Инвазивный рак шейки матки считается распространённой злокачественной патологией у женщин. Его частая встречаемость обусловлена механизмами развития опухоли, несвоевременных лечением предраковых состояний шейки матки, влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Рак шейки матки – новообразование злокачественного характера, которое развивается из плоского многослойного эпителия, находящегося во влагалищной части. Патология может встречаться у женщин разного возраста. Однако наиболее распространён рак шейки матки среди представительниц репродуктивного возраста.

Что такое инвазивный рак

Шейка является структурным элементом матки, её нижней частью. В структуре органа шейка выполняет ряд важных функций:

  • обеспечивает защиту маточной полости от инфекций, являясь своеобразным барьером;
  • участвует в зачатии и родах.

Если рассматривать строение шейки, можно выделить две её части:

  • надвлагалищная, которая является невидимой;
  • влагалищная, являющаяся видимой.

Значительная часть шейки не визуализируется при осмотре. Участок, который примыкает к влагалищу, называют влагалищным. Он исследуется во время гинекологического осмотра на предмет различных патологий воспалительного и злокачественного характера.

Влагалищная часть шейки матки имеет бледно-розовый окрас, а её поверхность отличается гладкостью. Такой внешний вид влагалищной части шейки придаёт многослойный плоский эпителий, покрывающий её поверхность.

Клетки плоского эпителия располагаются в несколько слоёв.

  1. Базальный. Слой граничит со стромой, означающей мышцы, нервы и сосуды. Созревающие элементы имеют округлую форму и одно ядро, характеризующееся большими размерами.
  2. Промежуточный. Клетки поднимаются в более высокие слои, постепенно уплощаясь.
  3. Поверхностный. Расположение созревших клеток, которые считаются старыми. Такие элементы отличаются плоской формой и одним маленьким ядром.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал, соединяющий влагалище и полость органа. В канале активно функционируют железы, которые вырабатывают защитную от патогенных возбудителей слизь. Благодаря механизму защиты, включающего узость канала и непрерывно вырабатываемую защитную слизь, полость матки защищена от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Поверхность цервикального канала состоит из однослойных цилиндрических клеток. Такой эпителий обуславливает своеобразную бархатистость и красноватый окрас слизистой. Сверху цервикальный канал открывается в матку, формируя внутренний зев, а снизу – во влагалище, образуя наружный зев.


В области наружного зева находится зона трансформации. Так называют участок, который соединяет два разных эпителия.

Инвазивный рак шейки матки является результатом сложных патологических процессов. Инвазивный рак, локализующийся в шейке матки, считается следствием предраковых состояний. В некоторых случаях к злокачественной опухоли могут приводить фоновые процессы шейки матки.

Предраковый процесс

Предшествуют инвазивному раку шейки матки предраковые диспластические процессы, которые подразумевают нарушение структуры клеток плоского эпителия. Дисплазия имеет разную степень выраженности, которая влияет на вероятность и скорость развития  инвазивного рака и тактику лечения.

Под влиянием различных негативных факторов клетки начинают изменяться. Утрачивается их плоская форма, увеличивается количество ядер, а условное разделение на слои со временем исчезает. Если эти атипичные клетки приобретают способность к активному размножению и прорастанию в окружающие ткани, предраковый диспластический процесс переходит в микроинвазивный, а затем и в инвазивный рак.

Гинекологи выделяют три степени тяжести предракового процесса.

  1. Лёгкая. Это дисплазия 1 степени или CIN I. Отмечается поражение атипичными клетками одной трети плоского эпителия. Данная стадия имеет низкий риск перехода в инвазивный рак. Обычно дисплазия регрессирует самостоятельно. Переход в злокачественную опухоль наблюдается при иммунных и гормональных нарушениях не ранее, чем через 5 лет.

  2. Средняя или умеренная. Дисплазия 2 степени, CIN II, отличается вовлечением в предраковый процесс 2/3 шеечного эпителия. Переход в инвазивный рак может произойти через 3 года.
  3. Тяжёлая. CIN III или дисплазия третьей степени по-другому называется преинвазивным раком. От инвазивного рака такая патология отличается отсутствием прорастания клеток опухоли в строму. Инвазивный рак матки может развиться через год.

Предраковый процесс полностью обратим. При своевременном выявлении и лечении успешность терапии составляет до 100%. После проведённого лечения женщина не утрачивается способность к деторождению.

Классификация

Рак шейки матки имеет несколько разновидностей, которые предопределяют скорость развития злокачественной опухоли, её прогноз и тактику лечения. В частности, опухоли могут состоять из разных тканей, что определяется гистологически:

  • плоскоклеточная, состоящая из многослойного плоского эпителия;
  • железистая, включающая ткань цервикального канала.

Рак цервикального канала по-другому называют аденокарциномой. В структуре злокачественных опухолей шейки матки такой рак встречается в 10% случаев. В гинекологической практике зачастую диагностируется плоскоклеточная форма.

Что такое инвазивный рак

Прогноз заболевания и скорость прогрессирования образования во многом определяется степенью клеточной дифференцировки.


  1. Высокодифференцированный рак. Такие новообразования отличаются медленным развитием, низкой агрессивностью и отсутствием метастазов даже на запущенных стадиях. Соответственно, прогноз высокодифференцированных новообразований является благоприятным.
  2. Умереннодифференцированный рак. Это самая распространённая опухоль шейки матки. Появление метастазов обычно наблюдается на третьей-четвёртой стадии. Прогноз благоприятный при преинвазивной и микроинвазивной форме, а также при инвазии на 1В-2 стадии.
  3. Высокодифференцированный рак. Новообразования характеризуются быстрым ростом, злокачественностью и наличием метастазов на ранних стадиях. Обычно такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз, однако встречаются в гинекологической практике сравнительно нечасто.

По степени инвазии выделяют три разновидности рака матки.

  1. Преинвазивный. Это дисплазия третьей степени (CIN III) или рак in situ. Наблюдается озлокачествление клеток без их инвазии или прорастания в строму. Клиническая картина патологии отсутствует. Выявление преинвазивного рака возможно посредством лабораторных и инструментальных методов. При отсутствии лечения преинвазивный рак переходит в микроинвазивный, инвазивный. Своевременное выявление и терапия позволяет полностью излечить предраковое состояние.

  2. Микроинвазивный. Данная форма соответствует раку шейки матки 1А стадии. В таком случае, размер инвазии не превышает 5 мм, а объём опухоли составляет до 1 см. Микроинвазивный рак шейки матки не сопровождается образованием метастазов и успешно лечится. Однако опухоль микроинвазивного характера не имеет клинических проявлений, соответственно, выявляется только при своевременной диагностике.
  3. Инвазивный. Это опухоль, которая проникает в ткань шейки матки более, чем на полсантиметра, то есть, стадия 1А – 4. При инвазивном раке появляются первые признаки онкопатологии.

Гинекологи дифференцируют злокачественную опухоль в зависимости от направления её роста:

  • экзофитное, с прогрессированием в просвет шейки;
  • эндофитное, с развитием вглубь шейки;
  • смешанное.

Экзофитные новообразования менее агрессивны. Иногда их удаётся обнаружить в процессе гинекологического осмотра. Опухоль напоминает по форме цветную капусту и растёт в форме полипа. Эндофитные опухоли могут считаться небольшими, а в толще эпителия образовывать изъявления. Именно поэтому такой рак считается более опасным.

Стадии

В общую классификацию не входит преинвазивный рак, совпадающий с тяжёлой степенью дисплазии. Гинекологи выделяют следующие стадии рака шейки матки.

  1. Опухоль локализована в шейке матки. А – инвазия до 5 мм, В – распространение более 5 мм.
  2. Новообразование выходит за пределы матки, но не поражает тазовую стенку и влагалище.
  3. Вовлечение в онкопроцесс нижней трети влагалища и тазовой стенки.
  4. Прорастание злокачественных клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы.

Факторы и причины

Существую различные теории, которые пытаются объяснить этиологию и патогенез инвазивного рака шейки матки, проследить механизмы его развития. Наряду с многочисленными факторами, которые могут выступать в роли катализатора онкопроцесса, отдельно выделяют основную причину патологии – заражение ВПЧ.

Инвазивный рак шейки маткиВ 95% случаев, у заболевших инвазивным раком шейки матки  женщин выявляются опасные штаммы ВПЧ. Вирус папилломы насчитывает более сотни штаммов, однако, за злокачественный процесс в шейке матки обычно ответственны 16, 18 подтип.

Виру папилломы после своего проникновения в организм женщины преимущественно половым путём, находится в клетках эпителия. Некоторые штаммы способны вызвать клеточные мутации, а другие оказывают продуцирующее действие, формируя бородавки, папилломы и кондиломы.

Здоровая иммунная система успешно справляется с ВПЧ, удаляя его из организма в течение нескольких месяцев. Однако при ослаблении иммунитета, присоединении гормональных и обменных нарушений, воспалительных патологий вирус длительное время существует в организме, увеличивая риск развития инвазивного рака.

Выделяют следующие факторы, которые провоцируют развитие инвазивного рака шейки матки:


  • ранние интимные отношения;
  • беспорядочная половая жизнь и отсутствие барьерной контрацепции;
  • частые беременности и роды;
  • сочетание ВПЧ и герпеса;
  • ВИЧ;
  • курение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • длительные стрессы;
  • недостаточность интимной гигиены со стороны партнёра, так как в составе смегмы находятся вещества, обладающие канцерогенным воздействием на шейку матки.

К факторам развития инвазивного рака шейки матки также относят неблагоприятную наследственность, аборты и другие вмешательства на шейке матки. Некоторые фоновые патологии, например, псевдоэрозия и лейкоплакия, эктропион, могут рассматриваться в качестве провоцирующих факторов.

Симптоматика

Рак шейки матки в преинвазивной и микроинвазивной форме не имеет клинической картины. Заболевание протекает латентно. Если не выявить опасную патологию на ранних стадиях, она переходит в инвазивную форму.

Вначале заболевания женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

  • водянистые бели;
  • выделения цвета мясных помоев с неприятным запахом;
  • ациклические кровотечения;
  • контактные выделения и дискомфорт при половых актах;
  • кровянистые выделения у представительниц после наступления менопаузы.

По мере развития онкопроцесса симптоматика нарастает. К симптомам поздних стадий специалисты относят:

  • интенсивные боли, сконцентрированные внизу живота, пояснице, прямой кишке;
  • запоры;
  • учащённое болезненное мочеиспускание;
  • примесь крови в моче и кале;
  • интоксикация, проявляющаяся похудением, отсутствием аппетита, субфебрильной температурой, анемией, слабостью;
  • отёки.

Некоторые симптомы инвазивного рака, развивающегося в шейке матки, похожи на признаки других болезней. Выяснить причину недомогания можно только после прохождения обследования.

Диагностика

Обследование для выявления рака шеечной части включают в себя несколько методик, некоторые из которых являются скрининговыми. Данные исследования необходимо выполнять на регулярной основе.

Что такое инвазивный рак

Цитологическое исследование

Это один из скрининговых методов, который подразумевает забор биологического материала из разных участков шейки матки с целью обнаружения атипичных клеток и воспалительного процесса. Анализ выполняется специальной цитощёткой, которой наносят материал на предметное стекло. Затем в лаборатории стекло подвергают окрашиванию и исследуют под микроскопом.


Кольпоскопия

Исследование посредством кольпоскопа называется кольпоскопией. Под многократным увеличением и в условиях освещения врач исследует шеечный эпителий. При выявлении сомнительных участков рекомендована расширенная кольпоскопия.

Врач наносит на эпителий растворы для создания кольпоскопической картины. После обработки раствором уксусной кислоты участки, поражённые ВПЧ, имеют белесый окрас. Атипичные участки не прокрашиваются в коричневый цвет после обработки Люголем.

Биопсия

Забор образцов ткани для гистологического исследования проводится при обнаружении подозрительных участков, выявленных в процессе кольпоскопии. Исследование нежелательно проводить у беременных женщин. В целом, процедура выполняется только по показаниям.

Выскабливание

Процедура выскабливания цервикального канала проводится при получении противоречивых результатов разных видов исследований. Выскабливание позволяет подтвердить или опровергнуть аденокарциному.

УЗИ

Это простой способ обнаружения патологий шейки и матки. Во время исследование существует возможность оценить кровоток посредством допплерографии и выявить новообразования благодаря чрезмерному разрастанию сосудов.

КТ и МРТ

Данные методы позволяют оценить распространение онкопроцесса в пределах брюшной полости. МРТ является более предпочтительным способом диагностики.

Выявление отдалённых метастазов

Инвазивный рак шейки маткиНа поздних стадиях онкопроцесса обычно образуются метастазы. Для обнаружения метастазов за пределами матки используются следующие методы:


  • рентген;
  • КТ брюшной полости;
  • сцинтиграфия скелета.

Диагностика по крови

Антиген SCC является онкомаркером рака шейки матки. Это показатель обычно используют для оценки эффективности проводимой терапии и обнаружения рецидивов.

Лечение

На сегодняшний день инвазивный рак шейки матки не является приговором. Врачами используются различные комбинации лечебных тактик, которые могут победить недуг и существенно продлить жизнь пациентке. Выбор метода лечения зависит от стадии, распространённости онкопроцесса, наличия метастазов, возраста и других индивидуальных особенностей пациентки.

Конизация

На ранней стадии онкопроцесса, при неинвазивной форме, возможно проведение органосохраняющих вмешательств с сохранением репродуктивной функции. Хирург иссекает поражённую часть шейки матки в виде конуса. Операция проходит в условиях стационара под общим наркозом. После процедуры возможны осложнения в виде сужения просвета цервикального канала, что приводит к трудностям при беременности и родах.

Экстирпация

Обычно при инвазивных формах применяют расширенную экстирпацию матки, которая подразумевает удаление матки, придатков, части влагалища и окружающие ткани. Если рак имеет микроинвазивную форму, возможно только удаление шейки.

Лучевая терапия

Это один из основных методов лечения, который означает проведение облучения. Лучевая терапия используется:

  • до вмешательства с целью уменьшения размеров опухоли:
  • после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

В качестве самостоятельного метода облучение применяется при запущенной болезни с целью облегчения состояния больных.

Химиотерапия

Это вспомогательный метод лечения, который дополняет облучение и хирургические тактики. На четвёртой стадии химиотерапия применяется в качестве экспериментального способа.

После проведённого лечения женщина в течение всей жизни наблюдается у онкогинеколога. Изначально осмотр и обследование необходимы каждые три месяца на протяжении двух лет. В течение последующих трёх лет диагностика осуществляется раз в полгода. Впоследствии обследование проводится ежегодно.

ginekola.ru

Инвазивный рак молочной железы

Если у женщины диагностировали рак груди, дальнейшее течение болезни, как и ее прогноз, зависит от инвазивности рака, иными словами – инфильтрации. Опасность инвазивного рака заключается в том, что инфильтрируя близлежащие органы и ткани, раковая опухоль меняет их структуру на патологическую, проникая затем в кровеносное и лимфатическое русло.

Мигрируя во все здоровые участки организма, раком заражаются все больше органов и тканей. Распространение может достигать колоссального масштаба даже за довольно короткое время, так как с током лимфы, патогенные клетки разносятся по всей лимфатической системе, а с кровью, в свою очередь, к органам.

Классификация

Инвазивный протоковый рак

Наиболее распространенным видом рака молочной железы является инвазивный протоковый рак. Раковые клетки, образовавшись из протоков молочной железы, постепенно мигрируют за ее пределы и захватывают жировую ткань железы и ее дольки.

Обнаружение в груди небольшого уплотнения, с неровными краями, может быть первым симптомом болезни. Это новообразование имеет спаянность с окружающими тканями, а кожа и сосок рядом с ним заметно втянуты. Данный вид опухолей имеет свойство долгое время не проявляться, даже при тщательном прощупывании его сложно определить.

Инвазивный дольковый рак

При инвазивном дольковом раке, с помощью пальпации груди, легко определяется болезненное уплотнение, имеющее довольно твердую консистенцию. Этот вид опухолей наименее распространен и занимает около 15% и может располагаться как в одной железе, так и поражать обе груди. Встречается он обычно у пожилых женщин пенсионного возраста.

Инвазивный неспецифицированный рак

Инвазивный неспецифицированный рак диагностируют в случае, когда с помощью морфологии его форма не определяется. В данном случае требуется дополнительное иммуногистохимическое исследование, которое поможет вычислить вид новообразования.

К примеру, медуллярный рак отличается мало выраженной инвазивностью и большими размерами опухоли. Воспалительный рак напоминает мастит, так как симптомы у них довольно схожи. Начинается он с выявления инфильтрата, покраснения кожи груди и повышения температуры.

Инфильтрирующий протоковый рак

Дает быстрые метастазы, прорастая в расположенные рядом ткани и органы, образуя в них гнезда и тяжи. Занимает он 70% случаев.

Также встречается рак, поражающий ореолы груди и сосок (рак Педжета). Его легко спутать с экземой, по схожему симптому покраснения. Он имеет более неблагоприятный прогноз, чем вышеперечисленные виды опухолей.

Гормонозависимые опухоли обычно возникают в постменопаузу и имеют эстрогеновые рецепторы, то есть их рост и развитие во много зависит от выработки этого гормона.

Схема лечения

В зависимости от степени развития болезни и ее стадии, определяется необходимое лечение.

Основным методом в лечении инвазивного рака груди является хирургическая операция, при которой удаляется сегмент, либо часть железы. Если инвазивный рак достиг подлежащие мышцы — их также необходимо удалить. Перед операцией определяют размер и расположение опухоли, так как в случае, если она находится в неоперабельном месте, удалить ее не получится.

После удаления главного ракового очага, следует лучевая терапия, либо химиотерапия. Она используется в целях предотвращения повторного рецидива болезни.

Гормональная терапия необходима в целях предотвращения влияния некоторых женских гормонов на раковые клетки, их рост и деление. Для этого назначаются специальные препараты, подавляющие выработку определенных половых гормонов.

В случае, если инвазивный рак молочной железы привел к обширным метастазам, болезнь считается неизлечимой, так как справиться с многочисленными очагами во всем организме становится невозможно. Однако, лечение все равно продолжается, применяется поддерживающая терапия.

Важно знать:

Инвазивный рак молочной железы

Онкология груди считается одним из самых распространенных злокачественных процессов. Инвазивная опухоль молочной железы может поражать людей разной возрастной группы и половой принадлежности. Заболевание быстро распространяется на близлежащие ткани и органы, по этой причине очень важно диагностировать новообразование в груди на ранней стадии.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Что такое инвазивный рак

Этиология возникновения онкологии до сих пор полностью не изучена. В научной среде наибольшую популярность имеют генетическая и паразитарная теории рака, каждая из которых дает абсолютно разное представление о методах лечения болезни. Нужно сказать, что в последнее время апологетов последней становится все больше. Паразитарная теория отвечает на многие парадоксальные вопросы, существующие в традиционной онкологии. По статистике, половина больных раком в США излечивается посредством альтернативной медицины, делающей ставку на антипатогенную терапию.

Инвазивная карцинома молочной железы проявляет себя в достаточной степени агрессивно. Новообразование за непродолжительное время выходит за рамки дольки или протока груди и начинает метастазировать в легкие, печень, мозг. Инвазивный рак молочной железы может проходить аналогично другим злокачественным процессам в 4 стадии. Запущенные формы патологии тяжело поддаются лечению. Прогноз при своевременном обнаружении в целом благоприятный.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Протоковый рак молочной железы

Данная разновидность онкологии груди у женщин считается самой распространенной. Инфильтративный рак молочной железы этого типа начинается в млечных протоках и имеет большое количество вариаций структурной организации. Диагностика протокового рака осложняется тем, что патология долгое время не проявляется никакими симптомами. Зачастую уплотнение обнаруживается, когда процесс уже перешел на околососковую зону. При этом может наблюдаться деформация формы соска и ареолы. Видовая классификация инвазивного протокового рака молочной железы включает:

  1. Высокодифференцированную карциному – характеризуется большой схожестью опухолевых клеток с нормальными.
  2. Промежуточную степень дифференцировки новообразований – предполагает формирование раковыми клетками разнообразных структур и присутствие внутрипротоковых некрозов.
  3. Низкодифференцированную карциному – атипичные клетки полностью выстилают поверхность слизистой протока. При этом обнаруживаются кальцинаты и некротические массы.

Прединвазивный протоковый

Рак грудной железы у женщин (в такой форме) распространяется на внешние области и не выходит за пределы млечного протока. Прединвазивная протоковая карцинома представляет собой начальную стадию развития заболевания. В случае отсутствия адекватной терапии опухолевый процесс может малигнизироваться и перейти в инвазивную форму. Однако в большинстве случаев лечение дает хорошие результаты, что положительно сказывается на течении болезни.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Инвазивный дольковый

В большинстве случаев при этой форме рака опухоль локализуется в верхней внешней части груди. При пальпации обнаруживаются небольшие уплотнения с неровными контурами. Характерным признаком инвазивного долькового рака молочной железы является наличие цепочек из 4-5 клеток. Обыкновенно капсула при этой форме онкологии хорошо развита, отмечается присутствие трабекул в виде тяжей.

Неспецифицированный рак молочной железы

Такое новообразование тяжело распознать при морфологическом исследовании. Инвазивный рак молочной железы с неспецифицированным патогенезом имеет неблагоприятный прогноз. Для определения формы онкологии проводится иммуногистохимическое исследование, с помощью которого определяется дольковый или протоковый характер поражения. Основными видами неспецифицированного рака являются:

  1. Медуллярный – обладает слабой инвазивной способностью, опухоль при этом может достигать больших размеров.
  2. Воспалительный – клиника этого вида полностью дублирует мастит, что осложняет раннюю диагностику онкологического процесса.
  3. Рак груди Педжета поражает соски и ареолы.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Причины рака груди

Аденокарцинома молочной железы может развиваться у любого человека независимо от его пола или возраста. Однако женщины составляют основную группу риска по возникновению онкологии груди. Анатомические особенности молочной железы обуславливают подверженность прекрасного пола к формированию новообразований. Провоцирующими факторами развития железистого рака у женщин считаются:

  • отсутствие беременности;
  • позднее начало менструации;
  • беременность после 30 лет;
  • неправильно налаженная лактация;
  • наследственность;
  • длительная гормонотерапия;
  • травмы грудной железы;
  • постменопауза.

Диагностика заболеваний молочной железы

Аденокарцинома является одним из видов ракового поражения, которое может обнаружить сам пациент. В последнее время специалисты отдельное внимание уделяют обучению женщин простой методике самообследования, что делает возможным диагностирование рака груди на ранней стадии, когда вероятность появления негативных последствий невелика. Узнать о схеме проведения такого осмотра можно из многочисленных фото и видео, доступных широкой общественности. Основными диагностическими мероприятиями, применяемыми для выявлении инвазивного рака, являются:

  1. маммография;
  2. УЗИ;
  3. анализ крови на онкологические маркеры;
  4. МРТ;
  5. биопсия;
  6. дуктография.

Лечение онкологии груди

Терапия рака любой локализации сводится к комплексным мерам по удалению атипичных клеток из организма. Лечение начинается с диагностики заболевания, без которой нереально определить размер образования, дифференцировать опухоль и причины ее возникновения. При выборе одного из методов лечения учитываются: возраст пациента, наличие в анамнезе тяжелых патологий, общее состояние здоровья. Наряду с этим специалисты обязаны прислушиваться к пожеланиям самого больного, не желающего по каким-либо причинам проходить какой-либо курс лечения.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Химиотерапия молочной железы

Данный вид терапии применяется при больших размерах опухоли. Химиотерапия используется в послеоперационный период, чтобы предотвратить метастазирование и возможные рецидивы опухоли. Однако этот метод может применяться и для уменьшения размеров новообразования до хирургии. Химиотерапия осуществляется в 4-7 циклов. Достоинством этого метода можно считать комплексное воздействие на организм. Специальными препаратами уничтожаются «захоронки» атипичных клеток, которые нельзя излечить другими способами. Во время курса химиотерапии используются:

  1. алкилирующие средства;
  2. антибиотики;
  3. антиметаболиты;
  4. таксаны (препятствуют процессу деления патогена).

Хирургическое лечение злокачественных опухолей

Инвазивную раковую опухоль на ранней стадии успешно лечат посредством операции. В последнее время при такого рода вмешательствах главенствует методика онкологического радикализма. Этот подход сопровождается весомым функциональным ущербом для больного. Стоит сказать, что сегодня разрабатываются новые методы хирургического лечения рака с немедленной реконструкцией утраченного органа. Продолжительность реабилитации зависит от объема произведенного вмешательства.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Курс лучевой терапии

Данный метод базируется на применении ионизирующего излучения. Важно сказать, что не все диагнозы онкологического спектра поддаются терапии радиацией. Процедура осуществляется с помощью иридия, кобальта, цезия. Лучевая терапия назначается, если у врача есть достаточные основания для ее проведения. Лечение такого плана обладает массой противопоказаний и побочных эффектов. Лучевая терапия позволяет снизить смертность от рака молочной железы или же продлить сроки выживаемости при безнадежных случаях до 5-10 лет.

Гормонотерапия

ЭРЦ-позитивные гормонозависимые опухоли зачастую появляются у женщин в постклимактерический период. Большинство новообразований имеет эстрогеновые рецепторы. ЭРЦ-негативный рак поражает прекрасный пол во время пременопаузы. При подозрении на аденокарциному молочной железы назначается иммуногистохимическое исследование, в ходе которого выясняется гормональный статус опухоли. В случае, если он будет позитивный, применяются следующие виды терапии:

  1. Адъювантная – осуществляется для профилактики рецидивов.
  2. Неоадъювантная – применяется для уменьшения размеров больших опухолей перед операцией.
  3. Лечебная – направлена на устранение новообразования.

Видео: симптомы рака молочной железы

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Инвазивный рак молочной железы

Онкология на стадии изучения. В последнее время, среди ученных, стало больше сторонников антипатогенной терапии рака. Инвазивность (по-латыни invasio) – это нападение вирусов, простейших, бактерий. Инвазивный (иногда называют «инфильтрации») рак, который произошел из протока или дольки. Иногда его называют «аденокарцинома.»

Опухоль за короткое время выходит за проток груди, и начинает метастазировать в печень, легкие, мозг. Прогноз при обнаружении на начальной стадии более благоприятный. Инвазивная карцинома груди – рак молочной железы неспецифического типа, происхождение которого трудно идентифицировать.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы, имеет разновидность:

  • Рак Педжета – поражается сосок и ариола груди, симптоматика напоминает экзему (алергическое заболевание).
  • Эрц – опухоли возникают в предменопаузе и постменопаузе – гормонозависимые, в 65% случаев имеет эстрогеновые рецепторы.
  • Медуллярный рак груди – различается образованиями больших размеров, имеет слабую инвазивность – по статистике 8% случаев.
  • Воспалительный рак груди – похожий на мастит – по статистике 8% случаев. Симптомы: отек или покраснение, которые влияют на треть или более молочных желез. Кожа может иметь гребни или появляются ямки, цвет кожи оранжевый.

Эти симптомы развиваются, потому что онкологические клетки блокируют лимфатические сосуды в коже, препятствуя нормальному течению лимфы через воспалительные ткани рака молочной железы (РМЖ), прогрессирует быстро. При постановке диагноза стадии III (опухоль распространяется на близлежащие лимфоузлы), стадии IV (опухоль распространяется на части тела).

Инвазивный протоковый рак молочной железы, по статистике 70% случаев, происходит в молочных протоках в основном у женщин старшего возраста. В зависимости от состава клеток делится на различные типы. Очень важна степень классификации клеток. Плохо определяется на ощупь.

При распространении болезни происходит изменение формы или ареолы, выделения из соска различной консистенции и цвета. Раковые клетки начинают с молочного канала, прорываться сквозь стены, и вторгаются в ткани молочной железы. Он может быть локализованным, рядом с местом, где началась опухоль.

Если раковые клетки распространяются по телу, патологический процесс в этом случае развиваются быстро и метастазирует. Инвазивный рак молочной железы начинается в протоках груди или желез, растет в ткани молочной железы. Затем он может распространиться на близлежащие лимфатические узлы и за ее пределы. Не благоприятный прогноз имеет дольковый рак, протоковый и Педжета. Лечение зависит от стадии и степени поражения.

Женщины в менопаузе и пожилые женщины подвергаются высокому риску заболевания. Высокий риск имеют женщины с ожирением, с уплотнением в груди, женщины с поздней первой беременностью (после 35 лет) и женщины у которых не было детей.

Основные причины онкологии груди:

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Инвазивный рак молочной железы может не иметь каких-либо признаков, особенно на ранних стадиях. По мере роста опухоли можно заметить следующие симптомы:

  • Утолщение в пределах или вблизи груди или в подмышечной области, которая продолжается после вашего ежемесячного менструального цикла.
  • Масса или маленький комок размера горошины.
  • Изменение формы, размера, или контура груди.
  • Кровь или прозрачная жидкость из сосков.
  • Изменение цвета кожи на груди или соске.
  • Кожа на груди и соске с ямочками, сморщенная, чешуйчатая или воспаленная.
  • Изменение формы или положения соска.
  • Уплотнение в области груди.
  • Боль меж лопатками.
  • Асимметрия груди.
  • Зуд, покраснение, отмирание кожи.
  • Затвердевшие участки под кожей.

Можно заметить изменения, если делать ежемесячный осмотр. Если вы вдруг нашли признаки рака, сразу к доктору. Он хорошо лечится, если вовремя на помощь придут доктора.

После операции определяется стадия и степень опухоли. Она зависит от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток, если смотреть под микроскопом. Чем выше степень разницы, тем заболевание ведет себя более агрессивно. Для определения применяется классификация G (от слова Глисон).

Классификация по Глисону.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Врач также проверяет взятый материал на рецепторы эстрогена и прогестерона. Этот тест показывает как женские гормоны – эстроген и прогестерон – влияет на злокачественные клетки. Если тест положительный – это означает, что гормоны вызывают рост онкологических клеток.

В этих случаях используют методы лечения, которые подавляют и блокируют гормоны вызывающие рост раковых клеток. Рак также будет проверяться на ген под названием HER2. Доминирующий онкоген, который дает команду расти. Если он найден, можно использовать дополнительные препараты, такие как трастузумаб (герцептин). В случае распространения на другие части тела проводятся дополнительные тесты.

Система TNM используется для определения стадии рака:

Стадия I – небольшая опухоль.

Стадия II – новообразование 2 — 5 сантиметра с метастазами или (без) в лимфатические узлы.

Стадия III – большая опухоль с метастазами в лимфоузлы, которые, возможно, распространились на стенки грудной клетки.

Стадия IV – опухоль, которая распространилась в другие органы в организме (метастазы).

Диагностика

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Диагностика начинается с самостоятельного обследования, которое проводится в положении лежа, стоя с поднятой рукой за голову, в положении наклона. Поверхностью всей ладони необходимо пальпировать (прощупывать) на предмет наличия опухоли или уплотнения груди и под мышками. Если обнаружили изменение цвет и структуру кожи груди или сосков, возникло втягивание соска вовнутрь или появилась асимметрия, это повод сделать маммографию.

Основные методы диагностики:

  • Маммография – выявляет рак на любой стадии.
  • Анализ крови на онкологические маркеры.
  • УЗИ – устанавливает место расположения и размеры.
  • МРТ – устанавливает особенности опухоли.
  • Дуктография – выявляет опухоль размером 5 мм.
  • Биопсия – позволяет взять материал на лабораторное исследование для определения стадии и типа новообразования.

Инвазивный рак молочной железы опасен для жизни женщины, но его можно остановить.

Биомаркеры

Вначале ученные думали, что существует только один тип рака молочной железы. Теперь они знают, что это не так. Существуют различные подтипы рака груди, и патолог определяет, какой подтип заболевания у больного путем поиска конкретных молекулярных маркеров и раковых клеток. Маркеры подразделяются на три категории:

  • Те, которые используются, чтобы помочь определить прогноз конкретного рака и какую угрозу жизни они представляют.
  • Те, которые используются, чтобы предсказать, как рак будет реагировать на определенное лечение.
  • Те, которые делают оба исследования.

Классифицируя опухоль больного молекулярным маркером, патологоанатом дает больному и врачу информацию, которая будет использоваться для определения оптимальных вариантов лечения.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Инвазивный рак молочной железы, применяют такие методы лечения:

  1. Люмпэктомия – это хирургическая процедура, при которой хирург удаляет опухоль и небольшой участок здоровой ткани вокруг нее.
  2. Мастэктомия – процедура, при которой удаляют всю грудь, может быть выполнена после химиотерапии.
  3. Химиотерапия – это медикаментозное лечение может быть сделано до операции, чтобы уменьшить опухоль. Иногда делается после операции, чтобы попытаться остановить рак.
  4. Лучевая терапия очень часто проводится после химиотерапии и хирургии, чтобы предотвратить рак от возвращения.
  5. Гормональная терапия – проводится, если клетки опухоли имеют рецепторы гормонов.
  6. Таргетная терапия – медикаментозное лечение, проводится, если раковые клетки имеют ген HER2.

При лечении для благоприятного результата врач использует одну или комбинацию терапий. Конкретные процедуры и порядок лечения во многом зависит от стадии и характеристик опухоли. На лечение заболевания влияют такие факторы:

  • Результаты лабораторных исследований на раковые клетки.
  • Общее состояние здоровья.
  • Расположение опухоли.
  • Стадия и степень рака.
  • Возраст.
  • Репродуктивный возраст или в менопаузе.
  • Наследственность.
  • Результаты испытаний для генной мутации.

Профилактика

Никто не застрахован от рака, но есть вещи, которые увеличивают шансы на жизнь. Основные профилактические меры:

  • самостоятельное обследование – 1 раз в месяц;
  • медицинское обследование – 1 раз в год;
  • ограничить использование контрацептивов;
  • не прекращать грудной лактации;
  • контролировать массу тела;
  • профилактика сахарного диабета;
  • исключить алкоголь и никотин;
  • активный образ жизни.

Делать профилактические меры на много проще, чем тратить деньги на продолжительное лечение.

onkologmed.ru

Причины и механизмы

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая растет из эпителия – чаще всего на границе призматического и многослойного плоского. Но она никогда не развивается на фоне абсолютно здоровой ткани. Патологической трансформации предшествуют другие изменения в слизистой оболочке. В основном речь идет о дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Это состояние относится к предраковым, как, впрочем, и такие явления, как лейкоплакия, эритроплакия или аденоматоз. В подобных случаях риск появления атипичных клеток крайне высок.

Онкологическая патология шейки матки все еще продолжает изучаться. Но и настоящие исследования уже многое показали. Известно, что происхождение рака связывают со следующими факторами:

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Хронические воспалительные процессы.
  3. Вредные привычки (курение).
  4. Сексуальная распущенность (частые половые связи, начавшиеся в раннем возрасте).
  5. Длительное использование оральных контрацептивов.
  6. Наследственная предрасположенность.

Ключевое значение в появлении болезни имеет вирусная инфекция. Проникая в клетки эпителия, возбудитель запускает процессы гиперплазии и пролиферации, а внедряясь в геном, провоцирует мутации, которые ведут к нарушению дифференцировки и развитию патологических клонов. Дополнительное негативное воздействие оказывают другие факторы, в том числе и внешние.

Классификация

Что такое инвазивный рак

Диагноз рака должен основываться на определенных классификационных критериях. К таковым относится выраженность распространения опухоли. Исходя из глубины поражения тканей, различают следующие стадии патологии:

  • 0 – преинвазивный рак.
  • 1 – опухоль находится в пределах шейки матки.
  • 2 – процесс распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки и параметрий.
  • 3 – рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища, стенку таза.
  • 4 – опухоль выходит за пределы малого таза и прорастает в соседние органы.

Начальная стадия патологии или неинвазивный рак шейки матки – это состояние, когда злокачественные клетки ограничены лишь поверхностным слоем эпителия. Они находятся в относительном покое и не распространяются в подлежащие участки. Все остальные стадии отражают инвазию рака в окружающие ткани.

Существует и другая классификация злокачественного процесса – гистологическая. В соответствии с типом ткани, из которой развивается опухоль, различают аденокарциному и плоскоклеточный рак. Первая образуется из цилиндрического эпителия с железистым компонентом, а второй – из многослойного плоского, что и отражено в их названиях. А исходя из степени клеточной перестройки, они могут быть высоко-, умеренно- или низкодифференцированными. В последнем случае процесс наиболее злокачественен, поскольку характеризуется быстрым и неконтролируемым ростом.

Классификация рака шеечной локализации исходит из распространения опухоли и ее гистологического строения. Это основные моменты, необходимые для построения диагноза.

Симптомы

Что такое инвазивный рак

Клиническая картина рака шейки матки варьируется в широких пределах: от бессимптомных случаев до выраженного нарушения состояния женщины. Все зависит от степени распространения опухоли. Неинвазивный процесс вообще никак не проявляется, ведь он ограничен одним эпителиальным слоем. Его можно выявить лишь при тщательном гинекологическом обследовании на приеме врача.

Рассматривая инвазивный рак шейки матки – что это такое и как проявляется – нельзя не упомянуть о его симптомах. Первым признаком становятся контактные кровотечения из влагалища, возникающие после полового акта. Определенное значение также имеет физическая нагрузка или тепловые процедуры. У женщины иногда появляются водянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют о повреждении раком лимфатических капилляров.

По мере инвазии опухоли в глубокие слои и ее распространения за пределы шейки матки симптоматика становится все более явной. Пациентка отмечает появление следующих признаков:

  1. Межменструальные кровотечения.
  2. Патологические выделения: мутные, зловонные.
  3. Боли внизу живота и в крестцовой области.
  4. Нарушение мочеиспускания, запоры.

Помимо локальных признаков, при тяжелых формах рака присутствуют и общие нарушения, вписывающиеся в картину интоксикационного синдрома. Женщины жалуются на прогрессирующую слабость и утомляемость, резкое исхудание вплоть до истощения (кахексии), бледность, тошноту, повышение температуры тела (субфебрилитет).

Дополнительная диагностика

Что такое инвазивный рак

Важно не только заподозрить рак шейки матки, но и подтвердить его. В этом врачу помогают методы лабораторно-инструментального контроля. В комплекс дополнительных исследований входят:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию (антитела к вирусам и другим инфекциям, онкомаркеры, гормональный спектр).
  • Мазок из влагалища и шейки матки (онкоцитология).
  • Анализ выделений (посев, ПЦР).
  • Кольпоцервикоскопия с биопсией.
  • Диагностическое выскабливание цервикального канала.
  • Гистологический анализ ткани.
  • УЗИ малого таза.
  • Лимфография.
  • Томография.
  • Экскреторная урография.
  • Цистоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия.

С помощью диагностических средств удается не только установить характер процесса, но и получить сведения о его распространенности, включая наличие метастазов в отдаленные органы. Это позволяет получить полную картину заболевания и планировать дальнейшие мероприятия по его лечению.

Диагностическая программа при раке цервикальной локализации может быть довольно объемной, особенно при распространенном патологическом процессе.

Лечение

Что такое инвазивный рак

После того, как проведена оценка степени инвазии рака в ткани, необходимо сразу же приступать к лечению. Коррекция должна быть комплексной, т. е. включать наиболее эффективные средства борьбы с патологией. Какие методы применимы в конкретном случае, определит врач.

Метод выбора при раке шейки матки – это хирургическое удаление злокачественной опухоли. Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью процесса. Если диагностирован неинвазивный рак, то лечение может ограничиваться органосохраняющими методиками:

  • Электроконизация.
  • Лазерная деструкция.
  • Ножевое иссечение.
  • Криотерапия.
  • Внутриполостное облучение.

На более поздних стадиях онкологического процесса приходится выполнять радикальные вмешательства – экстирпацию матки (с придатками или без них), дополненную удалением регионарных лимфоузлов. А в дальнейшем показано лучевое воздействие для уничтожения оставшихся раковых клеток. Тем пациенткам, кому операция не показана в связи с большой инвазией опухоли (3 и 4 стадии), необходима комбинированная радио- и химиотерапия. Кроме того, при раке могут использоваться иммунопрепараты, направленные на усиление защитных свойств организма.

Профилактика

Поскольку рак – это заболевание опасное, лучше предупредить его развитие, чем потом лечить болезнь. Для этого женщинам следует помнить о профилактических рекомендациях. Они просты и доступны каждому. Чтобы минимизировать риск возникновения опухоли, необходимо соблюдать такие правила:

  1. Избегать случайных половых связей.
  2. Рационально использовать средства контрацепции.
  3. Регулярно посещать гинеколога.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Вакцинироваться от вируса папилломы человека.

Важное место в списке профилактических мероприятий принадлежит раннему выявлению фоновых и предраковых заболеваний, а также их адекватному лечению. И когда все факторы риска будут устранены, то вероятность возникновения рака будет сведена к минимуму. А тем женщинам, у кого он уже диагностирован, важно вовремя пройти весь комплекс лечения. Только так можно обеспечить благоприятный прогноз.

flovit.ru

Что такое инвазивный рак

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.