1В некоторых случаях врачи рекомендуют использовать в качестве лечения миоматозных образований в полости матки спираль.

Дело в том, что спираль (Мирена) сокращает размеры матки, что и является основным терапевтическим действием при лечении недуга.

Отзывы о таком методе лечения большинства специалистов и пациенток совпадают – терапия эффективна, поэтому все чаще врачи предлагают именно такой способ лечения.

Что такое миома?

Миома – это опухоль, которая зависит от гормонального фона женщины и является доброкачественной. Причины возникновения патологического образования кроются в сбое гормонального фона. Оно возникает в том случае, если уровень прогестерона снижается, а концентрация эстрогена увеличивается.

Существует ряд провоцирующих факторов, которые влияют на возникновение этой опухоли. Чаще всего миоматозные узлы диагностируются у женщин после 30-35 лет или около 50 лет. Гормонозависимая опухоль может рассасываться самостоятельно в период климакса, это связано со снижением в это время концентрации эстрогена.


Как лечить миому малых размеров, читайте также здесь.

Миоматозный узел представляет собой образование из клеток мышечной и соединительной ткани. Локализация опухоли может быть различной – на слизистой оболочке органа, в мышечном слое, между связками, в области шейки.

Основными симптомами миомы являются кровотечения, невынашивание беременности, изменения в менструальном цикле и болевые ощущения. Однако, эти симптомы возникают тогда, когда опухоль уже достигла довольно крупных размеров, небольшие образования протекают бессимптомно. Вот почему так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Методы лечения

Лечение миомы требует комплексного похода и напрямую зависит от стадии и локализации образования.

Небольшие миомы, которые не склонны к быстрому росту и ярким симптомам можно лечить при помощи средств народной медицины, гомеопатией, диетическим питанием и правильными физическими нагрузками.

Если опухоль превышает в размере 2 см, такие способы лечения работать будут хуже. Поэтому врачи назначают медикаментозное лечение или не инвазивные способы удаления миоматозного образования.

Миомы крупных размеров, которые проявляются яркой клинической картиной, быстро растут и сдавливают окружающие ткани и органы, удаляют хирургическим путем.

В каких случаях удаляют с миомой матку, читайте здесь.

Способ лечения может определить только грамотный специалист, отталкиваясь от возраста женщины и сложности заболевания.


2

Можно ли вылечится при помощи спирали?

Специалисты уверены, что спираль при миоме не только положительно влияет на устранение недуга, но и является эффективной профилактикой онкологии. Спираль используют для того, чтобы образование уменьшило свои размеры, и прекратило узелковое разрастание.

Большие миомы полностью ликвидировать при помощи спирали не получится, однако, спираль будет сдерживать рост образования и устранять негативную симптоматику.

Мирена

Спираль Мирена является гормональной спиралью. За сутки она выделяет примерно 20 мкг необходимого женщине гормона, тем самым обеспечивая как лечебный, так и контрацептивный эффект.

Спираль Мирена состоит из центральной части, в которой находится активное вещество и Т-образного корпуса. Чтобы лекарственное средство не высвобождалось слишком быстро, сверху корпус покрыт мембраной. Также на корпусе имеются нити, посредством которых спираль может быть извлечена из организма. Спираль помещена в тубу, чтобы установка ее внутрь организма была легкой и беспрепятственной.


Гормональный препарат, который входит в состав спирали, обеспечивает только местное воздействие. В основном все действующее вещество концентрируется в слое эндометрия и только 1% его накапливается в мышечном слое органа. Что касается попадания гормона в кровь, это настолько ничтожное количество, что каким-то образом повлиять на состояние организма оно не может.

3

Достоинства и недостатки

Плюсом гормональной системы для внутриматочного использования много.

Эта спираль никогда не выпадает, что выгодно отличает ее от других спиралей. Содержащийся в ней гормон способствует расслаблению органа, что не дает ему выталкивать инородное тело.

Что касается лечения миомы, положительные моменты следующие:

  • это самый безопасный способ лечения;
  • альтернативное лечение при показании к удалению опухоли;
  • остановка роста образования;
  • контрацепция;
  • совершенно безболезненная установка;
  • не влияет на вес;
  • повышает либидо;
  • уменьшение размера новообразования.

Что касается отрицательных сторон, они следующие:

  • гормоны, которые входят в состав спирали, могут плохо совмещаться с приемом некоторых препаратов;
  • длительное привыкание;
  • головные боли во время критических дней;
  • после окончания менструации может наблюдать длительная мазня;
  • у некоторых женщин возникает дискомфорт при интимной близости;
  • дорогая цена.

Механизм действия

После установки спирали в организм женщины, начинается ежедневный выброс определенно дозы гормонального препарата (левоноргестрела).

При этом достигаются следующие эффекты:

  • маточные стенки смягчаются;
  • повышается эластичность полости органа;
  • сгущается секрет, имеющийся в полости матки;
  • усиливается защита органа от различных инфекционных возбудителей;
  • исключается прикрепление яйцеклетки к стенкам матки.

Постепенно опухоль начинает уменьшаться в размерах, поскольку уровень гормонов приходит в норму.

4

Возможные противопоказания

Установить спираль Мирена можно не всегда, так как существует ряд противопоказаний для ее установки:

  • беременность;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • наличие воспалительных процессов в области матки;
  • индивидуальная атипичная реакция на гормон, который содержится в спирали;
  • цервицит – воспалительный процесс в шейке матки;
  • онкология;
  • цирроз и печеночная недостаточность;
  • инфекционные заболевания мочеполовых путей.

Если у женщины наблюдается плохое мозговое кровообращение, проблемы с сосудами, а также склонность к тромбозам, для установки спирали должны быть очень веские показания. Постоянное выделение гормона может спровоцировать обострения и осложнения имеющихся недугов.

Подведение итогов и выводы

Отзывы о Мирене разнообразны, это и понятно – организмы у всех разные, стадии миомы и ее локализация тоже, поэтому кому-то она отлично помогает избавиться от новообразования или хотя бы существенно уменьшить его размеры, а кто-то считает ее совершенно бесполезной. Лечить миому можно разными методами, в том числе и спиралью Мирена, а подойдет она конкретно вам или нет, должен решать врач.

zhenskoe-zdorovye.com

Миома – что это за зверь?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это доброкачественная опухоль, происходящая из мышечных клеток матки. Размеры образования могут варьировать и быть как совсем маленькими, так и достигать огромных величин. Вес самого большого узла, зафиксированный на данный момент, составил 63 килограмма.

Факторов формирования миомы матки достаточно много, и пока ученые не могут найти главную причину развития заболевания. В настоящее время к ним относятся следующие:


  • Воспалительные заболевания женских половых органов: как те, что протекали много лет назад, так и достаточно «свежие» (могут быстро перейти в хроническую форму).
  • Гормональный дисбаланс. В современном мире увеличивается число женщин с данной проблемой по целому ряду причин. Миома матки является одной из патологий, которая возникает на фоне сбоя в выработке гормонов.
  • Травматизация матки. Аборт, выполненный даже самым опытным хирургом, плохо сказывается на состоянии детородного органа. Риск развития миомы у женщин, перенесших аборт, увеличивается в несколько раз.
  • Эндокринные заболевания. В последние годы наблюдается омоложение данной проблемы. Это связано с неправильным режимом дня, образом жизни, патологией внутренних органов и др.
  • Длительное применение спиралей. Это относится к категории женщин, которые перенашивают ВМС сверх указанного срока годности, прописанного в инструкции. Или же используют спирали без перерыва, не давая «отдохнуть» матке от инородного тела внутри.

Многие из указанных причин ведут к перенасыщению организма эстрогенами – гиперэстрогении. Этот фактор является решающим в отношении миомы матки.

Подходы к лечению: как избавиться от проблемы?

Миома чаще всего встречается у женщин позднего репродуктивного периода и перед климаксом. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-40 лет, когда женщина находится еще в репродуктивном периоде.


По классификации миомы бывают одиночными и множественными. Также опухоль может иметь разные локализации.

Если узел расположен в полости матки, то его называют субмукозным (подслизистым). Опасность этих новообразований заключается в том, что некоторые из них имеют ножку, которая при определенных условиях может закручиваться. Субмукозные миомы могут выпадать в полость влагалища. Такое состояние называют рождением миоматозного узла. К счастью, эти опухоли встречаются не слишком часто, но клинику дают характерную:

  • обильные болезненные менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения.

Узлы, находящиеся в толще матки и не дающие явной клинической симптоматики, называют интерстициальными, или межмышечными. Такие узлы растут внутри мышечного слоя, не имеют серьезных осложнений (в отличие от подслизистых).

Субсерозные, или подбрюшинные узлы локализуются на наружной поверхности матки и часто имеют основание – ножку. Такие образования могут сдавливать соседние органы и приводить к неприятным последствиям и хроническим болям.

миома какая она бывает

Методы лечения различны и зависят от разных факторов:


  • множественная или одиночная миома;
  • размеры узла;
  • расположение опухоли;
  • запущенность заболевания;
  • выраженность симптоматики;
  • наличие сопутствующей патологии.

В настоящее время применяются такие методы:

  • консервативная терапия (прием гормонов);
  • хирургическое лечение.

Каждый из этих вариантов хорош как раздельно, так и в комплексе друг с другом.

Эмболизацию маточных артерий принято считать самым эффективным методом, так как после проведенного лечения нет риска рецидива, осложнения встречаются очень редко и, как итог, женщина может выполнить свою репродуктивную функцию без риска для себя и малыша. Смысл этого метода заключается в том, что через бедро вводят специальную трубку, с помощью которой доходят до артерии, кровоснабжающей миому. В сосуд вводят эмбол – специальный шарик, закупоривающий кровоток. За счет прекращается питание миоматозного узла, и в ближайшее время он регрессирует.

Внутриматочная система Мирена – новое слово в лечении миомы


Гормональная внутриматочная система Мирена занимает лидирующие позиции в современной терапии миомы матки. Она создана не только для контрацепции, но и для лечения гинекологических заболеваний. Большим преимуществом системы Мирены перед негормональными внутриматочными спиралями является наличие резервуара с гормоном – левоноргестрелом, который высвобождается в минимальных для организма дозах – 20 мкг. Такое количество гормона не влияет на общий гормональный фон женщины, но оказывает местное лечебное действие на эндометрий и миоматозный узел.

Система Мирена оказывает контрацептивный эффект, имеющийся в любой спирали. По статистике, защита от нежелательной беременности у Мирены выше, чем у обычных ВМС.

Внутриматочная система Мирена редко вызывает аллергическую реакцию и при этом избавляет женщин от дискомфортных симптомов – болезненных, длительных и обильных менструаций, межменструальных выделений.

Показания для установки Мирены при миоме матки: ожидаемые эффекты

Помогает ли спираль Мирена при миоме? Гормональную спираль можно ставить, если у женщины диагностирован узел небольших размеров без сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения. Мирена может быть рекомендована как для лечения миомы, так и для профилактики других заболеваний репродуктивной системы. Установить гормональную систему могут, если на момент введения отсутствуют признаки развивающейся беременности, воспалительных заболеваний и других противопоказаний (см. ниже).


Ни один гинеколог не сможет дать 100% гарантии полного исчезновения узелков, но по статистике и по отзывам врачей при использовании спирали Мирена размеры образования уменьшаются плоть до полного исчезновения, а также пропадают клинические проявления болезни.

При миоме больших размеров можно рекомендовать Мирену в качестве средства для снятия клинических проявлений. Опухоль не исчезнет, и нужно внимательно следить за ее ростом. Это необходимо для ранней диагностики осложнений при увеличении размеров миомы.

мирена спираль внутриматочная

Мирена при субмукозной миоме матки эффективна как профилактическое средство рецидива болезни после гистероскопического удаления узла.

Что же касается Мирены при субсерозной миоме, то такие образования чаще всего дают о себе знать при сдавливании других органов, и желательно их удалить для предупреждения неприятных последствий.

Противопоказания: кому нельзя ставить Мирену.

К основным противопоказаниям относят:

  • беременность;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • злокачественные опухоли;
  • патология печени;
  • аллергическая реакция на компоненты спирали;
  • маточные кровотечения неуточненного характера.

Спираль не ставят женщинам, у которых миома матки достигает очень больших размеров и требует оперативного вмешательства.

Осложнения и побочные эффекты

Кроме ряда противопоказаний, существуют также побочные эффекты и осложнения, которые требуют непосредственного вмешательства гинеколога. К ним относятся:

  • Аллергические реакции.
  • Болезненные ощущения внизу живота, не проходящие длительное время и не связанные с какими-либо другими причинами.
  • Инфекции органов малого таза (хоть спираль и предохраняет от развития воспалительных заболеваний, такое осложнение не является редкостью). Следует напомнить, что система Мирена не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем, и рекомендуется для постановки женщинам, имеющим постоянного полового партнера.
  • Головные боли, головокружения.
  • Депрессия.
  • Тошноты и рвота.
  • Появление акне (угревой сыпи).
  • Болезненность молочных желез.
  • Увеличение массы тела.
  • Перфорация матки.
  • Выпадение спирали и др.

 

Важный момент: женщине обязательно нужно следить за ростом образования в динамике, так как гарантировать положительные результаты в ряде случаев невозможно. При увеличении размеров миомы следует извлечь гормональную систему Мирена и проконсультироваться с врачом по поводу назначения другого лечения.

При любых тревожащих симптомах после установки (как со стороны женской половой системы, так и других органов) нужно обращаться к врачу для диагностики и выяснения причины такого явления. Этими признаками могут быть:

  • боли внизу живота, которые не проходят длительное время;
  • зуд, жжение половых органов;
  • резкое изменение давления;
  • общее плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • чувство распирания внизу живота;
  • прочие симптомы, которые непосредственно до постановки спирали не давали о себе знать.

Следует регулярно посещать кабинет гинеколога для общего осмотра, проведения УЗИ органов малого таза и прочих обследований, позволяющих  установить факт наличия миомы, ее размеры, тенденции роста и другие параметры, с помощью которых можно оценить эффективность лечения и в случае необходимости вовремя изменить его.

Автор: врач акушер-гинеколог Шпакова М.

summerinside.ru

Миома: причины появления, симптомы

Миома может располагаться в матке абсолютно по-разному, отсюда заболевание может иметь различные симптомы либо не иметь их вовсе.

  1. Узелки могут разрастаться в сторону брюшной полости, оказывая давление на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку и другие. Тогда часто возникают болевые ощущения внизу живота.
  2. Миома может находиться в толще стенки матки, увеличивая тем самым ее размеры. Часто такое расположение не вызывает никаких симптомов.
  3. Миома может выпирать в полость матки, меняя ее строение. Тогда у больной возможны обильные менструации или нарушения цикла, часто бывают маточные кровотечения, не привязанные к циклу.
лечение миомы матки с помощью спирали Мирена
На фото — спираль Мирена

Причины появления опухоли до конца не выяснены. Обычно к ним относят плохую наследственность, гормональный сбой, стрессы, частые аборты и другие. Сюда же можно отнести и другие реалии современной жизни: частую смену половых партнеров, неправильно подобранные контрацептивы, венерические заболевания. Хроническое воспаление и гормональный дисбаланс со временем провоцируют появление миомы. Если у женщины стабильная половая жизнь, правильно подобранные средства контрацепции и планируемые беременности и роды, вероятность развития опухоли заметно снижается.

Методы лечения миомы матки

Лечить миому маленьких размеров – до 20 мм – намного легче, чем в разросшемся состоянии. Вот почему так важно посещать гинеколога регулярно. Современная медицина достигла такого уровня, что для лечения миомы совсем не обязательно удалять матку. Полное удаление происходит только на самых поздних стадиях развития заболевания. Чем лечат миому на сегодняшний день? Основные методы терапии:

  • Использование медикаментов. Чаще всего применяют гормональные контрацептивы, спираль с гормонами, «антигормоны» – препараты, блокирующие выработку половых гормонов и вызывающие временный искусственный климакс с полным прекращением менструации.
  • Хирургическое вмешательство – удаление только миоматозные узлы с полным сохранением матки.
  • Селективная эмболизация маточных артерий. С помощью катетера в миоматозный узел вводится препарат, блокирующий его питание, в результате чего узел со временем уменьшается в размере.

Как работает внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль Мирена по сути является не только спиралью. С привычными ВМС ее роднит только то, что она вводится в полость матки таким же образом. Лечебная спираль от миомы Мирена была разработана более 25 лет назад финским медиком Тапани Лууккайненом, с 1990 года она успешно применяется по всему миру, в том числе и в нашей стране.

Мирена – это спираль малых размеров, она имеет Т-образную форму, на ее корпусе закреплен контейнер с гормонами, который ежедневно с помощью специальной мембраны выделяет минимальную дозу гормона левоноргестрела – 20 мкг в сутки. Выброс гормона происходит местно в саму полость матки, благодаря этому в кровь гормон практически не попадает, что снижает его воздействие на весь организм в целом. Для сравнения, чтобы ввести этот гормон в организм в виде таблетки для оказания такого же эффекта, придется использовать дозу в 7 раз выше, чем в Мирене. Внутриматочная спираль – это самое современное и эффективное средство контрацепции с широким спектром лечебных свойств. Мирена имеет настолько мягкое действие, что может использоваться кормящими женщинами уже через 6-8 недель после родов без какого-либо отрицательного воздействия на ребенка. Также она подходит женщинам с тяжелыми хроническими заболеваниями в качестве контрацептивного и лечебного средства.

схема размещения спирали Мирена
На фото — схема размещения спирали Мирена

Лечение спиралью имеет ряд преимуществ. Полость матки под влиянием действия Мирена становится мягкой, тонкой и эластичной, благодаря этому яйцеклетка не может закрепиться на стенках матки, также под действием гормона происходит сгущение шеечной слизи, сперматозоиды не могут проникнуть внутрь, также, как и многие инфекции. Если стоит спираль Мирена, эффект контрацепции увеличивается до 100%, в то время, как другие спирали дают лишь 98%. Подобный эффект дает лишь хирургическая стерилизация. Но после удаления спирали женщина может сразу начать планировать беременность. Спираль устанавливается врачом во время месячных, процедура абсолютно безболезненная, срок действия составляет 5 лет.

Спираль против миомы

Спираль для лечения миомы имеет множество преимуществ перед другими средствами. Чем спираль Мирена лучше других? Обычная спираль может вызывать обильные и болезненные менструации, а во время применения Мирены месячные становятся полностью безболезненными и крайне скудными, в 20% случаев они полностью отсутствуют. Такое действие не несет никакого вреда организму и происходит не потому, что нарушается работа какого-либо органа. Яичники функционируют с своем нормальном режиме, но объем слизистой матки уменьшается. Именно это сдерживающее действие используют врачи при миоме матки.

Мирена является не только отличной профилактикой опухоли матки, но важной частью лечения. Спираль назначают с целью сдерживать рост миомы и стабилизировать рост узелков. Такой способ лечения является наиболее эффективной альтернативой удаления матки. Мирену используют как основной метод или на втором этапе комплексной консервативной терапии. Лечение без операции с помощью Мирены имеет отличные результаты и положительные отзывы врачей. Таким образом успешно лечат и многие другие дисгормональные процессы при деформации матки: эндометриоз, гиперплазию эндометрия.

Мирена при миоме эффективно снижает менструальные кровотечения, которые бывают частыми и обильными из-за наличия опухоли. В первые 3-6 месяцев использования спирали могут наблюдаться мажущие кровотечения, зато потом все приходит в норму. При большой миоме Мирена не лечит заболевание полностью, она не может рассосать опухоль, но она значительно снижает симптоматику и является лучшей профилактикой развития заболевания и разрастания миомы. Спираль и миома будут существовать параллельно, но при этом болезнь не будет прогрессировать, а симптомы пропадут. После удаления спирали через 5 лет возможен рецидив, но повторное введение спирали продлит период ремиссии.

Противопоказания к использованию Мирены и возможные побочные эффекты

Мирена устанавливается только после полного обследования и консультации с врачом. Обследования должно повториться после 4 — 12 недель использования спирали, а также к концу года применения. Далее нужно проходить плановый осмотр ежегодно, включая исследования молочных желез. Женщинам с сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Инструкция к применению спирали имеет следующие противопоказания:

  • Рак груди (вылеченный или текущий)
  • Индивидуальная непереносимость компонентов спирали
  • Злокачественные опухоли в матке или в шейке матки
  • Тромбоз глубоких вен на ногах (вылеченный или текущий)
  • Воспалительные процессы в области малого таза
  • Беременность
  • Инфекции мочеполовых путей
  • Эндометрит (включая послеродовой)
  • Кровотечения матки
  • Церцевит
  • Заболевания печени: гепатит, цирроз, желтуха
  • После аборта в течение трех месяцев.

Подробнее о спирали «Мирена» рассказано в видео:

Мрирена может иметь следующие побочные эффекты, при проявлении которых необходимо срочно обратиться к врачу:

  • Мигрень, снижение зрение, частые головные боли
  • Желтуха
  • Повышенное артериальное давление
  • Появление гормонозависимых опухолей
  • Сердечно-сосудистые заболевания, инсульт или инфаркт миокарда
  • Увеличение веса
  • Тошнота
  • Образование кист в яичниках
  • Резкие перемены настроения
  • Чувствительность в молочных железах
  • Головокружения
  • Угри на коже.

Большинство из этих побочных эффектов появляются в первые месяцы после установки спирали, затем они проходят. Также прием гормонов может вызвать тромбоз. При первых его симптомах нужно немедленно обратиться к врачу. Основные признаки венозного и артериального тромбоза:

  • Отеки ног и односторонняя боль в ноге
  • Внезапная боль в области груди
  • Нарушения дыхания
  • Внезапный кашель
  • Продолжительные головные боли
  • Частичная или полная потеря зрения
  • Двоение в глазах
  • Затрудненная речь
  • Нарушения движения
  • Резкие боли в животе
  • Слабость или потеря чувствительности в одной части тела.

Плюсы использования Мирены и возможные альтернативы

Если с целью лечения назначили внутриматочную спираль, на сегодняшнем рынке есть несколько вариантов. Кроме Мирены, часто используют спираль Левонова (Финлядндия). Однако первое средство обладает рядом преимуществ. Другая спираль может «выпасть» из матки, с Миреной этого практически никогда не происходит. Ее гормон расслабляет матку и не позволяет ей вытолкнуть спираль.

Также с Миреной снижается риск воспалительных процессов. Мирена дает более высокую контрацептивную защиту, чем любые другие внутриматочные спирали. При этом репродуктивная функция у женщин восстанавливается практически сразу. В 80% случаев планируемая беременность наступает в течение года.

Однако женщинам, страдающим хроническими воспалительными процессами мочеполовой системы, и тем, кто часто меняет половых партнеров, надо выбирать другие средства контрацепции и лечения. Какую можно ставить спираль, определяет только врач-гинеколог после полного обследования.

Мирена и миома матки могут отлично сосуществовать даже в послеродовой период. Спираль не оказывает никакого негативного влияние в период лактации. Она заметно выигрывает в этом у оральных контрацептивов и других гормональных спиралей. Также Мирена прекрасно переносится даже нерожавшими женщинами (а, как известно, миома может появиться в любом возрасте вне зависимости от родов). Негативное влияние на репродуктивную систему оказывают лишь спирали с содержанием меди, но они не имеют лечебных свойств.

Мирена также идеально подходит для женщин в период климакса, когда возникает множество гормонозависимых заболеваний, а также противопоказаний к эстрогенсодержащим оральным контрацептивам. Мирена – это лучшая защита эндометрия от гиперпластических процессов, полипов эндометрия. Эта спираль является отличной профилактикой от эндометриоидных кист и от разрастания миомы. Мирена – это контрацептив повышенной надежности с уникальными лечебными свойствами 21 века.

netmiome.ru

Внутриматочная контрацепция: принцип действия

Мирена – это внутриматочная терапевтическая система. Препарат относят как к гормональным средствам контрацепции, так и к ВМС. По большому счету со спиралью Мирену роднит только то, что она устанавливается в полость матки. Все остальные характеристики существенно отличаются и делают Мирену принципиально иным методом предохранения от нежелательной беременности.

Сравнительная характеристика внутриматочных спиралей представлена в таблице:

Показатель Мирена Негормональная ВМС
Назначение Контрацепция;

Терапия гинекологических заболеваний

Контрацепция
Индекс Перля 0,1-0,5 0,9-3
Принцип действия Подавление функциональной активности эндометрия;

Повышение вязкости шеечной слизи;

Снижение подвижности сперматозоидов;

Торможение овуляции (у небольшого числа женщин)

Подавление функциональной активности эндометрия;

Развитие асептического воспаления слизистого слоя матки;

Замедление перистальтики маточных труб

Обратимость Да Да
Действие на менструальный цикл Менструальные кровотечения уменьшаются и могут полностью отсутствовать (у 20% женщин) Менструации удлиняются, становятся обильными и болезненными
Риск выпадения Минимален за счет расслабления эндометрия Возможен
Установка у нерожавших женщин Возможно по показаниям Не рекомендуется
Применение при миоме матки Да Нет

На заметку

Индекс Перля, он же процент неудач, – это количество женщин из 100, которые забеременели при использовании определенного метода контрацепции.

 

Плюсы и минусы Мирены

Почему врачи рекомендуют именно это средство для одновременной контрацепции и лечения миомы? Преимущества Мирены очевидны:

  • Высокая эффективность: минимальный риск нежелательной беременности;
  • Длительное действие: спираль ставится один раз на 5 лет;
  • Хорошая переносимость;
  • Положительное действие на миоматозные узлы;
  • Профилактика гиперплазии и эндометриоза;
  • В ряде случаев является хорошей альтернативой хирургическому лечению миомы.

Многие женщины задаются вопросом: какую спираль лучше ставить – обычную или гормонсодержащую? Врачи не рекомендуют использовать при миоме спирали с добавлением меди, серебра или золота. Такие средства не содержат гормонов, а значит, не оказывают нужного влияния на патологический процесс. Обычная ВМС будет служить только контрацептивом, тогда как Мирена способна оказать необходимый лечебный эффект.

Недостатки препарата:

  • Для установки и удаления Мирены необходимо обратиться к врачу: самостоятельно сделать это не получится;
  • Во время секса партнер может ощущать усики во влагалище женщины. Проблема решается подрезанием длинных нитей на приеме у гинеколога;
  • Период адаптации длится 3-4 месяца, и в это время возможно появление нежелательных побочных эффектов;
  • Высокая стоимость.

 

Показания для применения Мирены

Внутриматочная система Мирена применяется как современное высокоэффективное средство для предохранения от нежелательной беременности. По своим характеристикам препарат может сравниться с комбинированными оральными контрацептивами. Мирена значительно выигрывает у обычных негормональных спиралей. Если на фоне ВМС иногда возможно наступление беременности (даже при соблюдении всех правил установки и эксплуатации), то при использовании гормональной внутриматочной системы риск сведен к минимуму.

Мирена содержит левоноргестрел (20 мкг/сутки). Это гестаген, который оказывает определенное влияние на слизистую матки и цервикальную слизь, препятствуя тем самым нежелательной беременности. Установка Мирены показана в таких ситуациях:

  • Необходимость надежной контрацепции в течение длительного времени (спираль ставится на 5 лет);
  • Один половой партнер (Мирена не защищает от ИППП);
  • Наличие в анамнезе родов (ВМС – оптимальный вариант для рожавших женщин).

Девиз Мирены «Поставил – и забыл», и это во многом определяет ее популярность у женщин. Отпугивает только относительно высокая цена. Стоимость установки гормональной ВМС составляет около 10-12 тысяч рублей.

На заметку

Использование внутриматочной системы Мирена возможно у нерожавших женщин с лечебной целью.

Мирена – это не только контрацептив, но и терапевтическая система. Применение Мирены оправдано при наличии миомы в таких ситуациях:

  • Множественные или единичные интерстициальные и субсерозные узлы малых (до 2,5 см или 5 недель) и средних (до 5 см или 12 недель) размеров;
  • Маточные кровотечения на фоне миомы;
  • Обильные, болезненные и длительные менструации;

По отзывам практикующих врачей-гинекологов, применение Мирены при миоме не всегда оправдано. Даже при наличии показаний спираль может негативно сказаться на здоровье женщины. Перед установкой ВМС следует оценить общее состояние пациентки, выявить сопутствующую патологию и только после этого принимать взвешенное решение.

 

Инструкция по применению

Перед введением гормональной спирали женщине назначается УЗИ органов таза. Врач должен оценить размеры и количество миоматозных узлов, их расположение, наличие сопутствующей патологии. Обязательно проводится предварительная санация влагалища. ВМС можно ставить только при отсутствии воспалительных процессов в половых путях.

Гормональная система Мирена ставится на 4-6 день цикла, когда кровотечение уменьшается или полностью прекращается. ВМС устанавливается только врачом. Попытки самостоятельного введения спирали могут закончиться перфорацией матки и кровотечением.

Схема установки Мирены:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, обрабатывает антисептиком, захватывает верхнюю губу пулевыми щипцами;
  3. Маточным зондом гинеколог проверяет проходимость цервикального канала, оценивает глубину полости. Процедура может проводиться под ультразвуковым контролем. При выявлении синехий, субмукозных узлов, деформации полости спираль не вводится;
  4. Если все условия соблюдены и противопоказаний не выявлено, врач вводит спираль в полость матки, используя проводник. При необходимости выполняется расширение цервикального канала;
  5. При возникновении любых сомнений выполняется контрольное УЗИ для оценки положения Мирены в матке.

Удалением ВМС также занимается врач. Гинеколог аккуратно тянет за нити, пока вся спираль не окажется снаружи. Новую систему можно поставить сразу после извлечения предыдущей.

 

Действие внутриматочного контрацептива при заболеваниях матки

После установки гормональная спираль Мирена оказывает следующие положительные эффекты:

  • Временная обратимая атрофия эндометрия – слизистая оболочка матки становится тонкой, что уменьшает величину кровопотери, снижает риск развития железодефицитной анемии;
  • Стабилизация или уменьшение размеров миомы.

Все эти эффекты достигаются за счет ежедневного высвобождения левоноргестрела в полости матки. Гормон относится к прогестеронам, и на его фоне происходит снижение уровня эстрогенов. Известно, что избыток эстрогена является одной из ведущих причин развития миомы матки. Применение Мирены позволяет нивелировать этот фактор и тем самым уменьшить размер опухолевых узлов. В сочетании с высоким контрацептивным эффектом это делает Мирену одним из лучших медикаментозных средств для терапии заболеваний матки. В качестве альтернативы с той же целью могут использоваться агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и прогестины.

Внутриматочная система применяется для профилактики аденомиоза (эндометриоза матки) и гиперплазии эндометрия (в частности, на фоне заместительной гормональной терапии эстрогенами). При уже сформировавшейся патологии использование ВМС не рекомендуется.

 

Противопоказания: когда нельзя ставить ВМС

Лечебная спираль Мирена не применяется в таких ситуациях:

  • Миоматозные узлы больших размеров (более 5 см или 12 недель);
  • Субмукозная миома, то есть растущая в полость матки (такую опухоль следует удалить);
  • Любые миомы, ведущие к деформации полости матки;
  • Подозрение на злокачественное перерождение образования;
  • Некроз миомы и перекрут ножки (показано хирургическое лечение);
  • Сочетание миомы с эндометриозом и гиперплазией эндометрия.

Важно

Спираль Мирена может быть установлена во время лактации (через 6-8 недель после родов).

Существуют также общие противопоказания для установки Мирены (вне зависимости от наличия миомы):

  • Беременность (или подозрения на нее);
  • Злокачественные опухоли матки, придатков, молочных желез;
  • Воспаление органов малого таза (в том числе послеродовый эндометрит, состояние после септического аборта – 3 месяца);
  • Инфекции мочевыводящих путей: уретрит и цистит в острой стадии;
  • Дисплазия шейки матки;
  • Маточное кровотечение неясной этиологии;
  • Тяжелая патология печени;
  • Индивидуальная непереносимость препарата.

На заметку

В менопаузу Мирена не ставится. С наступлением климакса многие миомы исчезают самостоятельно, и применять ВМС с лечебной целью не имеет смысла. Мирена может быть установлена для контрацепции, но в возрасте не старше 65 лет (нет исследований по этой категории женщин).

ВМС Мирена обычно не используется при фибромиоме матки. В этой опухоли преобладает соединительная ткань, она склонна к непредсказуемому росту и агрессивному течению. При фибромиоме показано динамическое наблюдение или хирургическое лечение.

 

Осложнения и нежелательные последствия

По отзывам, гормональная спираль хорошо переносится, и большинство женщин отмечают улучшение состояния при ее использовании. Миома уменьшается в размерах, тазовые боли уходят. Нормализуется менструальный цикл, месячные становятся менее обильными. У 20% женщин развивается олигоменорея – очень скудные и короткие менструации. Уменьшение кровопотери считается положительным свойством Мирены. После удаления ВМС менструальный цикл приходит в норму в течение 6-12 месяцев.

На фоне применения внутриматочной спирали Мирена возможно развитие побочных эффектов:

  • Системное влияние на организм, проявляющееся в виде тошноты, головной боли, болезненности молочных желез, акне, снижения настроения. Все симптомы уходят через 3-4 месяца (период адаптации);
  • Ациклические маточные кровотечения возникают у каждой пятой пациентки. Это необильные мажущие выделения, появляющиеся в середине цикла. Спустя 3-4 месяца кровотечения прекращаются. Если выделения не связаны с органической патологией или беременностью, Мирену можно не удалять;
  • Аменорея – полное отсутствие менструаций. Считается обычным явлением при установке ВМС, лечения не требует. Необходимо исключить беременность (сдать кровь на ХГЧ);
  • Функциональные кисты яичников возникают у каждой десятой женщины, использующей ВМС. Лечение не проводится: обычно кисты регрессируют самостоятельно.

Применение гормональной спирали может привести к развитию осложнений:

  • Экспульсия (выпадение ВМС) – появляется кровотечение и боль внизу живота. Необходимо обратиться к врачу для замены спирали;
  • Перфорация матки – возникает в момент установки и чаще возникает у женщин с аномалиями развития матки или при миомах, деформирующих полость детородного органа.

Маточная и внематочная беременность на фоне Мирены встречаются в 0,1% случаев. Способствовать зачатию ребенка может частичное выпадение системы. При подтверждении факта маточной беременности рекомендуется извлечь спираль. В противном случае высок риск аборта на поздних сроках, послеродового эндометрита и иных опасных осложнений. Нередко беременность на фоне ВМС заканчивается самопроизвольным выкидышем в I триместре.

 

Важные аспекты: что нужно знать при установке Мирены

Подводя итоги, следует выделить несколько ключевых моментов:

  • Ставить Мирену при миоме матки можно, если нет противопоказаний. Спираль действительно помогает при этой патологии: уменьшается размер узлов, снижается риск кровотечения;
  • Если нашли миому после введения ВМС, удалять спираль не нужно. Показано динамическое наблюдение, ультразвуковой контроль. При развитии кровотечения, появлении болей внизу живота следует обратиться к врачу;
  • Рост миомы на фоне ВМС – повод для удаления спирали;
  • Женщинам в возрасте 40 лет и старше можно ставить Мирену только после обследования у гинеколога и терапевта. Противопоказаниями для введения гормональной ВМС могут стать заболевания сердца и сосудов, патология печени. Необходимо оценить возможные риски и только после этого принимать взвешенное решение;
  • Кисты яичников – не повод для удаления Мирены, однако надо пройти обследование и убедиться в доброкачественности новообразования.

После установки ВМС следует регулярно посещать врача. Первый контрольный осмотр и УЗИ проводятся через 7 дней после введения спирали. Врач должен убедиться, что система установлена правильно. С этого момента разрешается вести половую жизнь без дополнительных средств контрацепции. Следующий осмотр назначается через 1 месяц и далее каждые 6 месяцев в течение 5 лет. По завершении указанного срока Мирена должна быть удалена. При возникновении любых неприятных ощущений, потере усиков спирали или подозрении на беременность следует обратиться к врачу как можно скорее.

 

Полезное видео о том, как  «Мирена» воздействует на организм

 

mioma911.ru

Можно ли ставить?

В общем случае, миома и спираль – это не взаимоисключающее соседство. Сама по себе опухоль не является противопоказанием к использованию такого метода контрацепции. Спираль не повреждает эндометрий, если правильно установлена, и никак не влияет на миому (если не располагается непосредственно в месте ее локализации).

Более того, существуют лечебные спирали. Они являются гормональными. С определенной периодичностью это устройство «выбрасывает» в матку некоторое количество гормонов. В результате восстанавливается гормональный фон пациентки.

Такой метод лечения назначают, в том числе, и при миоме. Он не является, зачастую, методом первого выбора. Но не из-за своей опасности, а из-за того, что его эффективность часто бывает недостаточна.

Влияние на миому

Сам факт присутствия спирали физически никак не влияет на миому. Однако, в зависимости от состава гормонов, которые она выделяет, он может оказывать тот или иной эффект. Когда такой метод лечения узлов назначается врачом, то, обычно, присутствует благоприятный эффект.

За счет нормализации гормонального уровня пациентки, узел перестает расти. Затем возможно даже его уменьшение (при изначально маленьких размерах). А в некоторых случаях образование и вовсе может исчезнуть.

С другой стороны, если спираль подбиралась без учета миомы, она может оказать негативное воздействие. Например, такое может произойти, если устройства в большом количестве выделяет эстроген. Повышение уровня этого гормона провоцирует ускоренное деление клеток в матке. И соответственно запускает быстрый рост миомы.

Показания

Строго говоря, имеется только два показания к использованию ВМС (внутриматочной спирали).

  • Контрацепция. Такой метод позволяет не предохраняться барьерно, имеет высокую эффективность. Некоторые типы ВМС способны защитить от нежелательной беременности на 99%;
  • Наличие новообразований. После установки ВМС в кровь начинают дозировано поступать вещества и гормоны, подавляющие выработку собственных половых гормонов. На фоне это миома перестает расти, а иногда и уменьшается или исчезает вовсе.

Однако в качестве основного метода лечения ВМС используются достаточно редко. Чаще всего, они имеют характер дополнительного способа. В связи с тем что, зачастую, таблетки являются более эффективными.

Противопоказания

Можно ли ставить спираль при миоме матки? На этот вопрос следует отвечать индивидуально в каждом конкретном случае. В инструкции по применению данного средства указаны такие противопоказания:

  1. Рак молочных желез в анамнезе или в настоящее время;
  2. Рак репродуктивной системы, злокачественные образования в матке, яичниках;
  3. Индивидуальная непереносимость того или иного компонента;
  4. Тромбоз венозных артерий ног в настоящее время или в анамнезе;
  5. Воспалительные процессы в репродуктивной системе, в органах малого таза;
  6. Беременность, в том числе, предположительная (потому, перед применением ВМС нужно сделать тест на беременность);
  7. Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  8. Срок после аборта менее трех месяцев;
  9. Эндометрит (послеродовой или по неустановленным причинам);
  10. Цирроз, гепатит и иные заболевания печени любого типа;
  11. Церцевит;
  12. Маточные кровотечения.

Важно помнить, что через 4-12 недель использования метода, необходимо посетить врача и пройти обследование. Если по его результатам негативного воздействия не выявлено, то продолжать лечение. В этом случае следующее посещение врача и обследование должно быть запланировано за несколько дней до прекращения использования метода.

Виды

Спирали бывают множества видов. Наиболее важной их характеристикой является материал, из которого они сделаны. В настоящее время широкое распространение получили два типа ВМС – из благородных металлов и гормональные. Они отличаются как по функциям, так и по воздействию на организм.

Также выделяют несколько типов ВМС по форме. Они бывают зонтичные, Т-образные, спиралевидные, петлевые и др. Часто необходимая форма выбирается на основе характеристик матки. А также на основе того, где именно расположены новообразования.

Из благородных металлов

Сюда относятся устройства, выполненные из золота, серебра или меди. Такие материалы не вызывают аллергии и отторжения, потому очень популярны. Такой тип ВМС не является лечебным. Они используются только в качестве контрацепции.

При этом такие ВМС мешают непосредственному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой. Кроме того, в результате контакта слизистой с металлом формируются характерные химические соединения. Они делают эндометрий тоньше и менее пригодным для закрепления яйцеклеток. А также могут влиять на рост миомы, замедляя его. Но такое воздействие незначительно или не происходит вовсе. К устройствам такого типа относятся Юнона, Нова, Мультилоад, Купер.

Важно помнить, что в некоторых случаях кровотечение при миоме может усилиться после установки ВМС.

Гормональные

К такому типу относится, например, спираль Мирена при миоме. Они целенаправленно выделяют в организм женщины некоторое количество гормонов. Эти гормоны снижают вероятность наступления беременности, а также влияют на миому.

Под их воздействием она замедляет свой рост. А иногда и начинает деградировать. Оказывается очень позитивное влияние на состояние эндометрия. Наиболее часто такие ВМС выделяют гестагены.

Какой же эффект оказывает такая ВМС?

  1. Слизистая становится тоньше;
  2. В ней становится меньше сосудов, в результате чего кровотечения становятся гораздо менее выраженными;
  3. Содержание эстрогенов снижается, их выработка подавляется.

В результате всего этого происходит остановка роста и последующая деградация миомы.

Лечебные

В эту категорию относятся гормональные ВМС. Благодаря своему воздействию, они оказывают позитивный эффект и вызывают разрушение узла. Чаще всего с такой целью назначаются Левонова, Прогестасерт или Мирена при миоме матки. Наиболее подходящий вид подбирает врач.

МиренаМожно ли ставить спираль при миоме

Можно ли ставить спираль при миоме матки? Иногда такое действие не только разрешено, но и необходимо. Именно Мирена чаще всего назначается врачами для лечения новообразований. Она отличается высокой эффективностью и малым количеством противопоказаний.

Действует и в качестве контрацептива, и в качестве лечения. Форма устройства Т-образная. Оно оснащено капсулой с левоноргесрелом. Это производное прогестерона, которое равномерно попадает в матку, производя эффект, описанный выше. Снижается кровоснабжение опухоли и замедляется ее рост. При этом функции яичников не угнетаются.

Использование ее назначает гинеколог. Она устанавливается специалистом на 6 день цикла. Лечиться таким способом можно до пяти лет.

Плюсы использования очевидны. Однако спираль Мирена при миоме имеет и некоторые минусы. Так, в некоторых случаях большое количество прогестерона только ускоряет рост новообразования. Потому необходимо обследование через 1-3 месяца после установки. Остальные противопоказания те же, что и для других типов спиралей.

ЛевоноваМожно ли ставить спираль при миоме

Левонова – спираль, аналогичная предыдущему типу. Имеет в составе то же самое вещество. Соответственно, ее принцип действия и противопоказания аналогичны. Назначается значительно реже, так как не является новейшим препаратом безопасного действия, в отличие от Мирены. А, кроме того, чаще выпадает из матки. Тем не менее, может иногда назначаться.

vashamatka.ru

Можно ли ставить спираль при миоме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.