При лечении миомы матки врачами-гинекологами назначаются различные препараты. Распространенной ошибкой при этом является назначение гормональных препаратов, таких как Дюфастон, так как именно они являются факторами роста опухоли.

Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин выделяет несколько групп эффективных препаратов для лечения миом: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов и блокаторы рецепторов прогестерона. Агонисты ГнРГ способствуют уменьшению миоматозных узлов, так как после их приема у женщины наступает искусственная менопауза. Основные препараты, относящиеся к данной группе: Диферелин, Золадекс, Люкрин-депо, Бусерелин. Растворы могут также оказывать на миому прямое воздействие, при котором в опухоли блокируется синтез гормонов и соединительной ткани.

Агонисты ГнРГ вводятся в течение 28 дней внутримышечно. Курс лечения может длиться от 3 до 7 месяцев. Препараты имеют побочные эффекты, которые по-разному могут проявляться у пациенток. Если данные препараты в таблетках или растворах принимать изолированно, то после их отмены рост узлов продолжится. Для того чтобы избежать прогрессирования заболевания по окончанию приема агонистов, женщине вводится спираль «Мирена» или назначаются гормональные контрацептивны.


Известно, что стремительному росту миом способствует прогестерон – половой гормон, поэтому при лечении миомы целесообразно воздействовать на его рецепторы. К блокаторам рецепторов женского полового гормона относится только один препарат – Мифепристон.  Данный препарат выпускается в таблетках. Механизм его действия заключается в блокировке всех мест связывания прогестерона. Мифепристон может использоваться только для лечения маленьких опухолей. Важным преимуществом данных таблеток является то, что они переносятся легче.

Если использование назначенных гинекологом таблеток не позволило достигнуть положительного результата, врач-гинеколог рассматривает возможность использования других методов. Многие женщины обращаются к специалистам с вопросами о том, какие лекарства при миоме следует принимать. Врачи-гинекологи предупреждают женщин, что любые таблетки и растворы следует использовать только после их назначения.

www.mioma.ru

Всегда ли нужно лечить болезнь?

Оставлять миому без внимания, игнорируя происходящие изменения, категорически нельзя.

Врач периодически будет направлять пациентку на ультразвуковое обследование, чтобы провести оценку размеров образования. Подобные действия необходимы для своевременного принятия необходимых мер в случае, если образование начнет быстро расти.

Большинство миомных узлов после наступления климактерического периода самостоятельно рассасываются либо просто становятся совсем маленькими.

Когда показано консервативное лечение?


Показания для лечения миомы консервативным методомКонсервативная терапия применяется при миомных узлах небольшого размера (менее 6 см или 12-недельной беременности).

Целью консервативной терапии является предотвращение дальнейшего роста опухоли, активация уменьшения ее размеров и профилактика вероятных миоматозных осложнений.

Обычно показаниями к консервативной противомиомной терапии являются такие факторы:

  • Маленькие размеры узлов;
  • Отсутствие ярко выраженных клинических проявлений вроде непредотвратимых кровотечений или невыносимой болезненности;
  • При наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Кроме того, консервативная терапия вполне уместна, если миома не оказывает компрессии на соседние мочевыводящие или кишечные структуры, а также не препятствует зачатию.

Лекарственные препараты при миоме матки

Консервативное лечение от миомы основывается на приеме таких групп лекарств:

  1. Медикаментозные препараты, способствующие снижению выраженности клинических проявлений. Сюда относятся гормональные средства, противовоспалительные и витаминизированные препараты, внутриматочная спираль;
  2. Лекарственные средства, способствующие уменьшению опухолевых размеров, к которым относят Улипристал, агонисты ГнРГ, Фрибристал и пр.

Подобный подход к лечению помогает справиться с болевым синдромом, уменьшить кровотечения и компенсировать большие кровопотери излечением анемии, вызвать искусственную менопаузу и избежать тотального удаления маточного тела.

Но при выборе подобной терапии стоит учесть, что когда прием препаратов закончится, изначальная клиническая картина постепенно возвратится.

Противовоспалительные

Лечение миомы с применение противовоспалительных нестероидных средств носит дополнительный характер.

Препараты вроде Вобэнзима, Ибупрофена, Нимесила и им подобных способствуют устранению спазмов и болезненных ощущений, снижают объемы межменструальных и менструальных кровотечений.

Подобные средства не являются панацеей и приносят лишь временное облегчение.

Иногда врачи рекомендуют для снижения болезненности менструаций рекомендуют избегать использования тампонов, при нестерпимой боли нужно лечь, расположив ноги на возвышении (можно подложит свернутое одеяло или подушки).

Гормональная терапия

Поскольку основополагающим этиологическим фактором маточной миомы является гормональный дисбаланс, то консервативное лечение основывается на гормонотерапии, при которой назначаются медикаментозные препараты, подавляющие производство гипофизарных гормонов гонадотропной группы.

В целом при противомиомной гормонотерапии назначаются КОК, антипростагены и агонисты ГнРГ, антигонадотропины, гестагены и пр.

Комбинированные оральные контрацептивы


Контрацептивы при маточной миомеПрепараты группы КОК представлены различными лекарственными средствами, произведенными на гормональной основе.

Обычно для лечения миомных образований применяются такие сочетания гормональных веществ:

  1. Дезогестрел + Этинилэстрадиол. Подобное сочетание имеет место в препаратах вроде Марвелона, Новинета или Мерсилона;
  2. Норгестрел + Этинилэстрадиол. Сочетание этих гормонов присутствует в Регенидоне и Овидоне;
  3. Гестоденом + Этинилэстрадиол. Эти гормоны содержатся в Линдинете и Логесте.

Прием этих препаратов способствует прекращению маточных кровотечений и болезненности в области нижней части живота. Что касается уменьшения узлов, то на практике добиться подобного эффекта с помощью комбинированных оральных контрацептивов удается лишь в случаях, если размеры образований не превышают 15 мм.

Поэтому данная группа медикаментов не является приоритетной в лечении миом.

Агонисты ГнРГ

Препараты группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов вызывают искусственное наступление менопаузы, что достигается посредством угнетения выработки гонадотропных гормонов. Возникающая в этом случае аменорея обратима, потому как носит временный характер и после прекращения терапии агонистами ГнРГ прекращается.

Среди средств подобной группы чаще всего назначаются препараты на основе гормонов вроде:


  1. Трипторелина (препараты Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо). Препараты вводятся подкожно раз в сутки на протяжении месяца;
  2. Гозерелина (содержится в препарате Золадекс). Препараты вводятся подкожно либо глубоко внутримышечно в зоны тела вроде живота, ягодиц или плеч;
  3. Нафарелина (спрей эндоназальный Синарел);
  4. Бусерелина. Препарат выпускается в форме назального спрея;
  5. Лейпрорелина. Вещество присутствует в основе препарата Люкрин-депо. Этот медикамент производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

В целом агонисты ГнРГ считаются эффективными в лечении миоматозных процессов. При крупных образованиях они способствуют уменьшению узлов, что облегчает хирургическое лечение, позволяя провести органосохраняющую щадящую операцию.

Антипрогестагены

Антипрогестагены от миомыСреди препаратов этой группы особо известен Мифепристон.


Этот медикамент обычно используется для осуществления медикаментозного аборта, если срок беременности менее 9 недель.

Применение этого препарата при миоматозных процессах провоцирует краткосрочную регрессию опухоли и купирует симптоматическую картину.

Поэтому антипрогестагеновая терапия часто применяется для предоперационного этапа лечения.

Антигонадотропины

Эта группа препаратов используется обычно в случаях, когда прочие препараты бесполезны.

Основными представителями этой группы являются средства на основе действующих веществ вроде:

  1. Даназола. На его основе производятся препараты вроде Даногена, Данола, Вероданазола или Даназола;
  2. Гестринона (препарат Неместран).

Эти лекарства применяются довольно редко, поскольку они только сглаживают клинические проявления миомы, однако, никак не влияют на размеры узлов. Среди побочных реакций антигонадотропной терапии можно выделить изменения голосового тембра, усиленный рост волосяного покрова или обильные высыпания прыщей.

Гестагены

Эта группа медикаментов считается эффективной и доступной, потому как стоимость таких препаратов сравнительно невысокая. Действие гестагеновых препаратов направлено на блокировку выработки яичниками эстрогеновых гормонов. Но по сравнению с антагонистами ГнРГ выраженность эффекта торможения гормональной активности значительно ниже.

Среди наиболее распространенных препаратов выделяют:

  1. Норколут;
  2. Дюфастон;
  3. 17-ОПК.

Конечно, в полной мере применение гестагенов не оправдывает лечение, а у некоторых пациенток и вовсе после подобной терапии наблюдалось ухудшение состояния с усилением роста узлов.

ЗГТ-заместительная гормональная терапия

Подобное лечение способствует облегчению климактерических симптомов, сокращает вероятность патологий сердца, препятствует деструктивным изменениям костей и атрофии влагалищных тканей.

Применение гормональных препаратов в заместительной терапии не всегда имеет смысл, если пациентка находится в климактерическом периоде. Обычно в это время опухолевый рост прекращается самостоятельно без применения каких-либо препаратов. А если принимать гормоносодержащие препараты, то реакция может стать непредсказуемой.

Поэтому пациенткам климактерического возраста в качестве гормонзаместительной терапии рекомендуются прогестагены, обладающие антипролиферативным действием, например, Клиогест или Трисеквенс.

Гормональные препараты

Гяормональные таблетки при миоматозных узлах маткиИспользование гормональной терапии в лечении миомных узлов матки считается одной из часто применяемых терапевтических методик.

Поскольку в основе развития опухоли лежит эстрогеновая избыточность и сниженная прогестеронная активность, то коррекционная гормональная терапия, способствующая нормализации гормонального статуса, обеспечивает обратное развитие миоматозных узлов.


Подобное лечение способствует уменьшению опухолей, главное, чтобы терапия была подобрана индивидуально с учетом особенностей состояния пациентки.

Но гормональная терапия должна проводиться длительным курсом, который может растянуться на полгода, а то и несколько лет. Популярными у врачей при миоме матки считаются оральные контрацептивы вроде Жанина или Урожестана, которые относятся к комбинированным препаратам. Эти препараты обычно назначаются при небольших узлах (>15 мм).

Если образование будет большего размера, то КОК могут спровоцировать прогрессирование узлов.

Кроме того, применение этих средств оправдано лишь при субсерозных и интрамуральных миоматозных образованиях, которые считаются наиболее податливыми терапевтическому воздействию препаратов. Также миома не должна быстро расти или сдавливать близлежащие структуры, нарушая их деятельность.

Фитоэстрогены

Иногда в комплексно консервативном лечении маточных миом применяются фитоэстрогены – прогормоны, имеющие растительное происхождение. Принимают такие препараты довольно долго, пока не наступит окончательное выздоровление.

В отличие от некоторых медикаментозных препаратов, к фитогормонам не формируется привыкания, потому как они воспринимаются организмом пациентки в качестве пищи.

Фитоэстрогены присутствуют в составе множества растительных препаратов, а также в культивируемых продуктах, например:

  • В хмеле;
  • Сое;
  • Льне;
  • Чечевице;
  • Красного клевера;
  • Цимицифуге и пр.

Фитоэстрогены нередко используются в качестве альтернативы ЗГТ, когда пациентке по каким-то причинам принимать медикаменты нельзя.

Внутриматочная спираль Мирена

Нередко при миоме матки применяется внутриматочная спираль. Она никак не отражается на развитии миомного узла, однако, может устранить некоторые специфические проявления патологии.

Спираль Мирена обладает локальным воздействием, она в минимальных дозировках выделяет гормон левоноргестрел, который уменьшает обильность менструальных кровотечений и способствует купированию болевого синдрома.

Спираль устанавливают на 5 лет, при этом общее состояние пациентки не изменяется, поскольку данный гормон выделяется только в пределах маточного тела и не имеет доступа к кровеносной системе. ВМС Мирена еще и защищает от нежелательного зачатия, никак не влияя на детородные способности.

Гомеопатия

Гомеопатия в лечении миомной опухолиГомеопатию некоторые специалисты рассматривают в качестве альтернативной методики лечения миоматозных узлов матки, хотя не все гинекологи с этим согласны, потому как гомеопатические препараты способны помочь женщинам с ранневыявленными образованиями, а при запущенных миомах прием данных средств часто оказывается бессмысленным.

В состав комплексной противомиомной терапии нередко включают гомеопатические препараты вроде:

  1. Циклима;
  2. Клайры;
  3. Визанны;
  4. Мастодинона и пр.

С точки зрения безопасности, гомеопатические препараты считаются самыми безобидными, потому как они не способны отрицательно повлиять на женский организм. Производят такие препараты из натуральных компонентов природного происхождения.

Помимо вышеуказанных средств, в гомеопатической противомиомной терапии применяют и другие препараты, например, Гамамелис, Канадский желтокорник, Сепию, Калия карбонат, Солянокислое золото и пр.

Прочие лекарства

Применяются в лечении миомы и другие препараты. Например, при маточных кровотечениях, которые считаются типичными для миоматозной опухоли, нередко прибегают к препарату Дицинон, благотворно воздействующий на слизистые ткани маточного тела, нормализующий кровесвертываемость.

При средних размерах миомных узлов нередко способствует их уменьшению препарат Генистрил, который относится к гормональным средствам, блокирующим прогестеронную активность.

Особой популярностью у женщин пользуются местные средства лечения миомных образований вроде тампонов и свечей вагинального и ректального применения. Это суппозитории на основе календулы, прополиса, облепихи, популярны также свечи Фитораксин, содержащие чистотеловый экстракт.

Витамины

Миоматозные процессы в маточном теле нередко сопровождаются маточными кровотечениями, причем довольно-таки обильными, в результате которых развивается стойкая железодефицитная анемия. Поэтому при лечении миомы дополнительно назначается витаминотерапия.

Женщине с миомой необходим витамин К, способствующий повышению кровесвертываемости. Поскольку частые кровотечения провоцируют дефицит железа, то необходим прием препаратов, содержащих этот микроэлемент.

Не менее важен для пациентки, проходящей курс терапии миомы матки, витамин Е (который значительно влияет на гормональный статус), фолиевая кислота и витамины группы В.

Последние исследования медикаментозного лечения

Эсмия при миоматозном маточном узлеВесной 2014 года компанией Гедеон Рихтер был представлен новейший препарат, который многие считают прорывом в консервативном лечении миоматозных процессов в матке.

Это медикамент Эсмия – антигестагенное гормональное лекарственное средство.

Длительность терапии препаратом Эсмия в целом занимает 8 месяцев: 3 месяца – 1-й курс, потом 2 месяца – перерыв, потом 3 месяца – 2-й курс. Суточная дозировка определяется врачом.

Основным веществом препарата является Улипристал – вещество, подавляющее рецепторы прогестерона. Компоненты препарата подавляют деление миоматозных клеточных структур, что приводит к их разрушению.

Кроме того, под влиянием препарата в маточном теле уменьшается интенсивность кровообращения, а, значит, и кровопотери вследствие маточных кровотечений, что позволяет использовать Эсмию в предоперационной терапии.

Отзывы

Ирина:

Мне при миоме еще лет 10 назад врач Норколут назначал, чтобы фон гормональный нормализовать. Это гормон синтетический – гестаген. Сейчас-то его уже наверняка никому не назначают, старое поколение. Но особенной пользы тогда я от него не заметила, все равно пришлось миому удалять хирургически.

Инга:

А я по врачебной рекомендации после обнаружения маточной миомы начала принимать Дюфастон. Сократилась обильность кровопотери, увеличился цикл месячных, однако, миома продолжала расти, так что о пользе и эффективности данных таблеток у меня сложилось двоякое мнение. Симптоматическое лечение он осуществляет на «отлично», а вот на саму миому влияет совсем не так, как хотелось бы. Хотя знакомой тоже Дюфастон при миоме назначали, и у нее узел стал вдвое меньше. В общем, у всех по-разному выходит.

gidmed.com

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Препараты при миоме матки

www.kp.ru

Медицинские препараты

Для лечения миомы используют лекарства разных групп. На начальных этапах болезни, пока не сформирована саморегуляция, можно использовать оральные контрацептивы. Более серьезными являются гормональные средства, вызывающие искусственный климакс – снижение количества эстрогенов. В качестве поддерживающей терапии применяют гомеопатические средства и БАДы.

Мерсилон

Оральный контрацептив, состоящий из комбинации дезогестрела 0,150 мг и этинилэстрадиола 0,02 мг. Гестагенный компонент подавляет выработку гонадотропных гормонов , сдерживает овуляцию. Количество эстрогенов поддерживается на одном уровне.

Это снижает пролиферацию эндометрия, уменьшает кровотечение во время менструации. Для лечения миомы применяется в начальных стадиях при небольшом размере узла. В таком случае у него отсутствуют механизмы гормональной саморегуляции. Стабильный гормональный фон и гестагены позволяют сдержать прогрессирование опухоли.

лекарство Мерсилон после удаления миомы

Принимают Мерсилон с 1 дня менструации по цепочке до 21 таблетки. После следует перерыв на 7 дней, во время которого появляется менструалоподобное выделение. Прием таблеток возобновляют, даже если выделение крови не прекратилось.

Противопоказан препарат при тромбозах или склонности к ним, опухолях печени, в послеоперационном периоде у лежачих больных, во время беременности.

Новинет

Монофазное пероральное контрацептивное средство, рекомендовано для фибромиомы маленького размера. Состоит из этинилэстадиола и дезогестрела. Подавляет овуляцию за счет подавления гонадотропных гормонов и пролактина.

При этом тормозится рост миоматозных узлов. Факт предохранения от нежелательной беременности устраняет один из факторов риска возникновения фибромы – травма мышечного слоя матки при прерывании беременности.

Режим приема включает 21 день от первого дня месячных, 7-дневная пауза и возобновление цикла.

Противопоказан при наличии факторов, увеличивающих риск развития тромбозов:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тромбозы в анамнезе;
  • нарушение липидного состава крови;
  • опухоли печени;
  • опухоли репродуктивной системы;
  • кровотечение из влагалища неизвестной причины;
  • курение;
  • возраст после 35 лет.

Марвелон

Содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Механизм действия идентичен остальным оральным контрацептивам. Упаковка включает 21 таблетку, которые принимают, следуя по стрелке. Через 7 дней после окончания блистера начинают следующий. Противопоказан при склонности к тромбообразованию, нарушении свертываемости крови, беременности.

Для создания лечебного эффекта применение Марвелона должно быть длительным и непрерывным. Без вреда для здоровья КОКи можно использовать до 3 лет подряд. Они не ведут к регрессу миоматозного узла, но способствуют его стабилизации.

инструкция по приему лекарства Марвелон

Овидон

В состав входят левоноргестрел 0,25 мг и этинолэстрадиол 0,05 мг. Таблетки содержат повышенную концентрацию гормонов, поэтому имеют более выраженный эффект на гипоталамо-гипофизарную систему. На фоне приема прекращаются межменструальные кровотечения, уменьшается болевой синдром во время месячных, они тоже становятся менее обильные.

На курс приема положена 21 таблетка, которые принимаются в определенном порядке. Во время 7-дневного перерыва наступает кровотечение, имитирующее менструацию. После этого прием возобновляют.

Противопоказан беременным и при кормлении грудью, артериальной гипертензии, гиперкоагуляции, дислипидемии, онкологических заболеваниях.

Ригевидон

Это препарат этинилэстрадиола 0,03 мг и левоноргестрела 0,15 мг, которые представлены 21 таблеткой. Также есть дополнительные 7 таблеток без гормонов, которые содержат железо для поддержания гемоглобина. Принцип действия не отличается от остальных комбинированных контрацептивов.

Все 28 таблеток в блистере принимают без перерыва между упаковками, 21 день в организм поступают гормоны, а затем в течение недели принимают таблетки без гормонов. Такой принцип позволяет сохранить ритм и не забыть начать следующий курс. А железо компенсирует его потери вместе с кровотечением.

Логест

Монофазный препарат, содержит этинилэстрадиол 0,02 мг, гестоден 0,075 мг. Относится к низкодозированным гормональным средствам. Предохраняет от беременности и сдерживает рост узлов. В одной упаковке 21 таблетка, которые принимаются с семидневным перерывом после нее.

Противопоказанием для приема являются кровотечения неясного генеза, опухоли, желтуха, гемолитическая анемия, беременность и лактация. Как и любой оральный контрацептив, в начальные три месяца возможно появление мажущих выделений в середине цикла. Если кровотечение усиливается, нужно обратиться к врачу.

Линдинет

В составе этинилэстрадиол и гестоден в дозировке, аналогичной Логесту. Противопоказан при панкреатите, сахарном диабете, мигрени, при тромбозах в анамнезе, дислипидемии, острых или хронических болезнях печени. 21 таблетка назначается с первого менструации, после окончания следует пауза с кровянистыми выделениями, напоминающими менструацию. Через неделю возобновляют курс.

для чего выписывают лекарство Линдинет

Трипторелин

Искусственно синтезированный аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Блокирует высвобождение из гипофиза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что снижает уровень эстрогенов и андрогенов. Эффект развивается к 3-4 неделе приема.

Состояние яичников приближается к периоду менопаузы. Миоматозные узлы, не получая гормональной стимуляции, прекращают рост и способны уменьшиться в размерах. Трипторелин назначают женщинам с целью подготовки к хирургическому удалению фибромиомы.

Побочные действия напоминают течение климакса:

  • приливы;
  • головные боли;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • снижение минерализации костей;
  • миалгии;
  • запоры или понос;
  • снижение либидо.

После отмены лекарства побочные эффекты проходят, фертильность восстанавливается. Но с восстановлением уровня эстрогенов рост узлов может возобновиться.

Гозерелин

Синтетический аналог ГнРГ. Используется в качестве депо гормона. Вводится подкожно в живот 3,6 мг один раз в 28 дней. В другой дозировке у женщин не применяется. Действие связано с угнетением выброса ЛГ и ФСГ, что вызывает снижение концентрации эстрогенов.

Фибромиома регрессирует, что облегчает проведение операции. Ограничиться только приемом гормонов нельзя. После прекращения курса опухоль возобновляет рост в большинстве случаев.

Побочные действия связаны с недостатком эстрогенов, иногда наблюдается индивидуальная непереносимость.

Нафарелин

Аналог ГнРГ во время начала приема стимулирует выброс эстрогенов, а затем приводит к снижению, развивается состояние искусственного климакса, в результате чего происходит уменьшение миоматозных очагов. Вводится интраназально по 200 мг два раза в сутки. Начинают вводить со 2 по 4 день цикла и продолжают ежедневно до 6 месяцев.

Нежелательные эффекты аналогичны препаратом этой группы. Наличие насморка не является показанием для прекращения лечения.

есть ли лекарство чтобы миома совсем не росла

Бусерелин

Синтетический аналог ГнРГ, обратимо блокирует выделение ЛГ и ФСГ. Концентрация эстрадиола в крови постепенно уменьшается, снижается до состояния климакса, но после отмены гормональный фон восстанавливается. Противопоказан в период беременности и лактации, при непереносимости компонентов.

В мышцу каждые 4 недели вводится 3,75 мг Бусерелина в форме приготовленной суспензии. Для подготовки к операции курс 3 месяца.

Лейпрорелин

Искусственно синтезированный аналог ГнРГ, вводится внутримышечно, при приеме внутрь неактивен. Вызывает состояние искусственного климакса, что приводит к регрессу фибромиомы. Используется для подготовки к ее удалению или в качестве альтернативы операции. После отмены менструальная функция возобновится в течение 3 месяцев.

Мифепристон

Синтетический антигестагенный препарат. Соединяется с рецепторами прогестерона и блокирует его действие. Для лечения фибромиомы применяется в таблетированной форме по 50 мг. Возможно использование только при опухоли объемом до 12 недель гестации.

Противопоказан при опухоли яичников, гиперплазии эндометрия, беременности. Побочные эффекты – нарушение месячного цикла, аменорея.

Даназол

Синтетический андроген. Блокирует выработку ГнРГ, что приводит к снижению концентрации ЛГ, ФСГ. Яичники угнетаются, не происходит овуляция. Снижен уровень эстрогенов – происходит регресс опухоли.

Возможны побочные эффекты в виде эмоциональной лабильности, нарушения сна, нарушение менструации, аменорея, приливы, себорея, акне, набор лишнего веса. Применяется в таблетированной форме.

Гестринон

Обладает андрогенным действием, снижает концентрацию прогестерона, эстрогенов в крови. Эффект развивается в течение месяца – развивается атрофия миометрия, уменьшается кровотечение и боль.

Побочные эффекты:

  • себорея;
  • акне;
  • гипертрихоз;
  • приливы;
  • увеличение веса;
  • уменьшение груди.

Принимают в виде таблеток по 2,5 мг в 1 и 4 дни менструации. Потом принимают в определенные дни дважды в неделю в течение полугода.

Норколут

Норэтистерон – основное вещество препарата, обладает гестагеннным действием, невыраженным андрогенным и эстрогенным. Снижает синтез гонадотропных гормонов, чем тормозит созревание фолликула и овуляцию. Для лечения миомы применяют по 5 мг с 5 по 15 дни цикла, курс терапии – 6 месяцев.

когда нужно пить лекарство Норколут

Побочные проявления – нагрубание молочных желез, отеки, увеличение веса. Противопоказан при раке груди, половых органов.

Дюфастон

Препарат прогестерона, содержит 10 мг дидрогестерона. Чаще используется для предупреждения дисфункциональных кровотечений, которые сопровождают миому. Назначается с 11 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день.

Дюфастон может стать причиной кровотечения. Для устранения увеличивают дозу. Побочные действия – повышение чувствительности молочных желез, нарушение функции печени, аллергия, периферические отеки. Нельзя применять при злокачественных опухолях.

17-ОПК

Это масляный раствор аналога прогестерона. Метаболизируется медленнее его, поэтому после введения в мышцу оказывает свое действие 7-14 дней. Действие идентично прогестерону – переводит эндометрий из фазы пролиферации в секреторную. Происходит атрофия эндометрия и уменьшение объема матки при использовании дозировки для лечения миомы.

По 500 мг препарата вводят дважды в неделю 3-6 месяцев. Эффекты развиваются в течение 2 недель.

Маммосан

Гомеопатическое средство, оказывает противовоспалительный, дезинтоксикационный эффект, регулирует гормональный баланс. В составе – растительные компоненты. Используется под язык. Закладывают 5-7 гранул до еды 2-3 раза в день. Курс приема длительный, с перерывами на неделю после каждого месяца.

Эпигаллат

Биологическая добавка, применяется при болезнях женской половой сферы. Активное вещество – катехин зеленого чая. При лечении миомы применяют по 2 капсулы дважды в день не менее полугода. Используется в сочетании с Индинолом.

Противопоказан при беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости. Не является лекарственным средством, но перед применением нужна консультация врача.

Индинол

Обладает антиэстрогенным действием, снижает пролиферацию. Является универсальным корректором гиперпластических процессов. Для лечения миомы обязательно сочетание с Эпигаллатом – по 1 капсуле каждого средства два раза в день. Противопоказан при беременности, дефиците лактозы, индивидуальной непереносимости.

лекарство Индинол в таблетках

Мирена

Внутриматочная спираль, которая  в непрерывном режиме выделяет прогестерон. Это приводит к уменьшению гиперплазии эндометрия, немного сдерживает рост узлов, уменьшает количество кровопотери во время месячных. Обладает контрацептивным действием.

Спираль устанавливается с 1 по 7 день месячных до 5 лет. Потом необходима ее замена.

Эсмия

Содержит селективный модулятор рецепторов прогестерона, обладает антипрогестероновым действием. Оказывает прямое влияние на миоматозные очаги, уменьшая пролиферацию и запуская апоптоз. Это приводит к уменьшению размера опухоли. Используют по 1 таблетке раз в день, курс 3 месяца.

Побочные эффекты – головная и тазовая боль, приливы, отеки, утомляемость.

Стратегии для борьбы с побочными эффектами

Побочные эффекты при использовании препаратов неизбежны. Некоторые выраженные  из них могут вынудить отменить препарат. Для борьбы с остальными можно использовать симптоматическое воздействие.

Некоторые авторы при лечении миомы агонистами ГнРГ и связанной с ней гипоэстрогенией рекомендуют использовать небольшие дозировки эстрогенов для снижения негативного влияния.

Примеры схем лечения

  • Миома до 15 мм – установка внутриматочной спирали или прием КОКов способны привести к сдерживанию роста и даже регрессу узла.
  • Фибромиома в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия – препараты прогестерона (Дюфастон).
  • Агонисты ГнРГ применяются в качестве монотерапии или в комбинированной терапии с дальнейшим переходом к оперативному удалению узлов.

В заключение рекомендуем посмотреть видео о лечении миомы:

stoprak.info

Медикаментозное лечение

Любую женщину, которой выставлен диагноз маточной фибромы, интересует, как лечится миома матки с помощью лекарств, какие препараты помогут избежать операции. Менопауза может приостановить рост маточных узлов, так как эта патология имеет гормональное происхождение. Поэтому гормональные препараты для лечения миомы матки применяются достаточно широко, но лекарство этого профиля может назначить только лечащий врач.

Цели консервативной терапии:

  • остановка роста опухоли;
  • уменьшение размера миомы;
  • профилактика осложнений.

Комбинированные оральные контрацептивы

Широко применяются в лечении патологии. Популярны препараты Жанин, Регулон. Они могут прекратить увеличение опухоли, если она не достигает в размерах 2 см. Принимаются препараты длительно, не менее 3 месяцев. Подробнее об оральных контрацептивах →

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

К ним относятся Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Часто назначают при подготовке к операции. Это консервативное лечение ведет к уменьшению объема опухоли иногда на 50%, что облегчает процесс операции.

После инъекций препаратов у хирургов есть шанс сохранить матку, удалив только узлы, провести щадящую операцию с эндоскопическим или вагинальным доступом. Поэтому реабилитация женщины протекает намного легче. Но эти лекарственные вещества оказывают не только положительное действие.

Их недостатки:

  • Если хирургические лечение фибромиомы матки не проведено в течение 1,5-2 месяцев после окончания курса инъекций, она возобновляет рост.
  • При длительном и неправильном применении часто развиваются побочные эффекты со стороны сердца и опорно-двигательного аппарата (остеопороз).

Антипрогестагены

Препараты этой группы используются для лечения миомы, так как вызывают сокращение узлов матки в размерах. Их часто назначают перед операцией для облегчения ее проведения, ускорения реабилитации пациентки. Обычно гинекологи назначают препарат Мифепристон.

Лечение миомы матки проводится с применением Мифепристона

Антигонадотропины

В настоящее время используются редко ввиду только симптоматического действия. На размер образования эти средства влияют незначительно. Отрицательная сторона применения — кожные изменения, повышенный рост волос на теле и лице, огрубление голоса.

Гестагены

Препараты, которые регулируют менструальный цикл, широко применяются при лечении миомы. Часто используются Дюфастон и Утрожестан. Они назначаются гинекологом и применяются строго по определенным дням менструального цикла. Показаны при миомах маленьких размеров, эндометриозе.

ФУЗ-абляция

Один из современных способов борьбы с фибромиомами. При этом опухоль разрушается ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа.

Преимущества:

  • операция безболезненна, не сопровождается кровопотерей;
  • вмешательство не оставляет косметического дефекта на коже;
  • проводится амбулаторно;
  • хороший эффект даже при крупных узлах.

К недостаткам относятся частые рецидивы, а также невозможность лечения в случае множественных миом матки.

Терапия при беременности

Во время беременности рост миомы приостанавливается, но небольшое увеличение опухоли возможно в первом и втором триместрах. Лечение миомы матки при беременности зависит от локализации узлов. При наружном расположении достаточно регулярного наблюдения у гинеколога. Если опухоль находится под слизистой оболочкой матки, это может привести к выкидышу. В таком случае нужен тщательный контроль врача за ростом узлов.

Показания к консервативной терапии, ее принципы

Лечение миомы матки без операции имеет строгие показания:

  • женщина планирует забеременеть;
  • матка не превышает размера, соответствующего 10-12 неделям беременности;
  • миоматозные узлы небольших размеров расположены в мышечном слое, растут медленно;
  • отсутствует субмукозная миома матки;
  • невозможность оперативного вмешательства из-за состояния здоровья женщины.

Возможно ли вылечить миому матки, не прибегая к помощи хирурга, решается в каждом случае индивидуально. Но любая женщина должна понимать, что самое чудодейственное средство не решит ее проблем со здоровьем, если она сама не предпримет ряд усилий.

Возможно ли медикаментозное лечение миомы матки, в каждом конкретном случае решает доктор

Что может сделать пациентка:

  • правильно питаться;
  • обеспечить себе полноценный сон;
  • научиться бороться со стрессами;
  • заниматься физкультурой, вести активный образ жизни;
  • принимать витамины в переходное время года, при перегрузках;
  • вести регулярную и упорядоченную половую жизнь;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания;
  • выработать позитивное отношение к жизни.

Оперативное лечение

При сильных болях в животе, быстром росте узлов, развитии бесплодия необходимо оперативное вмешательство. Особенно оно показано, если подслизистый узел достигает больших размеров, что приводит к частым маточным кровотечениям.

Также хирургическое лечение проводится при наличии опухолей яичников. Хирурги могут применять различные способы оперативного лечения с использованием лапаратомического, вагинального или эндоскопического доступа. Выбор зависит от возраста женщины, ее состояния, размеров образования.

Эмболизация маточных артерий

Суть этой операции заключается в прекращении кровоснабжения миомы за счет закупорки питающих ее кровеносных сосудов специальным веществом. Оно вводится в бедренную артерию. Проводится вмешательство под рентгеновским контролем. Через 2-3 месяца после этой процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах на 40-50%. Хорошо лечится интерстициальная миома.

Преимущества эмболизации сосудов матки:

  • малая травматичность;
  • минимальная кровопотеря;
  • щадящая методика с сохранением органа;
  • местное обезболивание;
  • возможность беременности.

Но этот метод имеет ряд противопоказаний:

  • Лечение субсерозной миомы матки, имеющей ножку, этим способом проводить нельзя, ее лучше удалить с помощью лапароскопического метода.
  • Субмукозная миома матки на ножке успешно удаляется с помощью эндоскопа, введенного в полость матки.
  • Нет полной уверенности, что опухоль доброкачественная. Поэтому с осторожностью используется у пожилых нерожавших женщин.
  • Есть аллергия на контрастное вещество, которое вводится в кровь.
  • Имеется почечная недостаточность, воспалительный процесс в органах малого таза или нарушения свертываемости крови.

Процедура болезненная, требует стационарного наблюдения.

Консервативная миомэктомия

Это оперативное вмешательство, при котором сохраняется матка, удаляются только миоматозные узлы. Обычно рекомендуется молодым пациенткам, планирующим беременность. Операция дает надежду женщине обрести радость материнства, но и вносит дополнительные риски.

Нельзя исключить разрыв рубца на матке при беременности. Поэтому такие пациентки нуждаются в тщательном врачебном наблюдении. Этот вид оперативной помощи не исключает, что заболевание может вернуться в дальнейшем.

Вид хирургического лечения миомы матки зависит от показаний

Гистерэктомия

При этом виде оперативного вмешательства матка удаляется целиком. К этому способу прибегают, если новообразование большого размера, вызывает кровотечения и боли. Рецидив заболевания уже невозможен.

Показания:

  • миома захватывает все слои стенки матки;
  • существует большая вероятность перехода в злокачественную форму;
  • возраст женщины более 40 лет, когда беременность уже не планируется, а также в рамках лечения при климаксе.

Методы народной медицины

Нетрадиционная медицина часто используются в лечении фибромиомы матки. Можно ли вылечить миому матки, используя только народные средства? Такой вариант успешного решения проблемы исключен. Народные рецепты борьбы с лейомиомой могут быть лишь компонентом в комплексном лечении патологии.

Ни в коем случае нельзя использовать народную медицину без разрешения доктора. Нужно понимать, что миому больших размеров, когда матка достигает 13-14 недель беременности, никакие народные снадобья не ликвидируют. Любые народные рецепты должны применяться длительно, в ожидании эффекта от них женщина часто тратит ценное время. Последствия отказа от медицинской помощи могут быть печальными, не исключен летальный исход от маточного кровотечения или малигнизации доброкачественных узлов матки.

В народной медицине существует множество рецептов для борьбы с этим недугом. Используются отвары и настои многих лекарственных трав. В состав фитосборов включаются бадан, омела, спорыш, боровая матка, полевой хвощ. Рассмотрим наиболее действенные способы, направленные на уменьшение симптомов болезни.

Календула

Готовят настой из нескольких цветков, заварив их стаканом кипятка на 10 минут. Нужно пить утром до завтрака, в течение длительного времени. Срок приема определяет фитотерапевт. Настои календулы применяются для спринцевания. Это растение можно использовать внутрь в виде настойки аптечного производства.

Соль

Народные методы предполагают использование местных средств. К ним относятся рецепты лечения солью. Соляные растворы выводят токсины, улучшают лимфоток, снимают воспаление, ускоряют восстановление тканей. Используются в виде теплых компрессов, которые накладываются на нижнюю область живота и крестец. При хорошей переносимости компресс можно оставить на ночь. Длительность терапии не должна превышать 1 месяц.

Глина

Большой популярностью пользуется лечение глиной. Из нее делаются аппликации — массу глины наносят на нижнюю часть живота и бока слоем до 2 см. Сверху кладется клеенка, затем шерстяная ткань. Длительность процедуры — 30 минут. Лучше производить эту манипуляцию перед сном несколько дней подряд (до 5). Затем нужно отдохнуть в течение недели и повторить курс. Глина должна быть теплой. Производится это лечение с разрешения врача.

Народные методы лечение миомы матки включает аппликации с глиной

Чистотел

Лечение чистотелом миомы матки считается весьма действенным способом. Настойку можно готовить из высушенного или свежего растения. Чистотел является ядовитым растением, поэтому его можно принимать только с разрешения доктора, по строгой схеме, каплями. Курс длится не более месяца. Отвары и настои из чистотела используются для спринцевания.

Другие методы

Существуют варианты лечения гомеопатией. Используются препараты, которые нормализуют гормональный фон, улучшают обмен веществ. Применяются следующие средства: карбонат калия, солянокислое золото, сепия, производные кальция и йода.

В качестве одного из оздоровительных методов может использоваться голодание. Но этот способ показан не всем. На фоне анемии, вызванной кровотечением, может ухудшиться состояние. Нужна консультация врача.

Широко распространено лечение миомы матки с помощью прополиса. Он относится к стимулирующим средствам, поэтому применять его можно, если доказана доброкачественность опухоли. В течение 1-2 недель ежедневно, на ночь женщина вводит во влагалище небольшой шарик прополиса. Его можно использовать в виде тампонов, которые оставляют на ночь, эффективно совмещать с приемом прополиса внутрь. Лечение исключено, если есть аллергия на продукты пчеловодства.

Физиотерапия

Доктора часто рекомендуют физиолечение. Его целями являются нормализация гормонального баланса, улучшение общего состояния и эмоционального фона женщины. На фоне грамотно подобранных физиотерапевтических методов уменьшаются боли в животе, приходит в норму менструальный цикл.

Эффективны следующие процедуры:

  • йодобромные и радоновые ванны;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с йодными растворами.

Некоторые виды физиотерапии строго противопоказаны, так как могут вызвать рост опухоли. К ним относятся лазеротерапия, теплолечение, использование ультразвука.

Как лечить диагностированную миому матки гинеколог решает, ориентируясь на данные осмотра, анализ крови на онкомаркеры, результаты УЗИ. Матка не обязательно удаляется, поэтому беременность и роды возможны. Чтобы избежать этих проблем, необходимо регулярно посещать гинеколога, исключить аборты, используя гормональные контрацептивы.

Если не лечить вовремя гинекологические заболевания, особенно эндометриоз, бесконтрольно принимать противозачаточные препараты, вести беспорядочную половую жизнь, вероятность формирования миоматозных узлов многократно возрастает. Какой бы метод лечения ни был выбран, необходимо исключить перегрузки, постараться нормализовать режим дня и гормональный фон.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Препараты при миоме матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector