Современная гинекология насчитывает множество различных заболеваний женской половой сферы, распространённых в той или иной степени. Одним из самых часто встречающихся заболеваний у женщин на сегодняшний день является миома матки.

Миома матки – это опухоль чаще всего доброкачественного характера, которая возникает по неизвестным причинам. Этиология представляет определённую загадку. Миома матки бывает разной по своим характеристикам. Чаще всего образуется множественное новообразование, которое возникает из сосудистой стенки органа. Бывает, появляется единичное образование, а иногда и их группа.

От чего миома образуется

Примечательно, что миома матки у женщин имеет склонность к росту и прогрессированию. Это объясняет, почему она превращается из маленькой горошины в большую опухоль. Миома может появляться на стенке матки или образовываться снаружи, крепясь к тканям посредством ножки. Для удобства, её размер измеряется в неделях, как при беременности.


Миома матки бывает в разном возрасте у женщин, однако, с наибольшей долей вероятности она возникает в репродуктивном возрасте. Бывает, что в менопаузу узлы уменьшаются в размере или совсем исчезают.

Многие женщины интересуются, откуда берётся злокачественный процесс при миоме и почему так происходит. На самом деле, миомы возникают у большинства женщин и являются при этом доброкачественными. Однако, не исключено их перерождение в онкологию при стечении неблагоприятных факторов и особенностей этиологии.

Отчего появляется бесплодие при миоме достаточно очевидно: патологический процесс способствует тому, что возникают нарушения репродуктивных функций у женщин.

Учёными до сих пор не установлено, отчего появляется миома. Вот почему некоторые исследователи относят её к опухоли, а другие – к опухолевидному образованию.

Откуда берётся новообразование? Миома матки у женщин образуется из миометрия. Она в своей структуре может иметь разное соотношение мышечной и соединительной ткани, поэтому некоторые учёные называют патологию фибромой, фибромиомой или лейомиомой.

Миома матки, которая появляется в мышечном слое, имеет особенности.

  • Распространённость. Образование возникает по различным причинам и является самым    распространенным образованием у женщин.
  • Рост. Бывает, что миома растёт, регрессирует и иногда исчезает без соответствующего лечения.
  • Прогрессирование. Миома образуется медленно и зачастую сохраняет стабильные размеры в течение многих лет. Однако бывают случаи, когда появляются определённые условия и она начинает стремительно расти.
  • Многообразие. Миома матки достаточно неоднородна, отчего и появляются её различные варианты.

От чего миома образуется

Разновидности  

Чтобы понять, откуда берётся миома, достаточно рассмотреть её основные разновидности по:

  • клинической картине – симптомная или бессимптомная опухоль;
  • локализации – под брюшиной, между мышц или под слизистой оболочкой;
  • размерам – малые, средние, большие образования;
  • расположению – дно, тело, перешеек или шеечная часть матки;
  • характеру роста – ложный или истинный узел;
  • морфо-гистохимическим особенностям – простое, пролиферирующее новообразование;
  • количеству – единичная или множественная миома;
  • способу прикрепления – на ножке или на широком основании.

От чего миома образуется

Факторы возникновения миомы

Откуда берётся миома, учёные точно сказать затрудняются, однако, есть закономерная связь между её ростом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.


Точно ответить на вопрос, отчего возникает патология, довольно сложно. Этиология включает множество факторов. Заболевание у женщинпоявляется в результате генетических причин и внешних факторов.

Примечательно, что в основе этиологии рассматриваются также этнические факторы. В ходе исследований доказано, что патология появляется преимущественно у женщин негроидной расы. Многие представительницы, предрасположенные к избыточной массе тела и имеющие ранние месячные в анамнезе удивляются, откуда берётся миома. В действительности, эти состояния также составляют этиологию болезни.

Учёные могут только предполагать, отчего появляется миома матки.

В качестве основных факторов и причин развития патологии можно отметить:

  • урбанизацию населения;
  • перемену климата;
  • бездетность;
  • частые аборты;
  • гипертонию в сочетании с сахарным диабетом;
  • диету, содержащую чрезмерное количество мяса;
  • избыточный вес.

Бывает, что миома матки образуется как психосоматическая патология. Наличие генетической предрасположенности также может объяснить, отчего возникает болезнь.

Риск заболеть миомой матки выше для женщин, чей вес превышает 70 кг. Болезнь чаще появляется у женщин, у которых жир образуется в верхней части тела. Специальная диета может помочь в проблеме с лишним весом и тем самым уменьшить вероятность заболеть.

От чего миома образуется

Этиология  

Поскольку доподлинно не известно, откуда берётся новообразование, существуют два взгляда на его этиологию:


  • истинная опухоль;
  • очаги гиперплазии эндометрия.

Существуют определённые исследования, объясняющие, откуда берётся миома в качестве гиперплазии. Согласно этой этиологии, новообразование появляется в результате механического повреждения мышечного слоя.

Миома в качестве гиперплазии эндометрия характеризуется:

  • отсутствием митозов;
  • гладкомышечные пучки содержат различное количество фиброзной ткани.

Существуют также предположения, отчего появляется миома, являющаяся опухолью:

  • развитие из одной клетки по типу клонирования;
  • образование одновременно нескольких очагов роста;
  • автономное прогрессирование;
  • характерные изменения, которые появляются в сосудах;
  • увеличенное число клеток;
  • биохимические изменения, которые возникают в опухолях;
  • способность достигать значительных размеров.

От чего миома образуется

Современная гинекология рассматривает две главных теории в этиологии заболевания, согласно которым возникает миома матки.


  • Врождённая. В качестве причин болезни учёные рассматривают мутации клеток в период внутриутробного развития половых органов.
  • Приобретённая. В качестве причин образования миомы исследователи видят механические повреждения матки и различные гинекологические заболевания.

Отчего может появляться рост миоматозных узлов.

  • Гормональные нарушения. В области гинекологии долгое время считалось, что миома матки образуется вследствие повышенной продукции эстрогена при сопутствующем недостатке прогестерона, регулярной ановуляции.
  • Механическая травматизация полости органа. Известно, откуда возникают повреждения матки чаще всего. Это лечебные и диагностические выскабливания, хирургические прерывания беременности, родоразрешение методом кесарева сечения, а также сложные роды.
  • Упадок защитных сил организма. В целом снижение иммунитета отрицательно сказывается на организме женщины, в том числе и на репродуктивной системе. В результате нередко появляются различные патологические состояния, которые в дальнейшем могут привести к росту миоматозных узлов.
  • От чего бывает миома матки у женщинГинекологические заболевания. Бывает, что воспалительные процессы и инфекции провоцируют возникновение доброкачественных опухолей.

  • Хроническое стрессовое состояние женщин. Стресс приводит к тому, что возникает ослабление иммунитета, которое, в свою очередь, приводит к росту различных новообразований.
  • Неудовлетворённость интимной жизнью. Отсутствие оргазмов и редкая интимная жизнь вызывают застой в органах малого таза и, как следствие, возникновение миоматозных узлов.

Периоды возникновения и прогрессирования 

Как правило, заболевание у женщин стартует в возрасте 30 лет, когда возникают сопутствующие патологии органов. Бывает, что в результате сочетания этих факторов появляется мутация клеток, что объясняет, отчего образуется болезнь. Такие критерии, как отсутствие родов, хирургическое прерывание беременности, воспалительные процессы, хронические стрессы, длительное пребывание на солнце также указывают на то, откуда берётся опухоль. Тенденция к росту у женщин наблюдается в период перед менопаузой. Это связано в первую очередь с гормональной перестройкой организма.

Бывает, что после наступления менопаузы возникает регрессия и даже полное исчезновение образовавшихся миоматозных узлов. Однако, это не характерно для женщин с образованиями больших размеров и сопутствующими патологиями половой сферы.

Клиническая картина 

Болезнь чаще всего поражает женщин в репродуктивном возрасте. При наследственной этиологии характерно возникновение опухоли до 30 лет. Не исключено появление узлов перед менопаузой. Симптоматика зависит от причины возникновения заболевания, его этиологии, размера и расположения узла, возраста женщины.


От чего миома образуется

Бывает, что как только миома матки появляется, она не сопровождается никакими признаками. Основные симптомы возникают по мере увеличения образования в полости органа.

  • Изменение характера месячных. Многих женщин интересует, откуда берутся продолжительные и обильные месячные выделения. Именно такие месячные являются признаком появления новообразования.
  • Появление межменструальных кровянистых выделений. Когда образуется миома, нередко возникают прорывные кровотечения.
  • Возникновение болезненности в тазу. Боли появляются в нижних отделах живота и позвоночника. Если образуется узел значительного размера, женщина может испытывать неприятные ощущения при половом контакте и дефекации. Врачам известно от чего появляются эти ощущения. Как правило, к болям приводит сдавливание внутренних органов растущим миоматозным узлом.
  • Изменение частоты мочеиспускания. Когда образование возникает и прогрессирует, бывает, что мочевой пузырь также начинает сдавливаться. В результате количество мочеиспусканий увеличивается.
  • Развитие невынашивания. Этот симптом чаще появляется при субмукозной разновидности.

Если миома матки незначительная по объёму, женщина успешно беременеет и вынашивает ребёнка. Известно, отчего возникают осложнения репродуктивной функции. Как правило, речь идёт о формировании образования на участке открытия труб или в области шеечной части.

От чего миома образуется

Бывает, что патология больших размеров затрудняет рост эмбриона и плода. Нередко возникают осложнения при естественном родоразрешении, поскольку миома матки является гормонозависимым заболеванием, при беременности она может стремительно расти. В связи с чем беременные женщины, имеющие такую особенность в анамнезе, находятся под постоянным контролем своего лечащего врача.

ginekola.ru

Что такое миома

Фибромиома матки – это безусловно не онкология, и даже опухолью это образование называть не совсем корректно.

Миома матки – это опухолевое доброкачественное образование, развитие которой происходит в стенках репродуктивного органа или в его шейке.

Размеры миомы могут быть различными, и исчисляться в миллиметрах, сантиметрах, а также в акушерских неделях.


Как правило, миома имеет множественный характер, но не редко развивается одиночная форма заболевания.

Опухолевидное миоматозное образование развивается из клеток соединительной и мышечной ткани. Многие врачи относят это заболевание к гиперплазическим изменениям в эндометрии.

Есть теория, что зачаток миомы образуется еще в период развития эмбриона, и в момент дисбаланса гормонов начинает свой рост. При нарушении гормональной регуляции запускается процесс активного деления мышечных волокон, при этом некоторые клетки разрушаются.

Иммунная система реагирует на это провокацией к гиперплазии. Так начинается рост новообразования.

Кроме того, на рост миомы влияет структура маточных артерий, вблизи которых растет опухоль.

Ряд провоцирующих факторов, которые будут рассмотрены ниже, тоже оказывают свое негативное воздействие на стенки матки, что приводит к росту миоматозного узла.

Миома развивается в три стадии:

  • зачаток образования – формирование активной зоны;
  • микроскопический объем узла. Если в этот момент проводится гистологический анализ, то отличить нормальные клетки миометрия от патологических еще нельзя. Как уже было сказано, это процесс происходит еще в период эмбрионального развития, и, если толчка для развития опухоли не происходит, миома так и остается в зачаточном состоянии;
  • появляются четкие границы образования, что означает рост миомы.

Насколько быстро происходит рост узлового образования зависит от того, где именно расположена миома.

1

Симптомы заболевания

Какие же симптомы сопутствуют данному заболеванию?

На ранних стадиях возникновения миоматозного узла женщина в большинстве случаев никаких симптомов и признаков болезни не ощущает. В редких случаях внимательная женщина может заметить тяжесть в нижней части живота и дискомфортные ощущения в момент интимной близости.

Более поздним признаком миомы является появление болей в поясничной области. Но они могут восприниматься как предменструальные боли.

Далее происходит увеличение объема живота – это уже сигнал об активном росте образования.

Если миома матки симптомная (симптомы появляются после того, как опухоль достигает размера 2 см и более), она проявляется у женщин:

  • схваткообразными болями во время критических дней;
  • увеличением объема теряемой крови при менструации;
  • межменструальными кровотечениями;
  • изменениями в длительности цикла;
  • стойким бесплодием;
  • повышением температуры, усталостью, недомоганием.

Симптомы миоматозного образования напрямую зависят от типа миомы. Ниже каждый тип миомы будет разобран более подробно, включая характерную симптоматику.

Причины возникновения

Этиология и патогенез миомы матки доказывают, что опухоль берет свое начало в результате мутационных процессов в одной клетке. Дальнейшее деление этой клетки зависит от наличия провоцирующих факторов, которые вызывают дисбаланс в гормональном фоне – прогестерона и эстрогена.

На образование и рост узла могут влиять:

  • нарушение в обменных процессах;
  • гипертоническая болезнь;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • лишний вес, который возникает в результате малоподвижного образа жизни и неправильного питания;
  • раннее появление первой менструации, раннее начало половой жизни, ранний климакс;
  • отсутствие родов и лактации;
  • механические повреждения – аборты, установка спирали, травмирование при выскабливании, хирургические вмешательства в репродуктивные органы;
  • стрессы, депрессивные состояния;
  • генетика.

Очень часто миоматоные узлы появляются на фоне других серьезных недугов (например, кисты яичника), поэтому при диагностировании миомы необходимо детальное обследование.

О причинах возникновения миомы читайте также здесь.
2

Виды опухолей

Клиника и вид миомы матки зависят от расположения опухоли в теле органа:

  • интерстициальная. Развивается это образование в гладких маточных мышцах и может локализоваться как в теле органа, так и на его дне. Такое образование сдавливает органы, расположенные поблизости, так как растет за границей маточных стенок. Чаще всего такой вид миомы сильно давит на мочевой пузырь, поэтому характерным ее признаком становится нарушение мочеиспускания. Кроме того, наблюдаются кровотечения и боли в нижней части живота;
  • субсерозная. Это единичное или множественное образование, которое крепится к маточной стенке широкой или узкой ножкой, через которую получает питание. В этом случае у женщины могут возникать проблемы с дефекацией, сложности с мочеиспусканием, боли в пояснице и нижней части живота;
  • субмукозная. Такая миома развивается в подслизистом маточном слое и растет в брюшную полость. Характерные признаки – обильные менструации со сгустками, непрекращающиеся боли в крестце и внизу живота, межменструальные кровотечения, бесплодие. Если образование разрывается, температура тела сильно и резко повышается;
  • межсвязочная. Из названия понятно, что такая миома образуется между связками. Клиническая картина в этом случае размыта, и проявляется только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает давить на соседние органы. Что касается менструального цикла, здесь изменений не наблюдается, поэтому женщины редко обращаются к специалисту по поводу тревожных симптомов.

Методы диагностики

Распознать миому и определить ее характеристики помогают следующие виды диагностики:

  • гинекологический осмотр, во время которого врач может методом пальпации прощупать образование, или определить его наличие при помощи зеркал. Также врач опрашивает пациентку и составляет общую клиническую картину с учетом анамнеза женщины;
  • ультразвуковая диагностика. Это самая информативная методика, эффективность которой практически 100%. Проводиться это исследование может абдоминальным или трансвагинальным способом;
  • гистероскопия. Проводится посредством специального оптического оборудования, в ходе которого могут осуществляться различные хирургические манипуляции. При гистероскопическом исследовании целостность органа сохраняется. Оборудование вводится в цервикальный канал и передает картинку на монитор;
  • кольпоскопия. При этом исследовании врач может не только подтвердить наличие опухоли, но и взять биоматериал для исследования под микроскопом;
  • лапароскопия. В брюшной полости делается небольшой прокол, куда вводится специальный прибор, который дает подробную информацию о состоянии органа и поучает биоматериал для исследования;
  • рентген, КТ, МРТ;
  • лабораторные анализы включают в себя общий анализ крови и мочи. Также может назначаться выскабливание, которое дает информацию об образовании даже тогда, когда другие методики оказываются малоинформативными.

На фото ниже представлено трансвагинальное УЗИ миомы матки.

3

Какими могут быть размеры

Размеры миоматозного образования можно определить на УЗИ. Матка при росте миомы тоже увеличивается, поэтому часто в результатах указывается размер миомы в акушерских неделях.

Классификация миомы по размерам выглядит таким образом:

  • маленькая – до 2 см, 4 или 5 акушерская неделя;
  • средняя – до 6 см, 6-11 неделя;
  • большая – более 6 см, 12 неделя и больше.

После того, как новообразование достигнет больших размеров, она начинает мешать работе других внутренних органов.

Как распознать опухоль на ранней стадии

Так как миоматозное образование оплетено большим количеством сосудов, ее первыми признаками могут быть кровотечения. У молодых девушек может наблюдаться сбой в цикле.

Из-за увеличения количества менструальной крови или межменструальных кровотечений у женщины наблюдается низкий гемоглобин, а также развивается еще один ранний симптом миомы – железодефицитная анемия.

При активном росте образования появляются боли в области живота, а также начинают болеть поясница и спина.

В некоторых случаях может повышаться температура, появляются затруднения с мочеиспусканием, запоры, бесплодие.

Стойкое повышение температуры до субфебрильных цифр может быть крайне опасным симптомом озлокачествования опухоли.

Болевые ощущения

Болевые ощущения при миоме могут быть резкими или ноющими.

Интенсивность болей зависит от локализации миоматозного образования, его размеров, а также от наличия возможных осложнений.

При субмукозной миоме низ живота болит постоянно. Причина болевых ощущений в сдавливании опухолью окружающих тканей, что приводит к нарушению их кровообращения. Схваткообразные боли возникают перед критическими днями, а после окончания менструации проходят.

При интерстициальной миоме боль возникает только тогда, когда образование достигает крупных размеров. Боль усиливается перед менструацией и может быть приступообразной.

Поясничные боли присуще не всем миоматозным образованиям.

При наличии любого вида боли необходимо консультироваться с врачом.
4

Самостоятельный регресс

Регресс миомы – это ее уменьшение.

Так как миома является гормонозависимой опухолью, без соответствующего лечения регресс невозможен.

В период климакса уровень эстрогенов в организме женщине снижается, и это приводит к прекращению роста миоматозного образования, а также к некоторому ее уменьшению, но о полном исчезновении миомы в этот период речь не идет. В любом случае потребуется гормональное лечение новообразования для полного избавления от недуга.

Консервативные методы лечения

Цели медикаментозного лечения:

  • торможение роста образования;
  • уменьшение размеров миомы;
  • профилактика возможных осложнений.

Назначаются:

  • оральные контрацептивы – Регулон, Жанин и т.д.;
  • агонисты гонадотропина – Золадекс, Бусерелин, Диферелин;
  • антипрогестагены – Мифепристон;
  • гестагены – Утрожестан, Дюфастон.

ФУЗ-абляция тоже относится к консервативным методам избавления от миомы – при этом опухоль разрушается с помощью ультразвуковых волн.

Препараты, их дозировка и длительность лечения может быть назначена только грамотным специалистом в соответствии с возрастом пациентки, клинической картиной, типом миомы, ее размером и наличия фоновых заболеваний.

Оперативное вмешательство

В случаях, когда консервативное лечение недуга невозможно, назначается хирургическое удаление новообразования:

  • эмболизация маточных артерий – образование деградирует за счет прекращения кровоснабжения опухоли;
  • миомэктомия – органосохраняющая операция, при которой удаляются только узлы;
  • гистерэктомия – миоматозный узел удаляется вместе с маткой.

Последствия заболевания

Когда-то миома считалась предраковым состоянием, поскольку специалисты считали, что риск перерождения образования в злокачественный процесс достаточно высок. Сегодня эта тема перестала быть актуальной, поскольку исследования доказали, что процент перерождения доброкачественной миомы в рак крайне низок.

Другие риски:

  • быстрый рост опухоли, вследствие чего она начинает давить на ткани и органы, расположенные поблизости. Это приводит к перекрытию нормального кровотока и снижению питания тканей;
  • профузные кровотечения, которые приводят к анемии;
  • развитие гидронефроза и пиелонефрита;
  • прерывание беременности;
  • гипотрофия или гипоксия плода;
  • бесплодие;
  • гиперплазия эндометрия.

Чем опасна миома матки, читайте также здесь.
5

Осложнения при беременности

Если женщине с миомой удалось забеременеть (достаточно редкое явление), то возможны следующие риски:

  • перекрут ножки;
  • невозможность нормального смыкания шейки (если узел находится в шеечной области);
  • быстрый рост образования;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • тромбоз;
  • разрыв матки;
  • прерывание беременности;
  • низкая плацентация;
  • отслойка плаценты;
  • гестоз;
  • анемия.

Все осложнения при беременности, связанные с миоматозным образованием, достаточно серьезные, и должны лечиться в условиях стационара.

Женщина должна придерживаться диеты, которая назначается врачом и проходить терапию, которая направлена на улучшения плацентарно-плодового кровотока.

В случае активного роста образования может проводиться эндоскопическая операция по удалению миомы. Беременность в этом случае может быть сохранена.

Заключение

Симптоматика при миоме матки разнообразная и ее интенсивность зависит от многих факторов.

В домашних условиях определить миому невозможно, но чем внимательнее женщина прислушивается к своему организму, тем раньше она обнаружит первые тревожные симптомы и признаки.

Это позволит диагностировать патологию на ранних сроках, когда справиться с ней можно проще и быстрее.

zhenskoe-zdorovye.com

Молодые девушки зачастую обращаются к гинекологу с жалобами на неприятные симптомы и задают вопрос о том, от чего появляется миома матки. В современной гинекологии активно изучаются причины и факторы, способствующие развитию данной патологии, разрабатываются методы ее лечения.

При лечении миоматоза у нерожавших молодых девушек и женщин с детьми применяются медикаментозные, хирургические методы и эмболизация маточных артерий. Каждый метод, относящийся к данной группе, имеет определенные показания и эффективность.

Эффективная медикаментозная терапия осуществляется только с использованием одного негормонального препарата – Эсмия. Данное средство блокирует рецепторы прогестерона, ускоряющего рост миом. Данный препарат позволяет уменьшить до минимальных размеров опухоль, однако положительный эффект может наблюдаться не у всех пациенток.

Согласно рекомендациям Европейского медицинского сообщества, мы приостанавливаем дальнейшее назначение препарата Эсмия пациенткам с миомой матки до выяснения причин возникновения единичных случаев токсического воздействия препарата на печень. Узнать подробнее.

Медикаментозное лечение показано в случаях, когда эмболизация маточных артерий будет избыточной мерой. Так, медикаменты применяются при лечении молодых пациенток, а также женщин с маленькими узлами в матке. Для лечения миомы современными гинекологами используются и другие препараты, но специалисты считают их менее эффективными.

Хирургическое лечение миомы осуществляется несколькими методами: миомэктомией и гистерорезектоскопией. Данные методы применяются, если у пациентки появилась миома, нарушающая ее планы на беременность. Врач-гинеколог при назначении операции должен определить, насколько она будет травмирующей для репродуктивного органа.

В исключительных случаях может проводиться ампутация матки или гистерэктомия. При лечении молодых девушек данный метод, как правило, не используется. Основными показаниями к хирургическому удалению матки являются огромные миомы, множество узлов в матке и наличие сопутствующих заболеваний.

Окончательно решить проблему миоматозных узлов у молодых женщин позволяет эмболизация маточных артерий. Эмболизация может использоваться для терапии различных типов миом, после неё они усыхают, как виноград до изюма. После проведения данной процедуры отсутствуют какие-либо осложнения.

Если у Вас диагностирована миома матки, обратитесь к опытному специалисту, записаться на приём к которому можно онлайн.

www.mioma.ru

Отчего появляется у женщин миома матки?

Миома матки – это доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечного слоя главного женского детородного органа (миометрия). Одна из её характерных особенностей заключается в том, что она крайне редко переходит в злокачественную опухоль. В настоящее время вряд ли вы найдёте специалиста, который назовёт вам точную причину появления миомы матки. В то же время существует несколько теорий развития опухоли. Остановимся на наиболее распространённых гипотезах, пытающихся объяснить, от чего образуется у женщин миома матки:

  1. Гормональная концепция.
  2. Иммунологическая теория.
  3. Генетические изменения.

Стоит заметить, что миома матки практически никогда не диагностируется у девочек до полового созревания. В случае же обнаружения у девочек также будут отмечаться характерные клинические симптомы нарушения полового созревания.

Гормональная концепция

858-1

Несмотря на то что до сих пор достоверно неизвестно, почему появляется миома или фиброма матки, роль стероидных гормонов в её развитии можно считать вполне доказанной. Оказывается, что эстрогены содействуют росту новообразования, а прогестерон, наоборот, его угнетает. Гормональную теорию можно по праву рассматривать как одну из ведущих и основных причин если не возникновения, так уж точно развития миомы матки. Доказательства этому могут служить следующие факты:

  • Фибромиома не наблюдается до полового созревания, и после климакса отмечается её склерозирование (замещение соединительной тканью).
  • У женщин с фибромиомой характерно изменение секреции женских гормонов.
  • При фибромиоме нарушается метаболизм стероидных гормонов.
  • В мышечном слое матки обнаруживается увеличения количества специальных рецепторов для эстрогенов.

Иммунологическая теория

Не так давно было установлено, что факторы роста стимулируют развитие доброкачественных новообразований, в частности, фибромиомы. Например, при миоме матки эпидермальный фактор роста в мышечном слое в несколько превышает нормальный уровень. Кроме того, отмечено влияние инсулиноподобного фактора роста, обнаруженного в миометрии, на развитие опухоли.

Генетические изменения

С появлением современных генетических методов исследования, стало возможным более детально изучить структуру новообразований. Выяснилось, что во многих фибромиомах обнаружены изменения в генах, что нехарактерны для нормальных клеток миометрия. Также удалось обнаружить генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Если когда-нибудь удастся выяснить точную причину, отчего возникает у женщин миома матки, то профилактика и лечение этого заболевания станут на порядок эффективнее.

Факторы риска

111

Благодаря широкомасштабным исследованиям пациенток с фибромиомой, удалось выявить группы риска женщин репродуктивного возраста, которые более склонны к возникновению доброкачественных новообразований, чем другие. К основным факторам риска можно отнести следующее:

  • Наследственность. Если ваша мать или сестра страдали фибромиомой, то риск заболеть аналогичной патологией значительно возрастает.
  • Раса. Темнокожие девушки болеют чаще, чем женщины из других этнических групп.
  • Особенности менархе. Наступление первой менструации в раннем возрасте увеличивает риск развития доброкачественного новообразования в миометрии.
  • Диета. Если в вашем рационе преобладает красное мясо, вино и пиво над фруктами и овощами, то вы в группе риска.

Клиническая картина

Возраст девушки, продолжительность болезни, расположение, размер и тип новообразования, а также сопутствующая патология определяют клиническую картину миомы матки. Следует отметить, что довольно-таки часто доброкачественная опухоль миометрия протекает без каких-либо проявлений. В таких случаях не фиксируются ни жалобы со стороны пациентки, ни нарушение менструального цикла. Основные симптомы миомы матки:

  1. Боль.
  2. Маточное кровотечение.
  3. Нарушение работы рядом расположенных органов.
  4. Быстрый рост новообразования.

Боль

564dd8d8033dd

Обычно болевые ощущения отмечаются в нижней части живота и спины. Боли могут носить острый, ноющий, выраженный длительный или схваткообразный характер. Особенности болевых ощущений будут зависеть от места расположения опухоли (ближе к брюшине или слизистой оболочки матки) и от того, происходит ли сдавливание сосудисто-нервных сплетений. Кроме того, необходимо учитывать, что даже при наличии миомы матки могут наблюдаться практически такие же боли, но связаны они будут с другими заболеваниями, как например:

  • Эндометриоз.
  • Цистит.
  • Воспалительные процессы в кишечнике.
  • Воспаление яичников и фаллопиевых труб (аднексит).
  • Невриты.

Маточные кровотечения

Чаще всего фибромиома проявляется маточными кровотечениями. Если опухоль расположена достаточно близко к подслизистой оболочке, то, как правило, наблюдаются продолжительные и обильные менструации. Нерегулярные маточные кровотечения будут характерны для фибромиомы, которая располагается больше в толще матки или ближе к брюшине.

Причина следующей закономерности неизвестна, но появление миомы матки нередко сочетается с опухолью эндометрия (20%), груди (5%) или поджелудочной железы (до 15%). В то время как сама фибромиома лишь менее чем в 0,5% случаев может перерасти в злокачественную опухоль.

 Нарушение работы рядом расположенных органов

Расположение опухоли ближе к шейке матки или брюшине, а также её большие размеры могут влиять на работу соседних органов. Обычно это проявляется нарушением мочеиспускания с последующим развитием достаточно серьёзных проблем в почках. Также бывают случаи затруднения акта дефекации.

Диагностика

1ca9b2b1afcce559228ec6ee6b07c28a

Достаточно часто миому матки обнаруживают совершенно случайно при обычном гинекологическом осмотре. Как правило, гинеколог определяет увеличенную в размерах матку с неровной поверхностью и умеренно плотной консистенции.

Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет определить расположение, размеры и структуру фибромиомы, оценить состояние эндометрия и придатков матки. Нередко прибегают к трансвагинальному УЗИ, когда специальный датчик вводится во влагалище для получения более детальной информации о новообразовании. Кроме того, при необходимости могут прибегнуть и к другим инструментальным методам исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный визуализационный метод диагностики, который способен практически досконально оценить размер и расположение опухоли, идентифицировать её тип и помочь определиться с наиболее подходящим вариантом лечения.
  2. Гистеросонография. Наиболее подходит для тщательного изучения полости матки, особенно при тяжёлых менструальных кровотечениях, дополняя результаты от традиционного ультразвукового исследования.
  3. Гистеросальпингография. При выявленной миоме этот рентгенологический метод позволит определить проходимость фаллопиевых труб. Рекомендуется для установления причины бесплодия.
  4. Гистероскопия. Даёт возможность не только подтвердить наличие узлов в подслизистом слое матки, но и проверить состояние эндометрия, и проходимость фаллопиевых труб. Этот метод может одновременно использоваться как в качестве диагностики, так и лечения для проведения удаления новообразований, выскабливания и биопсии стенок матки.

Какой метод будет нести наибольшую диагностическую ценность, решает исключительно лечащий врач в каждом конкретном случае.

Лечение

medikamentoznoe-lechenie_0

В народе весьма распространено мнение, что миома матки может пройти самостоятельно. На самом деле это опасное заблуждение. В некоторых случаях у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, достаточно длительное время могут отсутствовать признаки роста, но полностью исчезнуть или «рассосаться» – это, конечно, вряд ли.

Иногда врачи употребляют такое выражение, как «рассосалась фибромиома», когда наблюдается обратное развитие новообразования в климактерическом периоде. Это объясняется тем, что после прекращения менструальных циклов происходит склерозирование фибромиомы или замещение её соединительной тканью.

В настоящее время многие специалисты считают приемлемым в ряде случаев только наблюдать за пациенткой, страдающей миомой матки, не проводя активного лечения доброкачественной опухоли. Другими словами, придерживаться выжидательной тактики. При отсутствии клинических проявлений и небольших размерах опухоли женщинам может быть показано динамическое наблюдение с применением щадящих методов лечения.

Медикаментозный подход

Несмотря на появление современных эффективных хирургических методик, медикаментозный подход в лечении миомы матки всё ещё не утратил своей актуальности. Применяемые лекарства направлены на регулирование менструального цикла и лечение основных клинических симптомов, таких как обильные маточные кровотечения, боли и нарушение работы органов малого таза. Естественно, удалить миому лекарственные средства не в состоянии, но вполне могут существенно уменьшить размеры опухоли и приостановить её рост. Какие препараты используют в терапии фибромиомы:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (Люпрон, Синарэл и др.). Эти лекарства блокируют выработку эстрогена и прогестерона, создавая временное постменопаузальное состояние. В результате остановки менструального цикла миома уменьшается в размерах, улучшаются показатели крови, и проходит анемия. Нередко врач может назначить эти препараты, чтобы уменьшить размеры опухоли до запланированной операции.
  • Внутриматочная прогестерон-рилизинг система (ПРС). Подобные гормональные системы, вводимые в полость матку, способны справиться с клиническими проявлениями миомы, в частности, с обильными кровотечениями.
  • Другие лекарственные препараты. Оральные контрацептивы или прогестины могут помочь контролировать менструальные кровотечения, но размер фибромы при этом не уменьшится. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен и др.) эффективны при болях различного характера. От анемии, вызванной обильными кровяными выделениями, помогут препараты железа и витамины.

Оперативный подход

Стоит отметить, что не так давно основным методом лечения фибромиомы являлось проведение операции, заключающейся в удалении новообразования вместе с маткой. Что вполне естественно, пугало многих женщин. В качестве альтернативы осуществлялись операции, в процессе которых удалялись фиброматозные узлы, не трогая сам орган.

Но из-за частого развития рецидивов даже женщинам репродуктивного возраста приходилось лишаться матки из-за новообразования. Тем не менее современные подходы к лечению фибромиомы позволяют существенно сократить количество радикальных операций по удалению матки, обусловленные доброкачественной опухолью. Здесь идёт речь о следующих минимально инвазивных (повреждающих) процедурах:

  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Мелкие частицы (эмболизаты) вводят в артерии, снабжающую матку, тем самым отрезая приток крови к миоме. Метод достаточно эффективен в уменьшении размеров опухоли и снятии симптомов, которые она провоцирует. Вместе с тем, если имеются проблемы с кровоснабжением яичников или других органов, ЭМА следует применять с предельной осторожностью.
  • Миолиз. Эндоскопический метод удаления миомы матки с применением лазера. Существует аналогичная методика криомиолиз, когда разрушение опухоли проводят с помощью жидкого азота.
  • Гистероскопическая миомэктомия. Удаление миомы, которая располагается в подслизистом слое матки, используя вагинальный доступ. Другими словами, специальные хирургические инструменты для проведения этой операции будут введены через влагалище.
  • Эндометриальная абляция и удаление подслизистой миомы. Подобная процедура весьма эффективна для прекращения обильных маточных кровотечений. В качестве разрушающего действия на эндометрий и опухоль, расположенную в подслизистом слое, используют тепло, СВЧ-энергия или электрический ток.

Если говорить о профилактике, то лучший способ предупредить возникновение или выявить на ранних стадиях фибромиому считается регулярное посещение своего гинеколога. По мнению специалистов, оптимальным будет прохождение медицинского осмотра 1 раз в 6 месяцев. Не менее важно контролировать регулярность менструального цикла, и в случае каких-либо отклонений немедленно обращаться к врачу.

flovit.ru

Причины развития заболевания

Узлы формируются из гладкомышечной ткани, их развитие обусловлено уровнем женских гормонов (эстроген, прогестерон). Этот факт объясняет, от чего образуется миома матки у женщин в репродуктивный возраст. Во время менопаузы возможен регресс размеров и симптоматики. Если женщина получает заместительную гормональную терапию в период климакса, то клинические проявления могут сохраняться вплоть до 60 лет.

Также выделяют сопутствующие факторы, влияющие на развитие миом, такие как – нарушение питания, семейная предрасположенность, механическое гинекологическое воздействие, эндокринные патологии, психосоматические нарушения.

Гормональный дисбаланс

Эстрогены и прогестерон являются провокаторами развития миоматозных узлов. Эстрогены – это собирательное понятие женских стероидных гормонов, включающие – эстрадиол, эстриол, эстрон.

Центральная роль в механизме возникновения узлов принадлежит эстрогену, при повышении концентрации которого образуются уплотнения миометрия. Также ему приписывают местное воздействие с формированием гиперэстрогенных изменений.

Отмечается, что чем выше становится их уровень, тем быстрее растет узел. Этот факт позволяет применять в качестве консервативной терапии гормональные препараты. Довольно часто дисбаланс этого гормона остается для женщины незаметным. НМЦ (нарушение менструального цикла) не отмечается, соответственно поводов обращения за медицинской помощью не возникает.

Прогестерон оказывает контролирующее воздействие на эстрогены, как антагонист. То есть если его недостаточно, а эстрогенов слишком много, то они начинают токсически влиять на организм.

Дополнительно на фоне гормональных изменений появляются признаки аденомиоза, эндометриоза.

Семейная предрасположенность

Миома матки не является генетически детерминированным заболеванием, но отмечается зависимость частоты возникновения узлов в пределах одной семьи. Поэтому наследственный фактор имеет определенное значение в вопросах вероятности формирования данной доброкачественной патологии.

Важно! При отягощенном семейном анамнезе рекомендуется проходить плановый осмотр у гинеколога каждые 6 месяцев с контролем гормонального фона. В таком случае повышается выявляемость, а соответственно будут предприняты все меры для коррекции состояния.  

Гинекологические манипуляции

Не менее важная причина, от чего бывают миомы матки – оперативные вмешательства гинекологического характера в качестве лечения или диагностики. Подобными манипуляциями являются:

  • Искусственное родоразрешение при помощи разреза передней брюшной стенки и тела матки (кесарево сечение);
  • Часто повторяющиеся случаи прерывания беременности;
  • Лапароскопические операции на матке;
  • Установление ВМС (внутриматочная спираль);
  • Диагностическое выскабливание.

В результате нарушается целостность тканей матки. Возникают защитные компенсаторные механизмы, направленные на восстановление за счет усиленной продукции соединительнотканных элементов. Поврежденный миометрий является базой для развития миом.

Интимная жизнь

Во время полового акта у женщин отмечается нормализация гормонального фона, в частности – эстрогенов. Также регулярный секс восстанавливает баланс между поступлением крови к органам малого таза и его отток. Редкие оргазмы могут провоцировать венозный застой. Вот почему интимная жизнь – важная составляющая здоровья женщин.

Отмечается повышение вероятности формирования миом у девушек в возрасте до 25 лет при отсутствии сексуальных контактов и у нерожавших женщин.

Противоположность редким контактам – беспорядочные сексуальные связи, наличие большого количества половых партнеров. При этом возрастает риск получения инфекций, передающихся половым путем, которые негативно отражаются на репродуктивных органах с развитием спаечного, рубцового процесса.

Поэтому важно в целях профилактики миоматозных образований соблюдать равновесие, вести здоровую стабильную интимную жизнь.

Сердечно-сосудистые патологии

Миома матки достаточно часто сочетается с артериальной гипертензией. Причина – гормональные изменения, приводящие с одной стороны к росту узла, с другой – к нарушению регуляции артериального давления.

На основании клинических исследований с применением мониторов давления была выявлена взаимосвязь между миомой крупных размеров и особенностями суточного уровня артериального давления.

Также рост узлов соотносится с частотой желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, аритмиями.

Эндокринные заболевания

Изменение обмена веществ (в том числе и сахарный диабет) нарушает физиологическое гормональное равновесие.

Длительно текущий процесс является провокатором дисфункции эндометрия. При этом вероятность, что появится миоматозный узел, повышается. Особенно это характерно для женщин, у которых заболевание в запущенной форме или с признаками отягощенного течения.

От чего миома образуется

Стиль питания

В женском организме гормональный обмен осуществляется в жировой ткани. Поэтому если вес увеличивается, то пропорционально растет дисбаланс, от чего чаще всего и появляется миома матки у женщин. Происходит повышение концентрации эстрогенов, что приводит к нарушениям эндометрия. Лишние килограммы на 20 % повышают риск формирования доброкачественных миоматозных образований

Также важно, чтобы питание было сбалансированным, с равными пропорциями растительной клетчатки. Употребление продуктов с высоким уровнем канцерогенов, которые образуются при жарке, может негативно отразиться на состоянии матки. Составить индивидуальный рацион питания сможет врач-диетолог. Для поддержания или уменьшения веса женщина должна четко исполнять все инструкции.

Сопутствующая патология

Психологи (в частности В.Синельников) видят причину миомы матки у женщин в психосоматических проблемах.

После рождения у мальчика будет уникальная мужская программа, а у девочки – женская. В основе программирования лежит понимание то, что у каждого пола существует свое собственное предназначение. Для женщин естественным считается создание семьи, продолжение рода. Если же эта роль не исполняется, то возникают сбои с формированием гормонально зависимых образований.

Такими психологическими программными нарушениями для девушек считаются:

  • Выбор карьеры в ущерб семье;
  • Прерывание беременности.

Но, нельзя бросаться в противоположность – полный отказ от себя, своих желаний. Все должно быть равновесным.

Нельзя хранить обиды, претензии внутри себя на мужа, необходимо их высказывать. Иначе накопившаяся негативная энергия будет циркулировать внутри организма (согласно эзотерическим законам) и проявляться опухолевыми образованиями.

Ментальные глубоко спрятанные проблемы, возникшие после потери ребенка, прерывания беременности, могут провоцировать заболевание.

Симптомы наличия миомы

В ранних фазах формирования миом матки явных симптомов и субъективных жалоб не выявляется. Наиболее часто врачами обнаруживаются во время профилактического гинекологического осмотра. Для узлов характерен специфический тип роста, когда при увеличении он оказывает компрессию на прилежащие органы. С момента возникновения давления женщина начинает замечать непривычные ощущения. Симптоматика дифференцируются в зависимости от локализации миомы:

  • Если миома субмукозная, то она будет проявляться следующими изменениями. Кровотечение удлиняется во времени, интенсивность усиливается, не исключается вероятность межменструальной крови. Это объясняется истончением прилежащего эндометрия, застоем в малом тазу и ухудшением сократительных функций миометрия. Осложнением выраженного кровотечения может быть развитие анемии.
  • Интрамуральные миомы сопровождаются болевыми ощущениями, которые усиливаются во время менструации или на протяжении всего цикла.
  • Субсерозные – самые клинически «незаметные» образования. За счет своего расположения на поверхности матки они долгое время не проявляются. Если их размер будет увеличиваться, то возникнет давление на мочевой пузырь или на прямую кишку. При этом жалобы, которые предъявляют женщины, не специфичны для проблем с маткой – ощущение переполненности мочевого пузыря, нарушение дефекации.
  • Вне зависимости от расположения миомы могут сопровождаться дискомфортом при половом акте, болями в малом тазу с распространением в поясничную и паховую области.

Способы выявления миом

Перед выбором варианта лечения врач назначает комплекс инструментальных и  диагностических методов исследования:

  1. Опрос с целью изучения анамнеза, уточнения факторов риска.
  2. Гинекологический осмотр для получения начальных данных о миоме.
  3. Назначение эндоскопических манипуляций: кольпоскопия (изучение шейки), гистероскопия (оценка тела матки). В целях уточнения берут тканевые фрагменты на морфологического дообследования. Это необходимо для дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза с доплерографией.
  5. При необходимости назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) с внутривенным введением контрастного препарата.

На основании полученных результатов доктор делает выбор между консервативной (гормональные препараты, АСД фракция 2) или оперативной (лапароскопия, эмболизация маточных артерий, экстирпация) тактикой лечения.

Лечиться самостоятельно препаратами гормональной группы чревато опасными последствиями.

Негативные последствия

Если узел располагается в полости матки («миома на ножке»), то возрастает риск бесплодия или частых случаев прерывания беременности. Причина – препятствие нормальной фиксации оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию. Поэтому их рекомендуют перед планированием беременности оперативно удалить.

По мнению врача-репродуктолога Малышевой В.А. интрамуральная миома размером до 3 см без деформации полости матки не будет мешать фиксации плодного яйца, но требует индивидуального контроля.

Узловое образование больших размеров негативно влияет на другие органы малого таза – мочевой пузырь, вены маточного сплетения, прямую кишку, нижние отделы мочеточников. В результате формируются дисфункции.

Осложнение резко выраженных маточных кровотечений – развитие железодефицитной анемии.

Если миома расположена субсерозно с наличием ножки, то не исключен риск перекрута с формированием некротических изменений. Подобное состояние характеризуется резким болевым синдромом.

Вывод

Злокачественное перерождение (малигнизация) происходит редко. Но даже небольшая доброкачественная миома может доставить определенные неудобства. Поэтому гинекологи рекомендуют проходить регулярные осмотры с целью контроля данного узла.

www.myoma-matki.ru

От чего миома образуется

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector