Подготовка

Когда способ хирургического вмешательства найден, наступает подготовительный этап, сопряженный с определенным комплексом как медицинских, так и профилактических мероприятий.

С медицинской точки зрения, пациента готовят следующим образом:

  • лабораторные исследования мочи;
  • развернутый анализ крови для получения объективной и более полной клинической картины общего состояния организма, наличия очагов инфекции и воспалительных процессов;
  • консультация лечащего терапевта;
  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • взятие мазка на предмет наличия эрозии, а в случае положительного результата – биопсия на определения ее характера;
  • исследование мочевыводящих каналов;
  • дополнительные консультации профильных специалистов с учетом специфики болезни;
  • в сложных клинических ситуациях – компьютерная МРТ – диагностика.

В ряде случаев оправдан курс гормональной терапии (в пределах 3 месяцев) – как правило, его назначают при слишком большом размере опухоли, это замедлит прогрессирование патологии и позволит выиграть время.

Кроме того, за сутки до назначенной даты, проводится консультация с анестезиологом – выбирается способ общего обезболивания с учетом особенностей организма и индивидуальной переносимости препаратов.

Рекомендации

На весь предоперационный период подготовки женщине противопоказаны:

  • любое применение лекарственных препаратов (независимо от спектра действия) без предварительного согласования с доктором, а в ситуациях, когда медицинские препараты назначаются в целях лечения сопутствующих гинекологических диагнозов – полностью исключить прием любых компонентов, содержащих прогестерон;
  • любые процедуры, дающие согревающий эффект;
  • любой вариант массажа;
  • физические перенагрузки и изнурительный спорт;
  • зачатие ребенка.

как выглядит операционная

Большое значение на данном этапе играет эмоциональный фон женщины и ее моральная готовность. Важно понимание серьезности ситуации, веры в успех и скорейшее выздоровление – это главное условие послеоперационной реабилитации и отсутствия рецидивов.


Следует уделить значение укреплению иммунной системы, наладить правильное и сбалансированное питание, больше гулять и не перетруждаться. Главное правило – щадящий образ жизни, а так же соблюдение правил личной интимной гигиены.

Перед операцией

За несколько суток до планируемой манипуляции пациентке следует придерживаться специального питания (диетический стол №1). Регулярно делаются очищающие клизмы. Непосредственно в день проведения операции запрещается кушать и пить – желудок должен быть абсолютно пустой.

Процесс

Несмотря на то, что этот способ хирургического отсечения миомы матки достаточно широко используется в отечественной медицине, многие женщины боятся операции не только из-за проблем, связанных с реабилитацией и послеоперационным восстановлением, но и из-за внешних критериев — рубец останется и будет заметен.

Важно понимать, что удаление матки – жизненная необходимость и приоритетным должна быть все – таки забота о здоровье.

Процесс реальной операции продемонстрирован в этом видео:

Хирургическое полостное удаление состоит из следующих этапов:


  • анестезия – общее обезболивание специальными препаратами. Это — оптимальное решение. При наличии противопоказаний или по выбору доктора – анестезиолога может быть проведено спинномозговая анестезия – в данном случае наркоз действует локально, а не на весь организм в целом;
  • доступ – начальный этап процедуры. В нижнем участке брюшины хирург производит внешний надрез полости. Его величина порядка 20 см и определяется размером опухоли, которую следует удалить;
  • непосредственно удаление – получив доступ к внутренним органам, хирург проводит все необходимые манипуляции для отсечения больного органа и локализации маточного кровотечения. Матку удаляют в комплексе с трубами, сохраняя при этом целостность яичников, что очень важно для организма женщины.

    После того, как орган полностью удален и доктор посредством визуального осмотра полностью убеждается в том, что все проведено грамотно и очаг локализован, влагалищная культя зашивается. С обязательным соблюдением при этом полной герметичности брюшного отдела;

  • ушивание слоями – послойная методика, используемая при полостном удалении предполагает поэтапное, в несколько слоев, ушивание мягких тканей брюшной полости. Делают это потому, что внутренняя стека брюшины достаточно толстая, а ее ткань многослойна по составу.

все этапы операции

Реабилитация


Первичный период, отведенный на реабилитацию – первая неделя после хирургического вмешательства. На данном этапе медицинское наблюдение особенно тщательное.

Признаки рака матки на ранних стадиях перечислены в этой статье.

Характерные особенности фибромы на ноге описаны http://stoprak.info/vidy/dobrokachestvennye-opuxoli-lipoma-fibroma/iz-za-chego-obrazuetsya-na-noge.html здесь.

stoprak.info

Показания к удалению

В каких случаях удаляют матку:

Главные причины удаления матки — это рак яичников, матки, или шейки матки. Часто матку удаляют при диагнозе фиброз или миома (доброкачественная опухоль) матки, реже — при эндометриозе. В редких случаях производится удаление матки после родов: при обильных маточных кровотечениях, которые вызваны травмой или послеродовой инфекцией.

Подготовка к операции

Гистерэктомия — дело довольно серьезное, процедура проводится в стационарных условиях.


Гистерэктомия — самая распространенная гинекологическая операция.

Перед операцией врачи проводят тщательное обследование и подтверждение диагноза при помощи ультразвука и рентгенологических методов. Также может быть взята биопсия. Пациентка обязательно проходит консультацию у анестезиолога, чтобы выявить и предотвратить возможные аллергические реакции на препараты. За день до удаления матки назначается особая бесшлаковая диета и очищение кишечника клизмой. В день процедуры пациентке вводится успокоительный препарат для уменьшения страха перед операцией.

Удаление матки, яичников и придатков


Гистеросальпингоовариэктомия — операция, при которой удаляется матка вместе с придатками и яичниками.

Такая процедура является единственной надеждой на выздоровление для многих женщин, к тому же прекращаются обильные кровотечения и сильные боли, пропадает постоянное чувство дискомфорта.

Полостная операция

Если нет противопоказаний, то при данной операции делается общий наркоз. В современных немецких клиниках операция длится около 30 минут. На месте разреза остается шов примерно 20 см в длину, он может быть горизонтальным или вертикальным. Необходимо носить послеоперационный бандаж после удаления матки для лучшего заживления тканей.

Удаление матки лапароскопическим методом

Щадящим методом удаления матки является лапароскопическая гистерэктомия. Данный метод позволяет избежать больших разрезов брюшной полости. Лапароскопическое удаление матки проводится с применением специальной аппаратуры:

На животе делаются мелкие надрезы, через которые вводятся трубки; Через трубки внутрь брюшной полости вводят видеокамеру и необходимые хирургические инструменты; Для получения хирургом обзора и доступа к матке стенка живота приподнимается над органами с помощью вводимого через специальную трубку — канюлю газа.


удаление матки и яичников видео

Последствия после удаления матки лапароскопическим методом минимальны и послеоперационное восстановление организма проходит быстрее, чем после проведения полостной операции.

«Операция по удалению матки» — Видео

В видеоролике рассказывается о современных щадящих методах проведения операции по удалению матки.

Цена операции

Сколько стоит операция по удалению матки? Дешевле всего обойдется лечение в Израиле.

Практика показывает, что уровень израильской медицины вполне сопоставим с мировым, а цены на 30-40 % ниже.

Вообще стоимость операции по удалению матки в каждом случае рассчитывается отдельно и сильно зависит от страны, города, уровня клиники и особенностей вашего организма. Конечно, простое удаление матки будет стоить значительно дешевле, чем экстирпация — полное удаление матки вместе с придатками и яичниками.

удаление матки и яичников видео

После операции


Послеоперационный период

При полостной операции пациентка проводит в стационаре около 2 недель. Через 7 дней после процедуры врач снимает скобы со шва. Скорость заживления зависит от физиологических особенностей каждой пациентки.

Если гистерэктомия была глобальной, то есть удалены все связки и лимфоузлы, то в области малого таза происходят значительные изменения, которые затягивают восстановительный период после удаления матки.

Восстановление и реабилитация

Послеоперационная терапия направлена на восстановление водно-электролитного баланса и крови, а также на профилактику воспалительных процессов.

Обязательно нужно уделить внимание психологическому аспекту: любая операция — это стресс, а операция в гинекологической сфере — весьма серьезное потрясение для любой женщины.

Больничный лист после удаления матки обычно выдается на срок от 25 до 45 дней. Некоторые женщины переносят операцию очень легко и выходят на работу уже через 3 недели.

Диета

В питании после удаления матки женщина обязательно должна придерживаться щадящей диеты: никаких агрессивных или раздражающих слизистую продуктов. Из рациона должны быть исключены: кондитерские изделия, кофе и крепкий чай, творог, шоколад, белый хлеб.

Для «запуска» работы кишечника после операции питаться нужно понемногу, но часто — 5-7 раз в день. Дневная норма потребления воды должна быть увеличена до 2-4 литров. Необходимо употребление продуктов, оказывающих ослабляющее действие:

каша, мясной бульон, кисломолочная группа продуктов.

Основное правило — строго придерживаться рациона питания, назначенного лечащим врачом, как в первые дни по завершении операции, так и после выписки.

Физические нагрузки


удаление матки и яичников видеоВ реабилитационный период после удаления матки нагрузки должны быть посильными, нельзя поднимать вес более 5 кг.

Конечно, выполнять любые физические упражнения нужно лишь по после того, как разрезы полностью заживут, иначе от чрезмерных усилий могут разойтись швы. Разумно будет проконсультироваться с лечащим врачом, он подскажет, какая гимнастика после удаления матки будет для вас оптимальной.

Кстати, многие врачи советуют вставать и даже потихоньку ходить уже в первые дни после операции. Такая умеренная физическая нагрузка не даст крови застаиваться в органах, и процесс выздоровления пойдет быстрее.

Возможные осложнения

Боли после удаления матки могут наблюдаться из-за образования спаек или кровотечения. Эти симптомы довольно часто проявляются в первое время после операции. Также последствиями операции могут стать тромбоз глубоких вен голеней, различные нарушения мочеиспускания, нагноение шва, гематомы. Все эти осложнения значительно продлевают процесс восстановления. Нередко у женщин после удаления матки наступают все симптомы менопаузы. Также возможно снижение уровня полового влечения и появления сухости во влагалище, но такие осложнения — скорее исключение, чем правило. Пациентки после удаления матки становятся более подверженными таким заболеваниям, как остеопороз и атеросклероз.


Выделения после удаления матки

После удаления матки возможны кровянистые выделения, так как функции яичников не затронуты, и половые гормоны влияют на шейку матки. При этом главное, чтобы не происходило усиление выделений.

Если есть какие-либо опасения, не стоит дожидаться, когда всё пройдёт само. Обязательно обратитесь к врачу для проведения обследования и постановки правильного диагноза.

При наличии каких-либо опасений, сразу обращайтесь к врачу.

В следующих случаях необходимо обязательное уведомление лечащего врача:

От выделений идёт неприятный запах, тошнота, недержание жидкости; Присутствие больших сгустков в выделениях; Необходимость многократной смены прокладок в течение часа и присутствие ярких красных кровяных выделений из влагалища.

ЗГТ

ЗГТ — заместительная гормональная терапия — необходима после удаления матки и яичников, ведь организм утрачивает способность производить гормоны самостоятельно без яичников. Так что гормонотерапия после удаления матки рекомендуется всем женщинам, независимо от возраста. Фактически это замена утраченной в результате операции функции яичников.

В ЗГТ используются:

гестагены, эстрогены, иногда андрогены.

Для применения гормональных препаратов после удаления матки существует ряд противопоказаний, которые выясняются в ходе всестороннего гинекологического обследования.

Отзывы


Самой хорошей репутацией пользуются услуги израильских и немецких врачей.

В основном операция у большинства женщин проходит успешно и без осложнений. К тому же зарубежные клиники осуществляют послеоперационное наблюдение за своими пациентками. Так врач сможет вовремя заметить, если что-то пойдет не так.

удаление матки и яичников видеоДля выявления заболеваний на ранних стадиях и диагностики предрасположенности к ним желательно регулярное прохождение комплексного обследования организма.
В нашей статье по ссылке вы узнаете что входит в обследование, где его лучше пройти и сколько это стоит.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Гинекология.

Удаление матки или гистерэктомия является распространенной хирургической не акушерской операцией, проводимой у женщин. Ежегодно выполняется несколько сот тысяч таких процедур. Чаще операция проводится у женщин в возрасте 40–50 лет.

Показаниями к проведению данной операции являются:

доброкачественные опухоли — миомы и фибромиомы матки большого размера (более 12 недель), вызывающие сильную боль, кровотечение, приводящее к анемии, сдавление окружающих органов или другие проблемы;рак матки;рак шейки матки;рак яичников;рак маточных труб;дисплазия шейки матки (предраковое состояние шейки матки);выпадение матки в вагинальный канал;эндометриоз, не поддающийся гормональной терапии и лечению лазером;аномальные маточные кровотечения (тяжелые, нерегулярные, длительные менструации);сильная хроническая боль в малом тазу (например, вследствие воспалительных заболевания органов малого таза);аденомиоз, гиперплазия матки.

При лечении рака, удаление матки может быть единственным вариантом лечения. После проведенной гистерэктомии беременность невозможна. Если у пациентки есть планы на будущую беременность, удаление не является подходящим вариантом лечения для таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз или опущение матки.

При неонкологических заболеваниях рекомендуется только в случае, если другие методы лечения оказались безуспешными.

Принятие решения о проведении данной процедуры зависит от следующих факторов:

планирует ли женщина в будущем беременность и рождение детейнасколько серьезно симптомы влияют на качество жизни пациенткибыли ли испробованы все методы консервативного и органосохраняющего хирургического лечениянасколько женщина подготовлена к возможности ранней менопаузы.

Типы операций

Существуют различные типы гистерэктомии, зависящие от причины, для устранения которой требуется хирургическое вмешательство, размеров и расположения матки, общего состояния здоровья пациентки и от того, какие смежные органы репродуктивной системы можно безопасно оставить.

удаление матки и яичников видео

Существует 4 типа операций по удалению матки

Рассмотрим основные типы:

тотальная гистерэктомия — наиболее распространенная операция, ампутируют матку и шейку матки, при этом устраняется риск рака шейки матки в последующем периоде;субтотальная (частичная или супрацервикальная) гистерэктомия — удаляется только тело матки, шейка сохраняется. Это создает дополнительную поддержку органам малого таза и влагалищу, уменьшает послеоперационный риск их выпадения. Но по-прежнему существует риск развития цервикального рака, поэтому таким пациенткам необходимо проходить цитологическое исследование эпителия раз в год, особенно при наличии рецидивирующей эрозии шейки матки;тотальная гистерэктомия с сальпингооофорэктомией — удаляют матку, шейку матки, маточные трубы (сальпингэктомия) и яичники (оофорэктомия). Маточные трубы рекомендовано удалять даже в случае сохранения яичников для снижения риска рака яичников. Сальпингооофорэктомия может быть односторонней или двусторонней;радикальная гистерэктомия — удаление матки и яичников и прилегающих к ним тканей, в том числе фаллопиевых труб, верхней части влагалища, лимфатических узлов таза, большого сальника. Как правило, применяется при онкологических заболеваниях.

Необходимость оофорэктомии зависит от возраста пациентки и риска определенных типов рака. Удаление яичников снижает вероятность развития гормонозависимых опухолей яичников и молочной железы при выявленном риске наследственного рака, но если такая процедура проводится в возрасте до наступления менопаузы, увеличивается риск сердечно-сосудистых болезней, ожирения, сахарного диабета, остеопороза.

Как выполняют операцию?

Существует несколько способов проведения данной операции:

открытая полостная операция — матка удаляется через вертикальный или горизонтальный разрез в брюшной полости;вагинальная — удаление осуществляется через разрез в куполе влагалища, используется, если размеры удаляемого органа небольшие, а проведенные предоперационные анализы свидетельствуют об отсутствии злокачественных клеток;удаление матки и яичников видеолапароскопическая — проводится с помощью лапароскопа и хирургических инструментов, вставленных через небольшие разрезы, сделанные в животе;вагинальная с помощью лапароскопа — матку ампутируют через разрез во влагалище с использованием лапароскопических хирургических инструментов.

Последние три вида гистерэктомий считаются малоинвазивными процедурами, использование которых имеет ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией:

быстрое восстановление (пациентки, как правило, восстанавливают прежний уровень активности в среднем через 3–4 недели, после абдоминальной операции не раньше, чем через 8 недель);короткое пребывание в стационаре;меньшая интенсивность болей и, соответственно, меньшее использование послеоперационных обезболивающих препаратов;отсутствие или незначительное образование рубцовой ткани в брюшной полости;небольшие шрамы на животе или их отсутствие;минимизация потери крови;меньший риск инфицирования раневой поверхности.

Лапароскопическое удаление предоставляет хорошую визуализацию органов малого таза, но требует большего времени пребывания пациента под общей анестезией. Если хирург неопытен, существует повышенный риск получения дополнительной травмы. При увеличенных размерах матки, миомах большого размера (больше 20 см), тяжелом эндометриозе, наличии рубцовой ткани, ожирении возможно только полостное хирургическое вмешательство. Данная операция предоставляет обзор брюшной полости и органов таза, что является важным обстоятельством для восстановления функции других органов, лечения гинекологического рака и новообразований (например, если характер опухоли не может быть точно диагностирован на ультразвуковом исследовании).

Осложнения после операции

Данная операция имеет низкий риск развития осложнений. У большинства женщин, подвергшихся гистерэктомии, отсутствуют серьезные проблемы в послеоперационный период. Однако, как и при любой операции, у небольшого количества пациенток могут наблюдаться:

аллергическая реакция на медицинские препараты;инфицирование раны (прием антибиотиков после операции снижает риск инфекции);образование тромбов, тромбоэмболия легочной артерии;гематомы брюшной стенки;травмы окружающих органов (кишечника, мочеточников, мочевого пузыря и др.);образование свищей (между влагалищем и мочевым пузырем);обильная кровопотеря, требующая переливания крови.

Несмотря на все преимущества лапароскопии, как показывают исследования, риск развития осложнений после ее применения выше, чем после открытого абдоминального удаления (особенно это касается травм мочевого пузыря и мочеточников).

При радикальном удалении чаще случается травма кишечника и органов мочевыделительной системы.

В отдаленной перспективе могут развиваться такие негативные последствия:

недержание мочи или затрудненное мочеиспускание. Данная проблема чаще всего развивается после радикальной гистерэктомии (удаления лимфатических узлов, яичников и структур, которые поддерживали матку);выпадение стенок влагалища из-за слабости мышц тазового дна и связок. Некоторым женщинам требуется проведение дополнительной пластической операции;хроническая боль;менопауза наступает после удаления матки и придатков;продолжительные обильные вагинальные кровотечения (более 6 недель после операции);образование спаечной ткани в области малого таза;сухость влагалища из-за сниженного уровня эстрогена;сексуальная дисфункция, боль во время полового акта, если при гистерэктомии влагалище было уменьшено.

Восстановление

На вторые сутки после операции большинству пациенток рекомендовано вставать с постели и ходить. Это необходимо для снижения риска венозного тромбоза нижних конечностей. Продолжительность нахождения в больнице зависит от возраста женщины и общего уровня здоровья. При отсутствии осложнений пребывание в стационаре составляет 3–4 дня после вагинального удаления матки и до 7 дней после полостной операции.

В течение 4–6 недель после удаления матки возможны кровяные вагинальные выделения, важно в этом случае пользоваться только прокладками и не использовать тампоны. Пациенткам необходимо быть активными после операции, но избегать напряженной физической активности в течение первых шести недель, не поднимать тяжелые вещи, не носить тяжелые сумки, воздержаться от сексуальной активности. Реабилитация тела после удаления матки занимает от шести до восьми недель. Мышцам живота и прилегающим органам необходимо время, чтобы восстановиться, нужно ограничить домашние обязанности, больше отдыхать, следовать рекомендациям лечащего врача по возвращению к обычным видам деятельности.

Видео: Удаление матки и возможные последствия

Жизнь женщины после операции, изменяется в некоторых аспектах. У женщин прекращаются менструации, при сохранении шейки матки наступление месячных тоже маловероятно, но иногда наблюдаются менструальноподобные кровянистые выделения.

Если женщина находилась в репродуктивном возрасте или пременопаузе, после гистерэктомии с удалением яичников начинается менопауза. Но даже при сохранении одного или двух яичников, существует риск ранней менопаузы в течение пяти лет после проведенной операции. Это связано с нарушением кровеносного питания яичников после удаления матки. Первые симптомы (приливы, ночной пот, сухость влагалища) проявляются уже непосредственно после операции, независимо от возраста пациентки. В длительной перспективе наблюдаются снижение полового влечения, недержание мочи при кашле и чихании, уменьшение костной ткани, которое может привести к остеопорозу и переломам костей.

Если женщина начинает испытывать симптомы хирургической менопаузы, может быть рекомендована гормональная заместительная терапия. Выделяют следующие противопоказания такой терапии: тромбозы, сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, нелеченная артериальная гипертензия, заболевания печени, рак молочной железы, рак яичника, рак матки.

После восстановления некоторые моменты жизни могут вернуться к нормальному состоянию или даже улучшиться. Избавление от симптомов (напр., сильной боли или тяжелых кровотечений) основного заболевания, для лечения которого проводилась гистерэктомия, может значительно повысить качество жизни.

Имеет значение эмоциональное и психологическое состояние пациентки. Большинство женщин после удаления матки ощущают грусть и чувство потери, отсутствие женственности. Данное состояние может прогрессировать в клиническую депрессию. Важно вовремя обратится с такими жалобами к лечащему врачу.

Отзывы

Татьяна, Воронеж: Мне удалили матку, яичники, маточные трубы. Диагнозы были следующие: аденомиоз, фибромиома матки, киста яичника. У меня был повышен онкологический маркер CA125, поэтому операцию делали абдоминальную, на случай если подтвердиться рак яичников, и потребуется определение стадии. Идя на операцию, была сильно напугана, но, к счастью, рак не подтвердился. Операция и восстановление после нее прошли относительно нормально. Первые две недели после операции самой болезненной проблемой был кишечник. Принимайте смягчители стула, клетчатку, пейте много воды и ходите, как можно больше. Это действительно помогает. Для меня кашлять, чихать, смеяться было немного больно, поэтому я поддерживала живот плотной подушкой. Поначалу была сильная усталость, но лучше не давить на себя и не спешить с выходом на работу после больничных. Для тех, кто боится операции или сомневается, хочу сказать, что в действительности все оказалось, не так плохо, по крайней мере, в моем случае.

Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

medic-sovet.ru

Развитие и причины

Операция по удалению матки видео

Заболевание может проявить себя достаточно рано, примерно в 27-30 лет. В этом возрасте уже возможны гормональные нарушения, связанные со сбоем эндокринной системы, гинекологические заболевания различного генеза и другие патологии. Под действием этих факторов происходит мутация клеток в органах малого таза, что в дальнейшем влияет на процессы в миометрии.

На формирование миоматозных узлов влияют и внешние факторы. Отсутствие родов и периода лактации, хирургические аборты, прием гормональных препаратов, а так же ультрафиолет.

В возрасте до 35 лет миома редко бывает больших размеров и ее развитие умеренное. Обычно пациентка просто наблюдается у врача, лечение не требуется. В последующем возрасте функция яичников идет на спад, организм женщины находится в пременопаузальном периоде, что провоцирует рост опухоли. Слишком резкое вхождение в состояние менопаузы или наоборот, затянувшийся процесс (наступление климакса после 50 лет), так же влияют на рост миомы.

Такие заболевания как нарушение обмена веществ, ожирение и эндометриоз в этом возрасте, могут привести к активной пролиферации в организме, что, возможно, приведет к онкологическому процессу.

Классификация

Миома представляет собой узел, размер которого может начинаться от нескольких миллиметров и разрастись до нескольких сантиметров. Состав узла зависит от клетки родоначальницы и может быть:

Миомы можно классифицировать на несколько видов:

Симптомы и постановка диагноза

Ярко выраженной симптоматики заболевание не имеет. Поэтому длительное время может протекать латентно. Тем не менее женщину могут беспокоить перманентные болевые ощущения внизу живота во время менструации, а сам характер выделений становиться обильнее и может привести к легкой форме анемии. Редко приводит к бесплодию.

Операция по удалению матки видео

Все эти симптомы являются предшественниками многих других гинекологических заболеваний. При их наличии рекомендовано медицинское обследование с целью установления истинной причины. К тому же у многих женщин зафиксированы болезненные и обильные менструации в отсутствии патологии.

При обширном поражении симптоматика будет более явной. Постоянные болевые ощущения могут быть связаны с интенсивным ростом миоматозных узлов. Если начался процесс некроза опухоли, болевые ощущения будут сопровождаться повышением температуры тела. Если миоматозный узел имеет ножку, то существует риск перекрута узла, нарушая его питание. Болевой синдром будет ярко выражен и велик риск возникновения перитонита. Что будет основанием к проведению срочной операции.

Обильные менструации могут указывать на наличие субмукозной миомы (подслизистное расположение узлов), а если такая опухоль становиться больших размеров, могут возникнуть межменструальные кровотечении, что приводит к анемии.

Подбрюшинная миома проявляется сильными болями в пояснице и внизу живота, вследствие маточного натяжения. Сам узел может сдавливать нервные сплетения органов малого таза.

К бесплодию миома может привести, сдавливая маточные трубы, из-за большого размера, тем самым ухудшая их проходимость. Или негативно влиять на кровоток эндометрия.

Диагностика миомы проста и проводится посредством ультразвукового исследования (УЗИ). При обнаружении узловатых образований с низкой плотностью по отношению к миометрию, узел описывают как миоматозный. Томографическое исследование назначают редко и в случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс.

Лечение

Небольшие размеры образования в возрасте 30-35 лет, по мнению многих специалистов, не требуют лечения. Может быть назначена гормональная терапия, но поскольку состав миоматозного узла разнородный (гетерогенный), такое лечение может не принести ожидаемых результатов. Гораздо более эффективный метод лечения – хирургический.

Такой метод необходим в первую очередь при активном росте опухоли и ее больших размерах. Так же хирургическое вмешательство оправдано в отсутствии регресса опухоли после менопаузы, определенной локализации (например, шейка матки), злокачественным процессом и т. д.

Полостные операции как основной способ лечения

Операция по удалению матки видео

Полостная операция при удалении миомы матки является наиболее распространенным способом решения проблемы.

Существует 2 вида проведения операций по удалению опухоли: миомэктомия и гистерэктомия.

Миомэктомия

Целью консервативной (сохраняющей) миомэктомии является иссечение миоматозных узлов с сохранением матки.

Такой вариант полостной операции хорошо подойдет молодым женщинам в возрасте до 40 лет, не имеющим детей либо желающим в будущем забеременеть. При небольших размерах миомы, а также при наличии узлов на ножке и их медленном развитии проведение миомэетомии также подходит.

При лапаротомической (открытой) миомэктомии врач делает поперечный разрез внизу живота. Проводит тщательный осмотр матки, пальпирует ее (при необходимости вскрытия).

Миоматозные узлы на ножке отсекают, оставляя саму капсулу нетронутой, подальше от стенки матки. Дело в том, что ножка является частью стенки матки, так как состоит из тех же тканей. При неправильном иссечении будет тяжело наложить швы, заживление будет проходить медленно, с возможными осложнениями.

При наличии обычных миоматозных узлов делают разрез, рассекая капсулу опухолевого образования, затрагивая стенку матки. При помощи инструментов опухоль вынимают из капсулы, останавливают кровотечение, далее накладывают швы. После этого производят туалет полости.

Таким же образом происходит иссечение оставшихся опухолей.

Осложнения

Осложнения после миомэктомии такие же, как и поле любой другой гинекологической операции. Возможны воспалительные процессы, которые легко купируются антибиотиками. Спаечный процесс и наличие рубцов на матке могут негативно повлиять на попытки зачатия ребенка.

Следует понимать, что если морфологический характер опухоли имеет высокую пролиферативную активность, даже при ее удалении могут остаться зачатки роста. Поэтому, негативным последствием частичного удаления опухоли (миомэктомия направлена на сохранение матки) высока вероятность рецидива. По статистики он возникает у 40 % женщин.

Современные хирургические методы лечения миомы не стоят на месте и помимо лапаротомической миомэктомии, возможно проведение операции и другими способами.

Возможно только при расположении узла в полости матки. Во влагалище вводиться гистероскоп, и с его помощью врач совершает необходимые манипуляции для удаления образования.

На теле пациента делают 3 небольших разреза для введения инструментов. При их помощи происходит иссечение миоматозных узлов.

Существует ряд противопоказаний к проведению миомэктомии. К временным, относятся наличие анемии и воспалительных процессов в малом тазу. Абсолютными противопоказаниями являются нарушение кровотока в тканях узла, вследствие чего происходит некроз опухоли и онкология.

Гистерэктомия

Открытая гистерэктомия – гинекологическая операция, направленная на полное удаление тела матки с возможной резекцией яичников и маточных труб.

Операция показана при рецидиве миомы после миомэктомии, при большой площади поражения и при наличии онкологического процесса.

Существует несколько разновидностей гистерэктомияи, выбор производиться по медицинским показаниям.

Самый распространенный вид операции при миоме. Удаляется исключительно тело матки, другие органы малого таза не затрагивают.

Тело матки удаляется вместе с шейкой, а яичники, трубы и придатки резекции не подлежат.

Помимо удаления тела матки, ее шейки и труб, производят иссечение части влагалища и лимфоузлов.

При открытой гистероэктомии делается поперечный разрез внизу живота, далее иссекаются пораженные органы (в зависимости от вида проведения операции), останавливается кровотечение и накладываются швы. После этого проводиться туалет полости.

Операция очень травматична и требует длительного реабилитационного периода.

Операция по удалению матки видео» alt=»Удаление миомы матки: полостная операция»>Снизить последствия проведения такой операции возможно выполнив ее при помощи роботизированной установки «Da Vinci». Несмотря на то, что операция на таком аппарате будет считаться полостной, разрезы и кровопотеря будут минимальны, следовательно, восстановительный период будет проходить значительно быстрее. Отзывы женщин, которые перенесли гистероэктомию на данном аппарате и проходят реабилитацию, положительны. (На картинке справа)

Робот-хирург действительно уникален. Врач, управляя отдельностоящей консолью, совершает необходимые манипуляции посредством «рук» робота наблюдая за своими действиями с помощью монитора.

Но такой способ доступен не всем. На сегодняшний момент по всей России имеется всего 25 установок «Da Vinci» (видео проведения операции при помощи робота-хирурга можно посмотреть в конце статьи).

В некоторых случаях проведение гистероэктомии также возможно посредством лапароскопии и гистероскопии.

После проведения операции женщина полностью утрачивает репродуктивную функцию. На половую жизнь гистероэктомия никак не влияет, нужно лишь переждать реабилитационный период. Если при операции была иссечена часть влагалища, может возникнуть дискомфорт при половом акте. В случае если были удалены яичники, а менопауза еще не наступила, может наблюдаться снижение либидо, депрессивное состояние, остеопороз.

Преимущества полостных операций

Несмотря на высокую травматичность таких операций и длительный период реабилитации существуют и плюсы. А в некоторых случаях, это единственно возможный путь к излечению.

Абсолютными показаниями к проведению открытой миомэктомии или гистероэктомии будут обширное разрастание миоматозных узлов, их большой размер и, конечно, злокачественный процесс. При таких условиях проведение лапароскопической и гистероскопической операций не представляется возможным.

При использовании лапароскопа повышается риск кровотечений, которые сложно купировать, при лапаротомии (открытой операции), благодаря свободному доступу, таких последствий можно избежать. Если врачу не хватает навыков управления лапароскопом, то существует вероятность повреждения близлежащих здоровых органов, а так же не полное иссечение опухоли.

Реабилитация после полостных операций

Операция по удалению матки видео

Послеоперационная реабилитация может длиться до полугода. После выписки из стационара женщине необходимо придерживаться простых рекомендаций. В течение месяца запрещены активные физические нагрузки и занятия спортом, нельзя поднимать тяжести, воздержаться от полового контакта. К противопоказаниям относится и посещение сауны, бассейна и различные переохлаждения.

Следует внимательно следить за диетой. Пища должна содержать большое количество клетчатки, что благоприятно воздействует на работу кишечника.

Может быть назначена физиотерапия и массаж.

При сохранении детородной функции планирование последующей беременности должно быть отложено минимум на год.

Через определенные промежутки в послеоперационном периоде посещать гинеколога и проводить контрольное ультразвуковое исследование.

Профилактика

Существуют общие рекомендации для снижения риска возникновения миомы.

С ранних лет женщине положено следить за своим репродуктивным здоровьем, регулярно посещать гинеколога. Ведь многие гормональные нарушения и воспалительные процессы на начале развития протекают бессимптомно, а после их обнаружения имеют уже запущенную форму.

Желательно реализовать репродуктивную функцию до 25 лет и поддерживать лактацию минимум полгода после родоразрешения. Подобрать адекватный метод контрацепции во избежание абортов. В приоритете сохранить первую беременность. Патологические процессы в малом тазу, в том числе и аборт, негативно влияют на структуру миометрия. И при последующей регенерации вследствие тех или иных повреждений тканей миометрия существует риск возникновения пролиферативной активности, что приводит к росту опухоли.

В особенности такие превентивные меры необходимо соблюдать девушкам с наследственной миомой.

Отзывы с различных источников:

 

Видео: выполенение операции роботом да Винчи

Видео: Операция по удалению миомы матки

https://www.youtube.com/watch?v=5tyF_Akor7I

sheika-matka.ru

Показания и противопоказания для удаления матки

1. Злокачественные опухоли тела, шейки матки и яичников. Это основное показание для удаления матки, часто с придатками и частью влагалища, в любом возрасте.

2. Миома. При определенных условиях матку удаляют при миоме.

  • Миома размером более 12-недельной беременности.
  • Быстрый прогрессирующий рост образования.
  • Множественные миоматозные узлы.
  • Миома, сопровождающаяся обильными кровотечениями, приводящими к анемии.
  • Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на атипию).

3. Эндометриоз и аденомиоз, не поддающиеся консервативному лечению.

4. Длительные обильные менструальные кровотечения.

5. Выпадение матки.

6. Обильное послеродовое кровотечение, которое не удается остановить никакими другими методами. Показание для экстренной гистерэктомии.

Противопоказаниями к удалению матки являются:

  • Любые острые инфекционные заболевания.
  • Тяжелое течение хронических сердечных, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета. Таких пациенток оперируют после достаточной компенсации сопутствующей патологии.
  • Рак 4-й стадии с отдаленными метастазами, прорастанием в соседние органы.

Предоперационные обследования и подготовка

346573645763767777

  • Осмотр шейки матки с цитологическим исследованием мазка.
  • Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки. При выявлении инфекционного процесса необходимо провести его лечение.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Гистероскопия с биопсией эндометрия.
  • При необходимости – МРТ или КТ органов малого таза, регионарных лимфоузлов.
  • За 10 дней до операции назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, ЭКГ, определяется группа крови, проводится осмотр терапевтом.
  • За 8 часов до операции не разрешается прием пищи.
  • Накануне операции проводят очищение кишечника.
  • В мочевой пузырь вставляется катетер.
  • У пациенток с риском тромбофлебита необходимо эластичное бинтование конечностей непосредственно перед операцией.
  • При планировании тотальной гистерэктомии необходима санация влагалища – промывание его антисептиками.

Основные виды операций

Операция может проводиться под общим эндотрахеальным наркозом, спинномозговой анестезией или комбинированной анестезией.

В зависимости от объема удаляемых тканей операции делятся на:

  • Субтотальное удаление (надвлагалищная ампутация матки). Граница резекции при этой операции – внутренний зев. Сохраняется шейка матки и влагалище. Это наиболее щадящее и менее травматичное для женщины удаление.
  • Тотальное удаление (экстирпация матки вместе с шейкой и частью влагалищ). Экстирпация может быть проведена как вместе с придатками, так и с их сохранением.
  • Расширенная экстирпация (радикальное удаление) – удаление матки с шейкой, придатками, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. Основное показание для такой операции – злокачественные новообразования тела матки, эндометрия, шейки матки и яичников.

47583745873878

По виду доступа и способу выполнения оперативные удаления матки делятся на:

1.  Абдоминальные операции. Производятся через разрез передней брюшной стенки (прямой или поперечный). Пересекаются связки, соединяющие матку с другими органами и с крестцом, лигируются кровеносные сосуды. Матка выводится в рану, по границам удаления накладываются зажимы, орган отсекается и удаляется через операционный разрез.

Надвлагалищная ампутация требует меньше времени на мобилизацию удаляемых органов. При тотальной гистерэктомии необходимо тщательное отделение шейки матки и влагалища от мочевого пузыря.

Недостатки такой операции:

  • Остается шрам на животе.
  • Большая травматизация тканей, больший риск кровотечений и инфицирования.
  • Длительный послеоперационный период.
  • Болевой синдром.
  • Требуется более длительная реабилитация.

Однако такие операции имеют и свои преимущества:

  1. Такой операционный доступ позволяет тщательно провести ревизию окружающей матку клетчатки, лимфоузлов и соседних органов.
  2. Абдоминальная операция проходит быстрее, что укорачивает период наркоза. Длительность лапаротомической гистерэктомии от 40 мин до 1,5 часов.
  3. Не требует дорогостоящего оборудования, может быть проведена в любом отделении оперативной гинекологии и бесплатно.

2. Лапароскопическое удаление матки. Через несколько проколов в брюшную полость вводится лапароскоп и специальные инструменты. Под визуальным контролем лапароскопа пересекаются все маточные связки и сосудистые пучки, матка отсекается и с помощью специальных щипцов удаляется через влагалище. Длится операция 2,5 – 3 часа.

3. Гистероскопическое удаление матки. Все манипуляции проводятся через циркулярный разрез влагалища под контролем гистероскопа. Операция сложная, требуется высокое мастерство врача и дорогостоящее оборудование. Длительность 2-2,5 часа.

5687958679856989 Эндоскопическое удаление матки получает довольно широкое распространение. В настоящее время это наиболее часто проводимая операция при фибромиомах. Основные преимущества таких операций:

  • Малая травматизация тканей из-за отсутствия больших разрезов.
  • Короткий послеоперационный период. Через несколько часов можно вставать, выписка из стационара возможна через несколько дней.
  • Меньше риск кровотечений и нагноений.
  • Менее выраженный болевой синдром.
  • Отсутствие послеоперационных шрамов на животе.

Однако эндоскопические операции не всегда возможны. Не показаны они:

  1. При больших размерах опухоли.
  2. При злокачественных опухолях яичников, когда необходима тщательная ревизия малого таза.
  3. При экстренных операциях.
  4. При наличии спаечной болезни брюшной полости.
  5. После кесарева сечения.

Послеоперационный период

После операции назначаются обезболивающие средства и антибиотики для профилактики инфекции. Катетер в мочевом пузыре оставляется на срок до одних суток. После лапароскопической и эндоскопической операции вставать разрешается через несколько часов, после абдоминальной – через сутки.

В любом случае рекомендована ранняя активация для профилактики спаек и тромбоэмболических осложнений.

Выписка из стационара производится на 5-7 сутки.

В течение 2-х месяцев после операции рекомендовано ограничение тяжелого физического труда, а также воздержание от половой жизни. Также в течение 6-8 недель врачи рекомендуют носить послеоперационный бандаж и компрессионные чулки.

Незначительные выделения из влагалища могут наблюдаться в течение нескольких недель.

Возможные осложнения операции

1. Осложнения во время или сразу после операции.

  • Повреждение во время операции мочевого пузыря или мочеточника.
  • Кровотечение.
  • Несостоятельность швов.
  • Острая задержка мочи.
  • Тромбофлебит вен таза или вен нижних конечностей.
  • Пельвиоперитонит.
  • Образование гематом с их возможным нагноением.

2. Поздние послеоперационные осложнения.

  1. Послеоперационные грыжи.
  2. Опущение стенок влагалища.
  3. Недержание мочи.
  4. Спаечная болезнь.

К последствиям удаления матки также можно отнести депрессивное состояние, часто требующее вмешательства психолога и психотерапевта.

Жизнь женщины после удаления матки

Единственным неоспоримым фактом в жизни женщины после удаления матки является то, что она не сможет забеременеть и родить ребенка. Это большая психологическая травма для женщин детородного возраста. К счастью, у молодых женщин матку удаляют все реже.

3784738788Основной контингент пациенток для таких операций – это женщины в менопаузе. Удаление матки для них также часто сопровождается большим стрессом, так как в обществе до сих пор бытует множество негативных суждений о последствиях такой операции.

Основные страхи, сопровождающие женщину перед удалением матки:

  • Быстрое наступление климакса со всеми его осложнениями (скачками давления, приливами, депрессией, остеопорозом).
  • Нарушение сексуальной жизни, исчезновение полового влечения.
  • Нарастание веса.
  • Развитие рака груди.
  • Потеря уважения к себе со стороны мужа.

Зачастую эти страхи необоснованны. При сохранении влагалища и шейки матки сексуальные ощущения почти не меняются, женщина способна также получать удовлетворение от полового акта. По отзывам некоторых пациенток, их сексуальная жизнь после операции стала даже ярче.

Быстрое наступление климакса действительно возможно, если вместе с маткой удаляются и яичники. Однако современная медицина способна справляться с этим осложнением, существует множество препаратов заместительной гормональной терапии. Назначает их врач, желательно гинеколог-эндокринолог.

Заболевание раком молочной железы никак не зависит от удаления матки. Другое дело, что у женщин с гормональными нарушениями он развивается чаще. Поэтому миома матки и опухоль молочной железы – это звенья одного патогенеза.

Удаление матки никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.

Пациентки, которые перенесли операцию удаления матки, отмечают все-таки больше плюсов, чем минусов.

  • Исчезают хронические боли, кровотечения.
  • Нет необходимости думать о контрацепции, происходит раскрепощение в сексуальной жизни.
  • Нет риска развития рака этого органа.

Удалять или не удалять матку?

Если есть абсолютные показания к операции (злокачественные опухоли или профузное кровотечение), такой вопрос не стоит. Здесь речь идет о жизни и смерти.

45684758674857878

Другое дело, если заболевание жизни не угрожает (например, миома матки – наиболее частая причина гистерэктомии в настоящее время).

В любом случае решение принимать самой женщине. Здесь многое зависит от ее психологической настроенности, информированности, а также от выбора «своего» врача.

Если врач настаивает на удалении матки, а женщина категорически не настроена это делать, нужно поискать другого врача. В 3/4 случаев удаление матки при миомах необоснованно. Существует много консервативных методов лечения, а также органосохраняющие операции. Но необходимо помнить, что консервативное лечение миомы довольно длительное, а после органосохраняющих операций (миомэктомий) часто возникают рецидивы заболевания.

Если же женщина после 45- 50 лет не намерена длительно терпеть боли, кровотечения, не настроена на долгое лечение, нужно решиться на операцию, отбросив зачастую необоснованные страхи и настроившись на благоприятный исход.

Стоимость операции

Лапаротомическая гистерэктомия может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость операций по удалению матки в частных клиниках зависит от вида и объема выполняемой операции, применяемого оборудования и материалов, ранга клиники, сроков пребывания в стационаре.

Стоимость лапаротомической гистерэктомии – от 9 до 30 тыс. рублей.

Лапароскопическая гистерэктомия от 20 до 70 тыс.

Гистероскопическое удаление матки обойдется от 30 до 100 тыс. рублей.

operaciya.info

Операция по удалению матки видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector