Виды полостных операций

Существуют два основных типа полосных операций: лапаротомия и лапароскопическая операция. Первая – поисковый тип, при которой хирург вскрывает брюшную полость и ищет причину внутреннего кровотечения или других патологий. Иногда, когда причина не обнаружена или область поражения слишком велика и затрагивает несколько органов, такую операцию проводят повторно.

Лапароскопические операции проводят через небольшие разрезы с использованием специальных инструментов, размещаемых в пластичных полых трубках. При этом у хирургов имеется возможность контролировать свои действия благодаря миниатюрным телекамерам лапароскопов, вводимым в эти трубки. Если лапаротомия – это всегда травмирование передней брюшной стенки и послеоперационные проблемы, связанные с заживлением шва, лапороскопия позволяет избежать таких последствий.

Как подготовиться к полостной операции

Если операция плановая, а не является результатом какой-либо аварийной ситуации, у вас будет время, чтобы подготовиться к ней. Полное дооперационное обследование необходимо пройти в течение 7 дней после того, как станет известна дата проведения операции. Специфика ее такова, что кишечник во время проведения полостной операции должен быть полностью очищен, соответствующие инструкции вы получите у своего лечащего врача.


Как бы вам ни хотелось, в ночь перед операцией нельзя ни пить, ни есть, а если вам предписаны какие-то таблетки, ограничьтесь, запивая их глотком простой, не газированной воды. Нельзя принимать лекарства, разжижающие кровь, уже за неделю до операции, это относится ко всем препаратам, в состав которых входит аспирин. Если вы – женщина, не наносите никакую косметику, какой бы прекрасной вы ни хотели показаться хирургам. И сотрите лак с ногтей – по цвету ногтевых пластин хирурги во время операции контролируют кровообращение и то, достаточно ли в ваш организм поступает кислорода.

Послеоперационный период

Конечно, конкретные рекомендации, учитывающие ваше состояние, вы получите от лечащего врача. Постарайтесь после операции не очень-то жалеть себя и начните двигаться как можно раньше, даже если в первое время придется превозмогать боль. Не волнуйтесь, что швы могут разойтись – они достаточно крепкие и вполне выдержат ваши прогулки в спокойном неторопливом темпе. Движение поможет предотвратить образование спаек, которые могут снова уложить вас на операционный стол.

faqgurupro.ru

Преимущества и недостатки лапаротомии при миоме матки

Полостная операция имеет свои плюсы:


  • Доступность: практически каждый оперирующий гинеколог способен выполнить удаление миомы путем вскрытия брюшной полости и матки;
  • Не требуется дорогостоящее оборудование и специальное обучение врачей;
  • Технически полостная операция – это более простая процедура, и у хирурга есть больше возможностей для маневров;
  • Возможность быстро остановить кровотечение в операционной ране;
  • Удобное удаление опухоли при подозрении на саркому;
  • Возможность в любой момент расширить объем операции или провести дополнительные манипуляции в полости таза.

К недостаткам лапаротомической миомэктомии можно отнести:

  • Длительность операции: вскрытие брюшной полости и матки занимает больше времени, чем эндоскопическое вмешательство;
  • Необходимость длительного и глубокого наркоза;
  • Долгий период реабилитации в стационаре и на амбулаторном этапе;
  • Довольно высокий риск осложнений, в том числе инфекционных;
  • Наличие рубца на матке, что неблагоприятно для течения беременности и родов;
  • Появление шва на коже – косметический дефект.

С развитием эндоскопических технологий гинекологи все реже проводят лапаротомию, и на сегодня эта операция постепенно уходит в прошлое. Лапароскопия является хорошей альтернативой полостному вмешательству, однако не всегда врач может удалить миому через небольшие проколы. В ряде случаев приходится прибегать к классической процедуре.


На заметку

Выбор метода лечения осуществляется после обследования пациентки и оценки всех имеющихся данных. Если доктор настаивает на полостной операции, женщина может обратиться к другому врачу, но не факт, что это поможет. В определенных ситуациях лапаротомия является единственным методом удаления лейомиомы.

 

Показания к полостной операции

Лапаротомия при миоме матки проводится в таких ситуациях:

  • Большие размеры узла и матки (более 12 недель). Современное эндоскопическое оборудование позволяет извлекать миому и при матке, увеличенной до 15 недель, однако не каждая клиника обладает подобной техникой;
  • Подозрение на злокачественную опухоль. При саркоме может потребоваться удаление матки и придатков, а также определенные манипуляции на сосудах для профилактики распространения опухолевых клеток с током крови;
  • Наличие рубца на матке. В этом случае новый разрез делается по старому рубцу с его иссечением;
  • Миома матки со сдавлением и деформацией соседних органов;
  • Множественные интерстициальные узлы (на усмотрение хирурга и в зависимости от технических возможностей клиники);
  • Расположение опухоли в шейке матки или перешейке (при субмукозной шеечной миоме альтернативой может стать гистерорезектоскопия);
  • Общее количество узлов более 4;
  • Оказание неотложной помощи при развитии осложнений миомы (массивное кровотечение, некроз узла, перекрут ножки), когда лапароскопическое вмешательство невозможно.

Для каждой пациентки определяется свой список показаний к полостной операции. При выборе метода лечения обязательно учитывается возраст женщины, репродуктивные планы, а также наличие противопоказаний.

На заметку

Цена полостной операции в частных клиниках Москвы составляет около 30-50 тыс. рублей. В регионах стоимость может быть ниже. В государственных учреждениях лапаротомическую миомэктомию делают бесплатно для пациентки по полису ОМС.

 

Когда нельзя делать лапаротомию

Абсолютных противопоказаний к полостной миомэктомии нет. Если опухоль матки нужно удалять, это придется сделать. Относительными противопоказаниями выступают:

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Хроническая патология в стадии обострения (в том числе неконтролируемая артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт и другие тяжелые состояния);
  • Воспалительные процессы в половых путях;
  • Гнойные инфекционные заболевания кожи живота (фурункулы и другие).

В этих ситуациях операция откладывается до выздоровления или стабилизации состояния пациентки.

На заметку

Список противопоказаний расширяется с возрастом, поэтому не стоит затягивать с удалением миомы. Последствия наркоза и хирургического вмешательства в 50-60 лет будут гораздо серьезнее, чем в молодом возрасте.

 

Подготовка к оперативному вмешательству

Стандартный список обследования перед миомэктомией включает:


  • Общий анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Общий анализ мочи;
  • Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • Обзорный мазок на флору половых путей;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов таза;
  • Осмотр гинеколога;
  • Консультация терапевта.

При субмукозной миоме матки показана гистероскопия – осмотр полости матки с обязательным забором материала для гистологического исследования. По показаниям перечень анализов может быть расширен.

Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог и решает вопрос о выборе метода обезболивания. Женщине может быть предложен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия. В последнем случае пациентка остается в сознании.

Перед хирургическим вмешательством рекомендуется:

  • За три дня до операции отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;
  • Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом);
  • Приобрести компрессионные чулки (показано при варикозном расширении вен нижних конечностей для профилактики послеоперационных тромбозов);
  • Накануне операции сделать очистительную клизму;
  • Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до хирургического вмешательства.

 

Техника проведения лапаротомии с миомэктомией

Выделяют три разновидности операции:

  • Удаление субсерозной миомы матки без вскрытия полости органа;
  • Энуклеация (вылущивание) интерстициального узла;
  • Удаление субмукозно-интерстициальной миомы.

Этапы операции:

  • Рассечение кожи в нижней части живота над лобковой дугой. Величина разреза зависит от объема оперативного вмешательства;
  • Послойное вскрытие подкожно-жировой клетчатки, мышц, фасций;
  • Осмотр и пальпация матки для определения оптимального места разреза ее стенки;
  • Удаление субсерозных узлов на ножке (отсечение скальпелем от матки). Разрез делается ближе к миоме. После отсечения опухоли ножка сокращается, при необходимости ее можно будет подрезать. Ложе миомы ушивается, проводится остановка кровотечения в ране;
  • При субсерозных образованиях на ножке операция на этом этапе завершается. Если узел находится в мышечном слое, проводится разрез стенки матки над опухолью.
  • Вскрытие капсулы интерстициальной миомы;
  • Захват узла щипцами и вылущивание его из капсулы;
  • Иссечение капсулы миомы;
  • Остановка кровотечения в операционной ране, ушивание ложа опухоли;
  • Наложение швов на матку;
  • Послойное ушивание тканей, формирование на коже шва.

Лапаротомия с миомэктомией длится около 1,5 часов. Длительность операции зависит от объема оперативного вмешательства и течения процесса. При развитии осложнений время манипуляции увеличивается.

Важно знать

Практикующие хирурги обычно не говорят пациентам точное время предполагаемой операции, поскольку нельзя заранее предсказать, как пойдет удаление миомы и чем закончится лапаротомия.

 

Осложнения во время хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде

Отзывы женщин – тех, кто пережил эту сложную операцию – указывают на то, что такое серьезное хирургическое вмешательство не всегда проходит благополучно. Не удивительно, что на лапаротомию соглашаются не все пациентки, откладывая на долгие годы лечение миомы. После удаления опухоли возможно развитие таких осложнений:

  • Кровотечение. По отзывам врачей, это самое частое последствие миомэктомии. Кровотечение возникает непосредственно во время операции или в раннем послеоперационном периоде и может угрожать жизни женщины. Подобное осложнение отмечается при множественных миомах, особенно расположенных интерстициально, а также при выраженной деформации матки;
  • Инфицирование послеоперационных швов. Сопровождается нагноением тканей, появлением неприятного запаха, расхождением нитей, лихорадкой. При расплавлении швов потребуется повторная операция. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия, проводится обработка шва антисептиками;

  • Рецидив миомы. Вылущивание опухоли не гарантирует того, что узел не вырастет снова. Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, миома может пролиферировать, и тогда без повторного медицинского вмешательства не обойтись.

Серьезные последствия ожидают женщин, планирующих ребенка. Развитие осложнений может стать причиной бесплодия в результате механической непроходимости маточных труб. Любая полостная операция провоцирует развитие спаек – соединительнотканных тяжей в полости таза. Спайки способны перекрыть просвет маточных труб и тем самым помешать оплодотворению яйцеклетки. Спаечный процесс также является одной из причин внематочной беременности.

Рубец на матке – еще одна неприятность, подстерегающая женщину после полостной миомэктомии. Во время беременности травмированная ткань матки может разойтись, что грозит кровотечением, гибелью женщины и плода. Матка может порваться по рубцу в родах, что также создаст угрозу для жизни. По этой причине в репродуктивном возрасте редко выполняются полостные операции, а приоритет отдается лапароскопическому вмешательству.

 

Реабилитация после миомэктомии

Первые сутки после операции женщина находится в палате интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением анестезиолога. После выхода из наркоза пациентка ощущает головокружение, головную боль, могут быть тошнота и рвота. Характерна общая слабость. Отмечается боль в области послеоперационных швов. По отзывам, состояние в первые сутки после операции во многом зависит от качества анестезиологического пособия, а также от объема вмешательства.


После полостной операции пациентка находится в гинекологическом стационаре 7-10 дней. В этот период проводится ежедневная обработка шва на коже, оценивается его состояние. Назначаются антибиотики широкого спектра действия курсом на 7 дней. При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой, где продолжается ее дальнейшая реабилитация. Больничный после лапаротомии дают сроком на 14-21 день. Длительность периода нетрудоспособности зависит от состояния женщины.

Как вести себя после полостной операции по удалению лейомиомы:

  • Соблюдать режим дня и не перенапрягаться. Спать не менее 8 часов в сутки;
  • Активно двигаться, не забывать о ежедневных прогулках, но не доводить себя до сильной усталости;
  • Носить бандаж, который поддерживает органы таза и шов, а также восстанавливает тонус брюшной стенки;
  • Следить за состоянием послеоперационного шва;
  • Соблюдать диету: избегать жареной, жирной, газообразующей пищи. Необходимо ограничить употребление соли и острых приправ, специй. Стул должен быть ежедневным. При возникновении запоров показан прием слабительных препаратов;
  • Принимать лекарства по назначению врача.

После полостной операции в течение 1-1,5 месяцев нельзя:

  • Заниматься спортом, в том числе с нагрузкой на мышцы брюшного пресса;
  • Поднимать тяжести (свыше 3 кг);
  • Заниматься тяжелой физической работой;
  • Загорать под солнцем или в солярии;
  • Посещать сауну, баню, бассейн;
  • Вести половую жизнь.

Восстановление менструального цикла происходит в течение 1-2 месяцев после операции. Большинство женщин указывают на задержку месячных, и это считается обычным явлением после хирургического вмешательства. Перенесенная миомэктомия, наркоз, стресс – все это приводит к гормональному сбою и мешает нормальной работе яичников. Если менструальный цикл не восстанавливается в течение двух месяцев после операции, необходимо обратиться к врачу.

Планировать беременность можно не ранее, чем через год после полостной операции. Не менее 12 месяцев нужно организму женщины для восстановления. Многие гинекологи советуют выждать 1,5-2 года до зачатия ребенка. Перед планированием беременности необходимо сделать контрольное УЗИ, оценить состояние матки и рубца, а также убедиться в отсутствии осложнений.

Важно знать

Неполноценный рубец на матке после миомэктомии может быть препятствием для рождения ребенка через естественные родовые пути и стать показанием для операции кесарева сечения.

 

Особый случай: миомэктомия во время беременности

Показанием для операции при гестации могут стать такие состояния:

  • Перекрут ножки опухоли и некроз узла;
  • Быстрый рост миомы со сдавлением тазовых органов и деформацией полости матки;
  • Гигантские размеры узла;
  • Начавшийся выкидыш и невозможность провести выскабливание полости матки без предшествующего удаления миомы (при расположении узла в шейке или перешейке).

Миомэктомия проводится в плановом порядке на сроке 16-19 недель, в экстренном – в любой период. Приоритет отдается лапароскопической операции, но в особых случаях может быть проведено удаление опухоли путем лапаротомии. После миомэктомии назначается сохраняющая терапия, антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии).

Современный уровень развития медицины позволяет провести миомэктомию во время беременности, однако врачи советуют избавиться от опухоли до зачатия ребенка. Если есть показания для удаления узла, операцию нужно выполнить. Чем быстрее будет решена проблема, тем меньше вероятность развития осложнений и тем лучше прогноз заболевания.

 

Интересное видео о хирургических методах удаления миомы матки

 

mioma911.ru

Виды полостных операций

Существуют два основных типа полосных операций: лапаротомия и лапароскопическая операция. Первая – поисковый тип, при которой хирург вскрывает брюшную полость и ищет причину внутреннего кровотечения или других патологий. Иногда, когда причина не обнаружена или область поражения слишком велика и затрагивает несколько органов, такую операцию проводят повторно.

Лапароскопические операции проводят через небольшие разрезы с использованием специальных инструментов, размещаемых в пластичных полых трубках. При этом у хирургов имеется возможность контролировать свои действия благодаря миниатюрным телекамерам лапароскопов, вводимым в эти трубки. Если лапаротомия – это всегда травмирование передней брюшной стенки и послеоперационные проблемы, связанные с заживлением шва, лапороскопия позволяет избежать таких последствий.

Как подготовиться к полостной операции

Если операция плановая, а не является результатом какой-либо аварийной ситуации, у вас будет время, чтобы подготовиться к ней. Полное дооперационное обследование необходимо пройти в течение 7 дней после того, как станет известна дата проведения операции. Специфика ее такова, что кишечник во время проведения полостной операции должен быть полностью очищен, соответствующие инструкции вы получите у своего лечащего врача.

Как бы вам ни хотелось, в ночь перед операцией нельзя ни пить, ни есть, а если вам предписаны какие-то таблетки, ограничьтесь, запивая их глотком простой, не газированной воды. Нельзя принимать лекарства, разжижающие кровь, уже за неделю до операции, это относится ко всем препаратам, в состав которых входит аспирин. Если вы – женщина, не наносите никакую косметику, какой бы прекрасной вы ни хотели показаться хирургам. И сотрите лак с ногтей – по цвету ногтевых пластин хирурги во время операции контролируют кровообращение и то, достаточно ли в ваш организм поступает кислорода.

Послеоперационный период

Конечно, конкретные рекомендации, учитывающие ваше состояние, вы получите от лечащего врача. Постарайтесь после операции не очень-то жалеть себя и начните двигаться как можно раньше, даже если в первое время придется превозмогать боль. Не волнуйтесь, что швы могут разойтись – они достаточно крепкие и вполне выдержат ваши прогулки в спокойном неторопливом темпе. Движение поможет предотвратить образование спаек, которые могут снова уложить вас на операционный стол.

www.kakprosto.ru

Необходимость проведения операции у женщин

Женщинам полостная операция может быть назначена:

Миома матки - причина проведения полостной операции у женщин

  • при миоме, которая имеет слишком большие размеры;
  • в связи с нарушением работы расположенных поблизости органов (в случае с миомой матки чаще всего нарушается функция кишечника или мочевого пузыря);
  • при ярко выраженном болевом синдроме, который сопровождает патологию;
  • при опухоли яичника или эндометриозе (что часто становится следствием миомы матки);
  • в случае нарушения менструальной функции, о чем свидетельствуют ненормально частые и обильные кровотечения; стоит добавить, что результатом значительной кровопотери обычно становится развитие анемии;
  • в связи со стремительным ростом миомы (при этом пациентку беспокоит часто возникающая абдоминальная боль);
  • в случае некроза миоматозных узлов (причиной бывает их нарушенное питание).

Все о видах оперативного метода лечения

Типы гистерэктомииОперации по удалению таких образований, как, например, миоматозные узлы, бывают нескольких видов, они могут быть:

  • органосохраняющими, подразумевающими удаление исключительно миоматозных узлов (называют миомэктомией);
  • направленными на удаление не только миомы, но и самой матки (называют такие операции гистерэктомией).

Способы операций по удалению миоматозных узлов отличаются, помимо полостной операции, может быть проведена лапароскопия или гистероскопия.

Немного о гистерэктомии

Как правило, гистерэктомию назначают в том случае, если удаление миоматозных узлов становится обязательным условием. Обычно необходимость в таком методе лечения возникает при эндометриозе, множественности узлов или их очень больших размерах. Стоит отметить, что схема лечения составляется с обязательным учетом возраста пациентки, общего состояния ее организма, желанием в дальнейшем иметь детей и других индивидуальных факторов.

Схема эндометриозаМолодым женщинам, в планы которых еще входит рождение ребенка, такой метод лечения показан исключительно в крайних случаях, если другие способы не приводят к положительному результату. Выполнение гистерэктомии может подразумевать не только полостной способ операции, но и гистероскопический или лапароскопический.

Способ оперативного лечения выбирается в зависимости от того, какие особенности имеет опухоль. Помимо этого, учитывается расположение самого органа, его подвижность и возможные сопутствующие заболевания. Так, метод влагалищного удаления матки может применяться лишь в тех случаях, если придатки не имеют каких-либо патологий, а в шейке матки не наблюдается гипертрофия. Если у пациентки подозревается малигнизация придаточных органов или развивается спаечный процесс, единственным методом лечения становится полостная операция.

О миомэктомии, органосохраняющей операции

Полостную операцию, направленную на удаление миоматозных узлов, назначают в том случае, если выполнение других способов по определенным причинам оказывается невозможным. Показанием к проведению полостной операции может быть некроз ножки новообразования или ее перекрученное положение. На сегодняшний день данный метод оперативного лечения применяется довольно редко, поскольку специалисты отдают свое предпочтение более щадящим способам удаления миомы. После операции, выполненной подобным методом, период восстановления организма пациентки занимает довольно долгое время.

Метод лапароскопической миомэктомии подразумевает введение специальных инструментов через небольшие разрезы. Таким образом, специалистам удается удалить опухоль, минимально при этом травмируя близлежащие ткани. На восстановление после такого лечения в среднем уходит неделя. (Рис. 1 Лапароскопия)

Гистероскопическую миомэктомию проводят с помощью специального инструмента — гистероскопа. Данный метод операции по удалению миомы может быть назначен, если опухоль является единичной, а также если местом ее образования стала передняя или задняя стенка органа.

Гистероскопический способ оперативного лечения отличается хорошей переносимостью. Выполняют такие операции обычно на первой неделе менструального цикла.

В каких случаях полостные операции не проводятся

Противопоказанием к проведению полостной операции могут быть какие-либо воспалительные процессы. В этом случае первый этап лечения направлен на устранение причины, по которой возникло воспаление, а сама полостная операция откладывается на определенное время.

Проведение полостной операции противопоказано пациенткам с сердечной, печеночной или почечной недостаточностью. Кроме того, подобные методы удаления опухоли не проводятся женщинам, страдающим заболеваниями, связанными с кровью, например, геморрагическими диатезами или гемофилией.

Подробнее о периоде восстановления.

Польза прогулок после полостной операцииДлительность периода восстановления организма пациентки после полостной операции, как правило, зависит от многих факторов. Так, если с целью удаления миомы был применен открытый метод, процесс восстановления занимает (как уже было сказано) долгое время. Таким пациенткам противопоказаны физические нагрузки, а вот недолгие прогулки способны ускорить процесс заживления рубцов. Кроме того, с этой целью и для предотвращения образования спаек после проведения полостной операции пациентке назначается курс физиотерапевтических процедур:

  • воздействие электрическим и магнитным полем;
  • воздействие ультразвуковой терапией;
  • воздействие электротерапией (гальванизацией, лекарственным электрофорезом);
  • воздействие фототерапией (ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами).

О восстановлении после полостной операции

Полостная операция является серьезным испытанием для женского организма. После такого метода лечения пациентке приходится пережить сильный стресс. По этой причине задачей лечащих специалистов становится не только предотвращение каких-либо послеоперационных осложнений, но и восстановление нормальной физической и психологической формы.

В период восстановления после перенесенной операции пациентке назначается комплекс медикаментозного лечения, в который обязательно входит обезболивающая, общеукрепляющая, а также успокаивающая терапия.

На более поздних сроках реабилитации, помимо физиотерапевтических процедур, в комплекс лечения включают специальную гимнастику. Особое внимание после проведения полостных операций уделяют питанию, которое в таких случаях должно быть оптимально сбалансированным.

Полостная операция на любой из внутренних органов является очень серьезным методом лечения. Для того чтобы избежать опасных осложнений, пациент должен пройти тщательную подготовку, следуя всем рекомендациям лечащего врача. Помимо этого, нельзя забывать и о важности серьезного подхода к периоду восстановления, ведь именно от этого зависит время, которое займет процесс заживления рубцов.

prooperacii.ru

Карелин Михаил Сергеевич
хирург-ортопед

Полостные операции — это операции, выполняемые на органах, расположенных в полостях тела (брюшной, грудной), отграниченных от внешней среды особыми защитными барьерами (брюшиной, плеврой). При операции эти барьеры неминуемо нарушаются, что требует особых мер по соблюдению правил асептики и антисептики.

Полостные операции составляют большую часть хирургических вмешательств в ветеринарной практике и выполняются по разнообразным показаниям. Например, с профилактической целью (кастрация кошек и сук), в качестве диагностической процедуры (определение изменений в органах и тканях и взятие их на анализ) и как основной метод лечения (удаление опухолей, инородных тел кишечника, операция при завороте желудка).

Все полостные операции имеют определенный алгоритм выполнения и проводятся под общей анестезией, так как необходимо обеспечивать полное обезболивание и неподвижность животного во время процедуры.

Этапы полостной операции, будь то операция на органах брюшной или грудной полости, будут следующие:
1. Выполнение хирургического доступа.
2. Манипуляции с органами и тканями
3. Послойное закрытие (ушивание) раны.

Поскольку наиболее часто вопрос о полостных операциях владельцы задают в связи с кастрацией кошек и собак, рассмотрим эти этапы на примере удаления матки и яичников у сук в виде вопросов и ответов.

 

Является ли стерилизация/кастрация собаки полостной операцией?

Да, поскольку матка и яичники расположены в брюшной полости. В отличие от этого, кастрация котов и кобелей, не является полостной операцией.

 

Какой доступ лучше использовать?

Обычно, для кастрации сук применяется один из доступов к органам брюшной полости:
— срединный разрез, по «белой линии»
— боковой доступ.

У каждого метода есть преимущества и недостатки.

Доступ по белой линии заключается в последовательном разделении тканей по срединной линии живота. Так называемая «белая линия» — место, где соединяются мышцы и фасции боковых брюшных стенок. Здесь нет сосудов и нервных волокон, поэтому, если разрез проходит непосредственно по этому ориентиру, кровотечение практически не выражено. Для того, чтобы выполнить кастрацию суки, разрез проводят от пупка и ниже, примерно на 10-15 см ( в зависимости от размера собаки). Однако, продлевая разрез выше или ниже, можно достичь хорошей визуализации всех органов, находящихся в брюшной полости, если это необходимо. При закрытии раны швы последовательно накладываются на брюшину и апоневроз, подкожную клетчатку и кожу. Для предупреждения разлизывания /снятия швов животное должно носить попону. Редким осложнением может стать послеоперационная грыжа.

Боковой доступ выполняется в области подвздошных впадин. Эта техника применяется в некоторых зарубежных странах, особенно при стерилизации бездомных животных, так как риск образования грыжи и разлизывания швов сводится к нулю. Это и является приоритетами при выборе данного метода, вследствие невозможности обеспечить должный послеоперационный уход таким животным. Однако у техники есть много недостатков. Во-первых, более высокая травматичность по сравнению с доступом по белой линии. Боковая брюшная стенка состоит их 3 крупных мышц, волокна которых приходится пересекать при осуществлении доступа, а в последствие на каждую мышцу накладывать отдельные швы. Во-вторых, разрез ограничивает диапазон манипуляций с органами и тканями в брюшной полости, его невозможно продлить для улучшения визуализации при необходимости. По сути, у крупной собаки через один боковой разрез можно качественно удалить только 1 яичник и рог матки, для второго яичника необходимо делать еще один доступ с противоположной стороны. Затруднения возникают и при выведении в разрез шейки матки, а так же при контроле за кровотечением. Выявляемые в ходе операции аномалии, беременность или воспаление требуют переходу к доступу по средней линии.

 

Что происходит во время самой операции?

Хирургический доступ – последовательное разрезание кожи, подкожной клетчатки, мышц брюшной стенки, брюшины. После осуществления доступа к органам брюшной полости, хирург находит матку и яичники. Далее выполняется наложение лигатур (перевязывание) на связки и сосуды яичников, расположенных в области левой и правой почек, на широкую связку матки и маточные сосуды, а также перевязывается сама матка позади ее шейки, после чего орган удаляется целиком (овариогистерэктомия). Тщательное выделение и резекция этих структур необходимы воизбежание осложнений. Дальше хирург осматривает области культей для контроля кровотечением и внутренние органы, расположенные непосредственно в зоне операции, после чего происходит последовательное ушивание раны брюшной полости. Даже при выполнении такой рутинной процедуры, как кастрация суки, от хирурга требуется знание анатомии, бережное обращение с тканями и профессиональное владение техникой.

 

Какие могут быть осложнения?

Как и при любой полостной операции, после овариогистерэктомии могут возникнуть такие осложнения, как
— кровотечение, вследствие ослабления/сползания лигатуры
— спаечная болезнь и перитонит
— воспаление в области культей.

При качественно выполненной операции эти осложнения практически исключаются, однако всегда есть риски, связанные с индивидуальными особенностями животного.

В области шва может возникнуть серома – скопление серозной жидкости под кожей. Профилактировать ее образование помогает плотное ушивание тканей и послеоперационный покой, но у крупных собак это осложнение встречается не редко и не несет за собой серьезный последствий для здоровья животного. Для устранения серомы требуется аспирация или дренирование.

 

Послеоперационный уход.

При выполнении плановых профилактических операций на органах брюшной полости в стерильных условиях чаще всего не требуется применения антибиотиков в послеоперационный период. Владельцы выполняют стандартную обработку швов 1 – 2 раза в сутки, а животное должно носить защитную попонку до снятия швов. Если по каким-либо причинам послеоперационный уход не возможен, можно применить не снимаемые, косметические внутрикожные швы.

 

Лапароскопический метод кастрации животных.

Постепенно внедряемый в ветеринарную практику метод эндоскопических операций на органах брюшной полости заимствован из гуманной медицины. Достоинствами техники, когда хирург манипулирует с органами только посредством специальных инструментов, считаются меньшая травматизация мягких тканей брюшной стенки и быстрое послеоперационная реабилитация. Для кастрации собаки выполняется около 3-4 маленьких разрезов (около 1 см), и под контролем видеокамеры производится удаление матки и яичников. Однако при обнаружении выраженных патологий или невозможности контролировать кровотечение из крупных сосудов, хирургу приходится перейти к проведению обычного доступа по средней линии живота. Поскольку небольшие разрезы закрываются 1-2 швами, попону животному носить не требуется, и снятие швов можно осуществить раньше. Так же при лапароскопии сокращается риск образования грыж брюшной стенки.

В ветеринарной клинике «Белый клык» при кастрации сук мы придерживаемся следующих правил:
— Предоперационный осмотр для исключения проблем со здоровьем животного.
— 12 часовая голодная диета перед операцией
— Выполнение срединного доступа при обычной кастрации. Так же возможно проведение эндоскопически ассистированной операции по желанию владельцев.
— Полное удаление матки и яичников у собак.
— Послойное ушивание раны прерывистыми швами. (Возможно применение косметического шва по желанию владельцев).
— Собака носит защитную попонку. Швы снимают через 10-12 дней.

www.bkvet.ru

Полостная операция по удалению матки: надвлагалищная ампутация и экстирпация

Надвлагалищная ампутация матки – операция по удалению тела матки с сохранением её шейки. Она может проводиться как с удалением придатков, так и с их сохранением. Экстирпация матки – её полное удаление вместе с шейкой в случае, если она также поражена заболеванием. Причинами для полостной операции по удалению матки надвлагалищным способом или с помощью экстирпации становятся следующие заболевания:

  • рак матки;
  • эндометриоз на поздней стадии;
  • хронические абдоминальные боли;
  • хронические кровотечения;
  • миома;
  • опущение матки;
  • выпадение матки и т.д.

Современная хирургия может предложить два варианта проведения гинекологических операций в брюшной полости – лапаротомию и лапароскопию. В первом случае оперативное вмешательство происходит традиционным способом – с продольным разрезом брюшной полости. Это позволит хирургу оценить состояние внутренних органов пациентки не только визуально, но и пальпаторно (с помощью пальцев), благодаря чему хирургические манипуляции будут произведены более точно. Во втором случае в брюшной полости будет сделано всего 3 небольших надреза для введения эндоскопа и хирургических инструментов. Операция производится с помощью видеокамеры, передающей многократно увеличенное изображение репродуктивных органов. Лапароскопия очень малотравматична по сравнению с лапаротомией, однако передача изображения через видеокамеру не всегда даёт возможность хирургу правильно оценить состояние внутренних органов, а сама специфика операции несколько уменьшает диапазон для манипуляций.

Полостная операция по удалению миомы матки: миомэктомия

Миома матки – распространённое заболевание, заключающейся в появлении доброкачественных новообразований в мышечной стенке матки. Достаточно часто течение болезни не вызывает заметных симптомов. Однако при их явном проявлении и крупных масштабах опухоли врач может порекомендовать миомэктомию – удаление миомы с сохранением матки (консервативный вариант) или с её полной ампутацией при слишком больших размерах опухоли или появлении нескольких узлов. Полостная операция при миоме матки может потребоваться при следующих проявлениях болезни:

  • сильные болевые ощущения внизу живота;
  • слишком большие размеры узла или узлов миомы;
  • обильные и частые кровотечения;
  • боли во время полового акта;
  • быстрое увеличение опухоли;
  • риск её трансформации в злокачественную форму.

Современная хирургия предлагает пациенткам полостную операцию при миоме, которая предполагает вскрытие брюшной полости с использованием стандартных хирургических методов, а также лапаро- и гистэроскопию – оперативные вмешательства с применением эндоскопа и манипуляторов, вводимых через три небольших разреза в брюшной полости или через цервикальный канал матки.

Полостная операция при кисте яичника

Киста яичника – распространённое заболевание, которое лечится консервативным путём, и только при его безрезультатности предполагается хирургическое вмешательство. Последнее также может быть осуществлено при помощи лапароскопии или полостной операции на яичнике. Во втором случае врач получает больше возможностей визуально оценить состояние яичника и принять решение об удалении только тела кисты или всего пораженного органа, что необходимо при слишком больших размерах новообразования, перекрученной ножке кисты и других осложнениях. Полостная операции предусматривает разрез брюшной полости, дающий хирургу доступ к яичнику, который выводится на поверхность для точной оценки его состояния. Процедура требует полного наркоза, а также подготовки пациентки, заключающейся в первую очередь в ограничениях рациона. При выполнении описанных выше гинекологических операций важнейшую роль играет опыт и квалификация хирурга. В нашей клинике лапаротомия проводится специалистами соответствующего уровня компетенции, что гарантирует эффективность и безопасность такого оперативного вмешательства.

www.mc-aist.ru

Виды полостных операций

Существуют два основных типа полосных операций: лапаротомия и лапароскопическая операция. Первая – поисковый тип, при которой хирург вскрывает брюшную полость и ищет причину внутреннего кровотечения или других патологий. Иногда, когда причина не обнаружена или область поражения слишком велика и затрагивает несколько органов, такую операцию проводят повторно.Лапароскопические операции проводят через небольшие разрезы с использованием специальных инструментов, размещаемых в пластичных полых трубках. При этом у хирургов имеется возможность контролировать свои действия благодаря миниатюрным телекамерам лапароскопов, вводимым в эти трубки. Если лапаротомия – это всегда травмирование передней брюшной стенки и послеоперационные проблемы, связанные с заживлением шва, лапороскопия позволяет избежать таких последствий.

Как подготовиться к полостной операции

Если операция плановая, а не является результатом какой-либо аварийной ситуации, у вас будет время, чтобы подготовиться к ней. Полное дооперационное обследование необходимо пройти в течение 7 дней после того, как станет известна дата проведения операции. Специфика ее такова, что кишечник во время проведения полостной операции должен быть полностью очищен, соответствующие инструкции вы получите у своего лечащего врача.Как бы вам ни хотелось, в ночь перед операцией нельзя ни пить, ни есть, а если вам предписаны какие-то таблетки, ограничьтесь, запивая их глотком простой, не газированной воды. Нельзя принимать лекарства, разжижающие кровь, уже за неделю до операции, это относится ко всем препаратам, в состав которых входит аспирин. Если вы – женщина, не наносите никакую косметику, какой бы прекрасной вы ни хотели показаться хирургам. И сотрите лак с ногтей – по цвету ногтевых пластин хирурги во время операции контролируют кровообращение и то, достаточно ли в ваш организм поступает кислорода.

Послеоперационный период

Конечно, конкретные рекомендации, учитывающие ваше состояние, вы получите от лечащего врача. Постарайтесь после операции не очень-то жалеть себя и начните двигаться как можно раньше, даже если в первое время придется превозмогать боль. Не волнуйтесь, что швы могут разойтись – они достаточно крепкие и вполне выдержат ваши прогулки в спокойном неторопливом темпе. Движение поможет предотвратить образование спаек, которые могут снова уложить вас на операционный стол.

medsait.ru

Операция при глаукоме: когда и зачем нужно хирургическое лечение

Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

Показания к операции

Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы >

Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показания к операции при глаукоме:

  • высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
  • быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
  • невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
  • прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
  • стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
  • абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.
  • Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение. На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда. Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.

    Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.

    Подготовка

    Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

    А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

    По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.

    Виды операций

    Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.

    Антиглаукоматозные операции:

  • Непроникающая склерэктомия.  Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
  • Трабекулэктомия.  Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
  • Иридэктомия.  Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
  • Циклокоагуляция.  Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
  • Лазерные операции.  Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером >
  • Имплантация дренажных устройств.  Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.
  • Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

    Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:

  • Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
  • Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.
  • После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.

    Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

    Стоимость

    Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

    Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

    Возможные осложнения

    В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.

    Возможные последствия операции при глаукоме:

  • гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
  • гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
  • воспаление внутренних структур глазного яблока;
  • цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
  • рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.
  • У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.

    Какой метод лучше

    К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.

    Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

    Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли. Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.

    Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.

    Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,

    специально для Okulist.pro

    Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

    Когда назначается и как проводится полостная операция?

    Оглавление: [скрыть ]

    Полостными операциями (или абдоминальной хирургией) называют все виды хирургических вмешательств на любой внутренний орган, местом расположения которого является брюшная полость.

    Чаще всего показанием к подобным операциям становятся серьезные травмы или, например, имеющие хроническую форму заболевания, связанные с внутренними органами.

    Необходимость проведения операции у женщин

  • при миоме, которая имеет слишком большие размеры;
  • в связи с нарушением работы расположенных поблизости органов (в случае с миомой матки чаще всего нарушается функция кишечника или мочевого пузыря);
  • при ярко выраженном болевом синдроме, который сопровождает патологию;
  • при опухоли яичника или эндометриозе (что часто становится следствием миомы матки);
  • в случае нарушения менструальной функции, о чем свидетельствуют ненормально частые и обильные кровотечения; стоит добавить, что результатом значительной кровопотери обычно становится развитие анемии;
  • в связи со стремительным ростом миомы (при этом пациентку беспокоит часто возникающая абдоминальная боль);
  • в случае некроза миоматозных узлов (причиной бывает их нарушенное питание).
  • Все о видах оперативного метода лечения

    Операции по удалению таких образований, как, например, миоматозные узлы, бывают нескольких видов, они могут быть:

  • органосохраняющими, подразумевающими удаление исключительно миоматозных узлов (называют миомэктомией);
  • направленными на удаление не только миомы, но и самой матки (называют такие операции гистерэктомией).
  • Способы операций по удалению миоматозных узлов отличаются, помимо полостной операции, может быть проведена лапароскопия или гистероскопия.

    Немного о гистерэктомии

    Как правило, гистерэктомию назначают в том случае, если удаление миоматозных узлов становится обязательным условием. Обычно необходимость в таком методе лечения возникает при эндометриозе, множественности узлов или их очень больших размерах. Стоит отметить, что схема лечения составляется с обязательным учетом возраста пациентки, общего состояния ее организма, желанием в дальнейшем иметь детей и других индивидуальных факторов.

    Молодым женщинам, в планы которых еще входит рождение ребенка, такой метод лечения показан исключительно в крайних случаях, если другие способы не приводят к положительному результату. Выполнение гистерэктомии может подразумевать не только полостной способ операции, но и гистероскопический или лапароскопический.

    Способ оперативного лечения выбирается в зависимости от того, какие особенности имеет опухоль. Помимо этого, учитывается расположение самого органа, его подвижность и возможные сопутствующие заболевания. Так, метод влагалищного удаления матки может применяться лишь в тех случаях, если придатки не имеют каких-либо патологий, а в шейке матки не наблюдается гипертрофия.Если у пациентки подозревается малигнизация придаточных органов или развивается спаечный процесс, единственным методом лечения становится полостная операция.

    О миомэктомии, органосохраняющей операции

    Полостную операцию, направленную на удаление миоматозных узлов, назначают в том случае, если выполнение других способов по определенным причинам оказывается невозможным. Показанием к проведению полостной операции может быть некроз ножки новообразования или ее перекрученное положение. На сегодняшний день данный метод оперативного лечения применяется довольно редко, поскольку специалисты отдают свое предпочтение более щадящим способам удаления миомы. После операции, выполненной подобным методом, период восстановления организма пациентки занимает довольно долгое время.

    Рисунок 1. Лапароскопия.

    Метод лапароскопической миомэктомии подразумевает введение специальных инструментов через небольшие разрезы. Таким образом, специалистам удается удалить опухоль, минимально при этом травмируя близлежащие ткани. На восстановление после такого лечения в среднем уходит неделя. (Рис. 1 Лапароскопия)

    Гистероскопическую миомэктомию проводят с помощью специального инструмента — гистероскопа. Данный метод операции по удалению миомы может быть назначен, если опухоль является единичной, а также если местом ее образования стала передняя или задняя стенка органа.

    Гистероскопический способ оперативного лечения отличается хорошей переносимостью. Выполняют такие операции обычно на первой неделе менструального цикла.

    В каких случаях полостные операции не проводятся

    Противопоказанием к проведению полостной операции могут быть какие-либо воспалительные процессы. В этом случае первый этап лечения направлен на устранение причины, по которой возникло воспаление, а сама полостная операция откладывается на определенное время.

    Проведение полостной операции противопоказано пациенткам с сердечной, печеночной или почечной недостаточностью. Кроме того, подобные методы удаления опухоли не проводятся женщинам, страдающим заболеваниями, связанными с кровью, например, геморрагическими диатезами или гемофилией.

    Подробнее о периоде восстановления.

    Длительность периода восстановления организма пациентки после полостной операции, как правило, зависит от многих факторов. Так, если с целью удаления миомы был применен открытый метод, процесс восстановления занимает (как уже было сказано) долгое время. Таким пациенткам противопоказаны физические нагрузки, а вот недолгие прогулки способны ускорить процесс заживления рубцов. Кроме того, с этой целью и для предотвращения образования спаек после проведения полостной операции пациентке назначается курс физиотерапевтических процедур:

  • воздействие электрическим и магнитным полем;
  • воздействие ультразвуковой терапией;
  • воздействие электротерапией (гальванизацией, лекарственным электрофорезом);
  • воздействие фототерапией (ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами).
  • О восстановлении после полостной операции

    Полостная операция является серьезным испытанием для женского организма. После такого метода лечения пациентке приходится пережить сильный стресс. По этой причине задачей лечащих специалистов становится не только предотвращение каких-либо послеоперационных осложнений, но и восстановление нормальной физической и психологической формы.

    В период восстановления после перенесенной операции пациентке назначается комплекс медикаментозного лечения, в который обязательно входит обезболивающая, общеукрепляющая, а также успокаивающая терапия.

    На более поздних сроках реабилитации, помимо физиотерапевтических процедур, в комплекс лечения включают специальную гимнастику. Особое внимание после проведения полостных операций уделяют питанию, которое в таких случаях должно быть оптимально сбалансированным.

    Источник: http://prooperacii.ru/stati/polostnaya-operaciya.html

    Как делают операцию по глаукоме?

    Содержание

    Гипотензивная медикаментозная терапия грозит осложнениями не только со стороны органов зрения, но и ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Показания к операции при глаукоме вызывают множество дискуссий, ведь заболевание может вести себя непредсказуемо, некоторые пациенты теряют зрение и после успешного вмешательства. Пониженное кровяное давление, даже если ВГД низкое, ускоряет потерю зрения. Не стоит также недооценивать возможные осложнения восстановительного периода. Если развилась слепота, пациента мучают сильные боли, а медикаментозное лечение не помогает, применяют удаление глаза при глаукоме. Показания:

  • больной хуже видит;
  • появляется туман перед глазами;
  • Вернуться к оглавлению

    Перед операцией больному нужно сдать необходимые анализы и пройти обследование у врача.

    При плановой операции пациент проходит тщательное обследование, сдает необходимые анализы. Список врачей, чье заключение нужно получить, дают в том медицинском учреждении, в котором будут оперировать. В течении 5-ти дней перед процедурой рекомендуют стационар, а после нее пациент остается в больнице столько, сколько требует его состояние здоровья. В день операции анестезиолог или офтальмолог может назначить дополнительные медикаменты. Для правильной подготовки пациенту достаточно следовать указаниям специалистов. Если проводится хирургическое лечение глаукомы, при этом у пациента в анамнезе есть катаракта и нужна замена хрусталика, врачи будут делать еще одну операцию.

    Нехирургическое лечение

  • трабекулопластика.
  • При иридэктомии в радужке делается одно или несколько отверстий для движения внутриглазной жидкости между камерами. Трабекулопластика заключается в воздействии лазером на трабекулярную диафрагму для улучшения оттока жидкости. Проводятся эти манипуляции под воздействием местного анестетика с помощью специальной линзы. Процедура длится около получаса.

    Преимуществами лазерного лечения глаукомы является применение местного анестетика, а не общего наркоза и минимальное воздействие на глаз, что сокращает риск осложнений. Недостаток этого метода — краткосрочный эффект. Такая процедура помогает на срок от 1 года до 5 лет, с проведением вторичной коррекции этот период сокращается. Возможна спайка тканей в местах действия лазера или повреждения сетчатки, радужки или сосудов.

    Криодеструкция подразумевает воздействие холодом на цилиарное тело. Такое воздействие выполняется через конъюнктиву, склеру или напрямую. Применяется когда есть противопоказания к лазерному лечению. У этого метода больший риск осложнений и его не применяют на терминальной стадии глаукомы. Противопоказаниями также являются:

    Непроникающие операции

    Такой вид вмешательства не предполагает создания сквозных отверстий в глазном яблоке и часто используется вместе с лазерной коррекцией. В месте воздействия могут образовываться различные спайки и сращения, поэтому иногда дополнительно используются специальные импланты. Они предотвращают сращивание тканей и обеспечивают длительный положительный эффект после операции.

    Фистулизирующие операции

  • Катаракта. Развивается из-за проблем с питанием хрусталика и табекулы, поскольку внутриглазная жидкость недостаточно хорошо обновляется и не проходит в нужном объеме по естественным путям. В крайних случаях развивается атрофия глазного яблока.
  • Дренажные операции

    Во время дренажных операций после того как делают прокол для оттока жидкости, устанавливают коллагеновую трубку, обеспечивающую дренаж. Другим вариантом операции является установка клапана, пропускающего жидкость в резервуар при достижении порогового значения ВГД. Такой дренаж помогает даже при запущенных формах болезни, новообразованный канал не рубцуется.

    В ходе операции хирург скальпелем отсекает хрусталик от удерживающего его цилиарного тела, после чего накладывает швы. Такая манипуляция создает дополнительный путь движения жидкости из передней камеры, что нормализует давление. Может осложняться кровоизлиянием, которое проходит само без негативных последствий. Циклодиализ часто применяется в комплексе с другими видами вмешательства.

    Иридэктомия

    Операция по удалению глаукомы чаще всего проходит без негативных последствий, если соблюдать рекомендации врача. В послеоперационный период может понадобиться нахождение в стационаре, где врачи вовремя заметят возможные осложнения после операции. На срок до недели понадобится повязка на глаз. Также в течении недели запрещено напрягать глаза — стоит отказаться от просмотра телевизора, избегать яркого освещения, носить солнцезащитные очки. Мочить глаз нельзя до 10-ти дней. На срок восстановления стоит избегать физического труда, отказаться от занятий спортом. Противопоказаны алкоголь и курение. В рационе стоит уменьшить употребление соли и пищу, вызывающую запоры. Обязательны регулярные осмотры офтальмолога по поводу глаукомы после операции.

    Оперативное вмешательство на ранних стадиях заболевания с большой долей вероятности поможет сохранить зрение и избежать рецидивов. Однако оперируют обычно поздно обратившихся пациентов, поэтому зачастую по прошествии нескольких лет зрение снова начинает ухудшаться. Все же при условии своевременного вмешательства две трети пациентов могут сохранить зрение на всю жизнь.

    Глаукома — опасное заболевание, ведущее к необратимой потере зрения. Операция при глаукоме может быть единственным вариантом спасения от полной слепоты. Раньше катаракта и глаукома считались одним и тем же заболеванием, пока в 1705 году их не разделили. Это заболевание протекает скрыто, а когда возникают явные симптомы, зрение уже сильно ограничено. Обратить процесс вспять невозможно, поэтому важно начать лечение как можно раньше. На всех стадиях развития применяются глазные капли, но часто этого оказывается недостаточно и возникает необходимость оперативного лечения.

    Целью антиглаукоматозного лечения является долгосрочная нормализация внутриглазного давления (ВГД).

  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • прогрессивно растет давление;
  • пациент сам выбирает операционное решение проблемы.
  • Как подготовиться?

    Нехирургическое лечение подразумевает вмешательство в структуру глаза без рассечений. С одной стороны такой метод дает меньшее количество побочных эффектов и негативных последствий, характеризуется быстрым восстановлением после процедуры. Пациенту не требуется нахождение в стационаре, через несколько часов после процедуры он может идти домой. С другой стороны, решение проблемы получается временным, нормализация ВГД носит кратковременный характер, требуется повторное вмешательство. Применяется когда оперативное лечение глаукомы противопоказано.

    Лазерная коррекция

    Если лечение при глаукоме не улучшает зрение, назначается хирургическое вмешательство.

    Лечение с применением лазера производится двумя способами:

  • иридэктомия;
  • Криодеструкция

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство применяется, если лекарства от глаукомы и неинвазивные методы не дали результата. Для подготовки к таким операциям медикаментозно снижают ВГД до минимального значения, принимают антигистаминные препараты. По возможности устраняют воспалительные процессы в глазах или назначают антибиотики.

    Хирургия глаукомы включает 5 групп операций, из которых врач выбирает наиболее приемлемую.

    Фистулизирующая операция — метод оперативного вмешательства с несложной техникой и высоким результатом.

    Фистулизирующие операции при глаукоме помогают нормализовать давление в глазу на любой стадии болезни у 85% пациентов. Суть его в создании дополнительного канала для оттока жидкости. При этом в 20% случаев этот канал может зарубцеваться без возможности коррекции. Кроме этого существуют другие возможные последствия:

  • Разрушение конъюнктивы. При этом образуется водянистая опухоль, вызывающая боли и воспаления.
  • Циклодиализ

    Основное показание для иридэктомии — закрытоугольная глаукома. Операция предполагает отсечение части радужки глаза. Различают полную иридэктомию, при которой отсекается цилиарная и зрачковая часть, неполную при иссечении только зрачковой части и базальную, когда отсекается корень радужки. После манипуляции накладывают швы, которые снимают через 7—10 дней. Проводят с использованием местного наркоза. Эта операция устраняет застои жидкости и обеспечивает ее движение.

    Послеоперационный период

    После операции больных освобождают от физической активности, пока не стабилизируется ВГД и зрение снова станет четким.

    Последствия

    Полностью вернуть зрение невозможно как при медикаментозном, так и при оперативном лечении. Действия специалистов ориентируются на сохранение зрения и нормализацию внутриглазного давления.

    После операции нужно вовремя проходить обследования, стараться избегать стрессов и чрезмерной физической нагрузки. Поскольку процессы, вызывающие глаукому, деструктивно влияют на состояние глаза и глазного нерва, это заболевание часто осложняется другими, например, катарактой. В этом случае рекомендуется при проведении операции сразу протезировать хрусталик.

    Прогнозы после операции при глаукоме

    Источник: http://etodavlenie.ru/glaznoe/kogda-delayut-operatsiyu-pri-glaukome.html

    Лечение Глаукомы в Минске

    От Глаукомы страдают более чем 60 миллионов людей по всему миру.

    В Минске появился новый высокоэффективный метод хирургического лечения глаукомы. который подойдет большинству пациентов:

    Фильтрационное устройство EX-PRESS® .

    Это устройство специально разработанное для снижения повышенного внутри глазного давления при глаукоме.

    Что такое глаукома?

    Глаукома — распространенное заболевание, от которого страдают более чем 60 миллионов людей по всему миру.

    Причина ее развития — нарушение оттока избыточно образовавшейся внутриглазной жидкости (водянистой влаги). Жидкость накапливается, вызывая повышение внутриглазного давления, что приводит к повреждению зрительного нерва и ухудшению зрения.

    Некоторые факты, которые Вы должны знать о глаукоме:

  • Глаукома — вторая по частоте причина слепоты в мире.
  • Открытоугольная глаукома встречается в 90% случаев.
  • Глаукома, как правило, развивается медленно и протекает безболезненно.
  • Альтернатива есть! Лечение глаукомы в Минске!

    В процессе лечения глаукомы в Минске пациент проходит несколько этапов — от капель до хирургического вмешательства. Существуют разные способы хирургического лечения глаукомы, эффективность которых индивидуальна для каждого пациента. Сегодня появился новый высокоэффективный метод хирургического лечения глаукомы, который подойдет большинству пациентов.

    Альтернативой, которая позволяет контролировать симптомы глаукомы, является фильтрационное устройство при глаукоме EX-PRESS®, специально разработанное для снижения повышенного внутриглазного давления.

    На сегодняшний день мировая статистика насчитывает более 60 000 успешных имплантаций EX-PRESS®.

    Фильтрационное устройство при глаукоме EX-PRESS®.

    EX-PRESS® — это крохотный имплант размером меньше рисового зернышка, который в ходе операции помещается под склеральный лоскут. Устройство замещает функцию дренирующией системы глаза, которая повреждена при глаукоме.

    Тем самым он создает альтернативный путь, по которому избыточная внутриглазная жидкость успешно выводится из глаза. В результате — четкий контроль внутриглазного давления и поддержание его на целевом (здоровом) уровне.

    После имплантации фильтрационного устройства при глаукоме EX-PRESS® у пациентов наблюдаются:

  • Снижение внутриглазного давления
  • Уменьшение или отсутствие зависимости от анти- глаукомных препаратов в долгосрочной перспективе
  • Лучшее восстановление зрительных функций
  • Данная процедура может быть выполнена одновременно с хирургией катаракты.

    Что происходит до и после хирургического лечения?

    До операции

    1. В операционной пациенту закапывают обезболивающие глазные капли.
    2. Затем глаз промывают, лицо и тело накрывают стерильной хирургической простыней, оставив непокрытым один глаз, который фиксируют, чтобы предотвратить моргание.
    3. Для комфорта могут вводиться ввнутривенные успокоительные средства.
    4. После операции

    5. На глаз накладывается повязка, которая снимается на первом после операции визите к врачу.
    6. В течение нескольких недель потребуется ограничение привычной активности, а так же физических нагрузок, например, поднятие тяжестей.
    7. Швы, как правило, снимаются через 3 недели.
    8. Первые 8 недель пациент должен довольно часто посещать врача для осмотра.
    9. В течение первых 6-8 недель пациенту потребуется прием нескольких видов глазных капель. Большинство пациентов прекращают их использование по окончании процесса заживления.

    Преимущества фильтрационного устройства при глаукоме EX-PRESS®.

    • Нормализация внутриглазного давления
    • Минимальная травматизация тканей
    • Сниженный риск воспаления
    • Более быстрое восстановление зрительных функций
    • Кто является потенциальным кандидатом?

      Фильтрационное устройство при глаукоме EX-PRESS® рекомендовано пациентам, у которых неэффективно медикаментозное лечение, а так же тем, для кого предшествовавшее хирургическое вмешательство оказалось безуспешным. Решение о необходимости операции должно приниматься совместно с лечащим офтальмологом.

      EX-PRESS™ показания к использованию*

    • Открытоугольная глаукома, неадекватно контролируемая медикаментозной терапией
    • Афакичные/псевдофакичные кандидаты на фильтрационную хирургию
    • Комбинированная хирургия глаукомы и катаракты
    • Недостаточный результат предшествовавшей хирургии глаукомы
    • Острая / хроническая закрытоугольная глаукома при искусственном хрусталике или отсутствии хрусталика
    • Увеальная глаукома при контролируемом воспалении
    • Травматическая глаукома после разрешения воспаления
    • Неоваскулярная глаукома
    • EX-PRESS™ противопоказания

    • Врожденная глаукома
    • Хроническая ЗУГ
    • Микрофтальм
    • Источник: http://3gkb.by/special-complex/glaukoma

      bantim.ru

      Полостная операция это

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector