Что такое гистероскопия полипа матки?

Что такое гистероскопия полипа маткиГистероскопия считается современным методом лечения полипоза матки, известным ещё с XX века. Тогда хирургам удавалось лишь проникнуть в полость матки и удалить полип на основании данных осмотра внутренних половых органов женщины через оптическую систему.

Усовершенствованные технические возможности сегодня позволяют относиться к гистероскопии не только как к методу оперативного лечения, но и как к исчерпывающей диагностической процедуре.

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия и тканей полости матки при помощи видеокамеры, световода, увеличения.

Метод широко используется в современной хирургической практике, постепенно вытесняя альтернативные способы лечения – выскабливание или полостные операции. Манипуляция имеет свои особенности, преимущества, технику проведения, противопоказания, осложнения.

Характер и особенности процедуры

Гистероскопия (от греч. «осмотр матки») представляет собой расширенную процедуру исследования, а также лечения маточной полости при подозрении на бесплодие, кровотечение неясного генеза, гиперпластические изменения эндометриального слоя и многих других заболеваний.

Метод относится к эндоскопическим исследованиям, имеет два основных направления:


  1. Амбулаторное или диагностическое;
  2. Хирургическое или лечебно-диагностическое (гистерорезектоскопия).

В первом случае происходит диагностика полости матки изнутри при помощи гистероскопа, а при обнаружении патологических образований проводится лечение. Второй же случай направлен только на лечебный процесс.

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия и тканей полости матки при помощи видеокамеры, световода, увеличения.

Оперативная гистероскопия позволяет произвести удаление полипа матки и прочих новообразований тончайшими щипцами с дальнейшим их гистологическим исследованием. Операция проводится под общей анестезией и при помощи гистерорезектоскопа.

Контрольно-диагностическая выполняется в целях исследования состояния маточной полости на предмет патологический изменений, новообразований до или после операции.

Клинические преимущества

Плюсы гистероскопии полипоза маткиГистероскопическая процедура имеет множество показаний, что оправдано широким спектром преимуществ:


  1. Малоинвазивность и непродолжительный восстановительный период;
  2. Возможность проведения у женщин различного возраста (от 18 лет до наступления возрастной менопаузы);
  3. Высокая точность проведения процедуры;
  4. Широкоспектральная диагностика возможных сопутствующих патологий (инородные тела, онкология, бесплодие, эндометриоз);
  5. Прицельная биопсия, позволяющая предварительно изучить характер и особенности патологического очага.

Другими несомненными преимуществами процедуры являются:

  • скорость проведения (до 30 минут),
  • практическое исключение рисков рецидивов,
  • редкие постоперационные осложнения,
  • быстрое заживление слизистых матки.

Разновидности гистероскопии

Гистероскопическое исследование различается по целям и технике выполнения.

Цели определяются, исходя из:

  • жалоб женщины и её клинического анамнеза,
  • общего состояния пациентки,
  • плановой и срочной необходимости.

Выделяют следующие виды:

  • Микрогистероскопия. Инновационный метод, позволяющий проводить точное хирургическое вмешательство, благодаря многократному увеличению происходящего на мониторе компьютера.
  • Гистерорезектоскопия. Эндоскопический метод исследования и лечения матки при различных заболеваниях: полипы, синехии, миомы, гиперпластические процессы.

Удаление полипа лазерным лучом редкая и дорогостоящая методика, применяется в столичных специализированных клиниках.

По технике выполнения выделяют:

  • хирургическую (механическую),
  • электрохирургическую (использование токов определённой частоты),
  • лазерную гистероскопию.

Удаление полипа лазерным лучом редкая и дорогостоящая методика, применяется в столичных специализированных клиниках.

Также, выделяют простые и сложные гистероскопии:

  • Простая. В амбулаторных условиях выполняются простейшие манипуляции без необходимости введения наркоза: небольшие полипы, миомы, удаление частей контрацептивной спирали, частей плодного яйца и другое.
  • Сложная. Такие манипуляции требуют нахождение пациентки в условиях стационара, общей анестезии. Сложные техники подходят для удаления инородных тел, вросших в ткани матки, рассечения слизистых тканей.

Сложные операции обычно проводятся планово, после гормональной терапии, нередко, наряду с лапароскопическими методами.

Все виды операций предполагают влагалищный доступ без дополнительных пункций и разрезов брюшной полости. Все методы осуществляются под общей (редко — местной) анестезией в отделениях специализированных учреждений.

Особенности проведения процедуры

Несмотря на малоинвазивность метода, процедура лечебной гистероскопии требует:

  1. Тщательной подготовки (если речь идёт о плановой операции);
  2. Пребывания в стационаре после удаления полипов;
  3. Соблюдения всех требований врача в ранний постоманипулятивный период.

Подготовка

Перед лечением проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет определить наличие полипов, других изменений в структурах детородного органа.

Обязательно проводится гинекологический осмотр женщины, определяется наличие сопутствующих патологий шеечного канала при помощи зеркал, производят забор биологического материала на исследование.

МРТ перед проведением гистероскопииОбязательно проводят следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости и репродукции;
  • рентгенологическое исследование тазовой области;
  • МРТ или КТ-диагностика;
  • электрокардиограмма или УЗИ сердца;
  • флюорография.

В ходе предварительных осмотров женщины выясняется и изучается:

  • клинический анамнез,
  • предъявляемые жалобы,
  • наличие аллергических реакций на медикаментозные препараты.

При подтверждении полипоза и других патологических новообразований производят их удаление.

Анестезия подбирается индивидуально, с учётом особенностей возраста и организма женщины.

Когда делают гистероскопию?

При удалении полипов в матке при помощи гистероскопа важен день менструального цикла. Обычно все эндоскопические методы лечения проводят на 5-9 день неактивной фазы менструального цикла.

Если цель манипулятивной процедуры заключается в диагностике бесплодия, то гистероскопическое исследование назначается в фазу овуляции.

Если перед процедурой не было гормонального лечения, то гистероскопия проводится на 6-7 день окончания менструации Это обусловлено особой тонкостью эндометрия в этот период.

При гормональной терапии препаратами группы антигонадотропинов лечение назначается по окончании медикаментозного курса коррекции.

Если женщина принимала антагонисты гонадолиберина, то гистероскопия назначается спустя 6 недель по окончании лечения.

Требуемые анализы

Анализы перед проведением гистероскопии полипа эндометрияПеред манипуляцией следует изучить данные лабораторно-клинических исследований, чтобы исключить вероятность факторов, препятствующих проведению гистероскопии.

Женщинам обязательно следует сдать следующие анализы:

  • анализ крови, мочи;
  • мазок из цервикального канала на цитологическое исследование;
  • изучение свёртываемости крови;
  • исследование крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, вирусные гепатиты;
  • объём билирубина глюкозы, трансаминаз печеночных.

Изучив все данные лабораторных и инструментальных исследований, врач определяет целесообразность проведения гистероскопии и назначает дату предполагаемой лечебной манипуляции.

По каким наркозом и как делают операцию?

Перед лечебной гистероскопией проводят дополнительный осмотр, консультацию анестезиолога. Чаще всего применяют внутривенный общий наркоз, длительность которого не превышает 30 минут.

Под местной анестезией обычно проводят только диагностические манипуляции, так как действие такого анестетика кратковременное, а при необходимости дополнительных манипуляций может потребоваться увеличение дозы препарата.

После осмотра врача, женщина отправляется в хирургический кабинет, располагается на кушетке, которая напоминает привычное гинекологическое кресло.

Половые органы производят антисептическим раствором, после чего вводят наркоз.

Далее происходит манипулятивный процесс:

  1. Расширение шейки матки для обеспечения проводимости гибкой трубке гистероскопа.
  2. Заполнение матки газом или жидкостью.
  3. Определение локализации полипов и их удаление. При больших новообразованиях применяют хирургическую петлю.
  4. Обработка раневой поверхности на слизистой.
  5. Извлечение гистероскопа.
  6. Завершение операции и размещение женщины в палате.

В первые сутки за женщиной присматривает медицинский персонал (пробуждение от наркоза, общее самочувствие, назначаются специальные препараты).

Послеоперационный период: лечение и пребывание на больничном

Медикаментозное лечение после гистероскопии полипа маткиПосле гистероскопии назначаются спазмолитические препараты для восстановления сократимости маточной мускулатуры и предупреждения скопления сгустков крови в полости матки.

Для профилактики инфицирования после проведённой манипуляции назначаются антибактериальные препараты. Лекарственные средства назначаются строго индивидуальной с особенностями схемы и дозировки.

Удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование. По результатам этих данных определяется необходимость назначения гормонотерапии, включая гестогены.

Обычно все эндоскопические методы лечения проводят на 5-9 день неактивной фазы менструального цикла.

Дополнительно назначается пероральная контрацепция в виде препаратов Жанин, Регулон, Ярина. Спринцевания антисептиками, настоями целебных трав также рекомендуется после успешной гистероскопии.

После гистероскопии пациентки нередко жалуются на тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. В норме выделения скудные, через 3-4 дня уже напоминают сукровицу. При сильных болях женщине могут быть назначены обезболивающие препараты.

В ранний восстановительный период дают оценку проведённой операции, общему состоянию женщины, характеру выделений. После лечебной гистероскопии, особенно, при сложных манипуляциях, дают больничный лист.

Возможные осложнения


Лишь в редких случаях имеют место постоперационные осложнения:

  • обильные кровотечения;
  • длительная аменорея;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • постоперационное инфицирование с повышением температуры.

Несоблюдение женщиной рекомендаций врача также приводит к развитию нежелательных последствий.

Не всегда осложнения зависят от выбора тактики операции, мастерства хирурга. Несоблюдение женщиной рекомендаций врача также приводит к развитию нежелательных последствий.

Основные рекомендации по восстановлению

Женщина после успешной гистероскопии находится в стационаре 2-3 дня, после чего её отправляют домой для дальнейшего восстановления.

Среди основных рекомендаций выделяют:

  • Продолжение антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования.
  • Регулярное измерение температуры тела.
  • Соблюдение тщательной гигиены половых органов после туалета (регулярные подмывания с мылом).
  • При сохранении болей принимать нестероидные противовоспалительные средства (в норме, боль умеренная и сохраняется до 3-5 суток).
  • Контроль над регулярностью мочеиспускания.
  • Исключение поднятия тяжестей.
  • Половой покой до 30 дней.

Во время реабилитации важно:

  1. Соблюдать сбалансированную диету для предупреждения запоров.
  2. Избегать купания в открытых водоёмах, посещения солярия, горячих саун или бани.

При соблюдении всех рекомендаций восстановления происходит быстро и, уже через 3 месяца, женщина может вести привычный образ жизни.

Противопоказания

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

Основными препятствиями к выполнению гистероскопии являются:

  • Беременность или лактация;
  • Активная фаза менструального цикла, кровотечения иного генеза;
  • Стеноз шейки матки;
  • Острое воспаление (операция проводится только после полного излечения);
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Тяжёлые патологии печени, почек;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Онкологические новообразования.

Если у женщины абсолютные противопоказания, то операцию проводят альтернативными методами или продолжают наблюдение.

При относительных противопоказаниях манипуляция проводится после исключения препятствующих факторов.

Смотрите, как происходит удаление крупного железистого полипа матки методом гистероскопии у молодой нерожавшей женщины:


Лечение полипоза матки с помощью эндоскопического оборудования является эффективным и малотравматичным методом. При появлении первых беспокоящих симптомов женщине следует обратиться к врачу за уточнением диагноза и назначения адекватной терапии. Женщины репродуктивного возраста особенно должны следить за своим здоровьем, чтобы в полной мере реализовать материнство и избежать многочисленных осложнений.

polipunet.ru

Удаление полипа: когда нужно производить операцию

Медики придерживаются мнения, что полип нужно удалять в обязательном порядке, так как даже маленькие наросты могут доставлять массу дискомфорта женщине. Многие представительницы слабого пола не догадываются о том, что у них есть маточный полип, так как эта патология, в основном, протекает бессимптомно. Но, существует ряд симптомов, которые наталкивают женщин обратиться к гинекологу. Как же может проявлять себя маточный полип?

  • Мажущиеся выделения из влагалища не в период менструации;
  • Боль внизу живота. Такого рода боль бывает периодической, но проявляется остро и спонтанно;
  • Обильные месячные. При такой патологии менструация «затягивается» на несколько дней, причем выделения достаточно сильные;
  • Белые, жидкие выделения из влагалища.

Все эти признаки свидетельствуют о болезни матки. Гинекологи говорят о том, что доброкачественные образования нужно удалять в зачатке, дабы они не переросли в раковые клетки. В случае с маточным полипом – окончательное решение остается за пациенткой, но полип рекомендуется удалять, если:

  • Размер образования достиг 10 мм. Такой фактор является основной причиной осложнений. Если полипозный нарост менее 1 см, врач может порекомендовать гормональную терапию, но если разрастание достигло своего «апогея» — операции не избежать;
  • Женщина достигла 40-летнего возраста. В этот период женщина переживает очередной гормональный круговорот, связанный с менопаузой. Именно этот фактор является неплохой платформой для обильного разрастания полипозных образований. В данном случае необходимо произвести полное удаление наростов;
  • Пациентка не может забеременеть. Многие говорят о том, что с течением беременности эндометриоз и любые наросты на матке исчезают сами собой из-за прекращения менструального цикла. Но бесплодие является внушительной причиной для удаления полипов, так как именно это обстоятельство мешает забеременеть, ведь крупные образования мешают спермиям активно продвигаться к яйцеклетке. Если же все-таки беременность состоялась, то внутриматочные полипы могут привести к прерыванию беременности. Соответственно, лучше всего восстановить репродуктивную функцию, а затем зачинать потомство;
  • Присутствуют аденоматозные полипы. Такого рода полипы являются самыми опасными, так как нередко перетекают в раковую опухоль. В данном случае, удаление полипов неизбежно.

Гистероскопия матки удаление полипа у женщин

Важно знать: на сегодняшний день медицина может предложить полное удаление полипов посредством операции. Никакие гормональные, консервативные методы не оказывают 100% результата. Риск рецидива составляет 99%.

Гистероскопия полипа матки: диагностика заболевания

Гистероскопия является наиболее адаптивным методом диагностики женского организма. Данное приспособление представляет собой специальный расширитель с эндоскопом. С помощью этого прибора расширяется цервикальный канал, благодаря которому врач может пробраться непосредственно в детородный орган и произвести качественную диагностику. Более того, гистероскопия считается наиболее щадящим методом удаления полипов.

Преимущества такого вида операции состоят в следующем:

  • Операция длиться не более 40 минут;
  • Применяется местная анестезия. То есть период реабилитации после наркоза отсутствует. Женщина находится в сознании, но при этом не чувствует никаких болей;
  • Аппарат малоинвазивный. Благодаря такому прибору врачу не нужно делать никаких надрезов;
  • Приспособление оснащено сверхчеткой камерой, благодаря которой производится полная зачистка пораженных участков матки, что дает возможность полностью исключить риск рецидива;
  • После удаления полипов, пораженные участки прижигаются, что снижает возможность образованию новых опухолей.

Гистероскопия матки: что нужно знать

Любой вид операции может повлечь за собой ряд осложнений. Несмотря на то, что гистероскоп является достаточно современным и безопасным прибором, осложнения могут проявиться, но не на длительный период.

Гистероскопия матки удаление полипа как делают

Послеоперационный период характеризуется:

  • Болью внизу живота;
  • Нередко кровотечением из влагалища;
  • Общей слабостью, тошнотой.

Правила подготовки к операции

Операция производиться через несколько дней после окончания менструального цикла, но не позднее десятого дня. Для того чтобы операция прошла успешно, женщине необходимо сдать анализы крови и мочи, а также сдать мазок из влагалища, дабы исключить какие-либо инфекционные заболевания. Если же есть отклонения – операция не производится, так как инфекция проникнет в полость матки. Какие правила нужно соблюдать перед операцией:

  • За семь дней до вмешательства нельзя принимать таблетки, свечи и спринцеваться;
  • За пять дней откажитесь от половых контактов;
  • Вечером ужин стоит пропустить. А за день до операции лучше есть легкоусвояемую пищу (супы, салаты, фрукты);
  • Перед сном сделайте очистительную клизму, если врач не сказал обратного. Нередко в клиниках медицинский персонал производит эту процедуру пациенту;
  • В день операции нельзя кушать и пить воду.

Как производится операция

Диагностическая гистероскопия не требует соблюдения вышеописанных правил. Эти установки касаются только оперативной гистероскопии. Как же делается операция?

  • За пару часов до начала операции пациентке вводят успокоительное средство (внутримышечно);
  • Женщина садится в гинекологическое кресло;
  • Внутривенно вводится наркоз, после чего начинается операция;
  • Врач расширяет шейку матки и подает небольшой поток воздуха или жидкости через аппарат, дабы стенки расправились, и половой орган хорошо раскрылся;
  • Врач вводит гистероскоп, благодаря которому видит цервикальный канал, полость матки и новообразования в увеличенном размере. Увеличительная камера позволяет максимально хорошо очистить слизистую от наростов;
  • После произведения необходимых манипуляций, врач выводит всю жидкость из органа, а женщину переводят в палату.

Гистероскопия матки как делают

Противопоказания к гистероскопии

Несмотря на то, что операция длиться от 20 до 40 минут, и полностью помогает вылечить патологию гистероскопия имеет свои противопоказания, а именно, метод не подойдет:

  • Женщинам в положении;
  • При острых инфекционных заболеваниях;
  • При патологических явлениях печени или почек;
  • При раке матки (IV стадии);
  • При стенозе шейки матки.

Во всех остальных случаях гистероскопия является наиболее эффективным методом лечения данной патологии.

medlady.ru

Что такое маточный полип

Полип в матке имеет строму, эндометриальная железу и центральный сосудистый канал.

Основание полипа – это толстостенный сосуд или фиброзная строма. Поверхность образования – эпителий.

При длительном существовании полипа, он может инфицироваться, некротизироваться или изъязвляться, но наиболее опасно озлокачествление образования, то есть развитие онкологического процесса.

В отдельную группу выделают так называемые плацентарные полипы, которые появляются в результате абортов или тяжелых родов.

Данная группа имеет характерную симптоматику, которая проявляется в затяжных кровотечениях и часто минфицировании.

Полипы могут подразделяться в зависимости от своей морфологической структуры на следующие типы: аденоматозные.

Это опасные полипы, которые в эпителии могут иметь признаки злокачественных клеток.

За такими образованиями необходим тщательный контроль, так их наличие является предраковым состоянием:

  1. Железисто-фиброзные. В большинстве случае наблюдаются у женщин после 35 лет, это образование является комбинацией желез и соединительной ткани.
  2. Фиброзные. Состоят из соединительной ткани, и чаще всего выявляются после 40 лет.
  3. Железистые. Данные образования могут наблюдаться у молодых женщин. Образования такого характера формируется из эндометриальной ткани.

Симптомы полипов в полости матки могут отсутствовать полностью, особенно, если образование небольшого размера и одиночное.

Диагностировать такие полипы можно только во время профилактического осмотра или при осложнении процесса.

В тяжелых и осложненных случаях женщину может беспокоить:

  • наличие большого количества белых выделений,
  • тянущие боли, которые усиливаются во время менструации или интимной близости,
  • кровотечения, которые не имеют отношения к менструальному циклу.

Кроме того, свидетельствовать о наличии полипов могут сложности с зачатием.

Это связано с тем, что полип может перекрывать проход в шейку матки, что приводит не только к отсутствию зачатия, но и к сбою в менструальном цикле.

Одним из симптомов наличия в матке полипов является увеличение объема менструальной крови, а также увеличивается длительность месячных. Такое явление обусловлено утолщением слизистого слоя детородного органа, а также увеличением концентрации эстрогенов в крови.

1

Методы лечения

Мнение о том, что полипы в матке могут рассосаться самостоятельно – ошибочно, поэтому ждать этого нецелесообразно, полипы в матке необходимо удалять хирургическим путем.

На сегодняшний день специалисты используют три способа удаления полипов в матке:

  1. Лазер — это наиболее современный способ хирургического вмешательства, который заключается в воздействии на патологические ткани лазерным лучом.
  2. Лапароскопия — этот метод используется хирургами в том случае, если риск развития онкологических процессов достаточно велик. В некоторых случаях приходится удалять весь детородный орган.
  3. Гистероскопия — данное вмешательство проводится при помощи специального гибкого зонда, который вводится во влагалище. На конце зонд снабжен видеокамерой, которая позволяет найти полип в матке. Кроме того, зонд оснащен специальным оборудованием, которое прижигает образование жидким азотом или йодом.

Гистероскопия

Как понятно из вышесказанного гистероскопия – это удаление полипа при помощи гистероскопа.

Данная методика удаления считается самой распространенной, в ходе которой можно воочию увидеть все процессы на мониторе компьютера.

Надо сказать, что современное удаление полипа в любом своем виде можно считать резектоскопией, с одной лишь разницей – выбор инструмента для удаления образования.

Помимо хирургического вмешательства, гистероскопия может быть и диагностической процедурой. Врач в ходе исследования может детально рассмотретьпатологическоеобразование, выяснить его форму, размер и количество.

Эта информация крайне необходима для выбора тактики по удалению новообразования.

Показания к операции

Диагностическая гистероскопия проводится при подозрении на эндометриоз, миоматозные образования в матке, при патологическом развитие матки и шеечного канала, при отсутствии зачатия и сложностях при вынашивании ребенка.

Помимо этого, диагностическая гистероскопия показана после лечения кровотечений гормонами.

Что касается лечебной гистероскопии, она назначается при одиночных и множественных полипах, подслизистой или субмукозной миоме, кровотечениях, утолщении эндометриального слоя, спайках, сращении маточных стенок.

3

Сдача анализов

Операцию по удалению полипов назначают через несколько дней после прекращения менструации.

Врач предварительно осматривает пациентку в гинекологическом кресле и берет мазок на инфекции. Это важная процедура, которая определяет нет ли противопоказаний для гистерокопии.

Кроме того, пациентка обязательно должна пройти УЗИ, чтобы определить четкую локализацию полипа и исключить вероятность беременности.

Также назначаются:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • цитология мазка из шейки;
  • кровь на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • кровь на свертываемость;
  • кровь на глюкозу и билирубин;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • консультация анестезиолога.

Когда день операции будет назначен, необходимо начинать подготовку:

  • за неделю до операции необходимо прекратить спринцеваться, использовать вагинальные свечи и таблетки;
  • за 5 дней исключить половые контакты;
  • накануне перед операцией необходимо отказаться от ужина, и пить только воду или травяной чай;
  • вечером перед вмешательством нужно сделать очистительную клизму;
  • в день проведения операции кушать запрещается вообще.

Как проводится процедура?

Анестезиолог заранее беседует с женщиной, и выяснят нет ли у нее аллергии на ту или иную анестезию. В назначенное время женщину укладывают на специальное кресло, обрабатывают наружные половые органы антисептиком и делают анестезию – чаще всего это внутривенная анестезия, которая длится не более получаса.

Затем врач расширяет и фиксирует шейку матки, и вводит в нее гибкую трубку с камерой на конце.

Матку наполняют газом или жидкостью, чтобы убрать все складки и хорошо рассмотреть ее стенки. Далее врач находит полипы и удаляет их выбранным заранее методом.

Прибор извлекают, а женщина остается под наблюдением анестезиолога до полного пробуждения.

4

Какой наркоз применяется

Если проводится диагностическая гистероскопия, возможно применение местного наркоза, во время лечебной процедуры используется общий внутривенный наркоз.

Но если для подобной анестезии имеются противопоказания, может быть использован масочный, эндотрахеальный или эпидуральный наркоз.

Противопоказания

Гистероскопия имеет некоторые абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • стеноз шейки;
  • воспаление половых органов;
  • менструация;
  • сильное кровотечение;
  • острые инфекционные процессы в организме;
  • тяжелые заболевания сердца, почек или печени;
  • последняя стадия онкологии шейки матки.

Возможные последствия

Надо сказать, что в большинстве случаев никаких негативных последствий после гистероскопии не наблюдается, но безусловно очень многое зависит от квалификации врача и ответственности пациентки в период подготовки перед вмешательством.

Иногда после операции могут наблюдаться:

  • кровянистые влагалищные выделения;
  • боли в нижней части живота;
  • при инфицировании эндометрия может подниматься температура;
  • боли при половом контакте;
  • длительное отсутствие менструации;
  • перфорация матки;
  • скопление сгустков крови в теле матки.

Очень важно незамедлительно обращаться за врачебной помощью в следующих случаях:

  • наличие гнойных или серозных выделений, которые сопровождаются неприятным запахом;
  • повышенная температура, которая не падает дольше 3 дней;
  • острая боль в нижней части живота;
  • обильное кровотечение.

5

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства женщина в точности должна соблюдать все врачебные рекомендации, в противном случае осложнений не избежать.

Необходимо очень тщательно гигиену половых органов и первое время не подвергать их трению, механическому воздействию, травмам.

После операции необходимо регулярно приходить в кабинет гинеколога на контрольный осмотр, возможно в ходеконтроля, восстановительный медикаментозный курс будет подвергаться корректировке.

Что касается медикаментов, для восстановления гормонального фона врач может назначить пероральные гестагены:

  • Жанин;
  • Норкалут;
  • Дюфастон;
  • Ярина;
  • Регулон.

Чтобы процесс восстановления прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • 3-5 дней не принимать горячую ванну и не посещать сауны и бани;
  • не вводиться тампоны и не спринцеваться;
  • на неделю воздержаться от половой близости;
  • не переутомляться физически и не заниматься тяжелой физической работой;
  • скорректировать рацион питания и наладить сон.

Заключение и выводы

Гистероскопия – это малотравматичная операция, которая позволяет быстро и без боли избавить женщину от маточных полипов.

Рецидивы и осложнения крайне редки, но в некоторых случаях негативные моменты после гистероскопии все же возможны, поэтому при появлении даже незначительных неприятных симптомов необходимо обращаться за консультацией к специалисту.

zhenskoe-zdorovye.com

Зачем проводится?

Говоря в широком смысле, гистероскопия может проводиться с одной из двух целей – лечебной или диагностической. Оптика, используемая в ходе этой процедуры, позволяет врачу осмотреть внутренний слизистый слой матки – эндометрий, и сделать выводы о его состоянии. Так как гистероскоп оснащен также хирургическим инструментарием, то возможно с его помощью провести и достаточно точное хирургическое вмешательство.

Суть

Метод мало инвазивный. В матку через цервикальный канал вводится специальное оборудование, помогающее провести лечение и диагностику состояния эндометрия и новообразований на нем. Последствия такого вмешательства, особенно с диагностической целью, минимальны. Теоретически есть риск занесения инфекции, но при выполнении манипуляции в нормальных условиях такого почти не случается.Гистероскопия матки удаление

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия (лечебной процедуры) возможна уже через 3-54 месяца. После диагностики – еще раньше.

Сроки проведения

Внутренний слой матки выстлан эндометрием. Он подвержен изменениям по толщине на протяжении всего менструального цикла. Поэтому важно проводить манипуляцию именно в тот день, который показан врачом. Рекомендуется хирургическое вмешательство осуществлять в период, когда слой наиболее тонкий. Оптимального для этого состояния он достигает на 5-7 день менструального цикла. Если полипы в матке нужно лишь осмотреть, диагностировать, то допустимо подождать и до 10-го дня цикла.

Оборудование

Гистероскопы бывают монополярными и биполярными. Они считаются современным и продвинутым видом оборудования, с помощью которого моно проводить как развернутую комплексную диагностику, так и малотравматичное эффективное лечение. Каждый гистероскоп оборудован двумя системами, которые необходимы для работы с ними.

  • Оптическая система представляет собой камеру с подсветкой, изображение с которой выводится на монитор аппарата. По ней врач может оценить состояние полости матки при диагностике. Также эта система вводится в орган и при операциях, так как именно на основании этого изображения врач и выполняет манипуляции;
  • Хирургические инструменты имеют миниатюрные размеры и вводятся с помощью гистероскопа только в том случае, если необходимо хирургическое вмешательство. Эти инструменты включают кюретку, петлю, малый нож и другое. Они позволяют выполнять достаточно сложные манипуляции, особенно, если врач обладает необходимым навыком и опытом.

Гистероскопия полипа эндометрия, например, с применением этих систем, занимает не более получаса. Она малотравматична и восстановительный период длится недолго.

Обезболивающие

Обезболивание применяется трех видов. Оно имеет разную длительность действия и различные противопоказания, потому обычно подбирается то, которое соответствует требованиям к процедуре, а также то, к которому у пациентки нет противопоказаний.

  • Эпидуральная анестезия наиболее безопасна для организма и кратковременна, вводится инъекционно в область поясницы. При ней пациентка находится в сознании, но вся нижняя часть ее тела теряет чувствительность. Обладает достаточно кратковременным действием, используются при диагностическом вмешательстве, а также при несложном удалении;
  • Венозный общий наркоз обладает большей длительностью, и погружает пациентку в глубокий медикаментозный сон. Применяется при более длительных вмешательствах. Вводится инъекционно в вену. Имеет больше противопоказаний;
  • Масочный наркоз – это такой, при котором вещества вводятся непосредственно в дыхательные пути. Также погружает пациентку в медикаментозный сон, но большей длительности, и имеющий больший негативный эффект для организма. Выполняется, когда необходима длительная и сложная хирургическая гистероскопия матки, удаление полипа, видео которого представлено в материале.

При выборе методики большую роль играет не только объем вмешательства, но и психологический настрой пациентки. Так, если женщина сильно нервничает, то и ей и врачу будет проще провести эту процедуру при венозном наркозе и т. п.

Методика

Методика зависит от того, для каких целей выполняется гистероскопия. Но начальные этапы манипуляции всегда одинаковы:

  1. Пациентку укладывают на стол;
  2. Дают наркоз;
  3. Проводят санацию наружных половых органов и шейки матки;
  4. После начала действия наркоза, устанавливают расширитель во влагалище;
  5. Затем устанавливают расширитель в цервикальный канал, открывая его до 8-9 мм;
  6. Заполняют матку стерильным физраствором.
  7. Если проводится диагностическая гистероскопия полипа матки, то вводится только оптическая аппаратура, с помощью которой врач исследует полость;
  8. Если проводится лечение, то вводится также хирургическая аппаратура;
  9. После окончания манипуляций врач удаляет из полости оборудование и физраствор;
  10. Проводится санация половых органов и цервикального канала.

Как удаляют полип? Сначала его отсекают петлей, затем остатки материала удаляют кюреткой. После этого проводят коагуляцию пораженных сосудов и проводят санацию раствором йода.Гистероскопия матки удаление

Подготовка

Никакой особой подготовки эта процедура не требует. Однако выполнять ее нужно строго в день, назначенный врачом, так как от этого зависит ее эффективность, информативность и т. п. Кроме того, стоит соблюдать некоторые правила:

  1. Накануне вмешательства нельзя есть в течение 8-10 часов;
  2. В течение трех дней до вмешательства стоит избегать интимной жизни;
  3. Лучше в этот период соблюдать более тщательную гигиену, чем обычно;
  4. Не стоит в день манипуляции использовать для интимной гигиены косметические средства;
  5. За неделю до вмешательства отменить препараты, разжижающие кровь во избежание кровотечений (по рекомендации врача);
  6. Нельзя проводить вмешательство на фоне гормонального лечения.

Перед назначением процедуры, врач рекомендует пройти ряд диагностических исследований:

  1. Общий анализ мочи;
  2. Общий и биохимический анализ крови;
  3. УЗИ и рентген;
  4. Анализ крови на гормоны;
  5. Мазок из влагалища на патогенную микрофлору;
  6. ЭКГ;
  7. Коагулограмма.

Такие исследования помогают учесть все возможные осложнения и риски при выполнении вмешательства.

Лечение гистероскопией

Удаление полипа эндометрия – достаточно быстрый метод. Он малотравматичен, в отличие от выскабливания, и мало инвазивен. В среднем процедура занимает около получаса. Она проводится амбулаторно, пациентке нужно находиться под наблюдением в медучреждении лишь те несколько часов, пока она полностью не отойдет от наркоза. Помимо полипов, таким методом лечат гиперплазии (миомы, эндометриоз и т. д.). Кроме того, если в полости после аборта, выкидыша или родов остаются части плодного яйца или плаценты, их также можно удалить таким способом. Метод подходит для остановки маточных кровотечений и рассекания спаек.Гистероскопия матки удаление

Восстановление

Послеоперационный период длится четыре недели. На этот период нужно отказаться от интимной жизни, избегать переохлаждения и перегрева, не купаться в открытых водоемах. Также в течение этого времени пациентка обязательно должна избегать физических нагрузок и более тщательно соблюдать гигиену. Также важно не терпеть позывы к мочеиспусканию и избегать запоров.

После удаления полипа эндометрия уже через семь дней можно выйти на малоподвижную работу. Если работа тяжелая физически, то выйти на нее можно не ранее, чем через шесть недель.

Медикаментозное лечение после гистероскопии полипа эндометрия ведется антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами и гормонами, назначаемыми врачом.

Стоимость

Стоимость этой процедуры может значительно отличаться в зависимости от целей и места проведения.

Цены на гистероскопию

Город Медучреждение Цена, рублей
Москва Бест Клиник От 6500
Санкт-Петербург Medem 11600
Екатеринбург Гармония 10000

В целом можно сказать, что диагностическое вмешательство может стоить до двух раз дешевле, чем лечебное.

vashamatka.ru

Что такое гистероскопия, ее преимущества

Гистероскопия матки — это метод, который стали применять в последние годы для осмотра полости матки при диагностировании женских заболеваний. Используется гистероскоп – прибор с волоконно-оптической системой, позволяющей обследовать внутренние стенки органа при хорошем освещении и увеличении. Изображение выводится на экран монитора. Проведение гистероскопии дает возможность обнаружить новообразования, установить их точное расположение, оценить состояние эндометрия. Этот метод позволяет получить более точную, чем при использовании УЗИ, информацию о тех процессах, которые происходят внутри органа.

Гистероскопия – это метод малоинвазивной хирургии, при котором для осмотра полости матки не требуется разрезать брюшную стенку. Его преимущество перед лапароскопией состоит в том, что для введения инструментов не требуется делать даже небольшие проколы на животе. То есть риск проникновения инфекции через открытую рану полностью отсутствует.

Преимущество этого метода состоит еще и в том, что его можно использовать не только для обнаружения патологий, но и для проведения операций по удалению новообразований. По сравнению с обычным выскабливанием, которое производится вслепую, этот метод гораздо более безопасен, а риск случайного повреждения стенки очень мал.

Видео: Что такое гистероскопия, как она проводится, преимущества процедуры

Виды гистероскопии

В зависимости от целей проведения используются различные виды этой процедуры.

Диагностическая (так называемая офисная) проводится с целью подтверждения или опровержения предположений о наличии в матке патологий. Она проводится в амбулаторных условиях, не требует применения наркоза. Используется достаточно простой аппарат, никаких хирургических манипуляций не производится.

Лечебная – это оперативное вмешательство, при котором новообразования удаляются из полости инструментами, вводимыми через гистероскоп. Процедура производится в стационаре. Лечебная и диагностическая процедуры нередко совмещаются.

Контрольная проводится с целью наблюдения за ходом лечения и действием назначенных препаратов. С ее помощью можно обнаружить рецидивы заболевания, заметить негативные изменения в состоянии эндометрия, обнаружить причину появления кровянистых выделений после других операций.

Показания к проведению гистероскопии

Характерно, что гистероскопия матки – это процедура, которая назначается, если требуется уточнить диагноз, поставленный при использовании более простых методов обследования (УЗИ, лабораторных анализов).

Диагностическая гистероскопия

Показаниями для проведения диагностической процедуры являются подозрения на наличие следующих патологий:

  • подслизистая миома, эндометриоз, полипы эндометрия;
  • межменструальные кровотечения, а также чересчур обильные, длительные и болезненные менструации;
  • «привычные» выкидыши, длительное бесплодие;
  • врожденные пороки развития матки.

Гистероскоп для проведения диагностики и контроля операций

Гистероскопию могут назначить при осложнениях после аборта и наличии признаков того, что плодное яйцо удалено не полностью. Показанием к проведению контрольной гистероскопии обычно является наблюдение за изменениями в состоянии эндометрия при использовании гормональной терапии.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургической операции методом гистероскопии (гистерорезектоскопии) показано в следующих случаях:

  • если имеется патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия);
  • необходимо удалить полипы или внутренние узлы миомы;
  • при обнаружении в полости органа спаек или перегородок;
  • требуется произвести раздельное диагностическое выскабливание полости матки (биопсию), взять образцы тканей из различных ее отделов;
  • необходимо полностью удалить эндометрий при наличии необъяснимых маточных кровотечений.

При удалении внутриматочной спирали также может быть использован гистероскоп.

Гистероскопия перед проведением ЭКО

ЭКО – это ответственная и дорогая процедура. Чтобы достичь успеха, нужно предварительно подготовить матку, так как ничто не должно помешать зародышу закрепиться в ней и нормально развиваться. Для этого проводится гистероскопия (осуществляется биопсии эндометрия и тщательный осмотр внутренней поверхности органа).

Дополнение: С помощью УЗИ можно увидеть только более крупные новообразования или заметить поражение отдельных участков матки. Поэтому мелкие полипы, рубцы и спайки остаются незамеченными, впоследствии из-за них беременность часто прерывается. При обнаружении подобных новообразований их удаляют или проводят гормональное лечение.

Видео: Возможности гистероскопии, ее особенности

Противопоказания к проведению гистероскопии

Несмотря на все преимущества этого метода применение гистероскопии имеет ограничения. Например, ее нельзя использовать для обследования беременных женщин, так как любые манипуляции в области шейки и полости матки в этот период опасны, ведут к повреждению плода или выкидышу.

Гистероскопия матки не проводится, если у пациентки имеются инфекционные или воспалительные заболевания органов мочеиспускания или репродуктивной системы. Процедуру не проводят при наличии кровотечений из половых путей.

Противопоказанием является такое состояние, при котором наблюдается сужение цервикального канала шейки. Подобное вмешательство невозможно при наличии рака шейки матки.

Абсолютным противопоказанием к проведению гистероскопии является наличие тяжелых заболеваний почек, легочной или сердечной недостаточности, постинфарктного состояния, а также плохой свертываемости крови.

Лечебная процедура не проводится при наличии у женщины непереносимости лекарственных препаратов, используемых для наркоза.

Подготовка к гистерорезектоскопии матки

Подготовка заключается в проведении обследования, профилактическом лечении антимикробными препаратами (для предупреждения послеоперационного развития инфекции в организме). Кроме того, примерно за неделю до проведения процедуры в профилактических целях назначается использование противогрибковых и антибактериальных средств (метронидазола, клотримазола или других) для введения во влагалище (в виде свечей или мазей). Проводится спринцевание антисептическими растворами, такими как октенисепт, мирамистин.

Подготовка к проведению операции

Обследование пациентки проводится для того, чтобы выявить наличие противопоказаний и избежать осложнений. Должны быть получены результаты:

  • анализов крови на свертываемость, содержание лейкоцитов, биохимический состав, присутствие антител к инфекциям, необходимо установить группу крови и резус-фактор;
  • бактериологических анализов выделений из мочеполовых органов;
  • ПАП-теста мазка из влагалища и шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • флюорографии.

Необходимо сделать кардиограмму, получить заключение терапевта об общем состоянии здоровья. Результаты такого обследования действительны в течение 2 недель.

Подготовка непосредственно перед проведением гистероскопии заключается в том, что пациентка должна ограничить употребление жидкости, чтобы мочевой пузырь во время операции не сдавливал матку. Последний прием воды должен состояться не позднее, чем за 12 часов до проведения гистероскопии. За 1 час до процедуры пациентке дают принять успокаивающее средство, измеряют давление и температуру.

Если проводится лечебная гистероскопия, то устанавливается катетер для внутривенного введения анестезирующего препарата.

Дополнение: Перед осуществлением диагностической гистероскопии должна обязательно проводиться предварительная психологическая подготовка пациентки, в ходе которой ей объясняется суть процедуры. Она предупреждается о возможности возникновения слабых и непродолжительных болевых ощущений и небольшого дискомфорта. Хирургическая процедура совершенно безболезненна, такой подготовки не требуется.

Проведение диагностической процедуры для выявления полипов или опухоли назначается на 6-9 день менструального цикла. В этот период эндометрий имеет небольшую толщину, и увидеть новообразования легче.

При использовании гистероскопа изображение выводится на экран

Если выясняется состояние эндометрия и причина бесплодия, гистероскопию проводят в середине 2 фазы цикла, ближе к месячным. Для уточнения наличия эндометриоза процедуру проводят в любой день менструального цикла.

Как осуществляется гистероскопия

Важно отметить, что гистероскопия матки – это процедура непродолжительная (диагностика занимает 10-30 минут, на проведение операции требуется не более 60 минут). Перед ее проведением производится анестезия.

При осуществлении диагностики по желанию пациентки может быть использовано местное обезболивание инъекцией лидокаина в шейку матки. При проведении операций используется общий внутривенный наркоз или анестезия путем введения обезболивающих препаратов в спинномозговой канал.

После обработки антисептиком канал шейки расширяют, в нее вводится гистероскоп. При этом последовательно осматриваются шейка, полость матки и трубы. Если новообразования обнаруживаются, производится отбор частиц эндометрия для дальнейшего гистологического исследования.

Перед операцией через один из каналов гистероскопа в матку вводится физиологический раствор или газ, для того чтобы облегчить доступ к отдельным ее участкам. Производится удаление полипов, узла миомы, взятие биопсии.

Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для уточнения доброкачественного или злокачественного характера новообразований. По окончании манипуляций физиологический раствор откачивается наружу.

Как проводится диагностика с использованием гистероскопа

После диагностической процедуры женщина остается под наблюдением врача в течение 2 часов, затем уходит домой. После операции ей необходимо провести в больнице 2 дня.

Восстановительный период

Гистероскопия матки ведет к появлению у пациентки в первые часы после процедуры тянущих болей в нижней части живота (как во время месячных). Чтобы ослабить неприятные ощущения, женщина может принять обезболивающее средство или но-шпу (спазмолитик).

В течение 2-4 дней пациентку могут беспокоить кровянистые выделения, интенсивность которых постепенно снижается. Затем они исчезают полностью. Иногда назначаются антибиотики.

Первые месячные после диагностической процедуры, как правило, приходят вовремя. После оперативного вмешательства они могут прийти с опозданием, стать более интенсивными или, наоборот, скудными, все зависит от характера проведенной операции.

Возможные осложнения

При точном соблюдении правил подготовки к процедуре и ее качественном проведении осложнений не возникает. Однако возможными последствиями могут быть:

  • механическое повреждение матки инструментами;
  • кровотечение, связанное с повреждением крупных сосудов эндометрия;
  • попадание в полость матки инфекции и развитие воспалительного процесса (эндометрита).

О появлении осложнений могут говорить усиление боли внизу живота, повышение температуры, увеличение интенсивности кровотечения, а также появление выделений с неприятным запахом и примесями гноя. Если происходит перфорация матки, боль внизу живота бывает резкой и сильной. Возникает внутреннее кровотечение, которое сопровождается тошнотой, головокружением, рвотой, падением артериального давления.

Первые несколько дней после операции проводится контроль с помощью УЗИ

Возможно скопление крови внутри матки (образование гематометры). Из-за этого появляются сильные боли. При этом производится выскабливание для удаления сгустков и предотвращения воспаления матки.

При появлении признаков неблагополучного протекания восстановительного периода пациентка должна срочно обратиться к врачу, чтобы вовремя принять меры для ликвидации последствий.

Ограничения после операции

В послеоперационный период женщина должна соблюдать определенные правила, чтобы не спровоцировать ухудшение своего состояния.

Следует избегать тепловых процедур, купания в горячей ванне (лучше принимать теплый душ), прикладывания к животу грелки для уменьшения боли, пребывания в жарком помещении или под лучами солнца. Прогревание может спровоцировать усиление кровотечения.

Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, проводить спринцевание, использовать влагалищные мази или свечи, не назначенные врачом. Необходимо тщательно проводить гигиенические процедуры.

Не следует пропускать визиты к врачу. При возникновении малейшего дискомфорта в области низа живота надо поставить в известность врача.

В первый месяц после операции необходимо отказаться от половой жизни. Беременность после удаления спаек и полипов может наступить уже в следующем цикле. В ближайшие 2-3 месяца лучше использовать презервативы.

prosto-mariya.ru

Гистероскопия матки удаление

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.