Большинство полипов матки представляют собой гиперплазию ее внутренней оболочки, которые по своей симптоматике мало чем отличаются друг от друга. Однако имеются исключения, аденоматозный полип эндометрия является доброкачественным образованием, который в отличие от иных видов имеет значительную степень видоизменения в раковое образование.

Благодаря чему повысилась популярность дифференциальной диагностики в комплексе с верной методикой лечения.

Что это

Данные новообразования эндометрия считаются экзофитными, это означает, что они разрастаются не вглубь органа, а как бы наружу, то есть в полость матки. Начальная фаза развития новообразования подразумевает наличие широкой основы, которая в дальнейшем формируется в ножку, а в ней находится сосуд. В большей степени бывают овальной или круглой конфигурации.

Они имеют тканевую или клеточную структуру, от чего собственно и зависит, какой вид ткани доминирует, такими они и будут:

  • Железистыми;
  • Аденоматозными;
  • Фиброзными.

Преимущественно аденоматозный полип имеет незначительные размеры – 5-10мм, намного реже достигает 30мм. В большинстве случаев, он локализуется  на лоне матки, ближе к маточным трубам.

На практике гинекологи наблюдали, когда аденоматозные полипы были не на тонких ножках, а на широком основании. Риски злокачественного перерождения напрямую зависят от габаритов полипа. Если образование 1,5 см риски происходят у 2% случаев, если размер 2,5 см у 2-10%. А также, если габариты имеют более 5 см с высокой вероятностью в 10%.

Он встречается довольно редко, в зоне риска находятся женщины в возрасте более 40 лет. Образуется в процессе патологических изменений базального слоя эндометрия матки, является предраковым состоянием.

Причин для возникновения аденоматочного полипа великое множество, наверное, главной из них является все же халатное отношение к своим органам половой сферы и к организму в целом.

Причинами развития могут стать:

  • нарушения уровня гормонов;
  • как следствие перенесенных хирургических вмешательств, например аборта, выскабливание;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • сбой функционирования щитовидной железы;
  • болезни воспалительного характера репродуктивной системы, а также наличие венерической болезни;
  • дисфункция иммунной системы;
  • генетика, а также наследственность.

При аденоматозе у 50% заболевших болезнь передалась от родителей или ближайших родственников, поэтому младшему поколению стоит более бережно и внимательно относиться к своему здоровью. Полипы не обязательно должны, находится в матке, они могут быть где угодно.

Совместимость с беременностью

Имеются разнообразные теории о том, как влияет аденоматозный полип на зачатие и вынашивание ребенка:


  • на вероятность передвижения сперматозоидов и механизм оплодотворения яйцеклетки;
  • на процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки и гестационный период.

В современном научном мире озвучиваются предположения о тривиальном механическом деструктивном воздействии полипов матки, а также о снижении уровня рецептивности внутреннего слоя матки вследствие чрезмерной активности цитокинов и т.д.

Диагностика

В первую очередь специалист проводит опрос пациента, для того чтобы выяснить характер и интенсивность жалоб. Затем врач назначает ряд необходимых и специфических обследований, для того чтобы клиническая картина стала более ясной.

Диагностика заболевания состоит из ряда стандартных исследований:

  • сначала берут общий анализ крови, а затем биохимию;
  • исследуют кровь на содержащиеся в ней гормоны;
  • осмотр гинекологом и взятие мазков;
  • ультразвуковое обследование.

После сбора всех назначенных анализов и проведенных обследований ставиться точный диагноз.

При наличии иных заболеваний половых органов, если есть необходимость, назначают биопсию.

На сегодняшний день самым быстрым методом увидеть заболевание является гистероскопия. С помощью данной процедуры есть возможность увидеть наличие изменений, и каких оно размеров.

Симптомы


Аденоматозные полипы в матке, особенно, которые не имеют больших габаритов, не дают клинических проявлений у 11-15% женщин детородного возраста и у 40% женщин в состоянии постменопаузы.

Симптомы аденоматозного полипа эндометрия не обладают специфическим характером. К ним причисляют:

  • Влагалищные кровотечения, которые не имеют отношения к месячным.
  • Ациклические кровотечения, а также контактные.
  • Наличие тянущих, а также импульсного характера болей в нижней части живота, которые могут повысить интенсивность после полового акта.
  • Анемизация или ухудшение самочувствия в целом при чрезмерно обильной менструации.
  • Бесплодие или проблемы с зачатием.

Также при наличии полипа больших размеров есть угроза не выносить ребенка до конца срока, так как полип занимает много места в матке.

Лечение

Основным методом лечения аденоматозного полипа эндометрия является оперативное вмешательство, то есть операция либо выскабливание (чистка) с помощью гистероскопии.

Все зависит от размера полипа, если он менее 10 мм, то его удалят до базального слоя, а затем проведут выскабливание. При значительных габаритах полипозного образования проводится полипэктомия, то есть выкручивание с дальнейшим прижиганием места его нахождения током или жидким азотом.


Затем в обязательном порядке проводят гистологическое исследование.

После удаления полипа дальнейшее лечение проводится с использованием противовоспалительных, антибактериальных препаратов и антибиотиков на основании результатов на чувствительность микрофлоры. Необходимо назначение противовирусной и иммуномодулирующей терапии. Также осуществляется гормональная терапия в комплексе с лечением иных заболеваний. И нередко проводится химиотерапия, так как высок риск развития рака.

При положительных результатах гистологического исследования на присутствие аденоматозных изменений женщинах детородного возраста необходимо проходить обследование каждые полгода на протяжении пяти лет.

При наличии аденоматозного полипа у пациенток в пред- или постменопаузе врач может назначить полное удаление матки. Если имеется дисфункция в работе щитовидной железы, так как вероятность рака, также удаляются придатки.

Нужна ли операция

Смотря, какая выраженность предраковой модификации, некоторые врачи аденоматозные полипы разделяют:

  • простые нерезкой формой изменений;
  • сложные выраженной формой.

Аденоматозный полип эндометрия формируется в злокачественную опухоль простой нерезкой формой без лечения около 8% случаев, а при сложной форме в 29%.

Вероятность риска злокачественной модификации возрастает при имеющихся хронических заболеваниях:

  • воспаление матки и придатков;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эстрогенпродуцирующая опухоль;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • дисфункция печени;
  • гипертоническая болезнь и т.п.

Нужно ли оперировать? Однозначного ответа на это вопрос нет, потому что все индивидуально. Однако лечение хирургическим путем позволяет предотвратить трансформацию полипа из одной форму в другую, а тем более ее метастазирование.

Отзывы

Аденоматозный полипоз эндометрия приносит много беспокойства женщине, а также несет угрозу ее жизни. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и ультразвуковое обследование. Со слов пациенток именно вовремя профилактического осмотра и по результатам узи врач обнаруживал заболевание.

По отзывам женщин, гистероскопия переносится довольно легко. Благодаря, данной процедуре некоторые стали мамами.

Анастасия:

Решили с мужем завести второго ребенка, так как мне уже 33 года. Узи показало полип маточного тела. Удалили его гистероскопией. Операция прошла без осложнений и в скором времени я стану мамой.

Светлана:

Мне сейчас 57 лет. В первый раз у меня обнаружили полип в матке, когда мне было 20 лет. В то время практиковали выскабливание. Спустя какое-то время в других местах матки появлялся второй, третий, а потом четвертый. Выскабливали примерно раз в два года, до тех пор, пока не поставили диагноз множественный полипоз с угрозой перерождения в рак. В 43 года мне удалили матку.


Людмила:

Пять лет, назад обнаружили полип, врач решил удалять его лазером. С тех пор раз в 6-7 месяцев прихожу на осмотр, так как очень боюсь рецидивов.

Аденоматозный полипоз эндометрия приносит много беспокойства женщине, а также несет угрозу ее жизни. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и ультразвуковое обследование.

Бережно относитесь к своему здоровью и уделяйте должное внимание профилактике, так как с ее помощью можно избежать рецидивов.

matkamed.ru

Аденоматоз матки: что это?

Не так часто женщины, которые проходят контрольное гинекологическое УЗИ узнают, что у них аденоматоз эндометрия. Поэтому необходимо знать, что это такое, какие признаки заболевания и как его лечить.

Аденоматозный полип эндометрия – это новообразование доброкачественного характера. Проявляется патология в виде клеток, которые разрастаются внутри полости матки. Именно, с угрозой того, что доброкачественное образование может легко переродится в злокачественное, с лечением затягивать нельзя.

Аденоматоз матки, как правило, это одно разросшееся новообразование или многочисленные наросты. Именно тогда полипоз переходит в стадию анедоматозного. Не зависимо, сколько образований в полости угрозу они несут одинаково неблагоприятную.


Довольно часто с такой деликатной проблемой сталкиваются женщины в возрасте от 30 до 50 лет, больше рисков начиная от 50 летнего возраста. Но есть случаи, когда аденоматозный полип диагностируется у молодых девушек.

Форма такого полипа внешне напоминает гриб, у него есть ножки и тело. Габариты не особенно велики от 5 до 10 мм, но иногда он может перегородить выход в цервикальный канал, когда размер до 30 мм. Аденоматозные полипы, как правило, локализуются в углах или на дне матки, ближе всего к устью маточных труб.

В гинекологической практике встречаются адемонатозные полипы не только на тонкой ножке, а и на большом основании. Как правило, раковыми становятся те образования, которые расположены на толстом основании.

Риски перерождения в злокачественную опухоль напрямую зависят от размеров полипа. Где-то в 2% случаев, это происходит, когда новообразование 1,5 см. А также в 2-10%, когда размер до 2,5 см. в том случае, если размер больше 5 см, то риски уже более 10%.

Также считается, что дети, у которых родители страдали от аденоматозного полипа, предрасположены к патологии на 50%.

Аденоматозный полип эндометрия

Аденоматозный полип: причины и симптоматика

Причин образования таких видов полипов много. Самая распространенная причина – это наплевательское отношение к своему организму и репродуктивным органам, в том числе.

Возможные причины:


  • дисбаланс гормонального фона;
  • проблемы в работе эндокринной системы;
  • как последствие после хирургической операции – аборта, чистки;
  • самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности;
  • регулярные, не до конца долеченные воспалительные заболевания в репродуктивных органах;
  • болезни венерического характера – рецидивирующие;
  • регулярные депрессии, стрессы и психоэмоциональные перепады;
  • сбой функционирования иммунной системы;
  • внутриматочная спираль и ее долгое ношение;
  • заболевания затяжного характера при отсутствии целесообразного лечения;
  • генетика, наследственность.

При аденоматозе наследственность не маловажная вещь.  По факту 50% больных диагноз подтвержден тем, что это перешло по наследству от родственников или родителей.

Поэтому, если в семье есть предрасположенность к образованию полипов, младшее поколение должно следить за своим здоровьем. Полипы могут быть не только в матке, а где угодно.

Когда нарост приобретает большие размеры, сразу проявляются симптомы, которые игнорировать, точно не стоит.

Симптоматика при наличии аденоматоза матки:

  • влагалищные кровянистые выделения обильного характера, которые не связанны с месячными;
  • боли в нижней части живота, импульсивного типа, болезненные ощущения могут усилиться после интимной близости;
  • систематичные кровяные выделения после полового акта;
  • чрезмерно обильная менструация особенно в молодом возрасте (опасно маточным кровотечением);
  • проблемы с зачатием.

Также большой полип ограничивает место в матке, что уменьшает шансы выносить плод до конца.

Аденоматозный полип эндометрия

Как диагностировать аденоматозный полип?

Необходимо посетить врача, который назначит ряд лабораторных и медицинских обследований, для того чтобы клиническая картина стала ясна.

Для начала стандартные исследования:

  • биохимия и общий анализ крови;
  • исследование гормонов, содержащихся в крови;
  • обычный гинекологический осмотр и забор мазков;
  • ультразвуковое исследование.

Только после всех анализов, учитывая результаты, жалобы и клинику ставится правильный диагноз.

При сочетании с другими заболеваниями матки или половых органов может быть назначено проведение биопсии.

Также на сегодня есть быстрый способ распознать проблему – это гистероскопия. В матку заливается специальный контрастный фермент. Затем устанавливает через шейку гистероскоп, через него отлично можно увидеть все изменения, а также их размер.

Аденоматозный полип эндометрия

Аденоматозный полип: как проходит лечение?


Полипы в матке такого вида лечатся путем оперативного вмешательства. Потому что аденоматоз матки, является предраковым состоянием. Проводится либо операция или чистка (выскабливание) с использованием гистероскопа.

После того, как нарост удаляется, место его расположения прижигается током или азотом жидкой формы, такие манипуляции необходимы, чтобы предупредить рецидив заболевания.

Если полип аденоматозного типа возник у женщины, которая находится в постменопаузном или предменопаузном периоде, врач может принять решение об удалении матки полностью. В случаи, если выявлены сбои в эндокринной системе и возможен рак, удаляется матки и придатки.

После оперативного лечения назначается гормональная заместительная терапия. Желательно соблюдать диету, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, воздержатся от половой близости.

В некоторых случаях во избежание осложнений после операции может быть назначен лечебный курс антибактериальными препаратными.

aginekolog.ru

Разновидности

Новообразования доброкачественного характера в полости органа отличаются своим внешним видом, и бывают овальной, круглой и продолговатой формы, а также:

  • на ножке;
  • на широком основании.

С учётом особенностей клеточного строения, такие новообразования бывают:

  • фиброзные;
  • железистые;
  • аденоматозные;
  • железисто-фиброзные.

Железистый полип эндометрия состоит из стромальных клеток с небольшими включениями других тканей. Фиброзный включает в себя только фиброзные клетки, и никаких других. Если говорить про железисто-фиброзный полип эндометрия, то, как ясно из названия, его строение включает в себя фиброзные и железистые клетки. Но основу его составляют все же фиброзные клетки. А вот аденоматозный полип эндометрия является достаточно серьёзной патологией, так как имеет свойство перерождаться в раковую опухоль. Его основу составляют железистые клетки, некоторые из которых являются атипичными.

У молодых женщин обнаруживаются преимущественно железистые образования, а вот у женщин в предклимактерический и климактерический период преимущественно появляются фиброзные и аденоматозные, поэтому в зрелом возрасте крайне важно регулярное посещение гинеколога, что позволяет не пропустить появление новообразования.

Что касается размеров, то новообразования бывают маленькие, средние и большие. Обычно маленькие полипы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при профилактическом гинекологическом осмотре пациентки. Средние и большие полипы имеют выраженные проявления, однако симптомы патологии сходны с симптомами других заболеваний половой сферы, поэтому при их обнаружении требуется тщательное обследование для постановки правильного диагноза.

Причины появления полипов

Полипоз эндометрия – патологическое состояние нередкое, и причины его появления достаточно хорошо изучены. Так, очень часто железистый полип эндометрия может возникнуть у женщины, столкнувшейся с гормональными нарушениями. То есть, когда в её организме недостаточно прогестерона, и, наоборот, слишком много эстрогена. Такой гормональный сбой может произойти в подростковом возрасте или при наступлении климакса, а также в любом возрасте у женщин, принимающих гормональные средства контрацепции или другие гормональные лекарственные препараты.

Гормональный сбой происходит в организме представительниц прекрасного пола и во время беременности, поэтому в этот период могут появиться первые признаки заболевания. Или же полипоз эндометрия может развиться после беременности, когда организм восстанавливается.

Также очень часто развивается полипоз эндометрия после травматических повреждений стенок матки, что может происходить при:

  • выкидышах;
  • закрытых и открытых травмах;
  • абортах;
  • длительном пользовании ВМС;
  • диагностических выскабливаниях.

К данной категории причин развития такой патологии, как полипоз эндометрия, относятся и роды с неполным удалением плаценты. Оставшиеся в полости матки сгустки крови и фибрина со временем замещаются соединительной тканью и превращаются в полипозное новообразование.

Есть и другие причины, способные вызвать полипоз эндометрия у представительниц прекрасного пола. В частности, полип может возникнуть из-за постоянных стрессов и нервных перенапряжений, особенно у женщин с лабильной нервной системой.

Вызвать патологию могут хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, такие как эндометрит, воспалительные процессы в придатках, половые инфекции и т. д.

При различных эндокринных нарушениях образование полипов в матке тоже не редкость. Например, с этим сталкиваются женщины, страдающие сахарным диабетом, или имеющие патологию щитовидки. Ожирение тоже является предрасполагающим фактором – женщины с чрезмерным лишним весом страдают от появления полипов в матке чаще, чем женщины астеничного телосложения. И конечно же, заболевание может появиться как следствие общего снижения иммунитета. Не последнюю роль играет наследственность в развитии этой патологии.

Симптомы

В зависимости от того, какой разновидности полип возник у женщины и какого он размера, возникают разные симптомы заболевания. В то же время есть и общие симптомы, характерные для новообразований в полости матки. К ним относятся:

  • появление крови в период между менструациями (мажущиеся кровяные выделения или сильные кровотечения, напоминающие месячные);
  • болезненные месячные, носящие нерегулярный характер;
  • боль внизу живота, имеющая характер ноющей;
  • болезненность (от слабовыраженной до сильно выраженной) во время совершения полового акта;
  • выделение крови после сексуального контакта;
  • появление выделений с неприятным запахом, которые могут иметь желтоватый оттенок (такой симптом возникает тогда, когда полип, находящийся в полости матки, инфицируется и воспаляется).

Из-за того, что полипы могут кровоточить, у пациентки обычно развивается анемия, которая характеризуется бледностью кожных покровов, возникновением головокружения, общей слабостью и повышенной утомляемостью. Также может появиться шум в ушах и раздражительность.

У женщин после наступления климакса симптомы этого заболевания проявляются появлением маточных кровотечений (напоминающих менструацию). Невозможность наступления беременности тоже может являться одним из симптомов полипоза эндометрия. Поэтому женщины, неспособные зачать ребёнка, должны пройти полное обследование, в том числе и чтобы исключить наличие полипов в детородном органе.

Если говорить про симптомы патологии в соответствии с разновидностью полипов, то следует отметить, что каждый вид имеет свои особенности клинических проявлений. Так, если у женщины железистый полип эндометрия или аденоматозный, то они формируются на фоне гиперплазии эндометрия и являются гормонозависимыми новообразованиями. Соответственно у таких женщин отмечаются другие симптомы, характерные гормональным нарушениям, это:

  • ожирение;
  • гипергликемия;
  • миома матки;
  • поликистоз яичников и другие болезни.

К сожалению, такая разновидность полипов встречается у 70% женщин с этой патологией и, так как они склонны к озлокачествлению, после их обнаружения требуется срочное удаление полипа эндометрия.

Второй вид – автономные. К ним относятся фиброзный и железисто-фиброзный полип эндометрия. Симптомы в этом случае не дополняются другими признаками нарушения деятельности органов и систем организма.

Диагностика и особенности лечения

Основным диагностическим методом для обнаружения полипа эндометрия у женщин является УЗИ. С его помощью можно определить размеры новообразования, его месторасположения и даже структуру. То есть УЗИ может дать полную картину патологии, что позволит врачу выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Недостатком УЗИ является сложность определения новообразований в матке, если у женщины железистый полип эндометрия, поскольку при таком новообразовании структура его сходна со структурой эндометрия, из-за чего он плохо визуализируется.

Также для диагностики заболевания назначаются лабораторные исследования, взятие мазка по Папаниколау и гистероскопия – исследование с помощью гистероскопа слизистой полости матки. Гистероскопия является самым достоверным методом исследования, так как даёт врачу возможность осмотреть всю полость матки и обнаружить все новообразования в ней, а также рассмотреть их строение. Выполняется гистероскопия под общей анестезией.

Если у женщины обнаружен полип эндометрия, лечение без операции не даст желаемых результатов, поэтому хирургическое удаление является единственным оправданным методом. Если у женщины полип обнаружили при беременности, то она нуждается в тщательном врачебном наблюдении, поэтому помещается в стационар. После беременности показано удаление полипа, которое может быть проведено методом гистероскопии – удаление новообразования с помощью специального аппарата с последующим выскабливанием всей полости матки.

Гистероскопия проводится только в том случае, когда полип имеет небольшие размеры, если же размеры большие, удаление полипа эндометрия производят путём полипэктомии.

Дальнейшая терапия определяется после контрольного УЗИ, которое проводится на третьи сутки после операции. Обычно если у женщины железисто-фиброзный полип эндометрия или фиброзный, и после операции у неё нет нарушений менструального цикла, лечение не предполагает назначение каких-то лекарственных препаратов, кроме антибиотиков, позволяющих предотвратить присоединение вторичной инфекции.

Если же у представительницы прекрасного пола полип аденоматозный или железистый (являющиеся гормонозависимыми), требуется проведение гормонотерапии. Так, лечение после удаления полипа эндометрия в таких случаях будет включать в себя приём гормональных контрацептивов для молодых женщин и гестагенов для пациенток зрелого возраста.

При беременности лечение не проводят, а после родов, когда полип можно удалить, могут быть назначены определённые препараты при условии, что женщина не кормит малыша грудью. Либо же врач откладывает проведения гистероскопии на то время, пока мать перестанет кормить малыша, и тогда проводится операция и последующее лечение.

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Определение

Полип – образование в полости матки, являющееся проявлением гиперплазии (избыточного разрастания) клеток эндометрия. Обычно, имеет гормонозависимую природу и развивается при избытке эстрогена. От остальных видов гиперплазии отличается тем, что создает наиболее высокую вероятность развития онкологического процесса в результате перерождения узла.Аденоматозный полип эндометрия

Симптомы

Аденоматозный полип матки может никак не проявляться. У более чем 10% пациенток в репродуктивном возрасте симптоматика отсутствует полностью. У женщин в предменопаузальном возрасте симптоматика встречается лишь у чуть более чем половины пациенток. Особенно это характерно для мелких новообразований, тогда как большие все же могут формировать неспецифическую клиническую картину, сформированную из следующих симптомов:

  1. Маточные кровотечения;
  2. Ациклические кровотечения;
  3. Сильные кровотечения во время месячных;
  4. Бесплодие;
  5. Анемия;
  6. Ноющая, иногда слабо выраженная, боль в нижней части живота;
  7. Увеличение количества выделений.

Но чаще всего данное заболевание диагностируется случайно, в ходе планового обследования или обследования по другому вопросу.Аденоматозный полип эндометрия

Стадии

Выделяют четыре стадии развития недуга:

  1. Патологические клетки проникают в промежуточные тканевые слои;
  2. Проникновение клеток в миометрий;
  3. Поражение более половины толщины миометрия;
  4. Распространение клеток в брюшную полость.

При этом, в зависимости от внешних условий и состояния здоровья, процесс может идти как медленно, так и очень быстро, потому откладывать лечение нельзя.

Типы

Выделяют три формы болезни:

  • Диффузную, когда поражение равномерно распределено по слизистой;
  • Очаговую, когда поражены только определенные участки;
  • Узловую, когда формируется узел из клеток, с оболочкой.

В зависимости от формы может незначительно отличаться лечение.

Выделяются разные типы изменений тканей в матки.

  1. Простая невыраженная форма;
  2. Сложная выраженная форма.

Определить правильно этот тип очень важно, так как именно от него зависит необходимость дальнейшего хирургического лечения. Например, онкологический процесс куда чаще развивается при сложной форме (в 29% случаев), чем в простой (в 8% случаев).

Узловая форма

Аденоматозный полип эндометрия в виде узла формируется только в полости матки. Размер таких узлов от 10 до 50 мм. Характеризуется тем, что внутри узлов может накапливаться менструальная кровь, так как они состоят из эндометрия, который подвержен циклическим изменениям.

Симптомы узловой формы

Особенность этой формы протекания в том, что она имеет выраженную симптоматику. Это такие признаки как:

  1. Менструальные боли;
  2. Сбои цикла;
  3. Ациклические выделения;
  4. Увеличение размеров матки, особенно перед месячными;
  5. Бесплодие.

Потому такая форма заболевания чаще диагностируется своевременно.

Диагностика

Основная роль в диагностике данного состояния отводится ультразвуковому исследованию. При его проведении трансвагинальным (а иногда и трансабдоминальным методом) полип хорошо визуализируется на мониторе устройства. По этому признаку можно сделать вывод о его наличии.

Также чрезвычайно важно исследование новообразования на гистологию. Для него часть новообразования забирается тем или иным образом, чаще всего с помощью электрохирургии. Исследование такого материала на гистологию позволяет подтвердить или опровергнуть наличие в нем онкомаркеров. Таким образом, исследовать аденоматозный узел в матке гистологически нужно для того, чтобы своевременно начать лечение онкологического процесса при его развитии.

Важно помнить, что если пациентке детородного возраста поставили такой диагноз, то она должна будет посещать гинеколога в диагностических целях в течение 5 лет после этого каждые полгода. При чем, независимо от того, было ли проведено лечение, и насколько успешно.

Осложнения

Аденоматозные полипы могут приводить к различным последствиям и осложнениям, угрожающим жизни и здоровью женщины, а также ее детородной функции. В первую очередь, стоит помнить, что полип на ножке представляет серьезную опасность с точки зрения ее перекрута. Если произойдет перекрут ножки полипа (например, при физических нагрузках) то будет необходима незамедлительная операция, так как сформируется тяжелое острое состояние, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.

Кроме того, наличие таких новообразований значительно снижает вероятность наступления беременности и потенциально ведет к полному бесплодию. Происходит это потому, что, мало того, что эмбрион не может прикрепиться к измененной стенке матки, так к тому же он может иногда перекрывать доступ сперматозоидам к яйцеклетке, препятствуя оплодотворению. При локализации в маточных трубах или около выходя из них способен препятствовать выходу яйцеклетки в полость матки.

Как и любое новообразование в организме, полип потенциально повышает вероятность развития онкологического процесса. При некоторых его формах вероятность перерождения в злокачественную опухоль железистой структуры достаточно высока (почти треть всех случаев). Однако это справедливо только если лечение не выполняется. Своевременное лечение же значительно снижает такую вероятность.Аденоматозный полип эндометрия

Повышает вероятность развития осложнений наличие выраженных гормональных нарушений, хронических и частых острых воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. А также сопутствующие заболевания: болезни щитовидной железы, печени, эндокринные нарушения, наличие эстрогенпродуцирующих опухолей, сахарный диабет, поликистоз яичников, ожирение, гипертония. В этом случае показано удаление матки.

Лечение

Вылечить полипы в матке можно только одним способом – удалить их хирургически с помощью гистероскопии – малотравматичной операции, выполняемой с помощью специального оборудования. Для совсем небольших образований диаметром менее 1 см допустимо использовать выскабливание. При больших размерах образования оно как бы «откручивается» и удаляется, после чего место травмы прижигается с помощью электрического тока.

После того, как собственно удаление произведено, необходима восстановительная терапия, которая защитить пациентку от инфекций, и позволит заживлению пройти быстро. Для этого назначаются антибиотики широкого спектра, такие как Метрогил, Цефтриаксон, или узкого спектра, когда мазок на микрофлору показывает наличие какого либо конкретного возбудителя.

Кроме того, необходимо применение противовоспалительных нестероидных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак). Они помогут избежать развития воспаления, быстрее снять существующее и ускорить заживление. Кроме того, они обладают обезболивающим эффектом, и помогут снять некоторую симптоматику, развивающуюся после операции.

Отдельно стоит рассмотреть применение иммуномодулирующей и иммуностимулирующей терапии. Она позволяет восстановить и повысить как общий иммунитет организма пациентки, так и местный иммунитет тканей. Это необходимо во избежание присоединения инфекционного процесса и для повышения скорости и способности  ткани к регенерации. Применяются такие препараты, как Ликопид, Интерферон, Виферон, для местного применения подходят вагинальные свечи Виферон.

В некоторых случаях требуется также гормональное лечение. Оно назначается строго врачом после выполнения анализа на гормоны. Обычно, предпочтение отдается прогестероновым препаратам, так как они позволяют снизить негативное воздействие на организм эстрогена, ответственного за патологическое разрастание тканей. Применяются препараты: Дюфастон, Утрожестан, Лонгидаза и другие.Аденоматозный полип эндометрия

В редких случаях проводится полное удаление матки. Оно необходимо тогда, когда есть существенный риск развития злокачественного образования. Происходит это при множественных рецидивах, наличии провоцирующих факторов, перечисленных выше. Также показаниями служат аденоматоз и другие изменения в эндометрии, его атрофия. Также женщинам пострепродуктивного возраста часто проводится такое вмешательство.

vashamatka.ru

Причины полипа эндометрия

В развитии полипа эндометрия доминирующая роль отводится нарушению нормальной гормональной функции яичников. Появлению гиперпластического процесса в эндометрии способствуют гиперэстрогения в сочетание с дефицитом прогестерона.

В качестве причины в развитии полипа эндометрия принимают участие:

— Функциональные или органические (опухоли, травмы) нарушения в системе «гипофиз – гипоталамус», отвечающей за гормональную функцию яичников.

— Патология яичников: гормонопродуцирующие опухоли, синдром поликистозных яичников.

— Выраженное нарушение жирового обмена (риск гиперплазии эндометрия у женщин с избыточным весом увеличивается в десять раз).

— Нарушения работы иммунной системы.

— Длительная терапия гормональными препаратами или некорректная гормональная контрацепция.

— Сложные операции на яичниках.

— Заболевания желез внутренней секреции (надпочечники, поджелудочная железа, щитовидная железа), нарушающие механизм нормального стероидогенеза.

— Злоупотребление внутриматочными спиралями, приводящее к травматизации слизистой и/или развитию местного воспаления.

— Экстрагенитальные заболевания (например, гипертоническая болезнь).

— Психологические факторы – сильные стрессы, депрессия и другие.

— Травмирующие манипуляции в полости матки: аборты, диагностические выскабливания и другие.

— Воспалительные хронические заболевания матки и яичников.

— Самопроизвольное прерывание беременности или роды с неполным удалением плаценты. В этом случае сгустки крови замещаются на соединительную ткань с последующим образованием полипа эндометрия.

Иногда полипы эндометрия находят у бесплодных женщин, так как ановуляция сопровождается гиперэстрогенией и дефицитом прогестерона. Однако, если бесплодие появилось после образования полипа эндометрия, его следует считать осложнением последнего.

За утилизацию избыточного количества эстрогенов отвечает печень. Заболевания желчевыводящих путей и/или печени диагностируются у трети больных с гиперплазией эндометрия.

Нередко полипы эндометрия развиваются у женщин, чьи матери имеют заболевания, связанные с гиперэстрогенией (фибромиома матки, полипы эндометрия, аденомиоз и другие), что дает основание подразумевать относительную генетическую предрасположенность к гиперпластическим процессам эндометрия. Вероятнее всего, такие женщины наследуют некий дефект гормональной регуляции, который реализуется при наличии неблагоприятных факторов.

В пре и постменопаузе повышается активность коры надпочечников, отвечающих за выработку андрогенов, оказывающих влияние на эндометрий и яичники. Это объясняет увеличение количества случаев полипов эндометрия у женщин этого периода.

Ни одна из вышеперечисленных причин развития полипа эндометрия не является абсолютной, так как они не всегда приводят к появлению патологического процесса в матке. Например, у женщин, имеющих сахарный диабет, выраженное ожирение или гипертоническую болезнь по отдельности, есть гораздо меньше шансов на полип эндометрия, нежели у обладательницы всех этих недугов одновременно.

Полип эндометрия симптомы

Полипы эндометрия образуются из базального слоя, но несколько различаются клеточным составом. В зависимости от того, какие структуры преобладают в составе полипа, выделяют:

— Железистый полип эндометрия. Растет из базального слоя и образуется преимущественно за счет железистого компонента. Состоит из стромы и большого количества желез. Иногда просвет желез образует расширения по типу кист, тогда говорят о железисто – кистозном полипе, который не является отдельной разновидностью полипа эндометрия.

— Фиброзный полип эндометрия. Формируется только за счет соединительной ткани, иногда в нем обнаруживают коллагеновые волокна, желез практически нет.

— Железисто – фиброзный полип эндометрия. Помимо соединительной ткани содержит небольшое количество желез.

— Аденоматозный полип эндометрия. Это железистый полип, в котором присутствуют атипические (предраковые) клетки.

Железистый и железисто-фиброзный полип эндометрия отличаются по составу только количественным содержанием элементов железистой ткани.

Так называемый функциональный полип эндометрия диагностируется у пациенток репродуктивного возраста и сохраненным двухфазным циклом во вторую его фазу. От прочих функциональный полип эндометрия отличается тем, что образуется элементами функционального слоя, сохраняющим свою способность циклически изменяться вместе с окружающей слизистой.

Симптомы полипа эндометрия очень разнообразны. Нередко полипы матки (особенно, если они имеют небольшие размеры) никак себя не проявляют и обнаруживаются во время ультразвукового обследования случайно.

Выделяют два клинических варианта полипов эндометрия:

— Гормонозависимый (первый) вариант. Встречается у 60-70% больных. Полипы (чаще железистые и железисто-кистозные) формируются на фоне диффузной гиперплазии эндометрия. Чаще всего присутствует у женщин с выраженными обменно-эндокринными нарушениями, сопровождающимися ожирением, гипергликемией (повышением уровня содержания глюкозы в крови) и гипертензией. У больных этой группы наблюдаются ановуляторные маточные кровотечения, бесплодие, миома матки и поликистоз яичников. Полипы первого типа чаще прочих подвергаются озлокачествлению.

— Автономный (второй) вариант. Встречается у 30-40% пациенток. Характеризуется развитием полипов (фиброзных или реже железисто-фиброзных) на фоне неизмененного, функционирующего эндометрия у женщин без выраженных эндокринных нарушений.

Клиническая картина полипов эндометрия очень разнообразная и зависит от возраста пациентки, гормональной и репродуктивной функции яичников и наличия фоновой негинекологической патологии.

Женщины с полипами могут жаловаться на нарушения менструальной функции, разные по характеру и интенсивности боли в проекции матки, патологические выделения (бели) и бесплодие.

Нарушение менструального цикла относится к самому частому и постоянному симптому полипа эндометрия. Характер этих нарушений колеблется от обильных межменструальных кровотечений в репродуктивном периоде до мажущих скудных кровянистых выделений в менопаузе. Кровопотеря зависит от степени гормональной дисфункции, состояния эндометрия и размеров полипа.

Боль не является ведущим симптомом полипа эндометрия, может сопровождать крупный (более 2 см) полип или быть признаком осложненного полипа эндометрия. При перекруте ножки полипа в его теле нарушается кровоснабжение и развивается некроз. Состояние женщины резко ухудшается, появляются интенсивные боли. Осложненные полипы эндометрия требуют немедленного хирургического вмешательства.

У 24% пациенток с бесплодием во время обследования обнаруживаются полипы эндометрия. Чаще всего у этой категории женщин полипы развиваются на фоне измененного эндометрия (гиперплазии), а гиперэстрогения и дефицит прогестерона ликвидируют шансы на беременность.

Если полип развивается автономно, на фоне неизмененного эндометрия, наступление беременности возможно, но сохраняется вероятность ее преждевременного прерывания. Предпочтительно планировать беременность после удаления полипа эндометрия и восстановления нормальной гормональной функции.

Гинекологический осмотр пациенток с полипом эндометрия является малоинформативным. Может быть выявлено незначительное увеличение матки и наличие сопутствующей гинекологической патологии. В тех случаях, когда полипы эндометрия сочетаются с полипами шейки матки, доктор может обнаружить наличие образования (полипа) в цервикальном канале.

Лабораторное исследование включает количественное определение гормонов яичников (особенно эстрогенов и прогестерона), щитовидной железы (ТТГ, Т4) и надпочечников (андрогенов).

Ведущими методами диагностики полипов эндометрия являются ультразвуковое исследование, гистероскопия и последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия.

Диагностика полипов матки с помощью УЗИ в большинстве случаев не вызывает затруднений, а полученные в результате исследования данные на 80% совпадают с заключением гистологов. Ультразвуковая картина полипов эндометрия зависит от их количества, размеров и расположения, а хороший специалист может определить их состав с большей долей вероятности. Полипы в полости матки визуализируются в виде округлых или овальных образований с четкими ровными контурами, возвышающимися над поверхностью расширенной полости матки. Отличительным УЗИ – признаком небольших полипов является их неспособность деформировать форму матки. Также данный метод позволяет выявить наличие сопутствующей патологии эндометрия – гиперплазии, воспаления и другие.

Ультразвуковое исследование имеет ряд недостатков, не позволяющих использовать его данные в качестве окончательного диагноза:

— Точность и достоверность УЗИ диагностики во многом зависит от квалификации врача.

— Полипы, имеющие в составе железистую ткань, могут плохо визуализироваться, так как сходные по строению с эндометрием. Также не всегда легко распознать полипы, имеющие плоскую форму.

— Не всегда во время УЗИ возможно отличить полип эндометрия от миомы матки или аденомиоза, особенно когда они сочетаются.

— Самым большим недостатком является невозможность определить характер полипа и исключить структурную патологию эндометрия или атипические изменения.

Для разрешения диагностических трудностей и постановки окончательного диагноза предназначен самый достоверный (97%) инструментальный метод обследования – гистероскопия. Процедура позволяет осмотреть всю полость матки, включая труднодоступные места, оценить состояние эндометрия, выявить сопутствующие структурные нарушения. Гистероскопия позволяет забрать материал для последующего гистологического исследования.

Окончательный вердикт принадлежит гистологическому исследованию полипа эндометрия, информативность которого приближается к 100%.

Железистый полип эндометрия

У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия обычно имеют железистое строение. Железистые полипы отличаются преобладанием железистого компонента над стромальным. Строма полипа представлена рыхлой соединительной тканью, пронизанной видоизмененными кровеносными сосудами (чаще имеют вид закрученных клубочков). Железы внутри полипа располагаются хаотично, имеют разную длину и толщину. В структуре железистого полипа можно обнаружить кистозные образования, сформированные при расширении просвета желез.

Железистые полипы эндометрия развиваются преимущественно на фоне гормональной дисфункции, поэтому наряду с железистыми полипами у пациенток часто выявляются другие гормонозавиcимые заболевания.

Симптомы железистого полипа зависят от конкретной клинической ситуации. Если полип развивается из неизмененного эндометрия, он не провоцирует яркие симптомы. Могут отмечаться скудные или мажущие кровянистые выделения вне положенной менструации. Если полип имеет средние и большие размеры, количество теряемой во время менструации крови может увеличиться. Если у женщины имеются гормональные нарушения, симптомы железистого полипа эндометрия могут измениться из-за их наличия.

Железистые полипы эндометрия не представляют угрозы жизни пациентки, но заслуживают самого пристального внимания из-за потенциальной нежелательной трансформации в аденоматозные полипы, которые считаются предраковыми. Процессы интенсивной пролиферации (разрастания) желез в составе полипа приводят к появлению клеток с признаками атипии. Эти клетки отличаются от других клеток строением и способностью к бесконтрольному размножению. Если их становится слишком много, полип эндометрия приобретает свойства злокачественного образования. Вероятность подобного негативного сценария мала, но для полного исключения его развития необходимо вовремя пройти лечение.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзные полипы эндометрия встречаются гораздо реже остальных, преимущественно у пожилых женщин на фоне снижения эстрогенного влияния, или в молодом возрасте на фоне дисгормональных расстройств.

Фиброзный полип эндометрия состоит из соединительной ткани и содержит мало кровеносных сосудов, поэтому отличается повышенной плотностью и бледной окраской. Как правило, размеры фиброзного полипа не превышают 1 см, но изредка среди них можно встретить более крупные образования. Чаще всего фиброзные полипы эндометрия бывают единичными.

Клинические признаки фиброзного полипа эндометрия не имеют отличительных особенностей.

У женщин в менопаузе выраженные постоянные клинические признаки фиброзного полипа отсутствуют, чаще всего у них могут наблюдаться однократные скудные кровянистые выделения из половых путей. В климактерическом периоде фиброзные полипы могут формироваться на фоне гиперплазии эндометрия, в этом случае ведущей жалобой будет нарушение менструального цикла и обильные внеменструальные кровотечения. Болевой синдром развивается только при больших размерах фиброзного полипа (свыше 2 см) или в случае развития некроза.

Лечение полипа эндометрия

В основе развития полипа эндометрия лежат сложные сочетанные механизмы, затрагивающие деятельность всего организма. Простое удаление полипа не ликвидирует причину его появления. Лечение полипов эндометрия должно быть комплексным и многоэтапным.

Нередко пациентки задают вопрос, возможно ли лечение полипа эндометрия без операции с помощью медикаментозных средств или местного лечения. Существует только один достоверный способ избавиться от полипа – механическое удаление. В противном случае лечение полипа эндометрия без операции не принесет положительных результатов.

Процедура удаления полипа не занимает много времени и не является очень сложной. Проведению процедуры предшествует полное обследование с целью уточнить локализацию и размеры полипа, сопутствующую гинекологическую и экстрагенитальную патологию, а также характер гормональных нарушений.

Удалению подлежит любой полип эндометрия, обнаруженный во время диагностической лапароскопии. В этой ситуации гиcтероскопия является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой. После удаления (через 3 – 4 дня) полипа обязательно проводят контрольное ультразвуковое исследование полости матки.

Если полип эндометрия развивается на фоне гиперплазии или других структурных отклонений, после его удаления производится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Весь полученный материал (удаленный полип и эндометрий) отправляется для гистологического исследования, результат которого ставит последнюю точку в диагнозе полипа эндометрия, а также помогает выбрать лечение после удаления полипа эндометрия всем пациенткам.

Дальнейшую лечебную тактику определяют возраст больной, строение полипа и характер гормональных нарушений. Если у пациентки нет нарушения менструальной функции, а полип имеет фиброзную структуру, то лечение ограничивается гистероскопией с удалением полипа и последующим выскабливанием полости матки.

У пациенток пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями и аденоматозными полипами эндометрия оправдано удаление матки. Аденоматозные полипы у женщин в поcтменопаузе требуют более агрессивного подхода в лечении, они являются абсолютным показанием к более радикальному методу терапии – удалению матки с придатками.

Послеоперационный период проходит чаще всего без осложнений. В первые 10 дней после удаления полипа могут появиться незначительные (мажущие) кратковременные кровянистые выделения. В этот период всем пациенткам рекомендуется половой покой, усиленная личная гигиена, противовоспалительные и укрепляющие средства.

Гормональное лечение после удаления полипа эндометрия показано женщинам любого возраста с железистыми и железисто-фиброзными полипами. Гормональная терапия призвана восстановить должное соотношение гормонов и отрегулировать менструальный цикл.

Для гормональной терапии используют:

— Эстроген-геcтагенные комбинированные оральные контрацептивы. Назначаются молодым (до 35 лет) женщинам по обычной схеме.

— Пациенткам более зрелого возраста (после 35 лет) показан прием гестагенов во вторую фазу менструального цикла.

Курс лечения должен составлять не менее 3-6 месяцев, после его окончания проводятся контрольные обследования, объем которых определяется индивидуально.

Женщинам с фиброзным полипом эндометрия гормональная терапия не показана. Также она не назначается соматически здоровым женщинам с регулярным менструальным циклом в том случае, если строение удаленных структур соответствует фазе менструального цикла.

Если у пациентки был поставлен диагноз бесплодия, беременность после удаления полипа эндометрия возможна после адекватной гормональной коррекции, направленной на восстановление должного двухфазного овуляторного менструального цикла.

Если полип эндометрия выявлен у женщин во время беременности, его удаляют после рождения ребенка. Так как полипы эндометрия иногда могут осложнить течение беременности и родов, будущие мамы с этой патологией должны находиться под пристальным вниманием врача.

Лечение негинекологических заболеваний производится совместно с другими специалистами.

Не стоит полагаться на возможность избавиться от полипа эндометрия средствами народной медицины. По желанию женщины их можно включить в программу лечения в качестве вспомогательной послеоперационной терапии как противовоспалительные, кровоостанавливающие и общеукрепляющие средства наряду с другими медицинскими препаратами.

Рецидивы полипов эндометрия – нередкое явление. Наряду с некорректным удалением предыдущего полипа причиной рецидива являются неблагоприятные фоновые обменно-эндокринные заболевания и гормональная дисфункция. Профилактика развития полипов эндометрия и их рецидивов включает:

— Профилактику абортов.

— Должное лечение воспалительных процессов матки и придатков.

— Лечение эндокринной патологии и ожирения.

— Регулярное посещение гинеколога.

Удаление полипа эндометрия

Операция удаления полипа эндометрия называется «полипэктомия». Производится под наркозом в условиях гинекологического стационара с использованием гистероскопии.

Во время гистероскопии врач предварительно внимательно изучает всю поверхность полости матки, чтобы выявить любые отклонения в нормальном строении эндометрия или наличие воспалительных изменений слизистой. Во время осмотра могут быть выявлены несколько полипов разного размера и расположения. Нередко наряду с полипами в матке выявляются миома или аденомиоз.

Закончив диагностический осмотр, врач удаляет полип эндометрия. Для профилактики рецидива «ложе» удаленного полипа «прижигается» с помощью электрического тока или жидкого азота. Крупные полипы с хорошо выраженной ножкой можно удалить путем «откручивания».

После удаления полипа эндометрия производится выскабливание слизистой полости матки под контролем гиcтероскопа. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Заключительным этапом удаления полипа эндометрия является повторная контрольная гистероскопия, подтверждающая, что процедура произведена «чисто», и в матке не осталось патологического материала.

vlanamed.com

Аденоматозный полип эндометрия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.