0Естественные гормональные изменения, которые происходят в организме женщины во время климакса, сопровождаются различными симптомами и способствуют сбоям в работе систем организма, что приводит к снижению иммунитета. В результате ослабленной иммунной системы организм подвержен влиянию болезнетворных бактерий.

Кроме этого, некоторые заболевания, которые протекали в организме в спящем режиме, могут проявляться в результате сбоя в работе разных систем. Особенно часто появляются заболевания, развитие которых провоцируют гормональные изменения в организме.

Одним из таких заболеваний является миома матки.

Что такое миома матки и ее виды

Миому матки относят к заболеванию женской половой системы. Для развития миомы характерным является возраст женщины от 30 до 40 лет.

Матка изнутри имеет три слоя:

  • эндометрий (слизистая оболочка);
  • периметрий (наружный защитный слой);
  • миометрий (толстый внутренний слой).

Чтобы обеспечить эластичность и усилить мышечный каркас тела матки в миометрий врастают клетки мышечных волокон и соединительной ткани.

Это образование носит доброкачественную структуру, которая состоит из клеток соединительной или мышечной ткани.

Для характеристики опухолевого образования используют либо размеры миомы, либо время развития. В зависимости от увеличения доброкачественного образования становится больше и размер матки.

Миома развивается под действием гормонов эстрогенов. Часто при снижении эстрогена она может после климакса исчезнуть.

Классификация миомы матки основывается на размерах узлов и их расположении:

  • внутримышечная (интрамуральная) — располагается внутри мышечного слоя, имеет большие размеры;
  • субсерозная (серозная) — разрастается внутрь брюшной полости. Развитие начинается в миометрии в области границы с серозным слоем. По мере разрастания происходит выпячивание в брюшную полость. Субсерозная миома не врастает в мышечный слой, поэтому имеет основание в виде тонкой ножки;
  • подслизистая (субмукозная) — разрастается внутрь тела матки. Такой тип расположения при малых размерах не имеет определенных симптомов. Однако, при разрастании узел может способствовать деформации матки. При этом могут наблюдаться боли и нарушения менструального цикла, наличие воспалительных процессов, кровотечения, анемии.

В редких случаях опухоль имеет атипичное развитие, при котором она развивается в забрюшинной области или в шейке матки.

Читайте также, что такое эндометриоз матки.

В зависимости от клеточного состава миомы ее делят на:

  • фиброму, имеющую структуру соединительной ткани;
  • лейомиому, состоящую из мышечных волокон.1

Симптомы и первые признаки

Поскольку новообразование развивается под воздействием гормонов, то можно предположить, что при отсутствии эстрогенов его развитие прекратится. Однако, такой исход не является закономерностью.

Чаще всего саморассасывание происходит при интрамуральных и субсерозных миомах, размеры которых не превышают двух сантиметров.

Характерными симптомами маточных опухолей доброкачественного характера при климаксе могут быть:

  • обильные кровотечения, которые могут возникать в перерывах между менструациями во время пременопаузы, а также на других этапах климактерического периода;
  • боль в области живота (преимущественно в брюшной полости);
  • ощущение распирания в районе матки, чувство давления на соседние органы;
  • нарушение мочеиспускания (часты позывы) и дефекации, которая может сопровождаться болью и кровотечением;
  • увеличение размеров живота.

В некоторых случаях могут возникать боли во время полового акта.

Также читайте про гиперплазию эндометрия.

Причины появления при климаксе

Климакс сопровождается гормональными скачками, характеризующимися увеличением фоликуллостимулирующего гормона и снижением эстрогена, что является хорошей средой для развития новообразований.

В преддверии климакса причинами развития узелковых процессов могут служить и другие факторы:

  • заболевания половой сферы, которые возникали ранее. Не до конца вылеченные или болезни в хронической форме являются предпосылкой к развитию опухоли;
  • наследственная предрасположенность к опухолевым процессам;
  • поздний климакс;
  • вредные привычки, которые влияют не только на гормональный фон, но и на состояние крови;
  • неравномерная половая жизнь (длительные воздержания) способствует гормональным скачкам;
  • аборты и другие операции на половых органах;
  • стресс и влияние неблагоприятных условий окружающей среды.

Во время климакса необходимо посещать врача и руководствоваться его рекомендациями, которые специалист дает на фоне течения данного периода в конкретном случае.

Также читайте, почему при климаксе может появиться гипотиреоз.

2

Что происходит с миомой при наступлении менопаузы

При менопаузе снижение эстрогенов может способствовать тому, что новообразование само перестает развиваться и проходит самостоятельно.

Однако, в некоторых случаях опухоль растет еще больше и достигает крупных размеров. При этом симптоматика становится менее ощутима, за исключением увеличения размеров живота.

Застилая тело матки, миома может способствовать прекращению менструации. Но этот симптом характерен именно для климактерического периода, поэтому женщины прекращение месячных часто связывают с климаксом и путают эти два явления.

Только при гинекологическом осмотре и диагностике можно выявить истинную причину перемен.

Методы диагностики

Диагностика новообразования в матке происходит в несколько этапов:

  • сбор анамнеза, прием жалоб пациентки, возможность наследственной предрасположенности;
  • осмотр ручным способом;
  • ультразвуковое исследование (способствует обнаружению узелковых образований даже небольших размеров, их строение, расположение);
  • доплерография (определяет способность образования к росту);
  • гистероскопия (оценивает визуально поверхность новообразования).

Кроме того, берется соскоб на исключение вероятности развития злокачественного образования.

Насколько заболевание опасно

Миома матки может развиваться непредсказуемо — на ее развитие могут влиять неблагоприятные факторы (курение, алкоголь, стрессы, экологическая обстановка), которые способствую перерождению в раковые клетки.

Миома в менопаузе может как исчезнуть, так и разрастись еще больше, а может появиться как новообразование.

До конца причины возникновения маточной миомы не выявлены, поэтому поведение опухоли после менопаузы при прекращении выработки эстрогенов предсказать невозможно — она может исчезнуть, может остановиться в развитии, а может прогрессировать.

Почему возникают боли

Ощутимые боли при миоме матки могут возникать вследствие разрастания опухоли. В таком случае она сдавливает стенки матки и близлежащих органов. Ощутимое влияние опухоль имеет на мочевой пузырь.

При давлении на кровеносные сосуды нарушается кровообращение, которое приводит к болевым ощущениям, резким спазмам. В результате нарушения кровообращения может возникать перекручивание ножки опухоли, что также приводит к болевым ощущениям.

Интенсивность и характер болевых ощущений во многом зависит от размеров и расположения миомы.

Особенно сильные боли могут возникать при образовании миомы в брюшной полости.

Читайте также про цистит при климаксе.


3

Лечение

Решение о назначении лечения определяется в соответствии с изменениями опухоли во время климактерических перемен. В некоторых случаях происходит заметное уменьшение опухоли. В таком случае лечение не назначается, а производится наблюдение. Чаще всего при тенденции к уменьшению миома постепенно рассасывается.

В случаях разрастания новообразования производится лечение. Чаще всего назначаются гормональные препараты, которые способствуют уменьшению миомы.

Кроме того, при наличии кровотечений производят процесс эмболизации маточной артерии, неостомию или клеммирование, которое предусматривает наложение лигатур на маточную артерию. Для деструкции тканей новообразования применяют ультразвук.

В некоторых случаях устанавливают спираль с содержанием левоноргестрела.

Всегда ли нужна операция

Операция при миоме матки назначается в том случае, когда опухоль образовалась в шейке матки, или ее размеры достигли размеров 13-14 недель беременности.

Кроме того, удаление опухоли хирургическим путем производится в случаях:

  • трансформации опухолевых клеток в раковые;
  • возникновения некроза тканей опухоли при сбое питания образования;
  • наличия сильных маточных кровотечений, приводящих к анемии и обморочным состояниям.

Также операция назначается при неэффективности консервативного лечения.

Гормональная терапия

Лечение гормональными препаратами может способствовать уменьшению опухоли во время климакса. Назначение лекарственных средств производится на этапе прогрессирования опухоли при незначительных ее размерах. Большие миомы препаратами не устранить.

Кроме гормональных препаратов используют спираль с содержанием гормонов. Это средство способствует уменьшению кровотечений и угнетению роста опухоли. Однако, если миома имеет субсерозный или субмукозный характер, то этот способ противопоказан.

Хирургическое вмешательство

Операция при миоме производится с целью удаления узелковых образований, а также тогда, когда при наличии онкологических клеток удаляются половые органы (матка, яичники).

Одним из способов хирургического вмешательства является неостомия, при которой удаляются узлы миомы. Операция производится через влагалище или через разрез на животе.

Более эффективным способом является эмболизация артерий. Производится забивание артерий, питающих тело миомы, внутрисосудистым экстрактом, которых препятствует питанию опухоли, что приводит к ее гибели.

В некоторых случаях производят звуковую эбляцию, при которой происходит отмирание узелковых образований под воздействием сильного ультразвука.


4

Профилактика

В целях профилактики миомы матки следует исключить причины, вызывающие болезнь:

  • вредные привычки;
  • гинекологические заболевания;
  • бесконтрольный прием лекарств и контрацептивов;
  • неправильное питание.

Регулярный осмотр у гинеколога поможет если не избежать заболевания, например, передающимся по наследству, то вовремя вылечить и не допустить рецидива.

Заключение

Таким образом, миома — это доброкачественное опухолевое образование, которое может образоваться в теле матки.

Как правило, опухоль довольно легко лечится. Но при запущенных формах может трансформироваться в раковую форму.

Своевременное наблюдение за новообразованием и необходимое лечение может способствовать полному выздоровлению.

zhenskoe-zdorovye.com

Что такое климакс


Климакс – это возрастные изменения в организме женщины, этап прекращения детородной функции, остановка менструального цикла. Другими словами, женщина в климаксе уже не может иметь детей. Период менопаузы наступает в возрасте от 35 до 65 лет, все зависит от индивидуальных особенностей организма и наследственной предрасположенности. Сам период климакса делится на три стадии:

  1. Предменопауза – цикл нарушается, месячные приходят с перерывами.
  2. Климакс – Месячные исчезают. Появляются признаки климакса.
  3. Постменопауза – гормональный фон полностью изменяется. Происходят естественные возрастные изменения. Исчезают симптомы климакса. Менструации отсутствуют.

Климакс непростое время для большинства женщин. В организме происходит гормональный сбой, что вызывает нервозность, депрессию, головные боли и проч. Уменьшить негативные последствия менопаузы помогает заместительная гормональная терапия. Менопаузальный период и миома могут идти рука об руку. Часто новообразование и другие гинекологические прогрессирует или регрессирует после наступления менопаузы.

Что представляет собой миома матки

Женщин часто пугает климакс и миома. Мало кто знает, что происходит при наступлении климакса с внутриматочной опухолью, и что она вообще из себя представляет. Миома – это доброкачественная узловая опухоль в полости матки. Она может быть, как очень маленькой, до двух сантиметров, так и огромной от 6-20 сантиметров. Типы миомы зависят от того где она расположена:


  1. Субсерозная – находится во внешних мышечных слоях детородного органа, то есть в области под брюшиной. Опухоль растет по направлению к тазу.
  2. Межмышечная или интрамуральная – находится между мышечными слоями, и растет в брюшину. Поэтому с таким типом миомы живот начинает расти.
  3. Субмукозная или подслизистая расположена под слизистым слоем матки.
  4. Межсвязочная или интралигаментарная – растет между маточных связок.

Причины появления миомы матки могут быть совершенно разные, иногда это несколько факторов, иногда только один. До конца, факторы появления этой патологии не изучены, но врачи выделяют несколько самых распространенных:

  • гормональный дисбаланс, обычно во время наступления менопаузы;
  • генетический фактор;
  • осложнения после гинекологических операций;
  • ИППП;
  • вредные привычки;
  • раннее половое созревание;
  • плохая экология.

Все это ведет к формированию миоматозных узлов, но чаще всего они появляются во время климакса или в предклиматическом периоде.

Симптомы и признаки при климаксе

Признаки миомы при климаксе можно и не заметить, если опухоль маленькая.   Но, если постараться можно почувствовать первые признаки. Это:

  1. Сокращение периодов между месячными и обильные кровотечения
  2. Сбой цикла
  3. Кровянистые выделения, иногда обильные, между циклами
  4. Сильные боли во время месячных
  5. Болевые ощущения в нижней части живота, отстреливающие в поясницу
  6. Живот начинает увеличиваться, а вес не меняется
  7. Сложности с дефекацией или мочеиспусканием
  8. Малокровие, вместе с ним слабость, головокружение, повышенная утомляемость, сильная бледность, плохой аппетит.

Ведет себя миома при климаксе по-разному, если она появилась в детородный период, то во время климакса может рассосаться или наоборот значительно увеличится. Если образовалась в период менопаузы, то может протекать и бессимптомно, и постепенно пройти.

Проходит ли сама при климаксе

Может ли миома рассосаться при климаксе зависит от причин и периода ее образования. Она питается за счет кровоснабжения, а появиться может от переизбытка эстрогена в организме. Во время климакса, количество гормона в крови падает, и есть вероятность, что рассосаться миома может сама или станет меньше. Но исчезнуть может не любая опухоль, например, субмукозная или межсвязочная может не измениться совсем. Так что исчезновение новообразования вероятно, но не гарантированно.

Опасна ли и чем

Миома матки при климаксе частое явление, которое большинство женщин игнорируют, особенно если, симптомы проявляют себя не так явно. Но опухоль не безобидна. Она может быть опасна для здоровья и даже жизни, не смотря на то, что носит доброкачественный характер. Какие опасности таит в себе миома при менопаузе:

  1. Малокровие. Обильные кровотечения могут привести к анемии. А это существенно ухудшит здоровье, и даже представлять опасность для жизни при запущенности заболевания.
  2. Омертвение миомы. Другими словами узловой некроз, происходит в результате инфекционного заражения узла перекрытия кровотока или или другого повреждения. В итоге ткани отмирают и могут вызвать заражение крови. Симптомы некроза: высокая температура, кровотечения, слабость. Заболевание может привести к перитониту или сепсису.
  3. Заворот узла. Если узел держится на «ножке». Если она перекручивается, то появляются тянущие боли, как при схватках, живот твердеет, может быть рвота и сильное кровотечение.
  4. Преобразование опухоли. Из доброкачественного образование может перейти в злокачественное. Это редкость, но возможно, особенно при генетической предрасположенности. В этом случае, быстрый рост опухоли, даже при климаксе, кровотечения, гнойные выделения с кровью.

Растет ли миома при климаксе?

Причины роста миомы при менопаузе, связаны с разными факторами. Рост миомы при менопаузе может происходить при проведении заместительной гормональной терапии или если, образование злокачественное, либо есть сопутствующие заболевания. Например, эндометриоз, миометриоз, опухоли яичников. Если миома начинает увеличиваться после менопаузы, когда уровень эстрогена в крови снижается, то это может сигнализировать о процессе перерождения в раковую опухоль. Определить, что растет миома можно визуально. Если растет живот, а вес остается неизменным, то это растущая миома.

Размеры

Размеры миомы матки при климаксе варьируются. Обычно, при менопаузе чаще встречаются опухоли малого размера, которые не нуждаются в лечении. Если миома среднего или большого размера, ее нужно лечить даже при менопаузе. Классификация размеров:

  1. Маленькое образование – до двух сантиметров или четыре недели по акушерским меркам.
  2. Образование среднего размера – от двух до шести сантиметров или десять-одиннадцать недель
  3. Большое образование – от шести сантиметров и выше. По неделям от двенадцати до сорока двух.

При подборе лечения, обязательно учитывается не только тип, но и размеры опухоли.

Методы лечения

Лечение миомы во время менопаузы может быть как консервативным, так и хирургическим. Не стоит игнорировать новообразование и лечиться самостоятельно или ждать пока оно рассосется самостоятельно. Оно может разрастись так, что нарушит работу других систем организма или придется вырезать его вместе с маткой. Методы лечения доброкачественного образования небольшого размера чаще всего консервативные. Если опухоль большая или есть риск перерождения, то ее удаляют хирургическим путем. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность оперативного лечения.

Медикаментозное лечение

Обычно, если у женщины началась менопауза, а миома очень маленькая, то терапия не назначается. Миома может регрессировать из-за снижения уровня эстрогена. Когда рекомендовано медикаментозное лечение:

  • узловые образования диаметром до двух с половиной сантиметров;
  • интрамуральная или подслизистая миома;
  • детородный орган не сильно увеличен;
  • отсутствуют осложнения;
  • отсутствуют заболевания близко расположенных органов;
  • опухоль медленно растет;
  • нет противопоказаний к приему лекарств.

Препараты, которые назначают гинекологи при миоме в период менопаузы, направлены на уменьшение опухоли и подавление симптомов. Если миома очень маленькая, то назначаются лекарства для уменьшения симптоматики.  Гормональные средства назначаются, если миома от одного до двух с половиной сантиметров. Консервативное лечение назначается для:

  • торможения увеличения миомы;
  • уменьшения опухоли;
  • прекращения кровянистых выделений;
  • чтобы купировать симптомы миомы матки.

Опухоль могут уменьшить прогестагенные гормональные средства. Например, Норкодут и Медроксипрогестероновые средства. Курс лечения в менопаузе от полугода до двух трех лет. Чтобы уменьшить воздействие гипофизных гормонов, прописываются гонадропные антагонисты – Бурселин Депо и другие. Так можно остановить увеличение опухоли.

Нужна ли операция

Необходимо оперировать миому, если наступил климакс или нет решает врач. Все зависит от размера новообразования и его развития. При маленьких операция на миоме не нужна. Достаточно регулярно посещать гинеколога для диагностики. Но, если она множественная или больше шести сантиметров, есть кровотечения и риск перерождения в саркому, нужно удалять миому хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство — виды

Операция – это быстрый и эффективный метод избавления от миоматозных новообразований. Есть несколько видов оперативного вмешательства. Полное удаление опухоли и матки – гистерэктомия. Удаление только миомы с сохранением детородных органов – миомэктомия. Она делится на три вида:

  1. Абдоминальная – когда образований не более трех-четырех.
  2. Лапароскопическая – проводится для удаления подбрюшинной и межмышечной миомы.
  3. Гистероскопия – удаление субмукозных опухолей.

Если новообразование в запущенном состоянии, больших размеров или их много, есть риск миглерации (перерождения в рак), то показано удаление опухоли с маткой. Гистерэктомию делают либо малоинвазивно через проколы в брюшной полости (лапароскопия), либо через открытый разрез в брюшной полости.

Регресс миомы при климаксе

Миома может регрессировать при климаксе, если она небольшая и вызвана избытком эстрогена. При этом, даже не нужно проходить курс терапии. Исчезнуть могут интрамуральные и субсерозные новообразования, остальные требуют лечения. По каким еще причинам появляется регрессирующая опухоль:

  1. Проведение гормональной заместительной терапии, подавляющей эстроген.
  2. Ухудшение кровообращения в области матки.

Стадии регресса миомы матки при климаксе еще до конца не изучены, но в результате процесса опухоль полностью исчезает, не оставляя следов в эндометрическом слое матки.

Месячные

Месячные во время климакса не идут. Женщина утрачивает способность зачать ребенка. Сначала менструация происходит нерегулярно, с перерывом в один-два месяца, выделения могут быть обильными или совсем скудными. Такое происходит за год –два до наступления климакса. Но при миоме с наступлением климакса все равно могут быть выделения, которые по ошибке можно принять за месячные. Но это один из симптомов миоматоза.

Какие могут быть выделения

Миома во время менопаузы может давать такой признак как выделения. Выделения при миоме кровянистые и очень обильные, могут сопровождаться сильной болью. При появлении таких симптомов, женщина должна обратиться к врачу для диагностики. Чем раньше начать лечение, тем больше его успех. Кроме того, выделения приводят к анемии и общему ухудшению состояния здоровья.

Допустим ли спорт и какой?

Врачи советуют ограничивать тяжелые физические нагрузки при наличии миоматозных узлов. Нельзя поднимать тяжести нагружать мышцы брюшной полости. Но, есть виды спорта, которые разрешены и даже рекомендуются, если миома маленькая и нет кровотечений.

  1. Занятия плаванием и аква-аэробикой. Этот вид занятий расслабляет мышцы, стимулирует работу кишечника, помогает уменьшению миоматозных узлов. Запрещено заниматься экстремальными видами водного спорта, прыжками, и погружениями в воду.
  2. Лечебная гимнастика (ЛФК) Это безопасные и полезные для здоровья упражнения.Их нужно делать под контролем лфк-терапевтов. Они подбираются индивидуально.
  3. Кардио-тренировки. Беговая дорожка, велотренажер. Тренировки укрепляют брюшные мышцы и мускулатуру матки.
  4. Растяжка. (йога, пилатес). Допустимы при размере миомы до двух с половиной сантиметров
  5. Йога и пилатес, которые во многом состоят из растяжек, но при средних размерах новообразования на ножке занятия спортом не рекомендуются.

Народные средства

Лечение народными средствами достаточно эффективно при маленьких новообразованиях. При средних размерах народными средствами можно добиться ее уменьшения. Но, если опухоль большая, то к таким методам лучше не прибегать как к панацее.

  1. Настойка с алоэ и медом. Алоэ – 400 гр. мед – 700 гр. кагор – 700 м. Листья пропустить через мясорубку, смешать с медом и вином. Тщательно перемешать. Держать в темном месте пять дней. Принимать по 15 грамм три раза в день за полчаса до приема пищи.
  2. Настойка Боровой Матки. Две столовые ложки с горкой сухой травы на пол литра водки или спирта. Тщательно перемешать и оставить в темном месте на 15 суток. Принимать по срок капель утром, днем и вечером за час до еды. Можно запивать водой.
  3. Лечение керосином. Сделать двенадцать ватных тампонов. На каждый день лечения. Тампон нужно хорошо смочить в керосине, отжать, чтобы не стекала жидкость и ввести
  4. Тампоны с баданом. Две столовые ложки измельченных корней бадана залить полутора стаканами кипятка. Настаивать часов девять-десять. Затем процедить жидкость, а из кашицы слепить травяные тампоны. Жидкость не выливать. Спринцеваться утром и вечером бадановым отваром, разведённым половиной стакана воды, (150 мл воды на чайную ложку отвара), а на ночь ставить травяной тампон. Курс лечения до восьми недель.

Прежде чем, проводить лечение домашними средствами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Иначе последствия могут быть обратными, и вместо пользы вы причините вред здоровью.

Миома после климакса

После того как гормональный фон приходит к физиологической норме миома матки в постменопаузе может или рассосаться, или перестать расти. Но, даже если опухоль никак себя не проявляет, женщина должна каждые полгода посещать гинеколога для контроля за ней.

Отзывы женщин

Лариса, 47 лет

У меня начался климакс и врачи нашли миому. Она была где то два – два с половиной сантиметра, поэтому ее не трогали. Назначили только поддерживающие препараты, чтобы уменьшить симптомы. Потом она сама рассосалась.

Ольга, 49 лет

У меня образовалась субсерозная опухоль. Сначала паниковала, но потом прочла отзывы других женщин в интернете, и успокоилась. Мне назначили курс гормональных препаратов и через полгода она регрессировала.

Ксения, 51 год

А моя опухоль оказалась растущей активно, поэтому мне провели лапароскопию. При этом не удалили матку, чему я очень рада. Потом прошла курс медикаментозной терапии, чтобы гормоны пришли в норму, и пока никаких отклонений нет. Осмотр прохожу регулярно.

matkamed.ru

Доброкачественная опухоль

Миомой называется образование гормонозависимой опухоли доброкачественного характера, которая преимущественно локализуется в различных тканях самой матки.

Размеры новообразования могут варьироваться в различных степенях: она может быть и очень маленькой, малозаметной, но может достигать и внушительных размеров, когда новообразование начинает озлокачествляться. Снаружи миома выглядит, как узелок округлой формы с лоснящейся оболочкой.

При появлении узлов небольшого размера, данная патология обычно протекает без проявления характерной симптоматики. При развитии двух и более таких новообразований, а также увеличении их роста, у женщины могут появиться такие признаки, как кровоизлияния и боли в нижней части живота.

В зависимости от расположения опухоли, данная патология может быть:

  • субсерозной;
  • интрамуральной;
  • субмукозной;
  • интралигаментарной.

Субсерозный узел данного патологического изменения локализуется в зоне наружных мышечных тканей матки, которая также называется подбрюшинной. Это название новообразование получило вследствие своего разрастания в сторону тазовой области.

Интрамуральная опухоль, или межмышечная миоматозная опухоль, локализуется во внутренних слоях мышечных тканей, вследствие чего наблюдается увеличение в размерах живота.

Субмукозный узел локализуется под слизистыми оболочками матки, что обеспечивает данному процессу развития новообразование второе название – подслизистый узел.

И, наконец, интралигаментарная опухоль появляется и начинает развиваться в зоне между связками матки.

Данный патологический процесс на сегодняшний день до конца не изучен медицинскими специалистами. Причинами образования миомы могут являться:

  • гормональные нарушения в женском организме, связанные с наступлением климактерического периода, поэтому часто говорят, что миома и климакс – это два сочетанных процесса;
  • наследственные предрасположенности;
  • осложнения послеоперационного периода;
  • инфекционные патологии, передающиеся преимущественно при половом контакте;
  • раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • частое употребление алкоголесодержащих напитков;
  • не подходящая экология.

новообразование на женском детородном органе

Не исключается наличие и генетического фактора, способствующего развитию данного заболевания с наступлением климактерического периода.

Развитие миомы матки при климаксе, ее симптомы и лечение

 

Начальная стадия развития доброкачественной опухоли может протекать бессимптомно, если миоматозные узлы очень маленькие, наличие которых может обнаружиться только при осмотре гинекологом.

При необходимости подтверждения диагноза и точного места расположения узлов, женщине нужно будет сделать ультразвуковое обследование, а также может назначиться врачом гистеросальпингография. В редких случаях может возникнуть необходимость в прохождении дополнительных обследований: таких, как МРТ или КТ.

В более запущенном развитии миомы матки, ее симптомы и признаки при климаксе могут проявляться следующим образом:

  • появление обильных кровоизлияний, продолжающихся в течение длительного периода времени;
  • возникновение ноющей болевой симптоматики, локализованной преимущественно в нижней трети живота;
  • появляется чувство давления на область влагалища и других органов в малом тазу;
  • частые позывы к мочеиспусканию с сопровождающимися болезненными ощущениями;
  • нарушения стула, проявляющиеся образованием запоров;
  • в процессе дефекации могут возникать болезненные ощущения в кишечнике.

Стоит отметить что, симптомы миомы матки при климаксе немного отличаются от симптоматики развития миоматозных узлов в репродуктивном возрасте. Поэтому при обнаружении неестественных возрасту нарушений, необходимо срочно обратиться к специалистам для выявления причин и постановки диагноза.

Более того, миома после климакса также имеет место быть, особенно в последнее время очень участились случаи возникновения миомы матки после 55 лет, когда уже начался постменопаузальный период.

Лечение миоматозных узлов может проводиться оперативным либо консервативным путем. При развитии миомы до довольно больших размеров, может возникнуть высокий риск развития раковой опухоли, поэтому в таких случаях в качестве лечения необходима только операция по удалению новообразования вместе с маткой либо с сохранением репродуктивных органов.

Если же размеры доброкачественной опухоли сравнительно небольшие, то для ее уменьшения могут применяться медикаментозные способы лечения, при которых мельчайшие миоматозные узелки могут полностью рассасываться.

Виды оперативного лечения

операция на женском органе картинка

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление доброкачественной опухоли, является наиболее эффективным методом лечения. Операция по удалению миомы матки, при которой сохраняются половые органы, называется миомектомией, которая делится на три направления:

  • абдоминальное удаление опухоли: производится с сохранением матки, но если миоматозных узлов не больше четырех;
  • лапараскопическое удаление: направлено на ликвидацию субсерозных и интрамуральных новообразований.
  • и гистероскопическое удаление подходит для ликвидации опухолей, локализованных на слизистых поверхностях матки.

Как было выше сказано, наиболее запущенную степень развития доброкачественной опухоли, размеры которой являются сравнительно большими, вылечить уже не удастся, и единственным решением в такой ситуации будет операция со стопроцентным удалением новообразования с маткой, что носит название гистерэктомии.

Данная операция может быть проведена либо лапараскомическим способом через пути влагалища либо открытым. Первый и второй способ проведения гистерэктомии обладают косметическим эффектом, то есть после проведения оперативного вмешательства, на теле женщины не останется никаких следов и шрамов.

Запомните: тип оперативного вмешательства полностью зависит от возраста пациентки и степени развития миомы.

В большинстве случаев, врачи предпочитают использовать специальные малоинвазивные вещества, которые вводятся в артерии, подпитывающие миоматозные узлы. Вследствие чего прекращается подпитка миоматозных узлов, и миома прекращает расти.

Консервативные методы лечения доброкачественного образования

женщина читает название лекарства

При наличии небольших миоматозных узелков, врачи не назначают никакого лечения, а только ставят женщину на постоянный контроль и наблюдают за ходом развития новообразования. Это в большей степени относится к тем женщинам, у которых миома матки появилась при менопаузе. С наступлением менопаузального периода женщине будет необходимо сдать анализы на биопсию, для исключения возможности развития раковой опухоли.

Лечение миомы при климаксе должно состоять из комплексного подбора лекарственных препаратов, направленных на лечение симптомов климакса и доброкачественного новообразования. При этом гормональные препараты не должны содержать в своем составе эстрогены.

Миома матки при климаксе может лечиться с помощью медикаментозных препаратов, если:

  • размеры миоматозных узлов сравнительно малы и не достигают 2,5 см в диаметре;
  • миоматозные узлы интрамурального либо субсерозного типа;
  • матка не слишком увеличена в размерах;
  • нет осложнений клинического проявления заболевания;
  • нет патологических процессов в рядом расположенных органах;
  • уплотнения нарастают в медленном темпе;
  • нет аллергической реакции на лекарственные препараты.

Если женщина вступила в период менопаузы, а миоматозные узлы очень маленькие, то специального лечения может и не потребоваться. Это обусловлено тем, что очень часто данная патология приобретает регрессирующий характер, когда наступает климактерический период. Но при употреблении гормональных препаратов от климактерической симптоматики, содержащих натуральные либо синтетические эстрогены, миома может начать вновь увеличиваться в размерах.

Среди женщин, у которых начинается развитие климакса при миоме, очень часто встает такой вопрос: «Может ли миома матки сама рассосаться и проходить с наступлением климакса, или нет?»

Миома матки при климаксе может уменьшаться в размерах вследствие естественного уменьшения уровня эстрогенов в организме женщины, вызванного гормональными перестройками. При благополучном исходе, опухоль может сама пройти в климактерическом периоде без определенного лечения. Случаи, когда миома матки может полностью исчезнуть, до конца не изучены с точки зрения медицины, но отзывы женщин, исцелившихся таким образом, доказывают стопроцентную возможность данного факта.

Но не стоит забывать о том, что в подавляющем большинстве случаев миома при климаксе способна не регрессировать, а, наоборот, начать разрастаться с большей интенсивностью. При этом патология может поддаться процессам озлокачествления и перерасти в раковую опухоль.

у девушки во рту стопка лекарств

В целях медикаментозного лечения матки в менопаузе, стоит достижение следующих факторов:

  • остановка роста опухоли;
  • уменьшение ее размеров;
  • корректировка менструальных выделений до момента менопаузы;
  • исцеление симптоматических проявлений, которые образует при климаксе миома.

Для уменьшения новообразования в матке могут назначаться препараты с прогестагенными гормонами, среди которых наиболее эффективными являются Норколут и препарат Медроксипрогестерона. Во время климакса данные препараты должны приниматься не менее 6 месяцев.

Для блокировки гормона, содержащегося в гипофизе, под воздействием которого могут происходить усиленные выработки эстрогенов, даже при менопаузе, назначается прием гонадотропного антагониста – Бусерелина –Депо. При приеме данного препарата, миома не развивается дальше, а начинает регрессировать.

Для того чтобы минимизировать маточные кровоизлияния в полость матки, назначается установка ВМС Мирены, в составе которой находится препарат левоноргестрел. ВМС можно устанавливать и при климаксе.

Женский организм является от природы очень выносливым и терпеливым, но чтобы претерпевать развитие различных патологий гинекологического характера, особенно при менопаузе, необходимо поддерживать организм приемом комплексных лекарственных препаратов. Действие медикаментов поможет не только снизить симптоматические недуги, но и вылечить ряд заболеваний даже таких, как миома, но только при своевременном обращении к специалистам.

Интересное видео по теме:

vklimakse.ru

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

  1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
  2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

Факторы риска определяются:

  1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
  2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
  3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
  4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
  5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Классификация

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями. Среди них: интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота (проекция матки). Отдают в поясницу, пах, нижние конечности. При создании масс-эффекта, когда неоплазия давит на окружающие ткани, возможно усиление боли. Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение. Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента. Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Часто происходит формирование вторичной гиперплазии эндометрия, аденомиоза, что только усугубляет течение патологического процесса и повышает вероятность злокачественной трансформации.

Статья по теме: Рождающийся миоматозный узел.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла. У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Симптомы миомы матки при климаксе

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе. Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур. Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Диагностические мероприятия

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

  1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
  2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
  3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
  4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
  5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
  6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
  7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
  8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Лечение

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше. Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона. Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Всегда ли нужна операция?

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Тотальная гистерэктомия считается единственным терапевтическим вариантом при крупных размерах опухоли или субмукозной локализации. Заключается в удалении маточных структур с формированием культи. При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична. Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы. Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

ginekolog-i-ya.ru

Симптомы миомы матки при климаксе

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector