Миома матки – распространенное заболевание среди женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Оно имеет как характерную, так и неспецифическую симптоматику. Под действием некоторых факторов узел может начинать активно расти. Это вызывает специфическую симптоматику. Иногда эта симптоматика бывает заметна даже визуально. Например, по скорости увеличения живота.

Растет ли живот?

Может ли увеличиться живот при миоме матки? На самом деле, увеличение размеров живота – один из самых характерных признаков наличия в матке новообразования. При этом средний вес тела остается неизменным, размер груди и бедер не изменяется. Иные признаки набора веса отсутствуют.Живот при миоме матки фото

При миоме растет живот в случае, когда образование собственным объемом растягивает брюшину. То есть, такое происходит только при очень больших размерах опухоли. Иногда вес опухоли в этом случае может достигать нескольких килограмм. Нередко, именно по увеличению живота удается диагностировать то, что миома растет.


При этом живот может стать слегка болезненным. Его объемы увеличиваются, преимущественно, в нижней части. При локализации узла на передней стенки матки, этот симптом более характерен.

Так как если образование находится на задней стенке, то оно сдавливает сначала саму матку. Это вызывает тяжелую болевую симптоматику. Женщина обращается к врачу до того, как начнет растягиваться брюшина. И до того, как опухоль достигает огромных размеров. Значительные размеры узла также вызывают сдавление других внутренних органов.

В некоторых случаях при миоме матки отмечается увеличение живота и за счет образования значительной жировой прослойки. Избыток эстрогена в организме (который и вызывает опухоль) также вызывает изменения в жировом отложении. Максимум жира начинает откладываться в области живота, поясницы и верхней части бедер.

Скорость роста

В некоторых случаях и у некоторых пациентов образование увеличивается. Это происходит, когда гормональные нарушения имеют хронический характер. Если они не вылечиваются, то миома продолжает рост. При разовом же скачке уровня эстрогена опухоль может образоваться. Но она не будет расти.


Если же образование все же растет, то происходить это может с разной скоростью. Это зависит и от гормонального фона – чем сильнее он нарушен, тем быстрее рост. И от особенностей метаболизма – есть факторы ускоряющие рост опухолей. И даже от общего иммунитета организма.Живот при миоме матки фото

Также на это влияет и тип миомы. Если в ней много сосудов и активное кровообращение, то, зачастую, она растет быстрее. Фиброзные же новообразования растут гораздо медленнее. Расположение новообразования также играет роль. Субмукозные новообразования растут быстрее узлов, расположенных в мышечном слое.

Как быстро растет миома в матке? Скорость роста может варьироваться значительно – от пары миллиметров в год до нескольких сантиметров. Подробнее об этом можно прочитать в материале «Размеры миомы по неделям и в сантиметрах» .

Причины роста

Почему растет миома матки? Причины ее роста всегда гормональные. Наличие большого количества эстрогена в организме вызывает активное деление клеток в матке. В результате образуются узлы и опухоли, развивается эндометриоз. Наблюдается четкая зависимость скорости роста от степени нарушений. Чем больше эстрогена – тем быстрее растет узел.


Строго говоря, если не нормализовать гормональный статус, то новообразование может расти бесконтрольно. При его нормализации рост почти всегда останавливается. Однако имеются и другие предрасполагающие факторы. Их наличие ускоряет рост опухоли:

  1. Гиподинамия и ожирение;
  2. Нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания;
  3. Постоянные стрессы и затяжные депрессии, влияющие на гормональный уровень;
  4. Неправильное питание, употребление продуктов, ускоряющих рост опухолей (красители, консерванты);
  5. Наличие вредных привычек, нарушающих обмен веществ и гормональный баланс (курение, употребление алкоголя);
  6. Ослабленный иммунитет организма в целом;
  7. Плохая экологическая обстановка в регионе проживания.

Почему растет миома матки при нормальном гормональном фоне? Причину нужно искать в образе жизни пациентки.

Симптомы роста

При переходе миомы в стадию активного роста могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Увеличение живота;
  2. Учащенное мочеиспускание за счет сдавления миомой мочевого пузыря;
  3. Запоры и сложности при дефекации за счет сдавливания узлом кишечника;
  4. Температура при миоме служит признаком активного роста или некроза;
  5. Иногда возникают кровотечения;
  6. Усиление тяжести внизу живота;
  7. Усиление болей в пояснице.

Конечно, при миоме матки может быть температура и от чего-то другого. Однако за своим состоянием нужно тщательно следить. И если другие признаки какой-либо болезни отсутствуют, то следует обратиться к гинекологу.

Диагностика

При миоме матки диагностика проводится несколькими способами. Наиболее информативны КТ и МРТ. Но они также и наиболее дорогостоящие. По этой причине назначаются они далеко не всегда. Также достаточно информативным методом является УЗИ. Кольпоскопия – осмотр матки с помощью специального аппарата также позволяет сделать заключение о наличии миомы.

Нередко врачом назначаются и другие исследования и анализы. Например, анализ крови на гормоны. Подробнее об этом можно узнать из статьи «Диагностика миомы матки«.

Лечение

Лечение проводится с применением одного из двух подходов:

  • Консервативно. Назначаются гормональные препараты. Помогает, преимущественно, при малых и средних опухолях;
  • Радикально. Предполагает хирургическое удаление узла. Должна ли быть проведена операция, решает врач в каждом конкретном случае. Однако, это наиболее частый метод при крупных миомах.

В статье «Лечение миомы матки» все подходы, методы и их особенности описаны подробнее. Также в нем отражены все достоинства и недостатки методик.

vashamatka.ru

Растет ли узел миомы во время беременности при гормональной перестройке?

Предсказать поведение опухоли и рост миомы во время беременности невозможно. По всей вероятности, оно обусловлено генетической предрасположенностью. По данным мировой литературы известно, что 65-75% миоматозных узлов уменьшаются в размерах в среднем на 30%. Однако 25-35% узлов миомы при беременности могут расти, при этом их объем, как правило, увеличивается в 2 раза, то есть на 100%.

Не смотря на возможный рост миомы при беременности, это состояние оказывает и ряд положительных воздействий:

  • снимает хронический стресс;
  • способствует длительному насыщению организма гормонами, соотношение которых благоприятно для женщины и неблагоприятно для миомы;
  • улучшается микроциркуляция в мелких и мельчайших сосудах матки, что способствует восстановлению матки после родов;
  • лактация (молокоотделительная функция молочных желез) приводит к обратному развитию (уменьшению размеров) миоматозных узлов.

Известно, что у 25% женщин при беременности миома уменьшается в размерах, у 65% — не претерпевает никаких изменений и у 10% — может увеличиваться за счет скачка роста при гормональной перестройке, который бывает истинным или ложным (в результате отека и нарушения питания в узле миомы). Если миома растет при беременности, то возможность вторичных изменений миоматозного узла (омертвение узла) также возрастает.

Миома матки при беременности: опасно ли это состояние и чем

Говорить о том, чем опасна миома матки при беременности можно только в индивидуальных случаях. Определяющими в степени развития осложнений являются факторы риска, к которым относятся: локализация и размеры миомы, форма ее роста, наличие деформаций полости матки, характер и степень вторичных изменений в узле, расположение плаценты по отношению к миоме, длительность существования миомы, возраст женщины и ее нейроэндокринное здоровье. Решать, опасна ли миома при беременности у той или иной женщины с учетом указанных выше факторов влияния может только её лечащий врач.

Учитывая высокий риск развития различных осложнений, нельзя сказать однозначно, что миома матки при беременности – это опасно, но в то же время необходимо пристальное внимание врачей по отношению к данному контингенту пациенток. К основным задачам в процессе наблюдения за беременной относятся контроль состояния плодово-плацентарной системы со своевременной коррекцией нарушений, динамический контроль изменения локализации плаценты и размеров и структуры миоматозного узла при помощи ультразвукового исследования, предупреждение возможных осложнений. Если растет миома матки при беременности, то опасно ли это состояние и следует ли проводить лечение, так же решает врач.


Наиболее частыми осложнениями во время беременности являются вторичные изменения в миоматозных узлах. Чаще всего это касается простых миом, которые имеют мало сосудов, располагаются за границами матки, иногда на тонкой ножке, которая может перекрутиться. Нарушение кровообращения миоматозных узлов может произойти при длительном повышении тонуса матки, чрезмерной физической активности, повышении артериального давления, отеках беременных. При этом нарушается отток венозной крови. Нарушение кровообращения вызывает омертвение части миоматозного узла, возникает множество кровоизлияний в ткани миомы. Позже образуются полости, заполненные кровяным содержимым. Это и есть вторичные изменения.

Беременность при миоме матки больших и малых размеров

Живот при миоме матки фотоРазмер миомы при беременности зачастую играет важнейшее значение. Степени риска осложненного течения беременности и противопоказания к сохранению зависят от ряда параметров. Размер миомы матки при беременности к ним относится в первую очередь как показатель к прерыванию или сохранению этого состояния.

Первоначально остановимся на факторах риска миомы во время беременности, которые далее суммируются в степень низкого или высокого риска:


  • Особенности предыдущей истории гинекологических заболеваний. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, индуцированная беременность, наступившая при стимуляции, рождение больного или нежизнеспособного ребенка).
  • Наличие рубцов на матке после консервативной миомэктомии, кесарева сечения, консервативно-пластических операций.
  • Сопутствующие заболевания и их особенности (гормональные, хронические воспалительные, сосудистые, варикозное расширение вен, в том числе вен малого таза).
  • Локализация и расположение миоматозных узлов снаружи матки, межмышечные, с ростом в полость матки, расположение узла миомы в дне, теле матки или в шеечно-перешеечной области, нижнем сегменте матки.
  • Размеры миоматозного узла. До 4 см в диаметре миома относится к небольшим, 5-6 см — к средним, 7-8 см и более — к большим размерам.
  • Выраженность миоматозного изменения матки, которая определяется количеством миоматозных узлов. Наличие 1-4 миоматозных узлов относится к умеренной степени выраженности, 5 миом и более — к выраженной степени миоматозного изменения матки.
  • Форма роста миомы матки. Наиболее неблагоприятны — рост опухоли в сторону полости матки или наличие миоматозного узла в непосредственной близости к полости, деформирующего полость матки, что относится к риску нарушения состояния плода.

  • Расположение плаценты по отношению к межмышечному миоматозному узлу крупных размеров. Локализация плаценты в проекции межмышечного миоматозного узла является фактором риска развития плацентарной недостаточности.
  • Наличие вторичных изменений в узлах опухоли (отек, омертвение), при которых повышается тонус матки, происходит нарушение микроциркуляции, затруднение венозного оттока. Все это способствует угрозе преждевременного прерывания беременности.
  • Наличие выраженного миоматозного изменения матки, наличие миомы больших размеров при беременности могут вызвать синдром «обкрадывания» плода, когда значительная часть крови потребляется на кровоснабжение миом матки.
  • Строение опухоли (простая и активно растущая миома матки).
  • Возраст пациентки. В соответствии с возрастными общими изменениями у первородящих 30-35 лет и старше происходят процессы старения клеток в мышце матки. Если до 30-35 лет у женщины не было беременностей и родов, матка не претерпевала изменений, обусловленных беременностью (не растягивалась, не сокращалась), то у «пожилых» первородящих организация структуры гладких мышц определяется прежде всего функциональной активностью и сократительной (моторной) деятельностью матки. Акушеры выделяют поздний возраст (30-35 лет и более) у первородящих как фактор риска функциональной неполноценности матки, при которой частым осложнением в родах являются слабость родовой деятельности, гипотония матки и другие осложнения, обусловленные снижением сократительной деятельности матки.

  • Наследственность по опухолевым заболеваниям. Наследственные миома матки малых размеров при беременности у дочерей возникают на 10-15 лет раньше, чем у их матерей. Чаще всего такие миомы относятся к активно растущему типу. Беременность при простой миоме матки протекает без особых осложнений, так как этот вариант развития миомы относится к бессимптомному, спокойному и отличается наименьшим количеством нарушений в системах регуляции, в том числе на уровне молекулярно-биологических клеточномежклеточных отношений.

Рекомендуется сохранять плод у больных с миомой малых размеров при беременности и низкой степенью риска. При высоком риске осложненного течения беременности и родов к вопросу о сохранении беременности при большой миоме следует подходить индивидуально.

Живот при миоме матки фотоЕсли беременность при миоме матки больших размеров, то принимают во внимание следующие факторы:

  • Настойчивое желание женщины иметь ребенка, когда никакие доводы врача об определенной степени риска беременности для пациентки не имеют значения.
  • Позднее поступление под врачебное наблюдение в сроки более 22-24 недоль беременности, когда плод жизнеспособен.
  • Длительное бесплодие и неожиданное наступление настоящей беременности.
  • Невозможность прервать беременность через естественные родовые пути, кроме малого кесарева сечения (шеечно-перешеечное расположение миоматозного узла, полное пред-лежание плаценты, рост низкорасположенной миомы в сторону полости матки и другое).
  • Предельно поздний репродуктивный возраст (39-42 года) первородящей больной с миомой матки. При позднем возрасте настоящая беременность может оказаться единственной в жизни пациентки, что накладывает на врача особую ответственность.

Противопоказания к сохранению беременности у больных с миомой матки высокого риска:

  • Подозрение на саркому, злокачественный вариант мышечной опухоли, при любой локализации даже в отношении беременности при миоме матки малых размеров, но с негативными прогностическими признаками.
  • Подслизистая локализация миоматозного узла, нарушающая состояние и рост плода. Беременность при подслизистой миоме матки может наступить, но редко сохраняется.
  • Некроз миоматозного узла (распространение воспалительного процесса по всей внутренней поверхности матки).
  • Шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла больших размеров (органическая недостаточность шейки матки, приоткрытость внутреннего отверстия ее канала, которое в норме должно быть сомкнуто). Такое состояние шейки матки — реальная угроза выкидыша, задержки внутриутробного роста плода, угроза кровотечения.
  • Наличие очень больших размеров миоматозных узлов (более 15 см в диаметре), их низкое расположение и множественное количество.
  • Большие размеры миоматозно-измененной матки: в I триместре размеры матки соответствуют величине ее при 20-22-недельной беременности.
  • Очень поздний возраст первородящей (старше 43-45 лет) в сочетании с факторами высокого риска.
  • Неудовлетворительное здоровье пациентки.

Симптомы того, что миома мешает беременности: боли, выделения

Живот при миоме матки фотоСимптомы беременности при миоме могут отягощаться признаками неблагополучия в плаценте и мышечном слое матки. Можно с уверенностью говорить о том, что миома мешает беременности в тех случаях, когда присутствуют следующие признаки:

  • Боли или ощущение давления внизу живота, в тазовой области.
  • Боли внизу живота, отдающие в область задней поверхности ног.
  • Боли при половом акте.
  • Ощущение давления на мочевой пузырь. Учащенное мочеиспускание, недержание мочи или неспособность опорожнить мочевой пузырь.
  • Нарушение функции кишечника (запоры и/или вздутие живота).
  • Увеличение размеров живота, которое может быть ошибочно приписано прибавке веса при беременности.

Боли миомы при беременности всегда являются показаниями для экстренной госпитализации и установления круглосуточного врачебного наблюдения за состоянием пациентки. Симптомы того, что происходят патогенетические изменения могут усугубляться очень быстро. Если миома при беременности дает выделения крови, то можно заподозрить разрыв матки, отслойку плаценты и некроз узла. Может потребоваться экстренная хирургическая помощь.

Чем грозит миома во время беременности: особенности ведения пациентки

Живот при миоме матки фотоПервое, чем грозит миома во время беременности, это преждевременное прерывание с вероятностью разрыва стенки матки при поздних сроках. Поэтому нужно знать особенности ведения беременности с миомой и учитывать их при планировании графика обследований женщины.

Частота угрозы выкидыша у больных с миомой матки в первой половине беременности составляет 42-58%. Она особенно выражена у пациенток с высоким риском, а также при пролиферирующем варианте развития опухоли. Угроза преждевременных родов составляет 12-25%. При угрозе преждевременного прерывания беременности больные с миомой матки применяют те же препараты, что и пациентки без миомы.

Необходимо по возможности выяснить причину данного осложнения. Со стороны миомы матки это может быть повышенный тонус миометрия в результате нарушения питания одного из узлов, быстрое увеличение размеров 100 миом, низкая плацентация, частичная отслойка хориона у больных с высоким риском, недостаточность продукции прогестерона — основного гормона, сохраняющего беременность. Во всех этих случаях с профилактической и лечебной целью необходимо назначать препараты спазмолитического, антиагрегантного и метаболического действия.

При гормональной недостаточности (дефицит содержания прогестерона) применяют искусственные гормоны в течение клинических признаков угрозы невынашивания беременности. При болях рекомендуют спазмолитики, но при их назначении необходимо соблюдать осторожность, так как они могут вызывать укорочение и размягчение шейки матки.

Сохранять беременность «во что бы то ни стало» вряд ли оправданно. Понятие «счастливое материнство» заключается, прежде всего, в том, чтобы иметь здорового полноценного ребенка. У беременных с миомой матки больших размеров, с тенденцией роста к полости матки и низким расположением узлов опухоли имеются факторы риска нарушения нормального развития беременности, поэтому важно не допустить еще и осложнений от действий медиков.

Важно соблюдать постельный или полупостельный щадящий режим, отказаться от сексуальной и физической активности. Пребывание в теплой постели улучшает в определенной степени маточно-плацентарный и почечный кровоток даже без лекарств.

Истмико-цервикальная недостаточность. При ИЦН, обусловленной низким расположением миоматозных узлов, накладывать швы на шейку матки не рекомендуется из-за опасности омертвения миом.

Лечение проводят по общепринятой методике:

  • постельный режим;
  • препараты, расслабляющие матку.

Лечение миомы матки при беременности

Живот при миоме матки фотоСуществуют состояния, при которых требуется лечение миомы при беременности, чаще всего это быстрый рост миоматозных узлов. При быстром увеличении миоматозных узлов необходимо назначение препаратов, снижающих свертываемость крови, которые улучшают кровоток в мелких сосудах плаценты и матки.

При наличии миоматозных узлов большого размера или конгломерата узлов, множественном миоматозном измении матки может возникнуть феномен «обкрадывания» плода. Образование дополнительных сосудов, питающих быстрорастущие миоматозные узлы, бывает недостаточным. Формируется снижение объема артериальной крови, поступающей из устьев маточно-плацентарных артерий к плоду. Для улучшения микроциркуляции мышечного слоя матки в этих сложных случаях необходимы госпитализация и проведение инфузионной терапии.

Применяемые в лечении миомы матки при беременности препараты должны иметь направленное действие:

  • снижение тонуса матки;
  • устранение дефицита циркулирующей жидкости и понижение количества белков крови (введение свежезамороженной плазмы, растворов глюкозы с витаминами);
  • оптимизация обменных процессов (гепатопротекторы).

Удаление миомы матки при беременности и возможные последствия

Живот при миоме матки фотоАбсолютное показание к удалению миомы матки при беременности – это нарушение кровообращения в миоматозных узлах. К сожалению, это возможное последствие миомы матки при беременности и встречается оно почти в 15 % случаев ото всех диагностируемых эпизодов осложнений.

Клиническая картина весьма характерна. Появляется болевой синдром (в покое или при пальпации). Болезненные ощущения бывают различной локализации, интенсивности и характера (ноющие, постоянные, периодические). Могут наблюдаться признаки раздражения брюшины, учащение пульса, повышенная температура тела, лейкоцитоз, заметное увеличение размеров опухоли (отек узла). Изменяется общее состояние женщины. Появляются симптомы угрожающего прерывания беременности.

Характер и иррадиация болей зависят от локализации опухоли. При расположении узлов на передней стенке матки боли носят локальный характер либо иррадиируют в нижние отделы живота, при расположении на задней стенке матки и недоступности пальпации возникают боли различного, неясного характера в крестце и пояснице.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить в сравнении с острым аппендицитом. При аппендиците повышение частоты пульса (100-120 ударов в минуту) не соответствует температуре тела, которая может быть немного повышенной (37,1 °С) или даже нормальной. Также дифференцируют от острого пиелонефрита, который характеризуется выраженной интоксикацией, клиническими и бактериологическими признаками мочевой инфекции.

Лечение нарушения питания узлов миомы матки проводят препаратами спазмолитического действия в сочетании с антибактериальными, детоксикационными и десенсибилизирующими средствами. Контроль за лечением осуществляют с учетом клинических симптомов, данных термометрии (каждые 3 часа), общего анализа крови в динамике.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 3-5 дней, нарастании болевого симптома и интоксикации показано удаление миомы при беременности, которое заключается в вылущивании узла.

Удалению подлежат в основном только наружно расположенные узлы. Попытка удаления межмышечных узлов во время беременности сопровождается высоким риском ее прерывания.

Показаниями к удалению матки во время беременности являются:

  • некроз узла,
  • перитонит,
  • подозрение на злокачественное перерождение миомы матки,
  • ущемление матки в малом тазе,
  • разрыв капсулы узла,
  • наличие противопоказаний к сохранению беременности.

Живот при миоме матки фотоНекроз миоматозного узла сопровождается клинической картиной «острого» живота и интоксикацией: острая локальная болезненность, тошнота, рвота, напряжение передней брюшной стенки, повышение температуры тела, недомогание, иногда может быть задержка мочеиспускания и стула.

При нарушении питания миоматозного узла необходимо ликвидировать гипертонус матки (назначение препаратов токолитического и спазмолитического действия). Следует провести антибактериальную и детоксикационную терапию. Через несколько дней клинические признаки этой патологии постепенно исчезают. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает редко. При некрозе миоматозного узла (как правило, это перекрут ножки подбрюшинного узла опухоли) показана миомэктомия. Следует уклониться от соблазна удалить другие миоматозные узлы, так как при расширении объема операции с высокой долей вероятности произойдет прерывание беременности.

Интересно отметить, что миоматозные узлы во время беременности могут изменять локализацию. По мере увеличения объема полости матки происходит смещение слоев миометрия относительно друг друга, растягивается нижний сегмент, имеет место естественная ротация матки вправо. Узлы опухоли как бы перемещаются относительно оси матки в сторону, вверх или, напротив, к центру. Это зависит от смещения того слоя миометрия (наружный, срединный, внутренний), в котором находится миома. Межмышечные узлы могут становиться больше подбрюшинными или принимать центрипетальное направление, вызывая деформацию полости матки.

К тяжелым осложнениям могут привести шеечные и шеечно-перешеечные миоматозные узлы. По мере роста и увеличения размеров матки при беременности может произойти ущемление больших миом в малом тазе. Длительное давление опухоли на стенки малого таза может вызвать тромбоз вен малого таза и явиться причиной тромботических осложнений.

med-pomosh.com

Что являет собой заболевание

Миома матки – это новообразование, представляющее собой опухоль или узел, которое появляется или в полости самой матки, или (что встречается достаточно редко) – в шейке. Такое новообразование обычно развивается из клеток соединительной или мышечной ткани и представляет собой хаотичное сплетение гладкомышечных волокон округлой формы.

Часто узлы миомы имеют небольшие размеры – от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров, но иногда опухоль начинает расти. Растущее новообразование может весить несколько килограмм и достигает достаточно больших размеров.

Самый известный случай в медицине – новообразование достигало веса в 63 кг, но чаще всего опухоль растет до 1 килограмма.

В зависимости от расположения миомы относятся к нескольким классам:

  • когда узел находится внутри мышечного слоя матки — это межмышечная миома;
  • субсерозная – опухоль расположена на слизистой внешней оболочки детородного органа в районе брюшины;
  • субмукозная – образование находится в полости самого детородного органа;
  • межсвязочная – новообразование появляется между маточными связками.

Бывают образования на ножке, их местоположение такое же, как и обычной опухоли. Иногда встречается вид диффузной миомы – у такого новообразования узел отсутствует, просто происходит постоянное раздражение миометрия.

Есть и еще одно различие между видами – состав узлового образования определяет его принадлежность к типу миомы. Если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон, то это простая миома, а вот новообразование из перемешивающихся соединительных и мышечных волокон называется фибромиомой. Узел, состоящий полностью из волокон соединительной ткани, называется фибромой.

Врачи–гинекологи определяют размер новообразования либо в сантиметрах (при этом учитывается только величина самого узлового образования), либо в неделях, как при беременности. Например, миома сроком в 12 недель соответствует разрастанию опухоли и, соответственно, матки пропорционально беременности на этом сроке.

Несмотря на то, что заболевание достаточно распространенное, медицина до сих пор не установила точных причин его возникновения.

Миома матки также считается гормонозависимым заболеванием. Ее появление, рост и развитие полностью определяются уровнем половых гормонов женщины. Опухоль формируется при избыточном количестве эстрогена и недостатке прогестерона. Именно поэтому она не появляется у маленьких девочек и у женщин в период менопаузы.

Почему у женщин возникает миома матки, читайте также в этой статье.

Хорошей профилактикой миомы считаются беременность и роды. Например, у женщины, родившей двоих и более детей, риск появления новообразования снижается в десятки раз.

1

Симптомы

Женщина может достаточно длительный период времени жить, не подозревая о наличии подобного новообразования. Коварство опухоли состоит в том, что миома долгое время практически никак не проявляется. Иногда такой диагноз становится «громом среди ясного неба».

Но все же, если достаточно внимательно наблюдать за изменениями своего организма, женщина может заметить некоторые отклонения, свидетельствующие о развитии патологического процесса:

  • появление в период между месячными странных выделений, содержащих кровь;
  • болезненность и усиление менструации (чего раньше не наблюдалось);
  • появление схваткообразных болей внизу живота, не связанных с менструальным циклом;
  • невозможность забеременеть.

Боли и увеличение живота

Растет ли и болит ли живот при миоме матки?

Обычно увеличение живота происходит в случае, когда опухоль разрастается до определенных размеров. Ее объем начинает растягивать брюшину, оказывая давление на все органы и нарушая их функциональность. В некоторых случаях при миоме наблюдается рост живота вследствие увеличения жировой прослойки.

Если же диагностикой установлено, что причиной роста опухоли не является гормональный дисбаланс, то факторы риска следует искать в образе жизни и состоянии здоровья женщины.

Ими могут быть:

  • различные патологии эндокринной системы;
  • вредные привычки;
  • стрессовые ситуации;
  • непосильные физические нагрузки;
  • нарушения обмена веществ.

На периодические болезненные ощущения при миоме жалуются практически все пациентки. Специалистами по результатам клинических исследований была точно установлена зависимость болей от вида и размера образования, состояния здоровья женщины и множества сопутствующих факторов.

Основными причинами появления болезненных ощущений становятся:

  • сдавливания разрастающейся маткой внутренних органов брюшины и нарушение их кровообращения;
  • образование самого узла на слизистой.

Болевые ощущения различной степени интенсивности сопровождают миому на всех стадиях ее развития, поэтому необходимо консультироваться с врачом, который по результатам исследований, может назначить определенные болеутоляющие медикаменты.

На фото ниже показано, как может измениться живот при миоме матки.

2

Признаки прогрессирующей опухоли

Признаки наличия опухолевого новообразования появляются, когда узел достигает внушительных размеров. Кроме того, симптомы проявления прогрессирующей миомы зависят и от возраста, и от скорости разрастания узла, и от наличия некоторых хронических заболеваний.

Может ли миома перерасти в рак, читайте в этой статье.

В этом случае женщину начинают беспокоить некоторые отклонения от нормы:

  • нарушения менструации начинаются с того, что менструальные выделения становятся «необычными» — либо крайне скудными, либо наоборот, обильными, со значительными сгустками крови. При этом месячные могут быть несколько раз в месяц, или же с большими задержками. Сама менструация становится более длительной по времени и достаточно болезненной;
  • появляются некоторые достаточно болезненные ощущения в нижней части живота, спине или пояснице. В некоторых случаях боли ощущаются во время полового акта. Часто женщину беспокоят разные по длительности и интенсивности боли в межменструальный период;
  • женщина ощущает постоянное чувство тяжести внизу живота, а сам живот увеличивается в размерах;
  • нарушается мочеиспускание. Так как вместе с миомой растет и матка, со временем детородный орган сдавливает мочевой пузырь, что приводит к появлению частых позывов к мочеиспусканию;
  • еще одним признаком прогрессирующей миомы становится бесплодие. Женщина не может забеременеть, так как нарушается ее репродуктивная функция.

Отдельно следует сказать о симптомах миомы, имеющей ножку. Такие случаи достаточно редкие, но тем не менее о них важно знать.

Ножка опухоли может перекручиваться, что приводит к резкому ухудшению общего самочувствия женщины:

  • появляются резкие и очень сильные боли в нижней части живота;
  • повышается температура тела;
  • возникает тошнота и рвота.

3

Диагностика и лечение

Диагностирование патологии начинается с тщательного исследования клинических симптомов заболевания и анализа факторов, способствующих его появлению и развитию.

На приеме у гинеколога проводится пальпация живота пациентки и осмотр ее кожных покровов и слизистых. Также применяется бимануальное исследование влагалища.

УЗИ помогает определить наличие, размер и локализацию узлов. При это используются два метода исследования — трансабдоминальное и трансвагинальное.

Но стопроцентный диагноз — миома матки – ставится после проведенного гистологического изучения частиц узлового образования и выявления в моче пациентки хронического гонадотропина.

На сегодняшний день гинекологи применяют два способа лечения патологии — консервативную терапию и хирургическое вмешательство по удалению новообразования. Выбор предпочтительного метода зависит не только от размера миомы, но и от ее клинических признаков, возраста и состояния организма женщины, а также от ее намерения иметь детей.

Консервативная терапия направлена на сдерживание роста опухолевого новообразования и проводится с помощью гормональных препаратов, а также обезболивающих лекарственных средств. Проводится симптоматическая терапия по уменьшению кровопотери.

Устранить опухоль при таком методе лечения невозможно, поэтому данный метод используется в основном у женщин позднего детородного возраста, не планирующих иметь детей. Рост замедляют до наступления менопаузы, во время которой происходит самостоятельное рассасывание новообразования.

Но в некоторых случаях пациенткам показано оперативное вмешательство. Фактором, необходимым для удаления опухоли, становится ее крупный размер. Молодым женщинам стараются удалить новообразование, максимально сохраняя детородную функцию. Но если такой вариант по каким-то причинам невозможен – удаляется вместе с миомой и сама матка.

На сегодняшний день проводят достаточно безболезненную, эффективную операцию по эмболизации маточных артерий. В основе такого вмешательства лежит перекрывание кровотока к миоме через маточные трубы. В результате клетки опухоли отмирают. На кровообращение в самом детородном органе такая операция не влияет, так матка получает достаточное количество крови из мелких сосудов и артерий яичников.

После проведения операции узловые новообразования усыхают и увеличенный живот постепенно принимает нормальные размеры. Пациентка в первое время все еще продолжает испытывать болезненные ощущения, но обычно после первой менструации все приходит в норму.

4

zhenskoe-zdorovye.com

Целесообразнее всего начинать лечение миомы сразу после постановки диагноза, так как последующее пассивное наблюдение может привести к прогрессированию болезни и дальнейшему росту миоматозных узлов. Как следствие, усиливаются патологические маточные кровотечения, развивается хроническая железодефицитная анемия, гиперпластические нарушения в эндометрии и системные нарушения во всем организме в целом (снижение иммунологической активности, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) гиперпластические процессы и сосудистые нарушения).

Живот при миоме матки фото

В настоящее время по врачебным показаниям проводится консервативное и оперативное лечение миомы. Как правило, тактика лечения выбирается в зависимости от размеров, локализации и клинико-морфологического варианта опухоли, гормонального статуса пациентки, состояния её репродуктивной систем и пр. Некоторые специалисты считают, что не стоит спешить с операцией, а разумнее наблюдать за состоянием здоровья женщины до наступления менопаузы. Это объясняется тем, что в период менопаузы опухоль перестает расти. Поэтому грамотные профессионалы призывают прежде, чем удалять детородный орган, четко определить показания к проведению операции.

1. Многим пациенткам, страдающим бесплодием или повторным невынашиванием беременности, рекомендовано проведение консервативной миоэктомии (разумеется, если в анамнезе нет более вероятных причин бесплодия или повторного невынашивания беременности). При успешном проведении операции женщине сохраняют матку и репродуктивную функцию.

При проведении миоэктомии удаляются только миоматозные узлы, а тело матки сохраняется. Данная операция проводится в 4 этапа при помощи лапароскопа. Вначале миоматозные узлы отсекаются и вылущиваются, затем восстанавливаются дефекты миометрия, извлекаются отсеченные узлы, и наконец, выполняется санация брюшной полости (удаление кровяных сгустков и эндоскопический гемостаз всех имеющихся кровоточащих участков). Это позволяет предотвратить развитие спаечного процесса.

Примечание: по статистике, у четверти женщин, перенесших миоэктомию, наблюдается повторный рост опухоли, а также развиваются рубцовые изменения в матке и в других органах малого таза, которые способны спровоцировать бесплодие.

2. Если же миоматозные узлы удалить невозможно и выявляется достаточно распространенный патологический процесс, пациентке показана гистерэктомия (радикальная операция, предусматривающая ампутацию матки). Вместе с тем показанием к полному удалению матки являются обильные затяжные менструации с выделением кровяных сгустков, анемия, возникшая вследствие кровопотери, сильные боли, постоянное давление внизу живота или в поясничном отделе, частые позывы к мочеиспусканию.

В таком случае гинекологи не рекомендуют тратить время и деньги на консервативное лечение, так как оно может дать только временное улучшение (или совсем не поможет).

3. В том случае, когда пациентка по врачебным показаниям не нуждается в оперативном вмешательстве, её назначается консервативная терапия, которая поможет притормозить рост опухоли. Такое лечение имеет место быть при бессимптомной или малосимптомной миоме, не вызывающей обильных кровотечений, провоцирующих развитие железодефицитной анемии. Оно назначается женщинам, страдающим тяжелыми экстрагенитальными патологиями и хроническими воспалительными процессами внутренних половых органов и клетчатки малого таза, а также в том случае, когда миома сочетается с аденомиозом или эндометриозом шейки матки.

4. Самым основным патогенетическим консервативным методом лечения является гормональная терапия, предусматривающая использование андрогенов и КОК (комбинированных эстроген-гестагенных препаратов). Благодаря такому лечению снижается менструальная кровопотеря, улучшается общее состояние пациентки, опухоль прекращает свой рост и даже может произойти уменьшение её размеров, а также нормализуется водно-солевой обмен.

Проведение консервативного лечения включает назначение препаратов железа, малых нейролептиков и седативных средств. Неплохо себя зарекомендовали адаптогены, иммунокорректоры, ингибиторы простагландинсинтетазы, комбинированные поливитамины с микроэлементами и препараты йода. В период обострения воспалительного процесса по врачебным показаниям проводится антибактериальная терапия. Вместе с тем пациенткам показана специальная диета, аппаратная физиотерапия, ЛФК, лечение минеральными водами и пр.

Следует отметить, что в некоторых случаях консервативное лечение позволяет избежать ампутации матки. Оно может достаточно эффективным в любом возрасте, вплоть до наступления менопаузы. Однако, на всех этапах лечения миомы следует соблюдать максимальную онкологическую настороженность.

Прежде всего, женщина должна вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегая накопления массы тела и отказаться от вредных привычек. Также очень важна физическая активность и нормальный, полноценный сон.

Немаловажную роль в профилактике развития миомы играет гармония в супружеских отношениях (нормализация половой жизни).

Каждая женщина, достигшая совершеннолетия, или начавшая половую жизнь, должна ежегодно проходить гинекологическое обследование. Это позволит как можно раньше выявить имеющуюся патологию и назначить своевременное лечение.

По мнению многих специалистов, очень важно, во избежание преждевременного старения миоцитов (мышечных клеток) родить первого ребенка до 27-30 лет.

Каждая женщина должна знать, что чаще всего миома матки начинает развиваться в 30-35 лет. Затем еще в течение пяти лет она растет до макроскопически определяемого узла. Поэтому в данный период следует по возможности избегать неблагоприятных внешних и внутренних воздействий.

Очень важно в этом возрасте предохраняться от нежелательной беременности, ну, а если беременность наступила, то, учитывая противопоказания, её следует, по возможности, сохранить. Это объясняется тем, что аборт провоцирует усиленный рост даже едва образовавшейся опухоли.

После 30 лет рекомендуется избегать воздействия высоких температур и чрезмерной солнечной инсоляции.

Наследственная миома – это заболевание, которое развивается гораздо раньше (после 20 лет). Поэтому специалисты призывают сохранять первую беременность. Вместе с тем предупредить дальнейшее развитие уже имеющейся опухоли может грудное вскармливание ребенка.

В качестве профилактики развития гиперпластических процессов в эндометрии пациенткам, у которых обнаруживаются миомы больших размеров, показано своевременное иссечение миоматозных узлов.

bezboleznej.ru

Что такое миома?

Миома представляет собой образование круглой формы, появляющееся в мышечном слое тела матки. Поверхность узла покрыта густой сетью кровеносных сосудов, поэтому основным признаком при миоме становятся частые и обильные кровотечения. Размер опухолей чаще всего небольшой, но иногда встречаются довольно крупные миоматозные узлы. Ни о каком здоровье при таком образовании речь не идет, поэтому важно уметь распознавать патологию на ранней стадии.

На симптомы и клинические проявления болезни влияет много факторов, один из которых – тип опухоли и его локализация.

Виды миом

По численности образования могут одиночные или множественные. Множественные миоматозные узлы представляют больше опасности для здоровья женщины, так как увеличивают вероятность кровотечений. К тому же, их сложнее определить, поэтому наиболее благоприятный прогноз врачи дают при одиночных узлах.

Миомы могут классифицироваться и по типу расположения. Очень важно правильно определить форму и тип узла, так как от этого напрямую зависит назначаемое пациентке лечение.

Тип миомы Локализация
Субмукозная Внутренние слои эндометрия
Субсерозная Пространство под наружным слоем матки (подбрюшинная зона)
Интерстициальная Самый распространенный тип образований. Определяется между мышечными волокнами тела матки, ее дна
Межсвязочная Подбрюшинное пространство
Шеечная Шейка матки, шеечный канал

Причины возникновения миомы

Главной причиной роста миоматозных узлов врачи считают гормональные проблемы, но это далеко не единственный фактор, способный спровоцировать начало патологического процесса. Появление доброкачественных опухолей матки может быть вызвано следующими причинами:

  • регулярный подъем тяжестей;
  • гинекологические заболевания;
  • половые инфекции;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • травмы матки или шейки во время выскабливания, абортов и других медицинских процедур;
  • осложненные роды.

Важно! Женщинам, у которых имеется хотя бы один неблагоприятный фактор, необходимо проходить профилактический осмотр у гинеколога (со сдачей необходимых анализов) не реже 1 раза в год. Распространенность маточных миом растет с каждым годом, поэтому невнимательное отношение к здоровью женской репродуктивной системы недопустимо (независимо от возраста пациентки).

Миоматозные узлы на ранних стадиях отличаются бессимптомным течением, поэтому распознать патологию на начальных этапах сможет только специалист. Иногда могут потребоваться дополнительные меры диагностики, так как некоторые формы тяжело выявить даже на УЗИ-исследовании.

Кто в группе риска?

Онкологи и гинекологи выделяют несколько категорий пациенток, у которых риск появления миомы выше по сравнению с остальными. К ним относятся женщины, которые:

  • имеют аборты, выкидыши и замершие беременности в анамнезе;
  • рано начали половую жизнь (раньше 18 лет);
  • имеют родственников по женской линии, у которых также были диагностированы миоматозные узлы;
  • не соблюдают правила контрацепции и невнимательно относятся к выбору полового партнера (сюда же можно отнести частую смену партнеров для интимной близости).

Некоторые врачи дополняют этот список пациентками, в анамнезе которых 3 и более родов, особенно если между ними не выдержан интервал в 2 года, и матка не успела полностью восстановиться.

Этим категориям женщин необходимо чутко прислушиваться к своему организму и при появлении первых симптомов миомы обращаться к врачу.

Ранние признаки

Поскольку миома опутана большим количеством сосудов, главным признаком становится появление межменструальных кровотечений. В некоторых случаях они могут быть настолько обильными, что начинают угрожать жизни и здоровью женщины. Остановить такие кровотечения можно только при помощи диагностического выскабливания, во время которого из матки удаляется весь эндометрий, и материал отправляется на гистологическую экспертизу для выявления точной причины.

У девушек в возрасте от 14 до 25 лет могут возникать проблемы с менструальным циклом: он становится нерегулярным, объем крови во время менструации увеличивается, появляется патологическая болезненность. Не все обращают внимание на эти признаки. Статистика показывает, что только 7 % женщин обращаются к врачу при нарушениях менструального цикла или возникновении меноррагии (длительных и обильных месячных), считая их нормальным явлением и греша на стрессы, усталость или неправильное питание.

Важно! Именно проблемы с менструацией являются первым симптомом возможного роста миоматозных узлов, поэтому при появлении межменструальных кровотечений, длительных месячных (более 7 дней) и обильном выделении крови (если гигиеническая прокладка заполняется за 1-1,5 часа) нужно обращаться к гинекологу.

Железодефицитная анемия

Большая потеря крови при отсутствии корректирующей терапии почти всегда сопровождается дефицитом железа и развитием железодефицитной анемии. Женщина испытывает постоянную слабость, сонливость, нежелание заниматься привычными делами. Без причины могут появляться головные боли, головокружения и даже обмороки. Кожа бледнеет, может отмечаться местное понижение температуры кожных покровов. Если перечисленные симптомы сохраняются на протяжении длительного времени, необходимо сдать анализ крови. При сниженном гемоглобине (для взрослого человека норма 120-140 г/л) необходимо пройти комплексное обследование, включающее осмотр гинеколога.

Боли в пояснице

Болевой синдром появляется только в том случае, если опухоль активно растет и начинает сдавливать расположенные рядом органы. Болевые ощущения обычно носят ноющий характер, а их интенсивность напрямую зависит от размера образования и его локализации. Боли могут возникать не только в пояснице, но и в животе, копчиковой зоне, области крестца и даже иррадиировать в ягодичную мышцу.

Если происходит замедления кровоснабжения участков, на которых находится миома, женщина чувствует острую боль в области живота. Чаще всего такие боли быстро проходят и имеют слабую интенсивность (за исключением случаев огромных миом, вес которых достигает 2-3 кг).

Периодическое повышение температуры

Особая разновидность узелков – это образования, находящиеся на ножке. Они могут перекручиваться и разрываться, провоцируя начало воспалительного процесса, который сопровождается подъемом температуры (иногда до 38,5-39 градусов).

Важно! Постоянное повышение температуры до субфебрильных значений может указывать на развитие злокачественного процесса, поэтому данный симптом требует тщательного и объемного исследования. Игнорирование признака может обернуться ростом неоперабельных опухолей и летальным исходом.

Трудности с мочеиспусканием

Если миома достигает больших размеров, она начинает сдавливать органы, находящиеся рядом. Давление на стенки мочевого пузыря может провоцировать увеличение позывов к мочеиспусканию, при этом выделения мочи либо не происходит совсем, либо ее количество очень мало. Частое желание опорожнить мочевой пузырь должно стать настораживающим признаком, особенно если женщина не болеет и не ждет ребенка.

Иногда мочеиспускание может сопровождаться неприятными тянущими ощущениями и болью – это происходит из-за давления опухоли на нервные окончания органов мочеполовой системы.

Другие симптомы

Женщинам любого возраста нужно помнить, что миома – коварный вид опухолей, склонный к прогрессированию и росту без характерных признаков и симптомов. Поэтому даже маленькие «тревожные звоночки» должны вызывать тревогу и становиться поводом для внепланового посещения женского врача. Появление миоматозных узлов может сопровождаться следующими вспомогательными симптомами, которые нельзя оставлять без внимания:

  • боли во время интимной близости (даже если они проходят после смены позы);
  • запоры, болезненная дефекация;
  • пищеварительные расстройства;
  • общая слабость и сонливость;
  • увеличение объемов живота.

Все эти признаки не характерны для маточных опухолей и могут указывать на другие заболевания, но выяснить их причину необходимо, так как они не считаются нормальными для здорового организма.

Важно! Иногда из-за наличия множественных миоматозных узлов женщина испытывает трудности с зачатием. Если пара ведет активную половую жизнь без использования методов контрацепции, а беременность не наступает на протяжении 1 года, следует обратиться к врачу.

Видео — Миома матки

 

Симптомы и признаки на УЗИ

Очень часто случается так, что женщина узнает о миоме случайно во время прохождения УЗИ-диагностики по другому поводу. Не всегда УЗИ является достоверным и точным методом определения образований, но определенные признаки должны насторожить специалиста. К ним относятся:

  • несоответствие размеров матки размерам здорового органа (если женщина беременна, несоответствие определяется в сравнении с объемом матки для конкретного гестационного срока);
  • повышенная очаговая эхогенность (несколько таких зон говорит о множественных узловых образованиях);
  • отложение солей кальция в зоне расположения миомы.

Если у врача во время УЗИ возникнут сомнения или подозрения о возможном наличии злокачественного процесса, женщина будет направлена на вспомогательные исследования, например:

  • МРТ;
  • гистероскопическое исследование;
  • зондирование;
  • биопсия.

После уточнения диагноза женщине назначается индивидуальная лечебная терапия в соответствии с выявленным типом миомы, возрастом пациентки и наличием осложнений и сопутствующих диагнозов.

Если обнаружена миома

Лечение маточных образований назначает врач – гинеколог, онколог или хирург. Независимо от того, какая терапия подобрана пациентке, она должна соблюдать определенные правила и рекомендации, которые помогут сдерживать рост опухоли и контролировать ход лечения. Врачи советуют женщинам с любыми формами миомы:

  • увеличить потребление фруктов, ягод, зелени, овощей, а также рыбы и морепродуктов;
  • чаще ходить пешком (это способствует улучшению кровотока);
  • не поднимать тяжелые предметы (тяжелее собственного веса);
  • отказаться от видов спорта, в которых нагрузка направлена на брюшные мышцы (можно заниматься плаванием в свободном стиле и йогой);
  • 4 раза в год проходить восстановительное лечение витаминами (комплекс подбирать совместно с врачом).

Специалисты рекомендуют исключить из рациона жирную пищу, особенно содержащую канцерогены и транс-жиры. Такие продукты могут влиять на течение заболевания и способствовать росту злокачественных клеток.

Миома матки – распространенная патология среди женщин продуктивного возраста. При своевременном обращении за помощью опухоль удается вылечить без использования хирургических методов. В некоторых случаях она может рассосаться сама под влиянием определенных гормонов (например, во время беременности). Обнаружение любых симптомов патологии, особенно среди женщин, входящих в группу риска, должно стать поводом для немедленного обращения в больницу. От раннего начала лечения иногда зависит не только здоровье пациентки, но и ее жизнь.

med-explorer.ru

Живот при миоме матки фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector