Посмотрим, какими симптомами проявляет себя шеечная миома и отличаются ли способы ее лечения от терапии других видов опухолей...

Миома шейки матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из мышечных и соединительнотканных волокон. Это редкая форма патологии, и в структуре всех новообразований миометрия она занимает не более 5%. Как и другие миомы, узел на шейке матки формируется преимущественно в позднем репродуктивном периоде и чаще выявляется у женщин, перенесших травматичные роды, аборты или иные инструментальные вмешательства.

Симптомы и лечение миомы шейки матки весьма схожи с таковыми при опухолях другой локализации (в дне репродуктивного органа, на передней или задней стенке), однако имеют и некоторые отличия. Разница обусловлена специфическим расположением узла и относительно небольшим пространством для его роста. В связи с этим данная патология заслуживает особого внимания, ведь при такой локализации образования неприятные симптомы и нежелательные последствия развиваются значительно быстрее и зачастую требуют радикальных мер решения проблемы.


 

Чем опасна шеечная миома и как быстро она растет

Многие женщины, впервые услышав диагноз, не верят врачу. Они задаются вопросом, а бывает ли такая опухоль и не мог ли доктор перепутать ее с эрозией или кистой? Диагностические ошибки случаются, однако современные методы исследования позволяют быстро разобраться в ситуации и понять, что за образование возникло на шейке матки. Подробнее о том, что такое эрозия и как она себя проявляет можно почитать в статье: «Симптомы эрозии шейки матки».

Увидеть, как выглядит миома шейки матки, можно на фото ниже. Код заболевания по МКБ-10 – D25:

Доброкачественная опухоль в нижней части детородного органа развивается по той же схеме, что и образование иной локализации.
йомиома шейки матки растет ничуть не быстрее, чем узел в дне или на одной из стенок, однако особая локализация расставляет акценты по-иному. Если в случае с миомой в дне матки лечение начинают при достижении узлом размера 2-2,5 см, то при расположении опухоли в шейке выжидательная тактика не приветствуется. Диаметр 2 см – это предельный размер, допустимый для фибромиомы шейки матки. Пройдя этот порог, образование не только мешает полноценной жизни, но и приводит к развитию осложнений, вплоть до бесплодия.

 

Причины развития патологии и ведущие факторы риска

Миома шейки появляется так же, как и узлы другой локализации. Ведущей причиной развития доброкачественной опухоли считается дисбаланс половых гормонов – эстрогена и прогестерона. До недавнего времени акцент делался на гиперэстрогению – увеличение уровня эстрогенов на фоне относительного дефицита прогестерона. Однако новые исследования показывают, что избыток «гормона беременности» также негативно сказывается на состоянии женщины и приводит к росту миоматозных узлов. Читайте подробнее о том, как быстро может расти миома и есть ли способ остановить этот рост.

Влияние гормонов на развитие доброкачественной опухоли отмечается только на ранних стадиях ее существования. Достигая размеров 3-4 см, миома приобретает способность к автономной регуляции роста. Чем больше диаметр образования, тем меньшее воздействие на него оказывают половые гормоны – как эндогенные, так и введенные извне в виде лекарственных препаратов. Все это актуально для миомы любой локализации, в том числе и расположенной в нижней части матки.

На заметку

Теоретически миоматозный узел шейки может достигать любых размеров и расти бесконечно. На практике образование более 2 см уже причиняет существенный дискомфорт и требует лечения.

Выделяют несколько факторов, способствующих появлению опухоли именно в шейке матки:


  • Травматичные роды, сопровождающиеся разрывами тканей;
  • Искусственные инструментальные аборты или самопроизвольные выкидыши, потребовавшие выскабливания полости матки. Процедура проводится вслепую, и всегда есть риск повреждения тканей органа, в том числе и в области шейки;
  • Любые диагностические и лечебные вмешательства;
  • Воспалительные заболевания шейки матки: хронические цервициты.

Все эти состояния приводят к повреждению тканей органа, что является одной из причин развития миоматозного узла.

Поскольку точная причина возникновения миомы не известна, принято выделять несколько факторов, способствующих ее развитию:

  • Отсутствие родов или позднее рождение первого ребенка (после 30 лет);
  • Отказ от грудного вскармливания или короткий (до 6 месяцев) период лактации;
  • Наследственность: замечено, что миоматозные узлы выявляются у женщин в одной семье в нескольких поколениях;
  • Раннее менархе и позднее наступление менопаузы как факторы, способствующие гиперэстрогении;
  • Бесконтрольный прием гормональных препаратов;

  • Эндокринная патология, и прежде всего ожирение. Жировая ткань депонирует эстрогены, что повышает вероятность развития миомы, гиперплазии эндометрия, аденомиоза, мастопатии и другой гормонозависимой патологии;
  • Стрессовые ситуации. Есть мнение, что постоянное нервное напряжение приводит к дисбалансу половых гормонов и способствует разрастанию патологических тканей, в том числе и в мышечном слое матки.

 

Классификация заболевания

По расположению миоматозные узлы шейки матки делят на несколько категорий:

  • Корпоральная миома – опухоль локализуется непосредственно в стенке органа;
  • Миома цервикального канала – образование выступает в просвет шейки матки;
  • Перешеечная миома – узел находится на границе между телом и внутренним зевом. Специфическая клиническая картина позволяет отнести этот вариант заболевания к опухолям шейки матки.

Не теряет актуальности и традиционная классификация миомы по отношению к тканям матки:

  • Субмукозная – образование прорастает до подслизистой оболочки, может выходить в цервикальный канал, деформируя его;
  • Интерстициальная – миома располагается целиком в толще мышечного слоя. Поскольку миометрий в шейке матки развит слабо, такая форма патологии встречается редко;
  • Субсерозная – опухоль достигает наружной оболочки или выходит за пределы органа (миома на ножке).

По отношению к шейке матки субсерозные миомы делятся на три вида:

  • Ретроцервикальные образования – находятся позади шейки матки;
  • Антецервикальные миомы (обнаруживаются спереди от органа);
  • Парацервикальные узлы – располагаются вдоль боковых стенок шейки.

Шеечная миома может возникнуть в любом участке органа, но чаще всего выявляются корпоральные субсерозные узлы. Нередко патология сочетается с образованиями иной локализации (в теле или дне матки).

 

Симптомы и отличительные особенности миомы шейки матки

На начальных этапах своего развития болезнь протекает бессимптомно. Достигнув размеров 1,5-2 см, опухоль дает о себе знать определенными признаками:

  • Боли внизу живота, отдающие в промежность, чаще встречаются при корпоральных узлах. Более подробно о том, какие боли характерны для узлов разной локализации мы писали ранее в статье: «Боли при миоме матки»;
  • Дизурические явления (частое мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря) отмечаются при антецервикальной локализации опухоли;
  • Запоры выявляются при расположении миомы позади шейки матки. Опухоль давит на прямую кишку и мешает ее опорожнению;
  • Кровянистые выделения из половых путей возникают при миоме цервикального канала (субмукозной).

В зависимости от локализации будут меняться симптомы миомы. Перешеечный узел чаще дает осложнения на мочевой пузырь, может способствовать развитию застойного цистита. Образования, расположенные по бокам от шейки матки, не имеют специфических симптомов и обычно проявляются тянущей болью внизу живота. Нарушения менструального цикла при этой патологии не характерны и отмечаются при одновременном существовании нескольких опухолей – в теле и шейке матки.


Особого внимания заслуживает миома культи шейки матки. Это редкое состояние, возникающее после ампутации детородного органа. В шейке остается мышечная ткань, и при определенных условиях в ней может возникнуть миома. Подходы к диагностике и лечению опухоли не отличаются от таковых при сохранной матке, но наблюдается высокая настороженность в отношении онкологических процессов. Узел, возникший после операции – это всегда тревожный симптом, требующий тщательного наблюдения.

 

Возможные осложнения и нежелательные последствия болезни

Миоматозные узлы шейки грозят развитием таких состояний:

 

Некроз опухоли

Шейка матки плохо кровоснабжается (по сравнению с телом репродуктивного органа), поэтому именно в этой зоне чаще всего развивается спонтанный некроз. Кровоток в опухоли слабеет или полностью прекращается, питание в узле нарушается, происходит дегенерация тканей. Изначально некроз асептический, то есть без присоединения инфекции. В дальнейшем в разрушенные ткани проникают болезнетворные микроорганизмы и возникает воспаление. Инфицирование узлов, расположенных в шейке матки, грозит поражением соседних органов, развитием пельвиоперитонита и в перспективе – сепсиса.

Некроз шеечной лейомиомы проявляется такими симптомами:

  • Схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность;
  • Тошнота и рвота (отмечается при локализации узла субсерозно в результате раздражения брюшины);
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • Повышение температуры тела (в случае вторичного инфицирования).

Некроз чаще встречается при больших шеечных миомах, а также в результате перекрута ножки субсерозного узла.

Важно знать

При появлении первых признаков некроза опухоли следует обратиться к врачу. Это опасное состояние, требующее хирургического лечения.

 

Злокачественное перерождение

Многие гинекологи склоняются к мысли, что миома не способна перерасти в рак, однако онкологическая настороженность в отношении этого заболевания остается. Саркома матки по симптоматике практически не отличается от признаков доброкачественной опухоли, и только гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Вероятными признаками развития злокачественного новообразования следует считать такие симптомы:

  • Быстрый рост узла: от 4 недель в год;
  • Частые кровотечения и мажущие кровянистые выделения;
  • Признаки опухолевой интоксикации: выраженная немотивированная слабость, беспричинная потеря веса и т. п.;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При подозрении на саркому показано удаление опухоли с обязательным гистологическим контролем.

 

Заболевание и беременность: возможные риски и влияние на роды

Забеременеть с миомой матки можно, даже если узел расположен в области шейки или перешейка. Многим женщинам удается выносить и родить ребенка, однако вероятность неблагоприятного исхода исключать не стоит. На течение беременности влияют следующие факторы:

  • Размер узла. Большое образование, расположенное в шейке матки, деформирует орган, препятствует продвижению сперматозоидов и мешает зачатию ребенка;
  • Количество узлов. Если миома локализуется не только в шейке, но и в теле матки, это ухудшает прогноз.

Беременность на фоне миомы протекает без осложнений только в том случае, если узел располагается отдельно от места прикрепления плаценты и не препятствует росту плода. При больших и множественных миомах возможно развитие таких нежелательных последствий:

  • Самопроизвольное прерывание беременности: выкидыш или преждевременные роды;
  • Плацентарная недостаточность, гипоксия плода, задержка его физического развития, поражение нервной системы;
  • Кровотечения при низко расположенной миоме могут быть приняты за симптом начавшегося выкидыша. Если узел при беременности кровит, необходимо сделать УЗИ и исключить отслойку хориона (плаценты).

Самостоятельные роды при шеечном расположении лейомиомы возможны только в том случае, когда узел не перекрывает выход из матки и не препятствует продвижению плода по родовым путям. Кесарево сечение показано в таких ситуациях:

  • Деформация и стеноз цервикального канала при разрастании миомы;
  • Высокий риск кровотечения в родах.

По отзывам тех женщин, которые беременели и рожали с шеечной и перешеечной миомой, можно сделать один вывод: исход зачатия напрямую зависит от размера и локализации узла. Беременность при этой патологии должна быть запланированной. До зачатия ребенка нужно обследоваться у гинеколога и сделать УЗИ. Возможно, перед планированием беременности потребуется оперативное лечение, после которого шансы на благоприятный исход повысятся в несколько раз.

 

Методы диагностики

Первичный диагноз ставится после гинекологического осмотра. Во время обследования обращает на себя внимание деформация органа и отклонение зева шейки матки в сторону. Эти признаки слабо выражены при миоме малых размеров и становятся хорошо заметными с ростом узла. Если опухоль на широком основании выходит в просвет цервикального канала, шейка матки приобретает бочкообразную форму. При больших образованиях шейка может стать больше, чем весь детородный орган.

Это интересно

Миома шейки редко возникает как изолированная опухоль. В большинстве случаев наблюдается прорастание узла из тела матки.

Для уточнения диагноза проводятся такие обследования:

  • УЗИ матки (до 95% информативности);
  • КТ или МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография).
  • Кольпоскопия (при миоме малых размеров в качестве дифференциальной диагностики);
  • Гистероскопия – осмотр при помощи оптической системы (при условии проходимости цервикального канала).

 

Дифференциальная диагностика (с какой патологией путают миому)

Миоматозные узлы малых размеров следует отличать от других заболеваний шейки. Особенности самых часто встречающихся заболеваний представлены в таблице:

Заболевание и его характеристики Миома шейки матки Киста шейки матки Эрозия шейки матки Полип шейки матки
Определение Доброкачественная опухоль мышечной ткани Полость, заполненная жидкостью Дефект слизистой оболочки шейки матки Разрастание слизистой оболочки цервикального канала или эндометрия (если полип спускается из полости матки)
Причины появления Дисбаланс гормонов Воспалительные процессы на шейке матки Гормональные изменения, инфицирование ВПЧ, травмы шейки матки Воспалительные процессы в канале шейки матки
Локализация В тканях шейки матки или в просвете цервикального канала На влагалищной части шейки матки На влагалищной части шейки матки В просвете цервикального канала
Ведущие симптомы Боль внизу живота, кровянистые выделения, сдавление соседних органов Бессимптомное течение или признаки сопутствующего цервицита (патологические выделения) Контактные кровянистые выделения из влагалища Контактные кровянистые выделения из влагалища
Вероятность бесплодия и невынашивания беременности Высокий риск, зависит от локализации миомы Очень низкий риск Низкий риск Низкий риск
Методы подтверждения диагноза УЗИ, гистероскопия Кольпоскопия Кольпоскопия Кольпоскопия, гистероскопия

Шеечная миома и эрозия – это не одно и то же, а совершенно разные заболевания с отличающейся симптоматикой и различным исходом. Не стоит путать миому с дисплазией, раком и другой патологией шейки, но стоит знать, что эти болезни могут идти вместе. Спутать миому с кистой также довольно сложно. При любых сомнениях проводится дополнительное обследование.

 

Принципы лечения и прогнозы

В традиционной медицине выделяют два пути решения проблемы: консервативная терапия и радикальное удаление опухоли. Особенность шеечной лейомиомы заключается в том, что она плохо поддается гормональной коррекции. Медикаментозное лечение проводится только при узлах малых размеров (до 2,5-3 см), далее применение гормонов не имеет смысла.

В терапии используются следующие группы лекарственных средств:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – ведущий метод консервативного лечения миомы. Курс терапии длится до 6 месяцев, приоритет отдается депо-формам (1 инъекция препарата в 28 дней);
  • Комбинированные оральные контрацептивы следует пить по схеме 21+7 или 63+7 курсом от 3 месяцев. Применяются преимущественно у молодых женщин;
  • Чистые гестагены при миоме назначаются с осторожностью, поскольку их эффективность сомнительна. Есть данные, что препараты прогестерона провоцируют рост узла;
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов признаны одним из самых эффективных методов терапии миомы. Применяются курсом длительностью 3 месяца.

Хирургическое лечение миомы шейки матки обязательно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и достижении узлом диаметра 2,5-3 см. При множественных мелких миомах, деформирующих цервикальный канал, а также при бесплодии операция может быть рекомендована и при меньших размерах опухоли.

До недавнего времени шеечная или перешеечная миома была одним из показаний к удалению матки. С развитием лапароскопической техники стало возможным удаление миомы с сохранением детородного органа. Операция проводится трансвагинальным доступом. Врач иссекает опухоль и восстанавливает структуру шейки. После такой операции возможно зачатие и благополучное вынашивание ребенка, а вот роды чаще всего проводятся путем кесарева сечения.

На заметку

Эмболизация маточных артерий при шеечной миоме возможна, однако эффект может быть недостаточным из-за неадекватного кровоснабжения опухоли. Перед процедурой обязательно проводится оценка кровотока в узлах с помощью допплерометрии. По отзывам женщин, перенесших эту операцию, восстановление после ЭМА занимает короткое время и долгосрочные прогнозы оказываются благоприятными. При полном прекращении кровотока узел регрессирует, симптомы заболевания уходят и становится возможной реализация репродуктивной функции.

Народная медицина (лечение прополисом, травами и т. п.) не показана в связи с недоказанным эффектом. Различные нетрадиционные практики могут использоваться только в комплексе с гормональной терапией или хирургическим лечением.

 

Интересное видео: что могут скрывать за собой новообразования в матке

Миома шейки

 

mioma911.ru

Данный недуг поражает женщин, находящихся в детородном возрасте, однако он отмечается намного реже, нежели миома тела матки.

Причины появления миомы

Сбои в функции гормонального фона. Миома является гормонозависимой опухолью, которая формируется у женщины в детородном возрасте (в период высокой активности ее половых гормонов), а во время климакса или из-за резкого снижения уровня прогестерона и эстрогенов крови она часто регрессирует.

Причиной появления патологического процесса, в случае наличия хронического очага инфекции, может выступить иммунологическая активность организма (синтез антител).

Иногда недуг возникает из-за патологического перерождения миометрия, который поврежден инфекционными возбудителями или вследствие внутриматочного вмешательства.

Что такое узел миомы и варианты его развития

Новообразовательный процесс появляется вследствие повреждений сосудистой стенки на участках наиболее сложных сосудистых переплетений. Это провоцирует нарушение микроциркуляции крови и развитие гипоксии (недостаточное снабжения кислородом).Узел миомы является безкапсульным формированием из гипертрофированного слоя мышц (гинекологами он называется аномальным пластом мышц). Он развивается вместе с соседним мышечным слоем, при этом опухоль формируется значительно быстрее, нежели увеличиваются мышечные узлы.

В современной медицинской практике выделяют три варианта развития шеечной миомы:

  • из-за разрастания и дальнейшей гипертрофии мышечной ткани случается истинный рост;
  • так называемый ложный рост, который, как правило, выступает следствием обострения хронических воспалительных процессов, приводящих к отеку и нарушению кровяного и лимфатического тока;
  • в случае развития аденомиоза или саркомы отмечается симулированное развитие.
  • В зависимости от того, куда направляется рост опухоли, диагностируется субсерозная шеечная миома («направляющаяся» в сторону брюшной полости), интерстициальная (прорастающая в мышцы матки) и субмукозная (растущая к маточной полости).

    Варианты роста миомы

    В ходе диагностики новообразования гинекологами различается два основных вероятных варианта его развития: В случае первичного эндокринного бесплодия или задержки полового развития речь идет о наличии первичной миомы. Она развивается относительно медленно, кроме того, в ходе развития опухоли отмечаются признаки регресса. Вторичная шеечная миома является новообразованием, которое развивается после хирургического прерывания беременности, воспалений, родов с осложнениями или операций, проведенных на маточных трубах. Подобная опухоль растет значительно быстрее, а различные дегенеративные изменения отмечаются значительно реже.

    Миома шейки матки: симптомы, характерные признаки

    В клинической практике процент обнаружения этой патологии колеблется от 2,1% до 4,76%. Нужно подчеркнуть, что именно шеечное расположение миоматозных узлов вызывает ранее развитие признаков. У миомы шейки матки симптомы таковы:

    • обильное выделение крови в период менструаций;
    • боли, которые локализуются в нижней части живота и/или в отделе поясницы;
    • развитие новообразования;
    • нарушения репродуктивной функции;
    • сжатие соседних с маткой органов, расположенных в малом тазе;
    • атония кишечника, запоры, нарушение мочеиспускания (в случае большого размера новообразования).

    Шейка матки при миоме

    По мере развития узла миомы на задней или же на передней губе маточной шейки наружный зев начинает резкое отклонение в сторону, становясь серповидной формы. При этом он может быть расположен спереди, сзади или сбоку от новообразования. При увеличении размера миомы шейка матки начинает деформироваться, вследствие чего смещается мочевой пузырь.

    Если развивается новообразование, «сидящее» на широком основании, оно выпячивается в шеечный канал, из-за этого маточная шейка становится бочкообразной формы. Образование подтягивает существенный сегмент ободка зева матки, и доктору удается пальпировать лишь остаток шеечной губы, который очерчивает сдвинутое отверстие.

    Нужно заметить, что истинная форма миомы, которая формируется во влагалищном участке шейки матки, является достаточно редкой патологией, но, вместе с тем, при отсутствии явного перехода от шейки матки к телу органа, он становится цилиндрической формы, а шейка получает размер, который превосходит величину тела матки.

    Вообще, миома шейки матки, которая формируется во влагалищном участке, при отсутствии месячных более года (при постменопаузе), не уменьшается в размере. Этим она отличается от доброкачественных опухолей, которые локализуются на других зонах матки.

    Вероятные осложнения шеечной миомы

    Одно из наиболее частых осложнений этого недуга — некротические изменения узла миомы. Для подобного состояния характерны интенсивные болевые ощущения, повышение температуры тела. Часто его сопровождает клиническая картина «острого живота». Когда опухоль сформировывается на ножке, может случиться её перекрут.

    Достаточно часто из-за продолжительных длительных менструаций у пациенток, которые страдают этой патологией, диагностируют малокровие (анемию). Также миома шейки матки может выступить причиной самопроизвольного аборта, выкидыша и бесплодия женщины. В редких ситуациях миома может переродиться в злокачественное образование.

    Методы исследований, которые используются в ходе постановки диагноза:

    1. Осмотр пациентки с применением зеркал на гинекологическом кресле.

    2. Ультразвуковая диагностика (92-95 процентов информативности).

    3. Гидросонография.

    4. Лапароскопическое обследование.

    5. МРТ и КТ.

    Как лечат миому шейки матки в традиционной медицине?

    На самых первых стадиях роста патологического процесса женщине врач может назначить консервативную терапию, направленную на нормализацию гормонального фона. Такое лечение предусматривает прием определенных гормональных препаратов в сочетании с витаминами. К сожалению, подобная методика чаще всего является малоэффективной, а потому при выявлении доброкачественной опухоли, которая локализируется на шейке матки, большинством специалистов назначается оперативное лечение.

    Когда шеечная миома у женщины развивается на фоне каких-то других недугов, при которых оперативное вмешательство является противопоказанным, ей также назначают консервативную терапию, а хирургическую операцию проводят строго по жизненным показаниям (в случае обильных маточных кровотечений или некроза миоматозного узла).

    Совсем недавно при развитии опухоли в просвет в шеечном канале осуществлялась гистероскопия или тотальная гистерэктомия.

    Современная лапароскопическая миоэктомия, которая заключается в удалении миоматозных узлов, производится часто через влагалище. Такая операция производится под действием эндотрахеальной (комбинированной) анестезии или с помощью спинномозгового наркоза. Сразу же по окончанию гистероскопии отмечается некоторая деформация шейки матки, но спустя 3-4 недели шейка практически полностью возвращается в свое нормальное положение.

    Благодаря современным медицинским технологиям в гинекологической практике используются и другие, более совершенные методики лечения миомы.

    Эмболизация маточных артерий является одним из наиболее современных методик, которой предусматривается остановка в маточных артериях кровотока, что вызывает некротический распад миоматозных узлов. В процессе данного оперативного вмешательства через бедренную артерию вводится в маточную артерию катетер, и, при применении синтетического материала производится блокировка кровотока. Это малоинвазивная процедура, не требующая госпитализации пациентки.

    Фузабляция миомы является экспериментальной методикой, которой предусматривается нагревание тканей миомы фокусированным высокоинтенсивным лечебным ультразвуком. Вся процедура проходит под контролем МРТ. После использования данной манипуляции опухоль разрушается.

    Это эффективное органосохраняющее вмешательство, которое не требует обезболивания и продолжительной реабилитации, после которого удается сохранить детородную функцию. Следует заметить полное отсутствие побочных реакций и рецидивов даже в отдаленном периоде.

www.probirka.org

Отчего появляется миома?

Среди причин, которые способны спровоцировать появление и дальнейшее развитие миомы в шейке матки, наиболее значимыми и распространенными считаются следующие:

  • гормональный сбой;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • поздние роды;
  • патологии эндокринной системы;
  • частые через влагалищные хирургические вмешательства.

В связи с тем, что миома (лейомиома, фибромиома) относится к гормонально зависимым образованиям, нарушение выработки организмом этих биологически активных веществ вызывает подобные патологии в женских репродуктивных органах. Риск развития в тканях шейки матки миоматозного узла значительно возрастает в случае, когда аналогичное заболевание имеется и у ближайших родственниц. Поэтому такой факт должен побудить представительницу прекрасного пола к регулярным профилактическим гинекологическим осмотрам.

Если в жизни взрослой женщины отсутствуют регулярные половые акты, то это также приводит к гормональным нарушениям и застойным явлениям в органах малого таза, под воздействием которых могут образовываться подобные патологические узлы. Позднее первое материнство тоже не самым лучшим образом сказывается на женском организме, особенно на половых органах. Так, шейка матки с возрастом теряет свою эластичность и роды могут вызвать нарушение ее структуры и различные травмы. Это впоследствии может обернуться появлением в ней миоматозных очагов.

Одной из причин развития рассматриваемого заболевания считаются эндокринные расстройства, потому что щитовидная железа напрямую влияет на выработку некоторых гормонов. и, соответственно, нарушения в ее работе провоцируют дисбаланс данных веществ. Частые выскабливания и аборты, гинекологические операции, проводимые через влагалище, травмируют слизистую шейки матки, вызывая в ней патологические изменения.

Выше обозначенные причины приводят к повреждению сосудистой стенки шейки, что вызывает нарушение микроциркуляции крови на этих участках. Фибролейомиома не имеет капсулы и формируется из гипертрофированного слоя мышц. Развитие шеечной миомы матки может протекать по-разному. Отмечается:

  1. Истинный рост миомы, который происходит вследствие разрастания мышечной ткани.
  2. Ложный рост, возникающий из-за обострения воспалительных процессов, имевших хронический характер. Это приводит к нарушению лимфотока и кровотока, а в последующем — к отеку.
  3. Имеется вероятность развития аденомиоза или саркомы.

Виды и формы проявления патологии

В зависимости от того, как происходит рост опухоли, различают субсерозную, интерстициальную и субмукозную миомы шейки матки. В первом случае узел формируется снаружи органа и растет в брюшную полость. Интерстициальный узел характеризуется развитием во внутримышечном слое шейки. Что касается субмукозной опухоли, то она произрастает в подслизистом слое и переходит в маточную полость.

Встречаются также и атипичные формы шеечной миомы. В основе такой классификации лежат особенности расположения узла. Выделяют следующие ее виды:

  1. Ретроперитонеальная. Расположение такой миомы находится в межшеечной клетчатке.
  2. Парацервикальная. В этом случае миома прикреплена к боковой стенке шейки.
  3. Антецервикальная. Миома развивается в передней части шейки.
  4. Ретроцервикальная. Опухоль располагается в задней шеечной области.
  5. Интралигаментарная. Такая миома появляется между лепестками широкой связки.

В большинстве случаев миома шейки матки протекает бессимптомно на начальных стадиях своего развития. Женщину ничего не беспокоит, она часто не подозревает о патологии. В этом случае недуг может быть случайно обнаружен при осмотре на гинекологическом кресле. При увеличении размеров миомы шейки матки симптомы начинают проявляться и выражаются в следующем:

  • боль, локализующаяся внизу живота или в области поясницы;
  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • кровяные выделения после окончания менструального кровотечения;
  • дискомфорт и появление болезненности при половом акте;
  • снижение уровня гемоглобина и анемия;
  • невозможность зачатия;
  • самопроизвольные аборты.

Болевой синдром особенно выражен при субсерозной миоме. Это связано с тем, что данный тип образования склонен к активному увеличению в размерах. Такой вид миомы нередко осложняется бесплодием. Признаки, связанные с нарушением менструального цикла, характерны для интерстициальной миомы.

В какой форме проявит себя миома на шейке, будет зависеть и от того, где она располагается. Так, если миоматозный узел находится в перешейке, то возникают нарушения мочеиспускания. Шеечные узлы сопровождаются инфекционными осложнениями. Корпоральная миома, которая формируются непосредственно внутри шейки, проявляет себя всеми симптомами, характерными для подобного образования.

Варианты лечения патологии

Современные методики лечения при диагнозе миома шейки матки (фибромиома, лейомиома) позволяют сохранить детородный орган и в последующем иметь детей. Некоторое время назад такое образование лечилось только путем полного удаления матки вместе с шейкой. В наши дни если миоматозный узел был диагностирован на начальных стадиях развития и имеет небольшой размер, то возможно применение консервативных методов терапии.

Медикаментозное лечение направлено на стабилизацию гормонального фона, поскольку от этого зависит интенсивность роста патологического образования. Однако практика показывает, что такой метод терапии не всегда приносит желаемые результаты, и поэтому, если была выявлена доброкачественная опухоль на шейке матки, рекомендуется лечение хирургическим способом. Исключением в данном случае является развитие этой патологии на фоне других заболеваний, когда пациентке противопоказана операция.

Современные медицинские технологии в практике лечения гинекологических заболеваний предполагают использование таких методик, как:

  1. Лапароскопическая миомэктомия. Это удаление миоматозного узла под общим наркозом с сохранением способности к беременности.
  2. Эмболизация маточных артерий. Она представляет собой манипуляцию, при которой проводится закупорка маточной артерии, через которую миома получает питание. В результате такой хирургической процедуры опухоль со временем уменьшается и распадается.
  3. Фузабляция. Метод основан на воздействии ультразвука, который нагревает ткани миомы, с помощью чего разрушается узел. Это процедура проводится под контролем МРТ.

Если фибромиома или лейомиома была диагностирована у женщины в период менопаузы, то ей предлагается гистерэктомия — операция, в ходе которой удаляется образование вместе с органом. Радикальные методы лечения не применяются, если узел на шейке матки не увеличивается в размерах в течение длительного времени и не доставляет дискомфорт женщине. В этом случае рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога.

Необходимость в операции возникает в том случае, когда узел активно растет и имеет яркую клиническую симптоматику. Срочное хирургическое вмешательство проводится и при интенсивном росте миомы, когда она увеличивается на ⅓ за год наблюдения. Лечение миомы шейки хирургическим способом довольно сложное, поскольку если узел находится в перешейке, то существует опасность травмирования артерии и сильного кровотечения.

Прогноз и профилактика

Шеечная миома матки (лейомиома или фибромиома) имеет благоприятный прогноз при своевременных диагностике и начале лечения, не вызывая каких-либо осложнений. В очень редких случаях происходит малигнизация опухоли, то есть ее озлокачествление. В качестве возможных последствий может случиться некротизация миоматозного узла.

Наилучшим вариантом профилактики образования миомы на шейке матки является регулярный гинекологический осмотр. В случае обнаружения патологии женщине желательно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Нельзя длительно пребывать под открытым солнцем и загорать. Ультрафиолетовое излучение приводит к усилению роста опухоли.
  2. Во избежание обильных кровотечений нельзя принимать горячие ванны и ходить в баню или сауну.
  3. Следует отказаться от приема БАДов и витаминов.
  4. По возможности необходимо избегать абортов. Процедура искусственного прерывания беременности травмирует шейку матки.
  5. Женщина должна периодически сдавать анализы для определения гормонального фона.

Если у представительницы прекрасного пола появляются подозрительные симптомы, то не стоит тянуть с обращением к врачу, так как запущенная стадия этой патологии грозит удалением детородного органа.

promiomu.ru

Описание патологии

Другое название данного заболевания – фибромиома. Она является новообразованием доброкачественного характера, которое может возникать из клеток мышечного слоя шейки матки. Состоит фибромиома, как правило, из соединительной ткани. Большинство женщин, которым поставили такой диагноз, опасаются развития онкологических изменений этого новообразования, однако данные опасения не имеют никакого отношения к реальным осложнениям, какие могут возникнуть в этом случае. Это обусловлено тем, что вовремя поставленный диагноз и адекватная терапия помогают в большинстве случаев достичь полного излечения от миомы шейки матки и предотвратить все негативные последствия для женщины и ее репродуктивной системы.

Разновидности фибромиомы

Медицине известно несколько разновидностей миомы шейки матки, симптомы которых в некотором смысле отличаются друг от друга. К там фибромиомам относятся:

  • субмукозные или подслизистые, которые растут, как правило, в сторону расположения матки;
  • субсерозные – фибромиомы, которые прорастают в направлении к брюшной полости;
  • интерстициальные – новообразования, которые растут к тканям мышечной стенки матки.

Причины появления

Причинами развития миомы шейки матки могут быть многие факторы. К основным причинам возникновения этого заболевания относятся:

  • Генетическая предрасположенность женского организма, когда известны случаи фибромиом у близких родственниц: у матери, бабушки и т. д. В подобных ситуациях риск появления патологии у конкретной женщины намного выше, чем у других.
  • Нарушения гормонального фона приводят к миоме и кисте шейки матки. Такими изменениями могут послужить колебания уровня половых гормонов, обильные месячные у женщины, разнообразные сбои менструального цикла и т. п.
  • Хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.
  • Травма, которая может возникать в результате прерывания беременности и различных оперативных вмешательств в полость матки, а также во время родов.
  • Нерегулярная половая жизнь женщины, что приводит к застойным процессам в органах малого таза и может быть фактором, провоцирующим возникновение миоматозных узлов.
  • Хронические эндокринологические заболевания, к которым относятся нарушение метаболизма, сахарный диабет, гипертония, повышение либо снижение функций щитовидной железы.

Симптомы миомы шейки матки

Как же проявляется болезнь? Как уже было сказано, симптоматика данного заболевания может быть различной в зависимости от того, какой вид фибромиомы наблюдается в каждом конкретном случае.

При субмукозной миоме самым распространенным симптомом является маточное кровотечение, а также обильные менструальные кровопотери. При этом женщина может жаловаться на сильные боли внизу живота. На лабораторной клинической картине наблюдается резкое снижение уровня гемоглобина, а также эритроцитов. Данная разновидность фибромиом является наиболее опасной, поскольку чаще всего в этом случае женщины не могут забеременеть и выносить плод.

При субсерозной миоме шейки матки наблюдаются сильные боли, особенно в период активного роста данного новообразования. Болевые ощущения могут нарастать и переходить в область поясницы либо на внутреннюю поверхность бедер. Женщина при этом может испытывать затруднения во время мочеиспускания, а также проблемы с опорожнением кишечника.

Симптомами интерстициальных миом являются обильные кровотечения во время месячных, сбой их регулярности, а также нарушение функций матки и придатков.

Симптомы и лечение миомы шейки матки взаимосвязаны.

Диагностические методы определения фибромиомы

Существуют случаи, когда данное заболевание может никак себя не проявлять. Диагностика фибромиомы осуществляется посредством следующих мероприятий:

  1. Гинекологический осмотр шейки матки с применением зеркал. Данный метод позволяет легко диагностировать миому шейки матки в случаях, когда новообразование имеет большие размеры.
  2. Когда фибромиома невелика, наиболее эффективным методом будет УЗИ влагалищным датчиком.
  3. Гистероскопия – манипуляция, целью которой является взятие небольших кусочков ткани внутреннего слоя матки и самого новообразования. Применяется она тогда, когда необходимо поставить правильный диагноз на предмет онкологического видоизменения опухоли.
  4. Лапараскопия. Данное мероприятие производится исключительно в случаях крайней необходимости. При этом с помощью прокола в брюшине осуществляется исследование всех органов малого таза.
  5. МРТ или КТ. Также применяются нечасто.

Каково лечение миомы шейки матки?

Комплексное лечение данного заболевания

Лечат фибромиому, как правило, двумя способами – консервативно либо хирургически. При медикаментозном лечении мероприятия направлены на то, чтобы приостановить рост новообразования. Такое лечение применяется обычно при диагностированных субсерозных и интерстициальных фибромиомах, имеющих небольшие размеры, замедленную скорость роста, а также в случаях, когда данное заболевание кардинально не нарушает репродуктивных способностей женщины.

Данная терапия представляет собой лечение гормональными лекарственными препаратами, поскольку развитие фибромиомы в таких ситуациях спровоцировано гормональными нарушениями в организме. У женщин при этом наблюдается слишком высокий уровень эстрогенов. Это объясняет заторможенность роста миом при менопаузе, когда уровень эстрогенов в женском организме существенно снижается.

Лекарственные препараты для лечения миомы шейки матки

Самыми эффективными медикаментозными средствами, предназначенными для терапии патологии, являются следующие:

  • «Гестаген»;
  • ОК – комбинированные препараты для оральной контрацепции;
  • «Бусерелин»;
  • антагонисты гонадотропинов, например «Даназол»;
  • антиэстрагенные препараты – «Тамоксифен» и др.

Все эти лекарственные средства должны назначаться только специалистом при наличии определенных показаний для их применения, подтвержденных диагностическими и лабораторными исследованиями.

Действие подобных медикаментов основано на создании искусственных условий функционирования яичников, которые близки к состоянию климактерического периода. Принимаются они в определенных дозировках в зависимости от степени развития заболевания. Длительность лечения эрозии шейки матки и миомы составляет, как правило, примерно 3-6 месяцев, после чего следует месячный перерыв. Далее лечение должно быть продолжено.

Еще один эффективный метод лечения фибромиом – спираль «Мирена», в составе которой имеются гестагенные компоненты, которые высвобождаются небольшими дозами, оказывая терапевтическое действие на женский организм. Вводится данная спираль сроком на три года и выполняет, помимо описываемой функции, еще и роль контрацептива.

Таким образом, гормональное лечение подходит женщинам, у которых фибромиома имеет небольшие размеры.

Нужно ли при миоме шейки матки удаление матки?

Хирургическое лечение

Данный метод терапии предназначен для борьбы с новообразованиями, которые слишком велики для того, чтобы лечить их консервативными методами. Основное показание к оперативному лечению – субмукозная миома, которая вызывает сильнейшие маточные кровотечения и значительно нарушает систему репродукции.

В зависимости от того, насколько выражено заболевание, могут применяться следующие операции миомы шейки матки:

  • Миомэктомия, которая представляет собой вылущивание миоматозных узлов.
  • Гистерорезектоскопия – метод оперативных манипуляций, при которых происходит удаление фибромиомы.
  • Гистерэктомия – операция, при которой матка полностью удаляется. Данный метод применяется только тогда, когда никакие иные способы лечения не дали положительного результата.
  • Эмболизация маточных артерий. Данный метод предусматривает перекрытие просветов больших сосудов, благодаря которым начинаются обильные кровотечения. После данной хирургической процедуры женщина не теряет возможности репродукции.

Профилактика заболевания

Как же можно предотвратить данную патологию? Разберемся подробнее в этом вопросе.

При возникновении фибромиомы женщина должна придерживаться некоторых простых правил, благодаря которым данное заболевание не будет развиваться и осложняться. К ним относится ограничение длительного нахождения на солнце, что может спровоцировать бурный рост клеток опухоли в шейке матки после удаления миомы. Кроме этого, не рекомендуется использование биогенных стимуляторов и витамина Д, а при менструациях запрещается принимать горячие ванны, что вызывает, как правило, усиление кровотечений.

В комплекс профилактических мер входит также регулярная половая жизнь женщины, желательно с постоянным партнером, отсутствие абортов и физическая активность.

fb.ru

На сегодняшний день существует эффективный метод лечения шеечной миомы, который деликатно воздействует на орган и позволяет его сохранить. Эмболизация маточных артерий широко применяется в современной гинекологии и показывает отличные результаты. После эмболизации маточных артерий останавливается рост шеечных узлов и начинается их регресс. Процедура эмболизации маточных артерий является малоинвазивной операцией, она проводится без хирургического вмешательства, без общего наркоза, бескровна и непродолжительна. ЭМА эффективно решает проблему миомы шейки и тела матки. Она не оставляет послеоперационных рубцов и не деформирует органы. После ЭМА женщина может нормально вынашивать и рожать ребенка.

ЭМА эффективна при наличии множественных узлов в шейке и теле матки. Метод позволяет воздействовать сразу на все узлы. Даже самые маленькие опухоли не продолжают свое развитие и постепенно разрушаются. Это обеспечивает отсутствие рецидивов через определенный период времени после выполнения эмболизации маточных артерий.

Использование процедуры показывает хороший результат даже при больших узлах, которые деформируют шейку. ЭМА является альтернативой хирургическому вмешательству, которое сильно травмирует шейку при удалении новообразований, расположенных в глубине мышечного слоя. В результате не остается послеоперационных рубцов, спаек и других негативных последствий.

Суть процедуры эмболизации заключается во введении в маточные артерии специального вещества с полимерными элементами (эмболами). Вещество блокирует артерии, не допуская поступления крови к миоме. Поскольку у опухоли перекрывается доступ к питанию, она начинает погибать. При этом здоровая ткань матки и шейки остается без повреждений, так как имеет дополнительные пути кровоснабжения (через артерии яичников и сеть более мелких сосудов).

Продолжительность процедуры в среднем занимает полчаса и не требует длительной госпитализации. Примерно через двое суток женщина может вернуться к своей привычной жизни. Регресс новообразований происходит постепенно. Уже через один-два цикла уменьшаются менструальные выделения, снижается выраженность клинической картины. Чрез год размер новообразований уменьшается в три-четыре раза, и женщина может начинать планировать беременность.

Эмболизация маточных артерий должна выполняться в специализированных клиниках лечения миомы, которые имеют необходимое оснащение для этой процедуры. В клиниках эмболизацию выполняют ведущие врачи в этой области: эндоваскулярный хирург, к.мед.н. Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог, к.мед.н. Д. М. Лубнин.

www.mioma.ru

Миома шейки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector