Железистая гиперплазия эндометрия — это патологическое разрастание тканей эндометрия. По мере прогрессирования недуга они уплотняются и утолщаются. Как следствие этого, может развиться рак. Данное патологическое состояние вызывает нарушение в работе всей репродуктивной системы женщины. Наиболее подвержены недугу женщины репродуктивного возраста и в период менопаузы.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Классификация
    • Очаговая форма
    • Атипическая форма
    • Железисто-кистозная
    • Железистая форма
  • Недуг и беременность
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Этиология

В большинстве случаев такие патологические изменения происходят в период перестройки гормонального фона женского организма — половое созревание, беременность, менопауза. Факторами, которые могут спровоцировать развитие недуга, могут выступать:

  • поликистоз яичников;
  • прерывание беременности;
  • гинекологические операции с выскабливанием;
  • недуги, которые вызваны нарушением обмена веществ;
  • заболевания почек и печени;
  • гипертония.

Кроме этого, в группе риска могут оказаться женщины, которые принимали гормональные контрацептивы, но резко от них отказались. Также заболеванию подвержены представительницы прекрасного пола, которые искусственно прерывали беременность.

Симптоматика

Первым и самым верным признаком недуга является обильное кровотечение как во время месячных, так и вне цикла. Кроме этого, у женщины могут присутствовать и такие симптомы:

  • слабость;
  • недомогание (из-за частого кровотечения);
  • потеря веса (при слишком слабом иммунитете или других заболеваниях);
  • выделение кровяных сгустков;
  • головокружение;
  • нерегулярный менструальный цикл.

Кровотечения в таком случае имеют циклический характер, и часто бывают в виде сгустков.

Классификация форм недуга

Железистая гиперплазия эндометрия классифицируется на:

  • очаговую;
  • атипическую;
  • железисто-кистозную;
  • железистую (простую).

Стоит отметить, что при любой форме этого недуга забеременеть очень сложно. Это же касается и искусственного оплодотворения – при наличии признаков железистой гиперплазии процедура ЭКО не проводится.

Очаговая форма

Очаговая форма заболевания одна из наиболее сложных, так как является предраковым состоянием. При отсутствии своевременного, корректного лечения рак диагностируется в 10% случаях.

Как правило, очаговая гиперплазия — это следствие других фоновых заболеваний:

  • эндокринных;
  • онкологических;
  • сосудистых.

Также в зоне риска женщины, которые перенесли заболевания мочеполовой системы и инфекции, передающиеся половым путём. Примечательно то, что на начальных стадиях недуг себя практически никак не проявляет. Очаговая форма диагностируется чаще всего, когда девушка не может долгое время забеременеть. Стоит отметить и то, что, если у пациентки есть подозрение на очаговую форму недуга, процедура искусственного оплодотворения не проводится.

Для лечения этого патологического процесса назначается комплексная терапия с использованием препаратов такого спектра действия:

  • пероральные гормональные средства;
  • инъекционные препараты для укрепления иммунитета;
  • внутриматочные спирали.

Как правило, на начальной стадии развития очаговой формы назначается только медикаментозная терапия. Однако если лечение не приносит должного результата, возможно хирургическое вмешательство — удаляется поражённый участок эндометрия. При хронической форме может удалиться матка полностью.

Атипическая форма

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия одна из самых сложных, так как является предраковым состоянием. По мере развития болезни могут произойти серьёзные нарушения в работе репродуктивной системы, что практически всегда приводит к бесплодию.


Переход патологического процесса в рак наступает, чаще всего, у женщин после 45 лет. Это обусловлено тем, что организм становится значительно слабее и защитные функции уже не работают на том уровне, что в 25 лет. Также стоит отметить, что медикаментозная терапия не приносит должного результата, а потому хирургическое вмешательство применяется гораздо чаще.

Железисто-кистозная форма

Основной причиной развития такой формы недуга являются изменения в гормональном фоне. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия имеет более оптимистические прогнозы, так как переход в раковое состояние практически полностью исключается.

Этиология железисто-кистозной гиперплазии эндометрии:

  • аборты в молодом возрасте;
  • поздняя беременность;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • болезни, которые вызывают нарушение метаболизма.

Своевременное лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия даёт хорошие результаты и не приводит к бесплодию. Хирургическое вмешательство крайне редко проводится при этой форме развития патологии.

Простая железистая форма

Наиболее «благоприятная» форма течения недуга и в то же время наиболее распространённая. Процесс атипического развития клеток и предракового состояния практически полностью исключается.

Простая железистая гиперплазия эндометрия хорошо поддаётся лечению медикаментозным способом. В том случае, если есть противопоказания, возможно хирургическое вмешательство. Следует обратить особенное внимание, что приём гормональных препаратов, их дозировку, назначает только врач. Самостоятельное потребление медикаментов такого спектра действия может не только не принести положительного результата, но и значительно усугубить положение дел. Вплоть до развития других заболеваний и бесплодия.


Железистая гиперплазия эндометрия и беременность

Два этих процесса не могут существовать в одном организме одновременно. При любой форме такого недуга забеременеть очень сложно. Даже если это произойдёт, выносить плод практически невозможно.

По статистике, именно эта патологии чаще всего является причиной бесплодия. Но, если начать лечение своевременно, то этого можно избежать.

Если болезнь начала развиваться в период беременности, то это может привести к тому, что процесс перерастёт в предраковое состояние намного быстрее.

Диагностика

После выяснения анамнеза, гинеколог назначает инструментальные и лабораторные анализы. Лабораторные методы исследования подразумевают следующее:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Основную информацию, на основе которой ставиться диагноз, получают при помощи инструментальных методов:

  • выскабливание;
  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • УЗИ с влагалищным датчиком.

На основе полученной информации ставиться диагноз и назначается лечение. Довольно часто лечение железистой гиперплазии эндометрии проводится вместе с лечением бесплодия или его профилактикой.

Лечение


Основной курс терапии направлен на устранение нарушений в работе гормонального фона. В среднем, длительность терапевтического курса длится от 4 до 6 месяцев.

Оперативное вмешательство чаще всего применяется, если медикаментозное лечение не даёт положительных результатов или его будет недостаточно. В таком случае проводится выскабливание — удаляются поражённые участки эндометрия. Удалённый биологический материал отправляют на исследование. Это нужно для того, чтобы подобрать правильный гормональный препарат.

Помимо препаратов, для устранения патологического процесса, врач может прописать медикаменты для лечения анемии. Так как в период заболевания женщина может терять много крови, такие меры нужны для исключения малокровия.

Прогноз

Прогноз можно делать исходя из диагностированной формы. Наиболее опасной для жизни считается атипическая гиперплазия эндометрия, так как она может преобразоваться в раковый процесс.

Если своевременно не удалить злокачественные полипы, это может стать причиной развития злокачественной опухоли.

Чтобы избежать вышеописанных осложнений, следует своевременно начать лечение, точно соблюдать все предписания гинеколога. Поэтому при начальной симптоматике следует обратиться к врачу как можно быстрее и не заниматься самолечением.

simptomer.ru

Суть патологии эндометриального слоя матки


Внутри полость матки выстлана эндометриальной слизистой оболочкой. Если в ней начинается развитие патологических процессов, это приводит к нарушению важнейших физиологических функций, которые выполняет орган. Например, при чрезмерном уровне пролиферации, когда ткани аномально разрастаются посредством деления клеток, развиваются гиперпластические патологии. Если такой процесс затрагивает эндометриальный маточный слой, то речь идет о гиперплазии эндометрия (ГЭ), который делят на несколько видов.

гиперплазия эндометрия

Нормальное протекание физиологического процесса, при котором циклично, в соответствии с фазами месячных происходят структурные изменения в объеме эндометрия, обеспечивается балансом гормонов.

Если гормональное равновесие отклоняется от нормы, начинается процесс неконтролируемого деления клеток эндометрия, ткань разрастается, что препятствует нормальному двухфазному ходу менструального цикла.

Но однозначно назвать причину возникновения ГЭ в виде отклонений в гормональной дисфункции с появлением избыточного количества эстрогенов относительного или абсолютного характера было бы неправильно, поскольку эта патология – скорее результат действия нескольких факторов:


  • отклонения в функциях щитовидной железы, изменения в надпочечниках (корковом слое), сбои в работе гипоталамуса и гипофиза;
  • преждевременное начало первых менструаций, отсутствие родов;
  • патологии придатков (кистозное поражение тканей), негативно отражающиеся на продуцировании эстрогенов;
  • последствия воспалительных процессов, абортов, выскабливаний, использование ВМС, нарушающих нормальную работу рецепторов слизистой оболочки матки;
  • хронические болезни, метаболические нарушения.

Гиперпластические изменения в эндометрии считаются доброкачественными, но нельзя исключать вероятность неблагоприятного развития процесса, который может привести к озлокачествлению. Поэтому важно разобраться в проблеме, что такое железистая гиперплазия эндометрия, и как лечить эту патологию.

Виды железистой гиперплазии эндометрия

Патологию классифицируют по морфологическим изменениям, отмеченным в тканях эндометрия:

  • форма простой гиперплазии, с наличием клеточной атипии или без нее;
  • сложная железистая гиперплазия эндометрия, аналогично, с наличием атипических клеток или без них.

Атипичная патология подразумевает наличие в эндометриальном слое клеток, находящихся в активной фазе деления и на ранних стадиях трансформации. Опасность представляет способность этих клеток со временем преобразоваться в злокачественные. Для железистой гиперплазии эндометрия (ЖГЭ) характерно разрастание объема преимущественно в структурах железистой ткани и стирание границ функционального и базального слоев. Железистую гиперплазию делят на несколько видов.

Простая железистая гиперплазия без атипии

Считается патологией с наиболее благоприятным прогнозом, встречается чаще других видов. Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии характеризуется увеличением эндометриального слоя в объеме при разрастании клеток, при этом расположение желез оказывается смещенным относительно нормы при равномерно распределенном положении кровеносных сосудов. Отдельные железы расширены и напоминают кисты. Разрастание желез и стром происходит одинаково. Клеточной атипии не отмечается. Этот вид ЖГЭ очень редко видоизменяется в злокачественную форму и достаточно успешно лечится медикаментозной терапией.

виды гиперплазии эндометрия

Сложная железистая гиперплазия без атипии

Сложная гиперплазия эндометрия имеет такие признаки: более значительное видоизменение форм и размеров желез; нарушается их структурное строение и размещение в толще слизистой. Отмечается разбалансировка разрастания со стороны железистого и стромального компонента в сторону уменьшения количества последнего. Налицо аномальная структура эндометрия с преобладанием железистых разрастаний, но при отсутствии атипических клеток. Гинекологи рассматривают такой вид гиперплазии как маловыраженную аденоматозную (атипическую) форму.


Атипическая железистая гиперплазия

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия встречается реже других видов, и, услышав подобный диагноз, пациентки требуют разъяснений, что это такое. Уже в самом названии этого вида патологии говорится о том, что для него характерно присутствии атипических клеток. При простой форме наблюдаются разрастания желез в эндометрии при наличии подвергшихся трансформации клеток. Эти клетки делятся в ускоренном режиме, но вследствие произошедших в них изменений, они неспособны к полному созреванию, чтобы полноценно функционировать. При комплексном, сложном виде атипической гиперплазии отмечаются атипические изменения не только на клеточном, но и на тканевом уровне, поскольку происходят изменения структуры ткани с нарушением соотношения желез и элементов эпителия, соответствующие аденоматозным трансформациям.

сложная атипическая гиперплазия


Состояния гиперплазии с присутствием атипических клеток, особенно при наличии сформировавшихся полипозных образований, вызывают повышенное внимание из-за возможности перерождения их в злокачественные. Вероятность перерождения аденоматоза эндометрия в онкозаболевание оценивается в 10%. Патология в виде простой железистой гиперплазии меньше склонна к подобному неблагоприятному прогнозу, однако такой риск все же не исключается при рецидивах заболевания после кюретажа (выскабливания) матки или ошибочной тактике проведения гормонотерапии.

Очаговая и диффузная железистая гиперплазия

По характеру распространения процесса в толще эндометриального слоя, выделяют очаговый и диффузный тип заболевания. При диффузной гиперплазии патологический процесс захватывает всю внутреннюю поверхность слизистой матки, а при очаговой – только ограниченные его участки. Вследствие физиологической неоднородности структуры эндометрия, он имеет разную толщину в разных участках полости матки. Чаще в углах матки и в районе маточного дна начинаются пролиферативные процессы, формирующие локальные участки изменений, которые проявляются очаговой железистой гиперплазией эндометрия.

Диагностирование патологии

Гиперплазию эндометрия удается диагностировать только при выполнении комплекса исследований. Характер проявлений ЖГЭ не является сугубо специфичным для данного заболевания. Симптомы разнятся, поэтому очень важно выполнить точную и полноценную диагностику патологии. Наиболее выраженными симптомами болезни считаются наличие интенсивных маточных кровотечений, для которых характерна нерегулярность (ацикличность) и продолжительность, а также обильная кровопотеря в период месячных.

Среди набора иной симптоматики встречаются следующие признаки:

  • ощущение постоянного недомогания, слабости;
  • головные боли разной интенсивности;
  • наличие в выделениях кровяных сгустков.

Обязанность врача — учесть все детали, чтобы действовать в верном направлении в отношении диагностических мероприятий:

  • наследственные факторы;
  • особенности течения менструальных циклов;
  • функционирование репродуктивных органов;
  • использование методов контрацепции;
  • наличие гинекологических болезней.

Обследование пациентки не ограничивается общим гинекологическим осмотром. Выполняется ряд анализов на определение уровня эстрогена и прогестерона. Назначается проведение трансвагинального УЗИ, чтобы выявить изменения толщины эндометрия, присутствие полипозных образований. Проводится аспирационная биопсия эндометриальных тканей или кюретаж (диагностическое выскабливание).

С помощью гистероскопии выполняют манипуляции, в процессе которых удаляют патологически измененные ткани эндометрия. Фрагменты подвергают гистологическим исследованиям с целью установления направленности морфологических изменений. С учетом проведенных исследований, железистую гиперплазию эндометрия дифференцируют с полипозом, эрозией шейки матки, миомой и другими заболеваниями.

консультация врача гинеколога

Возможность наступления беременности

При наличии этой патологии беременность проблематична в связи с нарушением овуляции. Даже при благополучном оплодотворении яйцеклетки патологические изменения в структуре слизистой маточной оболочки затрудняют процесс ее имплантации. Возможно внедрение плодного яйца при заболевании очагового характера, однако прогноз в данном случае нельзя назвать благоприятным, поскольку велика вероятность преждевременного прерывания беременности. Специалисты рекомендуют планировать беременность спустя некоторое время после выполнения эффективных лечебных мероприятий по устранению гиперплазии.

Методы лечения железистой гиперплазии эндометрия

Характер лечения железистой гиперплазии эндометрия должен учитывать такие признаки:

  • возрастную категорию пациентки;
  • набор клинических симптомов;
  • показатели гормонального дисбаланса;
  • качество морфологических изменений пораженных тканей;
  • метаболические показатели с учетом инсулинорезистентности;
  • уровень переносимости лекарственных средств;
  • наличие хронических заболеваний.

Основными принципами лечебных мероприятий являются:

  • необходимость остановить кровотечение;
  • принятие мер по восстановлению регулярности месячных циклов;
  • предупредить дальнейшее разрастание тканей эндометрия;
  • профилактика рецидивирующих явлений.

Что касается пациенток, которые еще не беременели, то после результатов анализов на гормоны применяют медикаментозное лечение, способное остановить кровотечение (Фемоден, Марвелон). Для увеличения сократительной функции матки применяют Метилэргометрин. Рекомендуется общеукрепляющая и гемостатическая терапия. Молодым девушкам можно улучшить свое состояние, применяя народные методы и используя отвары лечебных трав (крапива, лопух, манжетка, пион). Однако важно знать, что такой вид лечения может оказать положительное воздействие только на уменьшение кровопотерь, но не сможет повлиять на причины патологии.

марвелон

Для женщин репродуктивного возраста после необходимого обследования назначается ряд гормональных препаратов, пероральных контрацептивов, выбор которых осуществляется гинекологом в каждом конкретном случае индивидуально. Их прием растягивается на период до года. При подозрении на атипические клетки применяют Бусерелин, Даназол с обязательным наблюдением изменения показателей в динамике. В отдельных случаях предлагают к применению гестагенсодержащую внутриматочную спираль Мирена, которая выделяет порционно внутрь матки необходимое количество гормонов, способствующих уменьшению пролиферативных процессов. Обязательно назначают прием витаминов, общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов. Если медикаментозная терапия показала свою несостоятельность, предлагаются методы оперативного вмешательства.

Климактерический период и начало менопаузы — после 40 лет — требуют особого внимания к патологии гиперплазии. Если женщина заинтересована сохранить менструальный цикл, возможно лечение в соответствии с индивидуальной схемой приема гормональных средств.

При наличии серьезных изменений в эндометриальном слое, обнаружении полипов, явлений аденоматоза с атипическими клетками рекомендуют проведение гистерэктомии.

Патология железистой гиперплазии эндометрия – сложное биологическое состояние женского организма, требующее учитывать совокупность многих факторов во время лечения, дабы не допустить прогрессирования болезни и исключить неблагоприятный исход.

pomiome.ru

Причины болезни

Данное патологическое состояние может диагностироваться у представительницы женского пола, независимо от ее возраста.

Такие нарушения в работе организма возникают в результате гормональных изменений. К ним относится половое созревание девушки или климактерический период.

Заболевание может возникать на фоне патологических процессов половых органов:

  • Эндометриоз
  • Дисфункция яичников
  • Поликистоз яичников
  • Миома матки
  • Опухоль яичников
  • Эндометрит

Указанные патологические состояния возникают из за того, что в организме женщины нарушается баланс гормонов. В этот период эстроген вырабатывается в чрезмерных количествах, а прогестерон уменьшается.

Сделанные ранее женщиной аборты могут также приводить к появлению данного заболевания.

Гиперплазия может возникать в результате диагностического вмешательства. Причиной данного заболевания может стать любая гинекологическая операция.

Если женщине искусственным путем прервали беременность, это также может привести к возникновению данного заболевания.

В группе риска находятся представительницы слабого пола, у которых диагностируется ожирение или гипертония. Часто к прогрессированию болезни приводит сахарный диабет. Причиной возникновения данного заболевания могут стать болезни почек или печени. В большинстве случаев гиперплазия возникает на фоне заболеваний щитовидной железы.

Причин появления заболевания очень много. Именно поэтому представительнице слабого пола необходимо максимально внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика гиперплазии

Патологическое состояние характеризуется достаточно ярко выраженными симптомами.

Прежде всего, у женщины нарушаются менструальные функции. В результате этого наблюдаются маточные кровотечения, которые имеют патологический характер. Также болезнь проявляется менороррагиями. Это периодические интенсивные и длительные кровотечения, для которых характерна цикличность.

Гиперплазия очень часто проявляется метроррагиями – кровотечениями, которые имеют различную степень интенсивности. Для данного состояния характерна различная продолжительность, отсутствие системности и ацикличность. При железистой гиперплазии эндометрия у подростков может наблюдаться кровотечение сразу же после задержки менструации или в период между менструациями. При развитии недуга часто наблюдаются прорывные кровотечения, при котором появляются сгустки.

В результате постоянных и продолжительных кровотечений у представительницы слабого пола диагностируется анемия. Также пациентки жалуются на недомогание, головокружение и слабость. При железистой гиперплазии эндометрия часто появляется ановулярный цикл, который в большинстве случаев является причиной бесплодия.

Консервативное лечение железистой гиперплазии

Лечение заболевания проводится с применением консервативных или хирургических методов лечения.

При консервативном лечении представительнице слабого пола назначают комбинированные гормональные контрацептивы, которые относятся к гормональному виду.

Наиболее часто доктора делают назначение:

  • Ярины
  • Марвелона
  • Регулона
  • Жанина

Также пациентке необходимо принимать чистые гестогены – препараты прогестерона. С помощью данных медикаментозных средств снижается выработка половых гормонов яичниками женщины. В большинстве случаев представительницам слабого пола рекомендуется прием Утрожестана, Дюфастона. Курс лечения данными препаратами составляет 3-6 месяцев. Назначение традиционных лекарств делают независимо от возраста пациентки.

Для лечения заболевания женщине могут установить гестагеносодержащую внутриматочную спираль Мирена. Пациентка должна ее носить в течение пяти лет. Данная установка характеризуется местным воздействием на очаг заболевания. Применение приспособления должно осуществляться по назначению врача.

Консервативный метод лечения требует приема антагониста гонадотропина. К наиболее эффективным лекарственным средствам относят Золадекс и Бусерелин. Они являются наиболее эффективными медикаментозными препаратами, которые назначаются представительницам женского пола, возраст которых превышает показатель в 35 лет. Курс лечения с применением данных традиционных лекарств составляет 3-6 месяцев. При их использовании можно получить стойкий позитивный лекарственный эффект.

К побочным действиям данных лекарственных средств относят повышенную потливость и приливы жара. Также у женщины может рано появляться симптоматика климакса.

В период лечения железистой гиперплазии пациенткам рекомендуется принимать общеукрепляющие лекарственные средства. Женщинам необходимо использовать витаминно-минеральные комплексы. В большинстве случаев прописывают витамины группы В и витамин С. Также необходимы лекарственные средства на основе железа. К ним относятся Мальтофер, Сорбифер и т.д. С помощью данных медикаментозных препаратов устраняется возможность возникновения анемии.

Для лечения железистой гиперплазии часто используют седативную терапию – настойки таких лекарственных растений, как валериана и пустырник. В некоторых случаях проводится назначение физиотерапевтических процедур – иглорефлексотерапии, электрофореза и т.д.

Лечение железистой гиперплазии консервативными методами заключается в комплексном приеме лекарственных средств, которые должен назначить доктор.

Хирургическое вмешательство в лечении

Если женщина обратилась за помощью на поздних стадиях развития болезни или у нее не наблюдается положительного лечебного эффекта после применения консервативной терапии, ей показано оперативное вмешательство.

Часто в лечении данного заболевания проводят процедуру выскабливания полости матки. Также может использоваться гистероскопия.

Оперативное вмешательства проводят только тем пациенткам, у которых имеется возможность выполнения организмом репродуктивных функций.

Период менопаузы является благоприятным для проведения хирургического вмешательства. Если случай серьезный и экстренный, тогда необходимо в обязательном порядке проводить операцию. Если в соответствии с результатами УЗИ в полости матки диагностируются полипы, это требует применения хирургического вмешательства.

После выскабливания проводится лабораторное исследование пораженных тканей эндометрия. С этой целью применяется гистологический анализ полученного в результате оперативного вмешательства материала. По его результатам доктором осуществляется назначение определенных медикаментозных препаратов.

Простая железистая гиперплазия эндометрия, лечение которой проводится различными методами, сопровождается большим количеством симптомов. Для определения наиболее эффективного терапевтического метода необходимо пройти соответствующие исследования в медицинском центре.

На видео — рассказ специалиста:

mirbodrosti.com

Простая форма

Простая железистая гиперплазия эндометрия обнаруживается по изменению в тканях слизистой детородного органа. Такое происходит из-за неконтролируемого деления клеток эндометрия и увеличения их количества и размера, не сопровождаемого патологическими изменениями.

Простая гиперплазия эндометрия образуется на первом этапе развития заболевания, клетки максимально увеличиваются в размерах. Они отторгаются, не имея дополнительных резервов. Это провоцирует начало ациклических маточных кровотечений. Их сроки могут совпадать с обычными месячными. Отличия состоят в объемах выделяемой крови (ее больше или меньше). У клеток нет возможности полностью созревать. Следовательно, недозрелые клетки и отторгаются не полностью. Местами остаются их скопления, которые продолжают расти.

Описанную форму патологии можно охарактеризовать как железистая гиперплазия эндометрия без атипии.

Простая железистая гиперплазия

Простая железисто-кистозная гиперплазия

На данном этапе развития заболевания из железистых клеток женского органа начинают образовываться кисты. Эти наросты, полые внутри, заполняются жидкостью с содержащимися в ней эстрогенами. Гиперплазия эндометрия простая железисто-кистозной формы успешно распознается с помощью ультра-звукового исследования. Кисты можно увидеть внутри функционального слоя, их форма древовидная или кистевидня.

Очаговая слизистая гиперплазия

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия имеет свое собственное отличие –  бесконтрольное деление клеток на уровне дна и углов матки. Остальные ее части менее всего подвержены заболеванию. Очаговая гиперплазия эндометрия таит в себе опасность, так как есть риск перерождения клеток в раковые.

Простая очаговая гиперплазия

Что это такое? Диагноз имеет место, когда патология поражает внутреннюю поверхность эндометрия, при этом изменения дна матки и ее углов не происходит. Именно эта форма болезни наиболее часто провоцирует развитие онкологии.

Атипическая форма

Отличительной особенностью такой гиперплазии является структурное изменение клеток, наблюдается также аденоматозный характер изменения ядер клеток. Этот диагноз опасен для женщины, так как считается предраковым состоянием.

Простая железистая гиперплазия

Сложная форма

Сложная железистая гиперплазия эндометрия отличается неоднородными скоплениями увеличенных желез за пределами эндометрия. Одновременно с такой классификацией, данная форма делится на сложную гиперплазию эндометрия, которая характеризуется как неатипическая (клетки не мутируют), и на сложную форму, при которой структура ядер клеток изменяется и носит атипичный характер.

Симптомы

Рассмотрим, каковы же при железистой гиперплазии эндометрия симптомы. Прежде всего, это нарушения месячного цикла, которые характеризуются маточными кровотечениями. Они могут быть как длительными и обильными, так и, наоборот, скудными и мажущими.

Кровотечения могут возникать при задержке месячных,  могут быть и между месячными. У подростков кровотечения могут сопровождаться выделениями сгустков. Продолжающиеся длительное время, обильные кровотечения могут привести к анемии, бледной коже, слабости, головокружению.

Если же комплексная гиперплазия в матке развивается на фоне овуляции, то появляется еще один симптом – бесплодие.

Иногда женщины могут жаловаться на болевые ощущения. Это происходит из-за полипов, имеющих большие размеры. Схваткообразные боли являются естественной реакцией организма.

Простая железистая гиперплазия

Диагностика

Симптомы гиперплазии не типичны только для данной патологии, поэтому только по жалобам пациентки поставить точный диагноз невозможно. Гинеколог также должен разузнать о наследственности, особенностях менструального цикла, перенесенных ранее гинекологических заболеваниях, операциях, методах контрацепции, которые используются женщиной.

Специалист обязательно назначит трансвагинальное УЗИ, при котором можно определить толщину эндометрия и наличие кистозных образований. УЗИ также покажет необходимость проведения гистологического обследования с помощью аспирационной биопсии или раздельного диагностического выскабливания.

Такое выскабливание проводят перед наступлением месячных выделений или сразу после их начала. Операция проводится под контролем гистероскопии. Благодаря такому методу диагностики можно увидеть максимально полную картину заболевания и провести полное удаление измененного эндометрия. Информативность данного вида анализа составляет 95%, в то время как информативность трасвагинального УЗИ – всего 68,3%.

У больной также исследуется гормональный фон: уровень гестерона и прогестерона.

Возможна ли беременность

Прекрасное состояние женщины не совместимо с описываемой патологией. Причиной этого является тот факт, что яйцеклетка при таком заболевании просто не может созреть до определенного уровня. Соответственно, не созревшая клетка не выходит из яичника.

Однако в некоторых случаях процесс созревания и выхода яйцеклетки все-таки проходит успешно. Развиваться же дальше беременность не может, Оплодотворенная яйцеклетка просто не может зацепиться в измененной среде эндометрия и отторгается организмом. Беременность заканчивается выкидышем либо плод развивается с аномалиями.

Если беременность возникла на фоне прогрессирования заболевания, у женщины в матке могут появиться опухоли разного характера. Они начнут расти вместе с развитием ребенка. Если образования имеют злокачественный характер, это становится опасностью, как для женщины, так и для ребенка.

Именно по эти причинам беременность должна быть запланирована после тщательного обследования и комплексного лечения. Даже после проведения медикаментозного лечения, планированием беременности можно заняться не ранее, чем через несколько месяцев.

Простая железистая гиперплазия

Процесс лечения

Лечение железистой гиперплазии эндометрия довольно сложное и продолжительное. Его суть определяется исходя из:

  • Возраста больной, необходимости в рождении ребенка;
  • Изменений в гормонах;
  • Наличия других заболеваний.

На первом этапе в качестве лечения железистой гиперплазии эндометрия применяют систему диагностического выскабливания. Выполняя его, врачи преследуют цель – прекратить кровотечение за счет уничтожения источника болезни. Дальше соскоб исследуется в гистологической лаборатории. На основе результатов анализов, подбирается индивидуальная схема гормонотерапии. Ее цель – откорректировать гормональный фон женщины и подавить бесконтрольный рост эндометрия матки.

Простая железистая гиперплазия

Если в результате анализов раковые клетки в эндометрии не обнаружены, лечение проводят, не удаляя матку.

Основными препаратами, которые чаще всего назначаются при патологии, являются:

  • Жанин, Ярина, Регулон;
  • Гестагены Утрожестан, Дюфастон – назначаются для восстановления гормонов, отвечающих за созревание яйцеклеток;
  • Внутриматочная система Мирена. Ее действие происходит на местном уровне, лечение получает непосредственно эндометрий;
  • После 35 лет женщинам, а также женщинам перименопаузного периода назначают агонисты. Но эти препараты имеют и обратный эффект: больная переживает искусственный климакс.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия обязательно сопровождается витаминотерапией, коррекцией железа в организме, иглорефлексотерапией, физиотерапией.

Через 3 и 6 месяцев лечения делают промежуточные УЗИ,  в конце курса – еще одну биопсию эндометрия. Могут применяться стимуляторы овуляции.

Удаление измененной слизистой не гарантирует полного излечения больной. Когда происходит восстановление эндометрия, патология снова набирает обороты. В этом случае, если женщина еще заинтересована в рождении ребенка, ей проводят иссечение измененного слоя эндометрия с помощью лазерной или электрохирургической методики под контролем гистероскопии. Это производится для очищения утолщенной стенки яичника, препятствующей выходу яйцеклетки.

Народная медицина представляет свои способы борьбы с описанным недугом. Однако нужно помнить, что народная медицина помогает только скрасить симптомы болезни, ни никак не излечить ее.

Наиболее распространенные способы лечения предусматривают использование боровой матки, крапивы, золотого уса и подорожника. Эти травы используются в виде спиртовых настоек.

Простая железистая гиперплазия

Профилактика

После излечения гиперплазии необходимо особое внимание уделить невозможности возникновения рецидива и рака эндометрия. Для этого необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, тщательно подбирать методы контрацепции.

Кроме того, девушка или женщина должна бережно относиться к своему здоровью. Любые изменения в состоянии необходимо обсуждать с врачом – терапевтом, как минимум. Уже он определит дальнейший ход обследования узкими специалистами.

womanhealth.guru

Причины

Гиперплазия эндометрия — это разрастание слизистой оболочки, которая изнутри выстилает матку. Эндометрий участвует в одном из самых важных процессов в женском организме — менструальном цикле. Под воздействием гормонов эстрогенов и прогестерона слизистая оболочка матки в том случае, если беременность не наступила, набухает и отторгается — приходит менструация.

Вместе с менструальной кровью из организма женщины удаляются и остатки слизистой оболочки. На ее месте из эндометриального слоя вырастает новая слизистая, здоровая и молодая, готовая принять плодное яйцо и способствовать полноценному вынашиванию беременности.

Но при наличии в организме женщины нарушения гормонального равновесия эндометрий утолщается и наступает его гиперплазия.

Чаще всего отмечается простая железистая гиперплазия эндометрия, которая несет небольшую угрозу злокачественного перерождения. При гиперплазии часто отмечаются такие состояния и заболевания, как эндометриоз, эндометрит и миома матки, а также поражения эндокринных желез организма.

Спровоцировать гормональные нарушения в организме может отказ от приема гормональных контрацептивных препаратов, пожилой возраст пациентки в менопаузе, отсутствие беременности и родов, хирургические вмешательства на внутренних половых органах, выкидыши, аборты и диагностическое выскабливание, особенно часто повторявшиеся. Особую опасность для здоровья женщины представляет гиперплазия, сопровождающаяся лишним весом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и заболеваниями желез внутренней секреции.

Симптомы и формы

Симптомы и формыВ значительной части случаев заболевание диагностируется случайно, во время планового обследования. Связано это с тем, что простая железистая гиперплазия эндометрия зачастую не сопровождается ярковыраженными признаками, проходит очень скрыто, особенно на начальных стадиях.

Когда заболевание активно развивается, то женщина замечает следующие симптомы:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Обильные месячные, или меноррагия.
  • Ацикличные маточные кровотечения, или метроррагия. Они случаются в период между обычными менструациями.
  • Тянущие и рвущие боли в нижней части живота, часто отдающие в поясницу.
  • Анемия.
  • Сильная слабость, недомогание, общая вялость.

Наличие этих симптомов является основанием для быстрейшего обращения за врачебной помощью, так как только быстрое начало лечения может обеспечить нормальное функционирование женского организма и сохранит возможность забеременеть, выносить беременность и родить здорового младенца.

Гиперплазия эндометрия существует в двух видах — простой и кистозной.

Можно утверждать, что обе эти формы являются этапами развития одного и того же процесса. Железистой гиперплазия называется из-за изменения формы и разрастания желез эндометрия. Из-за различия в структуре различных участков слизистой матки железистая гиперплазия не возникает по всей поверхности, а распределяется в виде отдельных участков — очагов. Раньше всего заболевание поражает те участки матки, где слой эндометрия изначально более толстый, чем в других местах. Такая форма гиперплазии называется очаговой.

Остальные участки внутренней полости матки меньше склонны к разрастаниям, поэтому здесь чаще возникает кистозная форма гиперплазии. Там, где участки с разными формами проблемы накладываются друг на друга, отмечается смешанная форма заболевания.

Диагностика

Если по симптомам подозревается простая железистая гиперплазия эндометрия, то пациентке придется пройти следующие этапы обследования:

  • Сбор жалоб, анамнез.
  • Изучение истории болезни женщины, с особым упором на гинекологические проблемы.
  • Исследование менструальной функции.
  • Двуручный гинекологический осмотр.
  • Направление на УЗИ малого таза.
  • Микроскопическое исследование мазка.
  • Анализ крови на уровень гормонов.
  • Биопсия эндометрия.
  • Диагностическое выскабливание с отправлением материала на гистологическое исследование.
  • Гистероскопия.
  • Анализ на онкологические маркеры в крови.

В качестве крайней меры может быть применено лапароскопическое исследование.

Лечение

Полностью вылечить это заболевание крайне сложно, так как при малейшем изменении гормонального фона гиперплазия может проявиться вновь, на старых или новых местах. В пожилом возрасте в период менопаузы риск онкологического перерождения значительно возрастает, поэтому врачи часто рекомендуют радикальную операцию по удалению внутренних женских половых органов. При далеко зашедшем процессе это может оказаться одним из самых правильных, хоть и нелегких решений для спасения жизни.

На начальных стадиях заболевания, когда процесс еще не достиг критической фазы, применяют гормональную терапию, общеукрепляющие, витаминные и иммунностимулирующие препараты, разные виды физиотерапии.Гормональная терапия включает в себя прием гормональных противозачаточных препаратов, которые помогают гармонизировать и уравновесить гормональный фон женского организма.

Также назначается прием женских половых гормонов в дозах, которые подбираются исключительно врачом для каждой конкретной пациентки.

Это же касается и выбора препарата. Так как у каждой из женщин картина болезни индивидуальна, средство, отлично помогающее одной, может оказаться совершенно бесполезной и даже вредной для другой, и наоборот.

Так как гиперплазия часто сопровождается кровотечениями, регулярные обильные кровопотери могут приводить к развитию анемии, сильно ослабляющей организм женщины и препятствующей наступлению беременности. С целью ликвидации последствий длительных потерь крови назначаются препараты железа, а также специализированные комплексы витаминов и минеральных веществ. Они помогут восстановить баланс и отладить обмен веществ. Так как в организме все системы взаимосвязаны, то балансирование одного уровня системы приведет к постепенному установлению гармонии во всем организме, в том числе и в половой сфере женщины.

Из физиотерапевтических процедур наиболее полезными показали себя иглоукалывание и электрофорез. Так как на гормональное равновесие влияет и эмоциональное состояние женщины, для тех, кто страдает нарушениями психологического равновесия, находится в глубокой депрессии или же наоборот, в состоянии сильнейшего нервного возбуждения будут очень полезны успокоительные препараты мягкого действия, при необходимости — снотворные.

Больше информации о гиперплазии эндометрия можно узнать из видео:

Кроме лечения основного заболевания, важно вылечить и другие болезни, которые могут провоцировать развитие гиперплазии. К ним относятся аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная системная волчанка), поликистоз яичников, возможное наличие опухоли гипофиза, метаболический синдром. Для выявления этих возможных заболеваний необходимо пройти очень тщательное и подробное обследование, сдать серию анализов.

Так как причиной нарушения гормонального равновесия в организме может быть проблемы с психологическим напряжением, могут помочь методы, безмерно далекие от медикаментозного лечения. Иногда женщине достаточно сменить место работы с постоянными стрессами или разъехаться с родителями — своими или мужа — для того, чтобы воцарившийся мир и покой положительно сказался на гормональном балансе ее организма.

При крайне тяжелых случаях и в тех ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, приходится прибегать в оперативному вмешательству. Выскабливание стенок матки — палка о двух концах. В одном случае оно может привести к ликвидации гиперплазии, а в другом — станет причиной рецидива проблемы.

Осложнения и прогноз

Простая железистая гиперплазия эндометрия очень часто несет опасность внезапного прорывного кровотечения, которое может быть рискованным даже для жизни пациентки. Все дело в том, что маточные кровотечения обычно очень обильные и остановить их достаточно сложно из-за большого количества кровеносных сосудов в стенках матки. В критических ситуациях для спасения жизни женщины приходится прибегать к радикальному методу — удалению матки. Именно поэтому спасти детородную функцию может только своевременное обращение за медицинской помощью.

К числу опасных осложнений кроме внезапных кровотечений можно отнести высокий риск развития эндометриоза и миомы матки. Эти заболевания еще больше увеличат возможность проблем с зачатием, а также серьезно ухудшат состояние здоровья женщины. 

Хотя считается, что железистая гиперплазия в редких случаях перерождается в злокачественные новообразования, тем не менее риск развития рака существует.

Чем позже женщина обратится за медицинской помощью, тем выше риск развития онкологии. При обнаружении гиперплазии на начальных стадиях рекомендуется использовать консервативное лечение, а женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

При правильном лечении и соблюдением женщиной всех требований заболевание может отступить, сохранив ей возможность забеременеть и произвести на свет долгожданного и выстраданного младенца.

Профилактика

ПрофилактикаЛюбое заболевание намного легче предотвратить, чем потом лечить. В полной мере это относится и к развитию гиперплазии. Так как заболевание имеет гормональную природу, то наиболее надежным способом защититься от развития гиперплазии является старательное избегание резких колебаний уровня гормонов.

Это включает в себя не только тщательное контролирование приема гормональных препаратов и тех медикаментозных средств, которые могут спровоцировать увеличение или снижение уровня гормонов. Кроме контроля над попаданием гормонов извне, необходимо следить и за внутренним гормональным фоном. Он может зависеть от эмоциональных переживаний, так что сильный разовый или постоянно повторяющийся стресс может стать триггером, «запустившим» процесс изменений в эпителии.

Гиперплазию могут вызвать даже некоторые продукты питания, например, преобладание в меню мяса, птицы и рыбы, искусственно выращенных с применением антибиотиков, стероидов и гормонов роста, может «сбить» нормальный уровень гормонов в организме женщины и стать причиной заболевания.

Поэтому тщательный отбор продуктов и постоянный контроль их качества может сохранить женщине возможность забеременеть и родить здорового ребенка.

В деле профилактики нет мелочей. Так как на возможность появления гиперплазии может повлиять даже лишний вес женщины, то и защитить ее от заболевания сможет поддержание нормального веса и соблюдение здоровой диеты, правильный образ жизни и посильные занятия спортом. Ради собственного здоровья и возможности иметь потомство стоит начать следить за собой.

diagnozlab.com

Простая железистая гиперплазия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector