Миома матки представляет доброкачественное опухолевидное образование малого, среднего или крупного размера, которое появляется и прогрессирует в миометрии. При больших миомах лечение предусматривает использование хирургических методов. В современной гинекологии используется метод лапароскопии и эмболизации маточных артерий в качестве органосохраняющего лечения.

Удаление миомы лапароскопия

Показания и противопоказания

Миому матки можно назвать одной из достаточно распространённых женских патологий. Болезнь проявляет себя в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы регрессирует. Объём миомы измеряется в неделях, соответствующих увеличению матки при беременности.

Патология редко сопровождается ростом единичного образования. Зачастую врачи выявляют несколько новообразований разного объёма и разновидностей, которые прикрепляются к ткани посредством тонкой ножки или толстого основания. Известно, что множественная миома может локализоваться в шеечной части, однако, её наиболее частое расположение — маточное тело.


Современная гинекология не относит миому матки к опасным заболеваниям в аспекте онкологии, однако, она нуждается в динамическом наблюдении и лечении. Существует несколько основных способов лечения миоматозных узлов, самыми эффективными из которых являются хирургические методики, например, лапароскопия. Хирургические методы наиболее актуальны при лечении узлов больших размеров.

Лечение миомы матки зачастую предполагает использование органосохраняющих операций, в частности, лапароскопии и эмболизации маточных артерий. Возможность использования лапароскопии и ЭМА зависит от размера и разновидности миомы.

Специалисты выделяют виды миом матки по их локализации:

  • интрамуральная;
  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная.

Миома матки может иметь разный клеточный состав, который предопределяет новообразование как:

  • простое;
  • пролиферирующее;
  • предсаркому.

Лапароскопия и эмболизация маточных артерий могут быть показаны при определённой клинической картине, которая сопровождает миому. Болезнь может протекать латентно и обнаруживаться во время профилактических осмотров, которые включают следующие способы диагностики:

  • осмотр методом пальпации;
  • гинекологическое УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • гистероскопию;
  • биопсию;
  • определение уровня половых гормонов.

Единственным эффективным способом лечения образования больших размеров является операция по удалению миомы матки. Зачастую гинекологи применяют лапароскопию для удаления миомы.

Несколько десятилетий назад удаление миомы матки больших размеров проводилось методом полостной операции. Такой способ является достаточно травматичным и может вызывать опасные осложнения, например, кровотечение или бесплодие.

В современной гинекологии удаление миомы матки посредством лапароскопии и эмболизации маточных артерий считается самыми благоприятными хирургическими способами лечения. Послеоперационный период относительно короткий по продолжительности и легче переносится пациентками по сравнению с обычной методикой хирургического вмешательства.

Лапароскопия миомы матки осуществляется при помощи специального оборудования, которым производится удаление образования через небольшие по размеру проколы в брюшной полости. В процессе операции методом лапароскопии также применяется видеокамера для визуализации хода удаления.

Лапароскопия не всегда применима. Существует определённый перечень показаний и противопоказаний к лапароскопии.

Показания к применению лапароскопического метода:

  • множественные миомы матки;
  • единичные узлы больших размеров;
  • стремительный рост опухоли;
  • маточные новообразования больших размеров, являющиеся причиной бесплодия или невынашивания;
  • субсерозная и интрамуральная локализация миом;
  • компрессия соседних органов;
  • анемия;
  • некроз вследствие перекрута ножки образования.

Метод лапароскопии при миоме матки, например, миомэктомия, осуществляется не во всех клинических случаях. Лапароскопическая операция не рекомендуется женщинам, которые имеют:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • патологии печени;
  • гемофилию;
  • болезни сердечно-сосудистого характера;
  • геморрагический диатез;
  • патологические процессы со стороны дыхательной системы;
  • подозрение на онкологию;
  • множественные миоматозные узлы, локализованные в толще миометрия;
  • грыжу;
  • недостаточный вес или ожирение;
  • злокачественную опухоль репродуктивных органов;
  • новообразования размеров свыше 12 недель.

Эмболизация миомы матки заключается в блокировке кровотока путём проведения в питающие образование артерии шариков пластификатора. Эмболизирующий препарат является безопасным и не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций. Количество препаратов, эмболизирующих артерии во время процедуры, незначительно. Метод редко сопровождается осложнениями и имеет низкий процент рецидивов заболевания.


Удаление миомы лапароскопия

ЭМА при миомах матки зачастую применяется при невозможности использования других методик, что позволяет сохранить орган. Эмболизация маточных артерий не оказывает негативное влияние на сосуды здоровой ткани, что свидетельствует в пользу органосохраняющего лечения.

После проведённой процедуры клетки маточной миомы гибнут. Через несколько недель наблюдается фиброз, подразумевающий замещение соединительной тканью опухоли. В результате миома матки сокращается или исчезает. Симптоматика болезни также уменьшается. По мере рассасывания соединительной ткани узлы, как правило, регрессируют. Практически в ста процентах случаев дополнительной терапии после ЭМА не требуется.

Несмотря на высокую эффективность и отсутствие травматизации, эмболизация маточных артерий имеет ряд противопоказаний. Многие противопоказания носят общий характер или связаны с особенностями эмболизирующих веществ. Некоторые противопоказания совпадают с критериями хирургического и консервативного лечения.

Среди показаний к выполнению эмболизации маточных артерий гинекологи выделяют:

  • прогрессирующую миому матки;
  • опухоль больших размеров;
  • невозможность или нежелание проведения радикальной операции;
  • кровотечения и боли;
  • желание женщины осуществить репродуктивную функцию;
  • эндометриоз.

Существуют клинические случаи, когда для лечения миомы матки методом ЭМА выявлены абсолютные противопоказания. Противопоказаниями к использованию эмболизации маточных артерий являются:

  • воспалительные болезни репродуктивной сферы;
  • индивидуальная непереносимость эмболизирующих веществ;
  • наличие злокачественных заболеваний;
  • беременность;
  • почечная недостаточность.

К относительным противопоказаниям применения ЭМА врачи относят:

  • быстрый рост узлов;
  • субсерозный узел, располагающийся на ножке;
  • размер миомы матки свыше 12 недель;
  • множество миоматозных образований разной величины;
  • перекрут ножки новообразования и последующий некроз.

Преимущества и недостатки методик

Операция по удалению миомы матки способом лапароскопии имеет ряд преимуществ. Лапароскопия считается малотравматичной методикой, после которой не остаются послеоперационные следы, что также является её положительной стороной.

Среди преимуществ метода лапароскопии можно выделить:

  • возможность лечения нерожавших пациенток благодаря сохранению репродуктивной функции;
  • низкий риск осложнений во время вмешательства и в послеоперационном периоде;
  • несущественная травматичность;
  • отсутствие риска рецидивов и развития патологического процесса, сопровождаемого образованием спаек;
  • послеоперационный период не сопровождается выраженными болями и составляет несколько суток.

Лапароскопия при миоме матки не считается оптимальным способом хирургического лечения, что связано с интенсивным кровоснабжением матки и риском кровотечения. При возникновении осложнений объём хирургического вмешательства может быть расширен в процессе операции. Особенности расположения узлов и их количество нередко становятся причиной выбора лапаротомической тактики миомэктомии.

Удаление миомы лапароскопия

К преимуществам ЭМА можно отнести:

  • малоинвазивность метода;
  • отсутствие необходимости использования общего наркоза и длительного пребывания пациентки в стационаре;
  • низкий риск рецидивов;
  • устранение патологических симптомов в кратчайшие сроки;
  • несущественная вероятность осложнений;
  • сохранение матки и детородной функции;
  • незначительное количество противопоказаний к методике.

К недостаткам метода ЭМА гинекологи причисляют:

  • дороговизну лечения;
  • нехватку опытных эндоваскулярных хирургов;
  • использование рентгеновского излучения для визуализации хода процедуры;
  • невозможность взятия материала для биопсии.

Кроме того, эмболизация маточных артерий не выполняется при размерах опухоли до пяти недель. Это связано с особенностями проведения манипуляции.

Подготовка и проведение


Удаление миомы матки методикой лапароскопии может быть консервативным и радикальным. Консервативное вмешательство подразумевает использование миомэктомии лапароскопическим способом. Данная методика относится к щадящим операциям. Лапароскопическая миомэктомия означает удаление миомы матки с сохранением здоровых тканей.

Лапароскопическая миомэктомия рекомендована женщинам репродуктивного возраста и является предпочтительным методом удаления. После миомэктомии женщина сохраняет репродуктивную функцию.

Лапароскопия миомы матки радикальным способом или гистерэктомия означает ампутацию тела матки. Такая лапароскопическая операция зачастую проводится пациенткам при больших размерах новообразований и после наступления менопаузы.

Перед проведением лапароскопической операции, например, миомэктомии, необходимо провести детальное обследование пациентки. Это позволит уточнить размер, локализацию и вид образований. При больших размерах опухоли лапароскопическая методика может быть противопоказана.

Предоперационная подготовка к лапароскопии включает:

  • фиброгастродуоденоскопию;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • общее клиническое исследование крови;
  • биохимия;
  • общий анализ мочи;
  • ПЦР на половые инфекции;
  • соскоб на онкоцитологию;
  • диагностическое выскабливание матки и гистероскопию;
  • исследование на наличие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.

Лапароскопия выполняется в несколько последовательных этапов.

  1. Проведение эпидуральной анестезии или общего обезболивания.
  2. Выполнение четырёх проколов небольших размеров в брюшине, что необходимо для помещения инструментов.
  3. Заполнение брюшной полости  углекислым газом для возможности осуществления операции.
  4. Введение лапароскопа.
  5. Удаление новообразований, а также маточного тела при необходимости.

Удаление миомы лапароскопия

По продолжительности лапароскопия занимает около двух часов. Вскоре после операции женщине разрешается вставать и ходить.

Общая диагностика перед проведением эмболизации маточных артерий включает:

  • гинекологическое УЗИ;
  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • мазок на флору;
  • цитологическое исследование;
  • ПЦР на половые инфекции;
  • обследование на ВИЧ и некоторые виды гепатита;
  • кольпоскопию;
  • ЭКГ.

Перед госпитализацией женщине необходимо получить заключение о состоянии здоровья у терапевта. Накануне проведения вмешательства не рекомендуют принимать пищу. В некоторых случаях пациентке следует носить компрессионное бельё за несколько дней до ЭМА и во время процедуры. За час до процедуры возможно введение успокоительного препарата.

ЭМА проводят в операционной, оснащённой ангиографическим аппаратом. Непосредственно перед началом манипуляции эндоваскулярный хирург уточняет у пациентки, нет ли у неё аллергической реакции, что важно при использовании эмболизирующих веществ.


Пациентка находится на ангиографическом столе. Перед эмболизацией маточных артерий проводится анестезия и обработка живота и правого бедра антисептиком. При помощи прокола в бедренную артерию помещают небольшой катетер, а затем проводят эмболизирующие частицы.

Удаление миомы лапароскопия

Эмболизация маточных артерий занимает не более трёх часов. Во время процедуры может возникать незначительное жжение. После проведённой эмболизации маточных артерий катетер удаляется, а на область бедра врач накладывает повязку. В некоторых случаях перед выполнением эмболизации маточных артерий следует провести диагностическое выскабливание.

Особенности восстановительного периода и возможные осложнения

В послеоперационном периоде после лапароскопии возможно появление осложнений, которые подразделяют на две группы:

  • общие, характерные для хирургических вмешательств или миомэктомии способом лапароскопии;
  • специфические, обусловленные особенностями и размером опухоли.

К общим осложнениям послеоперационного периода относят:

  • травмы, обусловленные введением инструментов;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • различные нарушения со стороны дыхательной системы;
  • гематомы;
  • инфекции послеоперационной раны.

Специфические осложнения после лапароскопии включают:

  • кровотечения;
  • грыжи;
  • интенсивные боли;
  • травмы соседних органов при новообразованиях больших размеров.

После лапароскопии назначается профилактическое лечение.

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия или сульфаниламиды для профилактики присоединения инфекции.
  2. Ферментные медикаменты (Лонгидаза, Вобэнзим и др.) с целью предотвращения спаечного процесса.
  3. Оральные контрацептивы длительностью приёма на 6 месяцев. Гормоны подбираются в индивидуальном порядке с учётом гинекологического анамнеза женщины.

Лапароскопия отличается сравнительно лёгким послеоперационным периодом. Женщине не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка. Для профилактики возникновения спаек полезны недлительные прогулки. При болях возможен приём обезболивающих средств. Выписка пациентки осуществляется на третьи сутки после лапароскопии.

В первые сутки после проведённой эмболизации маточных артерий пациентка находится под наблюдением врачей. Возможно появление сильных болей и подъём температуры. В случае необходимости назначаются обезболивающие препараты. Стационарное лечение в медицинских учреждениях составляет до шести суток.

В восстановительном периоде рекомендовано:

  • ограничить физическую активность;
  • исключить подъём тяжестей, тепловые процедуры, интимную жизнь.

Первое УЗИ назначается на седьмые сутки после манипуляции. Через месяц после эмболизации маточных артерий проводят второе гинекологическое УЗИ. Интимная жизнь разрешена после окончания первых месячных.

Удаление миомы лапароскопия

В некоторых случаях при лечении миомы матки эмболизацией маточных артерий могут возникать осложнения. Врачи называют несколько наиболее часто встречающихся осложнений.

  1. Гематома, локализованная в месте прокола бедренной артерии. Как правило, гематомы исчезают самостоятельно. В противном случае назначается лечебная мазь.
  2. Инфекция. Начавшийся воспалительный процесс в области пункции лечится при помощи антибиотиков.
  3. Боли. Для купирования болевых ощущений используются обезболивающие средства.
  4. Интоксикация. Реакция на эмболизирующее вещество, которая устраняется противовоспалительными лекарствами, дезинтоксикационной терапией.
  5. Развитие спаечного процесса. Данное явление встречается относительно редко.
  6. Аменорея. Обычно цикл после эмболизации маточных артерий восстанавливается через несколько месяцев.
  7. Проникновение эмболизирующих частиц в соседние сосуды. Данное осложнение может угрожать жизни.

К более редким осложнениям после эмболизации маточных артерий относят:

  • истощение яичников;
  • перитонит;
  • дефицит кровообращения в матке;
  • тромбоэмболию;
  • нарушение репродуктивной функции.

Процесс уменьшения миомы матки после эмболизации маточных артерий продолжается несколько месяцев. Постепенно размеры матки приходят в норму, а симптоматика заболевания исчезает. Дополнительная терапия после эмболизации маточных артерий обычно не требуется. Планировать беременность желательно не ранее, чем через год после эмболизации маточных артерий. В некоторых случаях эмболизация маточных артерий увеличивает риск бесплодия и выкидышей.

Метод устранения миомы матки путём удаления органа имеет ряд противопоказаний и неприятных последствий. Некоторые врачи рассматривают эмболизацию маточных артерий как альтернативу гистерэктомии. Выбор оптимального метода устранения миомы матки во многом зависит от анамнеза пациентки. Эмболизацию маточных артерий зачастую рекомендуют женщинам перед или после менопаузы.

ginekola.ru

Понятие

Еще в недалеком прошлом миоматозные новообразования удалялись только посредством открытой хирургической операции, которая вызывала немало осложнений вроде внутренних кровотечений, возникновения спаечных процессов и утраты репродукции.

Процедура проводится с применением специального инструментария, который добирается до миом через небольшие брюшные проколы. Для визуализации происходящего в процессе оперативного вмешательства применяется специальная видеокамера.

Показания и противопоказания

Когда при миоме показана лапароскопияЛапароскопическая операция относительно миомы матки применима далеко не всегда. Существует перечень определенных показаний для подобного вмешательства. А именно:

  1. Множественные или единичные миомы с узлами 30-60 мм;
  2. Быстрое прогрессирование и рост опухоли;
  3. Когда образование препятствует зачатию либо вынашиванию плода;
  4. При поверхностном расположении миомных образований;
  5. Если узлы оказывают сильное давление на мочевыводящую систему и кишечник;
  6. Субсерозные миомные образования;
  7. Наличие тяжелых форм железодефицитной анемии, вызванное обильными кровотечениями;
  8. Нарушенное кровообращение в узле, обусловленное перекрутом ножки либо другими причинами.

Далеко не каждой пациентке разрешается проведение лапароскопического удаления миомных опухолей.

Так, запрещено удалять миому подобным образом женщинам, имеющим:

  • Проблемы с органами пищеварения, печеночные патологии;
  • Гемофилию или геморрагический диатез;
  • Сердечно-сосудистые или дыхательные патологии;
  • Подозрение на озлокачествление узла;
  • Чересчур большое количество узлов, располагающихся в толще маточной стенки.

Кроме того, лапароскопическое удаление миомных узлов противопоказано при наличии грыжевого процесса в брюшине, недостаточном либо избыточном весе, яичниковой или шеечной онкологии, крупные размеры узлов (более 12 недель).

Преимущества

Лапароскопическая операция имеет немало преимуществ по сравнению с другими оперативными вмешательствами, одним из которых является минимальная травматизация и отсутствие послеоперационных следов на теле, что для женщины немаловажно.

Специалисты отмечают у лапароскопической методики такие преимущества:

  1. Подобная методика незаменима для оперативного вмешательства у нерожавших пациенток, поскольку она органосохраняющая и сохраняет способность к деторождению;
  2. Лапароскопическое удаление миомных узлов отличается минимальным риском возникновения осложнений в процессе операции и после нее;
  3. Операции свойственна низкая травматичность, отсутствие риска кровотечения и развития спаечных процессов;
  4. Минимальная вероятность миоматозного рецидива в будущем;
  5. Короткий период послеоперационного восстановления, составляющий порядка 3-4 суток;
  6. Отсутствует необходимость в приеме обезболивающих препаратов в послеоперационный период, потому как болезненные ощущения больных не беспокоят.

В отличие от полостной операции, требующей большого разреза на брюшине, лапароскопия проводится через маленькие проколы, следы от которых вскоре становятся совсем незаметными.

Виды лапароскопической операции по удалению миомы матки

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

Удаление матки с сохранением яичников обеспечивает полную утрату менструальной функции, однако, придатки продолжают функционировать и полноценно вырабатывать гормоны. Именно поэтому климактерический период наступает вовремя и у пациентки отсутствуют побочные реакции, которые традиционно наблюдаются при удалении яичников.

Подготовка и ход терапии

Подготовительные мероприятия к проведению лапароскопического удаления маточной миомы заключаются в проведении лабораторных исследований и инструментальной аппаратной диагностики.

Подобные исследования позволяют выявить наличие специфических противопоказаний, определить локализацию и характер образования.

  • Лапароскопическая операция начинается с обезболивания. Его проводят посредством эпидуральной анестезии либо общего наркоза.
  • Затем в брюшине делают проколы, необходимые для введения инструментов.
  • В забрюшинную полость запускают газ углекислый, который раздвигает брюшные стенки, что обеспечивает больше пространства для оперативных манипуляций.
  • В прокол вводится лапароскоп, визуализирующий маточное тело и остальные органы, а также помогающий определить места других проколов (всего их делают 4).
  • Затем осуществляется удаление узлов, а если необходимо, то и всей матки.

Длится лапароскопическая операция не более 2 часов, а уже через несколько часов после вмешательства пациентке разрешается ходить.

Осложнения

Вероятные осложнения после лапароскопической операции на миомуДаже при таком безопасном удалении миом, как лапароскопия, существует вероятность послеоперационных осложнений.

В целом все осложнения подразделяются на 2 класса:

  1. Возникающие при любых лапароскопических вмешательствах или общие;
  2. Характерные только для миомных образований либо специфические.

Среди общих осложнений можно выделить сосудистые травмы или внутриорганические повреждения, вызванные введением приборов. Кроме того, осложнения могут обуславливаться анестезией, дыхательными нарушениями, гематомами маточных стенок, дефектами при неправильном сшивании или инфекционными осложнениями.

Что касается специфических осложнений, то они могут заключаться в маточных или миомных кровотечениях, грыжевых процессах в брюшине и пр. Кроме того, первые пару-тройку дней пациентку будут беспокоить тянущие болезненные ощущения в нижней зоне брюшной стенки.

Если узлы миом располагались низко либо носили интерстициальный характер, то в процессе лапароскопии могут пострадать кишечные, мочепузырные структуры или мочеточники.

Послеоперационный период

После лапароскопической операции на миому матки пациентке запрещается любая тяжелая физическая нагрузка, однако, прогулки или просто ходьба женщине в это время просто необходима для предотвращения спаечных процессов.

Если беспокоит болезненность, что бывает сравнительно редко, то рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Некоторым дамам показано ношение антиварикозных чулок, особенно тем, у кого уже имеются варикозные венозные расширения.

В первые дни послеоперационной реабилитации специалисты рекомендуют находиться в стационаре, хотя уже на третий день пациентке разрешается идти домой.

Просто в стационарных условиях под врачебным контролем восстановится организм, состав крови также нормализуется. При необходимости женщине обеспечивается симптоматическая терапия, во избежание воспалительных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Женщине необходимо уточнить дату ожидаемой менструации и контрацептивные средства, которые можно использовать именно в ее случае. Предохранение в данной ситуации необходимо для предотвращения беременности до того времени, пока не произойдет полноценное восстановление маточного тела.

В зависимости от картины патологии и проведенной операции зачатие допускается по истечении года после лапароскопического удаления миомы. К этому времени менструальный цикл должен полностью нормализоваться.

Диета после лапароскопии

Диетическое питание после лапароскопии миоматозных образованийЛапароскопическое удаление миомы матки не предусматривает строгих ограничений в рационе в послеоперационный период, однако, все же нужно придерживаться некоторых ограничений.

Еда должна обеспечивать бесперебойную работу кишечных структур, чтобы не было запоров, которые могут спровоцировать напряжение брюшины и расхождение маточных швов.

Помимо кишечной функциональности, принципы правильного питания позволяют привести массу тела к нормальным показателям, а также способствуют очищению организма от зашлакованности.

Другими словами, рациональное питание позволяет устранить несколько факторов, провоцирующих возникновение миоматозных процессов.

Стоимость

Ценовые параметры лапароскопического удаления миоматозных образований матки существенно разнятся в зависимости от статуса медицинского центра, его географии, квалификации хирурга и прочих факторов.

Отзывы

В целом отзывы пациенток относительно лапароскопических методов удаления миомных узлов матки носят положительный характер, что объясняется минимальным риском осложнений, отсутствием болезненности в послеоперационный период и коротким реабилитационным сроком, отсутствие косметических изъянов после операции.

Евгения:

Удалили миому, довольно крупную, из нескольких узлов. Врач рекомендовал лапароскопию. Сначала боялась, долго думала, но после изучения множества отзывов относительно лапароскопии, решилась на операцию. Врачи сработали чисто, удалили 3 узла. Прошло уже почти 2,5 года, о миоме не вспоминаю. Последнее обследование проходила 2 месяца назад – все чисто. Поэтому не бойтесь операции.

Татьяна:

У меня выявили миому, для ее лечения врач предложил лапароскопию. Меня устроило, что осложнения минимальны, реабилитация короткая, а следов после вмешательства нет, поэтому долго не думала, согласилась. Однако через полгода выяснилось, что удалили не все узлы, поэтому понадобилась повторная лапароскопическая операция. Осложнений, правда, никаких не было, но из-за такой врачебной ошибки впечатление об операции не совсем положительное. Хотя в целом проколы быстро зажили, и болей после операции не было. Так, потянуло чуть-чуть, как перед месячными, и все.

Лапароскопический метод лечения миомных образований среди пациенток считается более приемлемым, поскольку он дешевле остальных процедур вроде ФУЗ-абляции или эмболизации, а риск развития рецидива минимален.

gidmed.com

До появления эмболизации маточных артерий миомэктомия была единственным эффективным методом органосохраняющего лечения больных миомой матки. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, используют менее травматичный метод – эмболизацию маточных артерий. Накопленный опыт матки позволил снимать в ряде случаев показания к проведению консервативной миомэктомии у женщин, которые желают забеременеть.

При решении вопроса о необходимости проведения лапароскопической миомэктомии у женщины, планирующей беременность, гинекологи определяют соотношение пользы и риска от хирургического вмешательства. Удаление миоматозных узлов лапароскопическим методом (цена в Москве разная) восстанавливает целостность и функциональность органа, но сопряжено с известными осложнениями и последствиями для репродуктивной системы. Основным осложнением является спаечный процесс, который может стать причиной бесплодия. Попытка удаления большого количества узлов нецелесообразна, так как множество швов на матке имеет более отрицательный эффект на последующую реализацию репродуктивной функции, чем удалённые миомные образования.

Удаление миомы матки у женщин, планирующих беременность, проводят при наличии следующих показаний:

  • привычное невынашивание беременности;
  • наличие миомы как предполагаемой причины бесплодия;
  • большие межмышечные миоматозные узлы с выраженным центрипетальным ростом;
  • поздний репродуктивный возраст (мало времени для того чтобы реализовать попытки беременностей).

Лапароскопическое удаление миомы матки не выполняют при наличии следующих противопоказаний:

  • нарушение функции дыхании и деятельности органов сердечно-сосудистой системы;
  • осложнённые геморрагические диатезы;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • подозрение на злокачественный характер новообразований;
  • большое число миоматозных узлов.

Послеоперационный период после лапароскопического удаления миомы матки протекает преимущественно без осложнений. Отзывы пациенток положительные.

Каждую конкретную ситуацию наши врачи рассматривают индивидуально, учитывают наличие клинической целесообразности в назначении хирургического вмешательства. При наличии миомы матки наши врачи отдают предпочтение эмболизации маточной артерии. Это малоинвазивная процедура, не требующая общего обезболивания, длительного пребывания пациентки в стационаре, применения дополнительных лекарственных препаратов. У женщин после эмболизации маточных артерий восстанавливается репродуктивная функция. Беременность протекает физиологически, роды – без осложнений.

В ряде случаев врачи сталкиваются с множественной миомой матки, при которой имеются разнокалиберные узлы. В такой ситуации наши врачи отдают предпочтение двухэтапному подходу. Сначала выполняют эмболизация маточных артерий и через 6 месяцев решают вопрос о проведении лапароскопической миомэктомии в технически более выгодных условиях. При таком подходе мелкие миоматозные узлы исчезают, а крупные становятся доступными для аккуратного удаления миомы матки лапароскопическим методом. Стоимость в Москве разная. В наших клиниках цена лечения доступная.

Эффект каждой лапароскопической миомэктомии должен быть закреплён. Для этого после операции врачи на 6 месяцев назначают агонисты ГнРГ. Этот курс необходим для полноценного формирования рубцов на матке и для профилактики рецидивов. Использование агонистов ГнРГ за несколько месяцев до операции, как это принято в ряде гинекологических клиник, мы считаем нерациональным, поскольку уменьшение в размерах мелких миоматозных образований до операции делает их незаметными во время оперативного вмешательства. Хирурги пропускают узлы и не удаляют их. В последующем возникают рецидивы. После эмболизации маточных артерий пациентки не нуждаются в медикаментозной терапии.

www.mioma.ru

Необходимость операции

Не всегда миома может лечиться консервативным методом. Лапароскопическая операция — это вмешательство, при котором происходит малотравматическое удаление миоматозного узла из миоматозной полости. Надо иметь в виду, что миома относится только к хирургическим заболеваниям и лечится только оперативно.

Всем пациентам необходимо знать о важных моментах такой операции:

  1. Миома — это доброкачественная опухоль (этот факт не исключает необходимости ее лечения). Она может развиваться в любом участке мышечного слоя матки.
  2. Этот узел часто является причиной того, что женщина не может выносить беременность. Существенно повышается риск развития кровотечений, в том числе и массивных.
  3. На фоне миомы часто развиваются другие патологии, которые могут существенно ухудшить состояние всей матки. И даже если в ней есть хотя бы один узел, функционально и структурно она уже поражена.
  4. От размера миоматозных узлов, их расположения и скорости развития зависит острота клинических проявлений болезни. Неприятностей от него будет тем больше, чем ближе он находится к мышечному слою. Даже небольшой миоматозный узел размером всего в полсантиметра может стать причиной кровотечения из маточной полости.
  5. Бессимптомное течение миомы матки очень опасно.

По мере роста патологии технически усложняется задача удаления всех патологических узлов в полости матки. Наиболее крайним и в то же время радикальным способом избавления от миомы является полное удаление матки. Вряд ли кому-либо хочется идти на такой риск, тем более что задача любого врача — максимально сохранить детородную функцию женщины.

Сущность лапароскопического удаления миомы

Данный способ удаления предпочтителен в случае, если опухолевое образование небольших размеров. Он полезен и пациенткам, у которых в результате прогрессирования узла развивается анемия, или же в полости матки образуются множественные узлы.

Такое удаление отличается тем, что вместо того, чтобы осуществить большой надрез на брюшной стенке, делается всего лишь 3 небольших прокола. В прокол в пупочной области вводится трубка с небольшой камерой. Камера необходима, чтобы видеть, как происходит в брюшной полости (изображение выводится на экран монитора). Через следующие проколы вводятся необходимые инструменты для удаления и извлечения миомы.

Вначале в брюшную полость вводится определенное количество углекислоты. Она не приносит вреда организму и нужна для того, чтобы увеличить пространство в полости, необходимое для проведения операции.

Затем в брюшную полость вводится прибор, с помощью которого будет видно, куда именно надо вводить необходимые хирургические инструменты для проведения операции. Наличие углекислого газа исключает травмирование соседних органов. С помощью лапароскопического метода можно удалить практически все патологические узлы, расположенные в области матки. Общая длительность операции — от 40 мин. до 2 ч. в зависимости от сложности процесса. Проводится вмешательство с применением общего обезболивания.

Если же все узлы по каким-либо причинам ввести невозможно, то хирург удаляет всю матку. Это происходит все тем же лапароскопическим методом. Лапароскопия проводится в любой день цикла, за исключением периода месячных. Лучшее время для вмешательства — от 15 до 25 дня месячного цикла.

Показания к лапароскопическому удалению миом

Показания к лапароскопии миомы — следующие:

  • невынашивание беременности (спровоцированное ростом опухолевого процесса в маточной полости);
  • бесплодие;
  • появление в органе узлов субсерозного типа;
  • ускоренный рост опухолевого объекта;
  • если узлы имеют достаточно сложную структуру;
  • при наличии признаков сдавления соседних органов опухолью;
  • изменение структуры и размеров матки;
  • кровотечения из полости матки;
  • изменение состава крови, спровоцированное этими процессами.

Если у женщины диагностирована миома, лапароскопия имеет следующие преимущества:

  1. Низкая травмоопасность операции. На животе после нее остается несколько малозаметных проколов. При этом не появляется один большой шов, как это бывает при других видах операций, что тоже является большим преимуществом.
  2. Небольшой период реабилитации. Как правило, уже через 3 дня после вмешательства женщине можно выписаться домой из стационара.
  3. После такой операции не образуются спайки.
  4. Во время проведения лапароскопии женщина теряет совсем небольшое количество крови. Риск же анемии при этом существенно снижается. Нет необходимости и вводить в организм донорскую кровь.
  5. Непосредственно после такого оперативного вмешательства женщина может ходить по палате. Необходимость постельного режима исключается, что ускоряет выздоровление.
  6. После операции практически не наблюдаются сильные боли. Это значит, что исключается необходимость введения в организм обезболивающих препаратов.

Особенности подготовки к операции

Чтобы вмешательство прошло успешно, женщине необходимо подготовиться. Для этого выполняются следующие рекомендации:

  1. Последний прием еды перед вмешательством — в 6 часов вечера.
  2. Последний прием жидкости перед вмешательством должен быть в 10 часов вечера.
  3. Вечером рекомендуется сделать клизму. Она необходима, чтобы уменьшить к минимуму вероятность повреждения кишечника.
  4. Запрещаются продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. К ним относят хлеб из ржаной муки.
  5. Перед операцией надо еще раз сдать все необходимые анализы и в случае необходимости пройти повторные обследования.

Как уже отмечалось, такая операция показана женщинам, у которых диагностируются узлы субмукозного типа, бесплодие, а сама опухоль растет очень быстро. Но существуют и другие ситуации, связанные с миомой и необходимостью ее оперативного лечения.

К абсолютными запретам к проведению такого типа оперативного вмешательства относят следующие:

  • острые случаи недостаточности органов дыхания, в том числе и в терминальной стадии;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (иногда такие больные могут не выдержать общую анестезию);
  • резкое исхудание (кахексия);
  • грыжи на передней брюшной стенке;
  • состояния, связанные с нарушенной свертываемостью крови.

Кроме того, существуют и дополнительные противопоказания к проведению лапароскопического удаления миомы. К ним относятся следующие:

  • выраженное ожирение (операция откладывается до момента нормализации лишнего веса);
  • активный спаечный процесс в абдоминальной полости;
  • выпот в животе (его общий объем — около 1 л);
  • рак шейки матки;
  • онкология яичников;
  • если миоматозный узел имеет размер, аналогичный 12-й неделе беременности и больше;
  • острые инфекционные патологии (сначала проводится их лечение, а потом уже можно рассказывать и о проведении хирургического вмешательства);
  • анемия (лечение проводится только после того, как будет нормализирован состав крови);
  • повышенное давление крови (его следует привести в норму).

Восстановление после лапароскопического удаления миомы

Обычно операция по удалению миомы матки происходит хорошо. Как уже отмечалось, примерно на 3-4 день после вмешательства женщину можно будет выписать из клиники домой. Однако ей надо выполнять некоторые рекомендации врача с тем, чтобы не допустить осложнений. Ведь любая, даже самая несложная операция, является серьезным вмешательством в работу организма.

Обычно после лапароскопии возникает необходимость приема гормоносодержащих препаратов. Длительность такого лечения может составлять от 3 мес. до полугода. Не обойтись и без динамичного наблюдения гинеколога. Как правило, для этого периодически назначается серия ультразвуковых обследований. Они не являются опасными для организма, поэтому их можно делать ровно столько, сколько необходимо для наблюдения за динамикой процесса.

Когда можно возобновлять половую жизнь? Это подскажет гинеколог. Обычно наступление беременности после такого вмешательства возможно не раньше, чем через 3 мес.

При наличии сопутствующих болезней (таких, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, высокая масса тела и другие) следует выполнять рекомендации врача по контролю за таким состоянием. Для этого необходим прием назначенных ранее препаратов. При анемии принимаются железосодержащие препараты, позволяющие повысить количество гемоглобина в крови.

Особенности течения послеоперационного периода

Не следует исключать всевозможные осложнения в ходе такой операции. Большинство из них связано, прежде всего, с реакцией организма на вводимый препарат для анестезии. Не исключено и развитие геморрагии как в ходе операции, так и после нее.

Если после лапароскопии у больной держится субфебрильная температура, то можно заподозрить наличие инфекции. Причина — наличие воспалительных процессов в маточной полости и соседних органах. При травме сосудов во время прокола абдоминальной стенки может развиваться подкожная эмфизема.

Ведение послеоперационного процесса состоит в устранении возможных сильных болей, других симптомов, связанных с реакцией организма на вмешательство. Иногда пациентка должна принимать препараты для восстановления нормального состава крови.

После операции женщина должна выполнять и другие рекомендации:

  • избегать поднятия тяжестей (более 3 кг);
  • следует исключить и другие виды физических нагрузок;
  • запрещается посещать баню или сауну;
  • необходимо откорректировать питание так, чтобы оно не провоцировало осложнений.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если проведена органосохраняющая операция, тогда беременность возможна. Операция не влияет на способность женщины к зачатию. Однако если перед операцией у женщины уже были какие-либо проблемы с репродуктивной функцией, то возможность забеременеть снижается.

Если нет противопоказаний, то планировать наступление беременности можно уже спустя месяц после вмешательства. Как правило, первая менструация после операции подскажет, что в организме все в порядке.

Перед планированием беременности необходимо повторно сдать все необходимые анализы. Это убережет от возможных осложнений. Во всяком случае, после лапароскопического удаления миомы женщина должна очень ответственно отнестись к собственному здоровью. Если женщина исключит вредные привычки, нормализует физическую активность, отдых, то риск осложнений после лапароскопии будет сведен к минимуму.

promiomu.ru

Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Лапароскопия при миоме матки больших размеров

По мнению гинекологов, миому матки можно назвать одной из достаточно распространённых женских патологий. Как правило, болезнь проявляет себя в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы регрессирует.

Миома матки представляет доброкачественное опухолевидное образование, которое появляется и прогрессирует в миометрии. Объём миомы измеряется в неделях, которые соответствуют увеличению матки при беременности.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Патология редко сопровождается ростом единичного образования. Зачастую врачи выявляют несколько новообразований разного объёма и разновидностей. Известно, что опухоль может локализоваться в шеечной части, однако, её наиболее частое расположение — маточное тело.

Специалисты также выделяют виды миом матки по их локализации:

  • интрамуральная;
  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная.

Миома матки может иметь разный клеточный состав, который предопределяет новообразование как:

Маточная миома может вырасти:

По количеству узлов миома бывает:

В зависимости от распространённости патологического процесса можно обозначить следующие виды миомы матки:

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Несмотря на то что современная гинекология не относит миому матки к опасным заболеваниям в аспекте онкологии, она нуждается в динамическом наблюдении и лечении.

Существует несколько основных способов лечения миоматозных узлов, самыми эффективными из которых являются хирургические методики. Хирургические методы наиболее актуальны при лечении узлов больших размеров.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Патология считается малоизученным заболеванием. Основной причиной роста миоматозных узлов является нарушение закладки мышечных клеток миометрия во время внутриутробного развития. Зачаток опухолевого узла образуется еще в эмбриональный период. При воздействии определённых факторов в дальнейшем происходит рост и прогрессия узла. К причинам роста узлов при миоме матки относят:

  • нарушение регуляции менструального цикла;
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз);
  • ожирение;
  • повышенное давление и у представительниц до 35-летнего возраста;
  • недостаток физической активности;
  • курение;
  • редкие половые акты, аноргазмия;
  • частые вмешательства в полости матки;
  • неблагоприятная наследственность.

Заболевание не всегда сопровождается выраженными симптомами. Болезнь может протекать латентно и обнаруживаться во время профилактических осмотров, которые включают следующие способы диагностики:

  • осмотр методом пальпации;
  • гинекологическое УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • гистероскопию;
  • биопсию;
  • определение уровня половых гормонов.

При достижении опухолью больших размеров могут появляться симптомы миомы матки:

  • обильные и длительные месячные;
  • анемия на фоне регулярных кровотечений;
  • тазовые боли;
  • сдавливание органов, расположенных в малом тазу;
  • трудности с зачатием и невынашивание беременности.

Единственным эффективным способом лечения образования больших размеров является операция по удалению миомы матки.

В большинстве случаев гинекологи применяют лапароскопическое удаление миомы.

Лапароскопический метод удаления миомы матки

Несколько десятилетий назад удаление миомы матки больших размеров проводилось методом полостной операции. Такой способ является достаточно травматичным и может вызывать опасные осложнения, например, кровотечение или бесплодие.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

В современной гинекологии удаление миомы матки лапароскопическим методом считается самым благоприятным хирургическим способом в сравнении с традиционной полостной операцией. Послеоперационный период после лапароскопии относительно короткий по продолжительности и легче переносится пациентками по сравнению с обычной методикой хирургического вмешательства.

Лапароскопия миомы матки осуществляется при помощи специального оборудования, которым производится удаление образования через небольшие по размеру проколы в брюшной полости. В процессе операции методом лапароскопии также применяется видеокамера для визуализации хода удаления. Операция лапароскопическим способом не всегда применима. Существует определённый перечень показаний и противопоказаний к лапароскопической методике.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Показания к применению лапароскопического метода:

  • множественные миомы матки;
  • единичные узлы больших размеров;
  • стремительный рост опухоли;
  • маточные новообразования больших размеров, являющиеся причиной бесплодия или невынашивания;
  • субсерозная и интрамуральная локализация миом;
  • компрессия соседних органов;
  • анемия;
  • некроз вследствие перекрута ножки образования.

Метод лапароскопии при миоме матки, например, миомэктомия, осуществляется не во всех клинических случаях.

Лапароскопическая операция не рекомендуется женщинам, которые имеют:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • патологии печени;
  • гемофилию;
  • болезни сердечно-сосудистого характера;
  • геморрагический диатез;
  • патологические процессы со стороны дыхательной системы;
  • подозрение на онкологию;
  • множественные миоматозные узлы, локализованные в толще миометрия;
  • грыжу;
  • недостаточный вес или ожирение;
  • злокачественную опухоль репродуктивных органов;
  • новообразования размеров свыше 12 недель.

Преимущества и разновидности лапароскопии

Операция по удалению миомы матки способом лапароскопии имеет ряд преимуществ в сравнении с полостным методом. Лапароскопия считается малотравматичной методикой, после которой не остаются послеоперационные следы, что также является её положительной стороной.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Среди преимуществ метода лапароскопии можно выделить:

  • возможность лечения данным способом нерожавших пациенток благодаря сохранению репродуктивной функции;
  • лапароскопическая методика имеет низкий риск осложнений во время вмешательства и в послеоперационном периоде;
  • несущественная травматичность;
  • отсутствие риска развития патологического процесса, сопровождаемого образованием спаек;
  • метод не имеет риска возникновения кровотечений в ходе вмешательства или в послеоперационном периоде;
  • миома матки редко рецидивирует после проведения лапароскопической операции;
  • послеоперационный период составляет несколько суток;
  • незначительные болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая операция выполняется через маленькие разрезы и при помощи специального оборудования, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Удаление миомы матки методикой лапароскопии может быть:

Консервативное вмешательство подразумевает использование миомэктомии лапароскопическим способом. Данная методика относится к щадящим операциям. Лапароскопическая миомэктомия означает удаление миомы матки с сохранением здоровых тканей.

Лапароскопическая миомэктомия рекомендована женщинам репродуктивного возраста и является предпочтительным методом удаления. Связано это с тем, что после миомэктомии женщина сохраняет репродуктивную функцию.

Лапароскопия миомы матки радикальным способом или гистерэктомия означает ампутацию тела матки. Такая лапароскопическая операция зачастую проводится пациенткам при больших размерах новообразований и после наступления менопаузы.

Послеоперационный период при радикальной лапароскопии отличается от миомэктомии более тяжёлой реабилитацией.

Проведение лапароскопии и особенности послеоперационного периода

Перед проведением лапароскопической операции, например, миомэктомии, необходимо провести детальное обследование пациентки. Это позволит уточнить размер, локализацию и вид образований. При больших размерах опухоли лапароскопическая методика может быть противопоказана.

Предоперационная подготовка к лапароскопическому вмешательству включает:

  1. Фиброгастродуоденоскопия.
  2. ЭКГ.
  3. Коагулограмму.
  4. Общее клиническое исследование крови.
  5. Биохимия.
  6. Общий анализ мочи.
  7. ПЦР на половые инфекции.
  8. Соскоб на онкоцитологию.
  9. Диагностическое выскабливание матки и гистероскопия.
  10. Исследование на наличие ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.

Лапароскопия выполняется в несколько последовательных этапов.

  • Проведение эпидуральной анестезии или общего обезболивания.
  • Выполнение четырёх проколов небольших размеров в брюшине, что необходимо для помещения инструментов.
  • Заполнение брюшной полости углекислым газом для возможности осуществления операции.
  • Введение лапароскопа.
  • Удаление новообразований, а также маточного тела при необходимости.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

По продолжительности лапароскопия занимает около двух часов. Вскоре после операции женщине разрешается вставать и ходить.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

В послеоперационном периоде возможно появление осложнений, которые подразделяют на две группы:

  • общие, характерные для хирургических вмешательств или миомэктомии способом лапароскопии;
  • специфические, обусловленные особенностями и размером опухоли.

К общим осложнениям послеоперационного периода относят:

  • травмы, обусловленные введением инструментов;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • различные нарушения со стороны дыхательной системы;
  • гематомы;
  • инфекции послеоперационной раны.

Специфические осложнения включают:

  • кровотечения;
  • грыжи;
  • интенсивные боли;
  • травмы соседних органов при новообразованиях больших размеров.

После лапароскопии назначается профилактическое лечение:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия или сульфаниламиды для профилактики присоединения инфекции.
  2. Ферментные медикаменты (Лонгидаза, Вобэнзим и др.) с целью предотвращения спаечного процесса.
  3. Оральные контрацептивы длительностью приёма на 6 месяцев. Гормоны подбираются в индивидуальном порядке с учётом гинекологического анамнеза женщины.

Лапароскопия отличается сравнительно лёгким послеоперационным периодом. Женщине не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка. Для профилактики возникновения спаек полезны недлительные прогулки. При болях возможен приём обезболивающих средств. Выписка пациентки осуществляется на третьи сутки после лапароскопии.

Как проходит лапароскопия миомы матки

Миома — это опухоль, которая образуется в разных слоях тела матки, вызывая недомогания у женщины. Удаление новообразования производят хирургическим путем, например, с помощью лапароскопии. Лапароскопия миомы матки — современный метод закрытого оперативного вмешательства, который позволяет удалять опухоли без утраты репродуктивных функций органа. После лапароскопии можно забеременеть и выносить здорового ребенка.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Суть операции с помощью лапароскопа

Операцию делают в больнице, в специально оборудованном помещении. Лапароскопия не является полостной операцией открытого типа и проводится с помощью лапароскопического инструмента, который вводят в брюшную полость через небольшие проколы. После проведенной операции на матке не остаются спайки, не возникают маточные кровотечения и иные осложнения. Проколы на брюшной области быстро зарастают и не оставляют следов в виде шрамов.

Лапароскопия совмещает диагностику и оперативное вмешательство: хирург наблюдает за происходящим в брюшной полости на мониторе. Наблюдение обеспечивает небольшая видеокамера, расположенная на инструменте, и специальная подсветка. Для обеспечения объема внутренней полости в брюшину вводят углекислый газ — он расширяет пространство для манипуляций хирурга и обеспечивает визуализацию. Достаточный внутренний объем предотвращает случайное повреждение соседних органов во время операции.

После нагнетания в брюшину газа вводят лапароскопические инструменты. Хирург внимательно изучает состояние органа и принимает решение о ходе операции. Если узлов на теле матки слишком много, ее удаляют полностью лапароскопическим путем. Однако это бывает в редких случаях, обычно, хирургу удается удалить множество узлов и сохранить орган.

Преимущества лапароскопии очевидны:

  • отсутствие полостных разрезов;
  • быстрое восстановление после операции;
  • отсутствие послеоперационных спаек в большинстве случаев;
  • небольшая кровопотеря во время и после операции;
  • отсутствие послеоперационного болевого синдрома.

К минусам лапароскопии можно отнести:

  • наличие противопоказаний к проведению операции;
  • беременность возможна лишь через год;
  • осложнения после вмешательства.

Есть определенные риски возникновения кровотечения, а также невозможность зачать ребенка. Однако бесплодие после удаления миомы связано с внутренними причинами, вызвавшими заболевание, а не с хирургическим вмешательством.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Показания и подготовка

В каких случаях гинеколог рекомендует лапароскопию миомы? К ним относится:

  • бесплодие по причине опухоли на матке;
  • сдавливание соседних с маткой внутренних органов;
  • деформация тела матки из-за наличия большого количества узлов;
  • маточные кровотечения, анемия.

Однако удалению при миоме матки подлежат не все узлы: иссечение опухолей больших размеров не проводят из-за возможного обильного кровотечения. Лапароскопом иссекают поверхностные узлы, находящиеся не в труднодоступных местах.

Предварительно гинеколог назначает обследование лапароскопом, исходя из жалоб пациентки. Затем проводится аппаратная диагностика:

  • гинекологическое обследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Вопреки опасениям невозможности забеременеть после лапароскопии большинство пациенток через год готовы к зачатию. Преимуществом опер

Лапароскопия миомы матки послеоперационный периодации является сохранение тела матки, что особенно важно для нерожавших пациенток.

Возможные осложнения

Как и после всякого оперативного вмешательства, лапароскопическое обследование может вызвать осложнения:

  • маточные кровотечения;
  • повреждения сосудов и внутренних органов;
  • осложнения инфекционного характера.

Травмирование сосудов и соседних органов может произойти из-за введения в полость брюшины медицинских инструментов. Деформировать и травмировать ткани может неправильное сшивание после удаления миомы.

В результате удаления узлов могут быть задетыми соседние органы — мочеточник, мочевой пузырь, кишечник.

Обратите внимание! В большинстве случаев операция проходит безопасно и с минимальным риском осложнений.

Так же возможны последствия применения общей анестезии — затруднение дыхания и иные осложнения. Однако это не относится к проведению непосредственно лапароскопии, а вызвано индивидуальной реакцией организма на наркоз.

Послеоперационный период

На третий день после операции пациенток выписывают из больницы. Соответственно, женщинам дают больничный лист. Некоторые женщины не желают оставаться на два дня в стационаре, однако, реабилитация под наблюдением врачей избавит от появления послеоперационных осложнений. В случае необходимости пациенткам проводится симптоматическая терапия, невозможная в домашних условиях.

Восстановление организма после вмешательства проходит быстро. Чтобы предотвратить возможное появление спаек, пациенткам рекомендуется больше ходить и двигаться. Если на нижних конечностях есть варикозное расширение вен, нужно надевать антиварикозные компрессионные чулки. При появлении неприятных болей внизу живота рекомендуется выпить обезболивающие.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Категорически запрещен подъем тяжестей более 3 кг, нельзя нагружать тело физическими упражнениями минимум три месяца. Посещение парной нужно тоже отложить: возможно кровотечение из-за высокой температуры. Так же противопоказан прием горячей ванны: только теплый душ.

Диета и питание

Чем лучше питаться после лапароскопии миомы? Продукты можно употреблять любые, но следить за проходимостью кишечника. Запоры могут спровоцировать осложнения — расхождение швов. Следует пересмотреть свой рацион питания и отдать предпочтение продуктам, очищающим организм от зашлакованности.

Планирование беременности

Зачатие допустимо спустя год после лапароскопии. На теле матки должны полностью затянуться рубцы. Если беременность наступила через полгода, необходимо уведомить об этом гинеколога. Пациентке назначают курс диагностики для выявления возможных осложнений. По мнению врачей полное восстановление репродуктивных органов возможно лишь через два года после реабилитации.

Удаление маточной миомы проводится для предотвращения перерождения опухоли в злокачественную. Для женщин детородного возраста миома является препятствием к зачатию и успешному вынашиванию плода. Современный метод лапароскопии позволяет удалять узлы наиболее щадящим способом, в отличие от открытых полостных операций. Освобождение тела матки от узлов обеспечивает возможность выносить плод без осложнений.

Источники: http://fb.ru/article/193712/udalenie-matki-laparoskopicheskim-metodom-posleoperatsionnyiy-period-posledstviya-otzyivyi-udalenie-miomyi-matki-laparoskopicheskim-metodom-otzyivyi, http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/laparoskopiya-pri-miome-matki-bolshih-razmerov.html, http://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-miomy-matki.html

vash-ginecolog.ru

Удаление миомы лапароскопия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector