Я родила ребенка в 30 лет. По российским меркам, наверное, поздновато, но здесь это считается нормой (я уже более 10 лет живу в Калифорнии).

Но речь пойдет совсем не о том, когда лучше всего рожать. Просто я хотела сказать, что все эти годы, пока у меня не родилась дочка, я не знала, что такое спираль или гормональные таблетки. Мы с мужем все 14 лет нашего супружества пользовались исключительно презервативами и чувствовали себя более-менее сносно. Таблетки глотать мне не хотелось, а спираль нерожавшим не рекомендовалась. Теперь же, после рождения ребенка, я на одном из первых приемов у врача поинтересовалась о способах предохранения. Врач рассказала мне и о таблетках, и о женских кольцах, которые надо было менять каждый месяц, и о чем-то еще… Все это показалось мне слишком сложным, особенно учитывая тот факт, что у меня плохая память. И я спросила, нет ли чего-то более постоянного и надежного, чтобы об этом не болела голова.
облема еще была в том, что я не удосужилась узнать, как по-английски будет «спираль» :), и все ждала, когда врач сама предложит мне ее, а я пойму по описанию. Так, в общем, и получилось, и мы договорились о спирали. Надо сказать, что рожала я в неплохом госпитале, и рожала в замечательных условиях. Но в то же время я знала, что скоро куплю другую страховку и уйду из того госпиталя, т.к. простые врачи там оставляют желать лучшего. Да, оперировать, реанимировать они умеют просто замечательно, и рожать с ними прекрасно. Но обычные терапевты там ужасные, диагносты просто никакие, до специалиста не дойдешь, пока терапевт не поставит диагноз, да и очереди к специалистам на два месяца вперед… Короче, я знала, что врачи там не очень, но надеялась, что простую-то спираль мне помогут выбрать и поставят уж как-нибудь без проблем.

Итак, мы с моим врачом договорились о спирали «Мирена». «Мирена» так «Мирена» — мне это название ни о чем не говорило. Современная гормональная спираль, надежная… Я почитала буклетик, который мне выдали, вроде все нормально. И мне поставили «Мирену». Случилось это буквально через два месяца после родов. Месячные у меня так и не возобновились. Я только приблизительно могла понять, что что-то происходит. Ничего не болело, крови не было СОВСЕМ(!). Так, легкие выделения, как в самый последний день обычных месячных. Я сходила к врачу (еще в тот же госпиталь), там мне сказали, что это нормальное дело для «Мирены», и я успокоилась.
alt="Секс" class="wordlink" title="https://www.7ya.ru/pub/sex/">Секс стал намного ярче, как только мы с мужем перестали думать о «резинках», и я была очень довольна. Еще бы: беременность не наступает, месячных нет, ничего не болит… Красота! Вот только ПМС (предменструальный синдром)… Я вдруг стала замечать, что дней за 10 до так называемых месячных я становлюсь ужасно раздражительной, чего не было никогда в жизни. Ну, думаю, все изменилось после родов, гормональная перестройка организма и все такое. К тому же ПМС — это нормальное явление для многих женщин. И опять внутренне успокоилась.

Но раздражительность нарастала буквально месяц от месяца. Я стала кричать на мужа, на свекровь, даже на грудного ребенка. В первой половине месячного цикла я чувствовала себя более-менее сносно, но вот ближе к месячным я становилась неуправляемой. Мой ребенок оказался совершенно бессонным, спал крайне мало и очень беспокойно, так что я всегда чувствовала себя невыспавшейся, усталой и злой. Ребенку исполнился год, а я уже практически не получала радости от материнства. Меня раздражало все и вся. Я чувствовала себя жутко усталой и разбитой, даже если хорошо высыпалась. Я смертельно уставала на работе, хотя работала всего по несколько часов в день. Я часто плакала от любого пустяка, доводила своими криками и мужа, и свекровь. К тому же дошло уже до такой степени, что мне уже ничего не хотелось в жизни — ни отдыха, ни развлечений, ни покупок модных тряпок, ни праздников… ничего… Р”РµРїСЂРµСЃСЃРёСЏ засасывала меня с головой.
о уже не был простой ПМС, я чувствовала себя усталой и раздраженной все время. Домашними делами я почти не занималась. Иногда лишь готовила еду, мыла посуду и стирала и гладила белье. Мне было плевать на то, что везде лежит пыль, что пол на кухне давно не мыт, игрушки валяются по всему дому. Не хотелось ни чистоты, ни уюта в доме, и даже если я находила в себе силы на уборку, чистота в комнатах не радовала. Мне было все равно. Ребенка я, конечно, любила, но его нежелание спать по вечерам доводила меня до отчаяния. В результате мы с дочкой обе стали бояться вечернего укладывания, а при виде кроватки у нее начиналась истерика. А меж тем время шло, дочка подрастала, бабушки активно помогали, мы с мужем работали. Я уже давно поменяла свою старую медицинскую страховку на абсолютно другую, более дорогую. И тут помог случай. Как говорится: не было бы счастья, да несчастье помогло.

Прошлым летом как обычно в июле у меня было очень много работы. Я пианистка, и мне приходилось в тот месяц сидеть за роялем по 6-7 часов в день. Работалось мне тяжело как никогда, усталость приумножилась, нервничала я постоянно, особенно если из-за пробок на дороге опаздывала к началу работы. У меня случались настоящие истерики прямо за рулем, когда я видела, как сильно я опаздываю. Через пару недель такой напряженной работы что-то случилось с моей правой рукой. При игре на рояле я чувствовала боль в запястье, не то чтобы очень сильную, но довольно ощутимую. Закончив еще через две недели ту работу, я подумала, что рука пройдет сама, ведь теперь я буду гораздо меньше работать. Но рука не проходила. Шли месяцы, наступила зима, а рука стала болеть почти постоянно при любой нагрузке, да еще запястье было всегда слегка опухшим. Так можно и работу потерять! Пришлось искать врачей.


После долгих поисков врача и экспериментов с рукой в виде массажа, холодных и горячих компрессов, таблеток и т.д. я наконец нашла замечательного врача, который с одного укола полностью вылечил мне руку! Дело было уже весной, я почти отчаялась, и вдруг так просто — один укол и все! Доктор казался мне почти волшебником. И я решила посоветоваться с ним насчет ПМС, отсутствия месячных и т.д. Он сказал, что все это ненормально и порекомендовал мне хорошего гинеколога. Я тут же позвонила в клинику, чтобы записаться на прием. К тому времени дочери исполнилось уже два года, она по-прежнему с трудом ложилась спать по вечерам, но зато спала всю ночь до позднего-позднего утра без просыпаний. Я стала высыпаться, но по-прежнему усталость не проходила. Я ничего не могла понять. Почему вдруг рождение ребенка так сильно изменило мой характер? Я, конечно, не была ангелом до родов, но такой истеричкой — никогда. Я была в ужасе оттого, что родила ребенка, и не потому, что жалела об этом, а только лишь потому, что мне было жалко ребенка — ну за что ему досталась такая отвратительная мать? Свекровь меня успокаивала, как могла, говорила, что я хорошая мать, просто мне нужно отдохнуть.
а постоянно советовала нам с мужем взять отпуск и уехать куда-нибудь вдвоем. Но я не хотела оставлять дочку. Да и с работы так просто нас с мужем бы не отпустили. Истерики продолжались, муж избегал общения со мной, но, по правде говоря, мне и самой не очень-то и хотелось общаться. Я даже не имею в виду секс, я просто не хотела никого видеть. Я ловила себя на том, что постоянно к чему-то придираюсь, и мне все кажется вокруг неправильным, а все люди вокруг — идиотами, сговорившимися отравить мне существование. Психушка…

К гинекологу я попала в апреле. Классная оказалась тетка, довольно молодая и очень толковая. Русская, кстати, так что мне не пришлось напрягаться, чтобы объяснить ей все свои проблемы. Когда я сказала про «Мирену», она вдруг начала расспрашивать, как у меня раньше проходили месячные, как я рожала, было ли кровотечение и т.д. Я отвечала на вопросы, не очень понимая их смысл. Месячные были всегда скудными, по 2-3 дня, рожала сама, кровотечения не было… Врач ужасно удивилась. «Зачем же тебе поставили «Мирену?» — спросила она. Оказалось, что Мирена — не простая спираль. Она показана, прежде всего, тем женщинам, у которых были слишком обильные месячные, или кровотечения, или какие-то серьезные осложнения после родов. Спираль гормональная и с какими-то лекарствами.
мне такая совершенно не нужна! Потому и ПМС такой сильный — гормоны работают. И отсутствие крови во время месячных тоже явление абсолютно нормальное. Врач долго объясняла мне, как это все происходит. И сказала также, что чем меньше времени останется до конца срока этой спирали (я поставила ее на 5 лет), тем слабее будет ПМС. А поскольку главным вопросом для меня было отсутствие месячных, а я убедилась, что все в порядке, то мы с врачом решили пока оставить все как есть. А через два с половиной года заменить «Мирену» на обычную спираль. На том и порешили, но мысль о том, что именно спираль сделала мою жизнь такой невыносимой, крепко засела у меня в голове. Я только до конца не могла поверить, что такая крошечная спиралька обладает таким сильным действием. Я все еще думала, что мне просто нужен отдых, и в августе, когда я буду посвободнее с работой, можно будет немного отдохнуть, может быть даже уехать куда-нибудь на пару дней, оставив дочку на бабушку. Но скоро стало ясно, что до августа я не дотяну. Или попаду в аварию, т.к. водить машину в таком взвинченном состоянии просто опасно, или в психушку. Или сопьюсь. Да, я начала пить. Не то, чтобы глушить водку бутылками, но бокал-другой вина вечером — это было мне уже необходимо. И именно после очередной истерики, почувствовав прямо наркотическую потребность в спиртном, я поняла, что именно так люди и спиваются. Нужно было что-то делать, и я приняла решение удалить спираль! Вдруг именно спираль — источник всех моих бед.


Я не была уверена, но других вариантов все равно не было. На следующее же утро я позвонила в клинику и записалась к врачу. Дальше происходило все как по волшебству. С первых же часов, как мне вытащили спираль, я стала чувствовать себя гораздо спокойнее. Вся моя нервозность и напряжение, не отпускавшие меня более двух лет, куда-то улетучились. И не постепенно, а вот так вдруг сразу. Я боялась поверить своим ощущениям, мне казалось, что так не бывает, это было похоже на чудесное превращение! Чудовища — в красавицу! 🙂 В первый же вечер я с удивлением обнаружила, что можно 40 минут укладывать ребенка и при этом не нервничать и не орать! И не просто сдерживаясь усилиями воли. А по-настоящему быть спокойной и любящей матерью! Похоже, моя дочка тоже была страшно удивлена переменой, произошедшей со мной, потому что вела себя тихо и спокойно заснула. Шли дни, я себя не узнавала. Вековая усталость стала потихоньку уходить, я стала просыпаться по утрам свежая и отдохнувшая, я перестала орать и впадать в истерики, я заново открывала для себя радость материнства. Да что там материнства, я почувствовала вкус к жизни! Я стала улыбаться! И это сразу заметили все родные. И моя маленькая дочка вдруг стала гораздо сильней тянуться ко мне, научилась обниматься и целоваться. И мне стало так жалко тех упущенных и безвозвратно потерянных дней, когда первые годы материнства были отравлены по вине какой-то дуры-врачихи! Я с ужасом смотрела на свой дом. Боже мой, как я его запустила! Пыль, грязь, паутина на стенах, пол на кухне уже не отмыть… Отработав очередной июльский контракт и заработав приличную сумму, я решила заменить грязный линолеум на кухне на чистую плитку. Но сначала отдохнуть!


И мы с мужем, оставив дочку на его маму, уехали на три дня в Лас-Вегас. Все-таки 3 года без отпуска. А Лас-Вегас близко, всего три с половиной часа езды на машине, времени и денег на дорогу почти не тратишь. А там уж если не отдохнешь физически, то хотя бы отдохнешь морально. И совсем не обязательно сидеть в казино. Мы почти не играли. В Лас-Вегасе есть столько всего!!! И шоу, и музеи, и сами гостиницы (которые сами по себе гораздо интереснее музеев). И это потрясающее ощущение праздника каждую минуту. Потрясающий город! Мы вернулись очень довольные.

А сейчас занимаемся косметическим ремонтом дома.

Обновили краску на стенах, где были пятна и живописные ребенковы «картины» фломастером и карандашами (у нас на стенах нет обоев, просто краска). На кухне положили плитку, купили новую плиту и микроволновку, перемыли и переставили огромную коллекцию Гжели в горках по-новому. Еще в планах выкинуть грязные полуразломанные стулья на кухне и купить новые. А лучше вместе со столом. Душа просит перемен, чистоты и уюта! Я снова стала получать удовольствие от покупок, дочке на радостях накупила кучу игрушек, DVD и одежды. И я чувствую себя такой счастливой! Я опять стала получать удовольствие от жизни. Мы решили завести котенка, и уже выбрали одного ужасно симпатичного. Через неделю мы его заберем из кошачьего госпиталя со всеми прививками.


Ко мне вернулись мои нормальные месячные! 🙂 А я уже за три года стала забывать, что это такое. И я как идиотка ужасно радовалась, когда ко мне вернулся мой нормальный ПМС — когда неудержимо хочется сладкого и немного тянет низ живота. И все!!! Новую спираль я пока так и не поставила, что-то страшновато, хотя врач и говорила, что обычная спираль не способна на такие гадости. 🙂 Пришлось опять купить презервативы! Но в конце сентября, во время очередных месячных, я обязательно запишусь к врачу и поставлю себе обычную спираль.

Вот, пожалуй, и все. Возможно, моя история кому-то поможет, а может, и нет, я вполне допускаю, что это была лишь моя индивидуальная реакция на «Мирену», а у остальных женщин все проходит нормально. И мой случай — это просто исключение, которое лишь только подтверждает правило. Не знаю, я описала лишь собственные переживания. А поскольку я еще и скептик, верю больше в плохое, чем в хорошее, и самовнушением не обладаю совсем, то вряд ли я просто себя уговорила, что после спирали все будет хорошо. Мне действительно хорошо! Чего и вам всем желаю!

Екатерина, simbilia@aport2000.ru.

www.7ya.ru

Состав

1 внутриматочная спираль содержит:

  • левоноргестрел – 52 мг;
  • полидиметилсилоксановый эластомер – 52 мг.

Форма выпуска

Внутриматочная терапевтическая система Мирена представляет собой белую или почти белую гормонально-эластомерную сердцевину, расположенную на Т-образном корпусе и покрытую непрозрачной мембраной, которая служит своеобразным регулятором выхода активного действующего компонента. Т-образный корпус снабжен петлей на одном конце с прикрепленной нитью для удаления спирали и двумя плечами. Система Мирена помещена в трубку проводника и свободна от видимых примесей. Поставляется препарат в стерильных блистерах из полиэстера или материала TYVEK в количестве 1 штуки.

Фармакологическое действие

Внутриматочная система или попросту ВМС Мирена представляет собой фармацевтический препарата на основе левоноргестрела, который, постепенно высвобождаясь в полость матки, оказывает местное гестагенное действие. Благодаря активной составляющей терапевтического средства снижается чувствительность эстрогеновых и прогестероновых рецепторов эндометрия, что проявляется в сильном антипролиферативном эффекте.

Наблюдаются морфологические изменения внутренней оболочки матки и слабая местная реакция на инородное тело в ее полости. Слизистая оболочка цервикального канала в значительной мере уплотняется, что предупреждает проникновение спермы в матку и угнетает двигательные способности отдельных сперматозоидов. В некоторых случаях также отмечается угнетение овуляции.

Применение препарата Мирена постепенно изменяет характер менструальных кровотечений. В первые месяцы использования внутриматочной спирали, из-за угнетения пролиферации эндометрия, может наблюдаться усиление мажущих выделений из влагалища кровянистого характера. По мере развития фармакологического эффекта терапевтического средства, когда выраженное подавление пролиферативных процессов достигает максимума, наступает период скудных кровотечений, которые часто трансформируются в олиго- и аменорею.

Через 3 месяца после начала использования Мирены менструальная кровопотеря женщин снижается на 62-94 %, а через 6 месяцев – на 71-95 %. Такая фармакологическая способность изменять характер маточных кровотечений применяется для лечения идиопатической меноррагии при отсутствии гиперпластических процессов в оболочках женских половых органов или экстра генитальных состояний, неотъемлемой частью патогенеза которых является выраженная гипокоагуляция, так как эффективность препарата сопоставима с хирургическими методами лечения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После установления внутриматочной системы фармацевтический препарат начинает немедленно действовать, что проявляется в постепенном высвобождении левоноргестрела и его активном всасывании, о чем можно судить по изменению его концентрации в плазме крови. Скорость высвобождения действующего компонента составляет первоначально 20 мкг в сутки и постепенно снижается, достигая 10 мкг в сутки через 5 лет. Гормональная спираль Мирена устанавливает высокую местную экспозицию, что обеспечивает градиент концентрации активного вещества в направлении от эндометрия к миометрию (концентрация в стенках матки разнится более чем в 100 раз).

Попадая в системный кровоток, левоноргестрел связывается с белками сыворотки крови: 40-60 % действующего компонента неспецифически соединяется с альбумином, а 42-62 % активной составляющей – специфически с селективным переносчиком половых гормонов ГСПГ. Около 1-2 % дозировки присутствует в циркулирующей крови в виде свободного стероида. Во время использования терапевтического средства концентрация ГСПГ уменьшается, а свободная фракция увеличивается, что указывает на нелинейность фармакокинетической способности лекарственного средства.

После введения ВМС Мирена в полость матки, левоноргестрел в плазме крови обнаруживается уже через 1 час, а максимальная концентрация достигается через 2 недели. В ходе клинических исследований было доказано, что концентрация активного компонента зависит от массы тела женщины – при низком весе и/или при высокой концентрации ГСПГ количество основной составляющей в плазме выше.

Левоноргестрел метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 до конечных продуктов обмена в виде конъюгированного и не конъюгированного 3-альфа и 5-бета-тетрагидролевоноргестрела, после чего выводится через кишечник и посредством почек с коэффициентом экскреции равным 1,77. В неизменном виде активная составляющая элиминируется лишь в следовых количествах. Общий клиренс биологического вещества Мирены из плазмы крови составляет 1мл в минуту на килограмм веса. Период полувыведения – около 1 суток.

Показания к применению

  • контрацепция;
  • идиопатическая меноррагия;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • профилактическое лечение гиперплазии эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии.

Спираль Мирена – противопоказания

Абсолютные противопоказания для применения гормональной спирали:

  • беременность;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • послеродовой эндометрит;
  • инфекционный процесс в нижних отделах мочеполовой системы;
  • септический аборт в анамнезе на протяжении трех последних месяцев;
  • злокачественные новообразования матки или ее шейки;
  • цервицит;
  • туберкулез женской половой системы;
  • маточное кровотечение неясного происхождения;
  • дисплазия шейки матки;
  • гормонозависимые опухолевые новообразования;
  • врожденные или приобретенные аномалии анатомического и гистологического строения матки;
  • острые заболевания печени;
  • повышенная чувствительность к фармакологическим компонентам внутриматочной спирали.

Патологические состояния, которые могут осложнять использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом:

  • послеродовой период от 48 часов до 4 недель;
  • тромбоз глубоких вен;
  • доброкачественная трофобластическая болезнь;
  • рак груди в наличии или в анамнезе в течение последних 5 лет;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • высокая вероятность инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • активная патология печени (например, острый вирусный гепатит, декомпенсированный цирроз и так далее).

Побочные эффекты Мирены

Изменения менструального цикла

Побочные эффекты ВМС следует начинать с изменения характера и цикличности менструальных кровотечений, ведь они проявляются куда чаще, чем другие неблагоприятные последствия терапевтических мер. Так, продолжительность кровотечений увеличивается у 22 % женщин, а нерегулярные маточные геморрагии отмечаются у 67 %, при рассмотрении первых 90 дней после установки препарата Мирена. Частота данных явлений постепенно снижается, так как гормональная спираль со временем выделяет меньше биологически активного вещества и к концу первого года соответственно составляет 3 % и 19 %. Однако увеличивается количество проявлений других нарушений менструального цикла – к концу первого года аменорея развивается у 16 %, а редкие кровотечения у 57 % пациенток.

Другие побочные действия

  • Со стороны иммунной системы: кожная сыпь и зуд, крапивница, ангионевротический отек.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, мигрени, подавленное настроение вплоть до депрессии.
  • Побочные явления со стороны репродуктивной системы и молочных желез: вульвовагинит, выделения из половых путей, инфекции органов малого таза, дисменорея, боль в молочных железах, экспульсия внутриматочной спирали, кисты яичников, перфорация матки.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, тошнота.
  • Дерматологические нарушения: акне, гирсутизм, алопеция.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления.

Внутриматочная спираль Мирена: инструкция по применению (Способ и дозировка)

Общие положения по эксплуатации препарата

Противозачаточное средство Мирена вводится непосредственно в полость матки, где и оказывает свои фармакологические эффекты на протяжении 5 лет. Скорость высвобождения активного гормонального компонента составляет 20 мкг в сутки в начале применения внутриматочной спирали и постепенно снижается до уровня 10 мкг в сутки через 5 лет. Средняя скорость элиминации левоноргестрела на протяжении всего терапевтического курса составляет около 14 мкг в день.

Существует специальный показатель эффективности контрацептивов, который отражает число беременностей у 100 женщин за время использования противозачаточного средства. При правильной установке и соблюдении всех правил использования внутриматочной спирали, индекс Перля для Мирены составляет около 0,2 % в течение 1 года, а тот же показатель на протяжении 5 лет – 0,7 %, что выражает невероятно высокую эффективность применения такого метода контрацепции (для сравнения: у презервативов индекс Перля составляет от 3,5 % до 11 %, а у химических средств типа спермицидов – от 5 % до 11 %).

Установка и извлечение внутриматочной системы могут сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота, умеренным кровотечением. Также манипуляция может вызвать обморок вследствие сосудисто-вагальной реакции или судорожный припадок у больных эпилепсией, потому может потребоваться использование местной анестезии женских половых органов.

Перед установкой препарата

Рекомендуется, чтобы внутриматочную спираль устанавливал только врач, который имеет опыт работы с данным видом контрацепции, так как требуются обязательные асептические условия и соответствующие медицинские знания женской анатомии и работы фармацевтического препарата. Непосредственное перед установкой необходимо провести общее и гинекологическое обследование, дабы исключить риски дальнейшего использования противозачаточного средства, наличие беременности и заболевания, которые выступают в роли противопоказаний.

Врач обязательно должен определить положение матки и размеры ее полости, так как правильное расположение системы Мирена обеспечивает равномерное влияние действующего компонента на эндометрий, что создает условия для ее максимальной эффективности.

Инструкция на Мирену для медицинского персонала

Визуализировать шейку матки с помощью гинекологических зеркал, обработать ее и влагалище антисептическими растворами. Захватить верхнюю губу шейки матки щипцами и осторожной тракцией выпрямить цервикальный канал, закрепить такое положение медицинского инструментария до окончания манипуляции по установке внутриматочной спирали. Медленно продвигая маточный зонд через полость органа ко дну матки, определить направление цервикального канала и точную глубину полости, параллельно, исключая возможные анатомические перегородки, синехии, подслизистую фиброму или другие препятствия. Если цервикальный канал узкий, рекомендуется использование местного или проводникового типа обезболивания для его расширения.

Проверить стерильную упаковку с препаратом на целостность, после чего вскрыть ее и достать внутриматочную спираль. Отодвинуть бегунок в самое дальнее положение таким образом, чтобы система втянулась внутрь трубки-проводника и приобрела вид небольшой палочки. Удерживая бегунок в том же положении, установить верхний край указательного кольца в соответствии с предварительно измеренным расстоянием до дна матки. Осторожно продвигать проводник через цервикальный канал до тех пор, пока кольцо не окажется на расстоянии около 1,5-2 см от шейки матки.

После достижения необходимого положения спирали, медленно отодвинуть бегунок до метки полного раскрытия горизонтальных плечиков и подождать 5-10 секунд, пока система не приобретет Т-образную форму. Продвигать проводник до фундального положения, о чем будет свидетельствовать полное соприкосновение указательного кольца с шейкой матки. Удерживая проводник в таком положении, высвободить препарат с помощью максимально низкого положения бегунка. Осторожно извлечь проводник. Отрезать нити до длины в 2-3 см, начиная от наружного зева матки.

Рекомендуется подтвердить правильное положение внутриматочной спирали с помощью УЗИ сразу после проведения манипуляции по установке препарата Мирена. Повторное обследование выполняют через 4-12 недель, а затем 1 раз в год. При наличии клинических показаний, гинекологический осмотр и проверку правильного положения спирали функциональными методами лабораторной диагностики следует проводить регулярно.

Удаление внутриматочной спирали

Препарат Мирена должен быть удален по истечении 5 лет после установки, так как эффективность терапевтического средства в значительной мере снижается по прошествии данного срока. В медицинской литературе описаны даже случаи неблагоприятного влияния своевременно не удалённой внутриматочной спирали с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза и некоторыми другими патологическими состояниями.

Для извлечения препарата необходимо строгое соблюдение асептических условий. Удаление Мирены представляет собой аккуратное вытягивание за нити, захваченные специальными гинекологическим щипцами. Если нити не видны, а внутриматочная спираль находится глубоко в полости органа, то может быть использован тракционный крючок. Также может потребоваться расширение канала шейки матки.

После удаления препарата Мирена следует осмотреть систему на предмет ее целостности, так как в отдельных ситуациях может наблюдаться отделение гормонально-эластомерной сердцевины или ее соскальзывание на плечи Т-образного корпуса. Описаны патологические случаи, когда такие осложнения удаления внутриматочной спирали требовали дополнительного гинекологического вмешательства.

Передозировка

При правильном использовании и соблюдении всех правил постановки внутриматочной спирали передозировка фармацевтическим препаратом невозможна.

Взаимодействие

Фармацевтические индукторы ферментов, особенно биологические катализаторы из системы цитохрома Р 450, которые участвуют в метаболическом перерождении таких лекарственных средств, как противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенитоин, Карбамазепин) и антибиотики (Рифампицин и другие), усиливают биохимическое превращение гестагенов. Однако влияние их на эффективность препарата Мирена несущественно, так как основная точка приложения терапевтических способностей внутриматочной спирали – это местное действие на эндометрий.

Условия продажи

Отпускается в аптечных киосках по рецепту.

Условия хранения

Внутриматочную гормональную спираль следует хранить в стерильной упаковке в недоступном для детей младшего возраста месте, которое защищено от прямых солнечных лучей. Надлежащий температурный режим не должен превышать 30 градусов Цельсия.

Особые указания

Гормональная спираль Мирена при миоме матки

Миома матки (другие названия – фибромиома или лейомиома) – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из мышечного слоя матки (миометрия) и является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Патологический очаг представляет собой узел хаотически сплетенных гладкомышечных волокон от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для лечения данной нозологическое единицы, как правило, используется хирургическое вмешательство, однако в настоящее время разработана схема консервативной терапии.

Препаратом выбора являются гормональные средства с предпочтительным местным типом взаимодействия, потому внутриматочная спираль Мирена – своеобразный золотой стандарт санации миомы матки.

Антиэстрогенный эффект реализуется в уменьшении размеров патологических узлов, предотвращении возможных осложнений и уменьшении объема хирургического вмешательства, дабы сохранить максимально физиологическое строение матки и сделать возможными будущие беременности.

Спираль Мирена при эндометриозе

Эндометриоз – патологическое состояние, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами оного. Гистологические структуры имеют рецепторы к женским половым гормонам, что обуславливает те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями, в ответ на которые развивается воспалительная реакция.

Гинекологическое заболевание присуще женщинам репродуктивного возраста и, помимо болезненных ощущений, может приводить к бесплодию – частое осложнение при эндометриозе, потому так важно своевременно диагностировать и правильно подойти к лечению патологического состояния. Конечно, терапия эндометриоза может представлять хирургическое вмешательство с мини инвазивным доступом и небольшим количеством побочных эффектов, однако куда предпочтительней выбирать консервативные способы лечения.

Внутриматочная спираль Мирена – эффективное средство для ликвидации эндометриоза по нескольким причинам:

  • доказанное практическими исследованиями действие лекарственного средства, проявляющееся торможением роста патологических очагов, уменьшением их размеров и постепенным рассасыванием;
  • меньшее число побочных эффектов по сравнению с другими фармацевтическими препаратами;
  • облегчение болевого синдрома, неотъемлемо сопутствующего проблеме эндометриоза;
  • отсутствует необходимость ежедневного приема пероральных таблеток или инъекций;
  • нормализация менструального цикла;
  • отсутствует необходимость в контрацепции.

Внутриматочная спираль при гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние чрезвычайно похожее на эндометриоз, так как представляет собой избыточное разрастание и утолщение слизистой оболочки женских половых органов. Различие состоит в правильном анатомическом расположение гистологических структур, что лишь изменяет симптомы и возможные осложнения, но не избавляет от них.

Распознать нозологическую единицу позволяют обильные и продолжительные кровянистые выделения во время месячных или маточные геморрагии не связанные с циклом, отсутствующая овуляция и невозможность имплантации эмбриона в измененный эндометрий, что является проявлением повышенного уровня эстрогенов в организме. Этиологическое лечение данной проблемы, направленное на ликвидацию непосредственной причины, представляет собой гормональные средства с выраженным антиэстрагенным эффектом.

Большинство гинекологов предпочитают использовать внутриматочную систему Мирена из-за достоверности ее фармакологического действия, удобства повседневной эксплуатации, не требующее дополнительных медицинских знаний и относительной дешевизны по сравнению с другими терапевтическими средствами, ведь применение Мирена не предполагает повседневные траты на пероральные таблетки или инъекции.

Беременность после применения внутриматочной спирали Мирена

Так как противозачаточное средство оказывает преимущественно местные фармакологические эффекты, то полное восстановление всех физиологических показателей после удаления препарата наступает достаточно быстро. В течение года после эвакуации системы частота запланированных беременностей достигает 79,1-96,4 %. Гистологическое состояние эндометрия восстанавливается через 1-3 месяца, а менструальный цикл полностью перестраивается и нормализуется в течение 30 дней.

Аналоги

Существует несколько фармацевтических препаратов с совпадающим кодом АТХ и подобным составом активных действующих веществ: Джайдес, Постинор, Эвадир, Эскапел, однако по праву аналогом может называться лишь Джайдес, так как лекарственное средство представлено внутриматочной системой на основе левоноргестрела с меньшей дозировкой, а потому рассчитанной всего на три года постоянного использования.

С алкоголем

Фармацевтический препарат обладает выраженным местным терапевтическим действием и в малых количествах попадает в системный кровоток женского организма, потому не взаимодействует с компонентами спиртных напитков, однако рекомендуется дозированное их употребление, дабы не вызывать других побочных эффектов или неблагоприятных последствий.

При беременности и лактации

Использование внутриматочной спирали Мирена противопоказано при беременности или подозрении на нее, так как любой внутриматочный контрацептив повышает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Удаление или зондирование системы также может привести к незапланированной эвакуации плода из полости матки. Если осторожно удалить противозачаточное средство не представляется возможным, следует обсудить целесообразность медицинского аборта по показаниям.

В случае если женщина хочет сохранить беременность, то, прежде всего, следует полностью проинформировать пациентку о возможных рисках и неблагоприятных последствиях, как для ее организма, так и для ребенка. В дальнейшем следует тщательнейшим образом наблюдать за течением беременности и обязательно исключить эктопическую имплантацию достоверными методами диагностики.

Из-за местного применения гормонального контрацептива существует возможность вирилизующего действия на плод, однако в связи с высокой эффективностью фармацевтического препарата Мирена, клинический опыт по поводу исходов беременности при одновременном использовании внутриматочной спирали сильно ограничен. Об этом также следует проинформировать женщину, желающую сохранить беременность.

Грудное вскармливание не является противопоказанием для применения внутриматочной системы, хотя малые количества активной составляющей (около 0,1 % дозы) могут поступать в молоко при лактации. Маловероятно, что такие мизерные количества левоноргестрела оказывают какие-либо фармакологические эффекты на ребенка. Медицинская общественность в своем подавляющем большинстве согласна, что применение препарата через 6 недель после родов не оказывает неблагоприятных последствий на рост и развитие молодого организма.

Отзывы на Мирену

Фармацевтический препарат пользуется большой популярностью среди женщин репродуктивного возраста, потому внутриматочная спираль Мирена отзывы имеет следующие:

  • противозачаточное средство удобно в эксплуатации, так как не нужно придерживаться регулярной схемы приема, как в случае с пероральными гормональными контрацептивами, или особых правил питания, ведь активная составляющая обладает местным действием;
  • индекс Перля формирует достаточно большой кредит доверия к фармацевтическому препарату, который подтверждается отзывами и рекомендациями в интернете;
  • частота проявления большинства грозных побочных эффектов невероятно мала, что позволяет даже не думать о способах из ликвидации во время принятия решения об использовании противозачаточного средства Мирена.

Советы и отзывы врачей основываются не только на эффективности противозачаточных фармакологических эффектов внутриматочной системы, но и на терапевтических свойствах лекарственного средства. Результаты клинических исследований позволяют применять спираль Мирена при эндометриозе, гиперплазии слизистой оболочки матки и доброкачественных новообразований ее мышечного слоя. Квалифицированные специалисты-гинекологи считают консервативную схему лечения данным контрацептивом – препаратом выбора при указанных выше нозологических единицах.

Отзывы о ВМС Мирена от женщин, которые применяли ее в терапевтических целях, также полнятся положительными эмоциями. Такое лечение не только порой позволяет избежать хирургического вмешательства, неминуемо оставляющего уродующие рубцы или другие дефекты кожных покровов, но и бесследно ликвидирует патологические очаги заболевания. Практически любой тематический форум или Интернет-ресурс рекомендует обсудить данную схему консервативного лечения с персональным врачом.

Цена Мирены, где купить

Гормональная спираль Мирена – фармацевтический препарат финляндского производства, что в значительной мере может отражаться на стоимости средства для контрацепции. Особенно хорошо это заметно при сравнении цен на территории Российской Федерации, так как определенные аптеки и сети пользуются личными контрактами. То есть купить спираль Мирена в Москве можно за 11 750 рублей, в Красноярске – за 10 890 рублей, а в Уфе гормональная спираль стоит 11 100 рублей. Цена ВМС Мирена в Москве и других городах страны указана исходя из общих результатов маркетингового исследования, что может проявляться в различии стоимости в аптечных киосках.

В Украине у внутриматочной спирали Мирена цена колеблется гораздо в меньшей степени, чем в Российской Федерации. Так, например, в Днепропетровске фармацевтический препарат можно приобрести за 1800 гривен, а в Николаеве система продается за 1750 гривен.

medside.ru

Преимущества применения Мирены по отзывам врачей

Практикующие гинекологи систематизировали наблюдения за пациентками, использующими ВМС Мирена, и выделили из них главные преимущества:

  • долгосрочное использование спирали (5 лет);
  • контрацептивный эффект наступает в первые сутки установки;
  • степень защиты от нежелательной беременности составляет 99–100%, что не требует дополнительных средств защиты;
  • после извлечения спирали детородная функция быстро восстанавливается, уже в первом менструальном цикле женщина может забеременеть;
  • извлечь спираль можно в любой момент по желанию женщины (процедура безболезненная);
  • во время интимных отношений спираль не приносит дискомфорт (при желании женщина может скрыть от партнера наличие ВМС);
  • улучшается качество половой жизни (проходит страх забеременеть во время полового акта);
  • защита органов малого таза от воспалительных процессов за счет повышения вязкости слизи в зоне цервикального канала;
  • на фоне спирали разрешен прием других лекарственных средств и выполнение хирургических операций различного профиля;
  • не влияет на аппетит;
  • уменьшается болезненность менструаций;
  • резко снижается кровопотеря, вплоть до полного исчезновения выделений;
  • высокая эффективность ВМС при лечении гиперплазии эндометрия, миомы матки и эндометриоза;
  • возможность применения спирали у женщин, которым противопоказаны другие методы контрацепции по медицинским показаниям;
  • в ряде случаев помогает избежать гинекологических операций;
  • защита от развития онкологических процессов эндометрия.

Недостатки Мирены по отзывам врачей

Обычно побочные эффекты проявляются в первое время после установки ВМС. Чаще этот период колеблется от нескольких месяцев до полугода. Идет адаптация организма к спирали. Любое инородное тело должно «подружиться» с организмом, и тогда негативные симптомы постепенно проходят.

    В первый год использования спираль иногда имеет тенденцию к выпадению (не более 7% случаев). Причиной этому могут стать обильные месячные, которые еще не успели нормализоваться под действием леваноргестрела.

      В первые месяцы наблюдаются длительные мажущие выделения за счет истончения эндометрия (внутреннего слоя матки). Поэтому многие женщины начинают паниковать, и не могут смириться с новым для них состоянием. Это приводит к психологическим проблемам: появляется нервозность и раздражительность.

        В редких случаях (не более 5%) при установке спирали может возникнуть кровотечение из-за повреждения шейки матки или ее тела. Это связано с низкой квалификацией доктора, устанавливающего систему.

          Случаются жалобы на колющие или ноющие боли в области матки. Такое состояние возникает из-за смещения ВМС или индивидуальной повышенной чувствительности. В таких случаях требуется удаление спирали.

            Часто на фоне Мирены возникают головные боли, мигрени, депрессивные состояния, снижение либидо и боли в спине, схожие на радикулит. Встречаются жалобы на выпадение волос, появление прыщей на лице и в области спины. Очень редко проявляются аллергические реакции и экзема.

              Гормональная спираль не может защитить от половых инфекций, а в некоторых случаях сама провоцирует воспалительный процесс в матке. Такое случается при индивидуальной непереносимости и, если спираль была установлена с несоблюдением правил асептики и антисептики.

                Важно! При наличии предопухолевых процессов в любых органах – спираль нельзя использовать.

                  По отзывам врачей, спираль необходимо устанавливать только рожавшим женщинам, старше 25 лет. В целом Мирена показывает высокую результативность, и у многих женщин полностью отсутствуют побочные эффекты. Это отличный метод стабилизации пролиферативных процессов, особенно, в пременопаузе, когда существует высокий риск развития онкологических процессов в женской половой сфере. Поэтому на сегодняшний день Мирена считается лучшим лечебным контрацептивом!

                  otzyvy-vrachej.com

                  Добрый день! Мне 39 лет. У меня стояла четыре года простая спираль Т-нова. Все было замечательно, перед месячными дня два-три поболит грудь и немного потянет живот и все. Месячные шли 5-6 дней, из них один был сильный. Когда ее удалили врач мне посоветовал поставить Мирену и объяснил. что хоть она и дорогая, но она лечебная, очень хорошая и т.д. Ну как есть анекдот, что русские читают инструкцию после того, когда все уже сломал, так и я почитала о ней в интернете, да вроде бы со слов врачей все хорошо и замечательно, а отзыва почитать была не судьба. Поставила, процедура терпимая, потом немного поболел живот. Неделю было все хорошо, потом начал болеть живот и грудь как обычно перед месячными, хотя они только что закончились. Терпела неделю, пошла к врачу. он сказал, что так и должно быть. это инородное тело да еще с гармоном, организм так реагирует, надо потерпеть. Поддалась на уговоры. Поболело еще несколько дней и все прошло. Месячные пришли в срок, но перед ними сильно один день болел живот и опять заболела грудь. Месячные шли как обычно, но скудные. Я вроде бы успокоилась, но рано, после месячных у меня началось что-то ужасное. Меня стало бросать то в жар, то в холод, сердце билось ужасно, в глазах темнело я не находила себе места. Более старшие женщины в коллективе сказали, что мое состояние очень похоже на то, которое бывает при климаксе. Я к врачу, уже с просьбой удалить эту дрянь. Он меня опять уговорил еще потерпеть и я согласилась, за что себя очень сильно ругаю. Данное состояние у меня переодически повторялось, сначала через день, потом раз в неделю, потом еще реже. Я уже стала к этому привыкать. Пришли следующие месячные, опять с болями и шли 9 дней. После них живот продолжал болеть и появилась боль справа, которая сильно отдавала в ногу при ходьбе. Я опять в больницу, меня направляют на УЗИ и обнаруживается киста 6 см. Мне назначают уколы, антибиотики, свечи. После недельного лечения боль проходит. Уже на втором месяце всю грудь окидало небольшими прыщами, которые зудели и не проходили, только иногда зуд усиливался, а иногда проходил. Пришло время следующих месячных. Как обычног начал болеть живот и грудь. Грудь прошла, живот болит, месячных нет, так пару раз по несколько капель, живот болеть не прекращает. Я уже не хотела жить, ребенок брошен, я после работы могу только дойти до кровати и весь вечер лежать, на еду смотреть не могла. Муж первое время относился с пониманием, но потом и он уже стал злится. После недель мучений я опять к врачу, но уже настроена решительно, только удалять. Теперь со мной спорить не стали, удалили. Вот прошла неделя как я с ней распрощалась. Живот еще побаливает, месячные пару раз пытались начаться, но длились по пол дня. Прекратился зуд и начали проходить прыщи на груди. Настроение улучшилось, но напрягает боль в низу живота, думаю что придется опять совершить визит к врачу. ХОРОШО ПОДУМАЙТЕ ПРЕЖДЕ ЧЕМ СТАВИТЬ ЭТУ ГАДОСТЬ. Стоит это не дешево и организму вред большой. Читая с опозданием отзывы я вижу, что отрицательных гораздо больше, чем положительных. Положительные в основном коротки и там пишется как счастливы, что 5 лет нет месячных. Я считаю. что если природой заложено, что они должны быть, менять это не стоит, иначе она будет за это мстить. Если ты нормальная женщина, то тебя наоборот должно волновать отсутствие месячных. Такие комментарии могли оставить сами врачи, которые хвалят данную спираль или те, кто ее продает.

                  www.consmed.ru

                  До установки препарата Мирена® следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы его применения часто отмечаются нерегулярные кровотечения/мажущие кровянистые выделения. Также следует исключить патологические процессы в эндометрии при возникновении кровотечений после начала заместительной терапии эстрогенами у женщины, которая продолжает применять препарат Мирена®, ранее установленный для контрацепции. Соответствующие диагностические меры необходимо принять также, когда нерегулярные кровотечения развиваются во время длительного лечения.

                  Препарат Мирена® не применяется для посткоитальной контрацепции.

                  Препарат Мирена® следует с осторожностью применять у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита. При установке или удалении ВМС этим больным следует назначать антибиотики с целью профилактики.

                  Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрация в плазме крови следует регулярно контролировать у женщин с сахарным диабетом, применяющих препарат Мирена®. Как правило, коррекции дозы гипогликемических препаратов не требуется.

                  Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.

                  Применение внутриматочной контрацепции предпочтительно у рожавших женщин. ВМС Мирена®не следует рассматривать как метод выбора у молодых нерожавших женщин и его следует применять только в случае невозможности использования других эффективных методов контрацепции. ВМС Мирена®не следует рассматривать как метод первого выбора в постменопаузном периоде у женщин с выраженной атрофией матки.

                  Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение препарата Мирена® не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузном периоде в возрасте до 50 лет. В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования препарата Мирена® по показанию «Профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами», риск возникновения рака молочной железы при применении препарата Мирена® по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.

                  Олиго- и аменорея

                  Олиго- и аменорея у женщин фертильного возраста развивается постепенно, примерно в 57% и 16% случаев к концу первого года применения препарата Мирена® соответственно. Если менструации отсутствуют в течение 6 недель после начала последней менструации, следует исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если только отсутствуют другие признаки беременности.

                  Когда препарат Мирена® применяют в комбинации с постоянной заместительной эстрогенной терапией, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.

                  Воспалительные заболевания органов малого таза

                  Трубка-проводник помогает защитить препарат Мирена® от инфицирования во время установки, а устройство для введения препарата Мирена® специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, применяющих внутриматочную контрацепцию, часто обусловлены инфекциями, передающимися половым путем. Установлено, что наличие множества половых партнеров является фактором риска инфекций органов малого таза. Воспалительные заболевания органов малого таза могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать детородную функцию и повышать риск эктопической беременности.

                  Как и при других гинекологических или хирургических процедурах, тяжелая инфекция или сепсис (включая стрептококковый сепсис группы А) может развиваться после установки ВМС, хотя это случается крайне редко.

                  При рецидивирующем эндометрите или воспалительных заболеваниях органов малого таза, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, препарат Мирена® должен быть удален. Если у женщины появилась постоянная боль в нижней части живота, озноб, лихорадка, боль, связанная с половым актом (диспареуния), длительные или обильные кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, изменение характера выделений из влагалища, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Сильная боль или повышение температуры, которые появляются в скором времени после установки ВМС, могут свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции, которую необходимо лечить незамедлительно. Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы указывают на возможность инфекции, показаны бактериологическое исследование и мониторинг.

                  Экспульсия

                  Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВМС — кровотечение и боль. Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению ВМС или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. Частичная экспульсия может уменьшить эффективность препарата Мирена®. Поскольку препарат Мирена® уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВМС. Женщине рекомендуется проверять нити пальцами, например, во время приема душа. Если женщина обнаружила признаки смещения или выпадения ВМС или не нащупала нитей, следует избегать половых актов или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу.

                  При неправильном положении в полости матки ВМС должна быть удалена. В это же время может быть установлена новая система.

                  Необходимо объяснить женщине, как проверять нити препарата Мирена®.

                  Перфорация и пенетрация

                  Перфорация или пенетрация тела или шейки матки ВМС происходит редко, в основном во время установки, и может снизить эффективность препарата Мирена®. В этих случаях систему следует удалить. При задержке диагностирования перфорации и миграции ВМС могут наблюдаться осложнения, такие как спайки, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, абсцессы или эрозии смежных внутренних органов.

                  В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании у женщин, применяющих ВМС (n=61448 женщин), частота перфораций составляла 1.3 (95% ДИ: 1.1 -1.6) на 1000 введений во всей когорте исследования; 1.4 (95% ДИ: 1.1-1.8) на 1000 введений в когорте исследований с препаратом Мирена® и 1.1 (95% ДИ: 0.7-1.6) на 1000 введений в когорте исследований с медьсодержащими ВМС.

                  Исследование продемонстрировало, что как грудное вскармливание на момент введения, так и установка до 36 недель после родов были ассоциированы с увеличенным риском перфорации (см. таблицу 1). Эти факторы риска не зависели от типа применяемой ВМС.

                  Таблица 1. Частота перфораций на 1000 введений и соотношение рисков, стратифицированное по грудному вскармливанию и времени после родов при введении (рожавшие женщины, вся когорта исследования).

                  Кормящие грудью женщины Некормящие грудью женщины
                  Введение через ≤36 недель после родов 5.6
                  (95% ДИ: 3.9- 7.9, n=6047 введений)
                  1.7
                  (95% ДИ: 0.8-3.1, n=5927 введений)
                  Введение через >36 недель после родов 1.6
                  (95% ДИ: 0.0-9.1, n=608 введений)
                  0.7
                  (95% ДИ: 0.5-1.1, n=41910 введений)

                  Повышенный риск перфорации при введении ВМС существует у женщин с фиксированным неправильным положением матки (ретроверсией и ретрофлексией).

                  Эктопическая беременность

                  Женщины с эктопической беременностью в анамнезе, перенесшие операции на маточных трубах или инфекцию органов малого таза подвержены более высокому риску эктопической беременности. Возможность эктопической беременности следует учитывать в случае боли внизу живота, особенно если она сочетается с прекращением менструаций, или когда у женщины с аменореей начинается кровотечение. Частота эктопической беременности при применении препарата Мирена® составляет примерно 0.1% в год. В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании с периодом наблюдения 1 год частота эктопической беременности при применении препарата Мирена®составляла 0.02%. Абсолютный риск эктопической беременности у женщин, применяющих препарат Мирена®, является низким. Однако если у женщины с установленным препаратом Мирена® наступает беременность, относительная вероятность эктопической беременности выше.

                  Потеря нитей

                  Если при гинекологическом исследовании нити для удаления ВМС не удается обнаружить в области шейки матки, необходимо исключить беременность. Нити могут быть втянуты в полость матки или канал шейки матки и становиться вновь видимыми после очередной менструации. Если беременность исключена, месторасположение нитей обычно удается определить с помощью осторожного зондирования соответствующим инстру

                  health.yandex.ru

                  Мирена отзывы

                  Добавить комментарий

                  Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

                  Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

                  Adblock
                  detector