Как удаляют миому матки

На сегодняшний день среди гинекологических заболеваний частота встречаемости миомы матки растет. Эта патология характерна для женщин от 25 до 50 лет. Миома матки представляет собой узел, состоящий из мышечной и соединительной ткани, который разрастается из мышечного слоя матки. Рост миомного узла отмечается кнаружи от матки либо в ее полость. К сожалению, причины возникновения этого заболевания на сегодняшний день до конца не изучены. Однако медики склоняются к теории гормонального влияния на рост узла. В большинстве случаев лечение миомы матки склоняется к оперативному вмешательству. Но возникает вопрос, когда нужно удалять миому матки?

Наша статья посвящена наиболее распространенным вопросам о лечении миомы матки. Мы расскажем, всегда ли необходимо оперативное лечение или этого можно избежать. Многое также зависит от того в каком возрасте обратилась пациентка и на какой стадии роста миомный узел. В большинстве случае, пациенткам в преддверие наступления менопаузы рекомендуется повременить с хирургическим лечением. Предполагается контрольное наблюдение за развитием заболевания.


Методы удаления миомы матки также позволяют прибегнуть к консервативному лечению. Но в некоторых случаях их применение не целесообразно, так как положительного эффекта может не быть. Назначение гормональных препаратов позволяют удалить миому малых размеров, при подтверждении гормональной зависимости. Результаты гормональной терапии зависят от индивидуальности организма.

Когда удаляют миому матки?

Оперативное лечение миомы матки рекомендуется при таких показаниях:

Фото:Когда удаляют миому матки

  • отмечается быстрый рост миомы матки, более 4 сантиметров за год;
  • частые маточные кровотечения, приводящие к хронической железодефицитной анемии. На фоне снижения гемоглобина женщина чувствует постоянную усталость, общее недомогание;
  • миома больших размеров, которая сдавливает соседние органы, тем самым вызывает нарушение их работы;
  • выраженный болевой синдром, который не купируется приемом анальгетиков или спазмолитиков;
  • миоматозный узел растет на ножке
  • возможность перекрута ножки узла и его некроз;
  • является единственной причиной бесплодия, в зависимости от расположения миомный узел может препятствовать прохождению сперматозоидов и оплодотворению яйцеклетки.

У большинства женщин возникает страх после того, как ей сказали о необходимости оперативного вмешательства. И соответственно они задаются вопросом: «Если не удалять миому матки, что будет?» Однозначного ответа на данный вопрос нет! Все зависит от большого количества показателей. Например, важно в каком возрасте выявлена миома матки. Как уже говорилось выше, если у женщины в скором времени должна наступить менопауза, ей предлагается наблюдение. Так как предполагается, что во время прекращения выработки эстрогенов, миома будет уменьшаться. также стоит обратить внимание на локализацию миоматозного узла. Какое влияние может оказать его рост на соседние органы. К тому же самым важным критерием, целесообразности удаления миомы является его способность к перерождению в злокачественное новообразование.

В современной медицине практикуются малотравматичные методы удаления миомы матки. Для этого в медицинских учреждения имеется все необходимое оборудование и хирургический инструментарий. Врачи ставят перед собой задачу сохранения органа, если это возможно. То, каким способом будет лечиться миома матки, как удаляют ее, будет подбираться в каждом случае индивидуально.

Хирургическое лечение может заключаться в удалении только узлов, но иногда необходимо удалять миому вместе с маткой. Удаление узлов, с сохранением органа и его репродуктивной функции — это миомэктомия.Фото:Как удаляют миому матки Этот метод можно применять при размерах миомы не более 5-6 сантиметров. Удаление миомы проводится несколькими способами.


Лапароскопическая миомэктомия считается наименее травматичной операцией. Данная операция осуществляется с помощью доступа на передней брюшной стенке. Для доступа делается несколько проколов, через который вводится специальный прибор лапароскоп. В один из проколов вводятся хирургические инструменты. При удаление миомы матки, видео — контроль помогает осуществить иссечение узла без повреждения здоровых тканей. После данного метода послеоперационный период проходит значительно легче и безболезненней. Одним из минусов этого метода является возможность рецидива миома матки. Когда удаляют таким способом, следует строго соблюдать рекомендации и контролировать состояние матки каждые три месяца.

Удаляют ли миому матки гистероскопическим методом? Да, конечно это возможно. Для этого используется инструмент, который называется гистероскопом, его необходимо ввести в полость матки через влагалище. Данный метод рекомендуется применять при субмукозной локализации узла. Такой способ удаления миомы предоставляет возможность сохранить орган и его функции.

Удаление миомы с маткой называется гистерэктомией. Радикальное лечение миомы матки проводится такими же доступами, что и миомэктомия. Удаление либо ампутация матки показана при осложненных проявлениях миомы матки. Но такой метод лечения переносится тяжелее и имеет свои побочные эффекты.

Цена операции


Когда в результате исследований подтверждается предполагаемый диагноз, возникает вопрос с методом лечения. В случае невозможного консервативного лечения, лечащий врач отдает предпочтение оперативному лечению. Способ удаления миомы матки зависит от степени поражения органа и его стадии. После того, как врач определяет дальнейшую тактику, у женщины возникает вопрос: «Сколько стоит удаление миомы матки? Цена операции и послеоперационного периода?»

Невозможно однозначно сказать о том, сколько стоит операция по удалению миомы матки. Цена в каждом случае устанавливается индивидуально. Например, наиболее дорогостоящей операцией считается эмболизация артерий матки. Высокая цена этой процедуры полностью соответствует ее эффективности. Большая часть стоимости эмболизации артерий составляет препарат, вводимый в сосуды, так называемые эмболы. Суть этого метода в том, что вводится препарат в составе с сферическими, и не сферическими эмболами и в этом также стоимость варьирует. К тому же стоимость зависит от выбранного метода анестезии.

Фото:Цена операции

Лапароскопическое удаление миомы матки. Стоимость такого метода лечения значительно ниже. Это связано с тем, что во время операции используется минимум лекарственных препаратов. А также лапароскопия проводится несколько проще и не требует использования инновационных методов и аппаратов для проведения операции. Поэтому этот метод и принято считать малоинвазивным.


Не стоит забывать и о том факте, где именно проводится операция по удалению миомы матки. Стоимость операции в частных клиника будет на порядок дороже. Но в стоимость будет включены все манипуляции, используемые препараты, а также оплата за пребывание в стационаре и питание.

Стоимость лапаротомии при миоме матки в отличие от лапароскопии будет незначительно дороже. Так как этот метод проводят с помощью производимого открытого доступа на передней брюшной стене, затрат будет больше. Стоимость в итоге будет зависеть от того какой наркоз был проведен, а также сколько потребовалось шовного материала.

Если же речь идет о том, чтобы с маткой удалить миому матки, цена будет совершенно другой. При экстирпации матки стоимость будет регулироваться методом операции и количеством лекарственных препаратов.

Подведя итоги можно сказать, что операция по удалению миомы матки достаточно широко варьирует. На стоимость влияют такие моменты:

  • выбор лечебного учреждения, в которое вы обратились за помощью и решили проводить операцию;
  • предпочтение метода оперативного вмешательства, которые были описаны выше;
  • локализация миоматозного узла;
  • размеры и стадия развития доброкачественного новообразования;
  • общее состояние обращаемой пациентки, а также наличие сопутствующих заболеваний, аллергических реакций;
  • выбор места для проведения операции, т.е выбор страны, области и города.

Приводя цифры, мы видим такую картину. Цена колеблется от 18000 тысяч рублей до 200000 рублей.

Швы после удаления миомы

Швы после удаления миомы матки имею как эстетическое значение так и безусловно медицинское. Расположение, количество и внешний вид швов зависит от того каким из хирургических методов было произведено удаление миомы. Так, например, при лапароскопическом удалении швы максимально наружные швы максимально незаметны, а с течением времени могут совсем исчезнуть. Напротив ситуация с лапаротомическим методом значительно сложнее. При таком рассечении швы имеют внушительные размеры. Ушивание происходит послойно так, как такой же разрез производится и на матке. Наглядным примером могут быть фото швов после удаления миомы матки, взятые из интернета.

Во время оперативного вмешательства по поводу рассечения и иссечения миоматозных узлов используются различные виды швов. Фото:Швы после удаления миомы Выбор метода ушивания зависит от того, где расположен узел и какого он размера. В некоторых случаях может потребоваться эндоскопический шов. Чем больше размер узла, тем больше рядов шва потребует. Наиболее используемым при ушивании дефектов принято узловой шов с экстракорпоральным завязыванием, который затягивается с помощью пушера.


Немаловажным является уход за швами. В первое время вам это делает медицинский персон, а затем вы занимаетесь этим в домашних условиях. Прежде всего, для того чтобы швы на матке после удаления миомы не разошлись, следует строго соблюдать рекомендации врача. В течении месяца не рекомендуется принимать ванны, отдается предпочтение душу. Необходимо отказаться от физических нагрузок. Следующим пунктом является прием назначенных антибактериальных препаратов. Они назначаются с целью предупреждения возможных осложнений на швах (воспаления, нагноения). А для того, что бы наружные швы были менее заметны, назначаются лечебные и косметические кремы.

Больничный

Больничный лист выдается женщине, которая перед лечением имела официальную работу. Предоставление этого документа подтверждает тот факт, что работница не прогуляла, а находилась на лечении. также выдается больничный после операции по удалению миомы матки. Продолжительность листа нетрудоспособности в этом случае будет зависеть от того в каких условиях проходит лечение. На то, сколько длится больничный лист после удаления миомы матки, влияют некоторые факторы. Это такие как: вид миомы матки, стадия заболевания, а также наличие сопутствующих заболеваний. Не маловажным при определении продолжительности больничного листа, является наличие осложнений после проведенной операции.

В большинстве случаев лист нетрудоспособности выдается на 30-35 календарных дней.
оит отметить, что количество дней не является стандартным показателем. Так, например, если пациентке операция была проведена лапароскопическим методом, то восстановление наступает значительно быстрее. В среднем наружные швы заживают на протяжении 7-10 дней. Хотя этот срок может быть короче либо длиннее, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В медицине не существует определенного количества дней выделяемых на больничный после удаления миомы матки. Сколько дней потребуется на выздоровление решает только лечащий врач. В тех случаях, когда требуется более обширная операция, количество дней больничного листа будет продолжительнее. Это связано с тем, что послеоперационное поле более обширное и швы снимаются постепенно. А также после выписки из стационара следует амбулаторно проходить осмотр до закрытия больничного листа. Если учитывать данные статистики, то в среднем лист нетрудоспособности составляет до 90 календарных дней.

Отзывы после операции по удалению миомы матки

В наше время много информации мы черпаем из просторов интернета. Многие сайты дают нам возможность получить информацию, интересующую нас. И одним из таких вопрос является отзывы об операции по удалению миомы матки. На многих женских форумах можно найти множество случаев из жизни, где каждая говорит о своем методе лечения данного гинекологического заболевания. Создано множество форумов, где женщины общаются и делятся своими историями.

Фото:Отзывы после операции по удалению миомы матки


Из форумов и встречающихся вопросов в интернете можно сделать вывод, что миома матки встречается в наше время достаточно часто. Практически каждая четвертая женщина обращается с такой проблемой. Многие женщины, боясь идти в больницу, ставят себе диагноз со слов тех, кто удалял миому матки. Форум позволяет лишь предположить, но никак не утвердить ваши предположения и начинать лечение, основываясь на отзывах и советах других женщин, как минимум глупо. Но, к сожалению, это приводит лишь к ухудшению течения заболевания. И в таких случаях уже неизбежно удаление миомы матки. Форум подтверждает тот факт, что своевременное обращение в медицинские учреждения позволит избежать серьезных последствий. Обращаясь к интернет ресурсам и различным сайтам, не стоит забывать, что они не являются достоверными источниками информации и как говорится, сколько людей столько и мнений. Самым распространенным методом лечения миомы матки является удаление миомных узлов с сохранением органа либо же в запущенных случаях удаление матки с миомой.

Операция по удалению матки при миоме отзывы

Такой вид лечения миомы матки считается радикальным и проводится несколькими способами. Среди женщин этот метод получил не столь лестные отзывы в сравнение с более щадящими методами. Гистерэктомия может быть с удалением только тела матки, а в некоторых случаях может понадобиться удаление матки вместе с придатками.
тересуясь об удаление матки при миоме, форум расскажет о принципах проведения и восстановительном периоде. Из рассказов на женских форумах, можно сделать вывод, что это наиболее тяжелый метод лечения миомы матки. По словам перенесших операцию гистерэктомию, не так сложна операция, как ее послеоперационный период. Прежде всего, это очень тяжело для женщины психологически, так как она лишается органа, который определял ее как женщину. Для большинства женщин форумы это не только сайты, на которых можно найти жизненные истории, но и можно получить психологическую поддержку.

Удаление матки с миомой это радикальный вид лечения, но при раннем обращении женщине могут удалить только миоматозны узел. К тому же, благодаря таким историям многие из большинства женщин начинают более внимательно относиться к своему здоровью. Это в свою очередь позволяет выявить миому на ранних стадиях развития. Как показывают отзывы о удаление миомы матки маленьких размеров возможно относительно новыми методами. Их еще называют консервативными и к ним относят эмболизацию маточных артерий, а также ФУЗ-абляцию. Последний метод в нашей стране не получил широкого распространения, но также считается эффективным лечением при миомах небольших размеров. Те женщины, которым проводилась эмболизация маточных артерий, остаются после лечения особо довольны. Несмотря на свою дороговизну, метод обоснованно считается безболезненным, малотравматичным и достаточно эффективным. Для женщин репродуктивного возраста метод ЭМА предоставляет возможность выносить и родить ребенка без каких-либо отклонений и патологий.

Фото:Удаление матки с миомой

Еще одним из щадящих методов лечения является лапароскопическая операция по удалению миомы матки. Отзывы о данном методе достаточно хорошие. Во время удаления миомы для доступа к матке делают всего три-четыре прокола на передней брюшной стенке. Через эти отверстия вводят весь необходимый хирургический инструментарий. Реабилитация после лапароскопического метода протекает намного легче и быстрее. После проведения манипуляции пребывание в стационаре не обязательно. также пишут на форумах, что некоторым после этой операции для восстановления понадобилось всего 7-10 дней.

Те, кому удаляли миому матки, форум необходим для того, чтобы поделится своими рецептами и советами для скорейшего выздоровления. Но стоит напомнить о том, что информация с таких форумов и сайтов не является основными источниками рекомендаций. Необходимо помнить, что каждый организм индивидуален и по-своему особенный. Поэтому кому-то советы помогут, а кому-то навредят еще больше.

Лапаротомическое удаление миомы матки отзывы форум предоставляет не столь положительные. Это потому, что при таком способе лечения миомы матки на теле женщины делается большой разрез. В послеоперационный период у некоторых повышалась температура тела, а любые движения сопровождались болью. Восстановление после удаления миомы предполагает некоторые ограничения, которые необходимо строго соблюдать. Но не все это делают, но благодаря их ошибкам и форумам, другие женщины предварительно знают чего ожидать от операции.

Пусть некоторые форумы не столь информативны и не грамотны, но с их помощью женщина может узнать и сравнить информацию. К тому же на форумах можно поинтересоваться квалификациями врачей. Отзывы и характеристики также различны. Многие моменты в лечении и достижении окончательно положительного результата зависят от того какой врач вам это назначает и как он это проводит. Важно, чтобы врач был осведомлен и компетентен в вашем диагнозе. Конечно идеальным вариантом в лечении, практикуется консультация сразу у нескольких специалистов. В данный момент прежде, чем приступать к лечению, можно найти отзывы, как о данных рекомендациях, так и о враче, который вам их давал. При таком диагнозе как миома матки лечение, отзывы могут быть разными. Не стоит забывать и о том, что каждый организм индивидуален и не на всех одинаково действует одна схема лечения. И все-таки, чтобы не нанести своему организму ущерб, прежде всего, необходимо при появлении каких-либо жалоб обращаться к врачу. После получения консультации и рекомендаций приступайте к лечению.

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Показания к операции при миоме матки: размеры и другие факторы

Во-первых, нужно рассмотреть относительные и абсолютные показания к операции миомы, а также виды применяемых хирургических операций. Первым показанием к операции на миоме служит неэффективность консервативного лечения. Помните, что таблетки действуют на большинство миом. Но есть так называемая растущая, или клеточная, миома, неподвластная консервативному лечению. Но и в этом случае операция по удалению миомы матки не всегда является преимущественным способом лечения. Если только клеточная миома проявляет к тому же быстрый рост, это служит показанием к операции, поскольку слишком быстрое увеличение матки может привести к злокачественному перерождению миомы в предсаркому матки.

Это первичное появление атипических клеток в этой форме миомы. И первый шаг на пути превращения доброкачественной мышечно-соединительнотканной опухоли в злокачественную форму саркомы матки. Эти показания к операции на миоме матки являются первостепенными, поскольку от них зависит продолжительность жизни женщины.

К счастью, так происходит крайне редко. Тем важнее становятся профилактический осмотр, УЗИ-контроль не только при проведении консервативного лечения, но и профилактически. Существуют и другие факторы оценки состояния пациентки. Например, размеры миомы матки для операции являются определяющим фактором только в ряде случаев, за исключением ситуаций громадного роста узлов.

Удаление узлов миомы матки

Удаление узла миомы в настоящее время может проводится без разрезов. Операции бывают разными по своей цели — только удаление узлов миомы матки или удаление всего органа с множественными опухолями. Если наблюдается быстро растущее клеточное новообразование, в отношении него операции по удалению миомы матки отличаются по увеличению объема удаляемой ткани. Различаются они (операции) по своему доступу. Например, лапароскопическая — с проделыванием 3 отверстий в передней брюшной стенке.

Через одно из этих отверстий выясняется ситуация: на присоединенном мониторе возникает картина малого таза с уточнением размеров, количества и точного расположения узлов миомы. Через 2 остальных отверстия проводятся собственно действия механических «рук» хирургов. Такая операция предпринимается у молодых, нерожавших женщин при наличии подбрюшинного или межмышечного расположения узлов. Бывает, что проводятся одновременно лапароскопия и гистероскопия, если есть межмышечные, внутристеночные узлы с центрипетальным (стремящимся к полости матки) ростом, вторгшиеся в полость матки, или при наличии подслизистого узла, изначально растущего в полости матки.

Посмотрите, когда нужна операция при миоме матки на видео, где специалист рассказывает обо всех существенных аспектах:

Существуют различные методы удаления миомы матки, так в последнее время хирурги предпочитают иссечение только узлов, с оставлением детородного органа. Это важно для сохранения детородного органа нерожавшим женщинам. В то же время эта операция стала «модной», врачи соревнуются, кто сумеет удалить больше узлов! Рекорд пока остается — 18 узлов миомы разного размера и расположения за время одной лапароскопии.

Полостная операция по удалению миомы матки

Видео удаление миомы маткиЕсли надо, по обстоятельствам конкретной пациентки или по абсолютным показаниям к операции, получить широкий доступ к органам малого таза, то вместо более бережной лапароскопии проводят так называемую большую операцию, с рассечением передней брюшной стенки, вхождением в брюшную полость. Полостная операция при миоме матки становится необходимым при больших размерах с крупными и/или множественными узлами, еще — при наличии выраженного спаечного процесса в малом тазе. Спайки — это соединения органов, которые в норме не должны быть соединены. Они являются результатом воспалительных процессов или кровотечений в брюшной полости. Спайками организм стремится отграничить зону катастрофы, изолировать остальные органы малого таза от воспаления или кровотечения. Полостная операция по удалению миомы матки в настоящее время в хирургии применяется довольно редко.

Бывшие операции оставляют за собой след спаечного процесса, например, кесарево сечение или удаление воспаленного аппендикса. Там, где работали руки или инструменты хирургов, там, где была операционная травма органов, где пролилась кровь в брюшной полости, органы склеивают вначале фибриновые нити, образующиеся при свертывании крови. Потом по ходу этих нежных нитей пробирается более грубая соединительная ткань, и связь между маткой и кишечником, яичником и маткой и прочими органами укрепляется, происходит образование спаек не только в виде дополнительных трубочек, но иногда и в виде целых листов, слоев.

Чтобы открыть доступ к матке, надо последовательно пересекать эти нити, слои, листы, убеждаясь, что внутри слоев не содержится кровеносный сосуд или нервное волокно. Мощь спаечного процесса бывает такова, что из-за трудностей вхождения в брюшную полость, при третьем кесареве сечении женщине делают стерилизацию, не спрашивая ее мнения.

Сейчас изобретен специальный покров, заслоняющий оперированные органы малого таза от образования спаек.

Показания к оперативному лечению миомы и удалению

Видео удаление миомы маткиПродолжим обсуждать показания к оперативному лечению миомы с того, что при наличии межмышечного узла с центрипетальным (к полости матки) ростом или подслизистого узла, первично растущего в полости матки, происходит деформация полости матки. Это расслабляет спиральные артерии в стенках матки. Раскрученные спиральки выходят на поверхность слизистой оболочки матки — эндометрия. У женщин с таким типом миомы появляются кровяные выделения, не связанные с месячными, разной интенсивности и длительности, что зависит от размеров опухоли и степени деформации полости матки, количества раскрученных спиралек — спиральных артерий в стенках матки. И сами месячные становятся более обильными и длительными, чем раньше, до появления ММ. Эти симптомы появляются у 40-65% пациенток с ММ.

Такие кровопотери не могут не отразиться на уровнях гемоглобина, количестве запасов железа в организме. У 48% больных с ММ формируется хроническая форма анемии (пониженного уровня гемоглобина). Это также является показанием к удалению миомы, так как опухоль нарушает один из основополагающих факторов жизнеспособности организма.

При наличии кровотечений, не связанных с циклом, и обильных длительных месячных перед операцией обязательно уточняют состояние эндометрия (слизистой оболочки внутри матки) методом диагностического выскабливания. Это необходимо, так как те же симптомы могут свидетельствовать о заболевании в этом внутреннем слое матки — избыточном росте всего эндометрия или отдельных его участков (полипов). Нередко наличие заболевания эндометрия заставляет хирургов пересмотреть объем операции и от удаления узлов миомы обратиться к удалению всей матки с узлами.

Когда показана лапароскопическая операция по удалению миомы матки

Видео удаление миомы маткиЛапароскопическая операция на миоме матки используется в большинстве диагностируемых случаев. Однако бывает, что поверхностный узел миомы или внутристеночный узел с центрифугальным (направленным к внешнему контуру матки) ростом вырастает настолько, что вторгается в соседние органы — мочевой пузырь спереди или прямую кишку сзади. Сдавливание и нарушение функции мочевого пузыря или прямой кишки бывает при размере матки соответственно размеру ее при 10-12 неделях беременности.

Сдавливание кровеносных сосудов, идущих по заднебоковым поверхностям малого таза, ведет к катастрофическому нарушению кровообращения в узле, крупномасштабному, требующему немедленной операции. Таким образом, нарушение функции соседних органов также является показанием к оперативному лечению. В этом случае лапароскопическое удаление миомы проводится как можно раньше с целью исключения дальнейшего роста опухоли.

Иногда при наблюдении за ростом ММ отмечают, что ее размеры увеличиваются слишком быстро. Поскольку давно между гинекологами принято оценивать увеличение матки соответственно размеру ее при беременности, то этот быстрый рост ММ соответствует увеличению на 4 недели и более в течение года. Часто при этом размер матки быстро достигает размера, как при 12 неделях беременности и более.

Продолжим обсуждение показаний к операции. Бывает, что подслизистый узел ММ, вырастающий первично в полости матки, находится на короткой или длинной ножке. Перемещения такого узла при смещениях тела пациентки раздражают стенки матки, и в один прекрасный момент активизируется сократительная деятельность матки, как в конце беременности, при начале родов. У пациентки начинаются схваткообразные боли внизу живота или в области крестца (в зависимости от ориентации матки вперед или назад). Приоткрывается канал шейки матки, и узел «рождается», показывается из канала шейки матки. Обычно гинекологи проводят откручивание такого узла, то есть так закручивают ножку узла, что она обрывается, и узел вытаскивают наружу. Но не всегда есть условия для такого откручивания. Например, ножка не тонкая и длинная, а, наоборот, короткая и широкая, а сам узел слишком крупный, чтобы родиться. Тогда созревает показание к хирургической операции.

Но и поверхностный узел ММ может привести к необходимости хирургической операции, если он расположен на длинной ножке и возникает опасность ее перекрута.

При перекруте ножки опухоли начинается ее некроз — омертвение. У пациентки формируется картина «острого живота» — это показание к срочной операции.

Но есть и относительные, рассматриваемые для каждой конкретной ситуации отдельно.

Это шеечная миома, находящаяся во влагалище. Так же относительны показания к операции у женщин с бесплодием и планированием беременности. Опять-таки на примере случаев необходимость операции у женщины с вторичным бесплодием, но если бы ее миома не показала быстрого роста, то незначительный наружный узел ММ не помешал бы наступлению и вынашиванию беременности и операция бы не понадобилась.

Теперь стала, понятна относительность таких показаний!

Поскольку миома гормонально зависима, то при наступлении климакса и менопаузы миоматозный узел обычно постепенно рассасывается. Если миома продолжает расти в менопаузе, дает кровяные выделения у женщины 55-65 лет, то тут формируется показание к операции. Такая миома имеет клеточное строение и может содержать в своей толще зарождающуюся саркому. Поэтому созревает необходимость в радикальной операции удаления всей матки. И для уточнения ситуации необходимо предоперационное диагностическое выскабливание матки.

Последствия после операции по удалению миомы матки

Видео удаление миомы маткиМиома матки после операции рецидивирует (возникает вновь) у половины оперированных женщин. Это связано с тем, что после операции по удалению миомы матки женщине не проводится специального гормонального лечения. Многие современные врачи на признают, что последствия операции на миоме матки могут негативно сказываться на всем организме и провоцировать рецидивы патологии. После удаления миомы, проведения лечебно-диагностического выскабливания и иссечения избыточной слизистой оболочки матки (эндометрия) или полипа (полипов) женщин выписывают, как правило, только с назначением антибактериальных лекарств и рекомендацией явиться за гистологическим заключением об удаленной ткани. А между тем необходимо назначить лечение после удаления миомы матки, предотвращающее рост нового слоя лишнего эндометрия или новых полипов. Ведь они могут вырасти уже в следующем менструальном цикле! После выскабливания имеется «нулевое» состояние яичников.

В этот же день необходимо начать прием препаратов, останавливающих функцию яичников и рост эндометрия, который целиком связан с гормонами яичников. Это гормональные контрацептивы, заменяющие неправильную работу яичников, приводящую к росту опухолевой ткани, искусственной идеальной дозой гормонов.

И сейчас есть контрацептивы с натуральными женскими гормонами, идентичными гормонам яичников. Причем дозировка есть для рожавших и нерожавших женщин.

Введение гормонов извне прекращает выделение собственных гормонов яичниками. Останавливается неправильное выделение гормонов — останавливается и опухолевый рост лишних тканей. Для подавления онкогенной тенденции — направленности организма к образованию лишних тканей — требуется от 6 месяцев до года приема контрацепции.

То же касается пациенток, прошедших операцию консервативной миомэктомии (удаления только миоматозных узлов, с оставлением матки). Ведь операция эта чисто косметическая — устраняет результат опухолевого роста. Также требуется воздействие на яичники теми же контрацептивами, чтобы остановить рост новых узлов.

И еще одно важное добавление. Если приходится провести пациентке радикальную операцию удаления матки, то обязательно надо удалять и придатки, трубы и яичники.

Поймите необходимость этого! При таком удалении миомы последствия могут быть катастрофическими для всего организма.

Во-первых, яичники без матки долго не живут, при отсутствии органа-мишени для своих гормонов они быстро увядают (через 2-12 месяцев).

Во-вторых, если онкогенная тенденция достаточно мощная, то она обусловит переход роста лишних тканей на яичники!

Миома — доброкачественна, а опухолевый рост кист и кистом на яичниках бывает в 60-70% случаев злокачественным. Рак яичников тяжело определить на ранних стадиях. Тем более что и этих пациенток после операции удаления матки также выписывают с рекомендациями приема антибиотиков, с явкой за гистологическим результатом исследования удаленных тканей, практически в белый свет! Ни наблюдения, ни диагностики яичников! Результат — приход пациенток с раком яичника в поздней стадии, когда помочь по-настоящему уже нельзя, операция бесполезна, и поздно для «химии» и лучей. Остается обращаться не к врачам, а только в хоспис!

Нередки случаи, это в-третьих, когда после удаления матки через 6-8 месяцев делается вторая операция по удалению яичников. И даже доходит до 3 операций: сначала удаляют матку, потом, при второй операции, — один яичник, а при третьей — второй яичник! И даже если операции лапароскопические, то все равно это сильнейший и травматический, и психологический шок для пациентки!

Теперь, надеюсь, и вы понимаете необходимость послеоперационного лечения и удаления придатков вместе с удаляемой маткой. Что касается пациенток, которым пришлось удалить матку, то им требуется проведение заместительной гормонотерапии, лечения теми гормонами, которые выделяли яичники. Но если яичники не удалены, то вначале — контрацепция на год-полтора и только потом — ЗГТ.

Посмотрите советы специалиста по удалению миомы на видео, где в частности рассказано о возможных последствиях в послеоперационном периоде:

med-pomosh.com

Развитие и причины

Развитие и причины миомы

Заболевание может проявить себя достаточно рано, примерно в 27-30 лет. В этом возрасте уже возможны гормональные нарушения, связанные со сбоем эндокринной системы, гинекологические заболевания различного генеза и другие патологии. Под действием этих факторов происходит мутация клеток в органах малого таза, что в дальнейшем влияет на процессы в миометрии.

На формирование миоматозных узлов влияют и внешние факторы. Отсутствие родов и периода лактации, хирургические аборты, прием гормональных препаратов, а так же ультрафиолет.

В возрасте до 35 лет миома редко бывает больших размеров и ее развитие умеренное. Обычно пациентка просто наблюдается у врача, лечение не требуется. В последующем возрасте функция яичников идет на спад, организм женщины находится в пременопаузальном периоде, что провоцирует рост опухоли. Слишком резкое вхождение в состояние менопаузы или наоборот, затянувшийся процесс (наступление климакса после 50 лет), так же влияют на рост миомы.

Такие заболевания как нарушение обмена веществ, ожирение и эндометриоз в этом возрасте, могут привести к активной пролиферации в организме, что, возможно, приведет к онкологическому процессу.

Классификация

Миома представляет собой узел, размер которого может начинаться от нескольких миллиметров и разрастись до нескольких сантиметров. Состав узла зависит от клетки родоначальницы и может быть:

Миомы можно классифицировать на несколько видов:

Симптомы и постановка диагноза

Ярко выраженной симптоматики заболевание не имеет. Поэтому длительное время может протекать латентно. Тем не менее женщину могут беспокоить перманентные болевые ощущения внизу живота во время менструации, а сам характер выделений становиться обильнее и может привести к легкой форме анемии. Редко приводит к бесплодию.

Симптомы и постановка диагноза

Все эти симптомы являются предшественниками многих других гинекологических заболеваний. При их наличии рекомендовано медицинское обследование с целью установления истинной причины. К тому же у многих женщин зафиксированы болезненные и обильные менструации в отсутствии патологии.

При обширном поражении симптоматика будет более явной. Постоянные болевые ощущения могут быть связаны с интенсивным ростом миоматозных узлов. Если начался процесс некроза опухоли, болевые ощущения будут сопровождаться повышением температуры тела. Если миоматозный узел имеет ножку, то существует риск перекрута узла, нарушая его питание. Болевой синдром будет ярко выражен и велик риск возникновения перитонита. Что будет основанием к проведению срочной операции.

Обильные менструации могут указывать на наличие субмукозной миомы (подслизистное расположение узлов), а если такая опухоль становиться больших размеров, могут возникнуть межменструальные кровотечении, что приводит к анемии.

Подбрюшинная миома проявляется сильными болями в пояснице и внизу живота, вследствие маточного натяжения. Сам узел может сдавливать нервные сплетения органов малого таза.

К бесплодию миома может привести, сдавливая маточные трубы, из-за большого размера, тем самым ухудшая их проходимость. Или негативно влиять на кровоток эндометрия.

Диагностика миомы проста и проводится посредством ультразвукового исследования (УЗИ). При обнаружении узловатых образований с низкой плотностью по отношению к миометрию, узел описывают как миоматозный. Томографическое исследование назначают редко и в случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс.

Лечение

Небольшие размеры образования в возрасте 30-35 лет, по мнению многих специалистов, не требуют лечения. Может быть назначена гормональная терапия, но поскольку состав миоматозного узла разнородный (гетерогенный), такое лечение может не принести ожидаемых результатов. Гораздо более эффективный метод лечения – хирургический.

Такой метод необходим в первую очередь при активном росте опухоли и ее больших размерах. Так же хирургическое вмешательство оправдано в отсутствии регресса опухоли после менопаузы, определенной локализации (например, шейка матки), злокачественным процессом и т. д.

Полостные операции как основной способ лечения

Полостные операции как основной способ лечения

Полостная операция при удалении миомы матки является наиболее распространенным способом решения проблемы.

Существует 2 вида проведения операций по удалению опухоли: миомэктомия и гистерэктомия.

Миомэктомия

Целью консервативной (сохраняющей) миомэктомии является иссечение миоматозных узлов с сохранением матки.

Такой вариант полостной операции хорошо подойдет молодым женщинам в возрасте до 40 лет, не имеющим детей либо желающим в будущем забеременеть. При небольших размерах миомы, а также при наличии узлов на ножке и их медленном развитии проведение миомэетомии также подходит.

При лапаротомической (открытой) миомэктомии врач делает поперечный разрез внизу живота. Проводит тщательный осмотр матки, пальпирует ее (при необходимости вскрытия).

Миоматозные узлы на ножке отсекают, оставляя саму капсулу нетронутой, подальше от стенки матки. Дело в том, что ножка является частью стенки матки, так как состоит из тех же тканей. При неправильном иссечении будет тяжело наложить швы, заживление будет проходить медленно, с возможными осложнениями.

При наличии обычных миоматозных узлов делают разрез, рассекая капсулу опухолевого образования, затрагивая стенку матки. При помощи инструментов опухоль вынимают из капсулы, останавливают кровотечение, далее накладывают швы. После этого производят туалет полости.

Таким же образом происходит иссечение оставшихся опухолей.

Осложнения

Осложнения после миомэктомии такие же, как и поле любой другой гинекологической операции. Возможны воспалительные процессы, которые легко купируются антибиотиками. Спаечный процесс и наличие рубцов на матке могут негативно повлиять на попытки зачатия ребенка.

Следует понимать, что если морфологический характер опухоли имеет высокую пролиферативную активность, даже при ее удалении могут остаться зачатки роста. Поэтому, негативным последствием частичного удаления опухоли (миомэктомия направлена на сохранение матки) высока вероятность рецидива. По статистики он возникает у 40 % женщин.

Современные хирургические методы лечения миомы не стоят на месте и помимо лапаротомической миомэктомии, возможно проведение операции и другими способами.

Возможно только при расположении узла в полости матки. Во влагалище вводиться гистероскоп, и с его помощью врач совершает необходимые манипуляции для удаления образования.

На теле пациента делают 3 небольших разреза для введения инструментов. При их помощи происходит иссечение миоматозных узлов.

Существует ряд противопоказаний к проведению миомэктомии. К временным, относятся наличие анемии и воспалительных процессов в малом тазу. Абсолютными противопоказаниями являются нарушение кровотока в тканях узла, вследствие чего происходит некроз опухоли и онкология.

Гистерэктомия

Открытая гистерэктомия – гинекологическая операция, направленная на полное удаление тела матки с возможной резекцией яичников и маточных труб.

Операция показана при рецидиве миомы после миомэктомии, при большой площади поражения и при наличии онкологического процесса.

Существует несколько разновидностей гистерэктомияи, выбор производиться по медицинским показаниям.

Самый распространенный вид операции при миоме. Удаляется исключительно тело матки, другие органы малого таза не затрагивают.

Тело матки удаляется вместе с шейкой, а яичники, трубы и придатки резекции не подлежат.

Помимо удаления тела матки, ее шейки и труб, производят иссечение части влагалища и лимфоузлов.

При открытой гистероэктомии делается поперечный разрез внизу живота, далее иссекаются пораженные органы (в зависимости от вида проведения операции), останавливается кровотечение и накладываются швы. После этого проводиться туалет полости.

Операция очень травматична и требует длительного реабилитационного периода.

Видео удаление миомы маткиСнизить последствия проведения такой операции возможно выполнив ее при помощи роботизированной установки «Da Vinci». Несмотря на то, что операция на таком аппарате будет считаться полостной, разрезы и кровопотеря будут минимальны, следовательно, восстановительный период будет проходить значительно быстрее. Отзывы женщин, которые перенесли гистероэктомию на данном аппарате и проходят реабилитацию, положительны. (На картинке справа)

Робот-хирург действительно уникален. Врач, управляя отдельностоящей консолью, совершает необходимые манипуляции посредством «рук» робота наблюдая за своими действиями с помощью монитора.

Но такой способ доступен не всем. На сегодняшний момент по всей России имеется всего 25 установок «Da Vinci» (видео проведения операции при помощи робота-хирурга можно посмотреть в конце статьи).

В некоторых случаях проведение гистероэктомии также возможно посредством лапароскопии и гистероскопии.

После проведения операции женщина полностью утрачивает репродуктивную функцию. На половую жизнь гистероэктомия никак не влияет, нужно лишь переждать реабилитационный период. Если при операции была иссечена часть влагалища, может возникнуть дискомфорт при половом акте. В случае если были удалены яичники, а менопауза еще не наступила, может наблюдаться снижение либидо, депрессивное состояние, остеопороз.

Преимущества полостных операций

Несмотря на высокую травматичность таких операций и длительный период реабилитации существуют и плюсы. А в некоторых случаях, это единственно возможный путь к излечению.

Абсолютными показаниями к проведению открытой миомэктомии или гистероэктомии будут обширное разрастание миоматозных узлов, их большой размер и, конечно, злокачественный процесс. При таких условиях проведение лапароскопической и гистероскопической операций не представляется возможным.

При использовании лапароскопа повышается риск кровотечений, которые сложно купировать, при лапаротомии (открытой операции), благодаря свободному доступу, таких последствий можно избежать. Если врачу не хватает навыков управления лапароскопом, то существует вероятность повреждения близлежащих здоровых органов, а так же не полное иссечение опухоли.

Реабилитация после полостных операций

Реабилитация после полостных операций

Послеоперационная реабилитация может длиться до полугода. После выписки из стационара женщине необходимо придерживаться простых рекомендаций. В течение месяца запрещены активные физические нагрузки и занятия спортом, нельзя поднимать тяжести, воздержаться от полового контакта. К противопоказаниям относится и посещение сауны, бассейна и различные переохлаждения.

Следует внимательно следить за диетой. Пища должна содержать большое количество клетчатки, что благоприятно воздействует на работу кишечника.

Может быть назначена физиотерапия и массаж.

При сохранении детородной функции планирование последующей беременности должно быть отложено минимум на год.

Через определенные промежутки в послеоперационном периоде посещать гинеколога и проводить контрольное ультразвуковое исследование.

Профилактика

Существуют общие рекомендации для снижения риска возникновения миомы.

С ранних лет женщине положено следить за своим репродуктивным здоровьем, регулярно посещать гинеколога. Ведь многие гормональные нарушения и воспалительные процессы на начале развития протекают бессимптомно, а после их обнаружения имеют уже запущенную форму.

Желательно реализовать репродуктивную функцию до 25 лет и поддерживать лактацию минимум полгода после родоразрешения. Подобрать адекватный метод контрацепции во избежание абортов. В приоритете сохранить первую беременность. Патологические процессы в малом тазу, в том числе и аборт, негативно влияют на структуру миометрия. И при последующей регенерации вследствие тех или иных повреждений тканей миометрия существует риск возникновения пролиферативной активности, что приводит к росту опухоли.

В особенности такие превентивные меры необходимо соблюдать девушкам с наследственной миомой.

Отзывы с различных источников:

 

Видео: выполенение операции роботом да Винчи

Видео: Операция по удалению миомы матки

https://www.youtube.com/watch?v=5tyF_Akor7I

Видео: серьёзные полостные операции остались в прошлом (безоперационное лечение)

sheika-matka.ru

Какое существует лечение миомы кроме оперативного?

Необходимость оперативного лечения миомы матки не всегда является оправданной. На начальной стадии заболевания, когда образование имеет маленькие размеры, вполне можно обойтись гормонотерапией. При этом прописываются антигонадотропины, оральные контрацептивы и девятнадцатинорстероидные производные.

Медикаментозное лечение не может гарантировать отсутствие рецидивов, поэтому врачи чаще рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству, тем более, что большинство современных методов относится к разряду малотравматических и органосохраняющих, а значит, после такой операции пациентка еще вполне может выносить здоровое потомство.

Нужно ли удалять миому

У многих женщин, которым ставится такой диагноз, особенно после 40 лет, возникает вполне резонный вопрос, нужно ли удалять миому матки или нет?

Также достаточно сложно решиться на оперативное вмешательство при доброкачественной опухоли, если она не беспокоит женщину. Чтобы точно знать, нужна ли операция при миоме матки, необходимо пройти полное обследование и проконсультироваться с опытным гинекологом. Решение принимается в соответствии с наличием показаний и отсутствием противопоказаний к оперативному вмешательству.

Также важно понимать, что нужно удалять большие по размеру миоматозные узлы, так как консервативное их лечение не принесет результата.

Показания к операции

Одним из основных показаний к удалению образования является его размер. Поскольку миома формируется в мышечном слое матки, вызывая ее увеличение в объеме, то при установлении стадии развития опухоли принято измерять ее размеры неделями беременности:

  • маленькие миомы по размеру соответствуют сроку беременности в 5 недель, при этом диаметр узлов доходит до 2 см;
  • средние образования достигают в диаметре 2-6 см и соответствуют 10-11-тинедельному размеру матки;
  • большая миома достигает размеров 12-15 недель беременности и в диаметре превышает 6 см;
  • гигантские образования соответствуют сроку вынашивания ребенка более 16 недель.

показания к операции

Образования больших и гигантских размеров – это безусловные показания к оперативному лечению, но бывают случаи, когда даже при минимальной величине опухоли требуется ее удаление. Рассмотрим, в каких случаях необходимо удалять миому:

  • если ее размер боле 12-недельного срока беременности;
  • если есть сопутствующие заболевания (онкология яичников, эндометриоз);
  • если начинается некротизация тканей опухоли, вызванная перекрутом ее ножки или другими нарушениями ее питания;
  • если наблюдается нарушение функций близлежащих к матке органов (кишечника или мочевика);
  • если наличие миомы сопровождается острыми болевыми ощущениями;
  • если есть риск, что опухоль может переродиться в злокачественную саркому;
  • если имеют место частые и обильные кровотечения, несвязанные с менструальными выделениями, вызывающие тяжелую форму анемии;
  • если образование быстро увеличивается в объеме;
  • если на фоне образования миомы у пациентки наблюдается бесплодие.

Противопоказания

Операции по удалению данного образования бывают с сохранением репродуктивной функции (удаление только самой опухоли – миомэктомия) и с одновременным удаление и миомы, и матки (гистерэктомия). Второй вариант является более радикальным, но его проводят в крайних случаях, когда размеры опухоли гигантские, а женщине уже за 40 и она не собирается больше рожать, во всех остальных случаях отдают предпочтение миомэктомии.

Противопоказания

Но у данного метода устранения проблемы есть некоторые противопоказания для проведения:

  • если образование очень крупное и состоит из множества узлов;
  • если опухоль располагается в шейке;
  • если маточные кровотечения имеют профузный характер и становятся причиной глубокой анемии, которая опасна для жизни пациентки;
  • если ткани опухоли отмирают, поражаются болезнетворными бактериями, начинается септический эндометрит, тромбоз или есть высокие шансы развития перитонита;
  • если миома быстро растет у женщины, находящейся в климактерическом периоде;
  • если большие размеры миомы становятся причиной компрессионного смещения соседних органов выделительной и пищеварительной систем.

При перечисленных выше состояниях используются только радикальные хирургические методы лечения образования.

Как подготовиться

Какой бы метод удаления новообразование ни выбрал лечащий врач, любое малоинвазивное или полостное вмешательство требует специальной подготовки к операции по удалению миомы матки. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • сбор и изучение анамнеза пациентки;
  • определяются возрастные показатели;
  • собираются основные анализы (анализ крови, мочи, биопсия миоматозного узла и тканей матки), а также проводится дополнительное обследование – кольпоскопия, УЗИ, КТ, МРТ, при необходимости;
  • определяется объем оперативного вмешательства.

подготовка к лечению

Для молодых женщин репродуктивного возраста чаще назначают органосохраняющие вмешательства, в то время как женщинам в зрелом возрасте рекомендуется гистерэктомия. Но окончательное решение о выборе того или иного вида вмешательства всегда остается за пациенткой.

Непосредственно перед операцией женщина должна принять душ и сбрить волосы на лобке. Последний прием пищи должен быть накануне вечером. Еда должна быть легкоусвояемой и не обильной. На ночь пациентка принимает снотворное для хорошего и крепкого сна. Лишь после хорошего отдыха ей можно проводить назначенную операцию по устранению миомы.

Как удаляют миому матки

Выбор методов удаления миомы зависит от конкретной клинической ситуации, наличия сопутствующих патологий, локализации миоматозного узла, их количества и характера, а также от желания пациентки впоследствии иметь детей. Рассмотрим более подробно хирургическое удаление миоматозных узлов и альтернативные процедуры, направленные на устранение данного недуга.

Хирургическим методом миома удаляется лишь в тех случаях, когда консервативное лечение малоэффективно. В ходе проведения процедуры могут возникнуть определенные риски для здоровья женщины в виде рецидивов, осложнений и непредвиденных ситуаций во время самого оперативного вмешательства.  Сначала рассмотрим основные хирургические методики.

Полостная операция

Полостную операцию по удалению миомы матки проводят в тех случаях, когда другие малоинвазивные методики использовать уже невозможно, особенно если имеет место некротизация миоматозных узлом или перекрут их ножек. Этот способ удаления используется крайне редко, так как в большинстве случаев врачи применяют более щадящие вмешательства.

Проходит операция под общим наркозом, при этом пациентке делается продольный или поперечный разрез на брюшной стенке, далее послойно рассекаются и раздвигаются остальные ткани. Орган выносится за пределы брюшной полости, и лишь после того, как узел в матке будет хорошо визуализирован, врач может принимать решение о его иссечении. После удаления опухоли накладываются внутренние швы, кровоточащие сосуды лигируются и также послойно зашивается брюшная стенка.

После проведения полостной операции женщине нужно несколько дней побыть в условиях стационара. Процесс восстановления будет проходить длительный период порядка 2 месяцев.

Лапароскопия

Лапароскопическая миомэктомия относится к малотравматическим хирургическим операциям, она проводится через проколы в передней брюшной стенке в подвздошных областях. В пупочное кольцо вводят камеру, туда же нагнетают углекислый газ для поднятия внутренних органов. Такая методика используется, чтобы получить достаточно места для проведения операции. После отсечения узлы миомы выводятся через эти же проколы, далее убираются инструменты, эвакуируется углекислый газ, при необходимости, и накладываются швы на проколы.

Лапароскопия

Когда выходит наркоз, пациентка переводится в обычную палату и находится в ней некоторое время под наблюдением медперсонала. Показанием к проведению подобной операции являются субсерозные узлы. Если же широкое основания опухоли составляет свыше половины ее объема, то требуется проведения лапаротомии. После лапароскопической миомэктомии период восстановления занимает порядка 2 недель. Она показана в следующих случаях:

  • узлы не более 1 см в диаметре;
  • размер матки соответствует сроку беременности 15-16 недель;
  • если есть от 3 до 4 узлов диаметром до 1,5 см.

После данной процедуры не возникают спаечные процессы, а проводится она при помощи лапароскопа.

Лапаротомия

Это полостная операция, которая показана при глубоком расположении субсерозных узлов, их большом количестве, если есть осложнения болезни, спаечные процессы или грубые рубцы тела матки. Доступ к узлам при данной методике обеспечивается через достаточно крупные разрезы брюшной стенки, поэтому процесс реабилитации после манипуляции длится не менее 4 недель, при этом пациентка будет ощущать специфический дискомфорт.

Лапаротомия

Осложнения после лапаротомии могут возникнуть в случае погрешностей проведения операции или из-за технических сложностей, например, сильные кровотечения могут возникнуть, если во время лапаротомии задеваются сосуды близлежащих органов.

Гистероскопия

Гистероскопия относится к методам эндоскопического удаления миомы матки, иначе эта операция называется гистерорезектоскопия. Это органосохраняющая операция, не требующая удаления матки и рассечения брюшной полости. Все манипуляции производятся с помощью специального инструмента, гистероскопа, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскопия

Этот метод показан в том случае, если имеет место единичный узел на задней или передней стенке матки. Вмешательство производится под общим наркозом, при этом пациентка к вечеру операционного дня может уже вернуться к обычной жизни.

Лучше всего, когда гистероскопия матки проводится в первую неделю после месячных.

Гистерэктомия

Это крайняя степень оперативного вмешательства, подразумевающая полное удаление тела матки. Ее назначают, когда другие методики бессильны или противопоказаны. Есть особые случаи, которые требуют проведения исключительно гистерэктомии:

  • опухоли больших и гигантских размеров;
  • есть риск озлокачествления опухоли;
  • если опухоль состоит из большого количества разнотипных узлов.

Гистерэктомия

Также процедуру чаще всего назначают пациенткам в период климактерия или со склонностью к онкологическим заболеваниям.

Помимо хирургических методик лечения миомы есть и альтернативные. К ним относится лечение лазером, ФУЗ-абляция, эмболизация и прочие.

Лазеротерапия

Это щадящая методика, при которой осуществляется дозированное воздействие непосредственно на миоматозные узлы. При их иссечении не затрагивается близлежащие ткани, не остается рубцов на матке, а процедура проводится полностью бескровно.

Лазеротерапия

Восстановление пациентки происходит на третьи сутки.

Удаление миомы матки лазером — это очень эффективная, безопасная и практически безболезненная процедура, которая отличается высокой стоимостью.

Эмболизация

Эмболизация маточных артерий при миоме матки отличается высокой эффективностью по сравнению с хирургическими методами устранения миомы. Для сравнения, процент рецидивов после «хирургии» составляет 40%, а после ЭМА – лишь 2%.

Процедура проводится под местной анестезией, при этом через бедренную артерию вводится микрокатетер со специальным веществом, которое воздействует на сосуды, питающие опухоль. Они закупориваются, сморщиваются и со временем отмирают, а миома без питания через некоторое время рассасывается сама.

Эмболизация

При ЭМА важно качество проведения процедуры, так как неправильная манипуляция может стать причиной загноения и инфаркта маточного тела и, как следствие, его удаления. Эмболизацию не проводят при субсерозных узлах. 5% пациенток после ЭМА сталкиваются с проблемой отсутствия менструации.

ФУЗ-абляция

Данная методика подразумевает выпаривание миомы путем воздействия на нее фокусированным ультразвуком. Вся процедура проходит под контролем МРТ. УЗ-волны концентрируются на узле, нагревают его до 90 градусов, клетки начинают активно разрушаться.

ФУЗ-абляция

Подобная методика из-за своей малоизученности применяется редко и лишь в тех случаях, когда миома располагается на передней стенке матки, на ее дне и не затрагивает шейку матки. Еще одно условие для проведения ФУЗ-абляции – диаметр узлов должен быть не более 2-9 см.

Ее нельзя проводить нерожавшим, с бесплодием в анамнезе или при наличии субсерозных узлов на ножке.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после операции по удалению миомы матки зависит от типа проводимой манипуляции, но есть общий свод правил, которых должна придерживаться пациентка, чтоб ускорить процесс заживления и восстановления.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления миомы включает в себя различные восстанавливающие мероприятия, начиная от питания и заканчивая легкими видами спорта.

Что противопоказано

После удаления миомы матки нельзя вести половую жизнь на протяжении 2 последующих месяцев, также есть еще ряд ограничений в послеоперационный период:

  • посещение бани и сауны под запретом;
  • исключить подъем и перенос тяжестей;
  • нельзя ходить без специального бандажа;
  • вместо тампонов нужно использовать гигиенические прокладки;
  • нужно придерживаться диеты.

противопоказано

После полостной операции пациентка может находиться в больнице до 2 недель, на 7-й день снимаются швы и скобы. А срок окончательного выздоровления будет зависеть от индивидуальных особенностей прооперированной женщины.

Если имело место полное удаление матки со связками и лимофузлами, то период восстановления будет значительно увеличен.

Питание

Многих пациенток интересует, что можно есть после удаления миомы. Врачи обычно рекомендуют дробное и щадящее питание диета после удаления миомы ничем не отличается от диетического питания после любого другого оперативного вмешательства. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую и вызывающие накопление газов, не есть кондитерские изделия, кофе, крепкий чай, творог, хлебобулочные изделия, шоколад.

Питание

Для запуска кишечника нужно есть маленькими порциями. Пить не менее 2-4 л воды в день. В рационе должны присутствовать каши, мясные бульоны и кисломолочка.

Осложнения

Поскольку удаление миомы не является сложной и опасной для жизни операцией, то и осложнения после нее наступают крайне редко. Это может быть рецидив заболевание, также может повыситься вероятность возникновения онкологии молочных желез, ишемической болезни сердца и инфицирования, как после любой другой операции.

Если одновременно с опухолью была удалена и матка, то последствия удаления миомы могут проявляться более интенсивно на длительном промежутке времени. Сразу после операции могут возникнуть следующие последствия: слабость, боли и гематомы в области шва и брюшной полости. Болезненность может сопровождать пациентку порядка 2 недель, поэтому врач может прописать обезболивающие. Иногда при повреждении слизистой канала бывают проблемы с мочеиспусканием, также есть большой риск формирования перитонита, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии и прочее.

К поздним послеоперационным осложнениям можно отнести:

  • бесплодие;
  • образование спаек в брюшной полости с болевыми ощущениями и трудностями при мочеиспускании;
  • ранняя менопауза;
  • опущение влагалища.

Эти последствия могут возникнуть после полного удаления матки вместе с миомой. После органосохраняющих операций в редких случаях возможно отсутствие месячных, повышается риск выкидышей, сложное протекание родов, а также спаечная болезнь.

Характер выделений после избавления от миомы

Выделения после удаления миомы матки будут содержать определенное количество кровянистых примесей, которые с каждым днем будут становиться менее интенсивными и в итоге станут бесцветные. Данное кровотечение нельзя называть месячными, но если объем выделений не уменьшается и не пропадает через 2 недели, а появляются сгустки и гнилостный запах, нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Сколько длится операция по удалению миомы

Продолжительность операции зависит от многих факторов, а в частности от типа используемой анестезии, от вида доступа, необходимости наложения швов, особенностей устраняемой опухоли и от индивидуальных особенностей самой пациентки. Также немаловажным аспектом является профессионализм хирурга, проводящего операцию, и степень укомплектованности медучреждения. Нельзя также исключать возможность непредвиденных осложнений во время проведения процедуры.

операция

В среднем операция по удалению опухоли гистероскопическим способом длится от 10 до 30 минут, миомэктомия лапараскопическим методом проводится до 2 часов. Приблизительно столько же времени нужно при абдомиальном методе удаления образования. Если же проводится операция по удалению матки, то на этом потребуется более 2 часов.

Больничный после операции

Многих пациенток волнует вопрос, на сколько дней дают больничный после удаления миомы? В среднем этот срок составляет 29 дней, но он может изменяться в зависимости от того, какой вид операции проводился, как проходит период восстановления и на какой работе работает женщина. В большинстве случает половину этого срока пациентки лежат в больнице, остальное время реабилитация проходит в домашних условиях.

Беременность после операции

Есть высокие шансы наступления беременности после операции лишь в том случае, если не была удалена матка вместе с опухолью. Также после вмешательства пациентка должна полностью восстановиться как физически, так и морально, пропить курс гормональных препаратов для нормализации менструального цикла и лишь после этого запланировать и родить ребенка.

Беременность

Время, через которое можно беременеть, зависит от вида проводимой операции, так после лапараскопии и гистероскопии планировать зачатие можно через год, а после полостной операции этот период продлевается до 3 лет.

Возможен ли рецидив

Повторное развитие опухоли возможно в то случае, если не была устранена изначальная причина возникновения данного образования. Чаще всего это гормональный дисбаланс, поэтому чтобы предотвратить рецидив миомы врачи рекомендуют после операции пройти курс гормональной терапии.

Кесарево сечение и удаление миомы одновременно

Если миома матки обнаруживается у беременной женщины, то в некоторых случаях может проводиться ее удаление при помощи разреза при кесаревом сечении. Такая практика применяется в случае множественного и осложненного образования, а также в том случае, если у женщины в анамнезе есть пороки развития половых органов, длительное бесплодие, плацентарная недостаточность, а также поздняя беременность.

Кесарево сечение

Кесарево сечение сопровождается миомэктомией лишь в том случае, когда узлы опухоли являются субсерозными, располагаются в доступном для иссечения месте, их не более 5 штук с диаметром менее 10 см. Удаление миомы при кесаревом невозможно при отслойке плаценты, вызвавшей сильное кровотечение и в случае тяжелой анемии. Также не стоит прибегать к данной манипуляции при размере миоматозных узлов менее 2 см.

Какие могут быть менструации

После операции возникают кровавые выделения, но это не менструация, поэтому нельзя считать новый цикл от даты проведения вмешательства. При расчетах следует принимать во внимание день, в который начались предыдущие месячные.

Какие могут быть менструации

Как показывает практика, месячные после удаления миомы наступают на 30-40 день после оперативного вмешательства, при этом продолжительность одного-двух циклов может сократиться или увеличиться на 1-2 дня. После проведения ЭМА возможны скудные месячные или их полное отсутствие, это не является нормой и требует врачебной консультации.

Как получить квоту на удаление миомы?

Операция по удалению миомы с сохранением детородной функции относится к высокотехнологической медицинской помощи. Обычно это достаточно дорогостоящая процедура, которая по карману далеко не каждой пациентке. Из государственного бюджета выделяется определенная сумма на избавление граждан от недугов при помощи высоких технологий. Получить квоту на удаление миомы можно лишь после проведения углубленного обследования, по назначению лечащего врача и при наличии веских медицинских оснований.

Квоты на дорогостоящие операции выделяются лишь в том случае, если нет менее дорогой альтернативы.

Если пациентка пройдет все комиссии и получит квоту, то операция будет проведена за счет государства.

Отзывы

Оперирование матки при миоме – это индивидуальная процедура, поэтому и отзывы у каждой женщины о самом методе лечения и о его последствиях могут отличаться даже при одинаковом диагнозе и назначенной терапии. Приведем пару таких сообщений с медицинских форумов от женщин, перенесших удаление миомы:

Виталина, 39 лет.

Пошла на обычный гинекологический осмотр, оказалось, что у меня миома, целых 5 узлов. Во время консервативной миомэктомии их обнаружилось 8. Врачи порекомендовали мне удалить всю матку, но я была не готова на такое радикальное решение, отказалась. Сейчас обнаружили новый свеженький узел, но это чепуха, ведь в нашей семье скоро будет прибавление!;

Анна, 36 лет.

Во время лапаротомии мне удалили 2 миоматозных узла средней величины, а еще обнаружили кисту яичника, ее также удалили. Попутно мне прижгли эндометриоз на правом яичники. Все прошло хорошо, а реабилитация далась сложнее, но выписалась на 5 день без всяких осложнений.

Цена

Как только женщина узнает о наличии образования в матке, одним из первых возникает вопрос, а сколько стоит операция по удалению фибромы матки? Цена на оперативное вмешательство варьируется в зависимости от статуса клиники, региона в котором она находится, от вида манипуляции и объемов поражения органа. Средняя стоимость операции по удалению миомы матки будет следующей:

  • гистероскопия от 20 до 80 тысяч рублей;
  • лапароскопия от 17 до 90 тысяч рублей;
  • ФУЗ-абляция от 50 до 117 тыс. р.;
  • ЭМА 150-180 тыс. р.

matkamed.ru

Видео удаление миомы матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector