Диагностика эндометриоза на УЗИ

Самым простым, а также безопасным для женского здоровья методом определения гинекологической патологии является УЗИ эндометриоза матки. Но сразу стоит отметить, что это не самый высокоточный диагностический метод и ответы на все вопросы, касающиеся данного заболевания, он дать не всегда может. Поэтому в ряде случаев назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Оптимальное время для проведения ультразвукового обследования

Чтобы определить, какое УЗИ при эндометриозе, на какой день делать, необходимо учесть изменения эндометрия на протяжении цикла. Так, в первый день он отторгается, обуславливая наступление менструации. А после того, как менструальное кровотечение закончилось, эндометриальные ткани становятся наиболее тонкими. Исходя из этого, по истечению трех-пяти дней после месячных обследование делать нецелесообразно, так как очаги поражения в этом периоде очень маленькие и обнаружить их очень трудно. Самый оптимальный вариант, когда эндометриоз видно на УЗИ лучше всего – это перед менструальным кровотечением, то есть, на 23-25 день женского цикла. В это время эндометрий отличается наибольшей толщиной и эндометриозные патологические образования просматриваются лучше всего.

Показания для проведения УЗИ

Обследование назначается на основании следующей клинической картины:


  1. Болевой синдром, возникающий периодически или носящий регулярный характер, локализованный внизу живота, выражающийся особенно остро при наступлении менструации.
  2. Нарушения менструального цикла.
  3. Наличие между месячными выделений мажущего характера, имеющих более темный цвет по сравнению с маточными кровотечениями во время менструации.
  4. Неудачи в зачатии.

Проведение ультразвукового обследования

Никакой подготовки процедура не требует. Единственное, что нужно учитывать, чтобы определить более точно эндометриоз: УЗИ на какой день цикла делать.

Существует два метода проведения диагностики:

  1. Трансвагинальный, осуществляемый при помощи введенного во влагалище датчика, считывающего изображение необходимых внутренних органов. Мочевой пузырь должен во время процедуры быть пустым.
  2. Трансабдоминальный, характеризующийся исследованием сквозь стенку брюшины. Перед процедурой для улучшения контакта кожного покрова и датчика аппарата низ живота смазывается специальным гелем. Это обследование в отличие от предыдущего делается при полном мочевом пузыре.
  3. На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить после оценки таких показателей, как размер матки и состояние ее внешних очертаний, структура и размер шейки, эхоструктура миометрия, контуры и состояние яичников.

Признаки УЗИ, указывающие на эндометриоз

Признаки эндометриоза на УЗИ следующие:

Фото: эндометриоз узи

  1. Нечеткие очертания и неровность эндометрия.
  2. Асимметрия маточных стенок, их утолщение.
  3. Гиперэхогенные образования мышечного маточного слоя.
  4. Мелкоточечная неоднородная структура тканей яичников.
  5. Изменение размеров матки в сторону увеличения.
  6. Наличие патологических очагов различного вида, структур узелкового характера.
  7. Расширение шейки матки, а также маточного канала и изменение их структурности.

zaberemenet-pri-endometrioze.ru

Цитологическое исследование

Используется метод как скрининг патологических процессов матки. Однако он позволяет определить только наличие пролиферативных процессов эндометрия, но об их структуре представления не дает.

Ультразвуковое сканирование


УЗИ малого таза делают двумя способами: абдоминальным датчиком (через живот) и вагинальным (через влагалище). Данный метод более информативен, чем первый. Он также безвреден для больной. Но информативность зависит от возраста женщины и состояния болезни. Как выявить заболевание? Суть метода состоит в выявлении увеличенного срединного маточного эха. Анализ проводят при пустом мочевом пузыре. При этом тонкое М-ха показывает полное отторжение функционального слоя эндометрия, а вот увеличение М-ха на всем протяжении или локально уже говорит о возникшей патологии. На какой день цикла проводить процедуру? Самую точную информацию можно получить по УЗИ, если сделать его после менструации. Но и этот метод не позволяет определить вид гиперплазии (например, железистая она или атипичная). Делать УЗИ при эндометриозе или нет, решает только врач.

Признаки эндометриоза на УЗИ:

  • Матки увеличена в размерах, изменена ее форма на шаровую;
  • Стенки матки не одинаковы: там, где есть очаги – стенки уплотнены;
  • Наблюдаются полости кистозного вида.

УЗИ эндометрия не позволяет выявить узловых форм, внутренний кистоз. Можно ли увидеть эндометриоз яичников с помощью данного метода? Диагностика эндометриоза яичников совершенно четко выявляется при данной форме. Так можно увидеть кисты, которые имеют плотную капсулу размером 10-12 см.

Эндометриоз на УЗИ обнаруживается с точностью до 80%.

Узи при эндометриозе на какой день цикла

Кольпоскопия


Данный вид диагностики позволяет осмотреть влагалище и его стенки особым прибором кольпоскопом, который представляет собой бинокуляр и осветлительный прибор. Кольпоскопы бывают цифровыми и оптическими. Увеличение оптическим прибором происходит до 32 крат и позволяет выполнить прицельное и точное исследование. Результаты получаются в виде схематического рисунка. Данные, выявленные цифровым прибором, можно хранить длительное время и пересматривать в случае необходимости. Как определить патологию? Анализ проводят с помощью специальных средств: йода, раствора Люголя, уксусной кислоты. Так могут обнаруживаться очаги поражения, доброкачественные или злокачественные новообразования. С помощью этого метода также берут маточный мазок и биопсию для дальнейшего обследования.

Однако есть и свои противопоказания данных эндометриозных анализов:

  • Не прошло еще 2 месяца после родов;
  • Не прошло 1 месяца после аборта;
  • Существует индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
  • Не прошло 60 дней после операций на матке.

Проводят процедуру во второй фазе цикла, когда воспаленные очаги становятся ярче и начинают кровоточить.

Узи при эндометриозе на какой день цикла

Биопсия


На обследование берут участок эндометрия. Применяют анализ, когда нарушен менструальный цикл, при миоме матки, гормональных нарушениях, при обследовании на эндометриоз.

Логичен вопрос: когда делать биопсию? Анализ нужно сдать сразу после окончания месячных. Так нужно для того, чтобы матка успела зажить до начала следующей менструации. Для начала женщине делают местное обезболивание. Затем в полость матки вводят специальную трубочку с поршнем, которой забирается кусочек слизистой для дальнейшей диагностики эндометриоза матки. Результатов можно прождать 10-14 дней.

Достоверность процедуры – 98%.

Кто проводит биопсию? Анализ делает хирург и патоморфолог. Тот, кто проводит процедуру, должен быть достаточно опытным специалистом и точно знать, что он ищет. Если специалист не разбирается в патологии, он может и не выявить эндометриоз. А для этого гинеколог должен оценить все симптомы, указанные женщиной на осмотре, и написать правильный диагноз на направлении на обследование.

Узи при эндометриозе на какой день цикла

Компьютерная томография


Метод позволяет точным образом определить место поражения, его характер и взаимосвязь с соседними органами.

Магнитный резонанс

Благодаря высокому разрешению магнитного томографа, можно с точностью до 96% диагностировать болезнь. Как обнаружить патологию? Метод основан на использовании ядерно-магнитного резонанса. При процедуре используют электромагнитные волны в сильном магнитном поле и компьютер, благодаря которому происходит преображение измененных электромагнитных волн в изображение внутренних органов человека.

Для постановки точного диагноза необходим полный мочевой пузырь. Пациентку перемещают в узкий тоннель, время процедуры – 15-20 минут.

При этом должна сохраняться полная неподвижность. Некоторые противопоказания не позволяют широко использовать этот метод:

  • Клаустрофобия;
  • Невозможность сохранять неподвижность в течение некоторого времени;
  • Наличие кардиостимуляторов и слуховых аппаратов;
  • Необходимость постоянного наблюдения за общими показателями жизнедеятельности больного.

Тот, кому пришлось делать процедуру, отмечают, что она безболезненна, но сопровождается сильным шумом.

Узи при эндометриозе на какой день цикла

Лапароскопия

Данный метод постановки диагноза с точностью до 96% позволяет выявить эндометриоз матки. Диагностированный эндометрий можно рассмотреть непосредственно в матке или за ее пределами.


Для того чтобы врач без труда мог начать обследование, нужно создать оперативное пространство. Именно для этого брюшную полость наполняют углекислым газом.

После этого живот надувается, между стенкой брюшной полости и внутренними органами создается пустота. Специалистом делается прокол брюшной полости, вводится специальный препарат лапароскоп. Он представляет собой специальную трубку с набором линз, подключенную к видеокамере. К трубке препарата подведен оптический кабель с галогеновой или ксеновой лампой. Современные препараты достаточно гибкие, имеют в своем оснащении цифровые матрицы, и обеспечивают очень четкое изображение. По цвету и форме определяется количество очагов, их зрелость, величины.

Такой метод имеет ряд преимуществ: низкая степень травматичности, нет болезненных ощущений, нет послеоперационных рубцов. После сданного анализа пациентка быстро восстанавливается.


Лапароскопия и биопсия относятся к так называемому «Золотому стандарту» обследования.

Гистероскопия

Информативность показателя – 83%. Проводится специальным аппаратом гистероскопом, который вводится через шейку матки. Процедура проводится как для того, чтобы определить эндометриоз, так и для лечения его. Для лучшего проведения надо расправить стенки матки. Для этого используют нагнетание жидкости или углекислого газа. Жидкость используется чаще, так как газом нельзя удалить сгустки крови с поверхности. В качестве жидкости врачи используют физиологический или солевой раствор. На какой день цикла проводить процедуру? Лучше всего это делать, когда толщина эндометрия небольшая, то есть после месячных (на 8-10 день цикла).

Такой метод имеет ряд преимуществ:

  • Хорошо видно поверхность матки;
  • Травма минимальна, поэтому не происходит дальнейших спаек;
  • Частота осложнений минимальна – менее 1%.

Проводится под местным или общим наркозом.

Узи при эндометриозе на какой день цикла

Определение в крови онкомаркеров

В крови здорового человека показатели онкомаркеров одни, у больного они значительно повышены. При эндометриозе назначают анализы на онкомаркеры. Это позволяет выявить тяжесть заболевания и оценить эффективность лечения.

При эндометриозе анализы также сдаются и на гормоны. Это один из первых методов, который назначают при обследовании. У женщины проверяют уровень: тестостерона, прогестерона, пролактина и другие.


Узи при эндометриозе на какой день цикла

Нужно отметить, что ни одно из произведенных обследований не дает ста процентов подтверждения того, что у женщины эндметриоз матки. Все зависит от опытности врача, который лечит больную. Он сопоставит результаты выполненных анализов и симптомы, указанные пациенткой, назначит правильное лечение.

Когда проводится диагностика эндометриоза с помощью определенных лабораторных исследований, могут быть выявлены другие сопутствующие гинекологические заболевания, гормональные нарушения и анемия. Процент вылеченных случаев напрямую зависит от правильности и своевременности поставленного диагноза. Врач и пациент в этом случае должны помогать друг другу.

 

womanhealth.guru

Виды эндометриоза

Медицинская статистика неумолима – около трети всех женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом в той или иной форме. При этом в 80% случаев женского бесплодия основной причиной является именно эта патология. Что же такое эндометриоз и каким он бывает?


Маточная стенка состоит из трех слоев: эндометрия (внутреннего), миометрия (среднего) и тоненькой внешней серозной оболочки. Это периметрий. Эндометриозом называют доброкачественное разрастание эндометрия, выходящее за пределы маточной полости.

Различают 2 основные формы болезни – внутреннюю генитальную и внешнюю, экстрагенитальную. Особенность внутреннего эндометриоза в том, что эндометрий разрастается только в самой матке, шейке и маточном канале. В другие органы он не «заходит». Выделяют 3 степени такой патологии:

  • 1-я стадия – поражается слой миометрия на 2-3 мм в глубину;
  • 2-я стадия – болезнь достигает половины маточной стенки;
  • 3-я стадия – ткани разрослись до внешней серозной оболочки.

В целом разрастание эндометрия разделяют на несколько видов в зависимости от локализации. Встречается эндометриоз:

  • тела матки (диагноз «аденомиоз»);
  • шейки матки;
  • яичников;
  • влагалища;
  • брюшины;
  • ректовагинальный:
  • других органов (мочевого пузыря, кишечника, брыжейки, послеоперационных рубцов и др.).

Последняя форма фиксируется крайне редко.

Показания к УЗИ при эндометриозе

Коварство эндометриоза в том, что часто он протекает практически без симптомов, примерно у одной трети пациенток. При этом тяжесть заболевания и объем пораженных тканей совершенно не зависят от наличия внешних признаков.

Поэтому врачи советуют всем женщинам 25-40 лет делать профилактическое УЗИ 1-2 раза в год. После 40 лет – одно ультразвуковое исследование раз в год.

Существует ряд общих признаков эндометриоза, при которых врач обязательно отправит пациентку на ультразвук. Основные из них:

  • регулярные боли, которые начинаются за 2-3 дня до месячных и проходят через день-два после их окончания;
  • боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
  • сбои менструального цикла (месячные могут увеличиваться до 8 дней, сам цикл сокращается до 27 дней и менее);
  • менструации становятся более обильными;
  • появляются мажущие выделения за несколько дней до месячных и в течение недели после;
  • меняется цвет выделений до темно-красного или коричневатого.

О возможном эндометриозе скажут и невозможность забеременеть в течение долгого времени, выкидыши, гормональный сбой.

Признаки эндометриоза на УЗИ

На УЗИ эндометриоз  обычно видно только со второй стадии. Кроме того, важны сроки, когда пациентке пора делать ультразвуковое сканирование. Ведь распознать патологические изменения эндометрия можно лишь в определенные дни менструального цикла.

О возможном маточном эндометриозе скажут следующие особенности:

  • матка увеличивается в размерах;
  • она меняет форму и становится округлой;
  • толщина маточных стенок неравномерна;
  • в миометрии появляются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром;
  • в слое миометрия видны темные гипо- и анэхогенные участки, иногда со взвесью внутри.

Эндометриоз яичников может быть наружным (это поверхностное поражение) или проявляться в виде эндометриоидных кист.

В первом случае на поверхности яичников ясно видны эхопозитивные образования с четкими краями или короткими тяжами. Такие включения четко отграничены от основной ткани яичника, за счет чего органы приобретают двойной контур.

Эндометриоидная киста – это полое образование с жидкостью внутри. Диаметр кисты – от 4 до 10 см, толщина стенок – 2-8 мм, зависит от возраста новообразования. Жидкость внутри неоднородная, поэтому часто содержимое кисты представляет собой мелкоячеистую структуру.

Во время УЗИ такие кисты не меняют положения при изменении положения тела пациентки. Располагаются они обычно на одной стороне, сам яичник на этой стороне может на мониторе не просматриваться. Перед менструацией и все дни месячных киста увеличивается в размерах.

Важно понимать: даже явные признаки эндометриоза не могут считаться конкретным диагнозом. Ультразвук – лишь один из исследовательских методов, на основе которых врач диагностирует заболевание.

Как выбрать день для УЗИ?

При диагностике эндометриоза используют трансвагинальное, внутреннее УЗИ. В редких случаях (например, когда пациентка не живет половой жизнью) – трансректальное. Наружный ультразвук (трансабдоминальный) в этом случае не рекомендуют, он не дает максимально четкой картины.

УЗИ-сканирование органов малого таза женщинам всегда нужно делать в определенное время менструального цикла. Какой день выбрать для процедуры, зависит прежде всего от возможного диагноза. Так, для исследования эндометрия идеально подходит вторая половина цикла.

Это происходит потому, что структура эндометрия изменяется каждые несколько дней цикла, и разглядеть возможную патологию можно только в конце второй фазы. Все изменения внутреннего слоя матки представлены в таблице.

Фаза цикла   Состояние эндометрия Толщина (в норме)
Первая Ранняя пролиферация, 5-7-й дни Структура однородная, низкая эхогенность 3-6 мм
Средняя пролиферация, 8-10-й дни Приблизительно такое же, как и в предыдущей фазе 5-10 мм
Поздняя пролиферация, 11-14-й дни Слизистая растет, эхогенность средняя 7-14 мм
Вторая Ранняя секреторная, 15-18-й дни Рост постепенно замедляется, эхогенность возрастает от краев к центру 10-16 мм
Средняя секреторная, 19-23-й дни Слизистая максимально утолщена, неоднородная структура, эхогенность достаточно высокая 14 мм
Поздняя секреция, 24-27-й дни Толщина уменьшается, остальные показатели, как в предыдущей фазе 10-17 мм
Менструация Слой эндометрия максимально тонкий, есть гиперэхогенные включения (сгустки крови) Уменьшается до изначальных параметров

Врачи советуют делать УЗИ в конце цикла, потому что в это время увеличиваются патологические участки, набухают эндометриальные узелки и кисты. Какой день подходит лучше всего, зависит от длительности менструального цикла. Когда он длится 30 дней, гинеколог отправляет на УЗИ перед самыми месячными, на 26-28-й день.

В отдельных случаях при эндометриозе необходимо делать дополнительное сканирование – на 5-7-й день, сразу после окончания менструации. Если пациентка планирует профилактическое УЗИ для оценки состояния эндометрия, тоже необходимо учитывать рекомендуемые сроки.

uzigid.ru

Понятие эндометриоза

В основе заболевания лежит чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. Эти клетки образуют очаги в яичниках, на поверхности тазовой брюшины, кишечнике.

Имея структуру эндометрия, эти внематочные очаги претерпевают такие же гормональные циклические изменения, происходящие в организме женщины каждый месяц. Поэтому эндометриоз имеет высокую степень прогрессирования в виде разрастания числа и размеров эндометриоидных очагов (гетеротопий).

Существует множество теорий происхождения данного заболевания, однако единой природы выявить до сих пор не удалось.

Основные формы и симптомы эндометриоза

внешний и внутренний эндометриозПо расположению гетеропий следует различать генитальный и экстрагенитальный тип заболевания.

Во втором случае очаги выявляются на поверхности кишечника и даже в пупке. Генитальный тип затрагивает матку, яичники и маточные трубы, а также тазовую брюшину, выстилающую всю полость малого таза.

Основными формами генитального эндометриоза являются:

  1. Наружный эндометриоз. Форма заболевания, при котором гетеротопии поражают репродуктивные органы вне матки. В первую очередь, речь идет о яичниках, также поражение распространяется на тазовую брюшину, ретроцервикальную область.
  2. Внутренний или аденомиоз. В данном случае очаги эндометрия прорастают внутрь матки в мышечный слой, а в тяжелых случаях даже в серозу. Это также часто называют эндометриоидными ходами. Аденомиоз, в свою очередь, делится на 4 степени согласно уровню поражения стенки матки.

Какие наиболее частые симптомы разных форм эндометриоза?

  1. Мажущие кровяные выделения до и после менструации. Как правило, женщины жалуются, что месячные словно не заканчиваются. Сами выделения имеют темно-коричневый цвет и, как правило, они скудные.
  2. Болезненные менструации. Выраженность болевого синдрома разная, но она всегда зависит от расположения очагов и степени прорастания. Так, ретроцервикальная форма вызывает у женщин нестерпимые боли, трудно снимающиеся медикаментозными препаратами. Пациентки психологически меняются, боятся прихода очередной менструации.
  3. Боль во время полового акта (диспареуния). Это очень частая жалоба при экстрагенитальном расположении гетеропий.
  4. Бесплодие. На долю наружного и внутреннего заболевания приходится более 20 процентов случаев длительного бесплодия.

Диагностические методы для выявления эндометриоза

К самым распространенным диагностическим методам выявления относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод является наиболее простым и информативным, не требует больших затрат и времени;
  2. Магниторезонансная томография. При помощи томографа получается выявить расположение очагов, степень прорастания в стенку матки или соседних органов.
  3. Диагностическая лапароскопия. Это золотой стандарт, ведущий метод для выявления наружного эндометриоза, позволяет визуально оценить степень распространения процесса. Данный метод хорош еще тем, что в процессе выполнения диагностики хирург всегда может дополнительно ввести инструмент и коагулировать очаги на поверхности тазовой брюшины.
  4. Гистероскопия. Это обследование полости матки путем введения специального аппарата гистероскопа с подключенной к нему камерой. Через систему в матку вводится жидкость или газ. Изображение выводится на экран. Исследование проводится с целью оценки структуры внутренней поверхности матки. Данный метод позволяет оценить наличие и степень эндометриоидных ходов в самой матке, определить ригидность стенки, а также выявить дополнительные очаговые патологии слизистой оболочки. При выполнении гистероскопии хирург может в любой момент взять биопсию очага, который вызывает у него сомнение, и отправить на гистологическое исследование.
  5. Кольпоскопия и цитологический анализ клеток шейки матки и цервикального канала — дополнительные методы, имеющие ценность при наличии эндометриоидной гетеротопии на поверхности шейки матки.

Ультразвуковое исследование в диагностике эндометриоза

эндометриоидные образования и узиЧастый вопрос всех пациенток — виден ли эндометриоз на УЗИ.  Безусловно, данный метод достаточно информативен и прост в выполнении, не требует сложной подготовки и экономически наиболее выгодный.

Однако, нужно знать, что ультразвук показан не при всех формах заболевания. Так, например, наружная форма и экстрагенитальная форма при исследовании не будет видна, в данных случаях стоит выбирать более чувствительные методы — МРТ и/или лапароскопию.

Показанием для проведения УЗИ при эндометриозе является необходимость выявить форму и степень распространения процесса.

Типы исследований

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев проводят трансвагинально, этот тип имеет высокое разрешение за счет специального секторального датчика, расположенного близко к органу поражения.

Однако в ряде случаев трансвагинальное исследование дополняется трансабдоминальным с целью составления общей картины заболевания.

Женщинам, не имевшим ранее половые контакты, а также в случае анатомических патологий влагалища проводится только трансабдоминальное или трансректальное исследование. Трансректальный метод предпочтителен, так как осмотр со стороны брюшной полости малоинформативен.

Подготовка

На какой день цикла лучше всего делать УЗИ? Эндометриоз — цикличный процесс, зависящий от общего гормонального фона. Поэтому выбор дня цикла имеет принципиальное значение.

Наилучший период выявления внутреннего аденомиоза — это вторая фаза цикла, после 20-го дня, а идеально на 25-26-й.

Именно в этот период эндометрий достигает значительной толщины, претерпевает секреторные преобразования. Сами эндометриоидные гетеротопии увеличиваются в размерах и хорошо визуализируются.

Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ

Следует понимать, что каждая форма эндометриоза будет иметь свои признаки на УЗИ.

— Аденомиоз (внутренняя форма) может иметь как диффузные, так и очаговые проявления.

В обоих случаях матка увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Очень часто врач ультразвуковой диагностики видит несоответствие толщины передней и задней стенок.

аденомиоз на стенках матки

В структуре миометрия (мышечного слоя матки) выявляются очаговые структуры разной плотности, участки фиброза, не имеющие четкой капсулы, что свойственно именно для очаговой формы аденомиоза.

В случае диффузного процесса отдельные очаги отсутствуют, но обращает на себя внимание неоднородности мышечной стенки на всем протяжении, миометрий как бы «изъеден».

При детальном рассмотрении внутренней слизистой оболочки матки обращает на себя внимание нечеткая и неровная структура эндометрия, низкая степень визуализации перехода внутреннего слоя в мышечный. В таких случаях доктору иногда сложно оценить толщину срединного эха — эндометрия, выстилающего полость.

— Наружный эндометриоз яичников виден на УЗИ очень хорошо.

Большая часть этой формы заболевания представлена эндометриоидными кистами или эндометриомой, как их еще называют. При данной форме доктор видит объёмное образование или несколько образований в ткани яичников.

Такие кисты имеют однородную структуру и четкую яркую капсулу. Иногда внутри полости можно различить единичные гиперэхогенные (или плотные) включения.

Усиленного кровотока при допплерометрическом исследовании такие опухоли не имеют. Сама ультразвуковая картина в данном случае очень характерна, поэтому доктор может с большой точностью предположить наличие именно эндометриоидного образования. Как бы то ни было, окончательный диагноз может поставить только врач — гистолог после детального рассмотрения участка ткани.

— Наружный ретроцервикальный эндометриоз при ультразвуковом исследовании возможно выявить в том случае, когда очаги начинают прорастать сквозь матку в стенку прямой кишки и параметрий.

Доктор отмечает размеры включений, подвижность задней стенки шейки матки. Очень часто женщина ощущает болезненность при тракциях датчика во время исследования.

Наличие ретроцервикальных гетеропий требует расширение областей ультразвукового обследования и привлечения смежных специалистов.

К сожалению, отдельные гетеротопии на тазовой брюшине выявить на ультразвуке не представляется возможным, такой вид заболевания является показанием для более чувствительных и специфических методов.

Результаты ультразвукового исследования

После выполнения исследования врач заполняет специальный протокол, где фиксируются все ультразвуковые особенности, а также описывается анатомия органов малого таза. Часто доктор присоединяет к бумажному протоколу графическое изображение того участка, который вызвал у него наибольший интерес.

Допплерометрическое исследование эндометрия

Допплерометрическое исследование эндометрия не имеет большого прогностического значения, обычно этот метод используется при выявлении полипов в полости матки.

Однако цветовое картирование может помочь доктору в дифференциальной диагностике узловой формы эндометриоза и миомы матки, эндометриоидной кисты яичника и иных объёмных образований.

mymatka.ru

Показания

Эндометриоз называют коварным заболеванием, поскольку зачастую оно протекает без признаков. Примерно ⅓ часть женщин даже не знают о наличии патологии. Поэтому гинекологи советуют своим пациентам проходить ультразвуковое исследование в профилактических целях несколько раз в год. Скрининг следует делать в возрасте 25–40 лет 2 раза, после 40 лет — 1 раз.

Обязательное прохождение ультразвукового исследования назначается женщинам, у которых присутствуют следующие симптомы:

  • болевые приступы, начинающиеся за несколько суток до критических дней;
  • трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
  • болезненность во время секса;
  • менструальные сбои, а именно сокращение цикла и увеличение длины месячных;
  • кровотечения более обильные.

Симптомы эндометриоза схожи с другими гинекологическими патологиями, поэтому проводят ультразвуковое обследование.

Время

Скрининг необходимо проводить в определенные дни менструального цикла, от этого зависит результат. Поэтому следует понимать, как происходит преобразование эндометрия.

Гипофиз вырабатывает гормон, под действием которого происходит созревание главного фолликула, он называется фолликулостимулирующим. В это же время в крови женщины начинается повышение количества эстрогена, вырабатываемого яичниками, такой процесс способствует утолщению эндометрия и росту фолликула.

Когда уровень эстрагиола становится максимальным, гипофиз выделяет лютоинезирующий гормон, под влиянием которого из зрелого фолликула выходит яйцеклетка и попадает в фаллопиеву трубу.Таким образом происходит овуляция. С этого момента в яичнике формируется желтое тело, клетки которого секретируют главным образом прогестерон и немного эстрогена.

При зачатии мукозный слой утолщается чтобы принять образовавшуюся диплоидную клетку, содержащую двойной набор хромосом и образующуюся в результате слияния женской и мужской половой клетки, то есть зиготу. К концу месяца он достигает максимальной величины — 15–25 мм в среднем.

Если же беременность не наступает, желтое тело прекращает свою деятельность и отмирает, количество половых гормонов уменьшается, и кровоснабжение внутренней слизистой оболочки тела матки ухудшается. Происходит гибель женской половой клетки, эндометрий начинает отторгаться и наступает ежемесячное маточное кровотечение. Затем цикл начинается заново.

Ультразвуковое исследование при гинекологических заболеваниях принято проводить на 5–7 день цикла. Обнаружить эндометриоз в данный период можно, если его очаги находятся на яичниках или при выраженном аденомиозе. В начале менструального цикла можно также обнаружить гиперплазию по шаровидной форме.

Признаки гинекологического заболевания на 23–25 день максимально выражены. Поэтому наиболее результативное УЗИ получается именно в этот период. Все обследования при эндометриозе рекомендуется проводить на одном и том же аппарате, а также в один день цикла. Это позволяет отслеживать эффективность лечения с высокой достоверностью.

Результат

При проведении ультразвукового исследования диагност увидит места локализации эндометриоза.

О гинекологической патологии скажут следующие особенности:

  • непарный гладкомышечный полый орган, в котором женщина вынашивает плод, увеличивается в размерах;
  • матка становится округлой;
  • толщина эндометрия неравномерная;
  • в мышечной стенке образуются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром.

Гинекологическое заболевание яичников может быть наружным или проявляться в форме кист, которые увеличиваются перед менструацией. В некоторых случаях ультразвуковое исследование проводят трансректально. Такое обследование делают пациенткам, не живущим половой жизнью.

1ivf.info

Характеристика миомы

Узи при эндометриозе на какой день цикла

Коварство такого заболевания, как миома, кроется в том, что часто ее течение не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Это приводит к тому, что часто опухоль выявляется уже тогда, когда достигла значительных размеров и происходит это обычно во время гинекологического осмотра. Кроме этого, встречаются дополнительные признаки, присутствие которых может вызывать у специалиста некоторое беспокойство, и он назначает пациентке дополнительное обследование.
Когда же лечащий врач рекомендует женщине делать УЗИ матки?

  • Пациентка жалуется на появление сильных болевых ощущений в области живота, которые не удается снять с помощью лекарственных препаратов;
  • Во время менструации выделяется большое количество крови, а также присутствуют межменструальные кровотечения;
  • Специалистом диагностирована бугристая матка;
  • У женщины привычное невынашивание беременности;
  • Детородный орган сильно увеличился в размерах.

УЗИ при гинекологических патологиях

Современная медицина предлагает несколько точных диагностических методик, с помощью которых удается выявить миому и эндометриоз.

Виды диагностики

Узи при эндометриозе на какой день циклаЧаще всего применяются такие методы обследований:

  • УЗИ
  • Гистероскопия;
  • Лапароскопия;
  • МРТ.

Для получения точных и информативных изображений на УЗИ пациенткам необходимо знать, когда лучше всего делать ультразвуковое исследование детородного органа, и на какой день цикла патологию удается рассмотреть лучше всего.

Время для исследования

Узи при эндометриозе на какой день циклаИдеальным временем для выполнения гинекологического УЗИ считается начало цикла, то есть первые несколько дней после начала месячных. Однако делать исследование рекомендуется на 8-10 день цикла от первого дня месячных, поскольку с увеличением менструального цикла детородный орган подвергается преобразованиям и изменениям.

Оптимальным временем для УЗИ матки и подтверждения миомы считается 5-7 день цикла. В том случае, если у пациентки возникает задержка менструации, и после овуляции прошло более двух недель, то рекомендуется пройти УЗИ с той целью, чтобы исключить вероятность развития кисты. Кроме этого, при такой патологии тесты обычно показывают отрицательный результат, но снижения базальной температуры не происходит. Однако, при некоторых гинекологических патологиям, например, эндометриозе, идеальным временем для проведения исследования считается вторая фаза менструального цикла.

Многих пациенток волнует вопрос, почему УЗИ лучше всего выполнять в начале менструального цикла. Это связано с тем, что именно в это время слизистая детородного органа слишком тонкая. При присутствии какого-либо дефекта либо недуга разглядеть их во время процедуры намного легче именно при таком состоянии слизистой, а не при утолщенном эндометрии.

К окончанию менструального цикла наблюдается утолщение эндометриозной оболочки, и образовавшиеся складки могут становиться местом скрытия полипов небольших размеров.

Диагностика недуга

Узи при эндометриозе на какой день циклаОптимальным временем для выполнения УЗИ при присутствии у женщины миомы матки служит начало менструального цикла, то есть сразу после завершения месячных. Особенно актуально это в том случае, когда проводятся контрольные диагностические исследования пациентки примерно 1-2 раза в год. Выбор именно такого времени определяется тем, что в первые дни цикла размеры доброкачественных новообразований в полости детородного органа намного меньше, чем во второй. Причиной увеличения их размеров и отека во второй половине считается интенсивная выработка организмом прогестерона.

Благодаря УЗИ удается установить количество миомных узлов, их размер и структуру. Кроме этого, можно выявить очаги локализации этих доброкачественных новообразований в полости детородного органа. Все это играет важную роль при принятии специалистом решения о проведении дальнейшей терапии, а также дает возможность сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства.

Узи при эндометриозе на какой день циклаУЗИ считается эффективным диагностическим методом и для постановки такого женского заболевания, как внутренний эндометриоз или аденомиоз.
Чаще всего такое заболевание сопровождается следующей симптоматикой:

  • Появление болевых ощущений и дискомфорта во время менструации либо при половом контакте;
  • Не наступление у женщины беременности в течение длительного времени.
  • Появление кровотечения из влагалища в середине цикла;

При такой патологии наблюдается образование очагов эндометриоза в мышечной ткани детородного органа. На какой же день цикла лучше всего назначать УЗИ при эндометриозе?

УЗИ матки нельзя назвать точным методом выявления такой патологии, как эндометриоз, однако, благодаря его проведению удается заподозрить такой недуг и в последующем прибегнуть к дополнительным методам исследования. В том случае, если возраст женщины превышает 40 лет, то проводить ультразвуковое исследование органов малого таза рекомендуется хотя бы раз в год. Такая процедура позволит своевременно выявить патологию на ранней стадии ее развития и назначить эффективное лечение.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Оглавление

  • Показания
  • Выбор времени для исследования
  • Структурные изменения эндометрия
  • Что покажет УЗИ?
  • Типы болезни
  • Способы диагностики
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.

Показания

Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:

  • Длительные и болезненные менструации
  • Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных
  • Наличие дискомфорта во время полового акта
  • Нестабильный цикл
  • Болезненное мочеиспускание
  • Бесплодие
  • Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова
  • Повышенная в течение длительного времени температура

Выбор времени для исследования

Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.

Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.

В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.

Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.

Структурные изменения эндометрия

Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:

  • Первая:
    • Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
  • Вторая:
    • Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
    • Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
    • Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
  • Третья:
    • Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
    • Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
    • Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними

Что покажет УЗИ?

На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

  • Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
  • Наличие образований на шейке матки
  • Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
  • Наличие кист в яичниках
  • Утолщение стенок органов

Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

  • В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
  • Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
  • Неоднородность тканей

Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

  • Нечеткость тканей эндометриального слоя
  • Асимметричность стенок матки
  • Наличие узловых образований

Типы болезни

По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:

  • Первая – распространение точечное
  • Вторая – очаги постепенно разрастаются
  • Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
  • Четвертая – обширное поражение органов и тканей

Также существует классификация по его локализации:

  • Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
  • Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т.д.

Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:

  • Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
  • Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
  • Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена

Способы диагностики

На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.

Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:

  • Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
  • Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
  • Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки

Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.

В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оборудованы современными аппаратами Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения тридцати типов УЗИ
  • Врачи высшей квалификационной категории назначат все необходимые типы обследований, качественно расшифруют результаты и поставят точный диагноз
  • Чтобы попасть на консультацию, нужно просто позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 , и вам назначат прием в удобные для вас время и место – МЕДСИ располагает сетью из более чем двадцати клиник
  • Всегда возможно проведение срочного исследования в случае возникновения кровотечения или иной нештатной ситуации

medsi.ru

Узи при эндометриозе на какой день цикла

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.