В гинекологической практике для лечения некоторых заболеваний, а также как средство контрацепции часто используется внутриматочная спираль. В данной статье пойдет речь о преимуществах и недостатках такого метода и о том, какой препарат является лучшим и эффективным.

Внутриматочной спиралью или сокращено ВМС называется небольшое приспособление, обеспечивающие на высоком уровне эффективности предотвращение нежелательной беременности. Такое контрацептивное средство назначается гинекологом для предохранения от незапланированного зачатия многим женщинам. Кроме того, некоторые из видов являются терапевтическими и используются в лечении многих гинекологических заболеваний.

Виды внутриматочных спиралей

Современные спирали представлены такими видами:

  1. За материалом изготовления:
  • Медная спираль. Является популярным видом спиралей. Принцип действия заключается в обеспечении повышенного количества лейкоцитов и местной воспалительной реакции полости матки, что оказывает спермицидное воздействие. Её устанавливают на срок не более трёх лет.
  • Серебряная. Благодаря своему составу не только предотвращает оплодотворение, но и оказывает противобактериальное действие. Может устанавливаться на срок до пяти лет.
  • С добавлением золота или платины. Такие спирали относятся к группе контрацептивов нового поколения.

  1. За составом:
  • Гормональные. Такое средство имеет Т-образную форму. Содержит гормоны, проникающие в полость органа и мешающие созреванию яйцеклетки. Еще одно свойство заключается в повышении слизистой вязкости, в результате чего снижается движение сперматозоидов.
  • Без гормонов. Используются обычно при непереносимости других видов контрацепции или при наличии ограничений к их использованию.
  1. За формой внутриматочная спираль бывает:
  • Т-образная;
  • круглая;
  • кольцеобразная;
  • полуовальная.

Показанием к использованию противозачаточной спирали является желание предотвратить нежелательную беременность.

Определить какая из этих моделей за формой и составом лучше, поможет в каждом индивидуальном случае квалифицированный врач.

Какая внутриматочная спираль лучше?

Многих женщин интересует вопрос: какую спираль выбрать для предохранения от беременности? Существует несколько видов таких приспособлений для защиты от незапланированного зачатия за составом и формой. Каждая из этих внутриматочных спиралей имеет свой механизм действия.

В рейтинг наиболее популярных и эффективных внутриматочных спиралей входят:



Название Состав Форма Форма, производство Срок ношения
Т-Нова,
От 2000 рублей
Медь и пластик высокого качества Т-подобная Финская спираль, достаточно качественная и эффективная До 5 лет
Мультилоад,
От 2500 рублей
Медно-пластиковый состав Овальная с маленькими выступами Подходит нерожавшим женщинам.

Эта спираль редко самопроизвольно выпадает.

До 5 лет
Мирена,
Более 9000 рублей
Гормон левоноргестрел Т-образная Является контрацептивным средством нового поколения. Не позволяет зачатию произойти благодаря выработке гормона, которая происходит в равном дозировании. Производитель – Франция. До 5 лет
Юнона Био,
От 300 до 900 рублей
Серебро

Прополис

Т-образная

кольцеобразная

Медицинский препарат российского производства

Эта спираль белорусская

До 3 лет
Голдлили Эксклюзив, стандарт,
От 4500 рублей
Медь

Золото

Т-подобная Может использоваться как экстренная контрацепция при введении не позднее 5 суток после секса. До 4 лет
Вектор Экстра 400 Ф, От 1500 рублей Серебро Ф-образная В состав также входит прополис и экстракт календулы, оказывающие лечебные действия, поэтому особенно подходит для женщин после 40. До 5 лет

Нельзя достоверно сказать, какая из этих ВМС самая лучшая. Подобрать лучший для каждой женщины вариант спирали может только опытный гинеколог, учитывая индивидуальные особенности организма. Поэтому пациентке необходима при выборе такого средства консультация врача, а также проведение исследования перед установкой спирали.

Внутриматочная спираль: минусы и плюсы

Рассмотрим все за и против применения ВМС. К основным преимуществам такого средства относятся:


  • действие длительное время (от трёх до десяти лет);
  • эффективность более 99 процентов;
  • отсутствие необходимости контроля за средством каждый день;
  • надежность максимальная;
  • экономичность;
  • противовоспалительное свойство серебряной ВМС;
  • доступность способа;
  • простота и быстрота установки;
  • небольшой процент развития побочных явлений.

Еще одним преимуществом считается возможность быстрого восстановления после удаления спирали к беременности и родоразрешению. Женщина может забеременеть после извлечения спирали на протяжении года.

Кроме того, при использовании некоторых спиралей улучшается здоровье женщины, поскольку они обладают лечебными свойствами. Среди плюсов – возможность вести привычный образ жизни (допускаются занятия спортом, курение).

Внутриматочная спираль: минусы и плюсы

Недостатки

Среди минусов спирали определяют:

  • вероятность развития депрессивного состояния;
  • боли и спазмы при менструации и обильность выделений на первых этапах использования;
  • истощение эндометрия;
  • не оказывают защиту от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции;
  • возможность самопроизвольного выпадения;
  • регулярный контроль наличия нитей спирали во влагалище;
  • возникновение мажущих выделений между менструациями;
  • увеличение риска возникновения воспалительных процессов в органах малого таза.

Недостатками спирали в зависимости от их разновидностей считаются:

  • спирали, в составе которых имеются гормоны или благородные металлы, имеют высокую стоимость;
  • гормональная спираль в результате дисфункции яичников может вызвать такие побочные явления, как головная боль, угнетенное состояние, появление угрей на коже, повышение потливости, увеличение веса, понижение либидо;
  • медные ВМС увеличивают длительность и обильность менструации;
  • спирали с гормонами увеличивают риск развития онкологических болезней.

Существуют также некоторые ограничения к применению внутриматочных спиралей. К таким относятся:

  • период вынашивания ребенка;
  • злокачественное новообразование в полости или шейке матки;
  • рак груди;
  • миома или фибромиома;
  • воспаление органов половой системы;
  • деформация полости органа;
  • венерические болезни;
  • кровянистые выделения невыясненного генеза;
  • ВИЧ-инфекция;
  • склонность к аллергическим реакциям на медь.

Не рекомендуется использование ВМС для женщин, которые часто меняют половых партнеров, нерожавшим девушкам, женщинам при болезненной и обильной менструации. Также нежелательным использование считается, если в анамнезе была внематочная беременность.

Как работает противозачаточная спираль

Такой контрацептив, как противозачаточная спираль чаще всего является приспособлением, состоящим из меди и пластика. Некоторые контрацептивные средства изготавливаются из серебра.

Спираль против беременности в зависимости от её состава действует следующим образом:


  • способствует замедлению двигательной функции сперматозоидов в период овуляции у женщины;
  • снижает жизнедеятельность яйцеклетки;
  • изменяет гормональный фон женщины;
  • уменьшает эндометрий в матке;
  • обеспечивает выработку слизи повышенной густоты в матке;
  • мешает оплодотворенной клетке прикрепляться к стенке органа.

ВМС после незащищенного полового акта не дает яйцеклетке, которая оплодотворилась, закрепляться в маточной полости, поэтому эмбрион в дальнейшем не может развиваться.

Контрацептивную спираль можно ставить женщинам при отсутствии гинекологических заболеваний, если месячные умеренные, регулярные и протекают безболезненно.

Как работает противозачаточная спираль

Противозачаточная спираль после родов

После родов или аборта применять для предохранения внутриматочную спираль специалистами не рекомендуется. Однако существуют некоторые виды ВМС нового поколения, которые можно устанавливать сразу же после родоразрешения. Через полчаса после родов возможно установление спирали Мультилоад. Её также можно применять через шесть недель после рождения ребенка.

Больно ли ставить внутриматочную спираль


Спираль устанавливается только квалифицированным специалистом в условиях больницы.

Многие пациентки задают вопрос: когда ставят ВМС, на какой день цикла? Специалисты утверждают, что установку можно выполнять на 6-7 день после менструации. В эту фазу цервикальный канал немного приоткрыт, что обеспечивает облегчение установки спирали.

Шейку матки раскрывают при помощи гинекологического зеркала и промывают антисептическим средством. Затем оценивается направление канала и его глубина. Специальным проводником вводят ВМС в полость органа. После этого извлекают проводник, а спиральные нити немного обрезаются.

Боли у пациентки при этой процедуре могут быть незначительными. В основном возможно возникновение дискомфорта и неприятных ощущений.

Как удалить спираль внутриматочную

Удалить ВМС можно, как только женщина этого пожелает. Данная процедура выполняется в медицинском учреждении опытным специалистом.

Показаниями к удалению считается:

  • истечение срока использования средства;
  • перед планированием беременности;
  • при наличии побочных эффектов.

Перед тем, как удалять спираль, необходимо посетить гинеколога и сдать некоторые анализы.

Спираль Мультилоад

Эта внутриматочная терапевтическая система (ВМС) является одним из надежных и популярных средств. Её часто рекомендуют женщинам специалисты.

Состав

Является негормональным средством. Состоит из полиэтилена и меди. Нити изготовлены из нейлона.

Форма выпуска

Выпускается в виде внутриматочной спирали, которая выглядит как буква «Т», имеет гибкие плечики для лучшего установления в полости матки.

Как действует

Эта барьерная спираль преимущественно воздействует на мужскую сперму, блокируя способность яйцеклетки к зачатию.

Благодаря наличию меди вызывает воспалительные изменения на местном уровне, что приводит к спермицидному воздействию. В результате этого риск забеременеть снижается на 99 %.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаниями к использованию спирали Мультилоад являются:

  • повышенная чувствительность к медным сплавам;
  • онкологические образования;
  • маточные кровотечения;
  • подозрение на беременность;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • дисплазия маточной шейки;
  • эндометриоз;
  • инфицированный аборт.

С осторожностью устанавливают спираль при грудном вскармливании.

При использовании спирали иногда усиливаются месячные, возможны выделения мажущего характера в промежутке между циклами. В некоторых случаях может развиваться дисменорея, брадикардия.

В первые месяцы использования средства могут наблюдаться и такие реакции:

  • болезненность в нижней части живота;
  • крапивница;
  • боль в пояснице;
  • развитие мочеполовых инфекций.

Если такие симптомы наблюдаются, то необходимо об этом сообщить специалисту, поскольку спираль может не подходить женщине.

Это средство может использоваться для девушек, которые не рожали. Однако в некоторых случаях могут после удаления спирали возникать нежелательные последствия. После использования ВМС может увеличиться риск невынашивания ребенка. Поэтому девушкам желательно использовать другие способы предотвращения от незапланированной беременности.

Насколько эффективна эта спираль? Производители утверждают, что более, чем на 99 процентов. Однако важно помнить, что всегда остается небольшой риск развития серьезных последствий.

Спираль Мирена: инструкция по применению

Наиболее хорошая спираль из гормональных – это Мирена. Это средство долго стоит, имеет много преимуществ, но способно вызвать гормональный сбой.


Состав и форма

Производится Мирена в форме внутриматочной спирали Т-образной форме. В её составе содержится левоноргестрел.

Действие

Небольшая доза гормона ежедневно выделяется из спирали в маточную полость, не всасываясь в кровь. В результате этого зачатие в период овуляции не происходит.

Благодаря лечебным свойствам средство помогает при миоме и эндометриозе.

Противопоказания и побочные эффекты

Мирена противопоказана, если у пациентки имеется:

  • беременность;
  • раковые заболевания;
  • воспалительные процессы в мочеполовых органах;
  • аномалии строения матки;
  • субмукозная миома.

К побочным явлениям относятся головная боль, угри на лице, потливость, нарушения менструального цикла, депрессивное состояние.

Специалистами доказана эффективность такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль. Она имеет массу преимуществ сравнительно с другими способами предохранения от незапланированного зачатия.

На фармацевтическом рынке существует большое разнообразие ВМС, которые отличаются по своему составу и действию. Однако выбрать, какое из средств является самым лучшем, и наиболее подходит женщине, может только квалифицированный гинеколог.

mama12.ru

Что собой представляет Мирена

что представляет собой спираль мирена

Что такое спираль Мирена? Это небольшая Т-образная рамка с усиками на кончиках, которая содержит в себе гормональное вещество аналогичное с естественным гормоном прогестероном. К спирали прикреплена мембрана. В ней содержится левоногестрел в объеме 52 грамм. В составе мембраны есть и бария сульфат, необходимый для того, чтобы спираль можно было увидеть через УЗИ. С помощью усиков, устройство можно легко поставить и вытащить. Спираль Мирена при различных маточных миомах оказывает терапевтическое действие.

Принцип действия

принцип действия спирали

В чем принцип работы устройства? Помещенное в маточную полость оно, ежедневно выделяет в кровь небольшую дозу левонгестрела через маленькую. перегородку, прикрепленную к спирали. Это препятствует зачатию. При миоме, гормон действует непосредственно на новообразование. Каждые сутки выпуская в кровь 20 мкг активного вещества. Какое действие Мирены на миому? Она действует как терапевтическое и профилактическое средство. Из-за системы кровоснабжение миомы уменьшается, мешая ей расти дальше, а регулярное влияние гормона устраняет симптоматику заболевания. То есть:

  1. Исчезают кровотечения между месячными.
  2. Снижается обильность и болезненность менструаций.
  3. Уменьшается боль, характерная для миомы.
  4. Повышается жизненный тонус.

Постепенно, под действием спирали, опухоль становится меньше, благодаря стабилизации уровня эстрогенов и прогестерона в крови. Стабилизация гормонального фона, также отличная профилактика против таких заболеваний, как эндометриоз и гиперпластики слизистой оболочки матки, которые нередко сопутствуют миоме.

Плюсы ВМС

спираль мирена

Почему врачи рекомендуют это средство для лечения и профилактики миоматоза? В чем преимущества спирали при миоме матки для женского организма:

  • лечит безопасно и быстро;
  • позволяет обойтись без хирургического вмешательства;
  • способствует уменьшению опухоли;
  • предохраняет от нежелательной беременности;
  • повышает сексуальное желание;
  • устанавливается безболезненно и быстро;
  • предотвращает прибавку в весе.

Поэтому, врачи рекомендуют именно эту ВМС для профилактики и лечения маточной миомы и эндометриоза.

Минусы

Не смотря на все положительные стороны, использования ВМС при миоме, у этого устройства есть и недостатки:

  • высокая цена;
  • несовместимость с некоторыми препаратами;
  • трудно привыкнуть к ней;
  • возможны головные боли во время месячных;
  • неприятные ощущения во время близости;
  • мажущие выделения после месячных.

Поэтому, прежде чем устанавливать ВМС, обязательно проконсультируйтесь с врачом гинекологом, особенно если, принимайте гормональные препараты.

Противопоказания

Какие противопоказания к применению есть у спирали Мирена:

  • беременность на любом сроке;
  • наличие ИППП;
  • воспаления в матке;
  • хронические и острые патологии органов малого таза;
  • индивидуальная непереносимость гормона ВМС;
  • воспаление шейки матки (цервицит);
  • химическое прерывание беременности;
  • инфекционные патологии мочеполовых путей;
  • онкологические заболевания;
  • печеночная недостаточность, цирроз;
  • непереносимость гормонов в составе системы.

противопоказания к вмс

Не рекомендуется ставить ее при частой смене сексуальных партнеров, плохом иммунитете. Эти факторы вызывают инфекционные заболевания мочеполовой системы, органов малого таза, при которых спираль снимается. Если у вас дисплазия цервикального канала матки, или другие врожденные заболевания, также не рекомендуется установление внутриматочной спирали.

Если у женщины нарушения мозгового кровотока, есть мигрени или проблемы с артериальными сосудами, склонность к тромбофлебиту, то необходимо тщательно взвесить пользу от установки этого средства лечения. Ежедневное выделение гормона в кровь, может спровоцировать осложнение этих заболеваний. В таких случаях, перед установкой ВМС нужно пройти обследование и консультацию врача гинеколога. Регулярно проходить осмотры и сдавать анализы, чтобы предупредить развитие осложнений. В некоторых случаях, само наличие миомы препятствует установке спирали в матку. Если опухоль развилась на фоне избытка эстрогена в крови, то несмотря на установленную ВМС, она продолжит расти дальше.

Показания к применению

Внутриматочная спираль Мирена действует не только как противозачаточное, но и как терапевтическое средство. Когда показано лечение ВМС:

  • при миоме матки;
  • при идиопатической менорагии;
  • при эндометриозе;
  • при гиперплазии эндометрического слоя.

Для лечения и профилактики этих заболеваний устанавливается суточная норма левоногестрела в 20 мкг. Обычная норма гормона – 140 мкг.

Способ применения

способ применения

Как применять спираль при миоме матки? Установку устройства назначает врач-гинеколог после комплексной диагностики, чтобы убедиться, что противопоказаний к применению нет. Стандартно ВМС, устанавливают в первую неделю менструального цикла, чтобы гарантировать, что женщина не беременна. Мирену можно устанавливать при сахарном диабете и повышенном давлении у пациентки, в отличии от аналогичных средств контрацепции и лечения. Устройство ставится на пять лет, что обеспечивает регулярное влияние на миому дозы гормональных веществ. После установки спирали, не стоит оставлять миому без лечения. Обязательно нужно регулярно проходить терапию, сдавать анализы. Соблюдать график гинекологических осмотров.

Когда посещать врача? Первый контроль – через неделю, затем через 8 недель после того как установлена система. С обязательным осмотром молочных желез. Если все в норме, то следующий осмотр не ранее чем через шесть месяцев, и далее раз в год. Но женщина должна самостоятельно осматривать себя поле каждого менструального цикла. Чтобы убедиться, что система на месте. Длина усиков позволяет нащупать их рукой. Организм женщины в первые 8-12 недель привыкает к гормональному воздействию и постороннему телу в организме. В это время, могут появиться мажущие кровянистые выделения из влагалища.

Как происходит установка

Ставить спираль при миоме можно только после тщательно обследования и с опытным врачом-гинекологом. Должны быть исключены инфекционные заболевания в малом тазу, воспаления, и другие патологии, препятствующие введению системы. Перед началом процедуры врач проводит тщательный осмотр влагалища, определяя его расположение, форму и размер. Это гарантирует, что ВМС будет установлена правильно, и выполнит свою задачу. Устройство упаковано в индивидуальную стерильную упаковку, которую вскрывают перед тем как ввести систему в матку. Если упаковка была открыта до начала процедуры, то ее нельзя использовать, нужно утилизировать.

Процесс проходит без наркоза, женщина ощущает небольшой дискомфорт и боль. С помощью инструмента, гинеколог помещает спираль в шейку матки. Далее доктор контролирует в правильном ли положении она установлена, и убирает один-два сантиметра усиков, которые выходят за границы цервикального канала.

После введения ВМС чувствуется дискомфорт внизу живота, появляются мазки крови. Первые менструальные циклы могут быть обильнее и болезненнее. При обильном кровотечении устройство может выйти наружу, поэтому обязателен контроль врача, и в дальнейшем самоконтроль. В течении семи дней после введения системы нельзя:

  • таскать тяжести, перетруждаться;
  • принимать горячую ванну или сауну;
  • иметь сексуальный контакт;
  • принимать слабительные.

Если пренебречь рекомендациями, то спираль может выпасть, и придется устанавливать новую.

Побочные эффекты

Гормональная спираль Мирена, установленная при миоме может дать некоторые побочные действия. Это происходит не у всех женщин, но проявляется следующим образом:

  • болезненные, нерегулярные месячные;
  • более длительные и обильные кровотечения;
  • мажущие выделения;
  • исчезновение менструаций полностью;
  • головные боли;
  • частая смена настроения;
  • кожные высыпания;
  • отечность;
  • повышенный рост волос на теле;
  • раздражение и зуд;
  • сильное выпадение волос, вплоть до аллопеции;
  • аллергия.

Обычно эти явления не представляют угрозы здоровью, и со временем проходят, когда организм женщины привыкает к действию гормонов. Но если болевые ощущения очень интенсивные, вплоть до появления малокровия, то систему лучше удалить.

Отзывы

Елена, 37 лет

У меня обнаружили миому среднего размера. По рекомендации специалистов поставила спираль Мирена. Ожидала побочных действий, но кроме обильных месячных в первые два месяца ничего не было. В течении года, миома уменьшилась в размере.

Мария, 35 лет

После родов у меня появился миоматоз. Гинеколог предложил поставить ВМС. Изучив отзывы врачей на действие устройства, выбрала систему Мирена. Результатом довольна, прошли боли внизу живота, выделения, снизилась усталость.

Инна, 36 лет

Раньше у меня была миома матки, и чтобы ее вылечить я поставила спираль Мирена на пять лет. Долго привыкала к ней, но в целом все было нормально, цикл нормализовался. Под действием гормонов опухоль полностью рассосалась. Через год после удаления смогла забеременеть.

Цена на спираль Мирена

Стоимость Мирены выше чем у аналогичных устройств. Что объясняется ее качеством и комплексным воздействием. Цена варьируется от 13 до 16 тысяч рублей.

matkamed.ru

Что такое внутриматочная спираль (ВМС)

Внутриматочная спираль – это небольшое приспособление из пластика и металла, которое вводят в матку женщины с целью защиты от нежелательной беременности. Серебро или медь, которыми покрыта спираль, защищают полость матки от инфицирования и усиливают контрацептивный эффект.

Существует много разнообразных видов внутриматочных спиралей, отличающихся размером, формой, материалами, например: петля, спираль, Т-образная, кольцо, подкова и др. Самой распространенной в настоящее время является Т-образная ВМС. Она не дает сперматозоидам проникнуть в матку за счет сокращения овуляторного периода и предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточному эндометрию.

Спираль мирена плюсы и минусы

Выпускают также гормональные внутриматочные спирали, сочетающие в себе плюсы оральной и внутриматочной контрацепции. К любой внутриматочной спирали прилагается инструкция по применению. Подобрать, установить, а также извлечь спираль из полости матки может только врач. ВМС можно носить до 10 лет, но обычно ее ставят года на 3-4. Наиболее часто гинекологи рекомендуют женщинам такие спирали как Мирена, Мультилоад, Нова Т.

Как действует внутриматочная спираль (ВМС)

Принцип действия внутриматочной спирали – предотвращение имплантации и развития эмбриона в матке. Спираль создает эффект присутствия инородного тела, мешающего попаданию сперматозоидов в полость матки и оплодотворению яйцеклетки. Если же оплодотворение случилось, спираль делает невозможным прикрепление яйцеклетки к маточному эндометрию.

Спираль мирена плюсы и минусы

Какая спираль лучше и как правильно подобрать ВМС, решает только доктор, учитывая индивидуальные особенности вашего организма. После введения спирали в полость матки она начинает свою работу сразу же. Контрацептивный эффект ВМС основан на следующих механизмах действия:

Абортивный эффект

Спираль повышает тонус маточной мускулатуры, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Также она усиливает перистальтику фаллопиевых труб, в связи с чем оплодотворенная яйцеклетка успевает попасть в матку, когда эндометрий к этому еще не готов. Если оплодотворение все же произошло, беременность будет прервана самопроизвольным выкидышем на раннем сроке.

Эффект асептического воспаления

После введения спирали, в матке начинают повышаться лейкоциты, воспринимая ее как инородное тело. Лейкоцитарная инфильтрация эндометрия делает невозможной имплантацию яйцеклетки. К тому же лейкоциты и макрофаги усиливают процесс поглощения сперматозоидов, оказывая еще более выраженное противозачаточное действие.

Эффект создания ферментных нарушений

Внутриматочная спираль меняет состав ферментов в эндометрии матки и создает в ней неблагоприятные условия для оплодотворения.

Эффект препятствия для проникновения сперматозоидов в полость матки

Концы нитей внутриматочной спирали затрудняют попадание сперматозоидов в цервикальный канал. В гормональных спиралях в шейке матки также происходит сгущение слизи.

Эффект торможения овуляции

Спираль создает условия для блокировки овуляции, оказывая влияние на гипоталамо-гипофизарную систему.

Установка внутриматочной спирали

Внутриматочную спираль можно устанавливать рожавшим женщинам после аборта, если аборт прошел без воспалительных осложнений, рожавшим женщинам после 35 лет, имеющим противопоказания к приему оральных контрацептивов, женщинам с невысоким риском инфекций половых путей при отсутствии патологий шейки матки.

Спираль мирена плюсы и минусы

Процедура введения спирали в полость матки является медицинским вмешательством, требующим определенной подготовки. Перед тем, как установить спираль, женщина должна хорошо обследоваться и вылечить все хронические гинекологические заболевания.

Обследование перед установкой ВМС включает:

  • консультацию врача для сбора анамнеза пациентки;
  • гинекологический осмотр для определения размеров и положения матки;
  • УЗИ органов малого таза для исключения образований и воспалительных процессов в полости матки и ее придатках;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • сдачу мазков на цитологию, микрофлору из 3 точек, бакпосев отделяемого влагалища и шейки матки;

Непосредственно перед введением ВМС гинеколог должен зондировать матку и измерить длину и расстояние между маточными углами. Спираль вводится на 3-4 день менструации, поскольку во время критических дней шейка матки приоткрыта, что облегчает введение ВМС. Также кровь, выделяемая при менструации, снижает риск травматизации матки и означает отсутствие беременности на момент установки спирали.

Несильная боль внизу живота после введения спирали и кровянистые выделения – норма, это лишь реакция матки на введение инородного тела. В первые дни пациентке не рекомендуется физическая нагрузка. Половую жизнь после установки ВМС можно начинать через 1-2 недели в зависимости от самочувствия.

В первые несколько месяцев после установки спирали возможно появление мажущих выделений. Если спираль установлена правильно, ни женщина, ни ее сексуальный партнер ощущать ее не должны. Медицинский осмотр после введения спирали необходимо делать сначала раз в месяц, потом раз в три месяца и затем каждые полгода.

Спираль мирена плюсы и минусы

Побочные эффекты после введения ВМС

Побочные эффекты после установки спирали в полость матки возникают нечасто. Современные технологии изготовления внутриматочных спиралей сводят риск их появления к минимуму. Но тем не менее, нужно обратиться к врачу после введения спирали, если у вас:

  • обильное кровотечение;
  • боли внизу живота;
  • подозрение на беременность;
  • болезненные ощущения или кровянистые выделения при половом акте;
  • появились симптомы инфекции (необычные выделения из влагалища, зуд, жжение, неприятный запах);
  • ниточки от спирали укоротились или удлинились

Противопоказания для установки ВМС

  • беременность;
  • внематочная беременность в прошлом;
  • острые или хронические воспалительные процессы половых органов;
  • эндометриоз;
  • дисплазия шейки матки;
  • аномалия строения матки;
  • образования в полости матки;
  • маточное кровотечение;
  • анемия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой)

За и против внутриматочной спирали

Плюсы внутриматочной спирали

Самым важным плюсом применения ВМС является длительная защита от нежелательной беременности (на срок от 3 до 10 лет в зависимости от вида спирали). Контрацептивный эффект наступает сразу же после установки приспособления. Метод предохранения с помощью спирали очень эффективен, степень защиты достигает 98%.

Спираль легко устанавливается и этот процесс обратим, т.е. по желанию пациентки спираль можно будет извлечь в любой момент по желанию женщины. Беременность после удаления спирали обычно наступает спустя несколько циклов, а иногда даже в первый менструальный цикл, фертильность восстанавливается достаточно быстро.

Контрацепция ВМС дает женщине возможность самостоятельно принимать решения по поводу планирования детей. Половой партнер не сможет узнать о наличии спирали в организме женщины, поскольку она не ощущается. Дополнительных мер предохранения при ВМС не требуется. Спираль никаким образом не воздействует на общее состояние женщины, не ухудшает течение экстрагенитальных заболеваний.

Удобство применения ВМС в том, что за ней не нужен ежедневный контроль, как, например, с противозачаточными таблетками. Установил и забыл на несколько лет. Другие лекарственные средства и препараты не оказывают влияния на контрацептивный эффект ВМС. При наличии спирали можно проводить также любые хирургические манипуляции. Спираль не противопоказана при лактации.

Цена установки внутриматочной спирали варьируется в зависимости от вида спирали и выбранной клиники, но в целом данный метод предохранения доступен всем слоям населения. В некоторых женских консультациях спирали устанавливаются женщинам совершенно бесплатно. Прием оральных контрацептивов порой обходится гораздо дороже.

Минусы внутриматочной спирали

Пожалуй, главным недостатком использования ВМС является то, что после введения спирали шейка матки остается приоткрытой, что чревато проникновением в нее патогенных микроорганизмов. Это в свою очередь может стать причиной воспалительного процесса в малом тазу: матке (эндометрит) и ее придатках (аднексит), даже не смотря на то, что спираль делают из металла, обладающего обеззараживающим эффектом.

Первые несколько месяцев использования спирали женщина может ощущать ноющие боли внизу живота. Причиной болей после установки ВМС является либо повышенная чувствительность матки, либо неверно подобранный вид спирали. Присутствие в матке инородного предмета, а также постоянное механическое повреждение эндометрия матки в месте контакта со спиралью удлиняет менструацию и количество менструальных выделений. В редких случаях это чревато анемией.

К сожалению, иногда при использовании ВМС может возникнуть внематочная беременность – состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, где ей положено, а в маточных трубах. Последствия внематочной беременности крайне опасны, вплоть до летального исхода, если беременность не была обнаружена на раннем сроке.

При введении в полость матки спирали маточный эндометрий истончается, что неблагоприятно влияет на возможность забеременеть в дальнейшем и увеличивает риск самопроизвольных выкидышей. Любые аномалии в строении половых органов женщины являются противопоказанием для установки спирали, поскольку не может гарантироваться стопроцентная защита от беременности.

Еще одним существенным недостатком ВМС является вероятность выпадения спирали. Обычно это происходит во время критических дней. Поскольку выпадение спирали замечается женщиной крайне редко, возможна нежелательная беременность. Внутриматочная спираль не защищает от половых инфекций, поэтому она является способом контрацепции, но с сомнительными партнерами следует использовать дополнительную защиту презервативами.

Спираль ставится только уже рожавшим женщинам, соответственно как метод контрацепции подходит далеко не всем. Не вставлять, не вытаскивать спираль самостоятельно категорически нельзя. Все манипуляции с внутриматочной спиралью должен проводить только специалист. Раз в полгода женщине рекомендуется осмотр у гинеколога в профилактических целях.

Таким образом, внутриматочная спираль в качестве метода предохранения может подойти не каждой женщине, поскольку существует ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов при ее использовании. Поэтому выбор и установка ВМС требует тщательной подготовки и консультации квалифицированного врача.

luxmama.ru

Состав

Внутриматочная спираль (ВМС) состоит из сердцевины, заполненной гормонально-активным веществом, за счет которого обеспечивается основное воздействие на организм, и специального корпуса, напоминающего по форме букву «Т». Чтобы предотвратить слишком быстрое высвобождение лекарственного вещества, корпус покрывается специальной мембраной. Подробнее о внутриматочных спиралях →

Корпус спирали дополнительно снабжен нитями, которые позволяют извлечь ее после использования. Вся конструкция помещена в специальную трубку, позволяющую провести беспрепятственную установку.

Основным действующим веществом, входящим в состав сердцевины, является левоноргестрел. Он начинает активно выделяться в организм, как только контрацептив устанавливается в матку. Средняя скорость высвобождения составляет до 20 мкг в первые несколько лет. В норме к пятому году показатель снижается до 10 мкг. Всего в одной спирали содержится 52 мг действующего вещества.

Гормональная составляющая препарата распределяется так, что производит только местный эффект. Во время действия ВМС большая часть действующего вещества остается в эндометриальном слое, покрывающем матку. В миометрии (мышечном слое) концентрация препарата составляет около 1% от показателя в эндометрии, а в крови левоноргестрел находится в настолько ничтожных количествах, что не способен производить каких-либо эффектов.

При выборе «Мирены» важно помнить, что на концентрацию действующего вещества в крови значительное влияние оказывает масса тела. У женщин с небольшим весом (36-54 кг) показатели могут превышать норму в 1,5-2 раза.

Действие

Гормональная система «Мирена» производит основной эффект не благодаря выделению биологически-активного вещества в полость матки, а за счет реакции организма на присутствие в нем инородного тела. То есть при введении ВМС развивается местная воспалительная реакция, которая делает эндометрий непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Внутриматочная спираль

Достигается этот за счет следующих эффектов:

  • торможение нормальных процессов роста в эндометрии;
  • снижение активности желез, располагающихся в матке;
  • активные преобразования подслизистого слоя.

Способствует происходящим в эндометрии изменениям и воздействие левоноргестрела.

Дополнительно за счет внутриматочной спирали «Мирена» происходит сгущение слизистого секрета, выделяемого в шейке матки, а также значительное сужение просвета цервикального канала. Подобное воздействие затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки с их дальнейшим продвижением к яйцеклетке для оплодотворения.

Основное действующее вещество спирали воздействует и на сперматозоиды, попадающие в матку. Под его влиянием происходит значительное снижение их подвижности, большая часть сперматозоидов просто теряет способность добраться до яйцеклетки.

Основной механизм лечебного действия заключается в реакции эндометрия на левоноргестрел. Его воздействие на слизистый слой приводит к тому, что постепенно теряется чувствительность половых рецепторов к эстрогенам и гестагенам. Итог прост: сильно падает чувствительность к эстрадиолу, который способствует разрастанию эндометрия, и слизистый слой истончается, отторгается менее активно.

Показания

Гормональная система используется в следующих случаях:

  • метод предохранения от нежелательной беременности;
  • меноррагия идиопатического характера;
  • предупреждение и профилактика патологического разрастания эндометрия при лечении препаратами эстрогена;
  • миома матки.

В основном в современной гинекологии спираль «Мирена» используют для контроля над меноррагиями, которые характеризуются обильными кровотечениями на фоне отсутствия разрастания эндометрия. Подобное состояние может встречаться при разнообразных патологиях как репродуктивной, так и кровеносной системы (рак матки, тромбоцитопения, аденомиоз и др.). Эффективность спирали доказана, в течение полугода использования интенсивность кровопотери снижается минимум в два раза, а со временем эффект можно сопоставить даже с полным удалением матки.

Противопоказания

Как и любое лечебное средство, ВМС имеет ряд противопоказаний, при которых ее использование запрещено.

В некоторых случаях устанавливать внутриматочную спираль Мирена противопоказано

К ним относят:

  • наступление беременности или отсутствие уверенности в том, что она не наступила;
  • инфекционные процессы в мочеполовых путях; подробнее о цистите →
  • предраковые изменения в шейке матки и ее поражение злокачественными опухолями;
  • маточное кровотечение неустановленной этиологии;
  • сильная деформация матки из-за крупного миоматозного или опухолевого узла;
  • различные тяжелые заболевания печени (рак, гепатиты, цирроз);
  • возраст старше 65 лет;
  • аллергия на компоненты, используемые в составе препарата;
  • тромбоэмболия любых органов, тромбофлебит, системная красная волчанка или подозрение на нее.

Выделяют также ряд состояний, при которых спираль применяется с повышенной осторожностью:

  • ишемические атаки транзиторного типа;
  • мигрени и головные боли неустановленного происхождения;
  • гипертония;
  • недостаточность кровообращения тяжелой степени тяжести;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • различные клапанные патологии сердца (в связи с высоким риском развития эндокардита инфекционного типа);
  • сахарный диабет обоих типов.

Женщинам с заболеваниями из этого списка стоит внимательнее следить за изменениями в собственном здоровье после установки гормональной внутриматочной спирали «Мирена». При появлении любой негативной динамики необходимо срочное обращение к врачу.

Особенности

После установки спирали женщин часто беспокоит значительное снижение интенсивности менструаций или полное их исчезновение. При использовании спирали «Мирена» это нормальная реакция организма, так как гормон, содержащийся в сердцевине средства, останавливает процессы пролиферации в эндометрии. Это означает, что его отторжение или значительно снижается, или вовсе прекращается.

Женщинам важно помнить, что в первые несколько месяцев после установки ВМС обильность менструаций может увеличиться. Поводов для беспокойства нет – это также нормальная реакция организма.

Как происходит установка

Инструкция к внутриматочной спирали «Мирена» гласит, что ее установкой может заниматься только врач-гинеколог.

Перед процедурой женщина проходит ряд обязательных анализов, которые подтверждают отсутствие противопоказаний к использованию контрацептива:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ уровня ХГЧ для исключения беременности;
  • полный осмотр у гинеколога с двуручным исследованием;
  • оценка состояния молочных желез;
  • анализ, подтверждающий отсутствие инфекций, передающихся половым путем;
  • УЗИ матки и придатков;
  • кольпоскопия расширенного типа.

Внутриматочную спираль Мирена устанавливать должен только специалист

В качестве контрацептива устанавливать спираль «Мирену» рекомендуется в течение первых 7 дней с начала нового менструального цикла. Для достижения лечебных целей этой рекомендацией можно пренебречь. Введение спирали после беременности разрешено только через 3-4 недели, когда матка пройдет процесс восстановления.

Процедура начинается с введения в полость матки гинекологом влагалищного зеркала. Затем шейка матки обрабатывается антисептиком с помощью специального тампона. Под контролем зеркала в маточную полость устанавливается специальная трубка-проводник, внутри которой расположена спираль. Врач, проконтролировав правильную установку «плеч» ВМС, удаляет трубку-проводник, а затем и зеркало. Спираль считается установленной, а женщине дают время на отдых в течение 20-30 минут.

Побочные эффекты

Инструкция гласит, что побочные эффекты, развивающиеся в результате использования «Мирены», не требуют дополнительного лечения и в основном исчезают через несколько месяцев с начала применения.

Основные нежелательные реакции связаны с изменением длительности менструаций. У 10% пациенток отмечались жалобы на появление маточных кровотечений, длительных кровянистых выделений мажущего типа, аменореи.

Возможно появление побочных эффектов со стороны ЦНС. Чаще всего встречаются жалобы на головные боли, нервозность, раздражительность, изменения настроения (иногда вплоть до депрессивных состояний).

В первые дни после установки спирали возможно развитие нежелательных эффектов со стороны ЖКТ. В основном это тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе.

При излишней восприимчивости к левоноргестрелу возможны системные изменения, такие как повышение массы тела и появление угревой сыпи.

Обращаться к врачу после установки спирали рекомендуется при появлении следующих симптомов:

  • менструации полностью отсутствуют 1,5-2 месяца (необходимо исключить наступление беременности);
  • боль внизу живота беспокоит в течение длительного времени;
  • появились озноб и лихорадка, проливной пот ночью;
  • неудобства при половом акте;
  • объем, цвет или запах выделений из половых путей изменился;
  • в период менструации стало выделяться больше крови.

Преимущества и недостатки

ВМС, как и любое лечебное средство, имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам «Мирены» следует отнести:

  • эффективность и длительность контрацептивного эффекта;
  • местное воздействие компонентов спирали — это значит, что системные изменения в организме происходят в минимальных количествах или не происходят вовсе, в зависимости от восприимчивости пациентки;
  • быстрое восстановление способности к зачатию после удаления спирали (в течение 1-2 циклов в среднем);
  • быстрая установка;
  • дешевизна, например, при сравнении с оральными контрацептивами в течение 5 лет использования;
  • предотвращение ряда гинекологических заболеваний.

Минусы «Мирены»:

  • необходимость единовременно потратить большую сумму денег на ее приобретение — средняя цена на спираль сегодня составляет от 12 000 рублей и более;
  • существует риск развития меноррагий;
  • повышается риск развития воспалительных процессов при частой смене половых партнеров;
  • если спираль установлена неверно, ее нахождение в полости матки причиняет боль и провоцирует кровотечения;
  • в течение первых месяцев неудобство доставляют обильные менструации;
  • не является средством предохранения от половых инфекций.

Возможные осложнения

Гормональная система «Мирена» вводится в полость матки, что является инвазивной процедурой. Это сопряжено с риском развития ряда осложнений, которые необходимо учитывать.

Экспульсия

Выпадение средства из маточной полости. Осложнение считается часто встречающимся. Для контроля над ним рекомендуется проводить проверку нитей спирали во влагалище после каждого менструального цикла.

Чаще всего незаметная экспульсия происходит именно в период менструации. Из-за этого женщинам рекомендуется проводить осмотр гигиенических средств, чтобы не пропустить процесс выпадения.

Экспульсия в середине цикла редко остается незамеченной. Она сопровождается болезненностью, появлением ранних кровотечений.

Если экспульсия внутриматочной спирали Мирена прошла незамеченной, возможно наступление беременности

После выхода из полости матки спираль перестает оказывать контрацептивное действие на организм, а значит, возможно наступление беременности.

Перфорация

Прободение маточной стенки встречается в качестве осложнения при использовании «Мирены» крайне редко. В основном эта патология сопровождает процесс установки ВМС в маточную полость.

Предрасполагают к развитию осложнений недавние роды, разгар лактации, атипичное положение матки или ее строение. В некоторых случаях перфорации способствует неопытность гинеколога, проводящего процедуру установки.

В этом случае система срочно извлекается из организма, так как не только теряет свою эффективность, но и становится опасной.

Инфекции

По частоте встречаемости инфекционные воспаления можно поставить между перфорацией и экспульсией. Наибольшая вероятность столкновения с этим осложнением приходится на первый месяц после установки спирали. Основным фактором риска считается постоянная смена половых партнеров.

«Мирена» не устанавливается, если у женщины уже есть острый инфекционный процесс в мочеполовой системе. Причем острые инфекции являются строгим противопоказанием к установке ВМС. Средство подлежит удалению в том случае, если развилась инфекция, которая не поддается терапевтическому воздействию в течение первых нескольких дней.

Дополнительными возможными осложнениями могут считаться эктопическая беременность (очень редко, менее 0,1% случаев в течение года), аменорея (одно из самых частых), развитие кист яичников функционального типа. Решение относительно терапии тех или иных осложнений принимается врачом, исходя из общего состояния пациентки, ее индивидуальных особенностей.

Удаление

ВМС в обязательном порядке подлежит удалению после 5 лет использования. При этом рекомендуется проводить процедуру в первые дни цикла, если женщина собирается предохраняться от беременности и дальше. Можно пренебречь этой рекомендацией в том случае, если после удаления действующей «Мирены» сразу планируется установка новой.

Удаление спирали производят с помощью ниток, захват которых врач совершает щипцами. Если нитки для удаления по каким-либо причинам отсутствуют, необходимо искусственное расширение цервикального канала с последующим удалением спирали с помощью крючка.

Если произвести извлечение спирали в середине цикла, не установив новую ВМС, возможна беременность. До удаления средства вполне мог произойти половой акт с оплодотворением, а после процедуры яйцеклетке уже ничто не будет мешать имплантироваться в маточную полость.

При извлечении контрацептива женщина может испытывать неприятные ощущения, боль иногда может быть острой. Также возможно развитие кровотечений, обмороков, судорожных припадков при склонности к эпилепсии, что должен учитывать врач при проведении процедуры.

«Мирена» и беременность

«Мирена» – препарат, обладающий высокими показателями эффективности, однако наступление нежелательной беременности все же не исключается. Если это произошло, то первое, что должен сделать лечащий врач – убедиться, что беременность не является внематочной. Если подтверждено, что яйцеклетка имплантировалась в полость матки, то вопрос решается с каждой женщиной индивидуально.

При использовании внутриматочной спирали Мирена не исключено наступление беременности

Если пациентка планирует сохранить беременность, ей необходимо провести удаление внутриматочной спирали. При сохранении «Мирены» значительно повышается риск самопроизвольных абортов и преждевременных родов.

В некоторых случаях осторожное удаление спирали не представляется возможным. Тогда обсуждается вопрос об искусственном прерывании беременности. При отказе женщину информируют обо всех возможных рисках и последствиях для ее собственного здоровья и здоровья будущего ребенка.

Если беременность решено сохранить, необходимо предупредить женщину о необходимости тщательно контролировать свое состояние. При появлении любых подозрительных симптомов (колющие боли в животе, лихорадка и др.) ей необходимо срочно обращаться к врачу.

Женщину также информируют о возможности вирилизующего действия на плод (появления у него вторичных мужских половых признаков), но встречается подобное действие редко. Сегодня из-за высокой контрацептивной эффективности «Мирены» исходов родов на фоне ее применения не так много, однако пока не было зафиксировано случаев развития врожденных дефектов. Это связывают с тем, что ребенок защищен от действия спирали плацентой.

Применение после родов и в период лактации

Достоверно установлено, что использование «Мирены» через 6 недель после родов не оказывает негативного влияние на ребенка. Его рост и развитие не отклоняются от возрастных норм. Монотерапия с помощью гестагенов может оказывать влияние на количество и качественные свойства молока в период лактации.

Левоноргестрел поступает в детский организм в процессе грудного вскармливания в дозировке, составляющей 0,1%. Подобное количество биологически-активного вещества не способно причинить вреда здоровью малыша.

«Мирена» — хороший метод контрацепции для женщин, которые могут похвастаться хорошей переносимостью препаратов гестагенного типа. Применение спирали будет полезно и тем, у кого обильные и болезненные месячные, высокий риск развития фибром и миом, активный эндометриоз. Однако ВМС, как и любое лекарство, имеет свои минусы, из-за чего целесообразность ее применения лучше всего обсуждать с лечащим врачом. Специалист сможет правильно оценить соотношение рисков и пользы и, если спираль «Мирена» не подойдет пациентке в качестве лечебного или контрацептивного средства, предложить ей альтернативу.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Спираль мирена плюсы и минусы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector