Миома матки – это довольно распространенное доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечного слоя данного органа – миометрия. Опухоль состоит из множества хаотически переплетенных между собой гладкомышечных волокон и соединительно-тканных элементов. Частота возникновения такой патологии составляет от 12 до 25% всех гинекологических заболеваний.

Основная опасность развития миомы состоит в том, что довольно длительное время она может оставаться не диагностированной благодаря отсутствию у пациенток каких-либо симптомов. Такое новообразование часто выявляется на плановых гинекологических осмотрах, когда момент для консервативной терапии уже упущен. Тогда и прибегают к хирургическому лечению, золотым стандартом которого является лапароскопия миомы.

Показания и противопоказания к проведению оперативного вмешательства

В каких же случаях проводится хирургическое устранение таких новообразований:

  • Неэффективность консервативной терапии.
  • Наличие субсерозной миомы матки, которая растет по направлению к брюшной полости и может мешать работе рядом расположенных органов.
  • Узлы больших размеров.
  • Выраженный рост опухоли.
  • Анемия средней или тяжелой степени тяжести, причиной которой стали регулярные кровопотери.
  • Множественные миоматозные узлы, которые изменяют форму органа.
  • Наличие новообразований при планировании беременности.

Проводить оперативное вмешательство запрещается в следующих случаях:

  • Грыжи передней брюшной стенки.
  • Нарушение свертывания крови.
  • Наличие тяжелой патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Выраженный спаечный процесс.
  • Обострение инфекционных заболеваний.
  • Слишком большой или низкий вес.

Подготовка к процедуре

Перед проведением лапароскопии миомы врачи должны провести тщательное обследование организма, которое будет включать: гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, ЭКГ. Если присутствуют сопутствующие заболевания – консультацию терапевта.

Непосредственно перед миомэктомией запрещается пить и есть. Врачи также назначают очистительную клизму для промывания кишечника, а медицинские сестры подготавливают операционное поле посредством бритья паховой области и живота. Пациенткам с варикозным расширением вен нижних конечностей и угрозой послеоперационного тромбоза туго обматывают ноги эластичным бинтом.

Накануне также проводится беседа с анестезиологом, который будет определять вид и дозировку наркоза. Для этого специалист анализирует аллергологический анамнез, дату последних месячных, массу тела пациентки, наличие сопутствующей патологии.

Виды и суть лапароскопии миоматозных узлов


Если врач принял решение, что удаление миомы хирургическим методом – самый эффективный вариант лечения, ставится вопрос о выборе способа его проведения. При этом учитывается возраст пациентки, размеры и расположение фибромиомы, состояние шейки матки и эндометрия, наличие хронических заболеваний. Различают следующие виды оперативного вмешательства:

  • Удаление непосредственно миоматозного узла. Данная операция является наименее радикальной, т. к. матка в процесс удаления не вовлекается.
  • Надвлагалищная ампутация матки с сохранением ее шейки.
  • Экстирпация матки – полное удаление органа.

Лапароскопия миомы проходит в несколько этапов:

  • Введение специальной иглы в брюшную полость, через которую в организм нагнетается углекислый газ. Он не наносит вред человеческому телу и применяется с целью создания пространства для работы медиков.
  • Введение через небольшие разрезы хирургических инструментов и эндоскопа, который в дальнейшем будет обеспечивать визуализацию операционной области.
  • Удаление узлов и ушивание послеоперационных ран.

Плюсы и минусы лапароскопии

Среди преимуществ данного вида оперативного вмешательства выделяют:

  • Малую травматичность. Во время операции хирург делает несколько маленьких разрезов, которые впоследствии ушиваются с наложением минимального количества швов.
  • Высокий эстетический эффект. Шрамы от таки ран практически незаметны.
  • Минимальную кровопотерю. Шанс, что во время операции понадобится переливание крови, довольно мал.
  • Снижение риска развития спаечной болезни.
  • Возможность выявить и устранить другую патологию мочеполовой системы, например, кисту яичника.
  • Легкий послеоперационный период. После хирургического вмешательства пациентка быстро начинает самостоятельно передвигаться. Она также не нуждается в сильнодействующих анальгетиках, т. к. боль характеризуется как «вполне терпимая».

Недостатков лапароскопического удаления новообразований значительно меньше, однако они есть. Во-первых, это возможность возникновения кровотечения. В этом случае у оперирующего врача будет значительно меньше пространства для активных действий, чем при более инвазивной лапаротомии (разрез передней брюшной стенки большего размера). Во-вторых, невозможность зачать ребенка ранее, чем через 12 месяцев.

Послеоперационный период

Сразу после окончания операции женщину переводят в палату гинекологического или хирургического отделения для контроля функций ее организма и общего состояния в целом. Больная может отмечать подъем температуры до субфебрильных цифр, что является нормой в первые два дня после лапароскопии.


Для профилактики развития послеоперационной инфекции пациенткам назначается курс антибактериальной терапии. В остальном лечение является симптоматическим. Данное оперативное вмешательство не предусматривает строгих ограничений в рационе питания. Но некоторых правил стоит придерживаться.

Пища должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, чтобы обеспечить нормальную моторику кишечника и предотвратить запоры. Стоит исключить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, свежая дрожжевая выпечка и т. д.). В приготовлении блюд рекомендуется применять щадящие кулинарные технологии.

Реабилитация после проведения данной хирургической процедуры включает в себя дозированный двигательный режим, достаточный отдых, психоэмоциональный покой и меры по предотвращению беременности. В раннем послеоперационном периоде пациенткам запрещено выполнять тяжелые физические нагрузки.

Ходьба является исключением, т. к. регулярные короткие прогулки, которые разрешены уже на вторые сутки после оперативного вмешательства, являются профилактикой развития спаек в брюшной полости. Важно правильно подобрать метод контрацепции. После лапароскопии миомы женщинам рекомендуется планировать зачатие ребенка по прошествии не менее года.

Возможные осложнения

Несмотря на то что данный вид оперативного вмешательства является малоинвазивным, могут встречаться следующие осложнения:


  • Рецидив заболевания. Такое возможно при полном удалении опухоли, но сохранении причин ее развития или гормональных сбоев в организме.
  • Повышение вероятности развития рака молочных желез при выполнении экстирпации матки.
  • Инфицирование послеоперационных ран.
  • Развитие бесплодия. Чтобы уменьшить риск его возникновения рекомендуется не запускать заболевание до той стадии, когда миому необходимо удалять вместе с маткой.
  • Нарушение процесса мочеиспускания.
  • Возникновение наружного или внутреннего кровотечения.

Миома матки – двойственное заболевание. Оно может длительное время не доставлять женщинам никакого дискомфорта, но впоследствии привести к довольно серьезным нарушениям функций организма. Именно поэтому ранняя диагностика и своевременная лапароскопия миомы значительно сокращают риск послеоперационных осложнений и улучшают качество жизни пациенток.

diametod.ru

Всегда ли необходима операция?

Как правило, матку удаляют у женщин после сорока лет, когда у нее имеются дети и беременность больше не входит в ее планы. Но и в этом случае врач внимательно следит за характером опухоли, оценивает ее состояние и ее активность, а также делает выводы о необходимости ее удаления. Основными показаниями к операции является большие размеры миоматозных узлов (более 12 недель) и их интенсивный рост более четырех недель в течение года. Не вызывает сомнений удаление органа и в случае возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное состояние.


В некоторых случаях в организме может произойти самопроизвольное уменьшение размеров миомы, когда в период менопаузы из-за недостатка женских гормонов она становиться меньше и даже полностью исчезает. Это может отсрочить проведение операции на некоторое время и даже совсем ее отменить.

При небольшом размере опухоли и при отсутствии ее роста на протяжении нескольких лет, особенно в случае планируемой в будущем беременности, можно использовать медикаментозную терапию. Гормональные лекарственные препараты, применяемые к таким больным, часто замедляют рост миомы, а также могут и совсем приостановить ее развитие. Для достижения положительного результата обычно проводят несколько курсов гормонального лечения.

Если проведение операции является необходимостью, то врачи стараются провести консервативную миомэктомию, однако, в этом случае применение данного способа не исключает дальнейшего развития опухолевого процесса и повторного оперативного вмешательства.

Показания

Проведение операции выполняют в соответствии с показаниями к этому вмешательству, благодаря чему удается избежать серьезных осложнений и более тяжелых стадий развития опухоли. Чаще всего к этому могут привести следующие изменения в состоянии пациентки:


  1. Появление ациклических кровотечений, а также длительно продолжающиеся месячные с обильной кровопотерей, нередко заканчивающиеся анемией.
  2. Бесплодие, причиной которого служит невынашивание беременностей от воздействия крупных миоматозных узлов, размеры которых превышают 4 сантиметра.
  3. Необходимость проведения стимулирующей терапии с использованием гормональных препаратов при бесплодии, так как эти лекарственные средства повышает активность миоматозных узлов и способствуют их росту.
  4. Большой размер миомы, который превышает двенадцать недель беременности. Так как подобная опухоль своим ростом сдавливает находящиеся поблизости внутренние органы малого таза, то во избежание нарушения их функций пациентке предлагается операция даже при отсутствии жалоб с ее стороны.
  5. Имеющиеся симптомы сдавления органов малого таза, которые проявляются вне зависимости от размера миомы. Это может быть учащенные позывы к мочеиспусканию или к дефекации, появление боли в пояснице, внизу живота или крестце, причина которых заключается в давлении на нервные окончания.
  6. Атипичная локализация миомы, при которой узлы могут образовываться в шейке матки или в ее перешейке, а также интралигаментарно (на маточных связках).
  7. Подслизистые или субмукозные узлы, чаще всего сопровождаемые обильными кровотечениями.
  8. Субсерозный характер узлов на ножке, которые образуются под наружной оболочкой матки с размерами более 4-5 см. В этом состоянии велика возможность образования перекрута узла, что чревато серьезными осложнениями.

  9. Развитие некроза с омертвением тканей опухоли.
  10. Рождение субмукозного узла миомы.
  11. Стремительный рост опухоли, превышающей увеличение более четырех недель в год. Как правило, это объясняется не столько ростом самого опухолевого образования, сколько его отеком в результате происходящего в нем воспаления и связанного с ним нарушения кровообращения.

Предпочтение к проведению именно миомэктомии служат следующие состояния в организме женщины:

гинекологический осмотр

  1. Возраст женщины. Чаще всего к такому оперативному способу прибегают в отношении молодых женщин до сорока, в крайних случаях – до сорока пяти лет, и только при особых показаниях подобную операцию проводят женщинам более старшего возраста. Согласно статистическим данным, около двадцати процентов женщин моложе 40 лет подвергаются миомэктомии, а средний возраст больных с миомой составляет всего 32 года.
  2. Планирование рождения ребенка. При отсутствии детей, при выборе варианта хирургического лечения предпочтение отдают миомэктомии.
  3. Характерные особенности миоматозного узла и его размер. Более удобны для удаления узлы на ножке, имеющие небольшой размер и располагающиеся в полости матки или на одной из ее наружных стенок. Несмотря на это, опытный хирург способен произвести удаление способом вылущивания миомы при любом ее расположении.
  4. Собственное желание пациентки. Нередко женщины стремятся сохранить свою менструальную функцию вне зависимости от деторождения. Поэтому врач при отсутствии противопоказаний и наличия возможностей старается исполнить эту просьбу.

Причинами, приводящими к необходимости проведения миомэктомии, служат и другие нарушения в организме женщины, которые нередко проявляются в виде сопутствующих гинекологических заболеваний (например, эндометриоза), при возникших подозрениях на злокачественную природу новообразования, возникших после гистологического исследования. Некоторые изменения в состоянии миомы, полученные вторично в результате занесения инфекции, также требуют оперативного вмешательства.

Подготовка

Подготовительный период перед предстоящей операцией заключается в проведении стандартных обследований. В первую очередь проводят лабораторные исследования крови, среди которых обязательным является определение гормонального уровня. Кроме всех стандартных обследований, характерных для проведения любых гинекологических операций, следует провести некоторые дополнительные диагностические процедуры, заключающиеся в следующем:

  • УЗИ органов, расположенных в малом тазе с точным определением расположения опухоли и ее размера;
  • проведение гистероскопии и аспирации материалов из полости матки для исключения имеющихся предраковых изменений в ней или наличия патологических нарушений онкологического характера;
  • проведение кольпоскопии, подразумевающим осмотр шеечной части матки под микроскопом, взятие мазков на онкоцитологию;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ.

После получения результатов врач делает выводы и готовит заключение о необходимости оперативного вмешательства и о возможности сохранения матки.

Обязательные анализы

Перед проведением операции необходимо сдать анализы, позволяющие судить о состоянии организма на данный момент и отсутствии патологических состояний, являющихся противопоказанием для оперативного вмешательства.

анализыОбычно в этот список входят следующие исследования:

  • результаты клинического анализа крови;
  • общий анализ мочи;
  • проведение биохимического анализа крови на определение общего белка, билирубина, АСТ и АЛТ, анализ на содержание глюкозы в крови, на наличие креатинина и электролитов.
  • обязательной является прохождение флюорографии;
  • исследование крови на принадлежность к группе и на имеющейся резус-фактор;
  • определение свертываемости крови или коагулограмма;
  • мазки, взятые из влагалища на определение степени чистоты;
  • проведение тестов на гепатит;
  • проведение реакции Вассермана на наличие сифилиса и по ф.50 – на ВИЧ.

Так как причина образования миомы часто заключается в нарушении гормонального баланса в организме женщины, то она должна сдать анализ на гормоны.
Виды оперативного вмешательства

При выборе вида оперативного вмешательства акцент делают на то, какого размера достигла миома и какой метод удаления будет в этом случае более приемлем.

Основными видами хирургических операций, которые используются для удаления миоматозных узлов, служат следующие:

  1. Миомэктомия, при проведении которой удаляется только сама опухоль, а тело матки и ее шеечная часть остаются нетронутыми.
  2. Эмболизация.
  3. Радикальная гистерэктомия.

Наиболее щадящая из них, это миомэктомия, ограничивающаяся резекцией опухоли. Эту операцию можно проводить несколькими способами.

Виды

Консервативная миомэктомия

Представляет собой щадящую хирургическую операцию, применяемую для удаления узлов миомы матки. После ее проведения у женщин сохраняется не только матка, но и менструальный цикл с полноценной детородной функцией. Консервативная миомэктомия заключается в проведении операции с использованием лапаротомии и гистероскопии.

Лапароскопическая миомэктомия

Этот вид хирургического вмешательства подразумевает проведение необходимых хирургических манипуляций через маленькие отверстия в брюшной стенке. После нее на теле почти не остается следа в виде шрамов или рубцов. Преимущества этого вида заключаются в более коротком периоде восстановления, послеоперационный период проходит безболезненно и при правильном проведении почти не сопровождается осложнениями.

Миомэктомия — что это такое, разновидности, показания, как проходит, подготовка, анализы, после операционный периодНедостатки метода в невозможности его применения при размере миомы превышающим девять недель. Не проводят операцию этим способом и при расположении узла миомы в неудобном и труднодоступном месте, так как при возможном в этих случаях кровотечении, возникают определенные сложности с его остановкой.

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальный вид миомэктомии представляет собой иссечение миоматозных узлов лапаротомическим доступом с сохранением матки. Является традиционным оперативным вмешательством при помощи разреза внизу живота. Может помочь при глубоко расположенных узлах и при нескольких узловых образованиях.

Чаще всего этот метод используют в качестве альтернативы лапароскопии при отсутствии для него необходимого оборудования. Этот метод сохраняет репродуктивные способности при наличии миомы большого размера, а также при ее стремительном росте или при межмышечном образовании узла. Абдоминальная миомэктомия позволяет надежно закрепить место удаления крупной миомы с помощью особого двурядного викрилового шва, что важно для сохранения последующей беременности.

Полостная миомэктомия

Наиболее распространенным видом хирургического удаления миомы служит полостная операция. Она подразумевает два способа проведения: удаление при помощи миомэктомии и гистерэктомии. Широко используется в гинекологии, так как не требует специального оборудования и узкой специализации хирургического персонала.

Эндоскопическая миомэктомия

Эндоскопическая миомэктомия считается одним из бережных способов удаления миомы, при котором не травмируются здоровые ткани даже при множественных узлах. Этот способ предпочтителен и по той причине, что не оставляет после себя рубцов на теле матки. Использование последних эндоскопических технологий и уникального оборудования позволяют благополучно удалять опухоли миомы даже при ее осложненных формах. Процедуру проводят под наркозом, предусматривая особенности удаления в каждом индивидуальном случаи.

Гистероскопическая миомэктомия

Данный способ предусматривает удаление миоматозных узлов через влагалище. Этот вид операции применяют при некрупных узлах, рост которых направлен в полость матки. Данное удаление можно проводить в амбулаторных условиях при помощи гибкого оптического приспособления – гистероскопа, вводимого в полость матки через влагалище. Саму опухоль удаляют предназначенными для этого манипуляторами.

Миомэктомия лапароскопияОсобенно благоприятно проведение удаления этим способом при миоме меньше пяти сантиметров, а при большей ее части, имеющей субмукозное расположение, операция производится одномоментно. В тех случаях, когда большая часть опухоли располагается в мышечном слое, ее удаляют в два этапа.

На какой день цикла делают?

Особого значения от влияния менструального цикла на день проведения миомэктомии не замечено. Как правило, удаление миомы производят с 6 по 18 дни цикла. При проведении операции более важен срок беременности, если таковая имеется, в этом случае оптимальным периодом является срок с 14 по 19 недель. В это время плацента достаточно зрелая, а в крови женщины наблюдается повышение уровня прогестерона. Благодаря такому состоянию возможность развития сокращений матки от оперативного вмешательства снижается и вероятность прерывания беременности минимальна.

Особенности выполнения

Наиболее важным моментом в проведении миомэктомии является выбор места нанесения разреза на теле матки, вскрытие капсулы, в которую заключен сам узел и проведение его правильного вылущивания. От тщательности остановки кровотечения на месте удаления зависит предотвращение образования спаечных процессов и формирование полноценного рубца на матке, позволяющего дальнейшее развитие планируемой беременности.

При вскрытии тела матки швы накладывают в три ряда с использованием викриловых нитей, которые в дальнейшем рассасываются самостоятельно. Ели матка не вскрывалась, то ложе на месте удаления закрепляют двухрядным швом.

операционная Разрез облачающей узел капсулы проводят в верхней части опухоли, благодаря этому шагу удается не затрагивать крупные кровеносные сосуды и избежать обильного кровотечения. При вылущивании узлов стараются получить наиболее плоскую поверхность ложа миомы, а в случае опухоли крупного размера, особенно расположенной между маточными связками, на шейке матки или на ее перешейке для уменьшения травматизации тканей и для остановки кровотечений из нескольких мелких сосудов, проводят рассечение круглой маточной связки.

Завершающим этапом операции является предотвращение спаечных образований, для чего в полость малого таза, после ее тщательного осушения, вводят один из противоспаечных растворов.

Послеоперационный период

Период восстановления после проведенной операции продолжается в течение нескольких недель. После использования лапароскопического способа удаления миомы, пациентка может вставать и самостоятельно передвигаться на вторые сутки. Лапаротомический способ требует более длительно послеоперационного восстановления, так на протяжении трех месяцев после операции необходимо избегать физического перенапряжения, не допускать затруднений с дефекацией в виде запоров, так как эти действия способны спровоцировать расхождение шва. Важно не допускать нарушения в работе кишечника, так как подобные состояния могут стать причиной воспалений матки и ее придатков.

При операции, в результате которой было обеспечено сохранение матки, полное восстановление ее внутреннего слоя произойдет за период от шести месяцев до года. После этого женщина может рассчитывать на полноценную беременность и отсутствие осложнений при ее развитии.

Осложнения

Патологические нарушения в состоянии репродуктивных органов, а также мастопатия, как и миома матки являются результатом гормональных изменений, поэтому их нередко считают осложнениями миомы. Но это не соответствует действительности, так как каждая патологическая ситуация возникает сама по себе и удаление миомы не служит ее причиной.

Не является следствием операции и ослабление сексуальных ощущений, так как эти функции остаются неизменными.

В качестве осложнений можно рассматривать случаи снижения уровня половых гормонов, поэтому у некоторых пациенток способны произойти следующие изменения:

  • повышение возможности развития патологий сердечно-сосудистой системы у женщин до 50 лет;
  • появление приливов жара, беспричинной раздражительности, нарушений сна, повышения утомляемости;
  • возникновение нарушений в процессах мочевыделения;
  • болезненность в суставах;
  • симптомы остеопороза с возможностью спонтанных переломов;
  • возможность опущения влагалищных стенок;
  • по причине эндокринных расстройств и замедления метаболизма повышается вероятность появления ожирения.

Помимо этого, у женщин с неустойчивой психикой и повышенной эмоциональностью может развиться депрессивное состояние, нередко до такой степени, что потребуется помощь специалиста-психотерапевта.

Беременность после миомэктомии

женщина Возможность беременности после перенесенной миомэктомии зависит от трех факторов:

  • от объема проведенного вмешательства;
  • от послеоперационного состояния репродуктивной системы;
  • от надежности послеоперационных рубцов на матке.

Гинекологи считают, что возможность последующей благополучной беременности во многом зависит от точного выполнения послеоперационных рекомендаций. Важным условием считается период не менее года, который должен пройти с момента операции. Чтобы снять нагрузку с образовавшегося после операции рубца, врачи советуют всю беременность пользоваться специальным бандажом.

Кесарево или самостоятельные роды?

При совершении родовой деятельности беременными после миомэктомии особое внимание обращают на состояние их рубца на матке. Роды, проводимые естественным путем возможны при отсутствующих показаниях к проведению кесаревого сечения. Но если у пациентки имеется отягощенный анамнез, беременность считают переношенной, имеется тазовое предлежание, плацентарная недостаточность или возраст женщины с первыми родами более тридцати лет, то в этих случаях показания к кесареву сечению после проведенной миомэктомии расширяются. Сразу после родов проводят контрольное УЗИ для оценки состояния рубца, а при невозможности использования такого метода диагностики – матку обследуют вручную.

Рекомендации для пациентки после миомэктомии

Рекомендации по поведению пациентки в послеоперационном периоде должен дать лечащий врач перед ее проведением. Так как после выписки из больницы пациентка должна ежедневно менять повязку и обрабатывать места прокола или разреза, то она должна самостоятельно научиться это делать. До полного заживления повреждений ей не рекомендуется принимать ванну, посещать баню или сауну, а при пользовании душем необходимо прикрывать ранки водонепроницаемой салфеткой.

Первую неделю после операции женщине лучше чередовать полупостельный режим с медленными прогулками.

Нужно ли носить бандаж после операции

 

нужно ли носить бандаж после миомэктомии Необходимость ношения бандажа определяется лечащим врачом. Самостоятельно принимать решение о его необходимости не рекомендуется, так как это может принести вред и привести к негативным последствиям для организма. Если врач назначил ношение бандажа после проведения миомэктомии, то игнорировать эти рекомендации недопустимо. С помощью бандажа можно предупредить возможность осложнения в послеоперационный период и не допустить расхождения наложенного шва.

Сколько стоит

В случае имеющихся показаний операция миомэктомии может проводиться бесплатно, что и делается в государственных лечебных учреждениях по полису ОМС. Такая же услуга в частной клинике может иметь разную стоимость, зависящую от объема оперативно помощи, способа проведения операции, категории самой клиники и квалификации лечебного персонала. Так, удаление миомы с помощью метода лапароскопии будет стоить от 30 до 75 тысяч рублей, гистероскопическая миомэктомия обойдется гораздо дешевле, всего от 7 до 20 тысяч.

Отзывы женщин после операции

Вы можете оставить свои отзывы о подготовке к миомэктомии миомы, подготовке к операции, сдачи анализов, послеоперационном периоде, в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Евгения:

Считаю, что большая часть женщин при миоме постарается избежать именно полостной операции, и конечно, выберут способ лапароскопии или гистероскопическую миомэктомию. В этом случае возможность кровотечения резко снижается, не травмируются находящиеся рядом с маткой органы, послеоперационное восстановление проходит быстро. А самое главное для молодых женщин, это почти полное отсутствие шрамов или заметных рубцов.

Алина:

Миомэктомия дает шанс провести удаление миомы и сохранить женщине возможность рождения детей. Ну, и конечно, отсутствие риска от операции тоже имеет не последнее значение.

Ксения:

Самое важное это не отсутствие шрамов, а сохранение детородных органов. Причем не столько с целью дальнейшей беременности, сколько того, что с утратой матки и яичников происходят значительные гормональные изменения в организме, женщина преждевременно стареет, а это никого не обрадует.

Интересное видео:

miomaz.ru

Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Лапароскопия при миоме матки больших размеров

По мнению гинекологов, миому матки можно назвать одной из достаточно распространённых женских патологий. Как правило, болезнь проявляет себя в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы регрессирует.

Миома матки представляет доброкачественное опухолевидное образование, которое появляется и прогрессирует в миометрии. Объём миомы измеряется в неделях, которые соответствуют увеличению матки при беременности.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Патология редко сопровождается ростом единичного образования. Зачастую врачи выявляют несколько новообразований разного объёма и разновидностей. Известно, что опухоль может локализоваться в шеечной части, однако, её наиболее частое расположение — маточное тело.

Специалисты также выделяют виды миом матки по их локализации:

  • интрамуральная;
  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная.

Миома матки может иметь разный клеточный состав, который предопределяет новообразование как:

Маточная миома может вырасти:

По количеству узлов миома бывает:

В зависимости от распространённости патологического процесса можно обозначить следующие виды миомы матки:

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Несмотря на то что современная гинекология не относит миому матки к опасным заболеваниям в аспекте онкологии, она нуждается в динамическом наблюдении и лечении.

Существует несколько основных способов лечения миоматозных узлов, самыми эффективными из которых являются хирургические методики. Хирургические методы наиболее актуальны при лечении узлов больших размеров.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Патология считается малоизученным заболеванием. Основной причиной роста миоматозных узлов является нарушение закладки мышечных клеток миометрия во время внутриутробного развития. Зачаток опухолевого узла образуется еще в эмбриональный период. При воздействии определённых факторов в дальнейшем происходит рост и прогрессия узла. К причинам роста узлов при миоме матки относят:

  • нарушение регуляции менструального цикла;
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз);
  • ожирение;
  • повышенное давление и у представительниц до 35-летнего возраста;
  • недостаток физической активности;
  • курение;
  • редкие половые акты, аноргазмия;
  • частые вмешательства в полости матки;
  • неблагоприятная наследственность.

Заболевание не всегда сопровождается выраженными симптомами. Болезнь может протекать латентно и обнаруживаться во время профилактических осмотров, которые включают следующие способы диагностики:

  • осмотр методом пальпации;
  • гинекологическое УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • гистероскопию;
  • биопсию;
  • определение уровня половых гормонов.

При достижении опухолью больших размеров могут появляться симптомы миомы матки:

  • обильные и длительные месячные;
  • анемия на фоне регулярных кровотечений;
  • тазовые боли;
  • сдавливание органов, расположенных в малом тазу;
  • трудности с зачатием и невынашивание беременности.

Единственным эффективным способом лечения образования больших размеров является операция по удалению миомы матки.

В большинстве случаев гинекологи применяют лапароскопическое удаление миомы.

Лапароскопический метод удаления миомы матки

Несколько десятилетий назад удаление миомы матки больших размеров проводилось методом полостной операции. Такой способ является достаточно травматичным и может вызывать опасные осложнения, например, кровотечение или бесплодие.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

В современной гинекологии удаление миомы матки лапароскопическим методом считается самым благоприятным хирургическим способом в сравнении с традиционной полостной операцией. Послеоперационный период после лапароскопии относительно короткий по продолжительности и легче переносится пациентками по сравнению с обычной методикой хирургического вмешательства.

Лапароскопия миомы матки осуществляется при помощи специального оборудования, которым производится удаление образования через небольшие по размеру проколы в брюшной полости. В процессе операции методом лапароскопии также применяется видеокамера для визуализации хода удаления. Операция лапароскопическим способом не всегда применима. Существует определённый перечень показаний и противопоказаний к лапароскопической методике.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Показания к применению лапароскопического метода:

  • множественные миомы матки;
  • единичные узлы больших размеров;
  • стремительный рост опухоли;
  • маточные новообразования больших размеров, являющиеся причиной бесплодия или невынашивания;
  • субсерозная и интрамуральная локализация миом;
  • компрессия соседних органов;
  • анемия;
  • некроз вследствие перекрута ножки образования.

Метод лапароскопии при миоме матки, например, миомэктомия, осуществляется не во всех клинических случаях.

Лапароскопическая операция не рекомендуется женщинам, которые имеют:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • патологии печени;
  • гемофилию;
  • болезни сердечно-сосудистого характера;
  • геморрагический диатез;
  • патологические процессы со стороны дыхательной системы;
  • подозрение на онкологию;
  • множественные миоматозные узлы, локализованные в толще миометрия;
  • грыжу;
  • недостаточный вес или ожирение;
  • злокачественную опухоль репродуктивных органов;
  • новообразования размеров свыше 12 недель.

Преимущества и разновидности лапароскопии

Операция по удалению миомы матки способом лапароскопии имеет ряд преимуществ в сравнении с полостным методом. Лапароскопия считается малотравматичной методикой, после которой не остаются послеоперационные следы, что также является её положительной стороной.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Среди преимуществ метода лапароскопии можно выделить:

  • возможность лечения данным способом нерожавших пациенток благодаря сохранению репродуктивной функции;
  • лапароскопическая методика имеет низкий риск осложнений во время вмешательства и в послеоперационном периоде;
  • несущественная травматичность;
  • отсутствие риска развития патологического процесса, сопровождаемого образованием спаек;
  • метод не имеет риска возникновения кровотечений в ходе вмешательства или в послеоперационном периоде;
  • миома матки редко рецидивирует после проведения лапароскопической операции;
  • послеоперационный период составляет несколько суток;
  • незначительные болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая операция выполняется через маленькие разрезы и при помощи специального оборудования, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Удаление миомы матки методикой лапароскопии может быть:

Консервативное вмешательство подразумевает использование миомэктомии лапароскопическим способом. Данная методика относится к щадящим операциям. Лапароскопическая миомэктомия означает удаление миомы матки с сохранением здоровых тканей.

Лапароскопическая миомэктомия рекомендована женщинам репродуктивного возраста и является предпочтительным методом удаления. Связано это с тем, что после миомэктомии женщина сохраняет репродуктивную функцию.

Лапароскопия миомы матки радикальным способом или гистерэктомия означает ампутацию тела матки. Такая лапароскопическая операция зачастую проводится пациенткам при больших размерах новообразований и после наступления менопаузы.

Послеоперационный период при радикальной лапароскопии отличается от миомэктомии более тяжёлой реабилитацией.

Проведение лапароскопии и особенности послеоперационного периода

Перед проведением лапароскопической операции, например, миомэктомии, необходимо провести детальное обследование пациентки. Это позволит уточнить размер, локализацию и вид образований. При больших размерах опухоли лапароскопическая методика может быть противопоказана.

Предоперационная подготовка к лапароскопическому вмешательству включает:

  1. Фиброгастродуоденоскопия.
  2. ЭКГ.
  3. Коагулограмму.
  4. Общее клиническое исследование крови.
  5. Биохимия.
  6. Общий анализ мочи.
  7. ПЦР на половые инфекции.
  8. Соскоб на онкоцитологию.
  9. Диагностическое выскабливание матки и гистероскопия.
  10. Исследование на наличие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.

Лапароскопия выполняется в несколько последовательных этапов.

  • Проведение эпидуральной анестезии или общего обезболивания.
  • Выполнение четырёх проколов небольших размеров в брюшине, что необходимо для помещения инструментов.
  • Заполнение брюшной полости углекислым газом для возможности осуществления операции.
  • Введение лапароскопа.
  • Удаление новообразований, а также маточного тела при необходимости.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

По продолжительности лапароскопия занимает около двух часов. Вскоре после операции женщине разрешается вставать и ходить.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

В послеоперационном периоде возможно появление осложнений, которые подразделяют на две группы:

  • общие, характерные для хирургических вмешательств или миомэктомии способом лапароскопии;
  • специфические, обусловленные особенностями и размером опухоли.

К общим осложнениям послеоперационного периода относят:

  • травмы, обусловленные введением инструментов;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • различные нарушения со стороны дыхательной системы;
  • гематомы;
  • инфекции послеоперационной раны.

Специфические осложнения включают:

  • кровотечения;
  • грыжи;
  • интенсивные боли;
  • травмы соседних органов при новообразованиях больших размеров.

После лапароскопии назначается профилактическое лечение:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия или сульфаниламиды для профилактики присоединения инфекции.
  2. Ферментные медикаменты (Лонгидаза, Вобэнзим и др.) с целью предотвращения спаечного процесса.
  3. Оральные контрацептивы длительностью приёма на 6 месяцев. Гормоны подбираются в индивидуальном порядке с учётом гинекологического анамнеза женщины.

Лапароскопия отличается сравнительно лёгким послеоперационным периодом. Женщине не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка. Для профилактики возникновения спаек полезны недлительные прогулки. При болях возможен приём обезболивающих средств. Выписка пациентки осуществляется на третьи сутки после лапароскопии.

Как проходит лапароскопия миомы матки

Миома — это опухоль, которая образуется в разных слоях тела матки, вызывая недомогания у женщины. Удаление новообразования производят хирургическим путем, например, с помощью лапароскопии. Лапароскопия миомы матки — современный метод закрытого оперативного вмешательства, который позволяет удалять опухоли без утраты репродуктивных функций органа. После лапароскопии можно забеременеть и выносить здорового ребенка.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Суть операции с помощью лапароскопа

Операцию делают в больнице, в специально оборудованном помещении. Лапароскопия не является полостной операцией открытого типа и проводится с помощью лапароскопического инструмента, который вводят в брюшную полость через небольшие проколы. После проведенной операции на матке не остаются спайки, не возникают маточные кровотечения и иные осложнения. Проколы на брюшной области быстро зарастают и не оставляют следов в виде шрамов.

Лапароскопия совмещает диагностику и оперативное вмешательство: хирург наблюдает за происходящим в брюшной полости на мониторе. Наблюдение обеспечивает небольшая видеокамера, расположенная на инструменте, и специальная подсветка. Для обеспечения объема внутренней полости в брюшину вводят углекислый газ — он расширяет пространство для манипуляций хирурга и обеспечивает визуализацию. Достаточный внутренний объем предотвращает случайное повреждение соседних органов во время операции.

После нагнетания в брюшину газа вводят лапароскопические инструменты. Хирург внимательно изучает состояние органа и принимает решение о ходе операции. Если узлов на теле матки слишком много, ее удаляют полностью лапароскопическим путем. Однако это бывает в редких случаях, обычно, хирургу удается удалить множество узлов и сохранить орган.

Преимущества лапароскопии очевидны:

  • отсутствие полостных разрезов;
  • быстрое восстановление после операции;
  • отсутствие послеоперационных спаек в большинстве случаев;
  • небольшая кровопотеря во время и после операции;
  • отсутствие послеоперационного болевого синдрома.

К минусам лапароскопии можно отнести:

  • наличие противопоказаний к проведению операции;
  • беременность возможна лишь через год;
  • осложнения после вмешательства.

Есть определенные риски возникновения кровотечения, а также невозможность зачать ребенка. Однако бесплодие после удаления миомы связано с внутренними причинами, вызвавшими заболевание, а не с хирургическим вмешательством.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Показания и подготовка

В каких случаях гинеколог рекомендует лапароскопию миомы? К ним относится:

  • бесплодие по причине опухоли на матке;
  • сдавливание соседних с маткой внутренних органов;
  • деформация тела матки из-за наличия большого количества узлов;
  • маточные кровотечения, анемия.

Однако удалению при миоме матки подлежат не все узлы: иссечение опухолей больших размеров не проводят из-за возможного обильного кровотечения. Лапароскопом иссекают поверхностные узлы, находящиеся не в труднодоступных местах.

Предварительно гинеколог назначает обследование лапароскопом, исходя из жалоб пациентки. Затем проводится аппаратная диагностика:

  • гинекологическое обследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Вопреки опасениям невозможности забеременеть после лапароскопии большинство пациенток через год готовы к зачатию. Преимуществом опер

Лапароскопия миомы матки послеоперационный периодации является сохранение тела матки, что особенно важно для нерожавших пациенток.

Возможные осложнения

Как и после всякого оперативного вмешательства, лапароскопическое обследование может вызвать осложнения:

  • маточные кровотечения;
  • повреждения сосудов и внутренних органов;
  • осложнения инфекционного характера.

Травмирование сосудов и соседних органов может произойти из-за введения в полость брюшины медицинских инструментов. Деформировать и травмировать ткани может неправильное сшивание после удаления миомы.

В результате удаления узлов могут быть задетыми соседние органы — мочеточник, мочевой пузырь, кишечник.

Обратите внимание! В большинстве случаев операция проходит безопасно и с минимальным риском осложнений.

Так же возможны последствия применения общей анестезии — затруднение дыхания и иные осложнения. Однако это не относится к проведению непосредственно лапароскопии, а вызвано индивидуальной реакцией организма на наркоз.

Послеоперационный период

На третий день после операции пациенток выписывают из больницы. Соответственно, женщинам дают больничный лист. Некоторые женщины не желают оставаться на два дня в стационаре, однако, реабилитация под наблюдением врачей избавит от появления послеоперационных осложнений. В случае необходимости пациенткам проводится симптоматическая терапия, невозможная в домашних условиях.

Восстановление организма после вмешательства проходит быстро. Чтобы предотвратить возможное появление спаек, пациенткам рекомендуется больше ходить и двигаться. Если на нижних конечностях есть варикозное расширение вен, нужно надевать антиварикозные компрессионные чулки. При появлении неприятных болей внизу живота рекомендуется выпить обезболивающие.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Категорически запрещен подъем тяжестей более 3 кг, нельзя нагружать тело физическими упражнениями минимум три месяца. Посещение парной нужно тоже отложить: возможно кровотечение из-за высокой температуры. Так же противопоказан прием горячей ванны: только теплый душ.

Диета и питание

Чем лучше питаться после лапароскопии миомы? Продукты можно употреблять любые, но следить за проходимостью кишечника. Запоры могут спровоцировать осложнения — расхождение швов. Следует пересмотреть свой рацион питания и отдать предпочтение продуктам, очищающим организм от зашлакованности.

Планирование беременности

Зачатие допустимо спустя год после лапароскопии. На теле матки должны полностью затянуться рубцы. Если беременность наступила через полгода, необходимо уведомить об этом гинеколога. Пациентке назначают курс диагностики для выявления возможных осложнений. По мнению врачей полное восстановление репродуктивных органов возможно лишь через два года после реабилитации.

Удаление маточной миомы проводится для предотвращения перерождения опухоли в злокачественную. Для женщин детородного возраста миома является препятствием к зачатию и успешному вынашиванию плода. Современный метод лапароскопии позволяет удалять узлы наиболее щадящим способом, в отличие от открытых полостных операций. Освобождение тела матки от узлов обеспечивает возможность выносить плод без осложнений.

Источники: http://fb.ru/article/193712/udalenie-matki-laparoskopicheskim-metodom-posleoperatsionnyiy-period-posledstviya-otzyivyi-udalenie-miomyi-matki-laparoskopicheskim-metodom-otzyivyi, http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/laparoskopiya-pri-miome-matki-bolshih-razmerov.html, http://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-miomy-matki.html

vash-ginecolog.ru

Миомэктомия лапароскопия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector