Интерстициальная миома располагается в мышечном слое матки, причем тактика ее лечения напрямую зависит от размера и расположения.

Интерстициальная миома матки – это доброкачественная опухоль, располагающаяся в мышечном слое детородного органа. Другое название этой патологии – интрамуральная миома (лейомиома). Заболевание возникает преимущественно в возрасте после 35 лет, хотя возможно появление опухоли и у молодых женщин (в том числе нерожавших). Определяется миома по характерным клиническим признакам, диагноз подтверждается при УЗИ или проведении других методов исследования.

Интрамуральная миома бывает единичной и множественной, достигает различных размеров, локализуется в области дна или тела матки. Опухоль мышечного слоя может прорастать под слизистую или серозную оболочку, а также сочетаться с другими образованиями матки. Размер и количество миоматозных узлов напрямую влияют на прогноз заболевания и определяют тактику лечения.

 

Классификация: какой бывает миома матки

Интерстициальная опухоль существует в нескольких вариантах:


  • Располагается только в мышечном слое;
  • Прорастает из миометрия в подслизистый слой матки – интерстициально-субмукозная;
  • Достигает серозной оболочки – интерстициально-субсерозная.

На практике врачам чаще приходится иметь дело с интрамуральными миомами, которые целиком локализуются в мышечном слое матки. Другие разновидности этой опухоли встречаются редко. Стоит учесть, что изначально любая миома прорастает из миометрия, и только со временем часть опухоли может оказаться ближе к серозной или слизистой оболочке.

По количеству узлов миомы делятся на два варианта:

  • Единичная – только один узел;
  • Множественная – два и более узла.

Множественные узлы миомы могут локализоваться только в мышечном слое или же захватывать все оболочки матки.

По размеру узла выделяют миомы:

  • Малых размеров – до 2,5 см или до 5 недель;
  • Средних размеров – до 5 см или до 12 недель;
  • Больших размеров – от 5 см и 12 недель.

На заметку

Диаметр опухоли в сантиметрах определяется по УЗИ. При гинекологическом осмотре оценить точный диаметр узла невозможно, поэтому говорят об увеличении матки. Ориентиром служит аналогичный размер органа на определенных неделях беременности.

Особо выделяют две категории опухолей:

  • Клинически незначимые – до 20 мм, протекают бессимптомно;
  • Гигантские.

Четких критериев гигантских миом нет. Принято считать, что такая опухоль достигает размеров более 10 см, матка при этом увеличена до 18-20 недель и более. Этот показатель довольно субъективный. Гигантские миомы почти всегда множественные, и на фоне большого количества узлов почти не остается нормального миометрия.

 

Причины и симптомы новообразования

Точные причины появления интрамуральной опухоли, как и любой другой миомы, не известны. Предполагается влияние эстрогена – одного из ведущих женских половых гормонов. Избыточная выработка этого вещества стимулирует пролиферацию тканей, что приводит к появлению миомы, а также другой патологии (полипов, гиперплазии эндометрия, аденомиоза). Нередко гинекологические заболевания сочетаются с мастопатией – доброкачественным разрастанием тканей молочных желез.

Клинические проявления интерстициальной миомы матки будут во много зависеть от ее размера. При этом у всех опухолей, располагающихся в мышечном слое матки, есть одна общая черта. Такие образования редко приводят к нарушению менструального цикла, но могут провоцировать сдавление соседних органов и вызывать хронические тазовые боли.

 

Миома малых размеров


Опухоли до 2 см в диаметре не зря были названы клинически незначимыми. Такие миомы не сопровождаются появлением каких-либо симптомов. Нет болей, менструальный цикл не меняется, общее состояние женщины не нарушается. Лечение образований размерами до 2 см не проводится.

Опухоль, достигающая диаметра 2,5-3 см, может давать о себе знать слабыми и умеренными тянущими болями внизу живота, отдающими в поясницу. Неприятные ощущения чаще возникают во время менструации. У половины женщин даже при узлах 2,5 см не отмечается никаких симптомов болезни.

На заметку

Небольшие образования обычно выявляются случайно при проведении УЗИ.

 

Миома средних размеров

Опухоль диаметром от 2,5 до 5 см чаще обнаруживается у женщин старше 35 лет и сопровождается появлением таких симптомов:

  • Боль внизу живота во время и вне менструации – тянущая, ноющая, отдающая в поясницу и промежность;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Менометроррагия – увеличение длительности и объема менструальных выделений.

Почему возникают нарушения менструального цикла? Опухоль, расположенная в мышечном слое тела матки, мешает нормальному сокращению тканей. Отторжение эндометрия замедляется, и женщины жалуются на удлинение менструации. В первые дни выделения скудные, мажущие, и только спустя 2-3 дня приходит полноценная менструация. Завершаются ежемесячные выделения также скудной мазней в течение 1-2 дней. Менструация может растягиваться на 10 дней и больше.

 

Миома больших размеров

Опухоли, достигающие 5-6 см в диаметре, нарушают структуру органов таза, давят на кишечник и мочевой пузырь, провоцируя появление таких симптомов:

  • Хронические боли внизу живота;
  • Учащенное мочеиспускание, недержание мочи, ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
  • Запоры.

Гигантские и множественные миомы приводят к увеличению размеров живота. Возрастает риск маточных кровотечений и иных нарушений менструального цикла.

На заметку

Количество миоматозных узлов также влияет на клиническую картину патологии. При множественных опухолях практически не остается нормальной ткани. Функция матки нарушается, что повышает вероятность развития всех неприятных симптомов болезни.

 

Осложнения: чем грозит женщине интрамуральная миома матки

Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от размера и количества миоматозных узлов, а также их локализации.

 

Кровотечение

Ациклические маточные кровотечения возникают преимущественно при опухолях средних и больших размеров. Вероятность такого осложнения увеличивается в том случае, если опухоль частично располагается в подслизистом слое или сочетается с другими узлами. При множественных миомах также значительно возрастает риск кровотечения.

Возможные варианты развития событий:

  • Мажущие кровянистые выделения вне менструации продолжительностью от одного до нескольких дней;
  • Прорывные кровотечения, требующие экстренной врачебной помощи.

Частые кровотечения опасны развитием железодефицитной анемии. В перспективе такая патология подрывает соматическое здоровье, ухудшает общее состояние женщины, нарушает привычный ритм жизни.

Отзывы женщин, живущих с миомой долгие годы, указывают на то, что со временем кровотечения возникают все чаще. Менструации постепенно удлиняются, отмечаются выделения крови вне привычного графика. Такое изменение клинической картины связано с прогрессирующим ростом опухоли и развитием патологического процесса в новых участках миометрия.

 

Некроз узла

Нарушение питания опухоли довольно часто встречается при межмышечном расположении узла. Это состояние сопровождается появлением сильной боли внизу живота с иррадиацией в крестец или поясницу. Некроз миомы – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству.

 

Патология соседних органов

Интрамуральная миома, достигающая больших размеров, приводит к увеличению и деформации матки, а также давит на находящиеся рядом органы: мочевой пузырь, мочеточник. Затрудняется отток мочи, что грозит развитием хронического пиелонефрита, гидронефроза. После удаления новообразования функция почек частично восстанавливается, однако некоторые изменения в структуре тканей могут оставаться на всю жизнь.

 

Злокачественное перерождение

Интерстициальная миома матки чаще других форм трансформируется в саркому. Подобное осложнение возникает в 1-2% случаев и обычно выявляется в менопаузу. В пользу злокачественной опухоли говорят такие симптомы:


  • Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
  • Появление или прогрессирование опухоли во время климакса;
  • Атипический кровоток при допплерографии.

На заметку

Злокачественную опухоль, возникшую из миомы, привычно называют раком, хотя на самом деле к карциноме она не имеет никакого отношения. Рак развивается из эпителиальной ткани, а саркома – из мышечной, соединительной и пр.

 

Бесплодие

Интрамуральная миома, располагающаяся вблизи устья маточных труб, может стать серьезным препятствием к зачатию ребенка. Опухоль физически мешает сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой, и оплодотворения не происходит. После удаления миомы репродуктивная функция восстанавливается (при условии, что маточные трубы не были необратимо деформированы).

Интерстициальная миома с центрипетальным ростом узла ведет себя так же, как опухоль в подслизистом слое. Достигая внутренней поверхности матки, узел деформирует полость матки, препятствуя имплантации плодного яйца. Не найдя места для прикрепления, зародыш погибает, что приводит к выкидышу на очень ранних сроках. Порой женщина даже не догадывается о наступившей беременности, списывая обильные менструации на обычный симптом миомы.

 

Беременность: течение, осложнения, прогноз


Исход зачатия ребенка напрямую зависит от количества узлов, их локализации и размеров. Клинические незначимые опухоли, а также миома матки в виде единичного инволютивного узла обычно не влияют на течение беременности. В такой ситуации женщина может благополучно выносить ребенка без существенных проблем со здоровьем. В родах узлы небольших размеров не мешают нормальному сокращению миометрия и не препятствуют появлению малыша на свет естественным путем.

На заметку

Маленькие узлы имеют тенденцию к самостоятельному рассасыванию во время гестации.

Условия для благополучной беременности:

  • Интерстициальные узлы не перекрывают цервикальный канал и устья маточных труб – не создают препятствие для движения сперматозоидов и плодного яйца;
  • Миома растет только в мышечном слое, не проникает под слизистую оболочку;
  • Нет других узлов, выступающих в полость матки и деформирующих ее;
  • Есть участки нормального миометрия, способного сокращаться.

Интрамуральная миома средних и больших размеров, особенно растущая в сторону слизистой оболочки, деформирует полость матки. На этом фоне возможно развитие осложнений:

  • Низкое прикрепление плаценты (близко к внутреннему зеву);

  • Предлежание плаценты (плодное место перекрывает выход из матки);
  • Уродства плода за счет сдавления большой опухолью;
  • Плацентарная недостаточность при нарушении питания эндометрия;
  • Гипоксия плода и задержка его развития (плацента не способна выполнить свою функцию, ребенок не получает питательных веществ и кислорода в нужном объеме);
  • Отслойка плаценты и кровотечение;
  • Прерывание беременности на любом сроке.

Фото беременности на фоне интрамуральной миомы матки можно увидеть ниже.

При больших и гигантских миомах нормальное течение беременности практически невозможно. Такой узел неизбежно будет конфликтовать с растущим плодом, создавая условия для выкидыша или преждевременных родов.

Прогноз при гестации также зависит от того, где располагается плацента по отношению к миоматозному узлу – на передней или задней стенке матки. Риск нежелательного исхода возрастает, если интерстициально-субмукозный узел находится близко к плодному яйцу. В этом случае повышается риск отслойки плаценты, массивного кровотечения и гибели плода.

Количество миоматозных узлов также влияет на исход беременности. Чем больше опухолей расположено в матке, тем выше вероятность выкидыша и других осложнений.

Факторы, препятствующие зачатию и вынашиванию плода:

  • Расположение фибромиомы в устье маточных труб или близко к слизистой оболочке;
  • Множественные интерстициальные узлы;
  • Сочетание миомы, аденомиоза или гиперплазии эндометрия.

На заметку

При замершей беременности у части женщин обнаруживается миома матки, однако на сегодняшний день нет никаких данных за то, что доброкачественная опухоль приводит к внутриутробной гибели эмбриона.

 

Принципы диагностики: методы выявления болезни

Схема обследования при подозрении на миому:

  • Гинекологический осмотр: при интерстициальных узлах матка увеличивается в размерах, становится бугристой;
  • УЗИ: позволяет определить опухоль по характерным эхопризнакам (появление тени образования в мышечном слое матки);
  • Допплерография для оценки кровотока в сосудах, питающих миому (при наличии атипического кровотока не исключено развитие онкологического процесса);
  • Гистероскопия: позволяет выявить сопутствующие субмукозные узлы и иную патологию эндометрия.

УЗИ – ведущий метод в диагностике интерстициальных узлов. Ни гистероскопия, ни лапароскопия не дают таких результатов, как ультразвуковое исследование. По показаниям и для уточнения локализации опухоли проводится МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет определить мелкие опухоли даже в виде зачатков.

Фото интерстициальной миомы матки при УЗИ можно увидеть ниже.

Полезную информацию по миоматозным узлам можно получить и при допплерометрии. В случае стабильной миомы при цветовом картировании хорошо видны сосуды, расположенные по периферии органа. Усиленное кровоснабжение в центральной части новообразования говорит о ее пролиферации и является неблагоприятным признаком.

 

Лечение интерстициальной миомы матки

Выделяют следующие методы терапии:

 

Консервативное лечение

Гормональные препараты эффективны при интрамуральной миоме, однако назначаются они по строгим показаниям:


  • Диаметр доминантного узла не более 3 см;
  • Нет подозрения на злокачественное перерождение опухоли.

Гормональные средства подавляют рост миомы и замедляют прогрессирование болезни, но далеко не всегда позволяют полностью избавиться от проблемы. В ряде случаев при использовании гормонов узлы регрессируют или значительно уменьшаются в размерах, в других ситуациях практически не изменяются.

Консервативная терапия может использоваться как самостоятельный метод или же быть одним из этапов лечения перед операцией. Показано назначение гормонов женщинам, планирующим беременность.

Для лечения миомы матки применяются не только гормоны, но и растительные средства. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Индинол и Эпигаллат. Эти биологически активные добавки стабилизируют гормональный фон, устраняют избыток эстрогенов и замедляют пролиферацию опухоли. По отзывам, растительные средства хорошо переносятся, поэтому особо рекомендованы для применения в менопаузу. Индинол и Эпигаллат могут быть использованы в качестве альтернативной схемы терапии при непереносимости гормонов или в комплексном лечении патологии.

 

Хирургическое лечение

Существует несколько вариантов:

  • ЭМА – эмболизация маточных артерий (прекращение кровотока в миоме с ее последующим регрессом);
  • Консервативная миомэктомия – иссечение узлов с сохранением матки;
  • Гистерэктомия – удаление детородного органа.

ЭМА – метод выбора для лечения интрамуральной миомы. Эмболизация позволяет избавиться от опухоли, не затрагивая здоровые ткани. Операция особенно рекомендуется при множественных узлах, когда вырезать их скальпелем довольно проблематично. Лечению хорошо поддаются узлы любых размеров, за исключением крупных интерстициально-субсерозных. Если опухоль прорастает до серозной оболочки и достигает в диаметре более 8 см, ЭМА может быть рекомендована только как один из этапов лечения.

Консервативная миомэктомия проводится лапароскопически или классическим доступом – через разрез брюшной стенки. Операция оптимальна для единичных интрамуральных узлов, а также для крупных опухолей. После удаления миомы на матке остается рубец. Если женщина планирует стать матерью, естественные роды ей могут быть противопоказаны.

Гистерэктомия проводится в тех ситуациях, когда иные методы не эффективны:

  • Миома не поддается гормональной терапии;
  • Опухоль быстро растет (в том числе в менопаузу);
  • Сопровождается частыми кровотечениями, приводящими к развитию анемии;
  • Есть риск злокачественного перерождения;
  • Миома сочетается с другой патологией матки.

Народные средства в лечении миомы матки не практикуются. Некоторые травы (боровая матка, красная щетка и другие) нормализуют гормональный фон и способствуют улучшению состояния женщины, однако не приводят к полному регрессу опухоли. На фоне фитотерапии отмечается некоторая стабилизация роста узла, но окончательного выздоровления не происходит. Растительные средства могут использоваться в комплексном лечении миомы и не в ущерб основной терапии, рекомендованной врачом.

 

Интересное видео о том, что собой представляет миома матки и чем она опасна

 

mioma911.ru

О заболевании

Миома матки диагностируется у 25% пациенток, имеющих аномальные разрастания тканей. С центрипетальным ростом узла недуг встречается не так часто, как остальные разновидности доброкачественных опухолей.

Виды миомы

Центрипетальный рост миомы матки

Миомы делят на виды, в зависимости от места их локации:

  1. Мышечная, когда новообразование размещено между волокнами мышечной ткани (миометрия).
  2. Подбрюшинная. Такая опухоль распространяется от репродуктивного органа, в сторону брюшной полости. Может существенно влиять на рядом расположенные системы, нарушая их работу.
  3. Подслизистая миома, или субмукозная, меняет свой размер, охватывая средний слой детородного органа. Если она увеличивает свой рост в сторону полости (внутрь), то ее называют центрипетальной (растущей к центру).

Причины

Центрипетальный рост миомы маткиСама миома – это неконтролируемое деление клеток маточных тканей (мышечного – миометрия, слизистого – эндометрия).
Такой рост происходит по причине различных предпосылок, влияющих на гормональную функцию организма (гормоны вырабатывают гипофиз и гипоталамус, высшие отделы нервной системы):

  • Иммунитет ослаблен вследствие заболеваний, стрессов, утомляемости.
  • Инфекции, поражающие полость матки (воспалительные процессы, венерические болезни).
  • Травмы матки и действия, нарушающие ее целостность (абортивная деятельность, внутриматочные спирали, оперативное вмешательство с наложением швов).
  • Вынашивание ребенка также может влиять на рост фибромы (лейкомы).

Но у нерожавших девушек также могут обнаружить данную патологию, когда они обращаются в женскую консультацию по поводу ежегодного осмотра или чтобы получить лечение от иных заболеваний.

Симптомы

Центрипетальный рост миомы маткиУ себя женщина может обнаружить такие настораживающие признаки развивающейся миомы матки:

  • Кровотечения, которые могут припадать на менструальные выделения, или происходить вне цикла.
  • Болезненность в середине цикла или накануне месячных.
  • Боль, отдающая в поясничный отдел.
  • Бессимптомное протекание развития опухоли.

Определить рост миомы матки именно по типу центрипетального развития узла самостоятельно нельзя, это под силу специалисту.

Вовремя распознать!

Острые приступы боли, которые ощущает женщина в области малого таза, могут говорить о прекращении кровоснабжения фибромы. Кажущееся приближение выздоровления омрачается острыми спазмами и болями. Это объясняется тем, что рост миомы прекращается, замедляется ее развитие, но может произойти некроз с последующим воспалением.

Симптомы роста опухоли в полость матки

Центрипетальный рост миомы маткиСпецифическими признаками, указывающими на увеличивающийся рост фибромы в полость, могут быть:

  1. Медленное увеличение полого органа (или быстрое, когда за годовой промежуток времени главный детородный орган женщины начинает соответствовать матке на 5 неделе интересного положения).
  2. Увеличение размеров репродуктивного органа негативно сказывается на соседних системах, поскольку он занимает больше места и нарушает нормальное функционирование кишечника (образуются запоры), мочевого пузыря (кажется, что он до конца не опорожняется).
  3. Возможное сопутствие новообразований других маточных слоев (аденомиоз и эндометриоз).

Диагностика

Диагностика, вслед за которой сразу же проводится лечение, возможна при мануальном осмотре, когда рост фибромы возможно прощупать, установить ее размеры и расположение.

Центрипетальный рост миомы маткиСреди более качественных способов распознавания недуга выделяют такие:

  • Исследования при помощи УЗИ, рентгенологическое. Позволяют установить плотность образования, его степень проникновения в полость, количество (единичные или множественные фибромиомы).
  • Эндоскопические методы. Они основываются на инструментальном проникновении в сам репродуктивный орган, его шейку. Во время процедуры берутся клетки пораженного участка, в котором наблюдается рост аномального деления, для дальнейшего изучения в лабораторных условиях. Такие методы болезненны, но наиболее эффективны.

Центрипетальный рост миомы маткиДля этого необходимо сдать все анализы и пройти небольшой подготовительный этап.

  • Сдать анализы на содержание половых гормонов.
  • Мазки берут с целью обнаружения патогенных микроорганизмов, развивающих вагинальные и маточные заболевания.
  • УЗИ рекомендуют проводить в одинаковые дни менструального цикла, чтобы более точно следить за ростом центрипетального новообразования.

В зависимости от того, планирует ли женщина становиться мамой, ее возраста, степени развития фибромиомы проводится лечение.

Методика борьбы с заболеванием

Центрипетальный рост миомы матки

За ростом фибромы необходимо вести наблюдения, чтобы понять, насколько активный рост и нуждается в щадящих или радикальных терапевтических способах устранения. Распространяться внутрь полого органа может фиброма любого из маточных слоев. Иногда опухоли имеют основание, иногда – ножку. Прогрессирующую фибромиому следует уменьшить или приостановить гормонально (если размеры не велики).
При крупном узле следует подумать о других способах устранения пораженного очага:

  1. Лапароскопическая миомэктомия. Лечение подразумевает проникновение через несколько разрезов (в 3-4 мм), необходимых для внедрения инструментария.
  2. Гистероскопическая миомэктомия. Метод заключается во введении через внешние половые органы удлиненного инструмента с оптическим прибором на конце. Он может удалить фиброму и провести диагностику.
  3. Лапаротомия. Лечение проводится через разрезание матки сквозь брюшную полость. Удаляется исключительно фиброма, не страдает детородная функция пациентки.
  4. Удаление без операции. При помощи ультразвука дробят только аномальное разрастание, которое затем выходит естественным путем.
  5. Удаление всего органа.

Центрипетальный рост миомы маткиНе более 30 лет в гинекологии применяется такой метод, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). По сути, это не совсем лечение. Суть его заключается в обесточивании кровеносных каналов, питающих фиброму. У данной методики свои минусы. Опухоль остается на месте, усложняя процесс прикрепления эмбриона и, следовательно, снижает возможность благополучной беременности. Некроз тканей негативно сказывается на общем состоянии пациентки (болезненность) и репродуктивной функции (поражаются ткани матки).

Гормонозависимое заболевание требует и дальнейшего наблюдения после того, как успешно осуществилось оперативное лечение.

Избавиться от такого разрастания, как распространяющийся внутрь полости узел, необходимо, чтобы он не развился в более крупное образование. Тогда усложняется процесс иссечения опухоли, происходит более длительный послеоперационный период. И теряется драгоценное время, которое можно было потратить на планирование самого долгожданного события в своей жизни.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Миома матки — доброкачественная опухоль. Является одной из наиболее распространенных (10-27%) опухолей женской репродуктивной системы. Миома матки в настоящее время встречается у женщин в возрасте 30-40 лет, нередко обнаруживают миому матки в 20-30-летнем возрасте и моложе. Эту опухоль обнаруживают у 15-20 % женщин старше 30 лет и почти у 40% старше 40 лет. 80% показаний к хирургическим гинекологическим вмешательствам появляются вследствие наличия миомы матки и ее осложнений.

Миома (лейомиома, фибромиома) образуется из мышечной и соединительной ткани матки. До настоящего времени нет единого мнения о причинах развития миомы матки. Большинство исследователей отдают приоритет гормональным нарушениям и гормонозависимости роста миоматозных узлов. Другие говорят о влиянии инфекции в развитии миомы (внутриматочные контрацептивы, аборты, воспаления, инфекции, передающиеся половым путем). Определенное значение имеют нарушения иммунологической защиты, периферической гемодинамики, водно-солевого обмена. Обнаружена генетическая предрасположенность к возникновению миомы.

Классификация.

  • по локализации в различных отделах матки: в 95% наблюдений опухоль располагается в теле матки и в 5% — в ее шейке (шеечная миома);
  • по отношению к мышечному слою матки различают три типа роста узлов миомы: межмышечную ( опухоль располагается в толще стенки матки), подслизистую (рост миомы происходит по направлению к полости матки) и подбрюшинную (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости).

В тех случаях, когда подслизистая опухоль располагается преимущественно в мышечном слое (более чем на 1/3 объема узла), используют термин «межмышечная миома матки с центрипетальным ростом». Среди подслизистых узлов миомы различают особую форму — рождающие опухоли, рост которых в полость матки происходит по направлению к внутреннему зеву. Длительное развитие рождающихся миоматозных узлов приводит к сглаживанию и расширению краев маточного зева и нередко сопровождается выходом опухоли за пределами наружного отверстия матки.

Расположение узлов миомы по отношению к мышечному слою матки.

  1. межмышечное
  2. подбрюшинное
  3. подслизистое
  4. центрипетальный рост

миома матки

Клиническая картина при миоме матки отличается широким разнообразием и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов. Нередко миома матки протекает «бессимптомно» — т.е. отсутствуют жалобы и нарушения менструальной функции.

Основными симптомами миомы матки являются боль, кровотечение, нарушение функции соседних органов, рост опухоли. Боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, главным образом, при нарушениях кровоснабжения в опухоли, прогрессирование которых может привести к развитию клинической картины острого живота. Схваткообразные боли во время менструации могут свидетельствовать о подслизистом расположении узла.

Кровотечение самое часто проявление миомы. Обильные и длительные менструации, как правило, наблюдаются при подслизистой миоме, но могут быть и при другой локализации узлов, особенно в сочетании с эндометриозом тела матки. Возможно появление также и межменструальных кровотечений.

Рост миомы, как правило, медленный. Быстрым ростом миомы называют увеличение размеров матки на размер, соответствующий 5-ти недельной беременности за год или более маленький промежуток времени.

Нарушение функции соседних органов возникает при больших размерах опухоли, а также при подбрюшинном, шеечном и межсвязочном расположении узлов.

Наиболее частым осложнением является некроз миоматозного узла. При этом возникает боль, нередко температура, вплоть до развития клиники острого живота. Возможен также перекрут узла, расположенного на ножке. Другим осложнением является анемия (снижение уровня гемоглобина крови).

Диагностика миомы матки. На ранних стадиях формирования опухоли ее клиническая диагностика не всегда возможна. Очень важны данные бимануального (ручного) исследования для получения представления о форме, размерах и локализации опухоли.

С целью уточнения диагноза выполняют дополнительные исследования: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические. Из эндоскопических исследований наиболее часто используют: гистеро-, кольпо-, цервико-, лапаро- и кульдоскопию. Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки, забирают материал для цитологической и гистологической верификации диагноза. При постановке диагноза и оценке эффективности лечения важно учитывать дни менструального цикла, осмотры и УЗ-сканирование проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.

По данным ультразвукового сканирования можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов, чтобы определить тактику ведения больных и объем оперативного лечения женщин репродуктивного возраста.

Общий диагностический алгоритм обследования больной:

  • выделение групп риска развития миомы;
  • ранняя диагностика по УЗИ;
  • определение патогенетических факторов миомы на основании обследования больной с целью выявления урогенитальных инфекций, оценки состояния иммунной системы и нейроэндокринно-метаболического статуса, онкоцитологических исследований и обнаружения онкомаркеров.

Ультразвуковое сканирование необходимо проводить женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем женщинам старше 30 лет один раз в год с целью раннего выявления «молодых» миом — как более перспективных для консервативного лечения.

Лечение миомы матки.

Показания к хирургическому лечению миомы матки:

  • кровотечения, приводящие к анемии;
  • большие размеры миомы (более 15 нед беременности);
  • опухоль размером 12-13 нед беременности и симптомы нарушения функции смежных органов;
  • быстрый рост опухоли;
  • подбрюшинный узел на ножке;
  • некроз миоматозного узла;
  • подслизистая миома матки;
  • интралигаментарная опухоль;
  • шеечная миома матки;
  • сочетание миомы матки с опухолью яичников, эндометриозом;
  • бесплодие, обусловленное атипичным расположением узлов;
  • подозрение на малигнизацию (озлокачествление) миомы;
  • центрипетальный рост миоматозного узла;
  • сочетание миомы матки с предраковым состоянием шейки матки.

Общепринятых показаний два: патологическая кровопотеря и быстрый рост опухоли.

Хирургическое лечение:

  • лапароскопическая миомэктомия;
  • гистероскопическая миомэктомия;
  • лапаротомия с миомэктомией;
  • гистерэктомия (лапароскопическая и лапаротомическая);

Лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов при сохранении матки).

Показания: субсерозно и интрамурально расположенные узлы диаметром свыше 2 см, узлы на ножке, отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Противопоказания: любые заболевания, при которых противопоказано повышение давления в брюшной полости, больше трех миоматозных узлов диаметром более 5 см.; размер матки более 16 недель беременности; миоматозный узел диаметром более 15 см.

Гистероскопическая миомэктомия.

Показания: субмукозное (подслизистое) расположение узла.

Противопоказания: глубина полости матки более 12 см; подозрение на гиперплазию или аденокарциному эндометрия; инфекция верхних и нижних отделов гениталий; тяжелые заболевания печени, почек и сердца (риск гиперволемии); подозрение на лейомиосаркому (злокачественную опухоль).

Лапаротомия с миомэктомией применяется как альтернатива лапароскопической методике, при отсутствии данного оборудования в клинике или соответствующих размерах и количестве миоматозных узлов. После консервативного оперативного вмешательства возможно возникновение новых миоматозных узлов.

Гистерэктомия (удаление матки).

Данная операция показана в случае если все выше перечисленные методы противопоказаны или оказались не эффективны.

Консервативное лечение миомы матки заключается в торможении роста опухоли и назначении симптоматических препаратов для лечения осложнений.

В настоящее время не существует общепринятой схемы лечения, а также нет препаратов для радикального лечения миомы. Консервативное лечение необходимо проводить на ранних стадиях развития опухоли, а также после хирургических вмешательств.

Существует и предоперационное назначение препаратов, подавляющих рост узлов, с целью уменьшения операционной кровопотери.
К сожалению, после прекращения приема препаратов рост миомы возобновляется. Препараты, имеющие наилучшую эффективность, обладают, как правило, большим числом побочных эффектов.

Подбор пациенток для гормонального лечения так же важен, как и определение показаний к хирургическому вмешательству. Гормонотерапию можно назначать женщине в любом периоде ее жизни. Однако она противопоказана больным, у которых не уточнен диагноз, имеется быстро растущая и субмукозная опухоль, большие размеры опухоли.

При консервативном лечении гормональными препаратами опухоль уменьшается на фоне характерных изменений репродуктивной системы, обусловленных гипоэстрогенией, и устанавливающейся медикаментозной аменореи. Побочные эффекты при их применении: гипоэстрогенные состояния («приливы», потливость, головная боль, сухость влагалища, частая смена настроения, депрессия, снижение плотности костной ткани).

В профилактике миомы матки важную роль могут сыграть меры предупреждения повреждений миометрия в результате абортов и диагностических выскабливаний. Получены хорошие результаты предупреждения инфекционных заболеваний после выскабливаний матки путем назначения в пред- и послеоперационном периодах антибактериальных препаратов. Велика роль гормональных контрацептивов в профилактике миомы матки.

Основным и наиболее важным является регулярное обращение к гинекологу для профилактики и своевременного обнаружения миомы матки.


www.rusmedserv.com

Интерстициальная миома: в чем отличие?

Интерстициальная миома

Особенностью такой патологии является то, что в этом случае опухоль прорастает внутрь мышечных слоёв ткани шейки матки.
Скорость роста интерстициальной миомы значительно ниже, однако прорастание узла вовнутрь создаёт сложности для лечения, а в некоторых случаях требует срочного хирургического вмешательства.
Именно эта форма возникает у женщин чаще других, а также представляет наибольшую опасность.

Каковы причины появления и роста?

Помимо генетической предрасположенности женщины, врачи выделяют ряд таких факторов, как:

Несмотря на то, что причины разнообразны, специалисты зачастую не могут выделить у своих пациенток определённую причину. В основном причины патологии носят полифакториальный характер.

Симптомы

Симптомы интерстициональной миомы

 

Несомненно, каждая женщина обязана проходить осмотр у своего гинеколога хотя бы раз в год. Но если этого не происходит, то следует обратить внимание на подобные симптомы:

Стоит отметить, что данная симптоматика характерна не только для центрипетального типа миомы.

Также, в зависимости от стадии развития патологии, можно выделить три типа болевых ощущений:

  1. При небольшом размере миомы – боль только во время менструации (является редкостью для такой ранней стадии, что обусловлено относительно малыми размерами опухоли).
  2. На начало роста узлов миомы – постоянная режущая боль.
  3. Фаза разложения узлов – резкая и сильная боль, вызывающая тошноту и рвоту. Также у пациентки повышается температура.

Осложнения, вызываемые интерстициальной миомой при беременности

Осложнения, вызываемые интерстициальной миомой

В основном главной опасностью для женщины являются осложнения связанные с процессом беременности. Потому очень важно провериться на наличие подобной опухоли перед зачатием.

Если миома уже достаточно велика и сдавливает трубы, то таким образом она перекрывает доступ сперматозоидов к матке, а значит предотвращает беременность.

Однако, если величина узлов миомы недостаточно велика, то зачатие может пройти успешно. Но рост опухоли будет представлять опасность для плода и процесс беременности может закончится выкидышем.

Диагностика заболевания

При наличии вышеописанных симптомов, посещение врача-гинеколога обязательно. При полном обследовании заболевание может быть легко обнаружено. Для этого врач поставит начальный диагноз и назначит ряд исследований, которые необходимо пройти пациентке.

Первым и обязательным этапом будет являться сдача анализов в лабораторию. Среди них:

Однако одни результатов лабораторных исследований будет недостаточно. После или до сдачи всех анализов больную направляют на проведение ультразвуковых или рентгенологических исследований.

Ультразвуковая диагностика может определить скорость роста миомы, размеры, её локализацию, а также вид.

мрт и кт

Редко для уточнения диагноза применяются исследования с помощью МРТ или КТ.

Лечение

Как только будет выявлено наличие опухолевидных образований, больную кладут в стационар, под врачебный контроль. Подобная практика проводится на случай, если рост миомы ускорится и будет необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Однако несмотря на тяжесть интерстициальной миомы тела матки, в зависимости от стадии её развития может применяться и лечение медикаментозным способом.
Стадия считается ранней, если время роста узла не превышает восьми недель.

Такое лечение основано на приёме гормональных препаратов:

Дополнительно могут быть назначены гомеопатические средства.

Эти медикаменты контролируют рост миомы, приостанавливают его и могут способствовать уменьшению узлов опухоли.

Лекарственные препараты подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки. Потому самостоятельный выбор лекарств противопоказан.

Хирургия

При невозможности лечения медикаментами, осуществляется оперативное хирургическое вмешательство. Это определяет ряд показаний:

Как только врач замечает эти симптомы, пациентка незамедлительно доставляется в хирургический отсек и начинает свою подготовку к операции.

Для проведения операции представлены следующие способы:

В более тяжёлых случаях проводится удаление не только узлов, но и органа, поражённого опухолью. Как правило, женщина знает о необходимости проведения такой операции.

К подобным радикальным мерам врачи могут прибегнуть только в случае угрозы жизни их пациента.

Наименее опасными и щадящими для здоровья пациентки являются лапароскопия и гастроскопия. Эти операции максимально сокращают риск потери матки и репродуктивной функции женщины.

Также после этих операций время реабилитации значительно сокращается, как и риск возникновения подобной патологии во второй раз.

Фуз-абляция

Фуз-абляция

Это совершенно новый метод, применяемый ещё не во всех клиниках. Однако, если расположение, размеры и структура миоматозных узлов позволяют выполнить подобную процедуру, то этот вариант возможно выбрать.
Сам механизм операции прост – при воздействии ультразвуковых лучшей на биологические ткани происходит их нагревание. Это приводит к изменению кровотока ткани и полному обезвоживанию опухоли (её омертвению).

Фуз-абляция позволяет уменьшить мелкие миоматозные узлы за 2-3 процедуры. Однако, чем больше размеры опухоли, тем больше времени понадобиться на её уничтожение.
Правильность выбора именно данной операции следует обсудить с врачом гинекологом.

После операции

После хирургического вмешательства, пациентка находится некоторое время под наблюдением специалистов, а после выписывается.

Профилактической мерой после выписки является обязательное посещение кабинета гинеколога, контроль образа жизни и исключение всевозможных факторов, приводящих к развитию патологии.

Период реабилитации – около шести месяцев. В это время важно исключить различные физические нагрузки, перенапряжения и в особенности – половую близость.
После истечения времени реабилитации женщина должна пройти повторное обследование и ещё раз пронаблюдаться у своего лечащего врача, чтобы предотвратить любой зачаток болезни.

Ранняя диагностика интерстициальной миомы матки даёт благоприятные прогнозы лечения. Опухоль лечится медикаментозным методом без особого труда.

При игнорировании симптомов и наличия опухоли, процесс её роста приводит к ужасающим последствиям: бесплодие, внутриматочные кровотечения, патологии у плода, выкидыши, заболевания кишечника и мочеполовой системы.

При особо серьёзном протекании заболевания – возможность развития рака.

Ежегодное посещение гинеколога – главная профилактика возникновения миомы матки. Главное помнить, что здоровье следует беречь и не пренебрегать посещениями врачей.

Видео: Миома матки с центрипетальным ростом

Видео: миома матки больших размеров с центрипетальным ростом узла

sheika-matka.ru

Причины возникновения миомы матки

Существуют различные причины возникновения миомы матки. Некоторые из них способствуют также активному росту миомы. Но врачи пока не могут прийти к единогласному мнению о причинах возникновения миомы матки.

Считается, что основной причиной является гормональный сбой. Быстрый рост миомы обуславливает большое количество эстрогенов. Различные хирургические вмешательства и механические повреждения тоже могут дать старт к образованию миомы.

Не исключается и наследственный фактор. Миому матки обнаруживают у близких родственников. Избыточный вес, гипертония и диабет являются часто причинами развития и роста миомы матки.

Несбалансированный рацион увеличивает риск развития опухоли. Если в рационе преобладают жиры и не хватает клетчатки, то шансы образования и роста миомы возрастают. Примечательно то, что женщины-вегетарианцы почти не страдают этим заболеванием.

Поэтому необходимо предпринимать профилактические меры:

  • следите за своим весом, если он избыточный, начинайте худеть;
  • включите в свой ежедневный рацион больше клетчатки и грубых волокон (они содержатся в основном в овощах, крупах и фруктах);
  • избегайте длительных стрессовых ситуаций и тяжелой физической работы.

При небольших размерах миомы, велика вероятность вылечить ее консервативными способами. Всего их 3:

  • гормональное лечение официальной медицины;
  • народное лечение с помощью трав;
  • гомеопатия.

Гормональное лечение официальной медицины предполагает лечение миомы гормональными препаратами. Однако при таком лечении не убирается сама причина болезни. Устраняются лишь ее последствия. Второй минус такого метода в том, что побочные действия гормонов всем прекрасно известны (избыточный рост волос, набор массы тела, угнетение функций яичников и щитовидной железы).

Миома матки ростНародное лечение с помощью трав – это очень длительный процесс. К тому же, нельзя прибегать к нему без разрешения вашего лечащего врача. Это может только усугубить положение. Однако всем известна поговорка «Здоровье в ваших руках». Никто не может вам запретить экспериментов с собственным здоровьем. Если вы решили лечиться с помощью народных средств, все равно необходимо наблюдать динамику роста миомы у гинеколога. Огуречная ботва, кедровые орехи, алоэ и мед хорошо показали себя в лечении миомы разных видов.

Гомеопатический метод лечения основан на гомеопатических препаратах. Плюсы такого лечения в том, что высока его действенность. К тому же, гомеопатия лечит саму причину болезни, а не ее последствия. Минусы лечения в том, что нужно найти квалифицированного гомеопата в вашем городе, а это не так просто сделать. В крупных городах с этим вопросом проще. Также минусом является то, что официальная медицина не признает гомеопатию в качестве действенного средства. Вы лечитесь на свой страх и риск. Здесь выбирать только вам: или операция с официальной медициной или вылечивание от миомы с помощью гомеопатии и народных средств.

Симптомами проявления миомы становятся чаще всего нарушения менструального цикла. Появляются обильные маточные кровотечения в середине цикла. Развивается анемия. Также при большом размере миомы могут наблюдаться симптомы со стороны других органов. Тянущие боли внизу живота, которые не проходят длительное время, являются одним из симптомов миомы.

Быстрый рост миомы

Быстрый рост миомы матки обусловлен, прежде всего, самой формой миомы. Чтобы определить размер миомы, врачи сравнивают ее с размерами матки во время беременности. Однако современные специалисты считают этот метод устаревшим, поскольку сейчас во время ультразвукового исследования можно измерить миому в сантиметрах.

Маленьким размером миомы считается опухоль, не достигшая 2,5 см. Небольшой или средний размер миомы определяется 10-12 неделями беременности. И, наконец, крупной миомой считают опухоль по размерам выше размеров плода 12-15 недель беременности.

Наряду с эстрогенами рост миомы матки стимулирует гормон прогестерон.

При диагностике опухоли матки ее рост считается очень важным критерием. Рост считается быстрым, если за один год сама миома увеличилась на срок в 5 недель.

Вся сложность и коварство заболевания в том, что узлы могут долго не проявлять себя никакими симптомами. Например, у женщины нет обильных кровотечений, ее не беспокоят боли, а также нет отклонений в работе других органов. Женщина чувствует себя здоровой. И при посещении гинеколога выясняется, что у нее миома матки. Представляете, какой шок! Только регулярное посещение гинеколога поможет на ранних стадиях обнаружить миому матки.

Субсерозные узлы, например, не проявляют себя ярко. Они менее подвержены росту при несбалансированном питании. Женщина чувствует тяжесть внизу живота, дискомфорт. Увеличение живота происходит при росте миомы (субсерозного узла). Он может достигать 10-25 сантиметров! Однако такой узел не вызывает нарушений менструального цикла.

Миома с центрипетальным ростом

Миома с центрипетальным ростом характеризуется сильнейшими кровотечениями. Это не только менструальные кровотечения, но и кровопотери вне цикла. Из-за этого сильно падает гемоглобин в крови, и развивается железодефицитная анемия. Таких пациенток срочно госпитализируют. Первая задача врачей в этом случае стоит в восполнении плазмы и красных кровяных телец.

Миома с центрипетальным ростом характеризуется опухолью, которая растет в полость матки.

ymadam.net

Центрипетальный рост миомы матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.