Основные причины развития миомы матки

В настоящее время существует несколько теорий патогенеза патологического состояния. Среди них наибольшее значение имеют теории:

  • Мезенхимальная;
  • Инфекционная;
  • Гормональная;
  • Неоваскуляризационная;
  • Апоптоза;
  • Иммунная;
  • Психосоматическая;
  • Генетическая.

Мезенхимальная теория

В основе мезенхимальной теории развития миомы матки лежит мутация мезенхимальных клеток во время эмбрионального развития плода.

Гладкие мышцы развиваются с 14 по 30 неделю эмбрионального периода. Если в это время было воздействие мутагена, то появляются измененные клетки-предшественники, которые могут активизироваться в период полового созревания. Их рост обычно отмечается в результате активной работы яичников под влиянием эстрогенов и прогестерона.

Записаться на приём к гинекологу

Инфекционная теория

Инфекционная теория развития миомы матки выдвинута А. Л. Тихомировым. В ее основе лежат исследования морфологического и гистохимического характера зон роста.


Зоны роста образуются из-за гиперпластических процессов при локальной ишемии миометрия. При сравнении тканей миоматозного узла и тканей его окружающих выявлено повышение микробной флоры и мононуклеарные скопления в узле.

Гормональная теория

Многие исследователи в основу патогенеза миомы матки выделяют влияние половых гормонов.

Первая группа за основу берет гиперэстрогению. Под воздействием факторов риска может возникать локальная ишемия миометрия, что приводит к дистрофическим изменениям вегетативной нервной системы и микроциркуляторном русле матки. Это приводит к повышению уровня эстрогенов. Под воздействием гормонов происходит пролиферация тканей с образованием зачатка миоматозного узла.

Во второй группе ведущая позиция отдается прогестерону. Считается, что активный рост миоматозных узлов происходит в фазу секреции. При гистохимическом исследовании выявлено повышение митотической активности клеток узла по сравнению с непораженным миометрием. Доказано, что прогестерон повышает частоту мутаций клеток миометрия.

По результатам исследований одним из методов лечения миомы матки заключается в приеме антипрогестинов.

В третьей группе ключевую роль в этиопатогенезе миомы матки играет комплементарное влияние эстрогенов и прогестрона. А. Л. Тихомиров выдвинул теорию о воздействии прогестерона в периферическом росте миомы через эстрогены. При этом возникает двойное действие гормонов:

  • блокировка эстрогеновых рецепторов;
  • воздействие прогестерона.

Дополнительно в патогенетическое развитие миомы матки вовлечены:

  • пролактин;
  • гормон роста.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Данные гормоны обладают митотической активностью клеток миометрия. Синтез пролактина происходит в миометрии и миоме.

Неоваскуляризационная теория

Доказано, что рост миомы матки связан с процессами неоваскуляризации. В результате процессов ангиогенеза происходит врастание сосудов в миоматозный узел.

Опухоль продуцирует факторы роста, стимулирующие ангиогенез. Факторы роста контролируются прогестероном и повышают пролиферативную способность гладких клеток мышц матки.

Теория апоптоза

Большинство ученых считают, что в основе патогенеза заболевания лежит апоптоз.

Патогенез миомы матки включает в себя 3 основные стадии:

  1. появление активной зоны роста в миометрии, которая имеет вид двух периваскулярных клеточных муфт. В муфтах происходит усиленная пролиферация мышечных клеток гладкого типа с активизированным метаболизмом;
  2. рост опухоли без признаков дифференцировки;
  3. рост опухоли с дифференцировкой, созреванием и фиборозированием.

Иммунная теория

При пролиферирующем типе миомы матки происходит угнетение клеточного иммунитета женского организма.

В работе Л. Н. Василевской выделено 3 варианта развития миомы матки:

  1. вовлечение гипоталамо-гипофизарной системы;
  2. выраженные нарушения функции яичников;
  3. изменения функции матки.

Доказано, что часто миома матки сопровождается сопутствующей патологией щитовидной железы и дисгормональными заболеваниями молочной железы.

Психосоматическая теория

В основе психосоматической теории развития миомы матки лежит синдром психоэмоционального напряжения, из-за которого нарушается работа гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Записаться на приём к гинекологу

Генетическая теория

Считается, что миома матки может возникать в результате аутосомно-рецессивного наследования. При этом до 60% миом имеют нормальный кариотип. В остальных случаях может возникать хромосомная патология, отвечающая за аномальный рост миомы.

Факторы риска развития миомы матки

Из наиболее распространенных факторов риска развития миомы выделяют:

  • позднее менархе;
  • отсутствие беременности и родов;
  • обильные менструации;
  • большое количество абортов в анамнезе;
  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • сопутствующие заболевания: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, гипертония;
  • постоянное стрессовое напряжение;
  • статическое положение тела во время работы в совокупности с малой подвижностью;
  • частые хирургические вмешательства на полости матки, в том числе аборты и внутриматочная контрацепция.

ginekologi.pro

Что такое миома?

Причины возникновения миомы матки у женщин«>

Доброкачественное образование, которое развивается из мышечных тканей матки и представляет собой в основном совокупность соединительнотканных элементов — это и есть миома матки. Размеры ее могут быть разными, от нескольких миллиметров в диаметре до 10 и больше сантиметров. Кстати, для большего удобства врачи регистрируют не только размеры новообразования, но и размеры матки, которые соответствуют той или иной стадии беременности. Например, в медицинской карте врач может записать диагноз, как «миома матки, размеры — около 12 недель беременности».

Пик заболевания, согласно статистическим исследованиям, приходится на возрастную группу 35-50 лет. Примерно 35-45 % женщин этого возраста страдают от той или иной формы данного недуга. С другой стороны, за последние несколько лет участились случаи образования опухоли в более раннем возрасте.

Формы заболевания

Сразу же стоит отметить, что опухоли могут быть как единичными, так и множественными. Кроме того, их классифицируют в зависимости от места локализации:

  • Субсерозная миома матки разрастается под брюшиной.
  • Интерстициальная опухоль (иногда ее называют итрамуральной) расположена непосредственной в толще стенки матки.
  • Субмукозная форма опухоли характеризуется тем, что большая часть образования выпячивается в полость матки, в результате чего наблюдается ее деформация.

Миома матки: причины появления

Причины возникновения миомы матки у женщин«>

Подобная проблема считается одной из самых распространенных на сегодняшний день. Поэтому женщины в первую очередь интересуются вопросом о том, почему развивается миома матки. Причины недуга могут быть разными:

  • Для начала стоит отметить, что в данном случае имеет место некоторая генетическая предрасположенность.
  • Доказано, что новообразования могут формироваться в результате нарушения гормонального фона, а именно при изменении уровня эстрогенов и прогестерона. Именно поэтому миома матки при климаксе появляется редко, а уже присутствующие новообразования могут уменьшаться в размере или даже вовсе исчезать. В то же время опухоли нередко формируются ближе к окончанию репродуктивного возраста, так как в этот период наблюдаются значительные изменения гормонального фона.
  • К факторам риска можно отнести также различные травмы половых органов, включая аборты, роды, гинекологические операции.

  • Миома матки может развиваться на фоне заболевания щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения, повышения артериального давления и т. д.
  • Нерегулярная половая жизнь также повышает риск развития подобного новообразования. Кстати, статистические исследования показали, что женщины, неспособные испытывать сексуальное удовлетворение, страдают от этого недуга намного чаще.
  • Также факторами риска являются половые инфекции, особенно в запущенных случаях, когда лечение предоставлено не было.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Причины возникновения миомы матки у женщин«>

В большинстве случаев данное заболевание протекает без каких-либо симптомов, либо же клиническая картина настолько смазана, что воспринимается как вариант нормы. По большей части новообразование обнаруживают случайно, во время планового осмотра у гинеколога.

Признаки нарушения появляются при наличии множественных узлов, больших опухолей или же их быстрого роста. Симптомы будут зависеть от многих факторов, включая и место локализации миомы.

Одним из самых распространенных проявлений болезни являются обильные менструации, при которых количество выделений нехарактерно увеличено. Иногда наблюдаются и кровотечения вне менструаций. Постоянная потеря крови со временем ведет к развитию анемии, которая в свою очередь сопровождается слабостью, снижение работоспособности, усталостью, бледностью кожных покровов.


К прочим симптомам можно отнести боли внизу живота, которые нередко отдают в поясницу. Как правило, они носят ноющий характер и появляются регулярно. Если опухоль пережимает кровеносные сосуды, боль может быть острой, даже режущей.

Субсерозная миома матки, равно как и прочие типы больших опухолей, могу вызывать нарушения работы соседних органов. В частности, новообразование может сдавливать мочевой пузырь, мочевыводящие пути или прямую кишку. У пациенток нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, учащается количество инфекций мочевыделительной системы, развиваются хронические запоры. При наличии подобных симптомов стоит сразу же обратиться к врачу.

Современные методы диагностики

Причины возникновения миомы матки у женщин«>

Как именно определяется миома матки? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что обнаружение подобного новообразования, как правило, не является проблемой. Поскольку небольшие миомы редко вызывают какие-то нарушения, то их чаще всего диагностируют во время профилактического гинекологического осмотра. Подобная процедура позволяет отметить увеличение матки, после чего врач назначает дополнительные исследования.

В первую очередь проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза. Как правило, пациенткам назначают трансвагинальное обследование, так как оно дает более точные результаты. Эта методика позволяет выявить опухоль, уточнить место ее локализации, определить форму и размеры. Как правило, этого достаточно, чтобы поставить диагноз, но иногда требуются и дополнительные процедуры.


Например, может быть проведена гистероскопия, во время которой с помощью гистероскопа врач тщательно осматривает внутренние половые органы. Эта методика более эффективна при наличии интерстициальных и субмукозных новообразований. Кроме того, во время процедуры врач может провести биопсию и отдать собранные ткани на лабораторный анализ — это помогает уточнить, действительно ли опухоль является доброкачественной.

В том случае, если нет возможности точно определить, является новообразование доброкачественной или злокачественной опухолью, проводиться лапароскопия — микрохирургическая операция по удалению миомы матки. После процедуры удаленные ткани отправляются на анализ, где специалисты могут определить точный диагноз.

Не менее информативными диагностическими процедурами являются магнитно-резонансная и компьютерная томография, но эти методики используются лишь в наиболее спорных случаях в виду их высокой стоимости.

Консервативные способы лечения

Причины возникновения миомы матки у женщин«>

Какая терапия показана при диагнозе «миома матки»? Лечение может быть консервативным. Основная его цель — остановить дальнейший рост опухоли, предотвратить развития осложнений и постепенно уменьшить ее размеры. Консервативная терапия возможно лишь в некоторых случаях:

  • узлы расположены в мышечном слое или под брюшиной;
  • размеры опухоли не превышают 12 недель беременности;
  • отсутствуют боли, обильные кровотечения;
  • у пациентки есть противопоказания к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение включает в себя прием различных гормональных средств.

  • Довольно часто пациенткам назначают лекарства, которые являются производными андрогенов. Механизм их действия заключается в подавлении синтеза стероидных гормонов яичниками, что, соответственно, приводит к уменьшению размеров опухоли. Довольно эффективными считаются «Гестринон» и «Даназол». Курс терапии в данном случае довольно длительный — примерно до восьми месяцев.
  • Комбинированные оральные контрацептивы, в частности, «Ярина», «Регулон». Эти препараты приостанавливают рост опухоли, но их применение целесообразно только в том случае, если размеры новообразования не превышают 2 см. Курс приема длится не мене трех месяцев.
  • Также в курс терапия может входить прием таких лекарств, как «Золадекс» и «Бусерелин». Они угнетают процесс синтеза эстрогенов, что также помогает уменьшить размеры опухоли. Длительный прием подобных препаратов опасен, так как может вызвать менопаузу.
  • При наличии гиперпластических процессов в эндометрии (это не редкость при миоме) назначают также прием гестагенов, в частности «Норколут», «Утрожестан», «Дюфастон». Иногда эти препараты способствуют процессам уменьшения опухоли, но особого эффекта по отношению к миоме не оказывают.

Миома матки: размеры для операции, показания к хирургическому вмешательству

Причины возникновения миомы матки у женщин«>

К сожалению, далеко не в каждом случае возможно консервативное лечение. При наличии опухолей больших размеров, сдавливании органов, кровотечении необходимо хирургическое вмешательство. Какой должна быть в таком случае миома матки? Размеры для операции соответствуют увеличению матки на 12 неделе и больше.

Существует несколько способов удаления подобного новообразования. Выбрать подходящую процедуру может только лечащий врач в зависимости от особенностей состояния пациентки.

Наиболее безопасным способом является эмболизация миомы матки, а точнее, маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, во время которой в сосуд вводится эмбол. Он перерывает кровоток к опухоли, что вызывает ее постепенное омертвение. Этот способ подходит молодым женщинам, которые планируют беременность в будущем.

Сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка можно также, проведя миоэктомию. Во время процедуры врач удаляет миоматозные узлы, оставляя лишь здоровые ткани. Доступ к пораженным тканям осуществляют либо с помощью лапароскопа, либо через абдоминальный разрез.

Как еще лечится миома матки? Лечение может быть более радикальным. В некоторых случаях единственным возможным выходом является полное удаление матки — гистерэктомия. Этот метод применяют при наличии больших опухолей или большом количестве узлов, неудобной локализации, если удалить все миомы без повреждения органов невозможно, а также в том случае, если диагностические процедуры не могут подтвердить доброкачественность обнаруженной опухоли.

Даже если миома матки удалена, пациентке назначают курс гормональной терапии для предупреждения последующих рецидивов. Комбинация консервативного и хирургического лечения на сегодняшний день является «золотым стандартом».

Какие осложнения возможны?

Сегодня многие пациентки интересуются вопросами о том, чем опасна миома матки. Сразу же стоит сказать, что наличие подобного образования может быть довольно опасным, так как его рост сказывается на работе всей репродуктивной системы.

В свое время миома считалась предраковым состоянием. Врачи говорили о том, что высока вероятность злокачественного перерождения. На сегодняшний день эта тема не так актуальна, так как во время последних исследований было доказано, что вероятность перехода в онкологическое заболевание крайне низка. Тем не менее в некоторых случаях без хирургического удаления новообразования просто невозможно выяснить, является оно добро- или злокачественным.

К возможным рискам можно отнести быстрый рост новообразования, в результате чего оно начинает давить на близлежащие органы малого таза, перекрывая нормальный кровоток, мешая питанию и кровоснабжению тканей.

Есть и другие риски, с которыми сопряжена миома матки. Последствия наличия подобного образования — это также профузные маточные кровотечения, которые со временем ведут к развитию анемии. Также возможно развитие пиелонефрита и гидронефроза, что также опасно. У беременных женщин высокая вероятность раннего спонтанного прерывания, а также гипоксии и гипотрофии плода. Из-за потери маткой тонуса риск появления маточных кровотечений намного выше.

Согласно исследованиям, миома может привести к бесплодию, а также развитию разных форм гиперплазии эндометрия. Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать болезнь — соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, на сегодняшний день нет средств, способных полностью обезопасить от появления подобной проблемы. Тем не менее, соблюдая некоторые правила, можно значительно снизить риск появления как новообразования, так и связанных с ним осложнений. Так как предотвратить заболевание под названием «миома матки»?

Причины недуга могут быть разными, поэтому в первую очередь стоит избегать факторов риска. В частности, нужно придерживаться правил рационального питания, следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов С, А и Е, а также минералов, включая йод, цинк и селен. Важно заниматься физической активностью и поддерживать вес тела в оптимальных пределах.

Поскольку одним из факторов риска являются аборты, то лучше использовать качественные методы контрацепции, например, гормональные препараты (но их должен подобрать лечащий врач после осмотра). Положительно на состоянии гормонального фона и репродуктивной системы скажется регулярная половая жизнь (но не беспорядочные половые связи).

Также необходимо хотя бы два раза в год проходить профилактические осмотры у гинеколога, а также раз в год проводить ультразвуковое исследование органов малого таза. Чем раньше будет обнаружена та или иная болезнь, тем легче будет от нее избавиться.

Некоторые полезные рекомендации

Наличие подобного заболевания — сигнал к тому, что нужно пересмотреть образ жизни. Женщинам с подобным диагнозом рекомендуют более тщательно следить за питанием. В частности, из рациона стоит исключить жирные и жареные блюда, свести к минимуму количество консервантов, красителей и прочих веществ. В то же время нужно рекомендуется включить в меню свежие фрукты и овощи, продукты, богатые витаминами, клетчаткой и микроэлементами. Крайне полезными в подобных ситуациях являются блюда из рыбы.

Стоит также отметить, что пациенткам с диагностированной миомой нужно избегать теплового воздействия. Это значит, что нужно отказаться от длительных солнечных ванн, посещения бани, сауны и солярия, а также горячего душа.

Соблюдение этих правил не только ускорит лечение, но также снизит вероятность развития рецидива в будущем.

Народные средства лечения: насколько они эффективны?

Причины возникновения миомы матки у женщин«>

Как можно увидеть, миома матки без операции поддается лечению достаточно часто. Препараты, схему и длительность их приема определяет врач. Но многие пациентки также интересуются вопросами о том, можно ли использоваться в борьбе с болезнью какие-то домашние средства.

Безусловно, народные методы лечения миомы существуют. Но стоит сказать, что применять любые рецепты можно с разрешения врача и только в качестве вспомогательных элементов терапии.

Так что же эффективно при подобном недуге? Например, многим пациенткам помогает обычный лопух. Корень этого растения нужно высушить и измельчить до порошка. Примерно 5 г такого порошка нужно залить 400-500 мл кипятка, накрыть крышкой и дать настояться в течение 12 часов. Принимать настой нужно по половине стакана четырежды в день. Курс лечения длится около 30 дней, после чего нужно сделать перерыв хотя бы на две недели. Не менее эффективными считаются настойки из мяты, крапивы, боярышника и чистотела. А вот любые тепловые процедуры (например, горячие ванны, согревающие компрессы и мази) категорические противопоказаны, так как могут ускорить рост новообразования.

www.syl.ru

Причины миомы матки

На сегодняшний день окончательно не выявлены причины возникновения миомы матки у женщин. Но практикующие гинекологи и исследователи определили основные факторы, влияющие на образование опухоли:

  • Эстроген

    Гормональные сбои. Образуется миома под влиянием таких гормонов, как эстроген и прогестерон. Долгие годы ученые первое место в патогенезе заболевания отдавали эстрогену, но теперь доказано, что этот гормон только запускает изменения на клеточном уровне.

    А вот растет узел именно при активной выработке прогестерона. При этом следует отметить, что этот гормон отвечает за регулирование пролиферации (рост клеток) и апоптоз (отмирание клеток) миомы.

    Появляется опухоль в результате высокого уровня эстрогена и снижения прогестерона.

    Именно поэтому часто миому выявляют у женщин детородного возраста, поскольку уровень эстрогена в этот период бывает высоким. У пациенток в постменопаузе повышен риск образования субсерозной фибромы, в случае приема препаратов с содержанием эстрогена.

  • Заболевание яичниковЗаболевания яичников. При которых происходит сбои в выработке гормонов.
  • Психические и эмоциональные нарушения. Не так давно ученые выявили связь между хроническими стрессами и миомой матки. Ведь снижение защитных сил организма является благоприятной средой для развития опухолей.
  • Наследственность. Если мама и бабушка пациентки страдали от доброкачественной опухоли, то женщине репродуктивного возраста следует тщательно контролировать состояние здоровья.
  • Лишний вес. Постоянное употребление продуктов, содержащих углеводы, приводит к росту показателя эстрогена и в итоге это приводит к появлению фибромы. Стоит отметить, что женщины с формой тела «яблоко», чаще подвержены развитию опухоли.
  • Работа в офисеМалоподвижный образ жизни. Приводит к застою крови в органах малого таза, а это ухудшает их работу.
  • Хронические заболевания. Постоянные воспалительные процессы ведут к изменениям клеток в матке.
  • Эндокринные заболевания. Часто новообразование в матке развивается при болезнях щитовидной железы, сахарном диабете и проблемах с надпочечниками.
  • Аборты, самопроизвольные выкидыши на любом сроке беременности, позднее наступлении менструации, кесарево сечение. Может повлиять на клетки мышечного слоя матки. А это повышает риск образования фибромы в будущем. Поскольку мышечный слой матки может получить травму, при которой клетки начинают стремительно делиться.
  • Девушка на кроватиК 30 годам женщина не рожала.
  • Долгий прием противозачаточных таблеток.
  • Длительное пребывание на солнце.
  • Качество сексуальной жизни. Когда у женщин было много половых партнеров, то это может вызвать нарушения в деятельности половых органов. Чаще всего это связано с инфекциями, которыми передаются половым путем.

    Ведь именно эти заболевания изменяют внутренние ткани и влияют на уровень гормонов.

  • Девушка и парень в кровати

    После 25 лет у женщины нет регулярной половой жизни. Во время интимной близости повышается уровень гормонов, которые отвечают за кровообращение в органах малого таза.

    При отсутствии секса, отмечаются застойные явления, вследствие чего может развиться миома.

  • Региональные особенности. Высокая частота развития патологии отмечается у женщин, проживающих в мегаполисах.

При наличии нескольких факторов риска, требуется каждые полгода посещать гинеколога.

Стоит отметить, что бывает регресс опухоли, и даже полное ее исчезновение. Такая картина наблюдается после наступления менопаузы или при заболеваниях, которые сопровождаются снижением уровня эстрогенов. Но не лечить миому, а ожидать ее исчезновения опасно.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Заболевание может протекать бессимптомно, а диагностировать образование можно лишь при гинекологическом осмотре.

При фибромиоме женщина страдает от:

  1. Болит живот у девушкиОбильной менструации, длительностью более 7 дней. Ацикличных кровотечений или кровомазания. В результате падает уровень гемоглобина, что негативно сказывается на общем состоянии.
  2. Болезненных и дискомфортных ощущений внизу живота. Отмечаются не только в первые дни менструации. Болевой синдром сильно выражен при больших размерах опухоли. При активном росте узлов у женщины отмечаются постоянные боли ноющего характера.

    Если женщина испытывает острую боль в области локализации миомы, то это указывает на осложнения и требует немедленного медицинского осмотра.

  3. Опухоль растет и нарушается работа соседних органов – кишечника и мочевого пузыря. В результате отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, циститы и хронические запоры. Нередки случаи, когда женщины обращаются за помощью к урологу, а в итоге диагностируют миому.
  4. Беременная работаетПроблемы с беременностью. Фиброма может привести к бесплодию, перекрыв доступ сперматозоидам в полость матки. При большом размере опухоли возможна деформация плода или маленький вес новорожденного.
  5. При больших размерах миомы. Опухоль продолжает рост сама, поскольку получает способность продуцировать гормоны.
  6. Роста окружности живота. При этом масса тела остается неизменной.
  7. Внизу живота постоянное чувство давления.

Своевременное обращение к гинекологу позволит избежать серьезных проблем в организме женщины и диагностировать патологические процессы на ранних этапах развития.

к оглавлению ↑

Диагностика

Для подтверждения диагноза гинеколог назначает определенные исследования:

  1. УЗИ маткиТрансвагинальное УЗИ. Проводится с помощью вагинального датчика. Этот метод позволяет определить форму и параметры миомы.
  2. Гистероскопия. Метод предоставляет максимум информации в определении интерстициальных и субмукозных миом. Гинеколог делает забор кусочка матки и отправляет на гистологическое исследование.
  3. Лапароскопия. Используется, если нет возможности отличить миому матки от опухоли яичников.

Самолечение миомы запрещено!

Только специалист может назначить эффективное лечение.

к оглавлению ↑

Терапия

При лечении миомы используют консервативный, хирургический и комбинированный метод.

Цель консервативной терапии заключается в остановке роста миомы и уменьшении ее размеров. Назначается женщинам в случаях:

  1. Миома маткиНебольшого размера миомы (до 12 недель).
  2. Узлы расположены субсерозно или интерстициально.
  3. Боли нет.
  4. Операция запрещена по состоянию здоровья.

Используются гормональные препараты, которые принимаются специальными курсами и могут быть назначены только врачом.

Если вылечить миому медикаментами невозможно, то врачи рекомендуют сделать операцию. При этом должны присутствовать следующие показатели:

  1. Миома активно растет.
  2. Размер новообразования больше 12 недель.
  3. Длительные кровотечения.
  4. Если миома привела к бесплодию или невынашиванию плода.
  5. Опухоль приводит к дисфункции соседних органов.
  6. Есть риск перерождения в рак.

Методы хирургического лечения:

  1. Терапия миомы маткиМиомэктомия. Миомные узлы удаляются, здоровая ткань остается. Проводится пациенткам репродуктивного возраста.
  2. Гистерорезектоскопия. Позволяет удалить опухоль с внутренней поверхности матки. Операция проводится пациенткам с субмукозной миомой.
  3. Гистерэктомия. Ампутация матки.
  4. ЭМА. В артерии матки вводят специальный препарат эмбол, благодаря которому происходит некроз миомных узлов.

Комбинированный метод используется после оперативного удаления узлов миомы и последующего назначения небольшого курса КОК, чтобы избежать осложнений. Не используется при гистерэктомии.

к оглавлению ↑

Почему важно лечить миому?

Учеными доказано, что миома матки – новообразование доброкачественного характера, но существует  1% вероятности ее перерождения в рак.

Помимо этого, прогрессирование течения заболевания может доставить женщине массу неприятных моментов. Поэтому требуется своевременное лечение.

omastopatii.ru

Что такое миома матки

В результате бесконтрольного и быстрого деления клеток матки из-за повышенной секреции эстрогенов возникают узелковые новообразования различной величины на внешней или внутренней поверхности детородного органа.

Такие новообразования и называют миомой матки, и они могут быть различных размеров – от горошины до огромных опухолей весом более трех кг. При этом может встречаться как единичное новообразование, так и несколько малых, именуемое множественной миомой матки.

Важно! Доброкачественная опухоль (миома матки) не перерождается в рак. Рак может развиться лишь в качестве осложнения заболевания, да и то в редких случаях.

Заболевание является довольно распространенным и встречается в 30-35% случаев у женщин среднего возраста (особенно в период перед климаксом).

Как развивается миома матки:

  1. Начинается активный рост и деление клеток матки в области мелких сосудов, что является предрасполагающим фактором для развития опухоли.
  2. Опухоль состоит из волокон, не отличимых от соседних тканей. Обнаружить такой узелок можно только при проведении определенных диагностических мероприятий.
  3. Опухоль уже имеет вид четкого плотного сформировавшегося узла, со сформировавшейся капсулой.

Размеры миомы определяются в сантиметрах, миллиметрах либо в неделях. Например, «миома 10 недель» будет означать, что матка с новообразованием достигла той же величины, что и на десятой неделе беременности.

Есть два способа описания размеров миомы матки - в сантиметрах, миллиметрах или в неделях. Миома 10 недель - означает, что матка с новообразованием достигла величины десятинедельной беременности
Есть два способа описания размеров миомы матки — в сантиметрах, миллиметрах или в неделях. Миома 10 недель — означает, что матка с новообразованием достигла величины десятинедельной беременности

По характеру роста доброкачественные новообразования делят на несколько видов:

  • Интрамуральная, интерстициальная, межмышечная миома – полностью скрывается в толще мышечного слоя стенок матки. Такой вид встречается в большинстве случаев (более 60%) и характеризуется чувством боли и отяжеления в области малого таза, нарушениями менструального цикла.
  • Подслизистая (субмукозная миома матки) – новообразование увеличивается в направлении эндометрия.
  • Подбрюшинная (субсерозная) – частично или полностью располагается под брюшиной, под наружной (серозной) оболочкой стенки матки. Второй по частоте встречаемости вид миомы. При нем редко можно заметить сбои менструального цикла, но при сильно больших размерах новообразования же
  • Забрюшинная – узел растет из нижних отделов матки или из шейки матки наружу – где отстутствует брюшина.
  • Межсвязочная (интралигаментарная) – узел образуется между листами широкой маточной связки.

Существует также отдельная разновидность – миома «на ножке», новообразование, растущее на узком (или широком) основании, которое соединяет ее с маточными стенками. Обычно располагается внутри или снаружи полости матки, реже – на шейке.

Причины возникновения

Спонтанное деление маточных клеток происходит чаще всего из-за гормонального дисбаланса либо внешнего вмешательства в область матки (аборты, выскабливания, установка спиралей).

К другим причинам появления миомы относят:

  • Патологический рост внутренней слизистой матки (эндометрия);
  • Наследственную предрасположенность;
  • Отсутствие детей;
  • Воспаления и инфекции половых органов;
  • Хронические стрессы, депрессию, психические расстройства;
  • Эндокринные расстройства (в том числе, ожирение и сахарный диабет);
  • Гиподинамию;
  • Отсутствие регулярной половой жизни;
  • Ранее наступление менструаций.

К факторам, провоцирующим возникновение заболевания, также относят гипертонию, пониженный иммунитет, хронические болезни внутренних органов.

Обратите внимание! Женщины, не испытывающие оргазм и имеющие дисгармонию в сексуальной жизни, а также, ведущие нерегулярную половую жизнь, чаще всего заболевают миомой.

По наблюдениям специалистов рожавшие женщины менее подвержены возникновению новообразований. Однако, миома может развиться и во время беременности, особенно, если она является поздней.

У беременных в зрелом возрасте чаще диагностируют миому, нежели у более юных беременных девушек
У беременных в зрелом возрасте чаще диагностируют миому, нежели у более юных беременных девушек

Первые признаки и симптомы

На клиническую картину и проявления болезни влияет давность появления опухоли, ее размер, местоположение, скорость роста узла. В половине всех случаев миомы женщины вовсе не испытывают никаких симптомов начавшегося заболевания, и оно обнаруживается случайно на осмотре у гинеколога или при проведении УЗИ.

Первые признаки миомы матки проявляются обычно у женщины, если миоматозный узел имеет размеры 2-6 см и более. К ним относят:

  • Схваткообразные боли внизу живота, не связанные с менструациями;
  • Появление болезненных месячных;
  • Сокращение либо удлинение менструального цикла;
  • Усиление кровотечений во время менструаций;
  • Появление выделений с примесями крови в период между месячными;
  • Невозможность зачать ребенка.

Особую опасность представляет миома «на ножке» — при ее перекручивании начинается острый воспалительный процесс и происходит разрыв опухоли. В этом случае наблюдается острая боль внизу живота, открывается сильнейшее кровотечение, что представляет опасность для жизни и может закончиться летальным исходом.

Основные симптомы и признаки миомы:

  1. Боли. Могут возникать в межменструальном периоде, отличаться характером и длительностью. В основном возникают внизу живота, но могут также иррадиировать в поясницу, ногу, верхний отдел живота. Субмукозная миома матки вызывает боли схваткообразного (возникают во время или перед месячными) либо ноющего характера.При интрамуральной – длительные боли ноющего характера, которые усиливаются во время месячных. Могут возникать болевые ощущения в области органов малого таза и нарушения их работы, что вызывает затруднения в диагностике (женщины обращаются к проктологу или урологу).

    При субсерозной – боли возникают крайне редко.

  2. Нарушение менструаций. К ним относят изменения длительности менструального цикла, увеличение объема кровопотери, возникновение и усиление болезненности. Насторожить должны следующие симптомы:
  • Месячные настолько обильны, что приходится менять прокладку чаще, чем раз в час;
  • Нерегулярность менструального цикла;
  • Во время менструаций возникает сильное утомление, слабость;
  • В выделениях много кровяных сгустков.
  1. Нарушения репродуктивной функции (возможно — бесплодие).

При быстром росте узлов либо при большом размере новообразования может увеличиться живот (при общем нормальном весе тела), возникает ощущение дискомфорта и болей внизу живота, которые усиливаются при переживаниях и физических нагрузках.

Основные симптомы и признаки миомы: боли внизу живота, нарушение менструаций, нарушения репродуктивной функции
Основные симптомы и признаки миомы: боли внизу живота, нарушение менструаций, нарушения репродуктивной функции

При сдавливании миоматозным узлом органов малого таза наблюдаются расстройства в работе органов: болезненные, частые мочеиспускания, частые запоры.

Также сопутствующими симптомами, появляющимися вследствие нарушения функций, затронутых патологией, органов могут выступать головокружения, анемия, головные боли, неврозное состояние.

Проявляющиеся симптомы схожи по клинической картине на другие гинекологические заболевания (эндометриоз, рак), поэтому для установления точного диагноза следует посетить специалиста.

Методы лечения

Четкого алгоритма терапии миомы матки не существует – выбор методики лечения зависит от проявлений симптомов, сопутствующих заболеваний, возраста больной, размера новообразований.

Применяются три основных принципа лечения:

  1. Консервативное лечение;
  2. Хирургическое вмешательство;
  3. Выжидательная терапия.

Выбор метода производится после диагностики заболевания – обычно миому можно заметить уже при визуальном гинекологическом осмотре, после чего производятся дополнительные исследования: гитероскопия, УЗИ органов малого таза, МРТ и КТ, лапароскопия.

Выжидательная терапия

Применяется в редких случаях, когда у женщины отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания, размеры узлов не превышают сроки 10-12 недель, у будущем не планируется беременность.

Пациентки находятся под постоянным наблюдением гинеколога, периодически проходят УЗИ, контроль на онкомаркеры, цитологическое обследование слизистой и эндометрия.

При выжидательной терапии, пациентки находятся под постоянным наблюдением гинеколога
При выжидательной терапии пациентки находятся под постоянным наблюдением гинеколога

К рекомендациям относят запрет на физические нагрузки (в особенности на брюшной пресс), длительное пребывание на солнце, посещение саун и солярия, массаж живота и обертывание, тепловые ванны, нагрузочные занятия спортом, самостоятельный подбор контрацептивов, аборты.

Консервативное лечение

Терапия консервативными мерами направлена на уменьшение размеров опухоли, остановку ее роста, предотвращение развития осложнений.

Лечение миомы матки без операции имеет следующие показания:

  • Размеры миомы около 12 недель;
  • Интерстициальная и субсерозная миома матки;
  • Отсутствие выраженной клинической картины, болей;
  • Присутствуют противопоказания к хирургическому лечению.

Основой консервативного метода является применение гормональных препаратов:

  • Производные андрогенов (Гестринон, Неместран, Даназол), курс 6-8 месяцев – эффективно уменьшают размер опухолей;
  • Оральные гормональные контрацептивы (Жанин,Марвелон, Ярина, Новинет, Регулон) – эффективны для уменьшения кровотечения и снижения болевого синдрома;
  • Гестагены (Премолют, Норколут, Дюфастон), курс 4-6 недель – назначают при небольших размерах узлов;
  • Внутриматочная спираль Мирена (с гестагеном), сроком на 5 лет — блокирует рост опухоли;
  • Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс,Гозерилин, Трипоторелин, Простап, Бусерилин), курс 3-6 месяцев. Препараты создают временный «искусственный климакс» в организме женщины, однако после прекращения лечения возможно новое появление узлов, поэтому их обычно назначают перед операцией.
При консервативном лечении основой метода является применение гормональных препаратов при одновременной стимуляции и укреплении иммунитета
При консервативном лечении основой метода является применение гормональных препаратов при одновременной стимуляции и укреплении иммунитета

Одновременно проводятся мероприятия по стимуляции и укреплению иммунитета коррекции питания, санации половых инфекций, нормализации психоэмоционального состояния и обмена веществ, лечению анемии, приведению в норму менструального цикла. Назначаются иммуномодулирующие препараты, средства гомеопатии, физиотерапевтические процедуры, фиототерапия.

Обратите внимание! Консервативная терапия не может устранить миому матки, а лишь останавливает рост опухоли.

К консервативной терапии относят метод ФУЗ-МРТ-абляции, заключающейся в нагревании и разрушении опухоли с помощью ультразвука. Процедура является безболезненной, не имеет побочных эффектов. Однако, она применяется только при локализации узлов на передней стенке матки и на ее дне, и ее нельзя проводить при размерах узлов менее 2 см и более 9 см, а также при нереализованной репродуктивной функции, при субсерозных миомах «на ножках».

Хирургическое лечение

При выборе метода хирургического вмешательства учитывается общее и репродуктивное здоровье пациентки, ее возраст, степень возможного риска, планирование будущих беременностей.

В зависимости от этого выбирается малоинвазивное или консервативное хирургическое вмешательство (с сохранением матки) либо радикальное (полное удаление органа).

Лапароскопия – при этой операции в животе делают небольшие отверстия, через которые вводят инструменты
Лапароскопия – при этой операции в животе делают небольшие отверстия, через которые вводят инструменты

Операция по удалению миомы матки назначается в случаях, когда имеются показания:

  • Размеры узлов более 12 см;
  • Наличие других гинекологических заболеваний;
  • Меноррагия и метроррагия (приводят к анемии);
  • Наблюдается стремительный рост опухоли;
  • Подслизистая миома;
  • Бесплодие, невынашивание плода (если их причиной является миома);
  • Миома шейки матки;
  • Некроз узлов;
  • Субсерозная миома матки «на ножке».

Удаление миомы матки проводится следующими оперативными методами:

  1. Лапароскопия – операция через небольшие отверстия, сделанные в животе;
  2. Полостная операция – через надрез внизу живота.
  3. Гистероскопия–удаляются миоматозные узлы через влагалище;
  4. Гистерэктомия – производится полное удаление матки;

Важно! Для женщин репродуктивного возраста предпочтительней гитероскопия или лапароскопия миомы матки. Такие меры позволяют в будущем родить ребенка, сохранить орган, не требуют реабилитации и не оставляют следов.

Наиболее современным и прогрессивным методом хирургического лечения матки является эмболизация миомы матки. При этой операции производится установка катетера в маточную артерию через артерию бедра, посредством которого кровоток блокируется с помощью эмболизационного материала, и узлы миомы замещаются соединительной тканью.

Последствия и профилактика

Миома опасна для здоровья и жизни женщины своими осложнениями.

Чем опасна миома:

  • Массивные маточные кровотечения (угроза развития анемии);
  • Перекрут миомы «на ножке» (требует оперативных мер и может закончиться летальным исходом);
  • Некроз узлов;
  • Развитие гнойных процессов в окружающих тканях;
  • Перерождение из доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • Нарушение репродуктивных функций (внематочная беременность, выкидыши, бесплодие);
  • Развитие пиелонефрита и гидронефроза.

Женщины с миомой должны регулярно проходить обследование у гинеколога и обращаться к врачу при первых же признаках патологического процесса.

Если вовремя обнаружены симптомы и лечение проводится адекватными мерами, прогноз благоприятен. После удаления миоматозного узла с сохранением органа женщины в репродуктивном возрасте вполне могут забеременеть и выносить ребенка.

Специальных профилактических мер по предотвращению образования миомы нет. Достаточно регулярно посещать гинеколога, вести гармоничную и регулярную половую жизнь, следить за иммунитетом, отказаться от частых абортов, своевременно лечить патологии репродуктивных органов.

Частые вопросы доктору

Мне 50 лет, у меня миома матки, но месячных уже нет. Будет ли расти миома? При отсутствии менструаций миома не растет, т.к. это гормонозависимая опухоль.

Растет ли миома матки при беременности? При беременности рост узлов приостанавливается, но в 1 и 2 триместре возможно незначительное увеличение опухоли.

Опасна ли миома матки при небольшом субсерозном узле (2-4 см) и нужно ли ее лечить? Миому нужно лечить в любом случае, при небольших размерах узлов применяется выжидательная терапия либо консервативное лечение.

Какой метод лечения миомы самый безопасный и безвредный? Любая терапия имеет свои побочные эффекты и противопоказания, нужно выбирать наиболее подходящий метод в индивидуальном порядке.

Можно ли ставить при миоме спираль? Обычную спираль – нет. Только гормональную спираль «Мирена».

Можно ли забеременеть с миомой матки? Беременность возможна – все зависит от локализации узлов и их размеров.

Можно ли родить при миоме матки? Такая возможность существует — вопрос решается в каждом индивидуальном случае лечащим врачом.

Можно ли вылечить народными средствами миому? Народное лечение миомы сводится к спринцеванию и введению тампонов с лекарственными растворами. Отзывы врачей о таких методах лечения – неблагоприятны, невозможно с помощью ни одного народного средства вылечить глубокие внутренние причины появления миомы.

simptom-lechenie.ru

Причины возникновения миомы матки у женщин

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector