Миома маткиГормонозависимая опухоль, которая часто возникает у женщин детородного возраста, называется миомой матки (myoma). Яркие симптомы и признаки миомы матки проявляются, как правило, на более поздних сроках развития, а на ранних стадиях это заболевание развивается бессимптомно, и жалоб обычно от пациенток не бывает.

Что это такое – миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это женское заболевание, которое является доброкачественной опухолью, образующейся на стенках или в полости матки из соединительной ткани. Миома развивается при повышенном уровне женских половых гормонов – эстрогенов, из-за этого ее относят к гормонозависимым. Опухоль бывает от небольшого узелка до весьма обширного размера (весом около 1 кг). При большом размере она легко может распознаваться при пальпировании. Симптомы заболевания проявляется часто не сразу, при запущенном заболевании миома труднее лечится и возникает большая вероятность появления осложнений. Хотя заболевание и имеет признаки опухолей, оно отличается от нее, поэтому правильнее будет относить миому к опухолеподобным образованиям.


Это новообразование может доставить много неприятностей (не смотря на то, что она относится к доброкачественным заболеваниям) – могут происходить маточные кровотечения, осложнения в период вынашивания ребенка, из-за этого лечение ее обязательно.

Обратите внимание! Чаще всего местами локализации подобного новообразования являются тело матки, но возможно также ее расположение и в шейке. Если заболевание развивается в мышечной ткани, оно считается типичным, а при возникновении его в шейке или на связках – нетипичным.

По размерам новообразование бывает от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров, часто миома бывает множественная (когда формируются сразу несколько новообразований).

Из-за того, что опухоль относится к гормонозависимым опухолям, с наступлением менопаузы ее рост может прекратиться, а размеры – уменьшиться, иногда она рассасывается совсем – просто исчезает.

Запомните! Хотя это заболевание и доброкачественное и довольно редко перерождается в злокачественную форму, рост опухоли может привести к серьезным нарушениям работы детородного органа больной.


Виды миомЧаще всего формирование происходит в матке, но может обнаружиться в молочных железах, влагалище, иногда может сформироваться в органах пищеварения: желудке, пищеводе, кишечнике, почках, также ее диагностируют в мочевом пузыре, на коже, поперечных мышцах скелета, сердечной мышце. Миома может поражать головной мозг, кости, конечности – область голеней, ноги, руки и другие органы.

Кто входит в группу риска

Это заболевание диагностируется почти у 25% женщин фертильного возраста, из них в 3% случаев это образование впервые обнаруживается при профилактическом осмотре, ее можно нащупать. Также это заболевание может возникнуть у молодых и пожилых нерожавших женщин, после родов, при беременности, климаксе, после гинекологических операций. Но у рожавших женщин риск получить миому намного меньше.

Частота заболевания среди всех женщин к 35 годам достигает 35-45 % случаев. Пик заболевания приходится на 35-50 лет.

Запомните! Миома в ряду гинекологических заболеваний находится на 2 месте. Если частота диагностирования в репродуктивном возрасте около – 20%, то в пременопаузальном доходит до 35 % случаев.


Классификация заболевания и стадии развития

Миома матки классифицируют по количеству узлов, в соответствии с этим, она может быть:

  • множественной;
  • единичной.

В соответствии с размерами, опухоли определяются:

  • крупные;
  • средние;
  • малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размера узлов их сравнивают со сроками беременности и отличают:

  • миому небольших размеров (5-6 недель);
  • средних размеров (7-11 недель);
  • больших (больше 12 недель).

В зависимости от величины и месторасположения узлов различают следующие разновидности:

  • Подсерозная фиброма маткифиброма (новообразование, состоящее из соединительной ткани);
  • лейомиома (новообразование, состоящее из гладкомышечной ткани);
  • фибромиома (смешанный тип) — новообразование, состоящее из мышечной и соединительной тканей (иногда бывает кальцинирование миомы в матке).

По месту расположения относительно миометрия (мышечного слоя) новообразование разделяют на следующие виды:

  • интерстициальная миома. Она находится в центре мышечного слоя стенки матки – врастает в матку (60% всех случаев), обычно бывает большой величины;
  • субмукозная (подслизистая). Этот вид растет в сторону эндометрия. Когда узел расположен большей частью в миометрии, он носит название межмышечный с центрипетальным ростом. Такое новообразование может быть на ножке или даже на широком основании, опухоли на ножке могут «выпадать» из цервикального канала, подвергаться инфицированию и перекручиваться;
  • субсерозная (подбрюшинная). У нее узел находится около брюшины, под слизистой оболочкой наружного слоя матки. Этот тип можно разделить на такие виды:
  1. тип 0 – выглядит как: узел на широком основании – 0-А, на ножке – 0-В;
  2. 1 тип – большая доля узла находится в серозной оболочке;
  3. 2 тип – большая доля располагается в толще миометрия;
  • диффузная. Не проявляет себя определенным видом опухоли, а имеет диффузно неоформленный характер.

Если рассматривать опухоль по месту локализации, то она может располагаться в области:

  • Маткатела матки;
  • дна матки;
  • шейки матки;
  • перешейка матки (перешеечная миома).

Если рассматривать по стадиям формирования, то получим три стадии морфогенеза:

  • развитие в миометрии зачатка (активной области роста);
  • развитие недифференцированной опухоли;
  • развитие и созревание опухоли с дифференцированными клетками.

Рост опухоли не всегда идет одинаково, поэтому выделяют:

  • простую миому, когда опухоль растет медленно и имеет маленький размер, чаще единичная, симптоматика мало выраженная;
  • пролиферирующую, этот вид быстрорастущий, имеет клинические проявления. Считается множественной миомой матки или единичной большой.

По характеру роста новообразование можно разделить на:

  • истинное;
  • ложное.

От чего появляется

Причин возникновения заболевания много:

  • гормональные нарушения (резкое уменьшение или повышение количества прогестерона или эстрогенов);

  • половая жизнь нерегулярна (особенно после 25 лет). Из-за отсутствия сексуального неудовлетворения преобладает застой кровотока в области малого таза, а это провоцирует формирование миомы;
  • присутствие хронических воспалений;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздние роды (или вообще их отсутствие);
  • механические повреждения (травматические роды, аборты, последствия гинекологических операций и т.д.);
  • различные стрессы, тяжелая физическая работа;
  • различные патологии – эндокринные заболевания (проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет).

Можно отметить косвенные причины возникновения миомы, к примеру, курение, гиподинамия, а также внешние факторы, вроде плохой экологии и неправильного питания. Для того, чтобы предотвратить появления миомы, надо исключить эти провоцирующие факторы.

Скорость роста узлов зависит от разных факторов:

  • Гормональные контрацептивы длительность использования гормональных препаратов (контрацептивов);
  • присутствие хронических заболеваний гинекологической сферы;
  • наличие большого количества абортов в прошлом;
  • длительное УФ облучение;
  • отсутствие родов у женщин после 30 лет.

Запомните! Миома начинает развиваться из-за мутации одной клетки, на последующее развитие и деление ее оказывает влияние изменение гормонального фона, нарушения баланса эстрогенов и прогестерона.

Симптомы заболевания

Ранние стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно.

Позже начинают проявляться такие признаки:

  • сильные менструальные выделения (меноррагия). Это говорит о том, что мышцы матки плохо сокращаются. Последствия этих кровотечений могут выражаться в возникновении анемии;
  • ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Этот признак говорит о том, что кровоточит слизистая матки, раздражаемая опухолью;
  • болевые ощущения. Обычно они чувствуются в зоне поясницы или низа живота. Боль бывает и внезапной, если в узле миомы нарушается кровообращение. Если боль схваткообразная, или блуждающая, то это может говорить о присутствии опухоли в слизистой матки;
  • нарушение работы близлежащих органов (прямой кишки и мочевого пузыря) – может возникнуть чувство сдавленности при росте опухоли в их сторону. Также нередки хронические запоры и нарушение процесса мочеиспускания;
  • Анемия норма и патологияанемия. Она может наблюдаться как следствие обильных кровотечений;

  • боль в сердце может быть, когда снижается тонус миокарда в случае увеличения опухоли;
  • тошнота, поднятие температуры (наблюдаются при деструкции опухоли);
  • бесплодие. Это происходит при расположении опухоли в подслизистой, из-за чего нарушается проходимость маточной трубы и это делает зачатие невозможным;
  • осложнения во время родов, невынашиваемость плода.

Но наличие всех этих признаков недостаточно, чтобы поставить диагноз миома, для подтверждения подозрения на наличие этого новообразования и исключения ошибочной постановки его, надо пройти тщательный осмотр и сделать УЗИ. Некоторые эти признаки могут говорить и о других, более опасных заболеваниях (рак матки, рак яичников, эндометриоз).

Некоторые признаки миомы могут говорить о ее локализации:


Локализация миомы Симптомы
Субмукозная возникают нарушения менструального цикла;
появляются обильные и длительные менструации, маточные кровотечения, из-за которых возникает анемия;
болевой синдром отсутствует, но когда миоматозный узел из подслизистой выходит в маточную полость, могут быть схваткообразные, очень сильные боли.
Интрамуральная сопровождается нарушением цикла;
боли в тазовой области.
Субсерозная обычно без каких-либо симптомов;
боли незначительные, возникают редко – в пояснице, спине, нижней части позвоночника;
могут быть нарушения мочеиспускания и запоры.

Беременность

Миома матки и беременностьОбычно при небольших узлах на ранних сроках беременности проблем возникать не должно, исключение бывают, когда миома образуется возле плаценты. Опухоль вырабатывает вещества, которые провоцируют сокращение матки и беременность может прерваться. Если это происходит на более поздних сроках, то высок риск преждевременных родов. Часто из-за сдавливания опухолью у плода может развиться деформация костей черепа или кривошея, а также нарушается поступление в достаточном количестве питательных веществ и кислорода плоду.


Если в процессе вынашивания новообразование не оказало негативного влияния на развитие плода, то роды могут осложниться неправильным предлежанием плода. В таком случае рекомендуют кесарево сечение, при котором удаляют и опухоль.

Также возможными осложнениями при родах могут быть:

  • раннее излитие околоплодных вод (так как повышен тонус мышечного слоя матки);
  • есть высокий риск обильного послеродового кровотечения;
  • высока вероятность преждевременной отслойки плаценты (при расположении опухоли сзади ее).

Миомы матки диагностируют примерно у 8% беременных женщин, у большинства из них при беременности размеры опухоли не увеличиваются или, наоборот уменьшаются.

Важно! Когда миома находится вблизи эмбриона, вероятность выкидыша возрастает в несколько раз.

Осложнения заболевания

Миома матки может представлять угрозу здоровья женщины из-за развития осложнений заболевания:

  • невынашивание беременности или бесплодие;
  • послеродовые кровотечения;
  • перерождение опухоли в злокачественную онкологию;
  • формирование подслизистого узла;
  • некроз миоматозного узла;
  • постгеморрагическая анемия;
  • гиперпластические процессы эндометрия.

Диагностика болезни

Из-за того, что симптоматика заболевания схожа с рядом других заболеваний требуется проведение ряда диагностических мер для верного диагноза.

Диагностические методы включают:

  • обследование у гинеколога;
  • Фото миома матки на УЗИвнутривагинальное УЗИ, которое позволяет узнать по эхопризнакам размеры и форму новообразования;
  • лапароскопия. Такой метод исследования применяют для дифференциации миомы от опухоли яичника;
  • гистероскопия. Это метод исследования представляет собой осмотр полости и стенок матки с помощью оптического гистероскопа. Гистероскопию используют как с целью диагностики, так и для удаления миомы матки некоторых типов локализации;
  • биопсию. Метод исследования образца ткани, взятого в ходе проведения лапароскопии или гистероскопии;
  • диагностическое выскабливание. Его проводят с целью выявления патологии эндометрия и исключения рака матки;
  • МРТ, которое дает возможность получить объемное изображение органа. Обычно проводится, если возникают сомнения в правильности поставленного диагноза;
  • рентген, томография;
  • общий анализ крови (проверяют СОЭ, измеряют уровень лейкоцитов, другие показатели крови)
  • анализы на онкомаркеры для исключения онкологии.

Как лечить

Если размер опухоли небольшой, опухоль расположена в толще мышц матки или субсерозно, она не растет, то выбирают консервативное лечение.

Назначают лекарственные препараты таких групп:

  • производные андрогенов (гестринон), которые препятствуют формированию яичниковых гормонов, предупреждают рост опухоли в дальнейшем;
  • гестаны (норколут, утрожестан), они останавливают разрастание эндометрия, не оказывая влияния на миому;
  • агонисты гонадотропных гормонов (золадекс, бусерелин) – уменьшают размеры миомы и ее симптомы.

Хирургическое удаление назначается при опухоли большого размера, если есть кровотечения, боли, тенденции к стремительному росту, невынашивании плода или бесплодию.

Применяются такие виды хирургического медицинского вмешательства:

  • Лапароскопическая миомэктомиялапароскопическая миомэктомия. Проводится через маленький разрез на передней брюшной стенке;
  • гистероскопическая миомэктомия. Она проводится, когда опухоль расположена в подслизистой, при этом удаляются внутренние узлы;
  • эмболизация артерий матки. Через сосуды вводят эмбол, который перекрывает просвет артерий, питающих узел. Такой метод показан для тех пациенток, которые планируют иметь ребенка;
  • гистерэктомия, операция, когда матка удаляется полностью. Ее применяют в отношении женщин, которые уже не планирует иметь детей, а опухоль большого размера;
  • ФУЗ-абляция. Этот новый метод состоит в использовании фокусированных ультразвуковых волн. Он помогает уменьшить размеры образования. Его рекомендуют при множественных новообразованиях.

Тактика лечения выбирается с учетом локализации опухоли, ее вида, возраста пациентки, ее состояния здоровья. Хотя миома и не относится к опасным заболеваниям, самолечение в домашних условиях чревато осложнениями.

Питание при миоме матки

Специальной диеты не существует при данном заболевании, но рекомендуется придерживаться некоторых общих рекомендаций относительно питания:

  • оно должно быть сбалансированным, включать в себя достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • питаться следует 5 раз в день, не переедать и не делать больших перерывов между приемами пищи;
  • избегать таких способов приготовления пищи, как жарка, копчение. Заменить их тушением, отвариванием, запеканием;
  • из рациона следует исключить жирное мясо, сало, колбасные изделия, жирные виды сыров, масло, сладости;
  • в рацион следует включить больше овощей, фруктов, зелень, темные сорта хлеба, рыбу.

Народные методы лечения

Настой из боровой маткиПрименение различных народных средств возможно только с разрешения врача и в совокупности с основным лечением

Хорошо зарекомендовали себя тампоны с соком корня лопуха, вместе с медом маслом облепихи, зверобоя и мумие. Тампоны с этой смесью применяют на ночь в течение трех недель.

Также можно использовать тампоны, смоченные маслом облепихи. Курс лечения составляет две недели.

Настой из боровой матки готовят так: заливают 50 г травы 0,5 л водки и настаивают в темном месте 10 дней, регулярно встряхивая. После этого в течение 10 дней принимают по чайной ложке раз в день, последующие 10 дней по столовой ложке, потом перерыв и курс повторяют.

Прогноз заболевания

При своевременном обнаружении миомы и ее правильном лечении прогноз благоприятен. После проведения органосохраняющей операции возможно наступление беременности. При быстром росте миомы может потребоваться радикальная операция с полным удалением матки.

Профилактика заболевания

Профилактические меры сводятся к:

  • регулярным половым контактам с одним партнером;
  • приему витаминов и микроэлементов;
  • активному образу жизни;
  • профилактическим ежегодным осмотрам.

Если диагноз подтверждается и у вас обнаружена миома матки, то следует соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать поднятия тяжестей;
  • исключить стрессы;
  • увеличить в рационе количество фруктов, овощей, морепродуктов;
  • чаще ходить пешком;
  • отказаться от занятий видами спорта, которые направлены на большие нагрузки на область таза;
  • не подвергаться тепловым воздействиям – загорать, посещать сауны, бани.

pro-rak.com

Миома: что это за болезнь?

Миома матки

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это самая распространенная доброкачественная опухоль матки, гормональнозависимая (развивается при повышенном содержании женских половых гормонов эстрогенов).

Миома безусловно обладает признаками опухоли, но также и отличается от таковой, поэтому правильнее соотносить ее с опухолеподобными образованиями. Несмотря на доброкачественный характер, миома может доставить много неприятностей, включая маточные кровотечения и осложнения во время вынашивания ребенка, поэтому подходить к лечению необходимо ответственно.

Возникновение миомы матки происходит обычно в ее теле, но в редких случаях возможно также в шейке. Миома, развивающаяся в мышечной ткани, считается типичной, а образующаяся в шейке или на связках – нетипичной формой заболевания.

Миоматозный узел начинает свое развитие из зоны роста, расположенной вокруг тонкостенного кровеносного сосуда. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований.

Причины возникновения

Миома в структуре гинекологических заболеваний занимает 2-е место. Ее частота в репродуктивном возрасте составляет в среднем 16%-20% случаев, а в пременопаузальном достигает 30-35%.

Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. В период климакса, когда выработка женских половых гормонов снижается, опухоль может самостоятельно исчезнуть.

К миоме матки приводят такие причины:

  • Гормональные нарушения – резкое снижение или повышение уровня прогестерона или эстрогенов, которые клинически проявляются разными менструальными нарушениями.
  • Нерегулярность половой жизни, особенно после 25 лет. В результате сексуального неудовлетворения изменяется кровоток в малом тазу, преобладают явления застоя.
  • Нарушение выработки половых гормонов при заболеваниях яичников
  • Длительные стрессы, тяжелая физическая работа
  • Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит и др.
  • Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
  • Нарушения жирового обмена в организме (ожирение).
  • Механические повреждения, сложные роды с разрывами, аборты, осложнения после хирургического вмешательства, последствия выскабливаний.
  • Наследственный фактор. Существенно увеличивается риск развития миомы у тех женщин, бабушки и мамы которых имели такое новообразование.

Доказано, что рожавшие женщины реже подвержены образованию узлов. Нередко это новообразование может появиться во время беременности. Особенно, если первая беременность является поздней.

Классификация

Миоматоз матки

Подобные образования имею несколько классификаций. В соответствии с количеством узлов миома матки бывает таких видов:

  • Единичной;
  • Множественной.

В соответствии с размерами встречаются:

  • Крупные;
  • Средние;
  • Малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размеров миоматозных узлов, которые сравнивают со сроками беременности, выделяют

  • миому небольших (5-6 недель),
  • средних (7-11 недель),
  • больших размеров (более 12 недель).

В зависимости от размеров и расположения узлов различают 3 разновидности миомы матки:

  • лейомиома — состоят из гладкомышечной ткани;
  • фиброма — состоит из соединительной ткани;
  • фибромиома — состоит из соединительной и мышечной ткани.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

Интерстициальная миома матки

Располагается по центру миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Для нее характерны большие размеры. Она полностью находится в толще мышечного слоя стенки матки (встречается в 60% всех случаев заболевания).

Субмукозная миома

Что это такое? Субмукозная, или подслизистая — растет в направлении эндометрия. Если такой узел частично (более 1/3) находится в миометрии, его называют межмышечным с центрипетальным ростом (к полости матки). Она также может иметь ножку или широкое основание. Миомы на ножке иногда способны «выпадать» из цервикального канала, подвергаясь перекручиванию и инфицированию.

Субсерозная

Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины. Субсерозная миома делится на следующие типы:

  • «Тип 0». Узел на широком основании – 0-А, узел «на ножке – 0-В.
  • «Тип 1». Большая часть узла располагается в серозной оболочке.
  • «Тип 2». Большая часть опухоли находится в толще миометрия.

Стадии

Миоматоз матки

Существует три стадии морфогенеза миомы:

  • Формирование в миометрии зачатка (активной зоны роста).
  • Рост недифференцированной опухоли.
  • Рост и созревание опухоли с дифференцированными элементами.

Скорость развития миоматозных узлов зависит от множества факторов:

  • Наличие хронических патологий гинекологической сферы;
  • Продолжительное применение гормональных контрацептивов;
  • Наличие в прошлом большого количества абортов;
  • Длительное ультрафиолетовое облучение;
  • Отсутствие родов и лактации у женщин после 30.

При быстром росте миоматозной опухоли женщина наблюдает меноррагические изменения (обильность кровотечений при месячных), анемические признаки, а в матке происходят гиперпластические изменения тканей.

Увеличение размеров опухоли происходит не всегда однозначно, поэтому выделяется:

  1. Простая. Медленно растущая и малосимптомная миома матки малых размеров, чаще единичная. Нередко простые миомы диагностируются случайно.
  2. Пролиферирующая. Растет быстро, провоцирует клинические проявления. Диагностируется как множественная миома матки или единичная большая.

Миоматозные узлы у молодых женщин обычно рекомендуется лечить, особенно если опухоли причиняет беспокойство или мешают забеременеть. В зависимости от расположения узла и его размеров врач может назначить сначала консервативную терапию — прием лекарств, а при отсутствии эффекта — операцию.

Первые признаки у женщины

Распознать миому можно только тогда, когда она достигла достаточно больших размеров. По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

  • Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;
  • длительные, обильные и нерегулярные менструации;
  • запоры;
  • кровотечения;
  • частое мочеиспускание;
  • тяжесть и постоянная боль внизу живота;
  • кровянистые выделения при половом акте;
  • боль в пояснице;
  • увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
  • частые выкидыши.

Все эти признаки могут присутствовать и при других гинекологических проблемах. Поэтому их недостаточно для того, чтобы поставить диагноз. О наличии опухоли можно говорить только тщательного осмотра и УЗИ.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются:

  • Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;
  • Менорагия – увеличение менструальных выделений. Обильные кровотечения опасны тем, что спустя некоторое время в результате этого может возникнуть анемия. Более обильные кровотечения свидетельствуют о том, что мышцы матки сокращаются хуже, в этом случае обязательно необходима врачебная помощь.
  • Нарушения функции органов малого таза, которые проявляются частыми позывами на мочеиспускание и запорами. Эти симптомы возникают при субсерозных на ножке, шеечных или межсвязочных узлах, а также при большом объеме опухоли.
  • Нарастает чувство тяжести, присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт (в случае расположения узлов со стороны влагалища). Растет живот, как во время беременности. Растяжение связок усиливает тянущую боль в животе.
  • Невынашивание беременности, бесплодие — встречаются у 30% женщин с множественными миомами.

На фото ниже, видно миому с разных сторон:

фото миомы

Миоматоз матки

Самостоятельно определить у себя наличие болезни невозможно. При появлении указанных выше симптомов обязательно надо пройти осмотр у врача-гинеколога. Этими признаками могут сопровождаться и более опасные заболевания, такие как рак матки или яичников, эндометриоз.

Симптомы у женщины
При субмукозной
  • проявляется различными нарушениями менструального цикла,
  • обильными и длительными менструациями,
  • маточными кровотечениями, в результате которых часто развивается анемия.

Болевой синдром для такой миомы не характерен, но если миоматозный узел из подслизистого слоя выпадает в маточную полость, возникают схваткообразные, очень интенсивные боли.

При интрамуральной
  • появляется в среднем слое мышечной ткани матки и сопровождается нарушением цикла и болями в тазовой области
При субсерозной
  • Протекает чаще без симптомов, поэтому и боли незначительные и появляются редко: боли в пояснице, спине, а также нарушения мочеиспускания и запоры.

Осложнения

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Осложнения миомы матки:

  • некроз миоматозного узла;
  • рождение подслизистого узла;
  • постгеморрагическая анемия;
  • озлокачествление опухоли;
  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • послеродовые кровотечения;
  • гиперпластические процессы эндометрия.

Для того чтобы не столкнуться с осложнениями, следует своевременно (сразу же после обнаружения) приступать к лечению миомы. Хирургическое вмешательство требуется достаточно редко и чаще бывает связано с уже возникшими осложнениями болезни.

Миома и беременность

Миомы матки обнаруживаются у 8% беременных женщин, проходящих наблюдение по поводу беременности. У большинства женщин, во время беременности размеры остаются без изменения или уменьшаются.

Опасность:

  • развитие фетоплацентарной недостаточности (изменение структурных и функциональных свойств плаценты, что может привести к нарушению развития плода);
  • угроза прерывания беременности на различных сроках.

Чаще всего женщинам с миомой матки предлагают рожать путем кесарева сечения из-за риска всевозможных осложнений, таких как:

  • несвоевременным излитием околоплодных вод (это происходит из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода);
  • риском обильного послеродового кровотечения;
  • риском преждевременной отслойкой плаценты (чаще всего это происходит, если миома расположена сзади плаценты).

Во время кесарева женщине могут сразу же удалить опухоль, чтобы в дальнейшем она могла планировать еще одну беременность.

Диагностика

Первые признаки миомы очень похожи на симптомы других гинекологических патологий. Потому для постановки верного диагноза необходимо провести ряд лабораторных инструментальных исследований. Только верный и своевременно поставленный диагноз может стать гарантией успешного лечения и скорого выздоровления.

Диагностика включает:

  • Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.;
  • УЗИ органов малого таза  с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли и ее форму;
  • Лапароскопия — применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;
  • Гистероскопия — обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций.
  • Биопсия. В некоторых случаях в ходе гистероскопии или лапароскопии берется небольшой образец ткани, который затем более детально исследуется под микроскопом.
  • Диагностическое выскабливание полости матки: показано проводить при всех выявленных миомах матки с целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки.

Как лечить миому матки?

Миоматоз матки

Основной целью лечения миомы является устранение причины заболевания и вредного воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Как правило, тактика лечения выбирается в зависимости от размеров, локализации и клинико-морфологического варианта опухоли, гормонального статуса пациентки, состояния её репродуктивной систем и пр. Некоторые специалисты считают, что не стоит спешить с операцией, а разумнее наблюдать за состоянием здоровья женщины до наступления менопаузы.

К сожалению, консервативное лечение миом результативно только при определенных условиях, а именно:

  • относительно небольшие размеры узла (размеры матки не превосходят 12 -недельную беременность);
  • малосимптомное течение;
  • желание пациентки сохранить матку и, соответственно, репродуктивную функцию;
  • инерстициальное или субсерозное расположение узлов, имеющих исключительно широкое основание.

При подтвержденном диагнозе миомы матки применяются следующие группы препаратов:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие дезогестрел и этинилэстрадиол. Эти лекарства помогают подавить и облегчить первые симптомы появления фибромиомы у женщин. Однако препараты этой группы не всегда способствуют уменьшению опухолей, поэтому их используют только в том случае, когда размер узла не превышает 1,5 см.
  2. Производные андрогенов: Даназол, Гестринон. Действие данной группы  основано на том, что андрогены подавляют синтез стероидных гормонов яичников. В результате размеры опухоли уменьшаются. Применяют до 8 месяцев в непрерывном режиме.
  3. Антипрогестагены. Способствуют прекращению опухолевого роста. Лечение может достигать полугодового периода. Самым известным препаратом этой группы является Мифепристон;
  4. Антигонадотропины (Гестринон) – предупреждают увеличение размеров миомы матки, но не способствуют уменьшению уже имеющихся размеров.

ФУЗ-абляция. Один из современных способов борьбы с фибромиомами. При этом опухоль разрушается ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа.

Женщине, получающей консервативное лечение по поводу миомы матки, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Рекомендации для женщин с миомой

Для таких пациенток был разработан свод рекомендаций:

  1. Категорически нельзя поднимать тяжелые предметы, что грозит опущением маточного тела и прочими осложнениями;
  2. Неприемлемы стрессы, которые негативно отражаются на гормональном фоне;
  3. Увеличить потребление фруктов, ягод, зелени, овощей, а также рыбы и морепродуктов;
  4. Чаще ходить пешком (это способствует улучшению кровотока);
  5. Отказаться от видов спорта, в которых нагрузка направлена на брюшные мышцы (можно заниматься плаванием в свободном стиле и йогой);
  6. Стоит также отметить, что пациенткам с диагностированной миомой нужно избегать теплового воздействия. Это значит, что нужно отказаться от длительных солнечных ванн, посещения бани, сауны и солярия, а также горячего душа.
  7. 4 раза в год проходить восстановительное лечение витаминами (комплекс подбирать совместно с врачом).

Хирургическое лечение: операция

Обязательными показаниями к проведению инвазивной терапии являются:

  • размер опухоли более 12 недель и она оказывает давление на близлежащие органы;
  • миоматозные образования провоцируют обильное маточное кровотечение;
  • отмечается ускорение роста фибромиомы (на 4 недели менее чем за год);
  • некротические изменения опухоли;
  • перекручивание ножки субсерозного узла;
  • рождающаяся подслизистая миома (показана экстренная лапаротомия);
  • сочетание миоматозных узлов с аденомиозом.

Существуют разные варианты хирургического лечения миомы матки. Среди них можно выделить три основных направления:

  • удаление матки с узлами целиком;
  • удаление миоматозных узлов с сохранением матки;
  • хирургическое нарушение кровообращения в миомах, что приводит к их разрушению.

В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами: ,

  • Лапароскопия — через маленькие отверстия в животе
  • При гистероскопии — в матку через влагалище вводится специальный инструмент
  • Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко.

Реабилитация после операции

Реабилитация женского организма зависит от самых разных факторов:

  1. Например, если операция была проведена открытым методом, то восстановительный процесс проходит более медленно.
  2. Пациентке предлагают ограничение физической нагрузки, не забывая о том, что дозированная ходьба может принести только пользу и будет способствовать ускоренному заживлению.

Соблюдение правильного питания

Специальной диеты не существует, просто нужно придерживаться здорового питания.

  • Прежде всего, это разнообразное и сбалансированное питание, соответствующее энергетическим потребностям женщины, с включением витаминов и микроэлементов.
  • Пищу принимают 5 раз в день, не допускается переедание и большие перерывы между ее приемами.
  • Здоровое питание предполагает исключение жарки и использование запекания, тушения или отваривания при приготовлении блюд.
Разрешенные продукты при миоме Запрещенные продукты
Основу рациона должны составлять следующие продукты:

  • масло растительное – подсолнечное, льняное, шиповниковое, кукурузное и пр.;
  • любые фрукты, зелень, овощи, ягоды;
  • темные сорта хлеба, с добавлением грубой муки и отрубей;
  • злаковые культуры, бобовые;
  • рыбная продукция, преимущественно морская рыба;
  • кисломолочная продукция (свежая);
  • орехи, семечки, семена;
  • качественные сорта зеленого и черного чая, травяной чай;
  • компот или кисель на основе ягод или фруктов.
Следует исключить из рациона нежелательные продукты:

  • маргарин, масляные смеси (спреды), ограниченно – сливочное масло;
  • жирное мясо, сало;
  • колбасы, копченые продукты;
  • твердый сыр с большим процентом жирности, плавленый сыр, колбасный сыр;
  • сдоба и выпечка из белой муки;
  • сладости, в том числе пирожные, мороженое, торты с кремом.

Народные средства

Перед тем, как начать использовать народные средства при миоме, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

  1. Местно применяют тампоны с соком корня лопуха. К соку добавляют мёд, масло облепихи и зверобоя, мумие, тщательно перемешивают. Тампон ставят на ночь в течение 21 дня.
  2. Масло из ягод облепихи. Для этого делают ватные тампоны, смачивают их в масле и ставят утром и вечером. Курс длится 2 недели. При необходимости его можно повторить.
  3. Взять 4 ч. л. семян льна, залить на пол-литра кипятка, и проварить на маленьком огне 10 минут. В это время отвар мешать. Когда остынет пить по половине стакана, 4 раза в день. Курс длится 15 дней, далее 15 дней — перерыв, и повторить курс.
  4. Настойка перегородок грецкого ореха. Можно купить в аптеке готовую и применять согласно инструкции, а можно приготовить самому: 30 грамм перегородок залить водкой (1 стакан) и настаивать в тёмном месте 3-4 недели. Принимать по 30 капель за 30 минут до еды, запивая стаканом воды. Курс — 1 месяц, 2 недели перерыва и можно повторить.
  5. Готовят настой из нескольких цветков, заварив их стаканом кипятка на 10 минут. Нужно пить утром до завтрака, в течение длительного времени. Срок приема определяет фитотерапевт. Настои календулы применяются для спринцевания. Это растение можно использовать внутрь в виде настойки аптечного производства.
  6. Мелко измельченную траву боровой матки (50 г) заливают 500 мл водки. Настаивают десять суток в темном месте, регулярно встряхивая. Первые десять дней принимают настой по чайной ложке раз в сутки, последующие десять дней – по столовой ложке. Затем делают перерыв десять дней и повторяют лечение.
  7. Хороший результат дает использование тампонов, смоченных в лечебных жидкостях. Мумие следует развести водой в пропорции 2,5:10. В приготовленном растворе смочить ватный диск и поместить его во влагалище. Параллельно мумие надо употреблять внутрь по 0,4 г. Терапия должна длиться 10 дней, после которых обязательно делается перерыв на 1 неделю. После можно повторить курс.

Прогноз

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста.

Профилактика

Главные профилактические меры сводятся к следующему:

  • правильное питание с преобладание свежих овощей и фруктов;
  • прием витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормальному синтезу половых гормонов;
  • активный образ жизни, занятия спортом;
  • регулярные половые контакты;
  •  ежегодные профилактические осмотры у гинеколога с УЗИ.

Мы выяснили, что такое миома матки и какое лечение наиболее эффективно. Помните при регулярном посещении врача в случае возникновения новообразования оно будет найдено в самом начале, пока его размеры малы и женщина еще даже не подозревает о наличии миомы. Своевременное обнаружение опухоли позволит вылечить ее без применения хирургических средств и сохранить способность к деторождению.

simptomy-i-lechenie.net

Причины миомы матки

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Симптомы миомы матки

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями. Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Осложнения миомы матки

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика миомы матки

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.

Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

К сожалению, консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение миомы матки показано:

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.

Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции при миоме матки предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки. В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности. Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Прогноз и профилактика миомы матки

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

www.krasotaimedicina.ru

Миоматоз матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector