эффект дают оральные контрацептивы. Это приводит к некоторому уменьшению узлов.
  • Важен баланс между эстрогенами и гестагенами, нарушение которого также приводит к росту узлов.
  • Гестагены. Их высокие концентрации во время беременности (а это необходимо для вынашивания) способствуют дегенерации узлов (уменьшению в размерах).

Во время беременности, а затем в период лактации происходят постоянные изменения концентрации тех или иных гормонов, что необходимо для нормального роста и развития малыша, изменения размеров самой матки. Это не может не сказаться на росте фиброматозных узлов.

Миома матки впервые может быть констатирована у женщины во время беременности и родов по следующим причинам:

  • Если раньше женщина никогда не проходила УЗИ-исследование органов малого таза. Возможно, узлы у нее были уже давно. А во время беременности и после родов происходит их рост, и при обследовании малыша обнаруживается опухоль.
  • Иногда о том, что у женщина есть миома, она узнает только во время проведения кесарева сечения и визуального осмотра тела матки. Как правило, так обнаруживаются небольшие (до 2 — 3 см) узлы с субсерозным ростом.

Виды миомы матки
Виды миомы матки

Как ведет себя миома

Предсказать, что будет с узлом во время беременности и после родов, крайне сложно. Часто миомы то уменьшаются, то увеличиваются в разных триместрах. Это зависит от многих факторов, а именно:

  • От того, где расположен узел – на поверхности матки или в толще миометрия, у дна, перешейка, на боковой стенке, между связками и т.п. Это обусловливает кровоснабжение, которое влияет на рост.
  • Какой изначальный размер миомы. Маленькие узлы меньше подвержены изменениям, нежели большие. Последние могут увеличиваться в два и более раза.
  • От гормонального фона женщины.
  • Естественная была беременность или ЭКО. В последнем случае происходит серьезная гормональная поддержка, которая не проходит бесследно для узлов.

Во время беременности

Под действием всех факторов в 2/3 случаев происходит уменьшение размеров фиброматозных узлов приблизительно на 20 — 30% во время беременности. У остальной трети женщин миома увеличивается, причем часто вдвое и даже больше.

Общие тенденции следующие:

  • В первом триместре из-за действия эстрогенов происходит рост фибромиом.
  • Во втором темпы уменьшаются и даже наступает регресс образований.
  • В третьем опять повышается содержание эстрогенов, и миома подрастает.

Смотрите на видео о миоме матки и причинах ее развития:

В ранний послеродовый период

В раннем послеродовом периоде можно наблюдать некоторое увеличение размера миомы. Это может быть следствием отека узлов при сокращении миометрия. Иногда эти процессы настолько выражены, что наблюдается некроз миомы – состояние, требующее немедленного хирургического лечения.

По мере сокращения матки узлы также уменьшаются, но чаще остаются несколько больших размеров, нежели до беременности.

Миома матки в раннем послеродовом периоде может стать причиной другого опасного состояния – кровотечения. Оно возникает при нарушении сокращения миометрия. Иногда приходится прибегать даже к удалению матки в целях спасения жизни женщины.


В поздний послеродовый период

Размеры миомы в позднем послеродовом периоде во многом зависят от того, кормит ли женщина грудью. Дело в том, что при лактации тормозится выработка ЛГ и ФСГ, что напрямую влияет на узлы.

В итоге женщинам, которые имеют миому любых размеров, рекомендуется как можно дольше продолжать грудное вскармливание. Это полезно как для нее, так и для малыша.

У женщин с миомой поздний послеродовый период чаще осложняется следующими состояниями:

  • кровотечением;
  • замедлением инволюции матки;
  • повышается риск воспалительных процессов половых органов.

Может ли миома пройти или рассосаться после родов

Многие женщины задаются вопросом, может ли миома матки пройти самостоятельно после родов. Ответить однозначно нельзя. Все зависит от размеров узлов, их расположения, давности у женщины и некоторых других параметров. Полностью исчезнуть могут небольшие узлы, до 2 — 3 см. Большие образования либо остаются прежних размеров, либо несколько увеличиваются.

Опасна ли миома, если обнаружили после родов

Миома – доброкачественное заболевание. И только в случае стремительного роста узлов нельзя исключить злокачественный процесс – саркому. Но такая опухоль встречается крайне редко. Поэтому при обнаружении миомы после родов особо волноваться не стоит. Рекомендации в этом случае будут следующими:


  • Если размеры опухоли до 3 см, показано продолжительное грудное вскармливание и наблюдение, ультразвуковое исследование раз в год.
  • В случае, когда миома более 3 см, показано динамическое наблюдение (УЗИ через 6 месяцев, а затем ежегодно), лактация и гормональная контрацепция в последующем.
  • Если миома большая (сравнивается с размерами матки при беременности), более 12 недель, следует подумать об удалении узла. Но в каждом случае подход будет индивидуальным.

Лечение миомы после родов препаратами и ОК

Лечение миомы матки после родов может быть как консервативным, так и оперативным. Учитываются следующие параметры при выборе метода:

  • возраст женщины;
  • количество родов;
  • размеры узлов и их расположение;
  • наличие сопутствующих заболеваний и некоторые другие.

Эффективного консервативного лечения миомы матки нет. Наиболее действенными являются гормональные контрацептивы, которые могут снижать интенсивность роста узлов, а также предотвращать появление новых.

Показано назначение гормональных препаратов в следующих случаях:

  • При небольших размерах миомы для уменьшения темпов ее роста.
  • При сочетании миомы и другой гинекологической патологии (например, эндометриоз, мастопатия и т.п.).
  • Если также преследуется цель контрацепции.
  • Для того, чтобы несколько уменьшить размеры больших узлов для последующего хирургического удаления. Так можно уменьшить объем операции и снизить вероятность развития осложнений.

Удаление миомы после родов

В случае миомы речь может идти как об удалении узлов, так и матки полностью. В последнее время все чаще используются органосохраняющие методики. Особенно актуален этот вопрос для нерожавших или планирующих повторную беременность женщин.

Удаление матки

Удаление матки (ампутация или экстирпация) проводится, если есть сопутствующая патология полости – гиперплазия эндометрия, полипы и т.п. Особенно состояния, плохо поддающиеся консервативному лечению. Вопрос об удалении придатков решается интраоперационно. Если визуально они не изменены, их оставляют.

Удаление отдельных узлов

Удаление отдельных узлов проводится в следующих ситуациях:

  • при обнаружении субсерозных миом разных размеров;
  • у женщин, планирующих беременность когда-либо;
  • в последнее время все чаще можно столкнуться с тем, что миомэктомия проводится как этап подготовки к самопроизвольному или искусственному зачатию;
  • при одиночных больших узлах без сопутствующей гинекологической патологии.

Виды оперативных вмешательств

Удаление миомы матки может проходить следующими путями:

  • С использованием гистероскопических методик. Применяется для небольших субмукозных опухолей.
  • Лапароскопические технологии являются сегодня предметом выбора во многих ситуациях. Такие операции малотравматичны, не сопровождаются массивной кровопотерей, имеют меньший реабилитационный период впоследствии. Но не всегда и не все узлы можно удалить данным способом. Например, технически невозможно провести такую операцию при больших миомах, более 16 — 20 недель.
  • Классические лапаротомические вмешательства, которые проводятся по всем принципах хирургии. Чаще всего используется разрез по Пфанненштилю – горизонтальный по линии роста лобковых волос. Реже – нижнесрединный, от пупка вниз по белой линии живота. Данным операциям следует отдать предпочтение, если женщина готовится к беременности или планирует ее в будущем.

Может ли быть удаление при беременности

Известны различные тактики ведения беременных женщин с миомой матки. Действительно, иногда узлы могут приводить к нарушению роста и развития плода, угрозе преждевременных родов, к выкидышу и т.п.

Удаление миомы во время беременности – рискованная манипуляция, которая может спровоцировать выкидыш, остановку развития и другие патологии. Оптимальные сроки проведения подобных операций – 16 — 18 недель. В это время уже произошло формирование основных структур малыша, поэтому все используемые методы нанесут минимально возможный вред ему.

Удаление миомы во время беременности проводится в следующих ситуациях:

  • Если узел расположен интралигаментарно – между широкими связками матки. Такая анатомия приведет с увеличением срока беременности к сдавлению всех рядом расположенных структур (сосудов, нервных окончаний, мочеточников и т.д.). Также большие размеры опухоли не будут давать матке полноценно расти в этом направлении. Все это опасно как для жизни женщины, так и малыша.
  • При больших узлах, особенно с субсерозным ростом.

Как пройдут роды после удаления

Чаще всего после удаления миоматозных узлов в последующем роды у женщины проводятся путем операции кесарево сечение с такими целями:

  • Так можно обезопасить будущую маму и малыша от разрыва матки во время схваток.
  • Также часто во время кесарева сечения выполняется дополнительное удаление уже вновь образовавшихся узлов. Ведь миома – комплексное заболевание, удалив одну или несколько опухолей, проблема не решается – постепенно начинают подрастать другие. С этой позиции кесарево сечение – оптимальный вариант родоразрешения.

Но если проходило удаление небольших узлов (до 3 см) без вскрытия полости матки, послеоперационный период протекал без осложнений, можно проводить естественные роды. Риск неблагоприятных последствий в этих ситуациях минимален.

Миома матки – распространенное заболевание среди женщин. Но это не приговор бесплодия и не злокачественная опухоль. Современная медицина позволяет контролировать рост таких узлов, при необходимости удалять их, сохраняя матку. Это дает женщине возможность в будущем иметь детей, а также предохраняет ее от других осложнений. В каждом случае лечение и выбор оперативной методики индивидуальный.

7mam.ru

Причины возникновения

Это заболевание вызывает множество факторов. Основным среди них выступает фактор гормональных нарушений. Нужно обратить внимание на концентрацию в крови женщины следующих гормонов:

  • Эстроген. В первом и третьем триместре происходит увеличение его концентрации. Гормон отвечает за увеличение мышечных волокон (конкретно матки) и соединительной ткани, что приводит к увеличению фиброматозных связок. После разрешения, когда новоиспечённая мама начинает кормить грудью, уровень эстрогенов падает.
  • Лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Снижение их количества происходит после рождения ребёнка. Схоже действуют оральные контрацептивы. В некоторой степени узелки уменьшаются.
  • Гестагены. Увеличение их скопления способствует уменьшению нароста.

Важно контролировать баланс между концентрацией эстрогенов и гестагенов. Его нарушение может спровоцировать рост образований.

Во время беременности и в послеродовой период количество этих гормонов то уменьшается, то увеличивается. Это абсолютно нормальный процесс, который способствует нормальному развитию плода, а также помогает подготовиться организму дамы к рождению малыша. Но это может оказать негативное воздействие на рост фиброматозных связок.

Миома после родов

Фиброматозные узлы — доброкачественные образования в мышечных стенках половых органов. Их и называют миомой.

Чаще всего, впервые хворь выявляется случайным образом на УЗИ по той причине, что его развитие происходит главным образом во время беременности. Бывает, что мама узнает о своей патологии только после проведения кесарева сечения и визуального осмотра половых органов. В среднем, эти связки маленькие, до 2-3 сантиметров, растут наружу, в сторону брюшной полости.

Как развивается опухоль

Очень сложно предугадать поведение недуга в период беременности и после него. В разных триместрах оно то увеличивается, то уменьшается. Это зависит от таких обстоятельств:

  • Месторасположение: на поверхности матки у её дна, у шейки, на боковой стенке и так далее. От этого зависит их рост, поскольку каждый отдел половой системы отличается объёмом своего кровоснабжения.
  • Начальная величина хвори. Изначально маленькие образования не так сильно способны менять свои размеры, в отличие от больших, которые могут увеличиться в два раза и больше.
  • Гормональные изменения в организме.
  • Беременность, вызванная естественным путём или искусственным. При искусственном оплодотворении организму нужны дополнительно гормоны, что приводит к гормональным изменениям и соответственно к изменению величины образований.

Развитие в период беременности

Чаще всего во время беременности фиброматозные образования уменьшаются в размерах примерно на 20-30%, и лишь у 1/3 части будущих мам увеличиваются, притом в два и больше раз. Всё зависит от того, какой это по счёту триместр:

  • Первый триместр: увеличение количества эстрогена провоцирует рост фибромиом.
  • Второй триместр: приостановление развития фибромиом.
  • Третий триместр: новая волна эстрогена, как следствие — рост опухоли.

Развитие в раннем послеродовом периоде

В этом периоде, возможно, увеличение данного заболевания в размерах, что может стать следствием его отёка при сокращении миометрия. Бывают такие ситуации, когда из-за этого миома отмирает. Тогда необходимо немедленное хирургическое вмешательство. С уменьшением половых путей уменьшаются и образования, но всё же они больше, чем были до деторождения.

Данная патология способна спровоцировать кровотечение и прочие опасные для жизни осложнения. В редких ситуациях, чтобы спасти жизнь матери, придатки удаляют.

Развитие в позднем послеродовом периоде

Развитие патологии в этом периоде зависит от лактации. Во время кормления грудью приостанавливается выработка ЛГ и ФСГ. По этим причинам рекомендуется как можно дольше кормить грудью, вне зависимости от того, какой величины на этот момент достиг фибромиом. Кроме того, в это время повышается риск таких осложнений, как кровотечения, усложнение восстановления нормальных размеров придатков, воспаление половых органов. Всё это как результат увеличения фиброматозных связок.

Миома после родов

Может ли рассосаться

Постараемся ответить на вопрос, исчезает ли миома после родов. Всё зависит от её объёма, месторасположения и того, насколько давно она появилась. Миома матки после родов проходит только в тогда, если она не превышает 2-3 сантиметров в диаметре. Наросты большего диаметра в лучшей ситуации сохранят свои объёмы, но не могут пройти сами собой и бесследно рассосаться в организме.

Опасно ли заболевание

Может ли миома вызвать рак? Сама по себе опухоль доброкачественная, но в случае когда она очень быстро увеличивается, возможно прогрессирование злокачественного процесса — саркомы. Однако процент такого развития событий крайне низкий, поэтому при обнаружении болезни не следует сразу паниковать.

Если объём превышает 3 сантиметра, необходимо наблюдать за поведением хвори: посещать УЗИ как минимум каждые 6 месяцев. Профилактикой развития раковых опухолей будет служить лактация и гормональные контрацептивы. Но если по сравнению с придатками наросты очень большие, следует задуматься об их удалении.

В каждой ситуации подход должен быть индивидуальным. Только квалифицированный специалист сможет подобрать грамотное и безопасное лечение.

Лечение

При выборе между консервативным и оперативным лечением учитываются следующие факторы:

  • возраст пациентки;
  • сколько родоразрешений перенесла женщина;
  • величина и место её локации;
  • наличие других недугов.

Самым лучшим консервативным методом лечения будет применение гормональных противозаточных. Подойдут как обычные оральные контрацептивы, так и вагинальные кольца, дермальные пластыри, спираль с гормонами и тому подобные. Всё зависит от того, в каком состоянии организм дамы.

Гормональные препараты назначаются:

  • если объём хвори небольшой (наблюдается уменьшение темпа роста);
  • если хворь идёт в паре с другими гинекологическими заболеваниями;
  • для предотвращения новой беременности;
  • если для последующего хирургического вмешательства необходимо уменьшить образование в объёмах;
  • для снижения вероятности осложнений.

Хирургическое вмешательство

Когда речь зашла об оперативном лечении, может подразумеваться как удаление самих образований, так и полное удаление половой системы. Особенно важен этот вопрос для ещё не рожавших, или планирующих ещё детей леди.

Миома после родов

Удаление матки

К таким радикальным мерам прибегают в ситуации, когда к данной болезни добавляются патологии полости: полипы, увеличение эндометрия и так далее. Особенно необходимо такое решение, если недуг не поддаётся консервативным методам лечения.

Удаление отдельных узлов

Удаление отдельных связок актуально, если:

  • обнаружены субсерозные наросты разных объёмов;
  • женщина планирует забеременеть;
  • женщина готовится к искусственному зачатию;
  • дополнительных гинекологических заболеваний не было обнаружено;

Даже при самом запущенном случае можно сохранить органы, если состояние организма это позволяет.

Безопасно ли удалять во время беременности?

Иногда болезнь может мешать нормальному развитию плода, провоцировать преждевременные роды, увеличивать риск выкидыша. Но и сама операция удаления данной патологии довольно рискованная, следствием которой может стать тот же выкидыш. Если уже вы решились на операцию, то лучше всего её делать на 16-18 неделе. В этот период уже сформированы все основные органы ребёнка, поэтому возможный вред от операции будет минимальным.

Удаляют недуг во время беременности:

  • если он расположен между связками матки, так как в такой ситуации организм не сможет нормально подготовиться к рождению ребёнка;
  • если он очень большой.

В целях предупреждения осложнений, будущая мама некоторое время после операции остаётся на сохранении.

Повлияет ли удаление на роды

Чтобы свести до минимума вероятность разрыва половых путей во время схваток, разрешение проводятся путём кесарева сечения. Кроме того, во время самого кесарева возможно удаление новых опухолей, поскольку зачастую после удаления одной в скором времени могут появиться и другие. Тогда оперативное вмешательство во время разрешения — самый лучший вариант.

Но если перед рождением новой жизни связки удалялись без вскрытия придатков, а послеоперационный период обошелся без осложнений, можно обойтись и без хирургического вмешательства. Негативные последствия в этих случаях минимальны.

Миома матки после родов встречается у многих женщин. Но не забывайте, что это доброкачественный процесс, не дающий метастазы.

При грамотном подходе можно контролировать рост опухоли, и если возникнет необходимость её удаления, возможно сохранить свои репродуктивные органы. Главное, не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к доктору. Не паникуйте, спокойно относитесь к возникшей ситуации, и у вас не возникнет проблем с её решением.

pervyerody.ru

Что это такое?

ПримерПрежде всего, разберемся, что представляет собой миома. Это образование на теле матки, появляющееся в результате интенсивного разрастания эндометрических клеток под воздействием избыточного уровня гормона эстрогена.

Возникающие на фоне гормонального дисбаланса женского организма, такие узлы могут быть множественными или единичными, иметь различные размеры и место расположения (в полости матки, в стенках или на внешней поверхности).

Причиной образования миомы считают резкое увеличение количества эстрогенов, что часто случается в активном репродуктивном периоде. Поэтому образованию опухоли подвержены женщины довольно молодого возраста. Миома может вызвать проблемы зачатия ребенка, если будет сдавливать маточную трубу, чем затруднит движение сперматозоидов и процесс оплодотворения яйцеклетки.

Что влияет на опухоль?

Так как развитие образования зависит от гормонального фона организма, то в случае его изменения миома может исчезнуть или, по крайней мере, частично уменьшиться. Резкое снижение количества эстрогена может привести к исчезновению или сокращению размеров опухоли. Такое падение уровня эстрогена наблюдается с наступлением климакса, а также в процессе грудного вскармливания ребенка, когда его выработку подавляет интенсивно продуцирующийся пролактин.

ОписаниеНеобходимо заметить, что основные отложения эстрогена находятся в жировых складках женского тела. Именно жир является природным хранилищем этого гормона, где он накапливается, чтобы с наступлением менопаузы еще некоторое время поддерживать красоту и хорошее состояние кожи.

Но помимо питания кожи накопленный эстроген также поддерживает и питает клетки опухоли. Поэтому у женщин худощавого телосложения после наступления менопаузы чаще наблюдается исчезновение или уменьшение размеров узлов, так как в их организме уровень эстрогена в этот период оказывается минимальным.

В период лактации, особенно на этапе ее становления, гипофиз интенсивно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за наличие грудного молока у женщины. В это время выработка некоторых других гормонов, в том числе и эстрогена, временно сокращается. Этот период врачи называют лактационной аменореей, так как в отсутствие эстрогена не происходит овуляция и невозможно оплодотворение.

Медицине известны случаи, когда после рождения ребенка у женщины исчезала миома, однако следует понимать, что это не является общим правилом, опухоль может исчезнуть или уменьшиться, а может остаться в прежнем виде и даже вырасти.

Наблюдаемые исчезновения образований относились к единичным узелкам небольшого размера, обычно не превышающие в своем диаметре 2 см.

Избавиться от опухоли можно и хирургическим способом. Образования небольшого размера удаляются посредством лапароскопического вмешательства, а более крупные при помощи полостной операции. В каждом конкретном случае решение о необходимости удаления опухоли принимается после проведения обследования и консультации врача, в зависимости от размера, положения, интенсивности роста и прочих факторов.

Состояние опухоли во время беременности и родов

В процессе беременности, особенно в последнем ее триместре, уровень эстрогена в организме женщины сильно повышается. Это может спровоцировать более интенсивное разрастание новообразования. Способствует увеличению размеров опухоли растяжение стенок матки, вызванное постепенным ростом плода, улучшение ее кровоснабжения.

ОпухолиОпасность для беременности может вызвать расположение миомы возле плаценты, что повлияет на получение плодом необходимых веществ и кислорода.

Наличие опухоли в матке может спровоцировать преждевременные роды на последних месяцах беременности. Ее размеры могут повлиять на рост и развитие ребенка, а в некоторых случаях даже деформировать его череп.

После родов в материнском организме начинает вырабатываться пролактин. Он подавляет выработку эстрогена, способствует более быстрому сокращению тканей матки, тем самым вызывая уменьшение миомы в размерах. В процессе сокращения матки происходит резкое сжатие кровоснабжаемых сосудов. Наличие образования может помешать интенсивному сокращению матки и сосудов, спровоцировав маточное кровотечение.

Опасна опухоль также тем, что может вызвать приращение плаценты или ее неполное отделение в процессе родов. Поэтому гинеколог, принимающий роды у беременной женщины с миомой, должен быть готов оказать экстренную помощь в случае возникновения нестандартной ситуации. Затруднения с отделением плаценты в дальнейшем могут вызвать задержку в восстановлении матки, зарастании эпителия, чем спровоцировать инфицирование матки или кровотечение.

Чтобы минимизировать возможные осложнения, беременные женщины с миомой матки должны находиться под пристальным вниманием лечащего врача, проходить дополнительные УЗИ – обследования, которые позволяют контролировать состояние и развитие доброкачественного образования. Если же будет обнаружено, что миома оказывает негативное влияние на плаценту, затрудняя ее питание, необходимо сразу же предпринять экстренные меры во избежание возможных осложнений.

Сразу после родов размер опухоли может несколько увеличиться. Это вызвано повышенным уровнем эстрогена в организме роженицы, а также отечностью тканей, травмированных в процессе родоразрешения.

Однако дальнейшая выработка пролактина, особенно если грудное кормление ребенка будет длиться не менее шести месяцев, приведет к уменьшению миомы.

Обычно в этот период она сокращается до первоначальных размеров или может даже уменьшиться.

После интенсивного растяжения и последующего сокращения матки расположение доброкачественного образования после родов может измениться. Также на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде может наблюдаться дегенерация узлов опухоли, в процессе которой они отмирают.

В свою очередь, наличие некрозных тканей матки вызывает интоксикацию организма, что выражается сильными болями в нижней части живота, повышенной температурой тела, увеличением числа лейкоцитов. Для подтверждения диагноза следует провести УЗИ обследование. Такое состояние женщины требует немедленной госпитализации и проведения стационарного лечения под наблюдением врачей.

После родов женщина, в анамнезе у которой есть маточная миома, должна проходить регулярное обследование у гинеколога.

Миома матки не является противопоказанием для беременности и родов, однако требует пристального наблюдения за собой на протяжении как дородового, так и послеродового периода. В ряде случаев после родов такое образование может уменьшаться в размерах или совсем исчезнуть, однако информации о том, что рождение ребенка провоцирует интенсивное развитие опухоли, нет.

yaposlerodov.ru

Почему появилась миома после родов

Миома матки не растет за месяц или два, в обратном случае следует заподозрить саркому. Узлы начинают дают о себе знать и становятся заметными после 3-5 лет роста. Поэтому если сразу после родов у женщины выявили миому, возможны следующие варианты ее возникновения:

  • Миома была раньше, но ввиду отсутствия должного обследования не была диагностирована. Также следует иметь ввиду, что миома за время беременности может несколько увеличиться в размерах и поэтому стать «видимой».
  • Иногда миома из-за особенно своего расположения сложно диагностируется даже при частых осмотрах. Например, перешеечные узлы, по задней стенке матки с субсерозным ростом. О них впервые женщина может узнать во время беременности или уже после родов.
  • Часто миому матки у женщины диагностируют при оперативном родоразрешении даже в случае, если обследования до этого были регулярными и полноценными. Обычно это касается очень маленьких узлов (1-2 см в диаметре) с поверхностных (субсерозным) расположением.

Симптомы наличия образования

Признаки миомы могут быть различными. Также отличается то, как узлы будут «вести себя» в время беременности. Возникновение симптомов миомы матки после родов зависит от многих факторов:

  • Локализации опухоли. При росте ближе к полости матки миома матки может провоцировать массивные кровотечения. Если узлы расположены субсерозно, есть вероятность их некроза при инволюции матки (сокращении) в послеродовой периоде. Наиболее благоприятное течение отмечено для интрамуральных миом малых и средних размеров.

Миома после родов

  • Диаметр опухоли. Чем меньше размер миомы, тем меньше проблем она будет приносить, а женщина может не предъявлять жалоб вообще.
  • Поддерживает ли грудное вскармливание. Гормональный фон женщины во время лактации способствует замедлению роста узлов, а маленькие по диаметру вообще могут регрессировать. Поэтому всем, у кого диагностирована миома, рекомендуется не менее года-двух продолжать грудное вскармливание.
  • Естественная была беременность или ЭКО. Если зачатие наступило в результате использования репродуктивных технологий, организм женщины подвергается серьезной атаке гормональных препаратов в «ударных» дозах. Учитывая то что миома — гормонозависимая опухоль, такая терапия приводит к интенсивному росту узлов и появлению новых очагов миоматоза.

При вынашивании

Обычно женщины даже с большими размерами миом не предъявляют особых жалоб. Единственное — при нарушении питания узлов возникают тянущие боли в месте локализации образования. При подозрении на данную ситуацию женщина должна в срочном порядке быть госпитализирована.

В первом и третьем триместрах под действием эстрогенного гормонального фона происходит некоторое увеличение размеров узлов, во втором — часто отмечается уменьшение их.

Миома после родов

В первые часы после родов

Женщины, которые имеют миому матки, в зависимости от клинической ситуации могут родоразрешаться путем операции кесарева сечения или же через естественные родовые пути. В первом случае опухоль удаляется, что несколько усложняет ход вмешательства.

Роды через естественные родовые пути могут осложняться ранним кровотечением, замедлением инволюции матки (сокращения), а также некрозом узла (это редкое осложнение). Поэтому женщины с миомами требует более пристального наблюдения.

В первый месяц после родов

Включает в себя первые 42 дня после родов. Это минимальное время, которое необходимо для восстановления женского организма, после чего может возобновиться менструальная функция. У женщин с миомами чаще возникают следующие осложнения:

  • повышается риск инфекционных процессов в полости матки;
  • миома после родов мешает быстрому сокращению матки, может возникать лохиометра — задержка крови и частей оболочек в полости;
  • возможен некроз узлов, особенно при их субсерозном расположении.

Клиническая картина во всех случаях сходная — боли внизу живота, патологические выделения и повышение температуры тела. Дополнительное обследование помогает разобраться в ситуации.

Смотрите в этом видео о влиянии миомы на беременность:

Проходит ли миома сама

Если они совсем не большие, то гормональный фон беременности и далее продолжительное грудное вскармливание могут способствовать тому, что миома пройдет после родов. В остальных же ситуациях избавиться от узлов можно только оперативным путем, например, во время кесарева сечения или уже после родов.

Опасна ли, если обнаружена после родов

Если вдруг после родов у женщины появилась миома, тактика ведения и лечение будет зависеть от размеров, количества узлов, их расположения и клинической картины (есть ли жалобы). Алгоритм при этом следующий:

  • Если узлы менее 3 см, то их необходимо только наблюдать — осмотр у гинеколога раз в год с контрольным ультразвуковым исследованием.
  • Если диаметр отдельных от 3 до 5 см, показано наблюдение первый год каждые 6 месяцев, затем — раз в 12 месяцев. Дополнительно рекомендуется продолжать лактацию, как можно дольше, а после ее завершения принимать оральные контрацептивы.
  • Если обнаруживается опухоль более 6 см в диаметре, следует задуматься об оперативном удалении миомы в плановом порядке.

Диагностика состояния

Выявить узлы и вместе с этим увеличение размеров матки можно с помощью следующих исследований:

  • Осмотр гинеколога — при этом врач может определить отдельные миомы, если они расположены субсерозно или общее увеличение объема матки.
  • Ультразвуковое исследование. Это наиболее доступный и достаточно информативный метод диагностики опухолевых образований органов малого таза. Практически всегда используется интравагинальный датчик, при больших узлах удобнее применять абдоминальный.

Контрольное УЗИ для оценки динамики роста миомы лучше проводить на 3-7 день цикла, у одно и того же специалиста и на том же аппарате. Так можно снизить вероятность ошибки в определении размеров образований. Помимо размеров узлов оценивается внутренняя полость матки — эндометрий. Миомы часто сопровождаются гиперплазией, полипозом.

Миома после родов
Миома матки при проведении УЗИ
  • КТ и МРТ. Используется реже, обычно при подозрении на злокачественный рост, при больших размерах миомы или вовлечении в опухолевый процесс окружающих тканей.

Лечение миомы после родов

Избавиться от миомы матки навсегда можно только единственным способом — удалением узлов, что можно сделать после родов, но не ранее, чем через полгода или по показаниям. Все остальные методы, в том числе хирургические, приводят лишь к временному уменьшению узлов или их устранению. Но новые очаги миоматоза появляются даже после хирургического лечения, так как при этом удаляется сама опухоль, но причина ее образования — нет.

Консервативное лечение

Используется в следующих случаях:

  • для профилактики появления новых узлов после хирургического лечения;
  • для подготовки женщины к операции;
  • при симптомной миоме.

В качестве предупреждения роста появления новых очагов миоматоза используются гормональные препараты. Как правило, оральные контрацептивы с учетом конституции женщины. Чаще всего назначаются Джес, Ярина, Димиа, Мидиана, Регулон, может использоваться внутриматочная система «Мирена» — это спираль с гормональным действием.

Если женщина не преследует контрацептивный эффект, могут назначаться только гестагены — Дюфастон, Утрожестан и другие.

Миома после родов

Гормональное лечение особенно показано в следующих случаях:

  • если миома сопровождается гиперплазией или полипозами эндометрия;
  • если необходима дополнительная контрацепция;
  • если женщина предъявляет жалобы на обильные менструации.

Продолжительность лечения от трех месяцев. При использовании оральных контрацептивов — по стандартной схеме, при применении гестагенов врач назначает индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

В качестве предоперационной подготовки используются другие препараты, более серьезные — они вызывают в организме женщины состояние искусственной менопаузы, что приводит к некоторому уменьшению узлов. Это позволяет сделать оперативное вмешательство технически менее сложным. Используются Бусерелин, Золадекс и другие подобные по индивидуальным схемам продолжительностью от месяца до трех и реже — до полугода.

Для уменьшения выраженности симптомов миомы могут использоваться гирудотерапия, физиотерапия (магниты, электрофорез). Они улучшают самочувствие и могут замедлять рост узлов.

пиявки при миоме

В остальных случаях проводится симптомное лечение. Например, если миома матки сопровождается обильными менструациями, что приводит к кровопотере, назначаются препараты железа для поддержания уровня гемоглобина. При нарушении питания узлов без клиники острого живота — спазмолитики, антибиотики, витамины. Отсутствие от лечения (как при анемии, так и при нарушении питания узлов) — прямое показание для оперативного лечения.

Хирургическое удаление

Показаниями для операции являются следующие состояния:

  • отдельные узлы более 5-6 см в диаметре;
  • нарушение питания узлов и их некроз;
  • миома, сопровождающаяся постоянной обильной кровопотерей и анемией;
  • при планировании беременности (в том числе методом ЭКО) и множественной миоме;
  • при субсерозных узлах от 3 см.

Миома после родов

После родов, если нет экстренных показаний, миоматозные узлы удаляются не ранее, чем через полгода и при стабильном состоянии женщины.

Возможны следующие виды операций:

  • Лапароскопическая. При этом применяется специальная современная техника. На коже живота выполняются несколько небольших разрезов, через которые вводятся манипуляторы. С их помощью проводится операция, а врач при этом «картинку» наблюдает на экране монитора. Это технически несколько сложная более сложная операция, требует специального оборудования и обученного персонала.

Однако при этом степень кровопотери, выраженность боли в послеоперационном периоде в разы меньше. Как и общий период восстановления.

  • Лапаротомическая. Это классический вариант операции. При этом продольно или поперечно проводится разрез всех слоев передней брюшной стенки, и врач непосредственно руками и инструментами проводит все этапы операции. При этом вмешательство может сопровождаться обильной кровопотерей, длительным периодом реабилитации и необходимостью введения серьезных препаратов для обезболивания.

Однако это метод выбора, если женщина планирует беременность, так как качество рубцов на матке и накладываемых швов выше.

  • Гистероскопия. Используется только при расположении узлов внутри полости матки. При этом они должны быть не очень больших размеров, иначе технически манипуляция будет невыполнимой.
Миома после родов
Гистероскопическая миомэктомия

Удаление миомы может быть в нескольких вариантах:

  • тотальная гистерэктомия — удаление матки и шейки со всем узлами;
  • субтотальная гистерэктомия — удаление тела матки с узлами, шейка при этом остается;
  • удаление только узлов с сохранением остальной части миометрия;
  • удаление субмукозных узлов -внутри полости матки.

Удаление узлов или матки может проводится как этап кесарева сечения сразу после извлечения ребенка. Это дает возможность избежать еще одной операции.

Смотрите в этом видео о методах лечения миомы матки:

Как будет проходить беременность после удаления узлов

Учитывая «омоложение» миомы и увеличение среднего возраста беременных набирает актуальность вопрос последующей беременности после удаления узлов. Как правило, вынашивание протекает без особенностей. Однако такие женщины должны подвергаться тщательному наблюдению. У них повышены риски следующих осложнений:

  • разрыва матки по старому рубцу;
  • отслойки плаценты;
  • врастания плаценты в миометрий в области рубцов.

Последующие роды проводятся, за редким исключением, только путем операции кесарево сечение.

Внезапное появление миомы после роды — это признак недообследованности женщины либо может быть проявлением злокачественной опухоли. Тактика ведения строится, исходя из размеров узлов и их расположения. Однако даже удаление миомы с сохранением тела матки не предохраняет от рецидива роста узлов.

ginekologiya.online

Миома после родов

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector