Показания для РДВ и польза процедуры

диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия

Диагностическое выскабливание полости матки, что это за процедура знают многие женщины. Это так называемая в простонародье чистка матки. Выполняется данная процедура с целью диагностики, как это можно понять из названия, и лечения некоторых гинекологических заболеваний. Рассмотрим подробнее, какие показания имеет лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, насколько оно болезненно, и как после него восстанавливается организм.

Гиперплазия и полип эндометрия

Гиперплазия, если говорить кратко, это чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки. Происходит у женщин репродуктивного возраста в основном из-за переизбытка гормона эстроген. Возникнуть переизбыток может при приеме некоторых гормональных препаратов и как самостоятельное явление.


Гиперплазия эндометрия может быть диффузной и очаговой, это когда в матке образуется полип. Симптомы заболевания — межменструальные кровотечения, обильные менструации, нередко бесплодие. Но хоть и гиперплазия у молодых женщин очень редко переходит в рак, лечить ее нужно. Проводится диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. В результате патологически разросшийся эндометрий и очаговые образования в полости матки, если они имеются, убирают. Материал отправляют на гистологическое исследование. Если все в норме, атипичных клеток не обнаружено — назначаются пероральные контрацептивы. Срок их приема будет зависеть от личных пожеланий и репродуктивных планов пациентки. Таблетки можно принимать длительное время без всяких осложнений. Если в планах есть беременность, то обычно рекомендуют принимать три месяца, а после, на отмене препарата, беременеть. Считается, что таким образом забеременеть легче, так как на отмене препаратов наверняка будет овуляция.

Пероральные контрацептивы являются профилактикой гиперплазии и доброкачественных новообразований яичников.

Особенное внимание врачи уделяют пациенткам, у которых уже наступила менопауза, но эндометрий по каким-то причинам продолжает увеличиваться. Это может свидетельствовать об онкологическом процессе. Без выскабливания поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения невозможно.


Раздельное диагностическое выскабливание полости матки ( РДВ ), первое слово в названии процедуры означает то, что осуществляется забор материала не только из полости матки, но и цервикального канала, сначала из него — это очень полезная процедура, если она проводится для удаления полипа или субмукозной миомы. Так как эти новообразования могут играть роль внутриматочных контрацептивов и не позволять оплодотворенной яйцеклетке внедриться в эндометрий для дальнейшего развития.

Кстати, полип может быть не только гормонально обусловленным, но и являться следствием неполного выкидыша. В этом случае по гистологии ставят диагноз «плацентарный полип». Причем иногда женщины даже не понимают откуда он взялся, полип этот, если беременностей не было, задержек не было. Бывает так, что беременность прерывается практически сразу же после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Поэтому и никакой симптоматики нет. Зато такой вот «подарок» в виде полипа может остаться.

Диагностика эндометриоза (аденомиоза)

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия, внутреннего слоя матки, распространяются в мышечный слой матки или вовсе за пределы главного репродуктивного органа. Если клетки эндометрия поражают внутренний слой матки, образуются очаги поражения. В данном случае заболевание носит название аденомиоз. У женщины часто случаются маточные кровотечения, возникают боли во время, до и после менструации. Месячные всегда обильны. Но самое главное — при распространенном аденомиозе очень сложно забеременеть.


Как ставится диагноз? Предположить его врач может по симптоматике. Вообще аденомиоз — очень распространенная патология среди женщин разных возрастов. Если на УЗИ подтверждается вероятное его наличие, плюс патология эндометрия, тогда женщине могут предложить проведение обследования. Диагностическое выскабливание полости матки показано при таких проблемах, но для выявления распространенности аденомиоза — лучше будет выполнить данную процедуру под контролем гистероскопии — с визуальным осмотром полости матки с помощью специального устройства.

Полностью избавиться от аденомиоза в репродуктивном возрасте не получится. Его симптомы исчезнут только при наступлении беременности. А полностью исчезнут — с наступлением менопаузы или после удаления матки. Но значительно улучшить свое состояние и повысить шансы на наступление беременности можно, если принимать прописанные врачом гормональные препараты по особым схемам. Некоторые из них вводят женщину в искусственный климакс, но это часть лечебного процесса. После этого очаги аденомиоза ставятся меньше, и может наступить беременность.

Если же беременность не планируется — рекомендуют гормональные контрацептивы (КОК) для длительного приема, если нет противопоказаний. При приеме КОК менструации становятся необильными, пропадают боли, эндометриоз не распространяется дальше.

Миома матки

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме выполняется в двух случаях:

  • если опухоль растет внутрь матки, то есть является субмукозной, ее можно будет удалить через влагалище;
  • если есть подозрение на патологию эндометрия;
  • эта процедура выполняется перед удалением миомы матки, чтобы удостовериться в том, что нет онкологии эндометрия.

Но диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала бесполезно в том случае, если врач таким образом хочет провести диагностику между миомой и саркомой, а сама опухоль находится в мышечном слое или вовсе растет на матке, то есть является субсерозной. Даже если гистология будет хорошей, не факт, что это не саркома. На начальных этапах развития злокачественной опухоли, ее клетки в эндометрии могут отсутствовать.

Вообще, отличить миому, доброкачественную опухоль, от саркомы, очень агрессивной, злокачественной опухоли, сложная задача даже для опытного медика. В большинстве случаев, главным отличием является очень быстрый рост опухоли. Когда она растет буквально по сантиметру в месяц. При саркоме удаляют всю матку, а часто вместе с ней и придатки. Саркома матки — это редкая находка у молодых женщин. Чаще ее диагностируют у женщин старше 50 лет.

Удаление миомы матки проводится не только из-за быстрого роста опухоли и ее значительных размеров, но и в том случае, если она мешает зачатию. Такое бывает при подслизистой, субмукозной миоме. Как раз для ее удаления женщине делают так называемую гистерорезектоскопию и сразу диагностическое выскабливание.


Перед процедурой

В случае с плановым вмешательством женщина сначала сдает анализы крови, мочи, мазок на флору, обязательно проходит ЭКГ и посещает со всеми результатами терапевта. Такие «сложности» необходимы потому, что при процедуре, вероятнее всего, будут делать общую анестезию. А для ее выполнения существует множество противопоказаний. Анестезиолог должен все знать о здоровье своей пациентки, чтобы сделать ей максимально безопасный наркоз.

В то же время важны результаты мазков. Если они плохие — процедуру могут отложить. Единственное, когда не берут в расчет результаты мазков — это экстренная чистка. Выполняется, например, при сильном межменструальном кровотечении с целью его остановки. Но после процедуры обязательно назначаются антибиотики.

Возможные осложнения и последствия

Сразу после процедуры женщине предстоит отойти от наркоза. Это может длиться до трех часов. Вставать на ноги ранее, чем через два часа после выскабливания не стоит, так как будет кружиться голова.

Могут возникнуть тянущие боли в области матки. Снять их можно любым спазмолитиком довольно быстро.

Выделения после диагностического выскабливания полости матки продолжаются несколько дней. И иногда могут быть довольно интенсивными, особенно если процедура была в большей степени лечебной, например, если женщине удаляли полип или миому. Как и при менструации, сначала выделения будут ярко-красными, постепенно их станет меньше, цвет их будет коричневым, и наконец все закончится легкой мазней. Иногда случаются осложнения при диагностическом выскабливании полости матки в виде сильного кровотечения. Тогда женщине прописывают кровоостанавливающий препарат: «Викасол», «Дицинон», «Транексам» и т .д.


А если не принимать антибактериальные препараты, назначенные врачом, — может возникнуть эндометрит, воспаление матки, приводящий к образованию спаек, бесплодию. Одновременно с ними женщине также с целью профилактики назначают противогрибковые таблетки, они защитят от молочницы, которая наверняка появится в противном случае на фоне приема антибиотиков.

Еще одно частое осложнение — это травмы шейки матки. Они могут возникнуть из-за ее механического повреждения в результате неаккуратного использования врачом инструментов. Например, если срываются пулевые щипцы, которыми оттягивают шейку матку книзу перед ее инструментальным раскрытием. В результате истмико-цервикальная недостаточность и выкидыши на поздних сроках беременности у женщины.

Процесс восстановления

Месячные после выскабливания диагностического начинаются в разные сроки. Они зависят от того, на какой день цикла было вмешательство. Обычно врачи назначают процедуру на последние 1-2 дня цикла, чтобы не нарушать цикл. В этом случае менструаций нужно ждать примерно через 30 дней.

Если начат прием пероральных контрацептивов, тогда кровотечение начнется в течение недели после приема последней, 21-й таблетки из упаковки. Начало приема контрацептивов — 1-5-й день после чистки.


Иногда наблюдается задержка менструации — это могут быть последствия диагностического выскабливания полости матки. Из-за слишком тщательно выполненной процедуры могут образоваться внутриматочные синехии, спайки, это результат травмы эндометрия. Симптоматика — длительное отсутствие менструаций или очень скудные выделения. Лечение хирургическое — рассечение спаек.

Беременность можно планировать через 3 месяца после процедуры. Обычно именно такой срок гинекологи советуют выждать своим пациенткам.

www.missfit.ru

Когда назначается

консультация по гистологии маткиГистологическое исследование в гинекологии – один из самых эффективных и прогрессивных методов диагностики заболеваний. При заболеваниях шейки матки, которые широко распространены среди женского населения, данный метод просто незаменим. Образец ткани, собранный для исследования, представляет собой высокоинформативный материал для выявления наличия онкологии (или отсутствия таковой). Своевременно полученная информация дает возможность начать лечение на ранних стадиях заболевания, а также в некоторых случаях избежать ненужной операции, калечащей пациентку. В плане профилактики важна диагностика фоновых и предраковых заболеваний, а также стадия их развития.

Исследование тканей проводят в следующих случаях:


  • замершая беременность и мертворождение;
  • плохая кольпоскопическая картина;
  • хронический эндометрит;
  • гиперпластические состояния шейки и эндометрия;
  • при новообразованиях;
  • после любого выскабливания;
  • при ациклических кровотечениях;
  • при бесплодии и невынашивании;
  • негативный результат цитологии;
  • при кровотечениях во время менопаузы.

При беременности гистологию тканей матки проводят, только если для этого есть достаточные причины. Поводом для исследования могут послужить подозрительные состояния шейки матки. Самое лучшее время для проведения гистологического исследования при беременности – второй триместр. В первом триместре велик риск самопроизвольного аборта, а в третьем – преждевременных родов. Если состояние шейки не настолько серьезно, то лучше отложить гистологическое исследование до 6 недели после родов.

Подготовка к исследованию

За 2 дня до гистологического исследования следует воздержаться от половых контактов. Туалет половых органов производить без применения косметических средств, а также исключить спринцевания и ванночки.

Применение любых лекарственных средств возможно только с позволения лечащего врача, поскольку это может повлиять на свертывание крови, а также вступить в противоречие с некоторыми лекарственными средствами, применяемыми при манипуляции.

Видео — гистология после выскабливания:

Перед гистологией врач назначает комплексное обследование:


  • мазок из влагалища на флору;
  • коагулограмма и общий анализ крови;
  • обследование на инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз);
  • цитология;
  • анализы на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • кольпоскопия.

Если при этом обнаружатся воспаления или инфекции половых органов, то выскабливание откладывается до излечения.

Методы получения материала для гистологического исследования

Существует несколько методов взятия образца ткани.

Одним из методов забора материала является аспирация. Ее применяют для обнаружения рака эндометрия. С этой целью в полость матки через зонд вводится физраствор с цитратом натрия. Содержимое впоследствии аспирируют при помощи шприца и отбирают из него ткани на гистологию. Этот метод не применяется, если существует вероятность рака тела матки, так как очень вероятно допущение диагностической ошибки. В этом случае показано диагностическое выскабливание.

При проведении выскабливания женщину, предварительно обезболив, располагают на гинекологическом кресле, и, обработав наружные половые органы дезинфицирующим раствором, вводят расширитель. Затем в полость матки вводят тупую кюретку и осторожными движениями выскабливают слизистую матки, стараясь не повредить эндометрий. Забранные ткани отправляют на гистологию. Обычно проводят раздельное выскабливание: сначала из шейки, а затем из самой матки. Также выскабливанию подвергаются трубные углы матки для выявления полипов, склонных к перерождению. Если добытое содержимое крошится, то выскабливание следует прекратить, так как это признак карциномы.


Женщина консультируется по гистологии матки

При взятии анализа с применением эндобраша в матку вводят зонд со щеточкой на конце и вращательными движениями собирают фрагменты тканей эндометрия для гистологического исследования.

Биопсия представляет собой иссечение небольшого участка шейки для изготовления гистологического препарата. С этой целью шейка фиксируется пулевыми щипцами и под контролем кольпоскопа скальпелем иссекается фрагмент ткани и погружается в фиксирующую жидкость.

Виды биопсии шейки:

  1. Прицельная биопсия шейки матки. Ее проводят во время осмотра при помощи кольпоскопа, выбирая для анализа конкретные участки ткани шейки с использованием биопсионной иглы, забирающей сразу несколько тканевых слоев.
  2. Конхотомная биопсия шейки делается специальными ножницами с загнутыми концами. Для обезболивания используется местная анестезия.
  3. Радиоволновая биопсия делается при помощи радионожа. Она практически безболезненна и проводится амбулаторно.
  4. Лазерный метод – довольно болезненный и проводится под внутривенным наркозом. Это малотравматичный метод и редко имеет негативные последствия.
  5. Петлевая биопсия делается под местным наркозом. Этот метод противопоказан нерожавшим девушкам, так как рубцовые изменения, оставшиеся на шейке, способны впоследствии помешать нормальному ее раскрытию во время родов.
  6. Клиновидная биопсия проводится под общим или эпидуральным наркозом при помощи скальпеля.
  7. Эндоцервикальный кюретаж – выскабливание канала шейки под внутривенным или местным наркозом.
  8. Круговая биопсия – широкий метод, при котором кроме патологических участков шейки на гистологию берутся еще и здоровые ткани.

Во время гистероскопии в полость матки вводится зонд и под зрительным контролем производится забор образца для гистологии.

Ткань помещается в пробирку с формалином и транспортируется в лабораторию. Там ткани обрабатываются парафином для затвердения и с них делают срезы. Полученные таким образом препараты окрашиваются и помещаются под микроскоп. В отличие от цитологии, во время гистологического исследования изучению подвергается большой участок ткани. При этом проводится сравнительный анализ патологических и здоровых тканей.

Точность результата анализа напрямую зависит как от профессионализма оперирующего персонала, так и от работы лаборатории. Погрешности в оценке пораженного органа повлекут дальнейшее неадекватное лечение и недооценку состояния пациентки.

Иногда для принятия решения о необходимости операции применяют ускоренный метод гистологического исследования, при котором отобранный материал замораживают. Такая манипуляция занимает всего час, но применяют ее сравнительно редко. В обычных случаях результат гистологии будет известен через неделю.

Важно! Гистологическое исследование в основном проводится во второй половине цикла, но не в последние дни перед менструацией. Это может повлиять на качество забранного материала и результат гистологии.

Период восстановления

После гистологического исследования рекомендуют придерживаться определенных правил:

  • не делать орошений влагалища;
  • избегать поднятия тяжести;
  • избегать принятия горячих ванн, не посещать сауну и баню;
  • воздержаться от половой жизни в течение месяца.

период восстановления после гистологии

До 10 дней могут сохраняться незначительные кровянистые выделения из влагалища. Это не должно беспокоить. Заподозрить осложнения можно в случае следующих симптомов:

  1. Интенсивные схваткообразные боли.
  2. Повышение температуры до 37,5 градусов.
  3. Специфический запах вагинальных выделений.
  4. Обилие сгустков в выделениях.
  5. Выделения обильнее, чем менструальные.

Время, благоприятное для диагностического выскабливания

При ановуляторных кровотечениях соскоб берется за несколько дней до менструации.

При меноррагии выскабливание проводится на 5-7 день цикла.

При бесплодии соскоб берется перед менструацией, но не в самые последние дни.

Ациклические дисфункциональные кровотечения требуют проведения выскабливания в первые дни кровотечения.

Аменорея – повод для повторных 4 штриховых соскобов с недельными промежутками.

Соскоб на гормоны берется между 17 и 24 днем менструального цикла, а для определения опухолей выскабливание можно проводить в любое время.

Выскабливание следует проводить аккуратно, не делая поспешных движений, таким образом, чтобы в результате получились крупные фрагменты ткани. С этой целью врач выводит из шейки матки кюретку после каждого проведения по стенке матки. Мелкие кусочки ткани затрудняют проведение исследования, так как при этом не всегда возможно восстановить строение эндометрия.

Самым информативным методом взятия ткани на гистологию является выскабливание. Оно позволяет добыть качественный, достаточно крупный материал для исследования.

Профессиональная подготовка врача – лаборанта имеет приоритетное значение, поскольку патогистолог обязан знать характеристики тканей в зависимости от фазы цикла.

vseomatke.ru

Гистологическое исследование: когда необходимо?

Гистология в гинекологии – это одно из популярных и на сегодня эффективных методик диагностики заболевания. К примеру, при различных гинекологических заболеваниях связанных с маткой, полипах эндометрия, эндометрите, гистология просто незаменимая вещь. Часть ткани, полученный аспират (соскоб) из полости матки, имеет высокоинформативный материал, который позволит определить наличие или отсутствие онкологии.

Если вовремя обратиться к врачу и выявить проблему, лечение можно начать на ранней стадии и тогда возможно удастся избежать оперативного вмешательства.

Существует достаточно много причин, по которым показано гистологическое исследование тканей полости матки.

Самые распространенные:

  • надобность в детальном изучении тканей плода при беременности;
  • смазанная кольпоскопическая общая картина;
  • гиперпластические состояния эндометрия и шейки;
  • ациклические кровотечения;
  • результаты цитологии – негативные;
  • кровянистые выделения в период климакса;
  • исследование тканей шейки, слизистой эндометрия и полости матки при замершем плоде;
  • выявление причин образования опухолей;
  • после выскабливания полипа эндометрия, эндометрита и т.п.

Также назначить гистологию гинеколог может, если больной испытывает такие симптомы:

  • непонятные, беспричинные боли в нижней части живота;
  • кровотечения длительного характера;
  • шероховатости и неровности на слизистой органа;
  • лейкоплакия;
  • наличие любого вида опухолей;
  • другие отклонения, обнаруженные на общем гинекологическом осмотре;
  • для установки состояния эндометрия в необходимую фазу менструального цикла.

Пробные материалы забирают под наркозом при соскобе или отсека кусочка из нужного участка.

Соскоб из полости матки на гистологию

Гистология: соскоба и аспирата

Для чего же делается соскоб? Соскоб для гистологии берется из полости матки и цервикального канала чтобы: установить причину проблем с зачатием, маточных кровотечений непонятной этиологии, определить гормональный уровень в организме, узнать имеются ли злокачественные новообразования.

Соскоб берет так: полость матки и влагалище объединяется цервикальный канал, который идет через шейку матки. Канал и полость органа выстилает слизистая оболочка. Сначала, используя гинекологические инструменты, путем чистки пытаются получить слизистую часть так чтобы не тронуть слой под ней.

Также могут делать соскоб пробного типа, при этом собирают небольшой кусочек слизистой цервикального канала или некоторых зон полости матки. Как правило, делают полную чистку и берут весь полученный материал (врач обязательно указывает на пробирке, откуда забран высокоинформативный материал). Кюретаж проводится с использованием обезболивающих средств.

Аспират – это щадящий метод. Для получения содержимого полости матки проводится вакуумная аспирация. На сегодня для такого метода применяются усовершенствованные и современные шприцы вакуумного типа. При помощи шприца содержимое собирается, и слизистая часть менее травмируется. Никаких мер подготовки нет, вакуумная аспирация проводится в женской консультации, врачом-гинекологом, длительность процедуры всего несколько минут и никаких обезболивающих ненужно.

Перед проведением исследования врач назначает:

  • забор мазка микрофлоры влагалища;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализ на наличии инфекций;
  • цитологию;
  • анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит;
  • кольпоскопию.

При наличии каких-то воспалений или инфекций процедура откладывается до полного излечения.

Соскоб из полости матки на гистологию

Исследование в медицинской лаборатории

Сразу после получения высокоинформативного материала он отправляется на анализ. Прежде, чем начать полное и тщательное изучение, необходимо его подготовить.

Этапы подготовки:

  • материал обезвоживают, что потом дает возможность его уплотнить;
  • подготавливают необходимые срезы;
  • окрашивают специально предназначенными препаратами;
  • заключают в консервативную среду.

Абсолютно все анализы исследуются в медицинской лаборатории под электронным микроскопом. Отобранный материал подсвечивается пучком электронов. Такой микроскоп позволяет увеличить информативный материал в 106 раз. Длительность анализа от 5 до 10 дней.

Выскабливание  полипа эндометрия: гистология материала

Удаление полипа эндометрия матки, иногда просто необходимо. После операции иссеченный материал обязательно отправляется на гистологическое обследование. Такой анализ поможет установить характер полипа и его возможность перерождения в раковые опухоли.

Полип – это новообразование доброкачественного характера, которое поражает полость и стенки матки. Размеры полипа могут быть от 2 до 5 мм, а иногда и несколько сантиметров. Причиной образования полипа, является разрастание слизистой прослойки эндометрия.

Не всегда их нужно убирать, они могут рассосаться сами. Удаление полипа проводится не только в лечебных целях, но и для того чтобы узнать имеет ли образование предрасположенность к раку.

Внимание! Гистология поможет на ранних сроках выявить предраковые образования, а это существенно влияет на процесс выздоровления!

При проведении выскабливания полипа в клинике частного типа результаты пациент получает на руки. Специалист расшифровывает результаты исследования.

Соскоб из полости матки на гистологию

Сроки проведения анализа

На самом деле каждая клиника или медицинское учреждение, на вопрос, сколько по времени проводится гистологическое исследование, дает свой обоснованный ответ. В среднем это примерно от 5 до 10 дней, после того как получен информативный материал.

Также сроки зависят от того, есть ли на территории учреждения своя медицинская лаборатория для проведения анализа. Конечно, если есть то сроки минимальные. Если заказ анализа осуществляется в другой лаборатории, только доставка может занять около 3 дней.

Есть еще экспресс-диагностирование, которое проводится непосредственно в самой операционной. Иногда во время оперативного вмешательства могут возникнуть явные подозрения на онкологию, тогда ткани исследуют в короткие сроки. Если результат положительный оперирующий хирург должен сделать расширенное удаление, с учетом правил иссечения раковых новообразований.

Расшифровывает анализы только специалист, человек, не имеющий медицинского образования, не сможет ничего понять, так как результат на латинском языке.

Некоторых волнует вопрос, могут ли такие анализы быть ошибочными? Как правило, гистология это точный анализ и ошибки случаются крайне редко. Если все правила забора, подготовки, обработки и исследования ткани соблюдены, то ошибки быть не может.

aginekolog.ru

Исследование соскобов

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Вначале выскабливается эпителий шейки матки, а после этого ее полости.

Соскоб из полости матки на гистологию

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки непрерывно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом изыскании соскоба шейки матки выясняют присутствие заразы, проводят изыскания тканей, во время которых дозволено отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины метаморфозы эта диагностическая процедура не дает, как и не является целебной.

Цитологическое изыскание проводится во время обыкновенного гинекологического осмотра, эпителий слущивается особой щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется.  Во время соскоба шейки единовременно удаляются полипы либо шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, объединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура дозволяет провести заблаговременный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на изыскание передаются большие примеры тканей. Гистероскопия разрешает выявить – и что дюже главно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые дюже сложно выявить. Соскобы матки при миоме также дозволяют определить, насколько патологически изменилась конструкция ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осмотрительно выполняется кюретаж при сомнении на онкологический процесс, дабы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Итог бывалый гинеколог может сделать еще до приобретения соскоба.

Он проводит обзор взятого примера – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело высококачественный нрав и для устранения признаков, которые принудили подозревать ужасное заболевание, придется подыскивать другую схему лечения.

Соскоб из полости матки на гистологию

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими ломтиками.

При застывшей беременности непременно отправляют для гистологического изыскания соскоб из шейки и полости матки, дабы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, дабы в полости не осталось тканей зародыша либо его оболочки. Кюретаж проводится тем же методом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Образцы ткани для исследования

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду опрокинутую грушу. Тесная сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, тот, что состоит из 2-х слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, тот, что отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

Как делают соскоб из матки?

После того как обзоры собраны и гинекологические заразы, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры невозможно принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, следственно следует исполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством неукоснительно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – почаще йодом, после этого устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Итог матки и ее фиксацию с подмогой пулевых щипцов пациентка теснее не ощущает.

В некоторых случаях доводится прибегать к применению расширителей Гегара, с поддержкой которых шеечный канал расширяется. Не следует бояться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их расположения. Расширители вводят помаленьку, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается вначале шейка, после этого передняя стенка, задняя, углы. Примеры тканей из различных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то непременно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

Соскоб из полости матки на гистологию

Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от нрава патологических изменений и числа нужных процедур.

На кюретаж при застывшей на раннем сроке беременности довольно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме либо раке тела матки требуется 1-1,5 часа, потому что бугорчатую поверхность доводится обрабатывать дюже осмотрительно.

Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но изредка обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах неизменно поспевают принять нужные меры – в манипуляционной находится доктор, операционная медицинская сестра и анестезиолог. Не следует беспокоиться – то одна из особенно освоенных и неопасных медицинских операций.

Последствия диагностического выскабливания

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обыкновенного менструального цикла.

Месячные приходят позже соскоба матки традиционно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического интервала. Они могут быть больше обильные и жидкие, потому что раневая поверхность еще всецело не зажила.

Есть вероятность становления осложнений позже выскабливания, которые почаще каждого проявляются на фоне возрастания температуры.

Это теснее должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и нужно обратиться к гинекологу.

Соскоб из полости матки на гистологию

  • Инфицирование. Выявляется по возникновению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Возникает при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений докторами правил асептики, при заносе заразы по кровотоку либо в итоге не выявленных половых зараз. Лечение антибактериальными препаратами;
  • Гематометра – позже выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка чувствует распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, либо доводится проводить добавочные манипуляции, расширяющие шейку матки;
  • Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самосильно, при больших изредка матку доводится удалять. Признаки состояния – обильное кровотечение;
  • Нарушение росткового слоя эндометрия. Знак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий огромнее не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
  • Синдром Ашермана – у женщины позже выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, правда месячные приходят регулярно.
  • До проведения процедуры диагностического выскабливания следует детально узнать, как протекает реабилитационный период.

    При всяких отклонениях нужно обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки либо гематометра представляют солидную угроза для здоровья.

    murim.ru

    Выскабливание (чистка)Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой».Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведенье порождаетнеобоснованные переживания.

    Давайте разбираться.

    Что выскабливают (немного анатомии)?

    к происходит выскабливание

    Осложнения выскабливанияЧто дальше?

    Что выскабливают (немного анатомии)?

    Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

    В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

    Во время выскабливания – производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

    К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

    Во время этой операции также производится выскабливаниеканала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

    Расшифровка названий.

    Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

    РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

    раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)

    ческое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.

    выскабливание – описание процесса.

    РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу.Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

    Зачем проводят выскабливания – показания?

    Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал(соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель –удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

    Диагностическая цель:

    если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вмести с эндометрием, следует выполнить выскабливание.

    Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается

    о поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

    Лечебная цель:

    Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)

    rong>Синехии

    – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

    Какая подготовка к выскабливанию?

    Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям(как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо для того, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия).

    Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

    Логично было бы предложить проводить выскабливание во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

    Перед выскабливанием пациентка должна пройти следующие анализы (основной набор):

    Общий анализ крови

    приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).лате, то есть всю операцию м могут присниться риятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение).бы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках. ия шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание. яет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку. дается после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат. rong> в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований. ng>с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день). ных и неприятных ощущений для женщины

    , занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

    Осложнения выскабливания

    В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольнобезопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

    Осложнения выскабливания:

    Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матка очень плохо поддается расширению и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть.Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.

    «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки.ют самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.

    Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.
    В целом, все эти осложнения можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

    Что дальше?

    После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформироваласьгематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

    В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

    В послеоперационном периоде вам должны назначитьнебольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

    Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

    В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу…

    Соскоб из полости матки на гистологию

    Видео. выскабливание

    www.baby.ru

    Соскоб из полости матки на гистологию

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector