полип эндометрия фотоПолип эндометрия – это патологическое доброкачественное образование (вырост) внутреннего слоя матки. Полипы эндометрия бывают единичными и множественными.

Полипы эндометрия встречаются у 5 – 25% пациенток во всех возрастных группах, однако чаще всего признаки полипа эндометрия обнаруживаются в пре и постменопаузе.

Полипы эндометрия различаются размерами, формой и (в меньшей степени) строением. Они имеют неправильную округлую или продолговато-овальную форму. Полипы небольшого размера могут существовать бессимптомно. Возможны ситуации случайной диагностики мелких и/или бессимптомных полипов у пациенток, обследующихся по поводу другой гинекологической патологии.

Крупные полипы (более 1-3 см) практически никогда не бывают бессимптомными. Отличительной внешней особенностью любого полипа эндометрия является наличие «тела» и «ножки», которая может быть широкой, но по размеру всегда меньше, чем основание.


По своему внутреннему строению (клеточному составу) полипы эндометрия не отличаются большим разнообразием, так как во всех случаях образованы из одной ткани – слизистой оболочки матки.

Стенку матки образуют три основных слоя: слизистая оболочка (эндометрий), мощный мышечный слой (миометрий) и самый наружный, серозный слой (периметрий). Каждый из них имеет свое назначение. Эндометрий имеет двухслойное строение и, в свою очередь, образован внутренним (базальным) и наружным (функциональным) слоями.

Базальный слой плотный по структуре и отличается количественным и качественным клеточным составом, его реакция на гормональные воздействия минимальна. По сути, базальный слой служит клеточным резервом и «опорой» для вышележащего, функционального, слоя.

Функциональный слой эндометрия непосредственно выстилает полость матки, содержит множество полнокровных сосудов и активных желез. Он имеет выраженную реакцию на циклические гормональные колебания, а его толщина значительно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла: достигает своих максимальных значений накануне очередной менструации. Наружный слой эндометрия отвечает за менструальную функцию благодаря способности к отторжению и восстановлению.

Циклические структурные изменения в эндометрии происходят симметрично гормональным измерениям в организме, а именно колебаниям количества эстрогенов. При избытке эстрогенов (гиперэстрогении) развивается гормональная дисфункция, и в эндометрии нарушается нормальное соотношение процессов отторжения и восстановления. Чрезмерное разрастание (пролиферация) внутреннего слоя эндометрия называется гиперплазией.


Гиперпластический процесс в эндометрии не всегда носит только диффузный характер. В некоторых случаях эндометрий увеличивается интенсивно, но не может выйти за определенные границы, поэтому начинает расти в высоту. Отграниченный процесс гиперплазии эндометрия представляет собой патологическое очаговое разрастание и называется полипом эндометрия.

Полипы могут развиваться на неизмененной слизистой, а могут быть частью общего гиперпластического процесса, когда у пациентки одновременно существует диффузная и очаговая гиперплазия эндометрия.

Ведущую роль в развитии полипов эндометрия играет гормональная дисфункция яичников. Выраженная гиперпродукция эстрогенов и недостаточность гестагенов провоцируют развитие гиперплазии эндометрия.

Клинические признаки полипа эндометрия могут быть минимальными или вовсе отсутствовать. Симптомы полипа эндометрия аналогичны таковым при гиперпластических процессах эндометрия, так как он является очаговой формой гиперплазии эндометрия.

Рецидивы полипов встречаются нередко и в большинстве случаев связаны с некорректным удалением предыдущего полипа (осталась небольшая часть ножки). Большинство полипов эндометрия являются доброкачественными, однако риск развития злокачественного процесса существует. Все пациентки с полипами эндометрия должны пройти адекватное обследование и лечение.

Терапия полипов эндометрия включает консервативные и хирургические методы. Единой схемы лечения полипа эндометрия не существует, для каждой пациентки терапия подбирается индивидуально.

Причины полипа эндометрия


В развитии полипа эндометрия доминирующая роль отводится нарушению нормальной гормональной функции яичников. Появлению гиперпластического процесса в эндометрии способствуют гиперэстрогения в сочетание с дефицитом прогестерона.

В качестве причины в развитии полипа эндометрия принимают участие:

— Функциональные или органические (опухоли, травмы) нарушения в системе «гипофиз – гипоталамус», отвечающей за гормональную функцию яичников.

— Патология яичников: гормонопродуцирующие опухоли, синдром поликистозных яичников.

— Выраженное нарушение жирового обмена (риск гиперплазии эндометрия у женщин с избыточным весом увеличивается в десять раз).

— Нарушения работы иммунной системы.

— Длительная терапия гормональными препаратами или некорректная гормональная контрацепция.

— Сложные операции на яичниках.

— Заболевания желез внутренней секреции (надпочечники, поджелудочная железа, щитовидная железа), нарушающие механизм нормального стероидогенеза.

— Злоупотребление внутриматочными спиралями, приводящее к травматизации слизистой и/или развитию местного воспаления.


— Экстрагенитальные заболевания (например, гипертоническая болезнь).

— Психологические факторы – сильные стрессы, депрессия и другие.

— Травмирующие манипуляции в полости матки: аборты, диагностические выскабливания и другие.

— Воспалительные хронические заболевания матки и яичников.

— Самопроизвольное прерывание беременности или роды с неполным удалением плаценты. В этом случае сгустки крови замещаются на соединительную ткань с последующим образованием полипа эндометрия.

Иногда полипы эндометрия находят у бесплодных женщин, так как ановуляция сопровождается гиперэстрогенией и дефицитом прогестерона. Однако, если бесплодие появилось после образования полипа эндометрия, его следует считать осложнением последнего.

За утилизацию избыточного количества эстрогенов отвечает печень. Заболевания желчевыводящих путей и/или печени диагностируются у трети больных с гиперплазией эндометрия.

Нередко полипы эндометрия развиваются у женщин, чьи матери имеют заболевания, связанные с гиперэстрогенией (фибромиома матки, полипы эндометрия, аденомиоз и другие), что дает основание подразумевать относительную генетическую предрасположенность к гиперпластическим процессам эндометрия. Вероятнее всего, такие женщины наследуют некий дефект гормональной регуляции, который реализуется при наличии неблагоприятных факторов.

В пре и постменопаузе повышается активность коры надпочечников, отвечающих за выработку андрогенов, оказывающих влияние на эндометрий и яичники. Это объясняет увеличение количества случаев полипов эндометрия у женщин этого периода.


Ни одна из вышеперечисленных причин развития полипа эндометрия не является абсолютной, так как они не всегда приводят к появлению патологического процесса в матке. Например, у женщин, имеющих сахарный диабет, выраженное ожирение или гипертоническую болезнь по отдельности, есть гораздо меньше шансов на полип эндометрия, нежели у обладательницы всех этих недугов одновременно.

Полип эндометрия симптомы

Полипы эндометрия образуются из базального слоя, но несколько различаются клеточным составом. В зависимости от того, какие структуры преобладают в составе полипа, выделяют:

— Железистый полип эндометрия. Растет из базального слоя и образуется преимущественно за счет железистого компонента. Состоит из стромы и большого количества желез. Иногда просвет желез образует расширения по типу кист, тогда говорят о железисто – кистозном полипе, который не является отдельной разновидностью полипа эндометрия.

— Фиброзный полип эндометрия. Формируется только за счет соединительной ткани, иногда в нем обнаруживают коллагеновые волокна, желез практически нет.

— Железисто – фиброзный полип эндометрия. Помимо соединительной ткани содержит небольшое количество желез.

— Аденоматозный полип эндометрия. Это железистый полип, в котором присутствуют атипические (предраковые) клетки.


Железистый и железисто-фиброзный полип эндометрия отличаются по составу только количественным содержанием элементов железистой ткани.

Так называемый функциональный полип эндометрия диагностируется у пациенток репродуктивного возраста и сохраненным двухфазным циклом во вторую его фазу. От прочих функциональный полип эндометрия отличается тем, что образуется элементами функционального слоя, сохраняющим свою способность циклически изменяться вместе с окружающей слизистой.

Симптомы полипа эндометрия очень разнообразны. Нередко полипы матки (особенно, если они имеют небольшие размеры) никак себя не проявляют и обнаруживаются во время ультразвукового обследования случайно.

Выделяют два клинических варианта полипов эндометрия:

— Гормонозависимый (первый) вариант. Встречается у 60-70% больных. Полипы (чаще железистые и железисто-кистозные) формируются на фоне диффузной гиперплазии эндометрия. Чаще всего присутствует у женщин с выраженными обменно-эндокринными нарушениями, сопровождающимися ожирением, гипергликемией (повышением уровня содержания глюкозы в крови) и гипертензией. У больных этой группы наблюдаются ановуляторные маточные кровотечения, бесплодие, миома матки и поликистоз яичников. Полипы первого типа чаще прочих подвергаются озлокачествлению.

— Автономный (второй) вариант. Встречается у 30-40% пациенток. Характеризуется развитием полипов (фиброзных или реже железисто-фиброзных) на фоне неизмененного, функционирующего эндометрия у женщин без выраженных эндокринных нарушений.


Клиническая картина полипов эндометрия очень разнообразная и зависит от возраста пациентки, гормональной и репродуктивной функции яичников и наличия фоновой негинекологической патологии.

Женщины с полипами могут жаловаться на нарушения менструальной функции, разные по характеру и интенсивности боли в проекции матки, патологические выделения (бели) и бесплодие.

Нарушение менструального цикла относится к самому частому и постоянному симптому полипа эндометрия. Характер этих нарушений колеблется от обильных межменструальных кровотечений в репродуктивном периоде до мажущих скудных кровянистых выделений в менопаузе. Кровопотеря зависит от степени гормональной дисфункции, состояния эндометрия и размеров полипа.

Боль не является ведущим симптомом полипа эндометрия, может сопровождать крупный (более 2 см) полип или быть признаком осложненного полипа эндометрия. При перекруте ножки полипа в его теле нарушается кровоснабжение и развивается некроз. Состояние женщины резко ухудшается, появляются интенсивные боли. Осложненные полипы эндометрия требуют немедленного хирургического вмешательства.

У 24% пациенток с бесплодием во время обследования обнаруживаются полипы эндометрия. Чаще всего у этой категории женщин полипы развиваются на фоне измененного эндометрия (гиперплазии), а гиперэстрогения и дефицит прогестерона ликвидируют шансы на беременность.


Если полип развивается автономно, на фоне неизмененного эндометрия, наступление беременности возможно, но сохраняется вероятность ее преждевременного прерывания. Предпочтительно планировать беременность после удаления полипа эндометрия и восстановления нормальной гормональной функции.

Гинекологический осмотр пациенток с полипом эндометрия является малоинформативным. Может быть выявлено незначительное увеличение матки и наличие сопутствующей гинекологической патологии. В тех случаях, когда полипы эндометрия сочетаются с полипами шейки матки, доктор может обнаружить наличие образования (полипа) в цервикальном канале.

Лабораторное исследование включает количественное определение гормонов яичников (особенно эстрогенов и прогестерона), щитовидной железы (ТТГ, Т4) и надпочечников (андрогенов).

Ведущими методами диагностики полипов эндометрия являются ультразвуковое исследование, гистероскопия и последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия.

Диагностика полипов матки с помощью УЗИ в большинстве случаев не вызывает затруднений, а полученные в результате исследования данные на 80% совпадают с заключением гистологов. Ультразвуковая картина полипов эндометрия зависит от их количества, размеров и расположения, а хороший специалист может определить их состав с большей долей вероятности. Полипы в полости матки визуализируются в виде округлых или овальных образований с четкими ровными контурами, возвышающимися над поверхностью расширенной полости матки. Отличительным УЗИ – признаком небольших полипов является их неспособность деформировать форму матки. Также данный метод позволяет выявить наличие сопутствующей патологии эндометрия – гиперплазии, воспаления и другие.


Ультразвуковое исследование имеет ряд недостатков, не позволяющих использовать его данные в качестве окончательного диагноза:

— Точность и достоверность УЗИ диагностики во многом зависит от квалификации врача.

— Полипы, имеющие в составе железистую ткань, могут плохо визуализироваться, так как сходные по строению с эндометрием. Также не всегда легко распознать полипы, имеющие плоскую форму.

— Не всегда во время УЗИ возможно отличить полип эндометрия от миомы матки или аденомиоза, особенно когда они сочетаются.

— Самым большим недостатком является невозможность определить характер полипа и исключить структурную патологию эндометрия или атипические изменения.

Для разрешения диагностических трудностей и постановки окончательного диагноза предназначен самый достоверный (97%) инструментальный метод обследования – гистероскопия. Процедура позволяет осмотреть всю полость матки, включая труднодоступные места, оценить состояние эндометрия, выявить сопутствующие структурные нарушения. Гистероскопия позволяет забрать материал для последующего гистологического исследования.

Окончательный вердикт принадлежит гистологическому исследованию полипа эндометрия, информативность которого приближается к 100%.

Железистый полип эндометрия


У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия обычно имеют железистое строение. Железистые полипы отличаются преобладанием железистого компонента над стромальным. Строма полипа представлена рыхлой соединительной тканью, пронизанной видоизмененными кровеносными сосудами (чаще имеют вид закрученных клубочков). Железы внутри полипа располагаются хаотично, имеют разную длину и толщину. В структуре железистого полипа можно обнаружить кистозные образования, сформированные при расширении просвета желез.

Железистые полипы эндометрия развиваются преимущественно на фоне гормональной дисфункции, поэтому наряду с железистыми полипами у пациенток часто выявляются другие гормонозавиcимые заболевания.

Симптомы железистого полипа зависят от конкретной клинической ситуации. Если полип развивается из неизмененного эндометрия, он не провоцирует яркие симптомы. Могут отмечаться скудные или мажущие кровянистые выделения вне положенной менструации. Если полип имеет средние и большие размеры, количество теряемой во время менструации крови может увеличиться. Если у женщины имеются гормональные нарушения, симптомы железистого полипа эндометрия могут измениться из-за их наличия.

Железистые полипы эндометрия не представляют угрозы жизни пациентки, но заслуживают самого пристального внимания из-за потенциальной нежелательной трансформации в аденоматозные полипы, которые считаются предраковыми. Процессы интенсивной пролиферации (разрастания) желез в составе полипа приводят к появлению клеток с признаками атипии. Эти клетки отличаются от других клеток строением и способностью к бесконтрольному размножению. Если их становится слишком много, полип эндометрия приобретает свойства злокачественного образования. Вероятность подобного негативного сценария мала, но для полного исключения его развития необходимо вовремя пройти лечение.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзные полипы эндометрия встречаются гораздо реже остальных, преимущественно у пожилых женщин на фоне снижения эстрогенного влияния, или в молодом возрасте на фоне дисгормональных расстройств.

Фиброзный полип эндометрия состоит из соединительной ткани и содержит мало кровеносных сосудов, поэтому отличается повышенной плотностью и бледной окраской. Как правило, размеры фиброзного полипа не превышают 1 см, но изредка среди них можно встретить более крупные образования. Чаще всего фиброзные полипы эндометрия бывают единичными.

Клинические признаки фиброзного полипа эндометрия не имеют отличительных особенностей.

У женщин в менопаузе выраженные постоянные клинические признаки фиброзного полипа отсутствуют, чаще всего у них могут наблюдаться однократные скудные кровянистые выделения из половых путей. В климактерическом периоде фиброзные полипы могут формироваться на фоне гиперплазии эндометрия, в этом случае ведущей жалобой будет нарушение менструального цикла и обильные внеменструальные кровотечения. Болевой синдром развивается только при больших размерах фиброзного полипа (свыше 2 см) или в случае развития некроза.

Лечение полипа эндометрия

В основе развития полипа эндометрия лежат сложные сочетанные механизмы, затрагивающие деятельность всего организма. Простое удаление полипа не ликвидирует причину его появления. Лечение полипов эндометрия должно быть комплексным и многоэтапным.

Нередко пациентки задают вопрос, возможно ли лечение полипа эндометрия без операции с помощью медикаментозных средств или местного лечения. Существует только один достоверный способ избавиться от полипа – механическое удаление. В противном случае лечение полипа эндометрия без операции не принесет положительных результатов.

Процедура удаления полипа не занимает много времени и не является очень сложной. Проведению процедуры предшествует полное обследование с целью уточнить локализацию и размеры полипа, сопутствующую гинекологическую и экстрагенитальную патологию, а также характер гормональных нарушений.

Удалению подлежит любой полип эндометрия, обнаруженный во время диагностической лапароскопии. В этой ситуации гиcтероскопия является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой. После удаления (через 3 – 4 дня) полипа обязательно проводят контрольное ультразвуковое исследование полости матки.

Если полип эндометрия развивается на фоне гиперплазии или других структурных отклонений, после его удаления производится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Весь полученный материал (удаленный полип и эндометрий) отправляется для гистологического исследования, результат которого ставит последнюю точку в диагнозе полипа эндометрия, а также помогает выбрать лечение после удаления полипа эндометрия всем пациенткам.

Дальнейшую лечебную тактику определяют возраст больной, строение полипа и характер гормональных нарушений. Если у пациентки нет нарушения менструальной функции, а полип имеет фиброзную структуру, то лечение ограничивается гистероскопией с удалением полипа и последующим выскабливанием полости матки.

У пациенток пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями и аденоматозными полипами эндометрия оправдано удаление матки. Аденоматозные полипы у женщин в поcтменопаузе требуют более агрессивного подхода в лечении, они являются абсолютным показанием к более радикальному методу терапии – удалению матки с придатками.

Послеоперационный период проходит чаще всего без осложнений. В первые 10 дней после удаления полипа могут появиться незначительные (мажущие) кратковременные кровянистые выделения. В этот период всем пациенткам рекомендуется половой покой, усиленная личная гигиена, противовоспалительные и укрепляющие средства.

Гормональное лечение после удаления полипа эндометрия показано женщинам любого возраста с железистыми и железисто-фиброзными полипами. Гормональная терапия призвана восстановить должное соотношение гормонов и отрегулировать менструальный цикл.

Для гормональной терапии используют:

— Эстроген-геcтагенные комбинированные оральные контрацептивы. Назначаются молодым (до 35 лет) женщинам по обычной схеме.

— Пациенткам более зрелого возраста (после 35 лет) показан прием гестагенов во вторую фазу менструального цикла.

Курс лечения должен составлять не менее 3-6 месяцев, после его окончания проводятся контрольные обследования, объем которых определяется индивидуально.

Женщинам с фиброзным полипом эндометрия гормональная терапия не показана. Также она не назначается соматически здоровым женщинам с регулярным менструальным циклом в том случае, если строение удаленных структур соответствует фазе менструального цикла.

Если у пациентки был поставлен диагноз бесплодия, беременность после удаления полипа эндометрия возможна после адекватной гормональной коррекции, направленной на восстановление должного двухфазного овуляторного менструального цикла.

Если полип эндометрия выявлен у женщин во время беременности, его удаляют после рождения ребенка. Так как полипы эндометрия иногда могут осложнить течение беременности и родов, будущие мамы с этой патологией должны находиться под пристальным вниманием врача.

Лечение негинекологических заболеваний производится совместно с другими специалистами.

Не стоит полагаться на возможность избавиться от полипа эндометрия средствами народной медицины. По желанию женщины их можно включить в программу лечения в качестве вспомогательной послеоперационной терапии как противовоспалительные, кровоостанавливающие и общеукрепляющие средства наряду с другими медицинскими препаратами.

Рецидивы полипов эндометрия – нередкое явление. Наряду с некорректным удалением предыдущего полипа причиной рецидива являются неблагоприятные фоновые обменно-эндокринные заболевания и гормональная дисфункция. Профилактика развития полипов эндометрия и их рецидивов включает:

— Профилактику абортов.

— Должное лечение воспалительных процессов матки и придатков.

— Лечение эндокринной патологии и ожирения.

— Регулярное посещение гинеколога.

Удаление полипа эндометрия

Операция удаления полипа эндометрия называется «полипэктомия». Производится под наркозом в условиях гинекологического стационара с использованием гистероскопии.

Во время гистероскопии врач предварительно внимательно изучает всю поверхность полости матки, чтобы выявить любые отклонения в нормальном строении эндометрия или наличие воспалительных изменений слизистой. Во время осмотра могут быть выявлены несколько полипов разного размера и расположения. Нередко наряду с полипами в матке выявляются миома или аденомиоз.

Закончив диагностический осмотр, врач удаляет полип эндометрия. Для профилактики рецидива «ложе» удаленного полипа «прижигается» с помощью электрического тока или жидкого азота. Крупные полипы с хорошо выраженной ножкой можно удалить путем «откручивания».

После удаления полипа эндометрия производится выскабливание слизистой полости матки под контролем гиcтероскопа. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Заключительным этапом удаления полипа эндометрия является повторная контрольная гистероскопия, подтверждающая, что процедура произведена «чисто», и в матке не осталось патологического материала.

vlanamed.com

Полип эндометрия — что это и как лечить?

Что это такое? Полип эндометрия — это очаговое доброкачественное разрастание слизистой матки, представляющее собой ограниченный вырост внутреннего слоя эндометрия на ножке, пронизанной сосудами. Разросшиеся очаги могут быть единичными и множественными.

Мягкие, чаще небольшие (в несколько мм) наросты иногда достигают в размерах нескольких сантиметров. Множественные эндометриальные выросты, а также повторно сформировавшиеся после радикального их удаления указывают на развитие у женщины полипоза, как болезненного состояния.

Лечебная тактика напрямую зависит от размеров полипа и его гистологического типа, состояния половой системы. Виды эндометриальных выростов в зависимости от их клеточного строения:

  1. Железистый — состоит из маточных желез и стромы;
  2. Железисто-фиброзный — наиболее часто встречающийся тип у женщин детородного возраста, в составе разрастания обнаруживаются маточные железы и фиброзные включения;
  3. Фиброзный — в строении обнаруживаются только фиброзные клетки;
  4. Аденоматозный — наиболее опасный (предраковый) тип полипозного образования эндометрия, представлен железистыми клетками, некоторые из которых имеют атипичные признаки.

Эндометриальные полипы у женщин обнаруживаются в любом возрасте, однако чаще их диагностируют после 35 лет. Точно указать причины полипа эндометрия современная медицина не может. Однако имеется список состояний, на фоне которых часто обнаруживается полип матки:

  • Гормональные нарушения — недостаток прогестерона, избыточный синтез эстрогенов;
  • Аборты, самопроизвольный выкидыш;
  • Длительное использование внутриматочной спирали;
  • Сложное течение родов (особенно отягощенное врастанием плаценты и ручным ее отделением);
  • Воспалительные заболевания половой сферы хронического характера с развитием эндометрита;
  • Эндокринные расстройства — патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
  • Прием Тамоксифена (гормонального средства) для лечения рака груди.

Первые признаки и симптомы полипа эндометрия

Полип эндометрия как лечить

Единичные полипы малых размеров часто формируются, не давая никакой симптоматики, и являются случайной находкой при ультразвуковом обследовании матки.

Основной признак наличия полипа эндометрия в матке — ненаступление желанной беременности и бесплодие на фоне общего здоровья.

Разрастание маточных полипов (множественные очаги, большие размеры) проявляется следующим образом:

  • Периодически возникающая боль (резкая или ноющая) внизу живота, усиливается при половом акте;
  • Бели — увеличенный по сравнению с обычным объем выделений беловатого цвета;
  • Сукровичные выделения — скудные кровянистые выделения вне менструации, после полового акта;
  • Кровотечения — возникают спустя 1-2 недели после окончания менструации;
  • Болезненные, обильные менструальные кровотечения.

Разновидности проявления гиперплазии эндометрия: https://medknsltant.com/giperplaziya-endometriya/

Полип эндометрия и беременность

Полип эндометрия как лечить

То, что полип является причиной ненаступления беременности, не доказано. Однако четко прослеживается обратная связь: при бесплодии часто обнаруживаются гиперпластические разрастания эндометрия, после удаления которых проблемы с зачатием ребенка устраняются.

Даже многократное повторение процедуры ЭКО может не дать результата. Но и при наступлении желанной беременности маточный полип значительно повышает риск выкидыша и преждевременного родоразрешения. Удаление полипозного разрастания часто проводится уже после родов.

Диагностика полипа

Постановка диагноза полип эндометрия обычно не вызывает затруднений. Для этого проводятся:

  • УЗИ — в полости матки обнаруживается вырост с четкими границами на фоне однородного эндометрия.
  • Гистероскопия — инструментальное обследование матки под наркозом с возможностью одномоментного удаления обнаруженного полипа.
  • Гистологический анализ — определение клеточного состава удаленного полипа.
  • Лабораторное исследование на гормональный фон — анализ на половые гормоны и щитовидной железы, необходим для правильного назначения лечебной схемы и предупреждения рецидивов.

Дифференциальная диагностика проводится с беременностью (первые недели, замершая), миомой (разрастание мышечного слоя матки), эндометриозом (масштабное, неочаговое разрастание эндометрия).

Что нужно знать каждой женщине о миоме матки: https://medknsltant.com/mioma-matki-simptomyi-i-priznaki/

Лечение полипа эндометрия — операция, терапия, травы

Полип эндометрия как лечить

Единственный вариант устранения полипа эндометрия — его удаление. Ни медикаментозная терапия, ни народные рецепты не очищают полость матки от патологических разрастаний.

Наивно полагать, что полип эндометрия может рассосаться самостоятельно. Полноценный лечебный комплекс включает удаление полипозного выроста и только после этого обязательную медикаментозную терапию для предупреждения его повторного появления.

Оперативные методы удаления маточных полипов

  • Гинекологическое выскабливание

Выскабливание полипа эндометрия предполагает механическое отторжение всего внутреннего ее слоя вместе с полипами. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием в амбулаторном режиме.

Основной ее недостаток — полипозные ножки невозможно удалить, и полипы часто рецидивируют. Гинекологическое выскабливание целесообразно при сочетанном поражении матки полипами и гиперплазией эндометрия у женщин в менопаузе.

  • Лечебная гистероскопия

Представляет собой прицельную методику иссечения полипов. Под общей анестезией пациентке в полость матки вводится миникамера, выявленный полип удаляется вместе с ножкой без травматизации окружающих тканей.

Этот метод наиболее подходит для лечения молодых женщин. При развитых, крупных полипозных разрастаниях с четко сформировавшейся ножкой производят полипэктомию — «выкручивание» ножки.

Подробнее о гистероскопии

Физикальные методы: лазеротерапия, радиотерапия, криодеструкция, электрокоагуляция

Эти методики основаны на температурном воздействии (криодеструкция — замораживание жидким азотом, радиотерапия — нагревание радиоволнами) или прижигающем эффекте (лазером или электрическим током).

Выбор минитравматичного способа удаления полипозных выростов в матке остается за лечащим врачом и зависит от наличия в клинике соответствующего оборудования.

Подобные технологии гарантированно удаляют небольшие полипы вместе с ножкой и дополняют гистероскопическое иссечение крупных образований (прижигание ложа полипа) для предотвращения рецидива.

Удаление матки

При диагностировании аденоматозных полипов (высокий риск ракового перерождения!) пациенткам в постклимактерический период рекомендовано радикальное удаление матки и ее придатков.

Это наиболее травматичный способ применяется во избежание развития онкологии у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.

Гормональная терапия

Полип эндометрия как лечить

При гормональных сбоях — до 40 лет рекомендованы комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярина), молодым пациенткам проводится лечение гестагеновыми медикаментами (Утрожестан, Дюфастон). Лечение гормонами после удаления полипа эндометрия продолжается 3-6 месяцев.

Новейшее средство — спираль Мирена — содержит лечебную дозу гормонов, используется для лечения пациенток репродуктивного возраста, не желающими более рожать. Эффективна при массированном полипозе матке с одновременным выявлением миомы. Длительность использования — до 5 лет.

После оперативного иссечения эндометриальных полипов обязательно следует воздействовать на сопутствующие патологические отклонения: противовоспалительная терапия, лечение нарушения синтеза гормонов щитовидной железы и т. д.

Симптомы, признаки и диагностика эндометриоза у женщин: https://medknsltant.com/endometrioz/

Лечение травами

Основные лекарственные травы, способствующие лечению маточных полипов — красная щетка, морозник и боровая матка. Их действие основано на восстановлении гормонального фона. Лучший эффект достигается при их сочетанном приеме.

Однако такое лечение полипов эндометрия без операции, как и гормональная терапия, не рассосет полипы и даже не уменьшит их в размерах, а только предупредит их рост и образование новых очагов.

Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью — основная рекомендация женщинам, желающим сохранить свое здоровье. При любых изменениях со стороны половых органов (боли, выделения, кровотечение) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Последствия полипов матки, осложнения

  • Анемия, развившаяся вследствие кровопотери.
  • Бесплодие.
  • Полипоз матки.
  • Онкология (крайне редко при железисто-фиброзном полипе эндометрия).

medknsltant.com

Лечение полипа эндометрия без операции традиционными и народными методами

Содержание

Полип эндометрия лечить без операции можно как традиционными, так и нетрадиционными методами. В некоторых случаях врачи предлагают пациенткам медикаментозный способ устранения этого недуга. Перед принятием решения, как лечить свою болезнь, женщина обязательно должна пройти обследование и сдать необходимые анализы.

Полип матки — вырост небольшого размера. Это доброкачественное новообразование, не несущее непосредственной угрозы для жизни пациентки. Однако это не говорит о том, что его можно не лечить. Спустя некоторое время полип в матке может преобразоваться в онкологию. Вероятность составляет около 3%.

Полипы возникают на эндометрии матки или на ее шейке. Они могут образовываться в абсолютно любом возрасте. Чаще их обнаруживают у женщин незадолго до наступления менопаузы.

Традиционное лечение с применением медикаментов

Полип эндометрия лечение без операции

Для остановки пролиферативных процессов женщинам назначают следующие препараты:

  • Лечение комбинированными оральными контрацептивами назначается пациенткам в репродуктивном возрасте или девушкам с нерегулярным менструальным циклом. Лечить данными препаратами допустимо железисто-кистозную или железистую форму патологии. Лечение оральными контрацептивами позволяет справиться с маточными кровотечениями без применения выскабливания. Врач рекомендует в начале лечения принимать в сутки по несколько таблеток, постепенно снижая их количество. Терапия продолжается 21 день.
  • Гестагены – препараты на основе прогестерона. Это женский половой гормон. Препараты применяют во второй фазе менструального цикла. Курс лечения длится около 5 месяцев. Эта терапия позволяет отрегулировать работу эндокринной системы, обладает гемостатическим эффектом.
  • Самой эффективной формой медикаментозного лечения является терапия агонистами гонадолиберина. Эти препараты назначаются в большинстве случаев женщинам незадолго до наступления менопаузы. Терапия длится около 5 месяцев. Эти лекарственные средства наиболее эффективны при повсеместной гиперплазии эндометрия, однако ими можно вылечить и локальные проявления заболевания.

Нетрадиционные способы лечения патологии

Полип эндометрия лечение без операцииПеред применением любых народных рецептов следует проконсультироваться со специалистом. Зачастую подобные методы применяются как сопутствующее средство при лечении заболевания матки гормональными препаратами. При этом раз в 1.5 месяца следует посещать гинеколога, чтобы он дал оценку эффективности фитотерапии.

Чаще всего при возникновении патологии применяют следующие рецепты:

Состав: семечки тыквы – 12 чайных ложек, вареные яичные желтки – 6 штук, растительное рафинированное масло – 0.4 литра. Приготовление: к измельченным семечкам добавить все остальные ингредиенты, греть 19 минут.

Схема приема: употреблять перед едой по чайной ложке раз в день. 6 дней средство применять, затем делать перерыв на 6 дней. Курс длится, пока есть смесь.

Вылечить заболевание с помощью этого средства можно за относительно короткий промежуток времени.

Клизмы с настойками

Полип эндометрия лечение без операцииСостав: настойка прополиса, календулы, ротокана.

Приготовление: чайную ложку настойки развести в половине стакана воды.

Применение: средство вводить в прямую кишку перед сном и утром. Вначале лечение осуществлять календулой 9 дней, затем ротоканом, а потом прополисом. После терапии сделать паузу на 19 дней и возобновить лечение вновь.

Лечить патологию можно 3 курсами.

Состав: 19 суставов растения, водка – 2 стакана.

Приготовление: растение залить водкой, настоять 9 дней, периодически взбалтывая емкость.

Применение: в половине стакана воды развести 19 капель настойки. Пить средство дважды в день незадолго до еды. Курс – 29 дней, затем 9 дней перерыв. Лечить заболевание можно на протяжении 6 месяцев.

Тампоны от полипов в матке

Вымыть и запечь лук. Достать у овоща сердцевину и перетереть ее. Выложить на марлю немного средства, сделать своеобразный тампон. Вводить его на ночь. Процедуру осуществлять 7 дней подряд. Сделать перерыв в 9 дней. Курс повторять 3 раза. Чтобы усилить эффект, к овощу можно добавить чайную ложку хозяйственного мыла.

Состав: смородина черная – чайная ложка, шиповник – 1.5 десертные ложки, крапива – десертная ложка.

Приготовление: смешать измельченные ингредиенты. Взять десертную ложку сбора и добавить к двум стаканам кипятка. Через час удалить примеси.

Применение: пить 4 раза в сутки по полстакана.

Спринцевание травяным отваром

Состав: тысячелистник – 4 чайных ложки, розмарин – 4 чайных ложки, шалфей – 4 чайных ложки, кора дуба – 8 чайных ложек.

Приготовление: смешать составные части. Поместить в двухлитровую емкость и залить кипятком. Кипятить 29 минут. Когда отвар остынет, очистить от примесей.

Применение: осуществлять спринцевания дважды в день.

Полип эндометрия лечение без операцииСостав: крапива – 6 чайных ложек, спорыш – 10 чайных ложек, ромашка – 2 чайные ложки, кора дуба – 2 чайных ложки.

Приготовление: измельчить травы, перемешать. Взять 4 чайных ложки смеси и залить литром кипятка. Прокипятить 4 минуты. После того, как отвар остынет, очистить его от примесей.

Применение: избавиться от патологии за короткие сроки поможет спринцевание, которое следует проводить два раза в сутки.

Это средство весьма эффективно в борьбе с полипами матки. Лечить заболевание с его помощью можно путем спринцевания или употреблением отваров внутрь.

Приготовление: наполнить литровую емкость чистотелом, залить кипятком. Дать настояться час.

Применение: начинать терапию следует с чайной ложки три раза в день, а затем постепенно увеличивать дозу. Через 12 дней объем должен доходить до 100 миллилитров.

Полип эндометрия лечение без операцииСостав: герань плосколистная – 3 десертные ложки.

Приготовление: залить герань водой, прокипятить. Дать постоять час.

Применение: пить по стакану отвара дважды в сутки.

Состав: тысячелистник – 90 грамм, дубовая кора – 90 грамм, шалфей – 90 грамм, корень купены – 45 грамм, подорожник – 45 грамм, лапчатка гусиная – 45 грамм, ромашка – 45 грамм, календула – 45 грамм.

Приготовление: перемешать ингредиенты. Взять 4 чайных ложки состава, добавить воды, прокипятить четыре минуты, удалить примеси.

Применение: необходимо вечером осуществлять спринцевания. Помимо этого можно применять тампоны на ночь.

Вылечить полип в матке поможет обыкновенный прополис. Использовать его можно как внутренне, так и внешне. Это великолепное природное средство подходит даже беременным, так как не имеет никаких противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости. Лекари советуют утром натощак разжевывать небольшой кусочек прополиса. На ночь же следует ставить тампоны на основе этого продукта.

Полип эндометрия, лечение без операции возможно, однако следует полностью соблюдать рекомендации врача. Самостоятельное лечение полипа в матке недопустимо. Только специалист после изучения анализов и осмотра сможет подобрать правильное и эффективное лечение.

Полип эндометрия лечение без операции Что такое аденоматозный полип толстой кишки?

Лечение полипов в матке без операции

  • Медикаментозная терапия
  • Нетрадиционная терапия
    • Применение травяных сборов
    • Применение грушанки
    • Применение чеснока и семечек тыквы
    • Применение других трав

Если выявлен полип эндометрия в матке, лечение без операции проводится под наблюдением врачей. Зачастую патология возникает на фоне гормонального дисбаланса, перестройки организма. При этом отмечают усиленный рост и размножение стромальных и железистых элементов эндометрия. Патология чаще поражает женщин при климаксе и девочек-подростков.

Полип эндометрия лечение без операции

Медикаментозная терапия

Что такое полип? Это новообразование, нарост слизистых. Маточный полип — признак гиперплазии эндометрия. Это предраковое состояние организма, которое требует грамотной терапии. Длительное существование полипа увеличивает риск его малигнизации.

Основное лечение полипов в матке — хирургическое удаление новообразований. При отказе пациентки либо при наличии противопоказаний назначается медикаментозная терапия.

Для минимизации пролиферативных проявлений рекомендуют употреблять препараты нескольких групп:

Полип эндометрия лечение без операции

  • комбинированные оральные контрацептивы (КОКи);
  • гестагены;
  • гонадотропные рилизинг-гормоны;
  • комплекс витаминно-минеральных медикаментов;
  • диетотерапия;
  • железозаместительная терапия;
  • седативное и физиотерапевтическое лечение.

Лечение полипов матки народными средствами — один из методов борьбы с таким непростым недугом.

При выявлении бактериальной инфекции назначаются антибиотики (Мономицин, Гентамицин). Гормональные нарушения устраняются с учетом возраста пациентки:

  • женщинам до 35 лет назначают оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Терапия длится больше 6 месяцев;
  • женщинам в возрасте 35–50 лет назначают медикаменты с прогестероном (Норколут, Дюфастон). Гестагены назначают с середины цикла. Длительность приема — больше полугода;
  • женщинам после менопаузы назначают Золадекс, который регулирует уровень эстрогенов.

Вернуться к оглавлению

Нетрадиционная терапия

Полип эндометрия лечение без операцииДополнительно проводится лечение народными средствами. Контрастный душ улучшает кровоток в матке через ее шейку. Для максимального эффекта рекомендуют принимать горячие и холодные сидячие ванны. Длительность пребывания в горячей воде — не более 3 минут, в холодной — до 1 минуты. После процедуры рекомендуется тепло одеться.

При полипах в матке применяют прополис. Из вещества изготавливают лечебные средства для внешнего и внутреннего пользования. Утром рекомендуется разжевывать небольшой комочек прополиса. Лечение проводится натощак. Вечером можно делать вагинальные тампоны, смоченные в настое прополиса. Вещество заливают кипятком, настаивая в течение часа. Такая терапия длится месяц.

Можно лечить полип матки уксусными спринцеваниями. Это эффективное средство от полипоза. Водный раствор уксуса изменяет кислотный баланс влагалища, при этом тормозится рост полипов. Спринцевания проводят ежедневно в течение месяца. Для этого используют теплый водный раствор уксуса.

Вернуться к оглавлению

Применение травяных сборов

Перед тем как лечить полип травяными сборами, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Для внутреннего употребления можно приготовить отвар герани. Для этого потребуются сухие измельченные листья растения и кипяток. Зелье варят на медленном огне не более 5 минут. Затем отвар настаивают 1 час и процеживают. Употребляют дважды в сутки перед едой.

Полип эндометрия лечение без операцииЧаще используют настои из лекарственных растений. Можно взять сухую смесь трав: белую крапиву, ромашку, тысячелистник, пастушью сумку, зверобой, мяту и календулу. Сбор заливают кипятком, настаивая полчаса в закрытой посуде. Полученное средство употребляется в горячем виде.

Чистотел легко борется с полипами. Целебные свойства растения затормаживают рост, способствуя уменьшению размеров новообразования. Но это растение ядовитое. Поэтому все средства на основе чистотела необходимо строго дозировать, а перед их употреблением необходима консультация врача.

Нередко при полипах применяют отвар из чистотела. Способ приготовления: измельченное сухое растение заливают крутым кипятком. Смесь настаивают 10 часов в термосе, процеживают. Отвар хранится в холодильнике.

Длительность терапии отваром — месяц. Это народное средство употребляется натощак, а каждую неделю дозировка увеличивается. Между курсами терапии рекомендуют делать небольшие перерывы. Чистотел — хорошее растение для приготовления отваров для спринцевания. Для усиления действенности рекомендуют добавлять к чистотелу прополис. Способ приготовления целебного отвара из чистотела и прополиса: измельченный чистотел и прополис заливают кипятком, проваривают 5 минут на слабом огне, настаивают, процеживают. Отваром спринцуются дважды в день. Длительность терапии — месяц.

Вернуться к оглавлению

Применение грушанки

Полип эндометрия лечение без операцииГрушанка обладает уникальными целебными способностями:

  • минимизирует клинику полипоза;
  • восстанавливает гормональный фон организма;
  • устраняет воспаление.

Настой грушанки — эффективное средство от гинекологических заболеваний. Чтобы его приготовить, сухое растение заливают кипятком и настаивают 3 часа. Средство выпивают в течение дня. Длительность терапии — до полного исчезновения признаков недуга.

Отвар из черной смородины получил положительные отзывы от многих пациенток. Это действенное и простое в приготовлении народное средство для лечения полипов матки без операции. Для приготовления подобного отвара потребуются:

  • плоды черной смородины;
  • плоды коричневого шиповника;
  • листья крапивы.

Все компоненты смешивают, измельчают и заливают кипятком. Смесь настаивают 1 час, процеживают и принимают 4 раза в сутки перед едой. Следующий отвар для спринцевания можно использовать и при наличии влагалищных белей. Для его приготовления берут траву тысячелистника, розмарина, шалфея и кору дуба. Смесь измельчают, заливают кипятком и доводят до кипения. Затем состав остужают. Средство процеживают и используют для спринцевания влагалища дважды в день. Этот рецепт используют для лечения миомы матки.

Полип эндометрия лечение без операции

Используют при полипах в матке народное средство, состоящее из следующих компонентов:

  • листья двудомной крапивы;
  • трава спорыша;
  • аптечная ромашка;
  • кора дуба.

Компоненты измельчают, заливают кипятком и варят 5 минут на медленном огне. Полученный раствор остужают при комнатной температуре, процеживают. Отвар применяют для влагалищного спринцевания дважды в сутки на протяжении месяца. Подобная терапия устраняет полипоз тела матки без хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Применение чеснока и семечек тыквы

Полип эндометрия лечение без операцииПолип матки можно устранить чесноком. Долька растения измельчается и завертывается в двухслойную марлю, которую туго перевязывают. Такой компресс вводят глубоко во влагалище на всю ночь. Процедуру повторяют каждый вечер на протяжении месяца.

Тыквенные семечки и желток — это эффективное средство от разных гинекологических проблем. Тыквенные семечки (свежие) измельчают, смешивают с круто сваренными желтками, растительным маслом. Полученную смесь варят на водяной бане полчаса, остужают. Средство употребляют ежедневно натощак. Способ приема — 5 дней через 5. Терапия длится до полного выздоровления. Лекарство хранят в холодильнике.

Можно приготовить травяной сбор, состоящий из:

  • цветков календулы и ромашки;
  • лапчатки гусиной;
  • подорожника;
  • купены;
  • шалфея.

Травы смешивают, заливают кипятком, варят 5 минут. Лечение продолжают в течение месяца. Желтокорень канадский — уникальное растение для восстановления работы матки и действенной терапии полипоза. В его состав входят фитоэстрогены. Поэтому он нормализует гормональный фон организма. Измельченное растение заливают кипятком, настаивают четверть часа и процеживают.

Вернуться к оглавлению

Применение других трав

Полип эндометрия лечение без операцииМатка боровая — панацея от женских недугов. Лечить полип в матке можно отваром растения: высушенную траву заливают кипятком, настаивают, процеживают. Употребляют внутрь дважды в сутки перед едой. Длительность терапии — не менее месяца.

Дополнительно рекомендуют использовать другие способы лечения (спринцевания уксусом, травяными отварами) боровой матки. Комплексная терапия ускорит исцеление от недуга.

Грибы шиитаке — отличное средство против полипов. Сухие грибы измельчают и заливают холодной, но кипяченой водой. Средство настаивают 2 недели. Снадобье процеживают и применяют для спринцевания дважды в сутки. Подобная терапия вызывает рассасывание полипа в течение месяца. Грибы шиитаке действенно борются с другими гинекологическими недугами: эндометриозом, миомой.

При рассматриваемом недуге можно использовать хозяйственное мыло. Перед тем как вылечить полипы матки, разрезают мыло на мелкие кусочки, а затем вводят во влагалище на ночь. Средство быстро рассасывается, предотвращая развитие молочницы.

При маточных полипах используют мумие. Отвар из растения пьют натощак. Курс терапии — 20 дней. Запеченный лук измельчают в кашицу, выкладывая его на бинт. Тампон вводится во влагалище на протяжении месяца. При рассматриваемом недуге можно использовать золотой ус. Растение заливают водкой, настаивают в темном, но прохладном месте 10 суток. Такой настой употребляют натощак. Курс терапии — месяц. При ухудшении состояния пациентки рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Полип эндометрия лечение без операцииКак записаться на процедуру Гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Гистерорезектоскопия — исследование, которое позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность матки с помощью оптического прибора под названием «гистерорезектоскоп».

Гистерорезектоскопия используется для исследования полости матки и удаления фиброзных полипов, подслизистой миомы матки, рассечения внутриматочной перегородки, внутриматочных синехий.

— позволяет иссекать ткани плотной структуры, которые невозможно удалить гистероскопическими инструментами.

— процедура проводится под визуальным контролем с высокой степенью точности.

— используемый для процедуры инструмент — гистерорезектоскоп позволяет при помощи тока удалять и рассекать новообразования в полости матки не оставляя их ткань на эндометрии, исключая таким образом рецидивы.

В стоимость программы входит:

— исследование мазка отделяемого
(микроскопическое исследование влагалищных мазков)

— исследование крови на сифилис методом МРП
(определение антител к бледной трепонеме (TreponemaPallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови)

— исследование крови на ВИЧ, гепатиты В и С
(определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Humanimmunodeficiencyvirus HIV 1),), определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Humanimmunodeficiencyvirus HIV 2) в крови, определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAgHepatitisВvirus) в крови, определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови)

— общий анализ крови (общий (клинический) анализ крови развернутый)

— свертываемость крови по Сухареву
(исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное)

— анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

— пребывание в стационаре

— морфологическое исследование препарата тканей (гистология)

— консультация врача-хирурга после операции

Преимущества проведения процедуры Гистерорезектоскопия в Клинике Нуриевых:

— ВСЕ ВКЛЮЧЕНО
Все необходимое включено в стоимость процедуры Гистерорезектоскопия.
— Фиксированная цена
Вы платите один раз. С вас не потребуют дополнительной оплаты после проведенной операции.
— У нас нет очереди
— Наши врачи и их ассистенты будут сопровождать вас на каждом этапе: до, во время и после проведения процедуры, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно
— Консультации врачей, обследование и операцию вы можете пройти в Клинике Нуриевых
Вам не придется обращаться в другие лечебные учреждения.
— Пребывание в стационаре после проведения процедуры – БЕСПЛАТНО
— Послеоперационное наблюдение врачом-гинекологом (хирургом) в течение 1 месяца.

Все материалы, опубликованные на этом сайте включая (и без ограничения) дизайн, тексты, графику, аудио, фото и видеофайлы, являются частной собственностью ООО «Клиника Нуриевых». Содержание не подлежит изменению, копированию, распространению, воспроизведению, переизданию, скачиванию, демонстрации, передаче, продаже или какому- либо изменению частично или полностью без предварительного согласия владельца.

© 2009-2017 ООО «Клиника Нуриевых»

Дизайн — NEW IDEA studio

Источники: http://matka03.ru/opuxolevye/polipy/polip-endometriya-lechenie-bez-operacii.html, http://papillomnet.ru/polipy/polip-endometriya-v-matke-lechenie-bez-operacii.html, http://www.nnplus.ru/servises/gynecology/gisterorezektoskopiya-polipa-endometriya/

vash-ginecolog.ru

Полип эндометрия как лечить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector