Большинство специалистов придерживаются мнения, что любое новообразование в матке необходимо удалять. Это же касается и полипов, которые представляют собой округлые или грибовидные образования на слизистой органа.Разумеется, многие пациентки боятся прибегать к радикальным мерам лечения, тем более, если полипы не вызывают дискомфорта. Для принятия объективного решения, рассмотрим, какие же риски существуют в случае отказа от хирургического вмешательства, и действительно ли оно необходимо при небольших размерах полипов.

Когда необходима операция?

Когда необходимо оперировать полип маткиОсновная причина появления полипов – гормональный дисбаланс, когда в организме женщины отмечается нехватка прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Размеры полипов эндометрия в матке могут достигать 15 мм и более. Если диагностированное образование не превышает 5-6 мм и не вызывает дискомфорта, за ним просто наблюдают. В некоторых случаях полипозные разрастания исчезают самостоятельно.


Если полип на дне матки достигает 5-7 мм, он нуждается в лечении. Некоторые гормональные препараты уменьшают рост новообразований и облегчают их симптоматику.

При отсутствии клинической картины возможно пристальное наблюдение. В случае увеличительной динамики проводится хирургическое иссечение.

Размеры полипов, которые превышают 13 мм, считаются большими.

Обычно они вызывают характерные симптомы:

  • болевые ощущения в паху;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • кровянистые выделения.

Такая клиническая картина говорит о внушительных размерах новообразования, из-за чего оно может поддаваться регулярному механическому раздражению. В этом случае операция необходима в обязательном порядке.

Полипозные разрастания могут исчезнуть самостоятельно.

В любом случае решение об удалении принимает лечащий врач, который наблюдает за динамикой прогресса.

В целом, полипэктомия показана в таких случаях:

  • проблемы с зачатием или беременностью;
  • закупорка маточных труб или шеечного просвета;
  • большие размеры полипов, которые вызывают дискомфорт, в том числе обильные кровотечения;
  • возможность перерождения полипа в злокачественное образование.

На какой день цикла удалять?

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла. В этот период образования лучше видны, поскольку менструальное отторжение уже завершилось, а эндометрий ещё не до конца восстановился.

Как подготовиться к операции?


Подготовка к операции по удалению полипа эндометрияКакой-то серьёзной подготовки удаление полипа не требует, но некоторые ограничения предусмотрены. За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от интимной близости.

Также нежелательны:

  • спринцевания,
  • свечи,
  • влагалищные таблетки,
  • лечебные тампоны.

Накануне операции рекомендуется принимать легкоусвояемую пищу. Отказаться необходимо от чёрного хлеба, капусты, бобовых. Вечером вместо ужина лучше выпить стакан кефира.

В день операции исключается завтрак и любого рода жидкость.

Какие анализы необходимо сдать?

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит такие диагностические процедуры:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала; врач оценивает шейку матки на предмет воспалительных процессов и других повреждений, осматривает цервикальный канал, через который будут водится инструменты при удалении;
  2. Цитологическое исследование мазка, для исключения злокачественных процессов;
  3. Бактериологическое исследование мазка, для исключения бактериальной инфекции, потому как существует риск занести её в матку, в результате чего может развиться эндометрит;
  4. Трансвагинальное УЗИ, которое выявляет расположение и размеры полипозных поражений;
  5. Общеклиническое обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, микрореакция на сифилис).

Только после результатов всех вышеперечисленных анализов пациентка допускается к хирургическому вмешательству.

Удаление и виды наркоза

Процедура удаления полипозных разрастаний в матке называется полипэктомией.

Проводится операция несколькими способами, в зависимости от:

  • вида и размера образований,
  • возраста и общего состояния пациентки.

Длительность удаления зависит от сложности операции и может занимать от 20 минут до нескольких часов.

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла.

В большинстве случаев полипэктомия проводится под общим наркозом, местное обезболивание показано только при лазерном удалении и в случае противопоказаний к общей анестезии.

Гистероскопия

Преимущество данного способа заключается в том, что весь процесс удаления происходит под наблюдением. Для этого используют специальный прибор с камерой, который на момент операции вводится в полость матки и отслеживает локацию полипа, а также его размеры и форму.

Затем с помощью специального инструмента полип вырезается или «откручивается», весь этот процесс выводится на монитор.

Длительность гистероскопии может занимать от 15 минут до 2,5 часов,в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

Выскабливание


Что такое выскабливание полипа эндометрияЭтот способ оперативного вмешательства считается менее эффективным, поскольку удаление полипа происходит «на ощупь». При этом рецидивы отмечаются в 30 % случаев.

Манипуляцию выполняют под общим наркозом и только в случае противопоказаний прибегают к местному обезболиванию.

Операция состоит из таких процессов:

  1. Пациентке вводят препарат для расширения маточных стенок.
  2. Осуществляется анестезия.
  3. В канал шейки матки вводят расширительные приборы.
  4. Через цервикальный канал в полость органа вводят каретку – специальный инструмент, который напоминает ложку, и лёгкими давящими движениями соскабливают эндометрий. Изначально манипуляцию проводят в области полипа, затем постепенно двигаются к внутреннему зеву шейки матки, обрабатывая таким образом всю полость органа.
  5. Место выскабливания обрабатывают йодом.

Если во время операции обнаружены множественные полипы, изначально производится их удаление, после чего обрабатывается вся полость матки.


Выскабливание делается раздельно. Сначала удаляют полип цервикального канала шейки матки, а затем разрастания в полости матки.

После операции пациентке проводят повторную гистероскопию, чтобы исключить остатки новообразований. В случае их обнаружения, выскабливание проводится повторно.

Данный метод требует дополнительной гормональной терапии, чтобы исключить риск инфицирования в послеоперационный период.

Лазерная полипэктомия

Преимущества лазерной полипэктомииЛазерная полипэктомия – инновационный метод удаления полипов. Он позволяет избежать рецидивов и травмирования эндометриальных тканей, в отличие от хирургического вмешательства.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию. Удаление лазером не оставляет шрамов и рубцов на эндометриальной ткани, поэтому в будущем проблем с зачатием у женщины не возникнет. Однако данный метод показан только в лёгких случаях, когда в полипе видна «ножка».

Проводится процедура под местным наркозом. В зависимости от размеров и типа полипозного разрастания применяется более сильный или слабый лазер.

Удаление происходит путём воздействия фиксированного лазерного луча на патологическую ткань, после чего данный участок оперативно прижигают. Длительность процедуры занимает 20-30 минут.

Перед удалением пациентке проводятся следующие мероприятия:

  • УЗИ;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия.

Под действием лазерного луча происходит тщательное прицельное удаление патологического очага без повреждения здоровых тканей. Это позволяет избежать болезненных ощущений в послеоперационный период и максимально ускорить процесс восстановления.

Резектоскопия

Это ещё один безопасный и эффективный способ удаления полипов. Иссечение проводится не только на функциональном, но и на базальном слое матки, что максимально сокращает появление рецидивов.

После резектоскопии восстановление происходит быстро, однако приём антибактериальных препаратов всё же потребуется.

Как и лазерное удаление, резектоскопия прицельно удаляет образование, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод не вызывает гормонального дисбаланса и не сказывается на менструальном цикле, поэтому его применяют для женщин репродуктивного возраста.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.

Проводится процедура под общим наркозом. В полость матки вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого закреплена камера. Изначально проводится диагностика органа, при обнаружении полипа он сразу же иссекается с помощью высокочастотного тока. При этом все манипуляции выводятся на экран монитора.


После резектоскопии женщины могут испытывать тянущие боли внизу живота, которые ослабевают на вторые сутки, а затем полностью исчезают. В большинстве случаев нахождение в стационаре после процедуры не требуется.

В каких случаях требуется гистерэктомия?

Гистерэктомия – это полное удаление матки. Она проводится в случае обнаружения в образовании раковых клеток и множественных полипозных разрастаний. Крайне редко применяется для женщин репродуктивного возраста.

В отличие от вышеописанных способов удаления полипов, гистерэктомия требует длительного восстановления под присмотром медицинского персонала.

После операции ткани полипов отправляют на гистологию. Дальнейшая тактика лечения будет определяться исходя из результатов исследования. Как правило, после гистерэктомии назначают гормональную терапию.

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов?

Сколько лежать в стационаре после полипэктомииВ зависимости от способа удаления полипов, за исключением гистерэктомии, нахождение в больнице после операции занимает не более 3-4 часов.

После таких высокоэффективных методов лечения, как лазерная полипэктомия и гистероскопия, потребуется лишь восстановление от наркоза.

В течение последующего месяца после операции необходимо следовать таким рекомендациям:


  • Отказаться от любых физических нагрузок;
  • Принимать лекарственные средства, которые назначил врач;
  • Исключить любые вагинальные вмешательства (тампоны, свечи, спринцевания, интимная близость);
  • Соблюдать интимную гигиену;
  • Не посещать сауны, бани, бассейны;
  • Не принимать горячую ванну, рекомендуется купаться под душем с тёплой водой;
  • Не поднимать предметы, тяжелее 3-4 килограмм.

Спустя месяц внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Для ускорения процесса врач может назначить гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены, например, Ярину. При удалении единичного полипа, дополнительная терапия, как правило, не требуется.

Возможные осложнения

В редких случаях после удаления полипов могут возникнуть такие осложнения:

  • Рецидив полипоза;
  • Дискомфорт и болезненность при сексуальном контакте;
  • Длительная задержка менструации (более 3 месяцев);
  • Обильные кровяные выделения;
  • Инфекционное поражение эндометрия;
  • Маточная перфорация (может произойти после слепого выскабливания);
  • Рубцевание и спаечные процессы, которые затрудняют зачатие или вовсе приводят к бесплодию;
  • Развитие раковых процессов (это крайне редкие случаи, происходят вследствие неполного удаления полипозных разрастаний).

После операции необходимо регулярно навещаться к гинекологу. Любые тревожные симптомы должны стать поводом внепланового посещения врача. В случае появления осложнений специалист примет правильную тактику лечения. Нередко проводится повторная гистероскопия, затем назначаются антибактериальные, гормональные и дезинтоксикационные средства.

Спустя месяц после вмешательства внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Важно знать, что в первые 2-3 дня после операции, у женщины может повыситься температура. Паниковать не стоит, поскольку это естественное обострение воспалительного процесса в маточных трубах.

Нередко после удаления полипов наблюдается безмикробное воспаление, которое также является естественной реакцией организма, направленной на восстановление слизистой.

Дополнительно полезное видео о выскабливании матки и возможных осложнениях после операции:

Удаление полипов – радикальный метод лечения, которого боятся многие пациентки. Но инновационные методы полипэктомии являются не более, чем быстрой и безболезненной мини операцией. Тем не менее, при единичных небольших образованиях, которые не вызывают дискомфорта, рекомендуется выбрать выжидательную тактику. Самое важное для женщины – найти специалиста, которому она сможет доверить своё здоровье.

polipunet.ru

Интересные факты: самое важное о полипах


Грибовидные выросты на тонкой ножке давно занимают умы ведущих гинекологов. Человеку, далекому от медицины, может показаться, что полип в матке не опасен и не представляет особого интереса. Это не так, и некоторые аспекты однозначно указывают на важность проблемы:

  • Полипы шейки матки встречаются у 4% всех женщин репродуктивного возраста, полипы эндометрия – у 5%;
  • В менопаузу частота заболеваемости повышается и составляет до 25%;
  • Рост частоты патологии связывают с возрастными изменениями обмена веществ, накоплением хронических заболеваний, в том числе воспалительных процессов гениталий;
  • Полипы тела матки могут сочетаться с гиперпластическим процессом эндометрия или миомой матки;
  • В 1,5% случаев доброкачественный полип перерождается в злокачественную опухоль;
  • Полипы могут встречаться в любых органах человеческого тела.

Все эти данные однозначно говорят об одном: полипы в матке требуют обязательного наблюдения специалиста. Следует четко понимать, откуда берется полип, как он себя проявляет и что делать для профилактики развития осложнений.

 

Классификация новообразований

По локализации все образования делятся на две большие группы:

  • Полип шейки матки – располагается на поверхности цилиндрического эпителия цервикального канала;
  • Полип тела матки – находится в эндометрии (слизистом слое матки), чаще локализуется в области дна.

На заметку

Большие полипы тела матки могут выходить за пределы внутреннего зева и имитировать образования цервикального канала. При гинекологическом осмотре врач увидит округлое образование, свисающее из наружного зева. Это может быть как полип цервикса, так и длинный вырост, идущий с нижней части тела матки. Определить без специального исследования тип полипа довольно сложно.

Вид полипа Структура тканей Размер Возраст женщины Риск перерождения в злокач. опухоль Вероятность рецидива
Железистый Образуется из слизистого слоя и содержит в своем составе железы До 1,5 см Чаще встречаются в репродуктивном возрасте Минимальный Практически не наблюдается
Железисто-фиброзный Состоит из железистых клеток и стромы (соединительной ткани) До 2-3 см Встречаются в любом возрасте Незначительный Возможен рецидив, после удаления показана гормональная терапия
Фиброзный Состоит из соединительнотканных клеток От 2-3 см Чаще обнаруживаются в менопаузу Высокий Частые рецидивы
Аденоматозный Происходят из железистого эпителия, в своем составе могут содержать атипичные клетки От 2 см Чаще обнаруживаются в менопаузу Очень высокий, считаются предраковым состоянием Частые рецидивы

По структуре полипы тела и шейки матки делят на несколько разновидностей. Характеристика образований представлена в таблице.

Особого внимания заслуживает плацентарный полип. Выявляется это образование только в теле матки и представляет собой вырост, образованный из остатков плаценты. Обнаруживается после перенесенных родов или аборта на поздних сроках. Требует срочного удаления.

 

Причины появления полипов

Точные причины возникновения полипов в матке не известны. Предполагается, что в развитии патологии принимают участие следующие факторы:

  1. Хронические воспалительные заболевания (цервицит и эндометрит). Длительнотекущее воспаление приводит к повреждению слизистого слоя, нарушению функционирования желез и закупорке их протоков. Одновременно с этим идет повышение активности лейкоцитов, рост патологически измененных тканей и появление грибовидных образований;
  2. Гормональные нарушения. Причиной может стать дисфункция яичников, гипоталамуса и гипофиза. Нарушения в отлаженной системе приводят к росту уровня эстрогена и снижению количества прогестерона. На этом фоне отмечается усиленная пролиферация клеток слизистого слоя и появление полипов;
  3. Травмы. Аборты и диагностические выскабливания приводят к нарушению целостности слизистого слоя матки и ее шейки, провоцируют разрастание желез и увеличивают вероятность инфицирования. Все это закономерно приводит к появлению полипов у женщин репродуктивного возраста;
  4. Наследственность. Гены, отвечающие за развитие патологии, еще не найдены, однако замечено: полипы встречаются у женщин в нескольких поколениях.

На заметку

Полипы эндометрия нередко сочетаются с миомой и гиперплазией, поскольку все эти явления имеют схожий механизм развития и возникают на фоне избыточной выработки эстрогена. Однако в последние годы многие гинекологи придерживаются версии, что полипы в матке никак не связаны с гормональным дисбалансом и являются лишь следствием хронического воспаления. До тех пор, пока причина появления полипов не будет точно доказана, сложно сделать какие-либо однозначные выводы о природе этой патологии.

Другие факторы, влияющие на появление полипов в матке:

  • Лишний вес и малоподвижный образ жизни: избыток жировой ткани провоцирует выработку эстрогенов, что приводит к разрастанию эпителия и появлению полипов;
  • Постоянный стресс и тяжелая физическая нагрузка меняют гормональный фон женщины, могут стать провоцирующими факторами развития полипов и других новообразований;
  • Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет и болезни надпочечников.

Поскольку точную причину болезни выяснить сложно, прием лекарственных препаратов при этой патологии весьма ограничен. Не зная, что вызвало рост образования, довольно сложно подобрать средство, способное гарантированно замедлить рост полипа или помочь от него избавиться без операции.

 

Клинические проявления: ведущие симптомы, по которым можно заподозрить болезнь

В половине случаев болезнь протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по поводу другой патологии. Появление выраженной симптоматики может быть связано со стремительным ростом полипа или его травмированием.

Признаки полипа шейки матки:

  • Кровянистые контактные выделения во время секса, при гинекологическом осмотре, введении тампонов, агрессивном спринцевании – полип травмируется, что приводит к появлению пятен крови на белье или незначительному кровотечению;
  • Боль во время полового акта;
  • Боль, дискомфорт и чувство инородного тела во влагалище – возникает при образованиях больших размеров;
  • Обильные слизистые выделения из влагалища без резкого запаха, не сопровождающиеся зудом или жжением.

При инфицировании полипа выделения становятся желтоватыми или зелеными, приобретают неприятный запах. Выяснить, какой микроорганизм стал причиной такой реакции, можно после проведения лабораторного исследования.

Симптомы полипов тела матки:

  • Кровянистые выделения, возникающие перед менструацией и вскоре после ее окончания. Выделения скудные, сукровичные или алые, могут значительно удлинять менструацию, растягивая общее время кровотечения на 7-10 дней;
  • Увеличение объема менструальной крови при сохранении ее обычной длительности. Менструации длятся 3-7 дней, но становятся обильными и болезненными;
  • Обильные гнойные выделения из влагалища (в случае присоединения инфекции);
  • Боль внизу живота и в пояснице во время менструации и в другие дни цикла (отмечается при полипах больших размеров).

Важный момент

Появление кровянистых выделений любой интенсивности после наступления климакса – повод немедленно обратиться к врачу. В менопаузу такой симптом может указывать на развитие рака.

У женщин репродуктивного возраста единственной жалобой может быть невозможность зачать ребенка. В этом случае полипы выявляются в ходе общего обследования по поводу бесплодия.

 

Методы диагностики: как обнаружить полип в матке

Для выявления патологического образования применяются такие способы:

 

Гинекологический осмотр

При осмотре в зеркалах врач может увидеть полип, свисающий из цервикального канала. Он представляет собой красное или розовое образование на тонкой ножке. Полипы, расположенные далеко в теле матки, разглядеть не получится.

 

Лабораторные исследования

Поскольку причиной появления полипа могут быть инфекционные заболевания, следует сдать такие анализы:

  • Мазок на флору;
  • Бактериологический посев из цервикального канала;
  • Обследование на ИППП (по показаниям).

 

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под большим увеличением позволяет определить природу полипа и определиться с дальнейшей тактикой.

На заметку

Во время беременности возможно появление децидуального полипа – выроста оболочки, образующейся из тканей эндометрия и предназначенной для питания плода. Такое образование не представляет опасности, но может кровоточить при гестации. Лечение не требуется – в родах полип выйдет наружу вместе с децидуальной оболочкой.

 

УЗИ органов малого таза

При ультразвуковом исследовании можно выявить до 90% всех полипов эндометрия. Облегчает диагностику наличие менструальной крови или серозной жидкости в полости матки, благодаря чему осуществляется контрастирование. Полипы шейки матки при УЗИ видны не так хорошо.

Ультразвуковые признаки полипа матки:

  • Локальное утолщение M-эхо (тени эндометрия);
  • Появление посторонних включений в тени эндометрия;
  • Обнаружение образования округлой или овальной формы.

Железистые полипы при УЗИ выявить сложно, поскольку их звукопроводимость близка к таковой эндометрия. Хорошо видны во время исследования фиброзные образования.

В последние годы большой популярностью пользуется гидросонография – УЗИ с контрастированием полости матки. Метод довольно сложный, поэтому не применяется как скрининговый и назначается при уже установленном диагнозе для его подтверждения, уточнения локализации полипа и выявления сопутствующей патологии.

 

Гистероскопия

Представляет собой изучение слизистой оболочки матки под большим увеличением с применением специального эндоскопического оборудования. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией и проходит в несколько этапов:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, захватывает ее пулевыми щипцами;
  3. Проводится расширение канала шейки матки;
  4. В полость матки вводится эндоскоп – тонкая трубка с видеокамерой;
  5. Вся информация выводится на экран, и врач может оценить размеры и форму полипа, увидеть состояние слизистой матки, выявить сопутствующую патологию;
  6. Завершается исследование биопсией – забором тканей на гистологическое исследование.

На заметку

Гистологическая верификация – единственный метод точно выяснить структуру полипа и отличить доброкачественное образование от злокачественного.

При проведении гистероскопии отличить полипы от других явлений помогает проба с подачей газа или жидкости в полость матки. Полипы сплющиваются, вытягиваются в длину и увеличиваются в размерах.

Гистероскопия может быть не только лечебной, но и диагностической операцией. Полипы небольших размеров врач удаляет непосредственно во время обследования. По показаниям операция завершается выскабливанием полости матки и/или цервикального канала. Соскоб также направляется на исследование в лабораторию.

 

Последствия и осложнения: что будет, если не лечить?

Нужно ли лечить полипы или не стоит беспокоиться? Гинекологи в этом вопросе единодушны: полипы шейки и тела матки следует удалять. Отказ от лечения грозит развитием серьезных осложнений:

 

Бесплодие

Связь женского бесплодия и полипов в матке не доказана, однако у четверти всех женщин, не сумевших самостоятельно зачать ребенка, выявляются полипы. Подобные образования возникают на фоне воспалительных процессов, иммунных и гормональных нарушений. Сам полип при этом может не мешать зачатию, но сопутствующая патология не оставляет шансов на счастливое материнство. В этом случае одного лишь удаления полипа недостаточно, и без длительной терапии не обойтись.

Другие факторы, препятствующие зачатию и вынашиванию ребенка:

  • Большие образования цервикального канала перекрывают просвет и мешают сперматозоидам проникнуть в матку;
  • Полипы тела матки препятствуют имплантации (прикреплению плодного яйца) и могут стать причиной выкидыша на очень ранних сроках (до задержки менструации). В этом случае женщина может не узнать о своей беременности, списывая обильные менструации на сбой цикла;
  • На более поздних сроках полипы тела матки также могут спровоцировать прерывание беременности или стать причиной преждевременных родов;
  • Во время гестации образования могут кровоточить, что создает определенный дискомфорт, может стать причиной необоснованного лечения и госпитализации.

Рождение ребенка при полипах шейки и тела матки не всегда проходит благополучно. Образования больших размеров, перекрывающие выход из матки, будут показанием для кесарева сечения.

 

Кровотечение

Полипы матки – одна из частых причин кровянистых выделений из половых путей. Такое состояние мешает нормальной жизни, становится препятствием для интимных отношений и может привести к развитию железодефицитной анемии.

 

Инфицирование

Постоянно травмирующиеся полипы не только грозят кровотечением, но и могут привести к развитию воспалительной реакции. Такое осложнение характерно для полипов шейки матки, выступающих во влагалище. Без лечения воспалительный процесс может перейти в полость матки, маточные трубы и яичники, привести к пельвиоперитониту. Внутриматочная инфекция также является одной из причин бесплодия.

 

Злокачественное перерождение

Полипы матки считаются доброкачественной опухолью, однако в 1,5% случаев они способны переродиться в злокачественное образование. Процесс этот может длиться годами, но это не значит, что полипы не нужно лечить. Ни один врач не скажет точно, когда именно безобидное грибовидное образование станет раком и создаст угрозу для жизни.

Злокачественное перерождение не сопровождается специфическими симптомами и протекает незаметно для женщины. На поздних стадиях возникают такие признаки:

  • Усиление кровянистых выделений;
  • Обильные маточные кровотечения;
  • Боль внизу живота;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Выраженная слабость и снижение веса как признак опухолевой интоксикации.

Трансформация полипа в злокачественную опухоль чаще случается у женщин после 50 лет во время менопаузы. В молодом возрасте рак встречается редко, однако полностью исключить его появление невозможно.

 

Тактика лечения

В терапии заболевания следует придерживаться некоторых важных правил:

  • Хирургический метод – основной в лечении полипов тела и шейки матки;
  • Удаление образования должно быть проведено как можно раньше после выставления диагноза;
  • Во время беременности операция не проводится;
  • Удаленный полип обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию;
  • Убирать полипы матки нужно даже в том случае, если они не растут, не беспокоят и не мешают полноценной жизни.

Показания для хирургического лечения:

  • Появление полипов в менопаузу (у пожилых женщин высока вероятность злокачественного перерождения полипа);
  • Размер образования более 1 см;
  • Бесплодие;
  • Подозрение на злокачественное перерождение.

При подтвержденном раке объем операции определяется исходя из тяжести и распространенности процесса.

По поводу полипов небольших размеров (около 4-5 мм) у гинекологов нет единого мнения. Одни специалисты считают, что любые патологическое образования – это риск рака и кровотечения, поэтому полипы нужно удалять. Особенно это касается женщин, вступивших в период климакса, ведь после 45 лет существенно возрастает вероятность развития онкологических процессов. Другие гинекологи предлагают наблюдать полипы небольших размеров у женщин репродуктивного возраста (в том случае, если они не мешают зачатию и вынашиванию ребенка).

 

Методы лечения полипов шейки матки

Медикаментозная терапия не проводится. Лекарственными средствами невозможно избавиться от патологического разрастания слизистой оболочки. Народные методы также не принесут эффекта.

Единственный способ лечения – хирургический. Удаление проводится на 5-7 день цикла (или после полного завершения менструации). В менопаузу операция может быть назначена на любой день.

Варианты удаления полипа:

  • Классическая полипэктомия – удаление образования конхотомом;
  • Петлевая эксцизия – иссечение полипа тонкой петлей (может захватываться часть шейки матки);
  • Лазерное иссечение – удаление образования лучом лазера;
  • Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей (показано при больших и множественных полипах, злокачественном перерождении).

Полученный материал направляется на обязательное гистологическое исследование. Ложе полипа прижигают одним из доступных методов:

  • Электрокоагуляция (электрический ток);
  • Лазерная вапоризация;
  • Криодеструкция (жидкий азот);
  • Радиоволновое прижигание.

Прижигание показано для устранения кровотечения и профилактики рецидива болезни. Нерожавшим женщинам рекомендуется радиоволновое или лазерное воздействие. После электрокоагуляции слизистая шейки матки заживает долго. Не исключено образование рубцов, что в перспективе приведет к серьезным проблемам во время беременности и в родах.

На заметку

По отзывам пациенток можно сделать вывод, что полипэктомия достаточно хорошо переносится, редко приводит к развитию осложнений и позволяет практически полностью исключить вероятность рецидива болезни. После лечения наблюдаются умеренные кровянистые выделения, которые проходят в течение 2-3 недель. Полное заживление слизистой шейки матки происходит за 4-6 недель.

Рекомендации после полипэктомии:

  1. Ограничение половой и физической активности на 4-6 недель;
  2. Запрет на посещение сауны, бани, бассейна, купание в ванной;
  3. Соблюдение правил интимной гигиены.

При отказе пациентки от хирургического лечения проводится симптоматическая терапия: антибактериальные и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, витамины.

 

Лечение полипов тела матки

Медикаментозное лечение образований практически не проводится. Врач может порекомендовать прием гормональных средств при сочетании полипа и гиперпластического процесса эндометрия. Курс лечения длится 6 месяцев, включает прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или прогестагенов на фоне add-back терапии (применение эстрогенсодержащих средств для устранения неприятных побочных эффектов основных препаратов). Эффективность такого лечения в отношении полипов не слишком высока, поэтому врачи рекомендуют не затягивать с операцией.

Методы удаления полипов в матке:

  • Гистероскопическое удаление – во время проведения гистероскопии;
  • Лапароскопическое – через небольшие проколы в брюшной стенке (при сочетании полипа с миомой матки).

Удаление полипов тела матки проводится в первой половине цикла (в менопаузу – в любой день). Начальные этапы гистероскопии не отличаются от таковых при проведении диагностической процедуры. После расширения цервикального канала врач вводит в полость матки абортцанг, фиксирует полип и откручивает его. Дополнительно может проводиться иссечение ножки образования с помощью щипцов или ножниц. После полипэктомии обязательно проводится выскабливание полости матки под визуальным контролем. Такая тактика позволяет убрать ложе образования и снижает вероятность рецидива.

На заметку

По отзывам пациенток, удаление полипа тела матки лучше переносится при использовании общего наркоза. После операции возможно появление тошноты и головной боли, но эти неприятные эффекты нивелируются применением современных средств для наркоза. Местная анестезия не всегда полностью убирает боль. Пациентка не сможет расслабиться, и врачу будет довольно сложно в таких условиях провести полноценную операцию и удалить все патологические элементы.

Рекомендации после операции:

  1. Прием антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений;
  2. Адекватная контрацепция (планировать беременность можно спустя 3 месяца после операции);
  3. Запрет на половую жизнь, физические нагрузки, посещение бассейна, сауны, бани в течение месяца.

Многие женщины задают интересный вопрос: что опаснее – полип или миома? Обе патологии причиняют дискомфорт, могут стать причиной бесплодия и прерывания беременности, привести к обильным кровотечениям. И миома, и полип редко озлокачествляются и по умолчанию относятся к доброкачественным опухолям. В отличие от полипа, миома лучше поддается гормональной терапии, поэтому избавиться от опухоли миометрия можно и консервативными методами.

 

Интересное видео о причинах возникновения полипов матки и их влиянии на женский организм

 

mioma911.ru

Классификация и симптоматика

В зависимости от типа разрастания эндометрия в матке, признаки патологии могут различаться. Главная классификация основана на том, из каких тканей образовался полип. По гистологии делятся на:

Полипы в матке на рисунке

  1. Образования из фиброзной ткани. Основа – соединительнотканные перегородки, состоящие из практически неактивных клеток. Они слабо реагируют на изменение баланса гормонов, поэтому редко сопровождаются кровотечением, зависящим от менструального цикла. При полипах данного типа симптоматика скудная, ткани могут разрастаться до приличных размеров, провоцируя появление болевого синдрома над лобком.
  2. Наросты из железистой ткани. Сопровождаются выраженными признаками: обильными слизистыми выделениями, болями внизу живота, болезненным половым актом. Интенсивность симптомов зависит от менструального цикла. При обнаружении таких полипов матки врач может назначить медикаментозную терапию. Однако при острых проявлениях заболевания, которые ухудшают качество жизни женщины, показано удаление полипа эндометрия.
  3. Фиброзно-железистые образования. На фоне болезни возникают смешанные симптомы. Патология часто сопровождаются осложнениями, так как у 9 женщин из 10 патология развивается из-за хронических процессов в матке, вызванных инфекционными возбудителями. При фиброзно-железистой форме операция по удалению полипов в матке считается первостепенным методом терапии. Кроме того, после вмешательства требуется антибиотикотерапия, чтобы избежать повторного разрастания эндометрия. К сожалению, частыми являются случаи, когда требуется не одна операция по удалению полипа эндометрия, так как рост тканей возобновляется.
  4. Аденоматозные наросты. Подобные образования необходимо убирать хирургическим методом, так как их появление относится к предраковому состоянию. Аденоматозные клетки склонны к быстрому делению и перерождению. Если оперативное вмешательство по удалению полипа эндометрия не проводится, то высоки риски того, что, достигнув размера 1 см и более, новообразование на укороченной толстоватой ножке превратится в раковую опухоль. При аденоматозном разрастании эндометрия возникает обильное кровотечение, интенсивные боли в нижней части живота, полип буквально врастает в матку, разрушая ее здоровые ткани. Даже при отсутствии острой симптоматики, необходимо срочно удалить патологию. После хирургической процедуры пациентка должна раз в 6 месяцев посещать кабинет гинеколога, чтобы была возможность выявлять рецидивирующее разрастание или появление метастазов на ранней стадии.

Помимо гистологического происхождения, образования классифицируются по месту расположения:

  1. Разрастания на дне матки (верхней стенки). Не вызывают ярких симптомов, пока образование не достигнет нескольких сантиметров. Если своевременно не удалили полип, то есть вероятность, что он разрастется и перекроет отверстие фаллопиевой трубы. Подобная патология может стать причиной бесплодия.
  2. Полипы на маточной стенке. При одиночных образованиях выраженные признаки заболевания отсутствуют. Большое же скопление наростов приводит к нарушению детородной функции, так как оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепляться к стенкам органа.
  3. Образования на шейке матки. Подобные полипы обнаруживаются чаще всего при стандартном осмотре в гинекологическом кресле. Явные же признаки возникают в том случае, когда разросшиеся ткани закупоривают просвет шеечного канала.

Показания к оперативному лечению

Женщин, столкнувшихся с такой проблемой, как полип на стенках матки, интересует вопрос, а надо ли удалять его или же есть способы избавиться от разросшихся тканей без помощи хирургии? Действительно существует медикаментозное лечение, которое в некоторых случаях дает положительный, но временный результат.

Убрать образования любого типа с эндометрия при помощи лекарственных препаратов и прочих безоперационных методов невозможно. Препараты способны лишь замедлить патологические процессы или же ввести их в стадию ремиссии. Без удаления полип в матке рано или поздно возобновит свой рост и может стать причиной серьезных осложнений. Обычно терапия является лишь отсрочкой перед операцией.

Кроме того, существует народная медицина, к методикам которой прибегают многие женщины. Можно или нет устранить патологию, используя нетрадиционные рецепты?

Как показывает практика, при помощи таких способов можно устранить лишь негативные симптомы, но они не повлияют на само образование.

Удаление полипов матки

Удаление полипа эндометрия показано в следующих случаях:

  • если консервативная терапия не оказывает положительной динамики;
  • пациентка старше 40-летнего возраста;
  • большие размеры полипа матки (для операции нарост должен быть в миллиметрах около 10 и более);
  • новообразование аденоматозного вида (вне зависимости от размера);
  • бесплодие.

Узнав, сколько стоит операция (от 80 до 500 у.е., в зависимости от метода, степени сложности и др. факторов), женщины откладывают оперативное вмешательство. Однако на деле терапия оказывается более дорогостоящей: потребуются финансы на регулярные консультации, медикаменты, анализы, диагностику и др.

Кроме того, на вопрос, нужно ли удалять полипы в матке, любой специалист ответит утвердительно. Даже если женщина прошла курс лечения и не один. Если своевременно не провести операцию, полип эндометрия может разрастись до критических размеров, что еще страшнее, может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Многие опытные гинекологи считают, что ни в коем случае нельзя ждать, что образование самостоятельно пройдет, без оперативного или малоинвазивного вмешательства это невозможно. Само наличие разросшейся ткани является показанием к удалению полипа матки.

Возможность забеременеть

Женщин, планирующих беременность или желающих в будущем родить детей, пугает сама перспектива проведения операции на важном детородном органе. Возникает масса вопросов: обязательно ли проводить вмешательство, возможно ли после процедуры зачатие и др. Волнения беспочвенны, так как после удаления полипа в матке проблемы с оплодотворением и вынашиванием ребенка не возникают. Тогда как разросшийся эндометрий, а тем более трансформировавшийся в онкологию, влечет за собой весьма тяжелые последствия.

Кроме того, современная медицина предлагает ряд малотравматичных методик, которые считаются безопасными и не наносят вреда женской половой системе. Если есть сомнения, можно проконсультироваться с лечащим врачом, посмотреть видео о том, как проводятся подобные малоинвазивные манипуляции.

Время проведения и подготовительные мероприятия

Практически все оперативные вмешательства, связанные с женскими репродуктивными органами, проводятся в определенные дни.

На какой день цикла удаляют полип эндометрия? Наиболее подходящий период – спустя 5-7 суток после начала менструального кровотечения, так как эндометрий истонченный, и новообразования отлично визуализируются. Процедуру кюретажа, наоборот, рекомендуется делать за 5-7 дней до месячных.

Если требуется операция для избавления от полипов в матке пациентки, вступившей в период пременопаузы, и ее цикл уже нерегулярен или же произошло полное угасание репродуктивных функций, процедуру проводят в ближайшие дни, не связанные с циклическими изменениями.

Если операция по удалению полипа в матке назначена, женщине стоит прислушаться к рекомендациям специалиста и правильно к ней подготовиться:

Секс запрещен перед операцией на полипы матки

  • за 5-7 дней до процедуры желательно отказаться от сексуальных контактов;
  • нежелательно спринцеваться, использовать вагинальные препараты и лечебные тампоны;
  • за день до операции стоит придерживаться диеты – пища должна быть легкоусвояемой, из меню лучше убрать черный хлеб, капусту, бобовые. Вместо ужина лучше выпить стакан кисломолочного напитка;
  • в день оперативного вмешательства любая пища и питье исключаются.

Чтобы все прошло хорошо и удалось избежать возможных осложнений, потребуется также пройти предварительное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методики:

  • осмотр гинеколога;
  • забор мазка на цитологию (на предмет онкологических процессов);
  • бактериологическое исследование биоматериала;
  • УЗИ матки (проводится трансвагинальным методом);
  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит.

Осмотр гинеколога перед операцией

Удаление полипа эндометрия проводится только после получения результатов диагностики.  Врач должен убедиться, что нет противопоказаний и выбрать наиболее подходящую методику.

Виды оперативных вмешательств

Существуют различные способы удаления полипов в матке, и в каждом случае специалист индивидуально назначает наиболее эффективный из них. Обычно врач учитывает следующие факторы и критерии: возраст пациентки, тип полипозной ткани, наличие сопутствующих болезней, размер образований и др.

Оценив клиническую картину полностью, специалист определяет схему лечения. Чаще всего оно дополняется гормонотерапией, антибиотикотерапией.

В каких случаях этого оказывается недостаточно? Например, если женщина входит в группу риска по раковым заболеваниям, то ей предлагают пройти операцию по удалению матки и придатков.

Удаление полипов в матке чаще проводят с помощью кюретажа и гистероскопии.

Кюретаж

Часто применяемая процедура выскабливания, которая имеет ряд противопоказаний и подходит не всем. При данном вмешательстве вместе с образованием удаляется верхний эндометриальный слой. Как удаляют полип эндометрия в этом случае?

  • пациентке вводят препарат, способствующий расширению стенок органа, и делают анестезию;
  • через цервикальный канал проходит зонд, обеспечивающий доступ;
  • проводится процедура гинекологического выскабливания;
  • участки выскабливания обрабатываются раствором йода.

Данная методика используется гинекологами не одно десятилетие и проверена временем. Однако ее не назовешь щадящей. Многие из тех, кто удалял таким образом наросты, нередко сталкивался с рецидивами.

Гистероскопия

Если интересует вопрос, как можно удалить полип в матке с наименьшим вредом для данного органа, стоит рассмотреть гистероскопический малоинвазивный метод. Иссечение разросшихся тканей производится без разрезов, при помощи введения гистероскопа. Благодаря камере и осветительному прибору, которыми оснащен инструмент, хирург видит детальное изображение органа на мониторе.

Гистероскоп для удаления полипов эндометрия

Удаление полипа матки производится специальным инструментом, затем место разреза прижигается. Если образование имеет толстое основание, то его срезают, при полипах на ножке используется способ выкручивания. В зависимости от количества образований и их характера, операция длится от 15 до 45 минут. Рекомендуется проводить гистероскопию, если прошло не более 10 дней с начала цикла.

Женский организм – сложный механизм, на который возложена особая миссия – вынашивания и рождения потомства. И любое, даже незначительное нарушение может привести к серьезным сбоям. Поэтому если есть сомнения, а нужно ли удалять полип в матке, не стоит отказываться от операции. Такие образования не могут исчезать самостоятельно.

Отзывы

Отзывы женщин, прошедших операции по удалению наростов в матке, подтверждают их эффективность.

Отзывы женщин после резектоскопии полипа

Анна

Полипы в матке удаляла путем выскабливания. Пришлось ждать очередь почти 3 месяца и лежать в больнице неделю, но зато процедура бесплатная.  Все прошло хорошо, и повторное обследование показало, что полипов больше нет.

Светлана

По опыту могу сказать, что тратить время на лечение полипов таблетками не стоит, и тем, кому дорого свое здоровье, не советую это делать. Пропила кучу лекарств, а через полгода все же пришлось лечь на операцию – гистероскопию с выскабливанием. После процедуры пила гормоны, рецидива не было.

Елена

Услышав от гинеколога о полипе в эндометрии, испугалась операции и согласилась на консервативное лечение. В комплексе с народными рецептами удалось потянуть время. В результате все равно пришлось удалять. Благо, врач назначил малоинвазивную процедуру, и уже через пару дней после нее я пришла в норму полностью.

pomiome.ru

Удалять полип в матке или нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.