В структуре гинекологических заболеваний миома матки занимает ведущее место. По официальным данным медиков, более 30% женщин страдают этим недугом. И если раньше миома матки считалась патологией женщин зрелого возраста (от 35–40 лет), то в последние годы этот диагноз нередко слышат и двадцатилетние.

Миома матки может длительно протекать практически бессимптомно и выявляться лишь на плановом осмотре у врача гинеколога. Также иногда диагноз устанавливается уже на этапе осложнений этого заболевания. Именно поэтому каждая женщина должна знать, как распознать признаки миомы матки с целью ранней диагностики этой патологии.

Что же такое миома матки?

У названия этого заболевания есть множество синонимов: лейомиома, фиброма, фибромиома и т. д. Многие из них уже устарели и имеют больше историческое или «народное» значение. В международной классификации болезней используется термин «лейомиома матки».


По сути, это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль. При этом из мышечных и соединительнотканных волокон стенки матки образуются так называемые узлы миомы. Миоматозный узел можно представить, как «клубок», который образован хаотично переплетенными «нитями» мышечной и соединительной ткани. Он обычно окружен капсулой, сформированной из сдавленных мышечных клеток. Также в области сформировавшегося узлового образования происходит трансформация кровоснабжения и иннервации.

Все еще неизвестны точные причины образования этой доброкачественной опухоли, а также – склонности ее к росту. Наиболее решающими факторами считаются гормональный дисбаланс и наследственность.

Установлено, что с наступлением периода стойкой менопаузы в подавляющем большинстве случаев размеры опухоли существенно уменьшаются.

Разновидности миомы

Симптомы и признаки миомы матки напрямую зависят от расположения патологических узловых образований. Обычно они обнаруживаются в теле матки. Лишь в 5% случаев опухоль может иметь атипичную локализацию, например, шеечную.

Итак, можно выделить такие типы заболевания по локализации опухоли:

  • Субсерозная. Узлы располагаются на наружной поверхности матки под серозной оболочкой (брюшиной). Их рост чаще происходит кнаружи. Иногда такие образования могут иметь ножку, которая содержит в своей структуре питающие опухоль сосуды и нервы.

  • Интрамуральная. Расположение опухолевидного образования ограничено мышечной стенкой матки. Такие узлы обычно относительно небольших размеров, а болезнь чаще носит длительное бессимптомное течение.
  • Субмукозная. Считается самым опасным вариантом течения этой патологии. Опухоль располагается под слизистой оболочкой матки (эндометрием). Рост ее происходит в маточную полость. Такие узлы достаточно быстро проявляют себя и склонны к малигнизации (злокачественному перерождению).
  • Атипичная. Узловое образование исходит из шейки матки или нижней части бокового ребра матки (шеечная или межсвязочная миома).

Очень часто миоматозные узлы имеют смешанную локализацию (например, интерстициально-субсерозные, субмукозно-интерстициальные и т. д.), что связано с преимущественным направлением их роста. Также они могут встречаться во множественном варианте. Следовательно, симптомы миомы матки в этих случаях будут разнообразными, а иногда – и нетипичными.

Основные проявления

Признаки миомы матки

Если опухолевидное образование имеет небольшие размеры и локализуется под брюшиной или в толще мышц матки, то обычно женщину ничего не беспокоит. По мере роста опухоли или появления новых образований, появляется симптоматика. Подслизистое расположение узлов обычно манифестирует намного раньше.

К наиболее характерным проявлениям миомы матки относят:

  • Расстройства менструального цикла, а также кровотечения. Являются ранним признаком подслизистой миомы.
  • Боли или дискомфорт в пояснице и нижней части живота.
  • Нарушение нормальной работы смежных с маткой органов малого таза.
  • Бесплодие.
  • Осложненное протекание беременности и некоторые другие.

Теперь стоит рассмотреть эти и другие проявления лейомиомы матки более подробно.

Нарушения менструального цикла

Изменение частоты и характера менструальных выделений чаще всего является одним из ранних признаков миомы матки. Этому способствует: нарушение маточной сократительной функции и гормональные расстройства, сопровождающие течение заболевания.

Менструальный цикл может стать нерегулярным, чаще – укорачивается. Месячные становятся более обильными и продолжительными. Возможно появление так называемых ациклических кровотечений (возникающих вне менструации).

При подслизистой миоме наиболее часто возникают кровотечения – как во время менструации, так и вне ее. Длительно существующие и обильные выделения крови быстро ведут к развитию анемии, или малокровия. Это состояние характеризуется снижением уровня красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина, нарастающей слабостью, снижением артериального давления и т. п. Уровень гемоглобина при этом может снижаться весьма существенно, что требует соответствующей терапии.

Боли, дискомфорт внизу живота

Признаки миомы матки

Неприятные ощущения и даже боли в нижней части живота и пояснице являются распространенной жалобой при лейомиоме матки. Появление таких симптомов связано с особенностями анатомической локализации узловых образований, а именно:


  • Расположение опухоли под брюшиной и рост ее наружу может раздражать нервные волокна малого таза, что проявляется ноющими или тянущими болями в животе и пояснице практически постоянного характера.
  • Если субсерозный узел имеет относительно большие размеры и находится позади матки, то такая миома может проявляться болями в пояснице («радикулит»). Такие пациентки достаточно долго и безуспешно могут лечить неврологические расстройства, не догадываясь об истинной причине их появления.
  • Значительное увеличение размеров матки при межмышечном расположении узлов вызывает смещение органов малого таза и брюшной полости, что также проявляется болями и чувством тяжести в животе.
  • Интерстициальные узлы также нарушают нормальную сократительную активность матки при менструации. Это проявляется тянущими или схваткообразными болями перед или во время месячных.
  • Субмукозный узел также нарушает сократительную функцию матки. Помимо этого, такое расположение опухоли часто провоцирует его постепенное выпячивание непосредственно в маточную полость. Все это вызывает боль схваткообразного характера, особенно выраженную в период менструации.

Очень часто женщина не придает значения таким болевым ощущениям и находит другие причины для ее возникновения (радикулит, обычные болезненные месячные, кишечная дисфункция и т. д.).

Нарушение функции органов малого таза

Признаки миомы матки

По соседству с маткой расположены некоторые анатомические образования: мочевой пузырь и мочеточники, прямая кишка, петли тонкого кишечника и т. д. При значительных размерах опухоли или при расположении и росте узлов наружу может возникать нарушение их нормального функционирования вследствие сдавливания или смещения.

Так, при «соседстве» миоматозного узла и мочевого пузыря часто возникает нарушение мочеиспускания: частое или, наоборот – задержка мочи, рези. Если опухоль располагается рядом с прямой кишкой часто возникают запоры, не поддающиеся обычной терапии.

Бесплодие

Локализация миоматозного узла под слизистой оболочкой матки часто сопровождается бесплодием. Это обычно связано с сопутствующими структурными изменениями эндометрия, что делает невозможным процесс имплантации (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке).

Помимо этого, деформация полости матки опухолью также препятствует нормальной имплантации. А гормональный дисбаланс, сопровождающий течение заболевания, нередко приводит к отсутствию овуляции или существенному нарушению выработки гормонов, поддерживающих течение беременности.

Миома при беременности


Признаки миомы матки

Если зачатие и имплантация при миоме матки все-таки произошли, то последующее течение беременности напрямую связано с размерами и месторасположением узлов.

Наиболее хороший прогноз для беременности при расположении небольших по размеру узлов вдали от полости матки.

Особенно опасным является большой размер опухоли любой локализации и подслизистое расположение узла. Типичными проблемами при беременности при наличии миомы матки являются:

  • Самопроизвольное ее прерывание в I–II триместрах (невынашивание).
  • Преждевременное наступление родов.
  • Нарушение функционирования плаценты с возникновением гипоксии (кислородного голодания) плода. Это может приводить к торможению его развития и даже гибели.
  • Угроза прерывания беременности на любом сроке.
  • Риск внутриутробного инфицирования и возникновение воспалительных осложнений после родов.
  • Неправильное расположение плода.
  • Нарушение сократительной способности в послеродовом периоде с развитием кровотечения и другие последствия.

Следует еще раз отметить, что достаточно часто при этом заболевании выявляются несколько узлов, которые могут быть расположены в разных слоях матки. Например, при субмукозном и субсерозном расположении опухоли будут отмечаться признаки миомы матки, характерные одновременно и для той, и для другой локализации: кровотечения, характерные для подслизистого узла, и постоянные боли, как симптом субсерозного образования.

Осложнения


Признаки миомы матки

Осложненным течением заболевания уже можно считать появление клинической симптоматики (кровотечения, боли и т. д.). Однако, существуют более серьезные осложнения миомы, которые могут нести угрозу здоровью и даже жизни женщины. Примерами таких состояний служат:

  • Перекрут ножки миоматозного узла.
  • Ишемия узла.
  • Рождающийся миоматозный узел.

Такие осложнения требуют немедленного оказания медицинской помощи и, в большинстве случаев, подлежат оперативному лечению.

Перекрут ножки миоматозного узла

Такому патологическому изменению подвергаются миоматозные узлы, расположенные субсерозно (подбрюшинно). Обычно такой тип узлов растет на широком основании, но иногда они имеют ножку, которая образована листками брюшины с проходящими внутри питающими сосудами и нервами.

Перекрут опухоли матки может возникать в результате резкого изменения внутрибрюшного давления, резких движений, физических нагрузок и т. д. Нередко это патологическое состояние возникает во время беременности или в первое время после родов.

Различают два вида перекрута:

  • Полный (на 360 градусов).
  • Неполный (менее 360 градусов) – подкрут, перегиб.

В случае полного перекрута ножки опухоли быстро нарушается питание узла с последующим развитием ишемии и некроза. Основными симптомами такого состояния являются:

  • Резкая боль в животе.
  • Повышение температуры тела, озноб, слабость и другие проявления интоксикации, связанные с проникновением в кровь продуктов некроза узла.
  • Тошнота, рвота.
  • Клинически определяются симптомы «острого живота».

Это состояние требует проведения немедленного оперативного лечения.

В случае неполного перекрута симптомы выражены слабее. При этом возможна выжидательная тактика под наблюдением врача стационара. Оперативное лечение в таких случаях возможно проводить спустя несколько суток в плановом порядке после полного обследования пациентки.

Ишемия и некроз узла

Признаки миомы матки

Нарушение питания (кровоснабжения и/или иннервации) миоматозного узла чаще всего развивается в результате перекрута его питающей ножки при подбрюшинной локализации. Однако, достаточно часто встречается нарушение питания и узлов, расположенных в толще мышечной стенки (интерстициальных).

Несвоевременная диагностика ишемии миоматозного узла может осложниться развитием омертвения тканей (некрозом). Такое состояние являются опасным для жизни женщины.

Основными факторами риска развития ишемии узла являются:

  • Перекрут ножки миоматозного узла.
  • Быстрый рост межмышечного узла со сдавлением и деформацией сосудов матки.
  • Беременность и ранний послеродовый период.

Это осложнение развивается, к сожалению, почти у 15% беременных с лейомиомой матки. Этому способствуют гормональная перестройка организма при беременности, а также – физиологические особенности кровоснабжения матки (снижение кровотока, затруднение венозного оттока, изменения в свертывающей системе крови и т. д.).

Главными проявлениями ишемии и некроза миоматозного узла служат:

  • Болевые ощущения в животе. У беременной женщины даже можно прощупать болезненный участок поверхности матки.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
  • При развитии некроза узла появляются симптомы «острого живота», тошнота, рвота, резко повышается температура, ухудшается общее состояние.

Промедление с оказанием неотложной помощи при этом может привести к развитию перитонита (воспаления брюшины) с последующим летальным исходом.

Рождение миоматозного узла

Признаки миомы матки

Это осложнение возникает при субмукозном (подслизистом) типе миомы матки. При этом возникает рост опухоли внутрь матки (в маточную полость). Часто такие узлы имеют ножку и могут заметно выпячиваться в полость матки вплоть до полного отделения от мышечной стенки. Этот процесс называется рождением миоматозного узла. При проникновении опухоли в цервикальный канал и влагалище, ее можно заметить даже при обычном гинекологическом осмотре. Такой узел называют родившимся.

Процесс рождения субмукозного узла миомы всегда сопровождается достаточно выраженными клиническими проявлениями:


  • Боли в нижней части живота, которые чаще носят схваткообразный характер.
  • Кровотечение различной интенсивности вплоть до обильного.
  • При нарушении питания узла возникает его ишемия и некроз, что сопровождается соответствующими симптомами, описанными выше.
  • Длительное кровотечение вызывает развитие анемии. При этом отмечается слабость, бледность кожных покровов, снижение артериального давления и учащение пульса (тахикардия).

Такое осложнение также требует врачебного вмешательства.

Диагностика

Признаки миомы матки

Заподозрить наличие лейомиомы обычно возможно уже на этапе обычного гинекологического осмотра: выявляется увеличение размеров матки, которая часто имеет неправильную форму. При выявлении изменений в нормальном анатомическом строении и расположении матки, врач гинеколог предложит провести дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся:

  • Ультразвуковое сканирование органов малого таза (трансабдоминально и трансцервикально). Это наиболее доступный и информативный метод диагностики, позволяющий установить достоверные признаки миомы матки. При этом оценивается месторасположение и размеры узлов, их структура и т. д.
  • Гистероскопия. Применяется преимущественно при подозрении на подслизистую локализацию опухоли. Позволяет определить точное расположение патологического очага, структуру и размер опухоли. В некоторых случаях (узел на «ножке») возможно и одновременное удаление образования.
  • Лапароскопия. Выполняется обычно в сложных клинических случаях и имеет определенные показания к проведению. Чаще одновременно сочетается с лечебными мероприятиями.
  • Магнитно-резонансная томография. Служит дополнением к ультразвуковому исследованию или при атипичных локализациях узлов.

Помимо этого, выполняются различные общеклинические, биохимические и гормональные исследования, направленные на оценку состояния женщины и диагностику сопутствующих патологических состояний.

Принципы лечения и профилактика

Признаки миомы матки

В настоящее время существует два направления в лечении миомы матки:

  • Консервативный (гормонотерапия).
  • Хирургический.

Не всегда хирургическое лечение миомы подразумевает полное удаление матки. Разработаны новейшие методики операций, позволяющие удалить отдельные узлы, существенно уменьшить и замедлить их рост.

Выбор конкретной методики лечения индивидуален у каждой женщины с этим заболеванием и зависит в первую очередь от расположения и размеров узлов, наличия осложнений и желания пациентки сохранить детородную функцию.

Специфической профилактики заболевания не существует, так как достоверно неизвестен механизм появления опухоли. Однако, учитывая важность ранней диагностики заболевания в успехе его лечения, самой главным профилактическим направлением является регулярность посещения врача гинеколога с динамическим ультразвуковым исследованием органов малого таза. Рекомендуемая частота визита к врачу гинекологу при полном отсутствии жалоб – один раз в год.

В заключение следует отметить, что миома матки – не такое уж и «безобидное» заболевание. Длительное бессимптомное течение, неспецифические признаки этой патологии и игнорирование женщиной ранних ее проявлений ведет к поздней диагностике миомы матки. В таких случаях болезнь может впервые диагностироваться уже на стадии осложнений или при больших размерах опухоли с последующим хирургическим удалением органа.

flovit.ru

Причины миомы матки

Факторы образования опухолей в матке:

  • гормональные сбои;
  • аденомиоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • регулярные стрессы;
  • определенные гинекологические заболевания;
  • нарушение метаболизма;
  • низкая двигательная активность;
  • избыточный лишний вес;
  • использование спиралей, установленных внутрь матки;
  • частые аборты;
  • отсутствующие оргазмы.

Девушка на приеме врача

Основные признаки на ранних стадиях

Обнаружение миомы матки может произойти неожиданно на профилактическом осмотре у гинеколога. Почувствовать без диагностики ее трудно, потому что небольшая опухоль не нарушает функционирования половой системы женщины. Ранние стадии заболевания характеризуются отсутствием ощутимых проявлений. Проблема выявляется тогда, когда образование начинает расти. Если симптомы, описанные чуть ниже, обнаружатся, немедленно обратитесь к врачу.

Прямые и косвенные признаки миомы матки:

  • слабость в организме и бледность, обусловленная падением уровня гемоглобина в крови;
  • частые мочеиспускания, возникающие по причине увеличения опухоли;
  • задержка мочи в острой форме;
  • если миома давит на прямую кишку, возникают запоры;
  • боли в голове;
  • приливы жара;
  • увеличение живота;
  • ощущение тяжести и дискомфорта в малом тазу;
  • увеличение продолжительности и объема выделений при менструации;
  • кровотечения, возникающие между месячными.

Симптомы миомы матки в зависимости от ее формы

Формы образований и их симптомы

Признаки заболевания в зависимости от ее формы:

  1. Интерстициальная лейомиома характеризуется возникновением опухоли внутри маточных мышц, в теле органа или в районе его дна. Такой недуг может развиваться как внутри матки, так и выходить за границы ее стенок, надавливая на другие органы. Этот вид патологии появляется у женщин, находящихся в репродуктивном периоде. Если в опухоли прослеживается образование соединительной или рубцовой ткани, возникает фибромиома. Характерными для таких образований являются болевые ощущения внизу живота, нарушения функционирования мочевого пузыря и кишечника и маточные кровотечения.
  2. Субсерозная – представляет собой один или несколько узлов, которые могут иметь тонкую ножку или широкое основание, служащие для питания. Единичное образование окружено капсулой, ограждающей опухоль от других тканей. Опухоли могут быть маленькими или достигать более заметных размеров. Увеличение матки при таком виде болезней не возникает, поскольку растет узел в брюшную полость. Симптомами являются:
    • запоры;
    • затруднение при мочеиспускании;
    • возникновение геморроя;
    • неприятные ощущения внизу живота;
    • боль в пояснице, области над лобком;
    • схваткообразный характер болей.
  3. Опухоль, располагающаяся в подслизистом слое, называется субмукозной. Растет она в направлении брюшной полости, развивается быстро, симптомами патологии в этом случае считают:
    • нетипично продолжительную менструацию со сгустками;
    • боли, отдающие в нижнюю область живота и поясницу;
    • кровотечения посреди цикла;
    • при разрыве опухоли поднимается температура;
    • общую слабость;
    • невозможность выносить плод.
  4. Интралигаментарная (межсвязочная) – возникает между связками. Такая разновидность заболевания не обнаруживает никаких симптомов. Когда она достигает больших размеров, оказывает давление на внутренние органы, располагающиеся рядом с ней.
  5. Шеечная миома определяется развитием заболевания в шейке матки, ближе к влагалищу. Такой вид недуга возникает очень редко. В этом случае не происходит сбоя в менструальном цикле. Основными симптомами являются: боль, нарушение репродуктивной функции, надавливание на располагающиеся рядом органы.

Особенности течения заболевания

Миома в каждом из периодов жизни женщины имеет свои особенности протекания, особенно при климаксе и беременности. Она может в определенный момент начать доставлять дискомфорт и оказывать серьезное негативное воздействие на организм, хотя является доброкачественной. В зависимости от симптомов и признаков болезни может быть назначено консервативное лечение или операционное вмешательство.

Миома матки при климаксе

При климаксе

Во время менопаузы миома, возникшая раньше, может рассосаться. Это связано с тем, что в этот период уровень гормонов уменьшается. Однако такой эффект возможен только если климакс протекает без нарушений. Опухоль может иметь слишком большие размеры, при этом сопровождаться болевыми ощущениями и кровотечениями, в этом случае для лечения заболевания должно быть использовано хирургическое вмешательство. Удалить могут только миому или опухоль вместе с маткой.

Крупная опухоль может спровоцировать обильные выделения и кровотечения, возникающие в промежутках. В пожилом возрасте недуг может стать причиной развития прочих опасных болезней. В тандеме с аденомиозом матки опухоль способна оказать негативное влияние на состояние женщины. На их фоне может возникнуть анемия, которая является следствием кровотечений. Рак тоже часто появляется в соседстве с миомой.

При беременности

Миома­ при беременности – явление, возникающее часто. Такие образования редко меняют процесс вынашивания плода, потому важно знать, как распознать признаки патологии вовремя. Если вы беременны и у вас обнаружена миома, тщательно выполняйте рекомендации, которые вы получили от врача, ведь недуг, возникший во время или до беременности, определяет риски:

  • увеличивается риск выкидыша;
  • образование может вызвать гипоксию плода;
  • миома становится причиной воспаления, сильных болей и увеличения тонуса матки;
  • при этой болезни возможно отслаивание плаценты, что приводит к тому, что малыш не может нормально развиваться.

Как проводится гистероскопия

Методы диагностики

Некоторые признаки заболевания могут быть обнаружены во время осмотра у гинеколога, для более детального исследования миоматоза и отдельной миомы используют аппаратные технологии:

  • УЗИ. В рамках этого метода может быть использована трансвагинальная эхография и через кожное исследование. Эхопризнаки миоматоза отражаются на фото: увеличенный размер, обнаружение структур овальной, округлой формы в стенках или полости органа, которые проявляют сниженную акустическую активность, чем миометрий, не подвергшийся изменению. Трансвагинальная эхография – точный метод, позволяющий проводить профилактические исследования и наблюдения за изменениями состояния опухолей.
  • Гистероскопия показывает самые точные результаты при диагностике подслизистых опухолей. Наличие заболевания определяется обнаружением образований, имеющих округлую форму и розоватый цвет. Если узлы располагаются на тонком основании, они имеют вид гроздьев; если на толстом – бугорков. Такой метод предназначен для визуального обследования и определения точного расположения опухоли, выявления состояния эндометрия и маточных труб.
  • Лапароскопия – хирургический метод, который должен происходить только при строгих показаниях. Назначают ее для того, чтобы отличить симптомы миомы­ и кисты яичника. Этот способ исследования обнаруживает место расположения образования, характер взаимодействия между ним и органами.

Витамины «Аевит»

Как лечить миому матки

Если заболевание не доставляет дискомфорта, а опухоль имеет маленькие размеры, в лечении пациент не нуждается. Когда воздействие на опухоль необходимо, его осуществляют двумя методами: консервативным или хирургическим. Первый предполагает использование медикаментов, второй – операцию. Для назначения того или иного вида лечения есть определенные показания.

Условия, при которых возможно консервативное лечение миомы:

  • небольшие размеры узлов;
  • медленное развитие образования;
  • молодой возраст женщины;
  • расположение опухоли в мышечной части матки.

Терапевтическое лечение требует следующих мероприятий:

  • пациенту показано вести здоровый образ жизни (правильное питание, недопущение избыточного веса, нормализация уровня физической активности, искоренение вредных привычек, установление правильного режима сна);
  • требуется нормализация половой жизни;
  • прием витаминов («Гендевит», «Аевит», «Пентовит», фолиевая кислота);
  • мероприятия по лечению анемии;
  • может быть назначено лечение с помощью народных средств.

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • сильные болевые ощущения;
  • кровотечения;
  • быстрое развитие миомы;
  • сильно увеличенные размеры матки;
  • надавливающее воздействие на органы малого таза;
  • бесплодие;
  • невозможность вынашивания плода.

Хирургическое вмешательство предполагает два вида операций:

  • миомэктомия – удаление только миомы;
  • гистерэктомия – изъятие опухоли вместе с маткой.

Узнайте, что такое выпадение матки.

sovets.net

Что такое миома

Миомой матки называют не онкологическое, а доброкачественное образование, которое локализуется в стенках самого органа или ее шейки. Ее величина варьируется от нескольких миллиметров до сантиметров. Обычно у женщин обнаруживают множественные образования, кода есть не один, а сразу несколько миомных узлов.

Этот недуг диагностируют у 25% женщин, причем у 3% во время профилактического осмотра.

Почему появляется

Миома является наиболее распространенной проблемой для женщин в возрасте от 30 до 45 лет, такое неконтролированное разрастание мышечной ткани чаще всего происходит из-за гормонального дисбаланса, но есть и другие причины заболевания, вызывающие подобные изменения ткани:

  • нет регулярной интимной жизни, в особенности, если речь идет о женщинах старше 25 лет. Без регулярных оргазмов в органах малого таза наблюдаются застойные явления;
  • если женщина после 30 лет еще ни разу не рожала;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания половой системы (эндометрит, эндометриоз, аденомиоз, аднексит и т.д.);
  • малоподвижный образ жизни, повлекший за собой проблемы с лишним весом, вплоть до ожирения;
  • повреждение стенок матки в процессе выскабливания, гинекологических операций, хирургических абортов, сложных родов и др.;
  • проблемы с метаболизмом, гипертония, дисфункция щитовидки, диабет и прочие болезни эндокринной системы;
  • стрессы, которые становятся причиной угнетения деятельности надпочечников, яичников и щитовидки.

Так как развитие миомы напрямую зависит от гормонального фона, то данное заболевание не диагностируется у девочек до половозрелого возраста и у женщин, вошедших в менопаузу.

Интересно, что очень часто бывает так, что опухоль, образовавшаяся в молодом возрасте, с изменением гормонального состава во время климакса рассасывается самостоятельно.

В чем опасность

Ранее предполагалось, что с течением времени миома может перерасти в раковое образование, но наука доказала, что ткани злокачественных и доброкачественных опухолей имеют абсолютно разную природу происхождения. Рак в крайне редких случаях может быть осложнением миомы, но никак не ее перерожденной формой.

Несмотря на то, что миома – это доброкачественное образование, она может стать причиной стойкого бесплодия, поэтому не стоит относиться к ней халатно, это заболевание, которое требует внимания и лечения, в противном случае последствия будут плачевными.

Статья по теме: последствия миомы матки

Виды миомы матки

Чтобы оценивать величину развития миомы в официальной медицине применяют сравнение новообразования с величиной матки во время беременность, например, 7 недель, 25 недель. Классификация новообразования проводиться по различным параметрам:

  • по расположению – субсерозная, внутримышечная, подслизистая и смежные варианты расположения;
  • по месту нахождения – в теле матки, шеечная миома, в области перешейка или дна матки;
  • по величине миомных узлов – крупных, средних и маленьких размеров;
  • по интенсивности разрастания – истинная и ложная;
  • по морфо-гистохимическим особенностям – простая или разрастающаяся.

Как распознать миому

Чаще всего заболевание развивается без симптомов, и на 1-2 стадиях определить наличие миомы можно только по результатам микроскопического обследования. Без профилактических осмотров женщина может ощутить первые признаки наличия миоматозных образований лишь спустя 5-8 лет с начала из развития. 3-я стадия заболевания уже ощущается во время врачебного осмотра при прощупывании живота.

Больше информации о наличии миомного узла в матке и о том, на каком этапе развития он находится, можно получить по ультразвуковому исследованию. Эхографические признаки болезни будут такими:

  • в структуре миометрия есть формации со средней и низкой эхогенностью;
  • может возникать изменение контуров маточной полости и эндометрия при субмукозных и интерстициальных узлах;
  • при плотных узлах деформируется просвет мочевого пузыря или прямой кишки;
  • чем больше в узлах процент соединительной ткани, тем выше его эхогенность;
  • в случае отложения в узлах кальция, он будет отображаться в виде мелких гиперэхогенных включений с акустическими тенями сзади.

Для женских органов УЗИ с применением датчика Доплера является наиболее информативным в постановке диагноза «миома матки».

Самостоятельный осмотр

В домашних условиях миома абсолютно никак не определяется (ни на ощупь, ни визуально), но при появлении некоторых симптомов можно просто для профилактики прийти на осмотр к врачу. Первые признаки миомы матки будут нехарактерными именно для этого недуга, поэтому их легко перепутать с симптомами другого заболевания. К ним относится:

  • постоянная беспричинная усталость;
  • общая ослабленность;
  • падает гемоглобин;
  • часто хочется «по-маленькому»;
  • мигренеподобные боли;
  • трудности с испражнением;
  • приливы;
  • тяжесть и боли внизу живота;
  • обильные и болезненные менструации;
  • кровотечения в середине менструального цикла.

Общие проявления

При небольших размерах миомы симптомов практически нет, но как только начинается увеличение размеров опухоли, она тут же дает о себе знать. Симптомами миомы матки на ранних стадиях будут следующие проявления:

  • нарушения менструального цикла (обильные месячные, их задержка, кровотечения между менструацией). Увеличенный объем месячной крови свидетельствует о плохом сокращении мышечной ткани в матке, а в случае межменструальных кровотечений имеет место кровоточивость стенок самой матки из-за опухолевого раздражения;
  • болевые ощущения. Основная локализация боли при миоматозной опухоли в области крестца или нижней части живота. Она возникает внезапно при нарушении кровотока в узлах. Если образование большое, но увеличение происходит медленно, то боль тянущая и в основном появляется при менструации. Развитие опухоли в слизистой вызывает схваткообразные боли. На ранних этапах болезненность возникает редко, обычно он сопровождает вторичные признаки заболевания;
  • проблемы с близлежащими органами, в частности с прямой кишкой и мочевым пузырем. В них ощущается сдавленность при росте новообразования в их направлении. Как следствие, запоры, частые позывы к мочеиспусканию. При таких симптомах консультацию должны провести следующие врачи: гинеколог, гастроэнтеролог и уролог;
  • анемия. Малокровие развивается вследствие обильных кровопотерь, сопровождается головной болью, ослабленностью, бледной кожей и кружение головы;
  • сердечные боли. Они являются следствием снижения тонуса сердечной мускулатуры из-за роста миомы. Тяжелая форма болезни вызывает повышенное венозное давление. Требуется консультация кардиолога;
  • бесплодие. При подслизистой локализации миомы может возникать непроходимость маточных труб, что препятствует доступу сперматозоидов к яйцеклетке;
  • увеличивается живот. Это признак чрезмерного увеличения миоматозной опухоли, при этом вес пациентки значительно не меняется.

Выше перечислены основные симптомы, а вот общая слабость и высокая температура – это вторичные признаки миомы, причиной которых является интоксикация организма, вызванная некротическими процессами в тканях опухоли из-за перекручивания узлов и всего образования в целом.

Симптомы и признаки по формам

По локализации узлов распознать миому можно по таким признакам:

  • субсерозная – расположение на внешней стороне матки под оболочкой, которая отделяет орган от брюшной полости. Для такого вида не характерно увеличение живота, но могут возникать запоры, проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт в нижней части живота, геморройная болезнь и схваткообразные боли;
  • внутримышечная – располагается в толще маточной стенки, сопровождается болевым синдромом, могут появиться обильные менструальные выделения, кровотечения и запоры. Характерна для женщин детородного возраста;
  • подслизистая – локализуется во внутренней части матки и выходит в просвет органа. Такой вид быстро разрастается, сопровождается продолжительными кровотечениями, общей ослабленностью, невозможностью завести детей, болями в пояснице;
  • шеечная – образуется на шейке матки, бывает очень редко. Не вызывает проблем с менструацией, но влияет на возможность забеременеть и становится причиной болевого синдрома;
  • миома в межсвязочном пространстве. Она образуется бессимптомно, развиваясь, давит на соседние ткани, становится причиной застоя каловых масс и частых походов «по-маленькому»;
  • на ножке – это не отдельный вид, подтип выше представленных образований, так как миомы могут быть на узком и широком основании, как внутри матки, так и в наружной части.

Как только появляется цепочка из подобных симптомов, нужно срочно обратиться к гинекологу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Симптомы при беременности

Именно нарушения гормонального фона у будущих мам чаще всего становятся причиной возникновения миомы у женщин во время вынашивания ребенка. Течение болезни должен контролироваться врач, хотя при небольших размерах образования существенного влияния на развитие плода миома не оказывает. Когда миомные узлы располагаются вдали от плаценты, а это в большинстве случаев, процесс беременности не нарушается, но иногда образование может стать причиной следующих осложнений при вынашивании ребенка:

  • воспаление;
  • повышается тонус матки;
  • самопроизвольные аборты на ранних сроках и преждевременные роды;
  • отслоение плаценты;
  • кислородное голодание плода.

Важно на ранних сроках беременности определить миому, чтобы снизить риск выкидыша и преждевременных родов.

Признаки при климаксе

Если до наступления менопаузы у миомы матки симптомы никак не проявлялись, то высока вероятность, что она рассосется самостоятельно без дополнительной врачебной помощи, это связано с гормональными изменениями, характерными для данного периода. Важно не пускать заболевание на самотек, чтобы предупредить злокачественное перерождение миоматозных узлов.

Миома с большой долей вероятности пройдет бесследно, если климакс наступает без проблемной симптоматики и осложнений.

Диагностика

Первый этап диагностики – гинекологический осмотр, он позволяет определить наличие миомы по увеличенному размеру матки, уплотнению и деформированию ее стенок. Для уточнения диагноза и интенсивности роста миомы матки могут быть назначены следующие исследования:

  • анализ сыворотки крови на онкомаркер СА125, на СОЭ;
  • УЗИ половых органов для визуального оценивания контуров и размеров образования;
  • гистероскопия помогает определить состояние эндометрия и маточных труб. Во время процедуры берется биопсия узловых тканей, проводится оценка их цитологического и гистологического состава;
  • МРТ делают для объемного отображения матки и уточнения правильности диагноза;
  • Лапараскопия. Во время проведения процедуры, которая проводится строго по назначению, могут сразу же быть удалены небольшие узлы.

Как лечить миому матки

Метод лечения миомы зависит от степени тяжести заболевания, от размеров и локализации образования. Если опухоль не превышает в диаметре 1-2 см, то предпочтение отдается медикаментозной терапии, в противном случае назначается хирургическое вмешательство, особенно если имеются сильные боли и кровотечения.

Консервативное лечение

Когда опухоль небольшая и не доставляет пациентке никакого дискомфорта, врач может ограничится предписанием диеты и регулярным прохождением УЗИ. Когда у пациентки наблюдаются боли, а новообразование достигает средних размеров, то назначается прием гормональных средств. Такие медикаменты не могут устранить миому полностью, а лишь ослабляют ее симптоматику.

Чаще всего прописывают следующие препараты:

  • агонисты ГнРГ. Действуют только во время приема, при длительном использовании вызывают остеопороз, а при остановке приема узлы возобновляют свой рост;
  • оральную контрацепцию прописывают для снятия боли и кровотечений (Ригевидон, Новинет);
  • антипрогестагены для уменьшения новообразования в размере и облегчения симптоматики;
  • антигонадотропины для устранения симптомов. Назначают крайне редко из-за большого количества побочных действий.

Хирургическое лечение

Когда миома имеет большие размеры и быстро развивается, что сопровождается обильными кровопотерями и некрозом тканей, может быть назначено оперативное вмешательство. В случае, когда женщина вышла из репродуктивного возраста, то рекомендуется полное удаление матки. В данном случае размеры для операции являются основным фактором, поскольку необходимость сохранения детородной функции исключается.

Миомэктомия

Если пациентка планирует иметь детей и миому можно удалить малоинвазивными методиками без иссечения всего органа, то назначают миомэктомию, одного из следующих видов:

  • эмболизация (процедура проводится через бедренную артерию);
  • лапароскопия (манипуляция проводится посредством проколов в животе);
  • гистероскопия (проведение через влагалище).

Два первых метода назначаются в подавляющем большинстве случаев, так как не требуют длительного восстановления и сохраняют женщине возможность выносить своего ребенка.

Народное лечение

Народные методики лечения при таком заболевании применять не следует, лучше совмещать традиционную медицину с правильным питанием и адекватными нагрузками.

Осложнения

Осложнений у миомы немного:

  • халатное отношение к лечению доброкачественной опухоли приводит к образованию раковых клеток и к перерождению всего новообразования;
  • может развиться анемия из-за обильных кровотечений во время и между менструациями;
  • некротические процессы в миомных узлах и рождение субмукозных узлов – прямое назначение для немедленной лапаротомии.

Профилактика

Чтобы не допустить развития миомы, следует придерживаться таких правил:

  • правильно питаться;
  • не делать аборты;
  • проходить регулярные гинекологические обследования;
  • лечить воспалительные процессы половых органов.

Не следует отказываться от рождения ребенка, оптимальным возрастом для этого считается 22-25 лет, также по возможности не нужно отказываться от грудного вскармливания, ведь этот процесс снижает риск возникновения миомы в будущем.

Прогноз

В случае проведения малоинвазивных вмешательств прогноз благоприятный, детородная функция будет сохранена, а риск возобновления роста узлов минимален. Симптомы миомы матки, как правило, больше не беспокоят пациентку.

Отзывы

У каждой пациентки симптомы и признаки возникновения бываю абсолютно индивидуальными. Приведем самые распространенные отзывы о проявлениях данного заболевания.

Алиса, 28 лет.

Диагноз «миома матки» мне поставили год назад, никаких проявлений при этом не было, просто решила сходить на осмотр к гинекологу. Поскольку я на контрацептивах, то врач сказал, что дополнительно ничего пить не нужно, просто наблюдаться;

Вера, 43 года.

Проблемы начались относительно давно, но все не хватало времени на визит к врачу. Периодически возникали кровотечения, болела поясница и низ живот, но когда уже начал расти живот, я испугалась. Оказалось, что у меня миома очень больших размеров, а так у меня уже есть двое детей и больше я не планирую, то согласилась на операцию по удалению матки. Вот теперь готовлюсь, свыкаюсь с мыслью;

Александра, 35 лет.

Из-за обильных и болезненных месячных пошла к гинекологу. Врач сказал, что у меня миома, так как хочу еще рожать, врач предложил новый метод лечения ФУЗ-аблация. После проведения манипуляции симптомы миомы меня больше не беспокоят.

Миома матки и беременность

Проявления миомы матки на ранних сроках беременности могут быть абсолютно безвредными, в том случае, если она расположена вдали от плаценты, иначе рост образования может привести к самопроизвольному аборту.

На 2-м и 3-м триместре беременности миоматические узлы, разрастаясь, могут стать причиной преждевременных родов, а также неправильного развития плода, в частности вызвать деформацию костей черепа и кривошею. Крупная миома может стать причиной кислородного голодания у ребенка.

Если же на протяжении 9 месяцев миома не доставляла проблем ни будущей маме, ни плоду, то во время родов при неправильном предлежании плода, она все же может привести к осложнению родового процесса. В таких случаях показано кесарево сечение с одновременным удалением миомы.

matkamed.ru

Разновидности миомы матки

В зависимости от того, где локализуется миоматозный узел, различают несколько видов заболевания:

  • интерстициальную форму (межмышечная миома матки): при расположении миомы в мышечном слое матки;
  • субсерозную миому матки: в случае расположения опухоли под поверхностным слоем матки, направление его роста – брюшная полость;
  • субмукозную (подслизизистую) миому матки: локализуется на внутреннем слое слизистой оболочки матки, рост направляется в просвет матки;
  • интралигаментарную (межсвязочную) миому матки: при расположении узла между связками;
  • шеечную миому матки: расположение опухоли на шейке матки (в мышечном слое).

Различается и форма растущей опухоли, которая может быть в виде узла (узловая, или, узловатая миома матки) либо распространяться на большую часть стенки матки, имея диффузный характер (диффузная миома матки).

Узловая миома матки является наиболее распространенной формой патологии.

Причины возникновения миомы матки

У врачей есть все основания считать, что миома – это гормонозависимая опухоль, так как на её развитие оказывают влияние эстрогены и прогестерон (половые гормоны). Зачастую после наступления менопаузы миома матки имеет тенденцию к уменьшению либо полному исчезновению.

По мнению специалистов в области женской половой сферы, данное заболевание может развиваться ввиду ряда факторов:

  • нарушения секреции половых гормонов, вызванных заболеваниями яичников;
  • стрессов, тяжелого физического труда;
  • хронических инфекционных заболеваний;
  • нарушений функции эндокринной системы;
  • избыточной массы тела;
  • абортов;
  • ультрафиолетового излучения;
  • продолжительного курса оральных контрацептивов;
  • генетической предрасположенности.

Первые признаки миомы матки

Около 50% случаев течения болезни не имеет характерных проявлений. Первые признаки миомы матки чаще всего регистрируются на поздних стадиях заболевания. Учитывая этот факт, нужно понимать важное значение для каждой женщины регулярных посещений гинеколога. Увеличение живота при данной патологии зачастую путают с общим увеличением массы тела. Нарушения мочеиспускания, метеоризм и задержку стула принимают за проблемы, связанные с патологиями мочевыводящей или пищеварительной системы. Только профилактический осмотр врача может дифференцировать миому матки с другими патологическими процессами в организме.

Характер симптомов определяется локализацией миоматозных узлов.

Прислушавшись к своему организму, женщина может обнаружить у себя первые признаки миомы матки:

  • локализация опухоли внутри полости матки, под слизистой оболочкой с ростом, направленным в сторону эндометрия характеризуется маточными кровотечениями, обильными менструациями, бесплодием, кровянистыми выделениями с наличием сгустков, сильными болями. Вследствие больших кровопотерь возникает дефицит гемоглобина в крови, который приводит к анемии;
  • локализация миомы в наружных слоях матки с ростом в направлении тазовой полости, врастая в неё, характеризуется ощущением сдавливания смежных органов, частыми позывами мочеиспусканию, запорами. Нарушения менструальной функции и болевой синдром (на начальных стадиях роста) не отмечаются;
  • локализация миоматозного узла в среднем слое мышечной стенки матки характеризуется увеличением продолжительности менструального цикла, сильными болевыми ощущениями, проблемами с зачатием ребенка (бесплодием);
  • локализация узлов в мышцах матки (межмышечная миома матки) характеризуется увеличением размеров матки, обильными менструальными выделениями, а также ощущением дискомфорта в процессе мочеиспускания либо дефекации. Болевой синдром на первоначальных стадиях отсутствует.

Диагностика миомы матки

Диагностика заболевания проводится на основании имеющихся симптомов, результатов гинекологического (бимануального) осмотра и ряда дополнительных анализов, назначаемых для того, чтобы подтвердить либо уточнить диагноз.

При подозрении на такую патологию, как миома матки, гинекологом, как правило, рекомендуется проведение следующих исследований:

  • ультразвуковое исследование (трансабдоминальным или трансвагинальным методом);
  • гистерография (путем введения рентгеноконтрастного вещества в полость матки, рентгенографии);
  • гистероскопия (введение в полость матки гистероскопа с одновременным забором материала для гистологического анализа, позволяющего определить характер опухоли: злокачественная либо доброкачественная миома матки).

Лечение миомы матки

Для того чтобы подобрать наиболее результативную тактику лечения данного заболевания, необходимо учитывать такие факторы, как: размеры матки, степень выраженности проявлений, интенсивность роста опухоли, физиологический возраст пациентки, а также её заинтересованность в сохранении детородной функции.

В современной гинекологии существует два официальных способа лечения миомы матки: консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Консервативная методика избирается при маленьких размерах миомы, до 12 недель, низкой интенсивности роста миоматозных узлов, интерстициальной (межмышечная миома матки) и субсерозной формах миомы. Основывается данная терапия на приеме гормональных препаратов, нормализующих гормональный баланс в женском организме, а также препаратов для симптоматического лечения.

Лечение миомы матки хирургическим путем назначается при увеличенных размерах опухоли, превышающей 12 недель, активном росте узлов, а также при обильных маточных кровотечениях (во избежание риска появления анемии), сильном болевом синдроме и т.д.

Методами оперативного вмешательства, выбор каждого из которых основывается на индивидуальных данных больной, могут быть следующие: лапаротомическая миомэктомия, лапароскопическая миомэктомия, гистероскопическая миомэктомия, гистерэктомия, эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция.

При миоме небольших размеров и низкой интенсивности роста миоматозных узлов, в качестве дополнительного способа лечения, некоторыми гинекологами назначаются средства народной медицины, а именно – фитотерапия. Если пациентка наряду с основным лечением использует и народные рецепты, миома матки может значительно уменьшиться в размерах и приостановить свой рост.

Профилактика миомы матки

Для того чтобы избежать развития такого серьезного заболевания, как миома матки, женщине достаточно придерживаться несложных правил, соблюдая которые она сохранит свое здоровье и способность в будущем иметь детей: ежегодный профилактический осмотр гинеколога, чтобы не пропустить первые признаки миомы, создание внутреннего эмоционального комфорта, соблюдение правильного рациона питания, своевременное планирование первой беременности.

www.probirka.org

Признаки миомы матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector