Миома матки – это опухоль, имеющая доброкачественный характер, которая развивается из мышечной ткани женского репродуктивного органа. В некоторых случаях она требует оперативного вмешательства, так как консервативные методы не оказывают должного эффекта.

Содержание статьи:

  • Нужна ли операция? Показания к операции
  • Виды операции
  • Размеры миомы матки для операции в миллиметрах
  • Осложнения и последствия
  • Популярные вопросы и ответы
  • Реабилитация после операции по удалению миомы матки

Нужна ли операция? Показания к операции

Операция по удалению миомы матки

К проведению оперативного вмешательства имеются конкретные показания:


  • Размеры узлов миомы или размеры самой опухоли превышают размеры матки на 12 недели беременности;

  • Опухоль грозит трансформироваться в саркому;

  • Оказание опухолью давления на рядом расположенные органы;

  • Ускоренные темпы роста образования (в течение года она разрастается на 4 недели);

  • Узел миомы омертвевает;

  • Формирование подслизистого узла, либо его некроз;

  • Подслизистая миома, либо наличие аденомиоза;

  • Возникновение метроррагии, которая становится причиной анемии;

  • Невозможность выносить беременность или зачать ребенка;

  • Миома имеет ножку;

  • Опухоль нарушает процесс мочеиспускания.

Что касается способа, с помощью которого будет удалено образование, то окончательное решение принимает врач. Это зависит от ряда факторов: от места расположения опухоли и её узлов, от возраста женщины, от состояния её здоровья и пр.

Виды операции

Что касается разновидностей операций, проводимых при данном заболевании, то они делятся на две большие группы: операции с сохранением детородного органа и удалением лишь образования (миомэктомия), а также операции с удалением и миомы, и матки одновременно (гистерэктомия).


Что касается гистерэктомии, то она считается радикальной операцией, которую чаще всего выполняют по достижении женщины 40 лет и, если она больше не планирует зачинать ребенка. В процессе выполнения хирургического вмешательства может быть удалена матка вместе с шейкой, так и с её сохранением. При этом шейка матки является необходимым элементом в организме женщины, так как даёт возможность нормально функционировать мочеполовым органам и кишечнику. Поэтому, по возможности, врачи стараются её сохранить. Однако, необходимо удостовериться, что на ней нет узлов миомы и злокачественных клеток. Кроме того, удалены или сохранены в процессе операции могут быть и придатки.

Гистерэктомия

Гистерэктомия осуществляется несколькими способами:

  • Практикуется лапаротомическая гистерэктомия, когда доступ к органу открывается путем выполнения надреза кожи с помощью скальпеля. Этот метод считается устаревшим и к нему прибегают в редких случаях, когда миома дала множественные узлы, а сама значительно разрослась, и удалить её через небольшой разрез не представляется возможным.

  • Лапароскопическая гистерэктомия, когда удаление происходит с использованием специального аппарата – лапароскопа. Чтобы осуществить операцию, на брюшной стенке делается несколько небольших разрезов, через них вводится специальный инструментарий, и матка вместе с миомой удаляется. При этом врач следит за ходом выполнения операции по монитору.


Миомэктомия

Что касается миомэктомии, то эта операция позволяет сохранить орган, и также может быть выполнена тремя способами:

  • Полостная операция выполняется лишь в том случае, если нет возможности удалить опухоль иными методами. Крайне редко современные врачи используют этот вид вмешательства. Чаще всего к нему прибегают при перекруте ножки миомы или при некрозе новообразования. В стационаре женщине придется провести несколько дней, сами же швы будут заживать длительное время. Реабилитационный период, прежде чем женщине можно будет вернуться к прежнему образу жизни, длиться, в среднем, два месяца.

  • Миомэктомия с использованием лапороскопа. Благодаря тому, что этот способ менее травматичный, а швы совсем небольшие, реабилитационный период после такого вмешательства длится всего несколько дней.

  • Миомэктомия с использованием гистероскопа. Его вводят во влагалище и удаляют новообразование. Выполнение этого вида хирургического вмешательства возможно при единичной опухоли, которая располагается на стенке матки (передней или задней). Операция чаще всего проводится в условии амбулатории и женщину, после нескольких часов наблюдения отпускают домой.


Размеры миомы матки для операции в миллиметрах

Чтоб определить размеры новообразования, необходимо проведение УЗИ исследования. Определяются размеры, как в неделях беременности, так и в миллиметрах.

Миома по размерам бывает:

  • Маленькая — до 2см (20мм). Соответствует сроку 4-5 недель беременности;

  • Средняя — от 2см (20мм) до 6см (60мм), что сопоставлено интервалу от 4-5 недель до 10-11 недель;

  • Большая — более 6см (60мм) или 12 и более недель.

Удалять с помощью оперативного вмешательства необходимо ту миому, которая является большой и превышает 12 недель беременности, либо 60 мм.

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия

После хирургического вмешательства по удалению миомы, возможно развитие определенных осложнений. Хотя в большинстве случаев их удается избежать, так как этот вид хирургического вмешательства не считается сложным или опасным для жизни и здоровья женщины. Тем не менее, в ряде случаев могут возникнуть следующие осложнения:


  • Опухоль может рецидивировать;

  • Увеличивается риск развития рака молочных желез;

  • Повышается вероятность формирования ишемической болезни сердца;

  • Существует риск инфицирования, как и во время любой операции.

Однако, риски развития этих и иных патологий существенно возрастают, если вместе с миомой была удалена матка. В этом случае период после операции делится на ранний и поздний.

В раннем послеоперационном периоде женщина может испытывать:

  • Выраженные боли в брюшной полости, в районе швов. Поэтому врачи назначают в это время приём сильнодействующих обезболивающих препаратов.

  • С целью предупреждения тромбофлебита женщине назначают антикоагулянты, для пополнения объема крови – внутривенные вливание растворов, для устранения риска инфицирования – антибактериальные препараты.

  • Живот останется болезненным ещё на протяжении 2 недель.

  • Рубец на коже может воспалиться или разойтись.


  • Нарушается процесс мочеиспускания, если был повреждена слизистая канала.

  • Существует риск развития как наружного, так и внутреннего кровотечения.

  • Может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, что грозит развитием легочной гипертензией, пневмонией и даже гибелью пациентки.

  • Есть риск формирования перионита, что в свою очередь может стать причиной сепсиса.

  • Часто в области швов возникают гематомы.

К более поздним последствиям после удаления матки вместе с миомой, можно отнести:

  • Невозможность зачать ребенка, так как удаляется плодное место;

  • На брюшной стенке будет виден шов от операции;

  • Образование спаек в брюшине, что может выражаться в болях, повышенном газообразовании, трудностях с мочеиспусканием;

  • Более раннее наступление климакса;

  • Повышается риск развития остеопороза;

  • Существует риск опущения влагалища.

Поэтому врачи стараются, по возможности, сохранить матку. Особенно, если операции подвергается молодая женщина или женщина среднего возраста.

Популярные вопросы и ответы

Естественно, что женщину, которой предстоит оперативное вмешательство, мучает множество вопросов.

Наиболее популярные из них:


  • Можно ли рожать с миомой матки? Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов. Во-первых, само месторасположение узлов уже может стать препятствием к зачатию. Во-вторых, если зачатие все же произошло, а миома была выявлена позже, то женщине необходимо будет находиться на особом контроле у врача, так как неизвестно, как поведет себя опухоль при изменении гормонального фона. Однозначным показанием к проведению медикаментозного аборта является: некроз миомы, перекрут или ущемление ножки опухоли, обкрадывание плода опухолью и задержка развития ребенка, обнаружение злокачественных процессов, наличие подслизистых узлов, их расположение в области шейки матки, выраженный рост узла. К тому же, врачи не рекомендуют женщине рожать, если её возраст превышает 40 лет, имеется миома, а роды первые.

  • Можно ли иметь детей после удаления миомы матки? После удаления миомы существует высокая вероятность зачатия, но только в том случае, если матка была сохранена. Кроме того, после устранения опухоли из организма, женщине необходимо будет пропить гормональные средства, что позволить восстановить менструальный цикл. Спустя некоторое время можно будет планировать беременность вновь.


  • Когда можно снова забеременеть после операции? Сроки, когда вновь можно будет зачать ребенка имеют прямопропорциональную зависимость от того, каким образом была удалена опухоль. Если проводилась лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия, то врачи рекомендуют воздержаться от возможного зачатия в течение года. Когда была осуществлена полостная операция, то срок восстановления может растянуться до 3 лет. Однако, все зависит от индивидуальных особенностей женщины и от её способностей к восстановлению.

  • Кровянистые выделения после удаления миомы матки – что это? Не стоит переживать по поводу появления кровянистых выделений из матки. Они всегда наблюдаются после проведения подобных операций. По типу «мазни», этот процесс может растянуться на две недели после осуществления вмешательства. Это объясняется естественными процессами заживления. Однако, если их характер меняется, выделения становятся обильными, начинают сопровождаться гнилостным запахом или меняют окрас и напоминают цвет мясных помоев, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Это может быть признаком инфицирования или воспаления, что грозит серьезными осложнениями.

  • Через сколько возможен секс после удаления миомы матки? Интимная жизнь под запретом как минимум на месяц. Чаще всего врачи рекомендуют воздержаться от половых отношений на два месяца, так как именно в это время будет заживать рубец на матке. Кроме того, существует риск занесения инфекции.


  • Сколько длиться больничный после удаления миомы матки? Чаще всего после проведения операции больничный дают на 29 календарных дней. Хотя этот срок может быть сокращен или увеличен, в зависимости от того, как происходит восстановление женщины, каковы условия её труда, какой вид операции был избран для устранения миомы.

  • Можно ли вылечить миому матки без операции? В большинстве случаев образование поддается лечению, без применения оперативного вмешательства.

По теме: Лечение миомы матки без операции – 3 современных метода

Реабилитация после операции по удалению миомы матки

Реабилитация

Реабилитация – это обязательный процесс, после проведенного хирургического вмешательства.

Врачи дают следующие рекомендации, соблюдая которые, женщина сможет быстро и без проблем восстановиться:

  • Как можно меньше бывать под прямыми солнечными лучами.

  • Отказаться от походов в баню, сауну и солярий.

  • Воздержаться от половой жизни на 2 месяца.


  • При наличии такой рекомендации, как ношение бандажа – не игнорировать ее.

  • Не поднимать тяжелые предметы, весовое ограничение составляет 3 РєРі.

  • Выполнение упражнений с использованием специального тренажера.

  • Отказаться от использования тампонов, необходимо применять только гигиенические прокладки.

  • Придерживаться определенной диеты.

  • Заниматься физическими упражнениями в отдаленном реабилитационном периоде.

Выполнение этих рекомендаций позволит женщине быстрее восстановиться после проведенной операции, вернуться к трудовой деятельности. Кроме того, большинство женщин утверждают, что качество их жизни после оперативного вмешательства значительно улучшилось. Поэтому при наличии каких-либо симптомов, указывающих на наличие патологического процесса, необходимо пройти полно медицинское обследование. При назначении оперативного вмешательства не следует от него отказываться.

www.ayzdorov.ru

Показания к хирургическому вмешательству

Миома матки относится к самым распространённым патологиям женской репродуктивной сферы. Заболевание выявляется у каждой третьей женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Миома матки имеет несколько названий. В медицинской литературе также можно встретить термины «лейомиома» или «фибромиома» матки.

Миомы – доброкачественные образования в матке, которые состоят из гладких мышечных волокон миометрия. Миомы матки бывают множественными и единичными, обычно имеют круглую или овальную форму, а иногда вырастают в виде образования на ножке.

На ранних стадиях новообразование чаще всего никак себя не проявляет. После появления симптомов, когда женщина обращается к врачу по поводу беспокоящих ее проявлений заболевания, лечить миому консервативно уже поздно – нужна операция.

Размер миомы может быть разным. На самых ранних стадиях ее обнаружения – это узлы размером не больше 2-3 миллиметров. Во время ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии врач-диагност может определить точные размеры новообразования и место его локализации. На обычном осмотре у гинеколога размер миомы принято определять согласно увеличению размера матки. За основу берут норму увеличения матки как во время беременности в неделях.

Малые образования имеют размер до 25 мм, средние опухоли 50 мм величиной, большие и гигантские узлы составляют 80 мм и более. Размер миомы матки имеет существенное значение для выбора тактики лечения. При средних размерах лейомиомы свыше 30 мм зачастую необходимо делать операцию.

Миома матки большого и малого размера может иметь следующие варианты локализации:

  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная;
  • интрамуральная.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Тактика лечения также определяется не только величиной миомы, но и её способностью к росту. Медленнее всего растут простые опухоли, в то время как пролиферирующие образования прогрессируют несколько быстрее. Это связано с гистологическим строением миомы.

Простая и пролиферирующая опухоли относятся к доброкачественным патологиям. При предсаркоме обнаруживаются гигантские клетки с несколькими ядрами. При быстрорастущих миомах зачастую приходиться делать операции, так как такие опухоли за короткий период способны достичь в размерах несколько десятков миллиметров.

Обычно симптомы проявляются при миоме матки размером свыше 3 см. Если размеры лейомиомы превышают 80 мм, не исключено появление компрессии внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря и кишечника опухолью большого размера возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, запоры. При нарушении функционирования внутренних органов необходимо делать операцию.

Хирургический метод является основным способом лечения миомы. При миоме матки размеры для операции имеют важное, хотя и не первостепенное значение. Среди показаний к операции при миоме можно выделить:

  • стремительный рост новообразования до больших размеров, что способствует сдавливанию внутренних органов и нарушает их функционирование;
  • кровотечение вследствие фибромиомы значительных размеров;
  • анемию, которую не удаётся купировать медикаментозной терапией;
  • опухоли размером свыше 3 см;
  • перекрут ножки и некроз фибромиомы;
  • сильные боли;
  • сопутствующие патологии яичников или тела матки;
  • нарушение репродуктивной функции вследствие лейомиомы;
  • онкологическую настороженность.

Несмотря на большой размер узлов, делать операцию не всегда возможно. Врачи выделяют следующие противопоказания к тому, чтобы делать операцию:

  • воспалительные заболевания в острой форме;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени в стадии суб- и декомпенсации;
  • нереализованная репродуктивная функция (радикальные методы);
  • непереносимость наркоза.

При выборе разновидности операции врач обязательно учитывает:

  • размер миомы;
  • локализацию образования;
  • возраст пациентки;
  • вид опухоли;
  • результаты гистологии и других анализов;
  • наличие сопутствующих болезней.

Несколько десятилетий назад обнаружение патологии могло означать не только операцию, но и удаление матки. В современной гинекологии делают щадящие операции, позволяющие эффективно проводить удаление миомы при сохранении матки.

Виды операций

При наличии миомы матки врачи делают операции как органосохраняющего, так и радикального характера. Вмешательства по удалению фибромиомы матки включают:

  • миомэктомию;
  • ЭМА или эмболизацию маточных артерий;
  • ФУЗ-абляцию;
  • гистерэктомию и экстирпацию.

Миомэктомия означает удаление лейомиомы одним из трёх методов.

  1. Лапароскопия. Такую операцию делают при помощи лапароскопа и проколов небольшой величины для помещения оборудования и видеокамеры в брюшную полость. К достоинствам метода можно отнести отсутствие выраженного спаечного процесса. Однако остановить кровотечение, которое может возникнуть при лапароскопии, достаточно сложно. Лапароскопию чаще делают при субсерозных лейомиомах средней величины.
  2. Лапаротомия. Операцию делают через разрез в нижней части живота. Это один из самых травматичных и устарелых методов.
  3. Гистероскопия. Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором в полость матки через влагалище вводится гистероскоп для осуществления манипуляции. Метод подходит для удаления подслизистых фибромиом.

Эмболизацию маточных артерий можно делать при субмукозных фибромиомах. В процессе малоинвазивного вмешательства пациентке через бедренную артерию вводят вещество, нарушающее питание лейомиомы. В результате нарушения кровообращения узел со временем исчезает или уменьшает свою величину.

ФУЗ-абляция предполагает малоинвазивную процедуру, которую делают посредством ультразвуковых волн. Манипуляция осуществляется под контролем МРТ и показана при средних размерах миом. Лечение имеет определённые противопоказания, например, признаки злокачественности опухоли.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Гистерэктомию и экстирпацию матки делают при сопутствующем риске возникновения злокачественной патологии или опущении матки. Гинекологи нередко рекомендуют такую операцию женщинам, имеющим большие фибромиомы после наступления менопаузы. Операция имеет множество отдалённых осложнений, в связи с чем её делают только в исключительных случаях.

Операция дополняется консервативной терапией, включающей приём гормональных препаратов. Комплексный подход позволяет свести к минимуму риск появления рецидивов.

Подготовительный этап

Подготовка к удалению миомы включает в себя исследования, которые проходит женщина перед вмешательством:

  • гинекологический осмотр (двуручный и при помощи зеркал);
  • сбор анамнеза;
  • мазки из влагалища на половые инфекции и микрофлору;
  • ультразвуковое обследование матки, шейки и яичников;
  • общий и клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • коагулограмму.

Дополнительно врач может назначить делать гистероскопию и магнитно-резонансную томографию органов малого таза. В некоторых случаях требуется консультация узких специалистов, которых проходит пациентка для получения заключения.

Особенности проведения и продолжительность

Объём манипуляций в процессе операций, временной период, в течение которого длится вмешательство, продолжительность восстановительного периода зависит от конкретного вида хирургической тактики.

Лапароскопия

Лапароскопия – наиболее современный и щадящий способ удаления миомы. Перед операцией проводится стандартная подготовка, которая включает сдачу всех необходимых анализов. За день до операции необходимо соблюдать диету и не принимать пищу как минимум 12 часов перед операцией.

Лапароскопию проводят в условиях стационара под общим или эпидуральным наркозом. Общий наркоз – медикаментозный сон. Эпидуральная анестезия обеспечивает только потерю чувствительности в нижней части тела, поэтому имеет меньше противопоказаний и позволяет избежать классических побочных эффектов после применения.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Через небольшой разрез в районе пупка вводят газ для расширения брюшной полости. Во время операции делают несколько небольших разрезов на передней стенке живота для помещения оборудования. Через них при помощи лапароскопа проходит удаление узлов.

Операция обычно занимает не больше двух часов. По окончании операции проводят процедуру наложения швов на микроразрезы в матке и брюшной полости.

При лапароскопии в стационаре необходимо провести от трех до пяти дней. После выписки женщина находится на домашнем лечении еще примерно десять дней.

Гистероскопия

Гистероскопия – самый щадящий способ удаления миоматозных узлов. Малоинвазивным гистероскопическим способом можно удалить только миомы не более двух сантиметров в диаметре. Подготовка к удалению заключается в сдаче всех анализов как для обычной гинекологической операции.

Женщину усаживают на гинекологическое кресло и обрабатывают внутреннюю часть бедер, влагалище и шейку матки специальным антисептиком. Затем во влагалище вводят зеркало, выполняют анестезию. Через некоторое время проводят расширение цервикального канала и вводят гистероскоп в полость матки.

Гистероскопия обычно занимает не более одного часа вместе с подготовкой и редко сопровождается какими-либо осложнениями. Госпитализация длится от двух до 24 часов. Через несколько дней женщина может выйти на работу.

Лапаротомия

Лапаротомия зачастую проходит при экстренных случаях и ситуациях. Только таким способом можно удалить фибромиомы, прорастающие вглубь мышечной ткани и имеющие большие размеры (более 20 недель), множественные образования, миомы с перекрутом ножки, вызвавшим кровотечения и некроз тканей.

Полостную операцию делают под общим наркозом (медикаментозный сон), поскольку длится не менее 1,5 часа. Во время операции проводится разрез в области брюшной стенки и матки. После удаления фибромиом, врач проводит контрольный осмотр и накладывает швы на матку и брюшную стенку.

Несмотря на высокий риск и достаточно долгий период реабилитации, лапаротомия проходит достаточно часто, так как только этот вид операции позволяет хирургу полностью контролировать процесс удаления сложных фибромиом, предотвратить возможное развитие кровотечения и максимально аккуратно наложить швы на матку.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Госпитализация при лапаротомии длится 5-7 дней, после чего женщина может находиться на больничном еще в течение двух недель.

Гистерэктомия

Гистерэктомия подразумевает удаление матки. Это радикальный способ, который обеспечивает пожизненное избавление от рецидива миом. Риск перерождения в злокачественное образование в период постменопаузы – показание для удаления матки.

Существует два вида гистерэктомии:

  • надвлагалищная (субтотальная) ампутация;
  • экстирпация (полное удаление матки и ее шейки).

Независимо от вида гистерэктомии, операцию проводят под общим наркозом через разрез брюшной стенки. Гистерэктомия длится 1.5-2 часа.

Операцию при фибромиоме назначают примерно в тридцати процентах случаев. Выбор методики ее проведения зависит от многих факторов, в том числе от локализации новообразований, их количества, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Если женщине назначена операция, не стоит ее откладывать. Миома – это образование, которое склонно к росту. Чем раньше проходит удаление, тем менее травматичным и более щадящим оно будет.

ginekola.ru

Показания к хирургическому удалению миомы

Миома матки, как и любое новообразование, может иметь различные размеры: от маленькой горошины до огромного узла весом около килограмма.

Признаки миомы матки: как своевременно распознать патологи

Заболевание может быть представлено как одним очагом, так и множественными, рассеянными по всей поверхности матки или же сгруппированными вместе.

Миома матки как выглядит

Чаще всего миома имеет узловой рост и может располагаться во всех слоях органа: в самой мышечной стенке, под слизистой оболочкой и над ней. «Нужно ли удалять миому матки?» – ответить может только врач. Метод лечения миомы назначается врачом-гинекологом после проведения основных лабораторно-инструментальных исследований.

Показания к оперативному лечению миомы матки:

  • Интенсивно прогрессирующий рост миоматозных узлов;
  • Величина образования более 12 недель;
  • Менометроррагия, приводящая к развитию анемии, требующей срочной коррекции и лечения;
  • Активация роста опухоли в период менопаузы;
  • Озлокачествление опухоли (перерождение доброкачественного образования в раковое);
  • Интенсивный болевой синдром;
  • Сопутствующий эндометриоз и опухоли яичников;
  • Некротическое поражение узлов;
  • Привычное невынашивание беременности и/или бесплодие;
  • Подслизистое расположение патологического очага, а также расположение неподалёку от шейки матки или непосредственно на ней;
  • Нарушение функционирования рядом расположенных органов за счет сдавления их узлом.

Несмотря на высокую результативность консервативных методик, операция при миоме матки остается основным методом лечения.

Многих пациенток интересует: «Как удаляют миому матки?».

В современной хирургии существует два типа операций по удалению матки при миоме:

  • Органосохраняющие (миомэктомия – удаление части органа) – применяются у еще нерожавших женщин, находящихся в репродуктивном возрасте;
  • Радикальные (удаление органа без придатков или вместе с ними) – применяются при узлах, достигших больших размеров и у рожавших пациенток.

Виды хирургического лечения миомы

Хирургическое лечение миомы всегда отдает предпочтение органосохраняющим операциям, однако, к сожалению, далеко не всегда они эффективны.

В каких случаях требуется полное удаление органа, определяет лечащий врач. Такого типа оперативное вмешательство применяется преимущественно у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте.

Помимо возраста немаловажное значение играет локализация патологического очага, его размеры и степень запущенности. Современная оперативная гинекология предлагает различные способы удаления миомы матки.

Лапараскопия миомы новый метод

Среди наиболее часто применяемых методик можно выделить:

Полостная операция по удалению миомы матки – показана при перекруте ножки, на которой держится опухоль или ее некротическом поражении, а также при миоме матки больших размеров и значительной степени деформации органа. Суть вмешательства состоит в удалении очага поражения через разрез, выполненный на животе. К полостному удалению миомы матки специалисты предпочитают прибегать в последнюю очередь ввиду тяжести послеоперационного периода и наибольшей частоте осложнений. Но у лапаротомии миомы матки есть и неоспоримые преимущества. Этот метод позволяет хирургам контролировать кровотечение на этапе вылущивания миоматозного узла. Кроме того есть возможность быстро наложить сразу несколько швов, что немаловажно при больших размерах опухоли. Для анестезии используют общий наркоз.

Шов на животе после полостной операции

Лапароскопия – применяется для удаления опухолей небольших размеров. Вмешательство делают через несколько небольших проколов на животе, куда вводится лапароскоп со специальными насадками. Преимуществами данного метода лечения считается минимальная травматизация тканей и органов, а также минимальный риск развития послеоперационных спаек. Реабилитационный период протекает благополучно и достаточно быстро. Миомы при беременности в основном удаляют лапароскопическим способом.

Гистероскопия – щадящее хирургическое удаление миомы, которое делается при помощи гистероскопа. Применяется с целью удаления небольших одиночных миом, оперируют узлы, располагающиеся на передней или задней стенке органа. Показания к операции строго индивидуальны.

Общая абдоминальная гистерэктомия – сложная операция, иногда выполняется радикальное чревосечение органа. Наиболее травматичная операция, применяющаяся в крайне редких случаях: если миома располагается в толще маточных мышц и труднодоступна, при прогрессирующем росте уже большого узла, климактерический возраст больной, озлокачествление опухоли. Операцию выполняют под анестезией.

Способы удаления миомы без матки

Также в современной гинекологической практике широко применяются и малоинвазивные методы лечения миомы без удаления матки.

Среди последних принято выделять:

Лазеротерапия – если диагностирована небольшая миома матки, удаление новообразований проводят при помощи направленного воздействия лазера на очаг. Преимуществами данного метода являются: сохранение целостности окружающих здоровых тканей, отсутствие послеоперационного кровотечения, минимальный реабилитационный период, и отсутствие рубцовых изменений. Отзывы женщин, прошедших лазеротерапию в основном положительные.

Эмболизация артерий матки – удаление образования осуществляется путем введения в бедренную артерию специализированного вещества, которое «закупоривает» сосудистые пучки питающие узел, после чего происходит его постепенное отмирание. Применяется данная методика при локализации миомы под наружной серозной оболочкой. Этим способом хирурги удаляют только миомы, сохраняя детородный орган. Значимыми недостатками этого достаточно дорого способа лечения считаются: высокий риск развития аменореи, а также осложнения, приводящие к ампутации органа.

Фуз-абляция миомы

ФУЗ-абляция – удаление узлов миомы выполняется под обязательным контролем МРТ. Оперативное лечение миомы матки заключается в выпаривании содержимого миоматозного узла ультразвуковыми волнами. Специалисты прибегают к данной методике достаточно редко. Процедура неэффективна при субсерозных образованиях. Но если стояла задача убрать небольшую патологию, то этот способ вполне подойдет.

Предоперационная подготовка

Перед каждым оперативным лечением, в том числе при удалении миомы, пациентка должна пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований для оценки риска и возможности проведения той или иной операции.

Подготовка к операции по удалению миомы включает следующие мероприятия:

  • Сдача общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, анализа крови на группу и резус-фактор;
  • Сдача общего анализа мочи;
  • Проведение и оценка электрокардиограммы;

Электрокардиограмму делают перед операцией на миому

  • Осмотр и консультация гинеколога с обязательным взятием мазков из влагалища и, конечно, цервикального канала;
  • Проведение цитологического исследования биоматериала, взятого из шейки цервикального канала;
  • ПЦР анализ основных ЗППП;
  • Гистологическое исследование эндометрия;
  • Кольпоскопическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное или трансвагинальное);

Осмотр пациентки на кресле является одним из первых этапов в постановке диагноза миомы и аденомиоза

  • Осмотр и консультация специалиста терапевтического и стоматологического профиля;
  • Рентгенография органов грудной клетки.

Когда имеют место крупные миоматозные узлы, обязательным в предоперационной подготовке считается трехмесячный курс гормональной терапии, который направлен на торможение роста образований.

Консультация психолога также входит в предварительную подготовку перед операцией по удалению миомы матки.

Важно помнить о том, что за 7-10 дней до планируемой даты оперативного вмешательства пациенткам, которые принимают антиагрегантную терапию на постоянной основе, необходимо прекратить приём лекарств.

Очистка кишечника перед операцией на миому

Непосредственно за трое суток до операции надо употреблять только жидкую и легкоусвояемую пищу. А вечером и утром перед хирургическим вмешательством необходимо очистить кишечник путем постановки очистительной клизмы. Чтобы легче перенести наркоз за 8 часов до операции нельзя ничего есть и пить.

Выполнение операции

Ход операции по удалению миомы матки и метод обезболивания определяется анестезиологом и хирургом, который будет непосредственно заниматься лечением. Оптимальный вариант обезболивания – общий наркоз.

Теперь подробно, как проходит операция по удалению матки. При выполнении операции с помощью влагалищного доступа ноги сгибаются в коленях, разводятся в стороны, потом вводится наркоз. При лапароскопии или лапаротомии в этом нет необходимости. Специальными ремнями фиксируются ноги в области щиколоток и руки в области запястий. Затем пациентке дается наркоз, а врач начинает обрабатывать антисептическими средствами операционное поле.

При лапаротомии хирург послойно разрезает ткани живота скальпелем, после чего проводит тщательную ревизию и дает оценку состоянию матки и миоматозных узлов. Принимается решение об удалении части или всего органа с придатками или без них. После удаления части или всей матки проводятся кровоостанавливающие мероприятия и после того, как хирург убедится в том, не осталось ли в полости раны кровоточащих участков, рана также послойно зашивается.

Ампутация матки, операция сложная, поэтому в процесс могут применяться различные хирургические манипуляции. Если хирург считает необходимым, ставится дренажная трубка, обеспечивающая отток скапливающейся в малом тазу жидкости наружу.

Надвлагалищная ампутация матки

При проведении лапароскопии хирургический инструментарий вместе с камерой лапароскопа вводятся в проделанные в животе проколы. Прежде чем оперировать, живот «накачивают» воздухом для лучшего обозрения и проводят операцию так же, как и при «раскрытом» животе. Удалённый орган извлекается через влагалище. Иногда орган удаляется после предшествующего его разделения на части через тубус (специальную лапароскопическую трубку).

Сколько длится операция по удалению миомы, зависит непосредственно от доступа (полостной или лапароскопический), а также размеров самой матки, количества и размеров узлов, наличия рубцовых и спаечных изменений.

В среднем, длительность неосложненной операции около часа. В тяжелых случаях операция может продлиться до 3 часов.

Постоперационный период реабилитации

Любая операция опасна из-за риска развития всевозможных осложнений. После операции удаления миомы матки особое внимание отводится профилактике таких осложнений, как:

  • Воспалительный и спаечный процессы;
  • Восстановление состава крови и нормализации системы гемостаза;
  • Отсутствие нормализации водно-электролитного равновесия.

Для полной реабилитации оперированных женщин после полостной операции необходимо не более 1,5 месяца. Реабилитационный период после лапароскопии занимает около 1 месяца, а послеоперационное восстановление после вагинальной гистерэктомии редко превышает 3-4 недели.

Лист нетрудоспособности

После сложной ампутации матки женщине выдается листок нетрудоспособности на 25-45 календарных дней. Сколько стоит операция по удалению матки, зависит от способа оперативного вмешательства. Цена на хирургические услуги резко варьируется в зависимости от статуса медицинского учреждения.

Отзывы

Алёна, 38 лет

После диагностирования миомы матки в количестве двух средних и одного небольшого узла согласилась на лапароскопию. Операция прошла успешно, послеоперационный период – без осложнений.

отзыв пациентки после операции на миому

Наблюдаюсь у гинеколога 3 года, новых образований пока нет. Можно ли вылечиться лекарствами, наверное – нет, ведь опухоль быстро растет. Так что рано или поздно придется решаться.

Оксана, 42 года

Несколько лет назад на УЗИ нашли несколько узлов различных размеров. Предложили удалить матку, на что я не согласилась. Тогда хирурги провели операцию на открытом животе с удалением узлов.

Спустя год после операции забеременела и родила малыша. Беременность и роды протекали без осложнений.

Екатерина 55 лет

5 лет назад случайно нашли огромное образование матки. К сожалению, методом лечения была выбрана радикальная операция по удалению матки вместе с придатками. Обязательно ли было делать операцию – не знаю. Но я согласилась, так как двое детей у меня уже есть, да и возраст уже не молодой. После операции осложнений не было, сейчас чувствую себя прекрасно!

pomiome.ru

Гистерэктомия

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Операция по удалению матки, гистерэктомия – это одна из самых обширных гинекологических операций. Она проводится только в тех случаях, когда другие методы лечения или операции не дадут возможности полностью устранить патологию.

К показаниям для такого оперативного вмешательства можно отнести:

Гистерэктомия является достаточно обширной операцией, что требует специальной подготовки и создание курса реабилитации. Самое распространенное осложнение в ходе гистерэктомии – это кровотечение. Стоит отметить, что такое осложнение может развиться при любом оперативном вмешательстве.

Гистерэктомия приводит к необратимым изменениям в организме женщины – она больше не сможет иметь детей. При этом, за счет сохранения яичников, преждевременный климакс может не наступить, что позволяет сохранить нормальный гормональный фон в течение длительного времени.

Операция по удалению матки длится различное время. Продолжительность операции зависит от нескольких факторов, таких как уровень квалификации врача, показание к операции, а также индивидуальные особенности организма (наличие спаек в брюшной полости и т.д.).

Наименьшую продолжительность имеет операция по удалению матки, которая проводится при таких показаниях, как эндометриоз, ранние стадии раковых опухолей без прорастаний в окружающие ткани, доброкачественные опухоли, а также тотальный полипоз. В такой ситуации, при должном уровне мастерства врача, операция может продолжиться в пределах 40 минут, но редко превышает показатель в 1 час.

При этом, длительность операции может превышать 3-4 часа, сколько потребуется врачу для полного удаления пораженных тканей.

Гистерэктомия проводится под эндотрахеальным и эпидуральным обезболиванием.

Полное восстановление занимает не менее полугода, так как полное заживление тканей передней брюшной стенки – это длительный процесс.

Удаление миомы матки

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани. Уровень заболеваемости этой патологией достаточно велик. Опухоли мелких размеров не требуют неотложного хирургического вмешательства. Большинство гинекологов занимают выжидательную позицию – регулярные осмотры у врача, с целью контроля роста миомы.

Срочно удалять миому нужно в тех случаях, когда наблюдается ее активный рост. Ускорение этого процесса свидетельствует о том, что в опухоли появляются злокачественные клетки, что и стимулирует ее рост.

Операция по удалению миомы может проводиться двумя путями: лапароскопическим и лапаротомным. Лапароскопический вид является более современным и менее инвазивным, так что большинство женщин отдают предпочтение именно ему. Эндоскопическая хирургия имеет множество преимуществ.

Единственным недостатком лапароскопической операции является узкий обзор, из-за чего миоматозный узел на матке может остаться не замеченным. При этом, после лапароскопической операции женщина может отправиться домой спустя несколько дней. Наиболее часто эндоскопическое вмешательство проводится при миоматозных узлах небольшого размера (менее 3 см в диаметре)

При лапаротомической операции доступ идет через разрез по Пфанненштилю (поперечный разрез на передней брюшной стенке чуть выше лобкового сочленения). В редких случаях проводят нижнесрединную лапаротомию. Лапаротомный метод применяется при больших опухолях.

Само оперативное вмешательство по удалению миомы называется миомэктомия. Если вмешательство проводится с помощью лапароскопа, то операция по удалению миомы матки длится не более 1 часа. При проведении полостной операции, время, необходимое для удаления миомы, может потребоваться меньше.

Эти цифры являются приблизительными и могут варьироваться.

Может проводиться внутривенное, эпидуральное, эндотрахеальное или местное обезболивание.

Экстирпация

Экстирпация – это операция, в ходе которой проводится удаление матки вместе с шейкой, а также придаточного аппарата. Придаток состоит из яичника и Фаллопиевой трубы. Это самое радикальное вмешательство, которое проводится в гинекологии.

В большинстве случаев показанием для такого рода операции является запущенная форма рака матки или яичников. В отличии от гистерэктомии, экстирпация вызывает преждевременное наступление климакса, так как удаляются яичники, которые являются единственным источником эстрогена и прогестерона в организме женщины.

Такое оперативное лечение вызывает тяжелую психологическую травму, особенно у молодых женщин, так как после него наступают серьезные изменения, а главное, женщина не может иметь детей.

Экстирпацию проводят только в тех случаях, когда не существует другого альтернативного способа лечения. По возможности, врачи всегда стараются сохранить придатки, но сделать это можно не всегда. Устранение заболевания может потребовать самых радикальных мер.

Операция по удалению матки и яичников длится столько же, как и гистерэктомия. При благоприятных условиях и отсутствии осложнений врач может завершить ее в течение часа. Сложные случаи требуют больше времени.

Чаще всего проводят общую анестезию в виде эндотрахеального наркоза.

Полипэктомия

Еще одним доброкачественным опухолевым заболеванием матки считается полипоз. Полипы – это мелкие образования, которые растут в полости матки. Чаще всего, эти образования множественные, они могут покрывать всю поверхность эндометрия.

Удаление полипов проводится трансвагинальным, и может проходить в условиях гинекологического кабинета. Это связано с тем, что удаление полипа относится к малым гинекологическим операциям. Она не требует особой подготовки или специального ведения послеоперационного периода. В большинстве случаев женщинам рекомендуют на сутки остаться в стационаре под наблюдением, так как существует риск развития кровотечений.

В качестве анестезии могут использоваться средства для местного применения.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Сама операция проводится с использованием лазера, диатермокоагулятора или аппарата для криодеструкции. Такое оборудование позволяет существенно снизить травматизм и свести риск повреждения кровеносных сосудов до минимума.

В зависимости от выраженности полипозного процесса, операция по удалению полипа матки длится в пределах от 20 до 45 минут. После манипуляции женщинам рекомендуют воздержаться от половых контактов, физических нагрузок и посещения бани в течение 2-3 недель, чтобы раневая поверхность успела восстановиться.

Трахелэктомия

Удаление шейки матки – это одна из самых редких гинекологических операций. Обычно, врачи практикуют экстирпацию матки вместе с шейкой и придатками, или же надвлагалищную ампутацию матки.

Трахелэктомия – это удаление всей шейки матки или ее части. Проводится трахелэктомия при наличии таких патологий:

Удаление шейки матки проводится через влагалище. С целью обезболивания используются местные анестетики, такие как лидокаин или новокаин. Операция по удалению шейки матки длится в среднем полчаса.

Реабилитация обычно длится недолго – несколько недель.

Последствия

Все оперативные вмешательства имеют свои последствия. К ним можно отнести:

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений во время операции необходима специальная подготовка, которую назначают индивидуально, с учетом особенностей организма.

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Стоит также отметить, что послеоперационный период требует полного соблюдения всех рекомендаций врача. Если их не придерживаться, то повышается риск несостоятельности швов, что влечет за собой кровотечение и развитие пельвиоперитонита, что поставит под угрозу жизнь пациентки.

Основными ограничениями в этом периоде являются:

Если операция проводилась по поводу злокачественных опухолей, то нужно периодически сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы своевременно выявить рецидив.

Определить точную продолжительность операции невозможно. Она может зависеть от большого количества факторов и обстоятельств. Правильная психологическая подготовка и высокая квалификация оперирующего врача помогут легко перенести вмешательство и являются залогом благоприятного исхода.

Видео: удаление матки и возможные последствия

Видео: удаление миомы матки – мифы и факты

Видео: Трахелэктомия – лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

sheika-matka.ru

Сколько длится операция по удалению миомы матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector