Чем полип больше, тем больше организм женщины от него страдает: длительные очень обильные менструации, кровотечения и выделения в виде сгустков крови после месячных и у женщин в период менопаузы. Соответственно, большие кровопотери приводят к снижению уровня гемоглобина, который не успевает восстанавливаться. Низкий гемоглобин — это плохо по многим причинам, но общий момент — это преждевременное старение организма. На недостаток железа в крови указывают повышенная утомляемость, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей (когда ломаются и слоятся ногти, нужно не кальций принимать, а сдать кровь на гемоглобин). Могут быть боли внизу живота, очень при менструациях (нет, болезненные критические дни — это ненормально, недостаточно попить травки и считать, что у вас это наследственное и ничего не поделать).

Но что не менее важно — полип влияет на репродуктивную функцию женщины. В зависимости от места расположения, он может элементарно «загораживать» вход в матку. Если полип большой, он не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.


Вероятность этого очень невелика, что радует, но удаленный материал всегда берут на гистологический анализ, чтобы убедиться в его безопасности. Но полип, редко перерождаясь сам, может служить фоном для развития других как воспалительных, так и онкологических заболеваний эндометрия.

Современный способ удаления полипа эндометрия — гистерорезектоскопия, когда под общим наркозом в маточную полость вводится эндоскопическая трубка. С помощью специальной петли, проводящейся под ножку полипа, срезается образование и прижигается место прорастания с целью предотвращения повторного появления.

Операция считается почти бескровной, длится недолго, через несколько часов после нее пациентку отпускают домой, если нет осложнений — скачков давления, кровотечения, слабости и так далее. В моем случае начали в час дня, «проснулась» я в половине четвертого, еще полтора часа потребовались на капельницу с антибиотиком, обезболивание (болел низ живота, мне сделали один укол, и больше ничего не беспокоило — ни в этот день, ни в следующие). В пять вечера на своих ногах и с нормальным самочувствием я отправилась домой.

В норме кровотечения быть не должно — только небольшие бурые выделения. В любом случае необходим осмотр врача. У меня была небольшая температура — не больше 37,3 градусов, это нормально. После операции пришлось 5 дней попить антибиотики, противогрибковый препарат и… биокефир для восстановления микрофлоры. Критические дни прошли «на ура»: безболезненно и недолго (5 дней против прежних 7-8). Уровень гемоглобина поднялся, но, правда, с приемом препарата железа. Посмотрим, что будет дальше.


УЗИ делается на пятый-шестой день цикла, все хорошо, «эндометрий тонкий, все чисто. Следов никаких». Но доктор обрадовал не только этим: «Если захотите в декрет — работайте над этим, это вполне возможно». Я пока не хочу, но знать, что это возможно — здорово.

Главное — посещение гинеколога и контрольное УЗИ раз в полгода. Для предупреждения появления полипов эндометрия нужно контролировать индекс массы тела, проводить профилактику воспалительных, аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. Для тех, кто не планирует беременность, возможна установка специальной внутриматочной спирали с препаратом. Она и предохраняет от нежелательного зачатия, и лечит. Спираль устанавливается на пять лет и стоит недешево — около 16 000 рублей. Целесообразность определяется врачом: мне, например, ее не рекомендовали, потому что полость матки деформирована и велика вероятность, что эта дорогая штуковина не будет там держаться.

Благодарим за помощь в подготовке публикации к.м.н., акушера-гинеколога медицинского центра «Атлас» Ольгу Терехину.

krasgmu.net

01

Подобный нарост на эндометрии – это доброкачественная опухоль, но аномалия, а значит, не является признаком здоровья репродуктивной системы. Чаще всего образования формируются на фоне эндокринных нарушений, гиперплазии слизистой матки или хронических воспалительных процессов. Со временем ситуация усугубляется и приводит к серьезным осложнениям:


  1. Незначительные по объему, но длительные кровотечения ослабляют организм, возникает анемия. Пациентка бледная, вялая, рассеянная.
  2. Полипы часто повреждаются и становятся открытой раной внутри матки, в которой могут размножаться и существовать патогенные микроорганизмы, что приводит к хроническому инфекционному процессу.
  3. Часто наросты на эндометрии становятся препятствием на пути к зачатию. Женщина не может долго забеременеть и при обследовании обнаруживается внутри матки полип. Гинекологи сравнивают его влияние с действием контрацептивной спирали.
  4. Если же оплодотворение случилось, нарост может спровоцировать выкидыш, гипоксию, смерть эмбриона или значительно затормозить развитие.
  5. Увеличиваясь и разрастаясь, полипы деформируют эндометрий, нарушают нормальное функционирование репродуктивной системы пациентки, что может стать причиной появления других патологий матки.
  6. Образования подобного типа на поверхности эндометрия со временем могут малигнизировать и стать онкологической опухолью. Более всего предрасположены к озлокачествлению аденоматозные полипы, но не исключено такое осложнение и с другими видами образований в полости матки.

Осторожно! Любой полип, с точки зрения медицинской науки, является предраковым состоянием.

Кровотечение

Помимо указанных серьезных последствий, которые возникают в течение длительного промежутка времени, да и то не у всех, пациентку мучают симптомы патологии эндометрия:

  • Менструация по 7-8 дней. С тяжелым ПМС, обильными выделениями и болями;
  • Контактные кровотечения во время секса, которые также сопровождаются болью;
  • Мазня коричневого или красного цвета в менопаузе.

Все это в совокупности дополняется отсутствием гарантированно эффективных медикаментозных средств против образований. Поэтому гинекологи советуют не избегать устранения нароста.

Пациентка вправе написать отказ от операции, но ответственность за последствия в этом случае с врачей снимается. Относительно безопасными являются мелкие единичные образования, без неприятных симптомов, которые регрессируют под воздействием медикаментозной терапии.


Способов удаления несколько, каждый отличается сложностью, длительностью восстановления, возможными последствиями и доступностью оборудования.

В государственной женской консультации небольшого городка пациентке, скорее всего, предложат удалить полип матки именно этим способом. Процедура не требует наличия специального медицинского оборудования и доступна везде на бесплатной основе.

Удаление выскабливанием

На основании диагностических исследований врач примерно определятся с местом манипуляций, и соскабливает острым инструментом – кюреткой эндометрий в этой области. Иногда, на всякий случай очищается вся поверхность внутренней оболочки матки. Мало того что в результате манипуляций сильно повреждаются ткани, неосторожное движение может привести к порезу стенки. Главный недостаток – низкая эффективность, в 80 % случаев возникает рецидив из-за оставшихся фрагментов ножки полипа.

Внимание! В современных частных клиниках выскабливание применяется с диагностической целью, чтобы изучить состояние эндометрия в цервикальном канале и в полости матки.

Еще один доступный и бесплатный способ, когда для удаления образования специальным прибором отсасывают весь эндометрий из полости матки пациентки. Оборудование предназначено для абортов на ранних сроках. Метод в разы менее повреждающий, чем выскабливание, но эффективность аналогичная.


Метод вакуум-аспирация

Самый современный, безопасный и действенный способ оперативного вмешательства при полипах внутри матки. Проводится при стандартных случаях без осложнений амбулаторно, в обратной ситуации в стационаре. Для обезболивания может использоваться местный наркоз, но чаще делают общий с коротким сроком действия.

Порядок осуществления процедуры:

  1. Антисептическая обработка половых органов пациентки.
  2. Введение наркоза.
  3. Установка расширителя шейки.
  4. Размещение трубки, через которую будут поступать различные инструменты.
  5. Заполнение матки специальным раствором с обеспечением постоянной циркуляции и правильного давления. Нужно для нормальной видимости и свободы действий.
  6. Введение камеры с освещением.
  7. Обнаружение полипа и оценка всего эндометрия.
  8. Поставка удаляющего прибора.
  9. Отделение тела и ножки образования.
  10. Обработка раны.
  11. Повторный осмотр операционного поля.
  12. Удаление инструментов.
  13. Промывание матки антисептиком.
  14. Снятие расширителя.
  15. Отправка нароста на гистологию.
  16. Помещение пациентки в палату интенсивной терапии на несколько часов.

Гистероскопия

Гистерорезектоскопия может различаться по виду применяемого оборудования для удаления маточного полипа:

  • Механическое иссечение предполагает срезание образования и зачищение эндометрия в этом месте;
  • Применение электрода поможет отделить тело полипа и запаять рану. Иногда используется сочетание с предыдущим методом, когда после откручивания или отсечения основание обрабатывают током;
  • Иногда для удаления нароста наносят химические препараты или жидкий азот, этот метод допустим только для мелких полипов.

Лазер для устранения наростов в полости матки доступен далеко не каждой пациентки. Оборудование редкое и дорогостоящее, но методика обладает самыми лучшими результатами. После процедуры даже не образуется рубец, что очень важно для пациенток, желающих забеременеть. Стоимость с диагностикой и последующим наблюдением исчисляется десятками тысяч рублей.

Лазерная коагуляция

Операция в матке рекомендована в следующих случаях:


  • Полип эндометрия принадлежит к плацентарному, аденоматозному или железисто-фиброзному типу;
  • Размер образования достиг 10-15 мм и более;
  • Значительные изменения менструального цикла пациентки;
  • Проблемы с зачатием;
  • Постоянные кровотечения;
  • Возраст после 40;
  • Стремительный рост – сигнал сделать операцию срочно!

Внимание! Как правило, под наблюдением патологию оставляют крайне редко, врачи предпочитают подстраховаться и удалить полип сразу.

Иногда операцию откладывают на время или не делают ее совсем при следующих обстоятельствах:

  • Беременность до 20 недель;
  • Месячные;
  • Инфекция половой системы в острой фазе;
  • Простуды и другие общие заболевания в результате размножения микробов и вирусов;
  • Патологии жизненно важных органов с необратимыми изменениями;
  • Рак шейки матки;
  • Сильное кровотечение.

Любая операция не осуществляется просто так и требует некоторых предварительных мер.

Подобная процедура является полноправным хирургическим вмешательством, поэтому для оценки состояния пациентки, наличия противопоказаний, сначала проводят ряд исследований, необходимых по протоколу:

  1. Мазок из влагалища.
  2. УЗИ матки и других органов малого таза с использованием доступа через вагину.
  3. Общий и биохимический анализ крови;
  4. Стандартные пробы на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.
  5. Соскоб с шейки для цитологии.
  6. Коагулограмма.
  7. Заключение терапевта с кардиограммой и флюорографией, данными о группе крови и резус-факторе.

Мазок

Дополнительно часто назначают консультацию эндокринолога с анализами на уровень гормонов.

Внимание! Список необходимых исследований при полипах может отличаться в зависимости от клиники и индивидуального состояния пациентки.

Патологию эндометрия сначала пробуют лечить с помощью гормонов.


кие меры могут способствовать уменьшению образования, а в единичных случаях приводит к полному рассасыванию. С этой целью для молодых девушек используют оральные контрацептивы с комбинацией эстрогенов и прогестерона. Для пациенток до 40 лет применяют гестагены, а старше агонисты половых гормонов. Весь период лечения образований проводятся УЗИ с оценкой динамики патологии. Если медикаментозные средства не дают никаких результатов, либо заметен прогресс роста полипа эндометрия, назначают операцию.

Оральные контрацептивы

Кроме того, необходим курс противомикробной терапии, чтобы избавить от инфекции, которая является противопоказанием к хирургическому вмешательству в матке. Комбинированные антибактериальные препараты в виде вагинальных свечей используются обязательно для санации половых органов перед процедурой.

За несколько дней до даты операции женщине рекомендовано соблюдать некоторые правила:

  • Не пить разжижающие кровь препараты, например, ацетилсалициловую кислоту;
  • Не использовать самостоятельно вагинальных средств, в том числе спринцеваний, тампонов, свечей;
  • Воздержаться от секса на 3 суток;
  • Сделать депиляцию интимной области;
  • Не есть и не пить за 12 часов до гистерорезектоскопии;
  • Соблюдать прочие предписания лечащего гинеколога.

В связи с особенностями функционирования эндометрия, который отторгается во время месячных и нарастает до следующего цикла, процедуру лучше проводить после менструации и до овуляции.

Лечебная гистероскопия для удаления наростов безопасна, но существует вероятность негативных последствий вмешательства:

  1. Инфицирование – такой исход предупреждается антибактериальной терапией до и после операции, а также стерилизацией инструментов и обработкой матки антисептиками в ходе процедуры.
  2. Перфорация, попросту – продырявливание стенки. Это очень опасно. Случается из-за врачебной ошибки, неопытности, неправильной настройки оборудования.
  3. Кровотечение может развиться через несколько дней после удаления из-за несоблюдения пациенткой мер предосторожности.
  4. Повторное появление полипа через недели или месяцы, а иначе – рецидив патологии. Риск существует даже при применении современных способов удаления наростов в матке, но он намного ниже, чем при выскабливании.

Внимание! Осложнения возникают очень редко и связаны с непрофессионализмом врачей и несоблюдением пациенткой рекомендаций.

Восстанавливаться эндометрию необходимо месяц или чуть больше. В этот период запрещен секс, тяжелые нагрузки и вагинальные средства, а также погружение в воду, переохлаждение и перегрев. Спустя неделю, а затем две, месяц, нужно проходить диагностику по контролю восстановления матки. В первую неделю применяют антибиотики, чтобы избежать инфекционного осложнения.

Мазня

Нормально наличие незначительных мажущих выделений коричневого цвета несколько суток, а еще спазмы и ноющая или схваткообразная боль. Первая менструация будет незначительной по длительности и объему, а далее установится нормальный цикл.

Внимание! Беременеть не рекомендуется до 5-6 месячных, а также при прохождении дополнительных курсов лечения.

Гистология установит, какой вид полипов был на эндометрии пациентки. Если это аденоматозный, железистый или железисто-фиброзный нарост, то потребуется гормональная терапия аналогичная описанной выше. Назначается она индивидуально, учитывается реальный уровень гормонов, возраст, сопутствующие патологии и противопоказания.

О гистероскопии говорят хорошо большинство пациенток, которые прошли через процедуру. Они ничего не чувствовали, быстро восстановились и не ощущали никакого дискомфорта после. Жалобы только на рецидивы патологии матки. В этом случае врачи советуют искать другую клинику, так как повторное появление образований в тканях эндометрия может быть связано с неопытностью хирурга.

polips.ru

Что такое полип эндометрия

Полип эндометрия представляет собой образование округлой формы, которое крепится к матке с помощью ножки. В ножке полипа находится множество кровеносных сосудов, которые его питают. Полип эндометрия образуется в результате локального разрастания слизистого слоя матки. Полип схож по структуре с эндометрием и состоит из желез и соединительной ткани.

Полипы могут образовываться в результате гормональных нарушений, которые характеризуются избыточным производством эстрогенов и недостатком прогестерона. При наличии гормональных нарушений происходит патологическое разрастание клеток эндометрия, что сопровождается образованием полипов.

Полипы бывают одиночные и множественные. Они могут располагаться в любой части матки: на ее дне, стенках, в углах и цервикальном канале. Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до сантиметров.

Полипы эндометрия часто являются причиной бесплодия. Полипы препятствуют нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Недостаток прогестерона, а также нарушения строения эндометрия приводят к риску появления частых выкидышей. Гормональный сбой может сопровождаться ановуляторными циклами, что также препятствует зачатию.

В большинстве случаев полипы эндометрия не угрожают жизни женщины. Тем не менее, при изменении структуры желез или наличии атипичных клеток полип может перерасти в злокачественное образование. Именно поэтому он требует тщательной диагностики и своевременного лечения.

Виды полипов эндометрия

Полипы эндометрия отличаются не только локализации и размерами, но и структурой. Выделяют четыре основных вида полипов эндометрия:

  • Железистый полип. Он состоит из разросшихся клеток желез эндометрия. Железистые полипы обычно небольшого размера (до 1,5 см). Чаще всего удаление полипа эндометрия данного вида не производится, если его размеры не превышают допустимые. Железистые полипы эндометрия требуют контроля в динамике, и могут удалиться самостоятельно с очередной менструацией.
  • Железисто-фиброзный полип. Железисто-фиброзный полип состоит из клеток желез эндометрия и соединительной (фиброзной) ткани. Размеры данного вида полипа могут достигать 2-2,5 см. Их появление говорит о развитии гормонального нарушения. Удаление полипа эндометрия данного вида в дальнейшем требует гормональной терапии.
  • Фиброзный полип. В основном представлен соединительной тканью. Имеет более плотную структуру и может достигать 4-5 см. Фиброзный полип обязательно подлежит удалению.
  • Аденоматозный полип. Данный вид полипов эндометрия представляет наибольшую угрозу, поскольку его клетки имеют атипичную структуру. Аденоматозный полип подлежит обязательному удалению.

Подготовка к удалению полипа эндометрия в матке

Удаление полипа эндометрия, независимо от способа, происходит под общей анестезией. Поэтому перед операцией пациентке запрещено принимать пищу за 6-8 часов, а пить за – 2 часа. Пациентка в обязательном порядке должна сообщить лечащему врачу о наличии любой аллергии на медикаменты.

До проведения операции пациентка проходит коагулограмму – анализ крови на свертываемость. Также женщине могут назначить ЭКГ (электрокардиограмму) для проверки состояния работы сердца.

К дополнительным обследованиям относятся анализы на инфекционные и вирусные заболевания, при наличии которых проведение операции запрещено (ВИЧ, сифилис, хламидиоз и т.д.).

Удаление полипа эндометрия не будет производиться в случае, если женщина болеет гриппом, ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями. Процедура будет отложена до полного выздоровления женщины.

Удаление полипа рекомендуется производить перед менструацией, когда эндометрий уже готов отторгнуться самостоятельно. Это снизит травматизацию матки.

После того, как удален полип эндометрия, женщина сможет уйти домой в этот же день, если нет к этому противопоказаний.

Удаление полипа эндометрия: выскабливание

Диагностическое выскабливание является наименее эффективным методом удаления полипа эндометрия. Диагностическое выскабливание практически всегда сопровождается рецидивом заболевания, поскольку полип удаляется не полностью, т.к. врач действует вслепую. В современной медицинской практике этот метод используют все реже и реже, поскольку уже разработаны более результативные методы удаления полипов эндометрия. Диагностическое выскабливание могут проводить в экстренных случаях при наличии значительного кровотечения, которое обусловлено гиперплазией или полипом в эндометрии.

Техника проведения диагностического выскабливания:

  • Производится расширение шейки матки специальными инструментами.
  • В полость матки вводят металлическую петлю – кюретку, которой производят удаление эндометрия сначала со дна матки, далее с ее стенок и углов.
  • Содержимое матки отправляют на гистологическое исследование.

Существует также раздельное диагностическое выскабливание, при котором сначала производят удаление слизистого слоя шейки матки. Содержимое помещают в один контейнер. Далее проводят удаление слизистого слоя самой матки. Удаленный эндометрий помещают в другой контейнер. Таким образом, происходит анализ слизистой оболочки матки с разных областей.

Удаление полипа эндометрия: гистероскопия

Гистероскопия полипа эндометрия считается наиболее результативным способом лечения заболевания. Гистероскопия полипа эндометрия позволяет осуществить удаление новообразования и патологического эндометрия. При помощи гистероскопии полипа эндометрия хирург сможет увидеть полипы, которые не были замечены во время обследований.

Гистероскопия полипа эндометрия осуществляется при помощи специального инструмента – гистероскопа. Гистероскоп имеет вид трубки, на конце которой расположен источник света и микровидеокамера. Видеокамера передает изображение на экран монитора в операционной, поэтому хирург может видеть все происходящее в реальном времени. В гистероскопе также есть хирургические манипуляторы, которыми будет осуществлено удаление полипа эндометрия.

Техника проведения гистероскопии полипа эндометрия:

  • Шейку матки раздвигают специальными инструментами.
  • В полость матки вводят жидкость или газ для ее расширения. Это облегчает движение хирургических инструментов в таком малом пространстве. Жидкость или газ выйдут из матки самостоятельно через цервикальный канал.
  • Манипуляторами производится срезание или выкручивание полипов с ножкой.
  • Место крепления прижигается электрическим током или химическим раствором.
  • Производится удаление всего патологического эндометрия.
  • Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование.

После гистероскопии появление рецидивов – редкость. Полип может появиться в другом месте, что будет говорить о неэффективности лечения причины заболевания.

Удаление полипа эндометрия в матке лазером

Лазерное удаление полипов эндометрия в матке считается наиболее малотравматичным методом лечения. Этот метод прицельно удаляет полипы в матке, не оставляя рубцов. Это важно для женщин, планирующих в будущем беременность. Во время проведения процедуры врач контролирует послойное проникновение лазера, предотвращая травмирование.

Удален полип эндометрия: что дальше

Когда полип эндометрия удален, женщина продолжает лечение причины появления заболевания. Если причина заключена в гормональном сбое, пациентке назначают курс медикаментозной терапии. Он может включать комбинированные оральные контрацептивы, гестагены (синтетические прогестины), аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Курс медикаментозной терапии в среднем составляет 3-6 месяцев. Поле проводят контроль лечения: УЗИ и уровень гормонов в крови.

После того, как удален полип эндометрия, его направляют на гистологическое исследование. Оно определит, из каких клеток состоит полип. Это необходимо для исключения атипии. При подозрении на злокачественное перерождение женщина будет проходить дополнительные обследования. В дальнейшем будет решаться вопрос об удалении матки для предотвращения развития онкологического заболевания.

www.centereko.ru

Содержание:

  • Полип эндометрия: что это и как лечить
  • Симптомы: по каким признакам можно заподозрить полип
  • Железистый полип эндометрия
  • Железисто-фиброзный полип эндометрия
  • Фиброзный полип эндометрия
  • Аденоматозный полип эндометрия
  • Как определить полипоз с помощью ультразвука
  • Методы лечения
    • Обследование перед операцией
    • Гистероскопия и ее последствия
    • Лечение после операции
  • Период реабилитации
  • Беременность после операции

Что представляет собой полип эндометрия

Очень часто в период пре- и постменопаузы выявляются доброкачественные патологические изменения внутренних тканей матки, но обнаружить их можно и у пациенток детородного возраста. Эндометрий является гормончувствительной тканью, поэтому абсолютные или относительные изменения концентрации эстрогенов способны привести к появлениям очагов гиперплазии – полипам эндометрия (код по МКБ-10 N84).

Полип эндометрия в матке лечение
Лечение полипа эндометрия в матке: операция гистерорезектоскопия. После материал отправляют на гистологию, которая определяет тип полипа и дает врачу возможность назначить корректное лечение.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения

Факторами риска выступают состояния, при которых нарушено соотношение эстрогенов и прогестерона. Снижение концентрации прогестерона приводит к усилению пролиферативного действия эстрогена и усиленному делению клеток эндометрия. Но точные причины возникновения полипов эндометрия в матке неизвестны.

Чаще всего их диагностируют у женщин со следующими патологиями и состояниями:

  • нарушение функции яичников и хроническая ановуляция;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • неверная терапия половыми гормонами;
  • экстрагенитальные нарушения: ожирение, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, патологии печени;
  • хронический эндометрит, частые внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливание).

Если установлен диагноз полип эндометрия в матке, причины этого состояния определяют по наличию у женщины гинекологической патологии, способной нарушить соотношение гормонов. Некоторые типы новообразований способны переродиться в рак.

Классификация типов разрастаний, принятая в России, основывается на предложенной ВОЗ в 1975 году. По ней выделяют гистологические виды полипов:

  • железистые;
  • железисто-фиброзные;
  • фиброзные;
  • аденоматозные.

Нельзя предсказать, как быстро растет очаг гиперплазии. Полость матки в норме щелевидная, маленького размера, гиперпластический процесс не способен оказывать давление на миометрий и расширять матку. Иногда он может остановиться на определенном размере и больше не расти. Гораздо опаснее не его величина, а степень дифференцировки клеток: чем она ниже, тем выше вероятность трансформации в злокачественные формы. Аденоматозный процесс подвержен этому в большей степени.

По каким симптомам можно заподозрить патологию

Когда подозревается полип эндометрия, симптомы бывают различной степени выраженности. Иногда возможно бессимптомное течение, когда размер очага небольшой, до 1 см.

Ведущие признаки патологи эндометрия – маточные кровотечения нескольких видов:

  • ациклические, которые появляются вне зависимости от фазы месячного цикла;
  • контактные наблюдаются после секса или осмотра гинеколога;
  • менометроррагии – обильные менструальные выделения.

Схваткообразная боль внизу живота может появиться при больших размерах выроста, перекруте ножки и некрозе тканей.

В репродуктивном возрасте часто причины и симптомы разрастания вызывают первичное бесплодие. Отсутствие овуляции, которое сопровождает большинство женщин с этой патологией, является следствием гормонального дисбаланса. А значит, можно ли забеременеть без лечения, нельзя утверждать наверняка. Если новообразование формируется на фоне неизмененного эндометрия, то беременность может наступить, но увеличен риск ее самопроизвольного прерывания.

У женщин с сохраненным месячным циклом может появиться функциональный полип. Он формируется во вторую половину МЦ и способен циклически изменяться, как и остальной слой эндометрия. Такие разрастания реагируют на введение эстрогенов и прогестерона.

Ниже функционального слоя маточного эпителия, который отторгается во время менструального кровотечения, находится базальный слой. Гиперпластические очаги начинают формироваться из него, постепенно раздвигая и выпячивая ткани в эндометрии. Такие образования гормонально неактивны и не отвечают на стимуляцию прогестероном. Они отличаются по строению от окружающих тканей, особенно это заметно во вторую фазу цикла. Определяют гистологический вариант, если развился железистый полип эндометрия функционального типа:

  • секреторный вариант;
  • пролиферативный вариант;
  • гиперпластический вариант.

У женщин с сохраненной менструацией характерно выявление базального типа из незрелых клеток, который не реагирует на терапию прогестероном. На фоне железистой гиперплазии такой полип способен изменяться, образовывать пролиферативный эндометрий. На гистологии по этим признакам подтверждается гиперпластический вариант. Если при исследовании обнаруживается, что ткань соответствует секреторному или пролиферативному периоду цикла, то значит, что очаг реагирует на воздействие яичников.

В железистом полипе стромальный компонент плохо выражен, в большинстве очагов железистая ткань преобладает. Строма – это рыхлая соединительная ткань, представлена клетками с клубками сосудов у основания. Полипы с очаговым фиброзом стромы с трудом можно отнести к железистым. Железы расположены в нем под разными углами, отличаются по длине.

Из любого типа полипа может сформироваться аденоматозный тип. При этом очагово или диффузно выявляются пролиферирующие эпителиальные клетки без атипии.

С помощью УЗИ можно предположить наличие патологии. Она имеет четкие границы, расширяет полость матки, структура однородная или с множеством включений. Располагаются они в области устьев маточных труб или дна. Посредством ультразвука можно определить мелкий полип, всего 0,2-0,4 см.

Удаление полипа эндометрия гистероскопия

Лечение железистого полипа подразумевает два этапа – оперативное удаление и гормональная терапия. Простой и эффективный метод – гистероскопия и удаление полипа эндометрия. Если удалили питающие сосуды и место прикрепления коагулировали или прижгли жидким азотом, то причины для возобновления роста отсутствуют. Раскускованный полип отправляют на гистологию чтобы подтвердить диагноз.

Когда подтвержден железистый полип эндометрия, лечение после удаления подразумевает прием гормональных препаратов. Это могут быть комбинированные контрацептивы и чистые гестагены. Препараты назначают на срок 3-6 месяцев. Как лечить с их помощью последствия полипа с фиброзом стромы подробно объяснит врач. После этого женщина может планировать и беременность, и ЭКО. Фото некоторых препаратов смотрите рядом.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации. Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы. Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

  • индифферентный вариант;
  • ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения. Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива. Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

Фиброзный полип эндометрия

Причины этого типа полипа матки аналогичны остальным. В фиброзном полипе эндометрия преобладает строма, железистая ткань встречается единично, мало сосудов. Основа терапии – хирургическая операция. Ее дополняют лечением после удаления: применяют антибиотики и гормональные препараты.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой тип полипа встречается редко, в большей степени он характерен для женщин после 40 и в постменопаузе. Размер полипа небольшой, редко до 30 мм. Определить, что это гиперплазия или это и есть полип можно только гистологически. Часто имеется сочетание патологии с миомой, аденомиозом. У возрастных женщин патология может развиться на фоне атрофии эндометрия. Клетки аденоматозного полипа по морфологическому строению становятся моложе. При прогрессировании состояния он трансформируется в аденокарциному.

Нужна ли операция при этом состоянии? Лечение проводится комплексно. Аденоматозный полип эндометрия нужно оперировать, чтобы предотвратить его озлокачествление и метастазирование.

Как определить патологию с помощью ультразвука

На УЗИ любой тип новообразования имеет характерные общие признаки:

  • четкие границы очага;
  • деформация срединной линейной части М-эхо;
  • расширение полости матки;
  • акустический эффект в виде усиления или ослабления сигнала;
  • круглая форма образований;
  • наличие кистозных включений.

УЗИ признаки незначительно отличаются исходя из типа полипа. Это означает, что на УЗИ можно лишь определить факт наличия разрастания образования, а тип и дальнейшее лечение после удаления полипа эндометрия определяется по результатам гистологии.

Удаление полипа эндометрия

После диагностики полипа эндометрия, лечение выбирается в зависимости от его гистологического типа и возраста женщины. Удаление полипа эндометрия является обязательным этапом терапии. Это связано с высоким риском перехода его в рак. Также полип является препятствием для наступления беременности у женщин детородного возраста.

Некоторые предполагают, что полип может выйти с месячными. Но это не так. Источник роста новообразования – базальный слой, который не слущивается во время менструации. На какой день цикла удаляют, в конкретном случае решает врач. Но оптимальным сроком считается, когда закончатся месячные и не позднее 10 дня от их начала. В это время эндометрий тонкий и визуально хорошо видна его положение и ножка полипа. Это позволяет правильно провести удаление полипа до здоровых тканей и предупредить повторное его появление (рецидив). Во время месячных можно провести резекцию по экстренным показаниям.

Что это полип эндометрия и как лечить должен решать врач в индивидуальном порядке.

Полип эндометрия в матке и лечение без операции

Полноценное лечение без операции невозможно. Народные способы лечения – не эффективны. Не стоит тратить время на поиски рецептов и проверку эффекта найденных средств. Существуют малоинвазивные методики, которые минимально травмируют окружающие ткани, не сопровождаются кровотечением и имеют короткий срок восстановления после манипуляции, например, гистерорезектоскопия.

Лечением без операции полипа эндометрия в матке можно назвать лазерное удаление. Этот метод позволяет провести резекцию только патологических тканей без формирования рубца. При удалении лазером можно выбрать необходимую мощность и прицельно воздействовать на ткани. Недостаток метода в том, что в отдельных случаях через несколько месяцев происходит рецидив болезни.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия — что это такое

Основным методом лечения полипов эндометрия в матке всех типов, кроме аденоматозного, является резектоскопия. Аденоматозный полип у пациенток старше 45 лет является показанием к экстирпации матки. У нерожавших девушек прибегают к гистерорезектоскопии полипа эндометрия – это такое иссечение с использованием гистероскопа. В последующем назначаются гормональные препараты и рекомендуется в ближайшее время забеременеть и родить. При рецидиве аденоматозного очага матку удаляют без придатков.

Полип эндометрия симптомы

Гистероскопия полипа эндометрия является методом выбора в лечении патологии.

Обследование перед операцией

Если обнаружен полип эндометрия в матке, операция назначается в плановом порядке. Только кровотечение и некроз новообразования являются показаниями для экстренного вмешательства. Обследование в плановом порядке включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус фактор;
  • биохимический анализ;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • УЗИ малого таза.

По показаниям возможны другие дополнительные методы обследования.

Гистероскопия и ее последствия

Операция по удалению проводится в отделении гинекологии в операционной под наркозом. Местный наркоз не применяют. После того, как удаляют полип, рекомендуется произвести выскабливание полости матки. Это особенно актуально при гиперплазии эндометрия.

Послеоперационный период протекает в палате. Контролируется пробуждение от наркоза, диурез (отделение мочи). Выделения после гистероскопии полипа эндометрия в виде темной крови в течение 2-3 дней. Затем они светлеют, становятся слизистыми с небольшим оттенком желтизны. Продолжаться могут до 10 дней после удаления.

Последствием гистероскопии может стать эндометрит. При повышении температуры тела, появлении выделений с запахом, гноем, нужно сообщить об этом врачу. Обильное кровотечение через несколько дней после гистероскопии также говорит об ухудшении состояния и требует экстренной медицинской помощи.

Образец ткани из полипа отправляют на гистологию. Результат готов приблизительно через 7-10 дней. На основе данных анализа можно скорректировать дальнейшее лечение и решить, что делать дальше.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Хирургическая манипуляция является первым этапом медицинской помощи. Лечение после удаления полипа эндометрия в матке заключается в профилактике гнойно-септической инфекции и гормональной коррекции. Негормональное лечение включает антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Суммамед), витамины. Питание должно быть сбалансированным. Женщинам, имеющим лишний вес, нужно соблюдать диету.

Гормональная терапия включает назначение комбинированных оральных средств контрацепции женщинам до 40 лет (Жанин, Ярина, Регулон). Старше 40 используют гестагенные препараты Дюфастон, Утрожестан.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия: период реабилитации

Месячные после удаления полипа эндометрия могут прийти с задержкой, если не проводилось выскабливание. Первые месячные после чистки полости матки появляются через 28-30 дней. При этом день операции считается первым днем цикла. При использовании гормональных препаратов, задержка месячных практически отсутствует.

В целях профилактики осложнений рекомендуется половой покой в течение месяца после операции. Также нельзя париться в бане, принимать горячий душ и ванну, загорать, поднимать тяжести.

Женщинам, которые не собираются беременеть, имеющим миому или эндометриоз, рекомендуется в качестве лечения после удаления гиперпластических очагов, использовать внутриматочную спираль с гестагенным компонентом «Мирена».

Полип эндометрия и беременность

Полип и беременность – несовместимы. Присутствие в матке полипа – препятствует имплантации эмбриона, даже если зачатие произошло. Он является механическим и биохимическим препятствием для беременности. Эмбрион не прикрепится к «нездоровому» эндометрию и выйдет вместе с менструальными выделениями. В случае, если эмбрион имплантируется на ранних сроках беременности, произойдет выкидыш. Часто именно у нерожавших девушек полипоз эндометрия обнаруживают как причину долгого отсутствия беременности.

Можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия

Для восстановления здорового эндометрия необходимо около 6 месяцев. По истечении этого времени можно планировать беременность после удаления, ЭКО или внутриматочную инсеминацию. Для этого рекомендуется пройти обследование на половые инфекции (ВПЧ, хламидии, микоплазмы), пропить курс витаминов и микроэлементов, фолиевую кислоту.

Правильно распознанные симптомы и лечение полипов эндометрия в матке дают хорошие прогнозы на выздоровление и сохранение репродуктивной функции.
Автор: Светлана Стас

Актуальное видео:

stanumamoy.com.ua

Как удалить полип матки

Удаление полипа эндометрия

Многие исследования доказали, что диагностическое выскабливание не позволяет во всех случаях избавиться от этих образований. Особенно плохо таким образом удаляются полипы, состоящие из плотных тканей – мышечной, фиброзной (о железисто-фиброзном полипе можно узнать больше из нашей предыдущей статьи) – частота их исчезновения после выскабливания составляет всего 12%. Даже одновременный эндоскопический контроль не позволяет избежать рецидивов болезни.

Эффективное удаление патологических тканей должно затрагивать весь эндометрий, расположенный под образованием, вплоть до его глубинного базального слоя. Это можно обеспечить только при выполнении гистероскопического вмешательства.

Методы удаления полипа эндометрия подразумевают применение обычного гистероскопического оборудования, а также использование электрохирургической техники или лазерного проводника. Удаление полипа эндометрия лазером – современная технология, позволяющая полностью избавиться от ненужных тканей, уменьшить вероятность кровотечения из точки удаления, снизить частоту рецидивов. Однако и обычная гистерорезектоскопия при правильной подготовке и выполнении имеет очень хорошие результаты.

Как подготовиться к операции

Как удаляют полип эндометрия

Перед удалением полипов матки проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр шейки матки в зеркалах, что помогает оценить ее состояние, форму цервикального канала, наличие воспалительного процесса или повреждения органа; это важно, поскольку именно через цервикальный канал будут вводиться инструменты для манипуляций в матке;
  • бактериологическое исследование мазков с поверхности шейки и стенок влагалища для доказательства, что у женщины нет бактериального воспаления половых органов, ведь иначе есть риск занести инфекцию в матку, что вызовет эндометрит;
  • мазок на цитологию;
  • ультразвуковое трансвагинальное исследование, при котором датчик помещают во влагалище и осматривают матку без помех, которые создает брюшная стенка;
  • общеклиническое обследование – анализы крови (общий и биохимический) и мочи, микрореакция на сифилис, анализ крови на ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов, электрокардиограмма, флюорография легких, осмотр терапевта.

Противопоказания для удаления полипа:

  • воспалительные заболевания влагалища, шейки, матки или придатков, вызванные как банальной флорой, так и инфекцией, передающейся половым путем (например хламидиоз) – операция проводится после избавления от этих заболеваний;
  • обострение генитального кандидоза (молочницы) или бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища);
  • интенсивное кровотечение из половых путей, вызванное гиперплазией эндометрия или другими причинами, до его остановки;
  • беременность;
  • патология шейки, препятствующая проведению гистероскопических инструментов в полость матки (рак, стеноз, грубая рубцовая деформация после разрывов в родах и так далее);
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (например, сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови и гликированного гемоглобина, артериальная гипертензия с высокими цифрами артериального давления) или обострения (например, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и другие);
  • острая респираторная инфекция.

Особая подготовка к удалению полипа эндометрия не требуется. В течение недели до процедуры желателен половой покой или использование презерватива. Лучше не использовать спринцевания, влагалищные таблетки, свечи и кремы с любой целью.

В день перед операцией на обед можно принять легкоусваиваемую пищу, исключив черный хлеб, капусту, бобовые, а от ужина лучше отказаться или выпить стакан кефира. Жидкость не ограничивается. Утром в день операции не следует завтракать и пить. Вечером и утром по назначению врача проводится очистительная клизма.

Подходящее время операции определяет врач, обычно это 2-3 сутки после окончания менструации, то есть 6 -9 день цикла, поскольку в это время эндометрий еще не восстановился, но его менструальное отторжение уже завершено. В эти дни полипы лучше видны, их проще удалить, операция реже сопровождается осложнениями, например, кровотечением.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению полипа эндометрия

Операция по удалению полипа эндометрия обычно проводится в стационаре. Сроки госпитализации короткие, не превышают нескольких дней.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, ей начинают введение обезболивающих препаратов внутривенно. При этом женщина засыпает и ничего не чувствует. Общий внутривенный наркоз может быть заменен на спинномозговую анестезию или даже эндотрахеальный наркоз. Решение о виде анестезии принимает анестезиолог в зависимости от многих факторов, среди которых:

  • вероятная длительность манипуляции и ее объем;
  • сопутствующие заболевания;
  • непереносимость лекарственных препаратов, случаи аллергии на введение обезболивающих средств;
  • возможность осложнений в ходе операции.

В любом случае, адекватное обезболивание необходимо, поскольку при расширении цервикального канала для введения гистероскопа может появиться боль и другие отрицательные реакции.

Как проводится операция

После введения больной в наркоз гинеколог обрабатывает наружные половые органы антисептическим раствором и вводит расширители цервикального канала – специальные инструменты, которые «растягивают» канал до нужного размера для свободного введения гистероскопа. Полость матки наполняется жидкостью или газом для расправления ее стенок.

Одиночные полипы, имеющие хорошо заметную ножку, удаляют с помощью ножниц или щипцов, вводимых через канал гистероскопа. Эти инструменты под зрительным контролем (гистероскоп оснащен миниатюрной видеокамерой, позволяющей видеть область операции) проводят к ножке полипа и перерезают ее. Такая процедура может быть выполнена с помощью петли резектоскопа. Таким же образом проводят и лазерное удаление полипа. После удаления место вмешательства еще раз внимательно осматривают, чтобы убедиться в отсутствии образования.

Если полип расположен около устья маточных труб, возникают технические сложности операции, ведь в этом месте стенка матки очень тонкая, всего 3-4 мм, и возрастает риск ее повреждения. Поэтому используют механическое отделение полипа, а от электрической резекции чаще всего отказываются.

Резектоскопия с применением петлевого электрода (электрохирургическая полипэктомия) чаще применяется для удаления крупных образований, расположенных возле стенки матки (пристеночных), имеющих плотное фиброзное строение. Петлю подводят к полипу и срезают его до основания. Если же удаление проводится механическим методом, то его сначала как бы откручивают, а уже затем дополнительно удаляют ножку полипа ножницами или щипцами, введенными через гистероскоп. При этом проводится расширение канала шейки матки расширителями Гегара.

Сколько длится удаление? Время вмешательства зависит от сложности операции, размера полипа, его расположения, опыта гинеколога и многих других факторов. В среднем манипуляция занимает около 30 минут. При множественных образованиях, технических затруднениях при введении гистероскопа или удалении самого образования вмешательство длится дольше. Длительность анестезии также при необходимости увеличивается.

Период после операции

В норме в течение 2-3 дней после удаления полипа эндометрия у пациентки наблюдаются выделения. Они скудные, «мажущие» и проходят самостоятельно, как только место удаления «заживет».  Пациентка может испытывать незначительный дискомфорт внизу живота и в области наружных половых органов, это не опасно и связано с восстановлением шейки матки.

Если после вмешательства болит живот, врач назначает обезболивающие препараты. Можно использовать средства в форме ректальных свечей, они более безопасны и не менее эффективны, чем обычные обезболивающие таблетки.

При усилении болей и нарастании кровянистых выделений, а также их длительности более 5-6 дней необходимо срочно обратиться к врачу. Такие признаки свидетельствуют об осложнениях процедуры.

Негативные последствия гистероскопии и удаления полипа:

  • перфорация (прободение) стенки матки;
  • эндометрит;
  • кровотечение из места удаления образования.

В течение первых 2-3 дней у женщины может повыситься температура. Чаще всего это является следствием обострения хронического воспалительного процесса в маточных трубах. Кроме того, после удаления множественных полипов в стенке матки возникает асептическое (безмикробное) воспаление – естественная реакция организма, направленная на восстановление целостности слизистой оболочки.

При появлении осложнений нередко проводится повторная гистероскопия, а также выскабливание полости матки, назначаются антибиотики, дезинтоксикационные средства, гормоны.

Рекомендации после удаления образования для профилактики воспалительных осложнений:

  • половой покой в течение недели, пока длится восстановление шейки матки;
  • отказ от использования влагалищных тампонов;
  • нельзя проводить спринцевание и использование вагинальных лекарственных форм без назначения врача.

Что нельзя делать в течение первой недели после операции:

  • посещать сауну, баню;
  • принимать горячую ванну;
  • ходить в бассейн или солярий;
  • заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу.

ginekolog-i-ya.ru

Как удаляют полип эндометрия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.