Инвазивный рак шейки матки что это такое

Женская онкология составляет актуальную проблему современной медицины. А вторая по распространенности злокачественная опухоль, выявляемая у пациенток – это рак шейки матки. На поздних стадиях он представляет серьезную опасность для жизни, но начальные формы хорошо поддаются лечению. Поэтому крайне важно диагностировать рак на ранних этапах его развития. И каждая женщина должна знать, что он из себя представляет, как проявляется и чем можно минимизировать существующие риски.

Причины и механизмы

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая растет из эпителия – чаще всего на границе призматического и многослойного плоского. Но она никогда не развивается на фоне абсолютно здоровой ткани. Патологической трансформации предшествуют другие изменения в слизистой оболочке. В основном речь идет о дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Это состояние относится к предраковым, как, впрочем, и такие явления, как лейкоплакия, эритроплакия или аденоматоз. В подобных случаях риск появления атипичных клеток крайне высок.


Онкологическая патология шейки матки все еще продолжает изучаться. Но и настоящие исследования уже многое показали. Известно, что происхождение рака связывают со следующими факторами:

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Хронические воспалительные процессы.
  3. Вредные привычки (курение).
  4. Сексуальная распущенность (частые половые связи, начавшиеся в раннем возрасте).
  5. Длительное использование оральных контрацептивов.
  6. Наследственная предрасположенность.

Ключевое значение в появлении болезни имеет вирусная инфекция. Проникая в клетки эпителия, возбудитель запускает процессы гиперплазии и пролиферации, а внедряясь в геном, провоцирует мутации, которые ведут к нарушению дифференцировки и развитию патологических клонов. Дополнительное негативное воздействие оказывают другие факторы, в том числе и внешние.

Классификация

Инвазивный рак шейки матки что это такое

Диагноз рака должен основываться на определенных классификационных критериях. К таковым относится выраженность распространения опухоли. Исходя из глубины поражения тканей, различают следующие стадии патологии:

  • 0 – преинвазивный рак.
  • 1 – опухоль находится в пределах шейки матки.
  • 2 – процесс распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки и параметрий.
  • 3 – рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища, стенку таза.
  • 4 – опухоль выходит за пределы малого таза и прорастает в соседние органы.

Начальная стадия патологии или неинвазивный рак шейки матки – это состояние, когда злокачественные клетки ограничены лишь поверхностным слоем эпителия. Они находятся в относительном покое и не распространяются в подлежащие участки. Все остальные стадии отражают инвазию рака в окружающие ткани.

Существует и другая классификация злокачественного процесса – гистологическая. В соответствии с типом ткани, из которой развивается опухоль, различают аденокарциному и плоскоклеточный рак. Первая образуется из цилиндрического эпителия с железистым компонентом, а второй – из многослойного плоского, что и отражено в их названиях. А исходя из степени клеточной перестройки, они могут быть высоко-, умеренно- или низкодифференцированными. В последнем случае процесс наиболее злокачественен, поскольку характеризуется быстрым и неконтролируемым ростом.

Классификация рака шеечной локализации исходит из распространения опухоли и ее гистологического строения. Это основные моменты, необходимые для построения диагноза.


Симптомы

Инвазивный рак шейки матки что это такое

Клиническая картина рака шейки матки варьируется в широких пределах: от бессимптомных случаев до выраженного нарушения состояния женщины. Все зависит от степени распространения опухоли. Неинвазивный процесс вообще никак не проявляется, ведь он ограничен одним эпителиальным слоем. Его можно выявить лишь при тщательном гинекологическом обследовании на приеме врача.

Рассматривая инвазивный рак шейки матки – что это такое и как проявляется – нельзя не упомянуть о его симптомах. Первым признаком становятся контактные кровотечения из влагалища, возникающие после полового акта. Определенное значение также имеет физическая нагрузка или тепловые процедуры. У женщины иногда появляются водянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют о повреждении раком лимфатических капилляров.

По мере инвазии опухоли в глубокие слои и ее распространения за пределы шейки матки симптоматика становится все более явной. Пациентка отмечает появление следующих признаков:

  1. Межменструальные кровотечения.
  2. Патологические выделения: мутные, зловонные.
  3. Боли внизу живота и в крестцовой области.
  4. Нарушение мочеиспускания, запоры.

Помимо локальных признаков, при тяжелых формах рака присутствуют и общие нарушения, вписывающиеся в картину интоксикационного синдрома. Женщины жалуются на прогрессирующую слабость и утомляемость, резкое исхудание вплоть до истощения (кахексии), бледность, тошноту, повышение температуры тела (субфебрилитет).

Дополнительная диагностика


Инвазивный рак шейки матки что это такое

Важно не только заподозрить рак шейки матки, но и подтвердить его. В этом врачу помогают методы лабораторно-инструментального контроля. В комплекс дополнительных исследований входят:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию (антитела к вирусам и другим инфекциям, онкомаркеры, гормональный спектр).
  • Мазок из влагалища и шейки матки (онкоцитология).
  • Анализ выделений (посев, ПЦР).
  • Кольпоцервикоскопия с биопсией.
  • Диагностическое выскабливание цервикального канала.
  • Гистологический анализ ткани.
  • УЗИ малого таза.
  • Лимфография.
  • Томография.
  • Экскреторная урография.
  • Цистоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия.

С помощью диагностических средств удается не только установить характер процесса, но и получить сведения о его распространенности, включая наличие метастазов в отдаленные органы. Это позволяет получить полную картину заболевания и планировать дальнейшие мероприятия по его лечению.

Диагностическая программа при раке цервикальной локализации может быть довольно объемной, особенно при распространенном патологическом процессе.


Лечение

Инвазивный рак шейки матки что это такое

После того, как проведена оценка степени инвазии рака в ткани, необходимо сразу же приступать к лечению. Коррекция должна быть комплексной, т. е. включать наиболее эффективные средства борьбы с патологией. Какие методы применимы в конкретном случае, определит врач.

Метод выбора при раке шейки матки – это хирургическое удаление злокачественной опухоли. Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью процесса. Если диагностирован неинвазивный рак, то лечение может ограничиваться органосохраняющими методиками:

  • Электроконизация.
  • Лазерная деструкция.
  • Ножевое иссечение.
  • Криотерапия.
  • Внутриполостное облучение.

На более поздних стадиях онкологического процесса приходится выполнять радикальные вмешательства – экстирпацию матки (с придатками или без них), дополненную удалением регионарных лимфоузлов. А в дальнейшем показано лучевое воздействие для уничтожения оставшихся раковых клеток. Тем пациенткам, кому операция не показана в связи с большой инвазией опухоли (3 и 4 стадии), необходима комбинированная радио- и химиотерапия. Кроме того, при раке могут использоваться иммунопрепараты, направленные на усиление защитных свойств организма.

flovit.ru

Причины возникновения

Инвазивный тип маточной онкологии возникает из клеток, которые находятся под эпителиальным слоем органа. Ему предшествует преинвазивный рак шейки матки. Он характеризуется дисплазией тканей и их перерождение в злокачественную опухоль.


Если не заниматься лечением указанной формы, то развивается микроинвазивный рак шейки матки или же сразу инвазивный. Врачи считают, что главная причина развития болезни – вирус папилломы человека. Под его воздействием здоровые клетки подвергаются изменению и перерождаются в злокачественную опухоль.

Запустить механизм размножения вируса и роста онкологического новообразования в шейке матке способны следующие провоцирующие факторы:

  1. Сбой гормонов в организме.
  2. Преждевременное начало интимной жизни.
  3. Ведение беспорядочной сексуальной жизни.
  4. Отказ от применения средств контрацепции.
  5. Заболевания и воспаления репродуктивных органов.
  6. Травматизация тканей матки при проведении абортов, выскабливаний и прочих вмешательств, а также родовой деятельности.
  7. Ослабленная иммунная система.

В группу риска также входят люди, которые имеют плохую наследственность. Таким пациентам стоит регулярно проверяться у гинеколога на предмет патологических изменений.

Симптомы


Клиническая картина патологии делится на две группы: общая и специфическая. Первая предполагает ухудшение общего состояния женщины в связи с развитием болезни. К ним относятся такие признаки как:

Здесь видим внутреннее составляющее заболевания

  • Быстрая утомляемость.
  • Общая слабость.
  • Приступы головокружения.
  • Отсутствие желания принимать пищу.
  • Резкое похудение.
  • Лихорадка.

Специфические же симптомы проявляются вследствие поражения самого репродуктивного органа. Они возникают уже на поздней стадии развития опухоли. К проявлениям онкологии относят:

  • Выделения, имеющие кровянистые примеси.
  • Кровоизлияния после секса.
  • Увеличение длительности месячных.
  • Болезненность в нижней части живота.
  • Специфический запах выделений.
  • Отек нижних конечностей.
  • Проблемы с мочеиспусканием.

При распространении метастазов на последней стадии заболевания у пациенток нарушается работа многих внутренних органов. На этом этапе же невозможно спасти женщине жизнь.

Выявление болезни

Диагностика инвазивного рака шейки матки выполняется комплексным путем, включая лабораторные и инструментальные методы обследования. Главный метод исследования – это биопсия и цитология. Врач производит забор пораженных клеток, которые потом изучаются в лаборатории.

Результат такого обследования точный, он помогает определить, имеет ли новообразование злокачественный характер, досконально изучить структуру раковых клеток.


Здесь видим только вырезанную опухольТакже назначают кольпоскопию. В процессе нее пораженные ткани увеличиваются в несколько раз, что позволяет исследовать клетки. Если доктор выявляет подозрительные участки, то проводится расширенная кольпоскопия с применением специального раствора.

Для получения более подробной информации о состоянии матки, а также остальных брюшных органов назначают УЗИ, КТ, рентгенографию.

Лечебные мероприятия

Лечение инвазивного рака шейки матки требует комплексного подхода. В качестве симптоматической терапии применяют лекарственные препараты. Они не способны избавить от маточной опухоли, но помогают устранить симптомы болезни, а также побочные реакции организма от лучевой или химической терапии.

Для борьбы с самим новообразованием проводят хирургическое вмешательство. Это наиболее эффективный способ лечения, так как значительно понижает риск возникновения рецидивов. В зависимости от обширности поражения проводят частичное или полное удаление репродуктивного органа.

Также применяют химиотерапию и облучение. Их назначают чаще всего после оперативного вмешательства, чтобы предотвратить рецидив патологии. Кроме того, их применяют в случае неоперабельности новообразования.

Прогноз и профилактика


При ранней стадии инвазивного рака шейки матки прогноз благоприятный, потому что опухоль имеет небольшой размер, нет поражения других органов. Но даже после излечения всегда остается риск повторного возникновения патологии. На 2-3 стадии патологии вероятность выздоровления резко снижается. На 4 стадии спасти больных не удается.

Для профилактики инвазивного рака шейки матки требуется придерживаться следующих рекомендаций врачей:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Не начинать сексуальную жизнь слишком рано.
  3. Иметь одного постоянного полового партнера.
  4. Своевременно лечить гинекологические патологии.
  5. Не допускать абортов.

Для ранней диагностики заболеваний репродуктивной системы профилактический осмотр у гинеколога сделали обязательно мерой. Каждый год женщина должна посещать этого врача. Несмотря на это, многие представительницы прекрасного пола пренебрегают плановым обследованием.

opake.ru

Формы заболевания


Рассмотрим основные различия инвазивного и неинвазивного рака шейки матки. Оценка степени инвазии (прорастания) оценивается на основании инструментальных методов обследования.

На ранних стадиях опухоль растет довольно медленно, не затрагивая окружающие ткани, не провоцируя развитие метастазов. Поэтому при локализации злокачественных клеток исключительно в наружных слоях эпителия – опухоль обозначается как неинвазивный рак шейки матки. По классификации TNM рубрика T (опухоль) маркируется как T0.

Врач объясняет пациентке

При дальнейшем росте в глубжележащие ткани для опухоли выставляется индекс is – «рак на месте», что свидетельствует об инвазии опухоли в подлежащие ткани. В таком случае опухоль считается преинвазивной.

При всех вышеописанных вариантах возможно выполнение органосберегающего лечения. Не рожавшим женщинам даже сохраняют фертильную функцию.

В последующем, когда опухоль прорастает на глубину органа более чем на 5мм., говорят уже об инвазивном раке шейки матки. Следующим этапом является распространение опухоли на тело матки, стенки таза, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.

Таким образом, к инвазивному раку шейки матки относят опухоли с индексом T1b и более. Процесс перерождения одной формы РШМ в другую может длиться в течение нескольких лет.

Клиническая картина

Симптомы РШМ принято делить на общие и специфические признаки. Общая симптоматика связана с нарушением самочувствия пациентки; женщины отмечают:

  • Общую слабость и сниженную работоспособность;
  • Незначительное (субфебрильное) повышение температуры;
  • Головокружение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое снижение веса.

Специфическая симптоматика связана непосредственно с поражением шейки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Первые симптомы болезни нередко развиваются на 3-4 стадии онкопатологии.

Признаками РШМ являются:

  • Бесцветные или белесоватые выделения (бели), иногда  с примесью крови;
  • Кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра, между менструациями у фертильных женщин, после начала менопаузы;
  • Появление неприятного запаха из влагалища;
  • Удлинение периода менструального кровотечения;
  • Отечность ног при наличии поражения паховых лимфоузлов;
  • Боли в области малого таза;
  • Нарушение дефекации;
  • Затрудненное и болезненное мочеиспускание;

Появление мочи или кала во влагалище, что свидетельствует о возникновении свищей.

Перечисленная симптоматика развивается обычно на 3 и 4 стадии рака. Поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр, чтобы своевременно выявить и начать лечение РШМ.

Диагностика

РШМ подтверждают на основании гистологического исследования тканей шейки матки, которые получены в рамках диагностического выскабливания, биопсии или конизации.

Процесс кольпоскопии

Оптимальный объём обследования:

  1. Кольпоскопия.
  2. Гистологическое исследование.
  3. МРТ малого таза (МРТ информативнее КТ при оценке глубины инвазии и перехода опухоли на параметрий и смежные органы; точность определения глубины инвазии с помощью МРТ составляет 71—97%);
  4. КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства (при выявлении метастазов в лимфатических узлах информативность КТ и МРТ одинакова).
  5. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПТ-КТ.

Лечение

Тактика лечения формируется на консилиуме онколога, радиолога, химиотерапевта и прочих узких специалистов при наличии показаний.

Алгоритм лечебного воздействия при РШМ формируется исходя из стадии патологического процесса, состояния здоровья пациентки, ее возраста, размера опухоли и степени распространенности метастазов. Химиотерапию и радиационное облучение применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить размеры новообразования, или после иссечения опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Методы лечения

  • Хирургическое вмешательство. Если при неинвазивном РШМ возможно выполнение не калечащих операций с хорошим результатом (конизация шейки в сочетании с выскабливанием цервикального канала), то при наличии инвазивной карциномы выполняют такие объёмные хирургические вмешательства, как экстирпация матки (полное удаление матки с шейкой) с лимфодиссекцией (удаление лимфатических узлов). Если диагностирована инвазия опухоли в прямую кишку или мочевой пузырь, то выполняют экзентерацию (эвисцерацию) органов малого таза (удаление матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Однако, при инвазивном раке редко ограничиваются лишь хирургическим лечением, а проводят в комплексе с химиолучевой терапией.
  • Химиотерапия. Метод основан на приеме лекарственных препаратов, которые подавляют активность злокачественных клеток. Химиотерапия используется в качестве монотерапии или в дополнении к радиотерапии, хирургическому лечению. Использование фармпрепаратов позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, снизить риск развития метастазов, контролировать рецидив заболевания. С этой целью назначают: Гидроксикарбамид, Блеомицин, Цисплатин, Этопозид.
  • Радиотерапия. Методика широко применяется в комплексе с оперативным вмешательством на ранних стадиях заболевания. При распространённых формах РШМ лучевая терапия – единственный способ уменьшить объём опухолевой массы. Для лечения применяют внутреннее (брахитерапия) и дистанционное облучения. После курса терапии нередко возникают осложнения в виде постлучевого повреждения кожи и внутренних органов.

В тех случаях, когда опухоль шейки матки удалить невозможно (значительное местное распространение, наличие отдалённых метастазов), химиолучевое лечение применяется как самостоятельный метод.

Прогноз

При развитии неинвазивной формы РШМ в 90% случаев удается добиться полного выздоровления пациентки. Однако с ростом опухоли и распространением злокачественных клеток в окружающие ткани прогноз существенно ухудшается. При условии своевременной и адекватной терапии к полноценной жизни удается вернуть около 60% пациенток со второй стадией рака.

При развитии 3 стадии РШМ остановить рост опухоли удается в 30% случаев. Четвертую стадию считают терминальной, однако использование современных методик позволяет достигнуть стабилизации процесса у 10% пациенток при условии точного соблюдения предписанной схемы лечения.

Пожилая пациентка у врача

Рак шейки матки – заболевание, которое приводит к злокачественной трансформации покровного эпителия. На ранних стадиях онкопатология характеризуется бессимптомным течением. Однако со времени у женщины появляются незначительные признаки болезни: необычные выделения, боли внизу живота, нарушение дефекации и мочеиспускания. Только своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют полностью излечиться от болезни.

rosonco.ru

Причины возникновения заболевания

Распространенной причиной развития этого патологического состояния является вирус папилломы человека. У женщин он приводит к дисплазии эпителиальных клеток и создает условия для дальнейшего злокачественного перерождения. ВПЧ, часто становящийся причиной неивазивного, инвазивного и преинвазивного рака шейки, передается в большинстве случаев половым путем. Выше риск появления подобной патологии у женщин, которые часто меняют половых партнеров. К другим возможным причинам развития этого онкологического заболевания относятся:

  • гормональные сбои;
  • частые инфекции мочеполовой системы;
  • ранее начало половой жизни;
  • нерациональное применение гормональных контрацептивов;
  • курение;
  • снижение иммунитета любой этиологии.

Спровоцировать развитие патологии могут хирургические вмешательства, которые выполнялись для устранения патологий женских репродуктивных органов. В особую группу риска входят женщины, часто делавшие аборты.

Характерные симптомы

Клинические проявления этого патологического состояния во многом зависят от степени развития опухоли:

  1. На первой стадии онкологического процесса, когда присутствует микроинвазивный рак, симптомы могут отсутствовать. Опухоль в этом случае небольшая и проникает вглубь тканей шейки матки не более чем на 3 мм.
  2. На 2 стадии онкологического процесса наблюдается инфильтрация окружающих опухоль тканей. В этом случае у пациентки могут наблюдаться Стадии развития рака шейки маткинеприятные ощущения, усиливающиеся на фоне менструации. В другие периоды выраженные клинические проявления злокачественного образования могут отсутствовать.
  3. На 3 стадии онкологического процесса происходит инфильтрация всей шейки матки и органов малого таза. У женщины в этот период появляются бели, имеющие неприятный запах. Нередко в них наблюдаются незначительные примеси крови. На этом этапе патологического процесса появляются выраженные боли внизу живота, не зависящие от фазы менструального цикла. В этот период наблюдается распространение метастазов через лимфатическую систему. Вторичные опухоли обнаруживаются не только в региональных узлах, но и в кишечнике, печени, почках, легких, мозге и других органах.
  4. На последней стадии патологического процесса состояние женщины стремительно ухудшается. Возможно появление массивных маточных кровотечений.

Из-за вовлечения органов мочеиспускательной системы нередко наблюдается нарушение оттока мочи разной степени выраженности. Появляются признаки, указывающие на поражение других органов. Часто развивается почечная недостаточность. Появляются сильнейшие отеки нижних конечностей. Для последнего этапа развития онкологического процесса характерно наличие симптоматики, указывающей на сильную интоксикацию организма. У пациенток появляются жалобы на:

  • упадок сил;
  • апатию;
  • частые головные боли;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • потерю аппетита и т.д.

На начальных стадиях патологического процесса формирование опухоли выглядит как небольшой изъязвленный участок на слизистой оболочке. Часто патология дополняется синюшными уплотнениями на шейке матки и сосочковыми дефектами. На поздних этапах патологического процесса наблюдается появление обширных разрастаний, на поверхности которых видны глубокие язвы и очаги некроза.

Методы диагностики

При появлении малейших признаков развития онкологического процесса женщине необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу. В первую очередь врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр пациентки с помощью зеркал. В дальнейшем для постановки точного диагноза назначается проведение таких исследований, как:

  • УЗИ органов брюшной полостикольпоскопия;
  • зондирование маточной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • цитология мазков.
  • ДНК-тест на ВПЧ;
  • общий и биохимический анализы крови и мочи.

Обязательно выполняется биопсия с целью дальнейшего гистологического изучения полученных образцов. Для выявления метастазов может потребоваться проведение рентгенографии и сцинтиграфии костей.

Для точного определения степени запущенности онкологического процесса назначается проведение КТ или МРТ.

Лечение

В большинстве случаев назначается комплексная терапия, предполагающая хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, может быть проведена резекция части шейки матки. В более запущенных случаях выполняется удаление не только шейки, но и всей матки. При хирургическом этапе лечения могут быть удалены и региональные лимфоузлы.

При терапии этого онкологического заболевания нередко производится облучение пораженных раковой опухолью участков. Данный метод применяется, когда хирургическое вмешательство не может быть проведено из-за имеющихся противопоказаний.

Дополнительным методом лечения выступает химиотерапия. Ее могут назначить как до проведения оперативного вмешательства для приостановки роста опухоли, так и после удаления новообразования, чтобы устранить метастазы. Вариант терапии во многом зависит от общего состояния, возраста и отягощенности анамнеза пациентки.

Возможные осложнения

Осложненное течение часто наблюдается на поздних стадиях развития патологии. К возможным последствиям инвазивного рака относятся:

  • почечная недостаточность;
  • массированные кровотечения;
  • кахексия (резкая потеря веса, изменение психического состояния больного);
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения оттока мочи;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Появление осложнений ухудшает прогнозы, лечение затягивается.

Профилактика

Для снижения риска развития этого патологического состояния женщинам рекомендуется начинать половую жизнь не раньше, чем в 18-20 лет. Нужно всегда пользоваться средствами барьерной контрацепции и избегать частой смены половых партнеров. Гормональные контрацептивы можно использовать только по рекомендации врача.

Для снижения риска развития рака шейки матки необходимо следить за гигиеной половых органов и своевременно проходить лечение любых воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Многие специалисты рекомендуют женщинам, находящимся в группе риска, вакцинацию от вируса папилломы человека. Это способствует снижению риска развития рака шейки матки в будущем. Всем женщинам старше 20 лет необходимо хотя бы раз в год проходить плановые осмотры у врача. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях и вылечить заболевание.

venerologia03.ru

Инвазивный рак шейки матки — что это такое? Это новообразование, состоящее из перерожденных клеток эпителия стенок самой шейки органа деторождения. На первых стадиях процесс выглядит абсолютно безобидно. На слизистой шейки матки наблюдается небольшое покраснение в виде раздражения.

Часто бывает, что после более детального обследования устанавливается факт начального процесса хаотичного деления эпителиальных клеток. Если медицинским путем это своевременно не пресечь, то следующим этапом является формирование небольшой опухоли, которая имеет все шансы на дальнейший рост, увеличение и распространение метастазов.

Субсерозная миома матки

Различают два основных вида данного ракового заболевания шейки матки: инвазивный рак шейки матки, а также неинвазивный. Важно знать, что инвазивный рак — это болезнь, спровоцированная ВПЧ. Это вирус папилломы, которым заражены 90% населения планеты.

То есть, изначально вирус попадает во внутрь организма женщины, происходит заражение, а затем уже вирус встраивается в клетки здорового органа, и запускает программу его уничтожения. Как правило, при возникновении рака шейки матки — в 95% случаев заражение данным вирусом происходило половым путем. Поэтому для предотвращения заражения, важно пользоваться барьерными контрацептивами.

Неинвазивный рак шейки матки — это опухолевое образование, вызванное множеством факторов, относящихся к образу жизни женщины, общему состоянию ее здоровья, генетической предрасположенности к онкологии.

Именно этот раковый диагноз встречается наиболее часто в медицинской практике, так как вредные привычки, беспорядочная половая жизнь, ранний сексуальный опыт, незащищенные отношения, приводят к тому, что идет нарушение нормальной работы женской репродуктивной системы. Как следствие, клеточная ткань шейки матки начинает не подконтрольное деление, приводящее к раковому образованию.

oncologypro.ru

Предраковый процесс

Предшествуют инвазивному раку шейки матки предраковые диспластические процессы, которые подразумевают нарушение структуры клеток плоского эпителия. Дисплазия имеет разную степень выраженности, которая влияет на вероятность и скорость развития  инвазивного рака и тактику лечения.

Под влиянием различных негативных факторов клетки начинают изменяться. Утрачивается их плоская форма, увеличивается количество ядер, а условное разделение на слои со временем исчезает. Если эти атипичные клетки приобретают способность к активному размножению и прорастанию в окружающие ткани, предраковый диспластический процесс переходит в микроинвазивный, а затем и в инвазивный рак.

Гинекологи выделяют три степени тяжести предракового процесса.

  1. Лёгкая. Это дисплазия 1 степени или CIN I. Отмечается поражение атипичными клетками одной трети плоского эпителия. Данная стадия имеет низкий риск перехода в инвазивный рак. Обычно дисплазия регрессирует самостоятельно. Переход в злокачественную опухоль наблюдается при иммунных и гормональных нарушениях не ранее, чем через 5 лет.
  2. Средняя или умеренная. Дисплазия 2 степени, CIN II, отличается вовлечением в предраковый процесс 2/3 шеечного эпителия. Переход в инвазивный рак может произойти через 3 года.
  3. Тяжёлая. CIN III или дисплазия третьей степени по-другому называется преинвазивным раком. От инвазивного рака такая патология отличается отсутствием прорастания клеток опухоли в строму. Инвазивный рак матки может развиться через год.

Предраковый процесс полностью обратим. При своевременном выявлении и лечении успешность терапии составляет до 100%. После проведённого лечения женщина не утрачивается способность к деторождению.

Классификация

Рак шейки матки имеет несколько разновидностей, которые предопределяют скорость развития злокачественной опухоли, её прогноз и тактику лечения. В частности, опухоли могут состоять из разных тканей, что определяется гистологически:

  • плоскоклеточная, состоящая из многослойного плоского эпителия;
  • железистая, включающая ткань цервикального канала.

Рак цервикального канала по-другому называют аденокарциномой. В структуре злокачественных опухолей шейки матки такой рак встречается в 10% случаев. В гинекологической практике зачастую диагностируется плоскоклеточная форма.

Инвазивный рак шейки матки что это такое

Прогноз заболевания и скорость прогрессирования образования во многом определяется степенью клеточной дифференцировки.

  1. Высокодифференцированный рак. Такие новообразования отличаются медленным развитием, низкой агрессивностью и отсутствием метастазов даже на запущенных стадиях. Соответственно, прогноз высокодифференцированных новообразований является благоприятным.
  2. Умереннодифференцированный рак. Это самая распространённая опухоль шейки матки. Появление метастазов обычно наблюдается на третьей-четвёртой стадии. Прогноз благоприятный при преинвазивной и микроинвазивной форме, а также при инвазии на 1В-2 стадии.
  3. Высокодифференцированный рак. Новообразования характеризуются быстрым ростом, злокачественностью и наличием метастазов на ранних стадиях. Обычно такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз, однако встречаются в гинекологической практике сравнительно нечасто.

По степени инвазии выделяют три разновидности рака матки.

  1. Преинвазивный. Это дисплазия третьей степени (CIN III) или рак in situ. Наблюдается озлокачествление клеток без их инвазии или прорастания в строму. Клиническая картина патологии отсутствует. Выявление преинвазивного рака возможно посредством лабораторных и инструментальных методов. При отсутствии лечения преинвазивный рак переходит в микроинвазивный, инвазивный. Своевременное выявление и терапия позволяет полностью излечить предраковое состояние.
  2. Микроинвазивный. Данная форма соответствует раку шейки матки 1А стадии. В таком случае, размер инвазии не превышает 5 мм, а объём опухоли составляет до 1 см. Микроинвазивный рак шейки матки не сопровождается образованием метастазов и успешно лечится. Однако опухоль микроинвазивного характера не имеет клинических проявлений, соответственно, выявляется только при своевременной диагностике.
  3. Инвазивный. Это опухоль, которая проникает в ткань шейки матки более, чем на полсантиметра, то есть, стадия 1А – 4. При инвазивном раке появляются первые признаки онкопатологии.

Гинекологи дифференцируют злокачественную опухоль в зависимости от направления её роста:

  • экзофитное, с прогрессированием в просвет шейки;
  • эндофитное, с развитием вглубь шейки;
  • смешанное.

Экзофитные новообразования менее агрессивны. Иногда их удаётся обнаружить в процессе гинекологического осмотра. Опухоль напоминает по форме цветную капусту и растёт в форме полипа. Эндофитные опухоли могут считаться небольшими, а в толще эпителия образовывать изъявления. Именно поэтому такой рак считается более опасным.

Стадии

В общую классификацию не входит преинвазивный рак, совпадающий с тяжёлой степенью дисплазии. Гинекологи выделяют следующие стадии рака шейки матки.

  1. Опухоль локализована в шейке матки. А – инвазия до 5 мм, В – распространение более 5 мм.
  2. Новообразование выходит за пределы матки, но не поражает тазовую стенку и влагалище.
  3. Вовлечение в онкопроцесс нижней трети влагалища и тазовой стенки.
  4. Прорастание злокачественных клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы.

Факторы и причины

Существую различные теории, которые пытаются объяснить этиологию и патогенез инвазивного рака шейки матки, проследить механизмы его развития. Наряду с многочисленными факторами, которые могут выступать в роли катализатора онкопроцесса, отдельно выделяют основную причину патологии – заражение ВПЧ.

Инвазивный рак шейки маткиВ 95% случаев, у заболевших инвазивным раком шейки матки  женщин выявляются опасные штаммы ВПЧ. Вирус папилломы насчитывает более сотни штаммов, однако, за злокачественный процесс в шейке матки обычно ответственны 16, 18 подтип.

Виру папилломы после своего проникновения в организм женщины преимущественно половым путём, находится в клетках эпителия. Некоторые штаммы способны вызвать клеточные мутации, а другие оказывают продуцирующее действие, формируя бородавки, папилломы и кондиломы.

Здоровая иммунная система успешно справляется с ВПЧ, удаляя его из организма в течение нескольких месяцев. Однако при ослаблении иммунитета, присоединении гормональных и обменных нарушений, воспалительных патологий вирус длительное время существует в организме, увеличивая риск развития инвазивного рака.

Выделяют следующие факторы, которые провоцируют развитие инвазивного рака шейки матки:

  • ранние интимные отношения;
  • беспорядочная половая жизнь и отсутствие барьерной контрацепции;
  • частые беременности и роды;
  • сочетание ВПЧ и герпеса;
  • ВИЧ;
  • курение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • длительные стрессы;
  • недостаточность интимной гигиены со стороны партнёра, так как в составе смегмы находятся вещества, обладающие канцерогенным воздействием на шейку матки.

К факторам развития инвазивного рака шейки матки также относят неблагоприятную наследственность, аборты и другие вмешательства на шейке матки. Некоторые фоновые патологии, например, псевдоэрозия и лейкоплакия, эктропион, могут рассматриваться в качестве провоцирующих факторов.

Симптоматика

Рак шейки матки в преинвазивной и микроинвазивной форме не имеет клинической картины. Заболевание протекает латентно. Если не выявить опасную патологию на ранних стадиях, она переходит в инвазивную форму.

Вначале заболевания женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

  • водянистые бели;
  • выделения цвета мясных помоев с неприятным запахом;
  • ациклические кровотечения;
  • контактные выделения и дискомфорт при половых актах;
  • кровянистые выделения у представительниц после наступления менопаузы.

По мере развития онкопроцесса симптоматика нарастает. К симптомам поздних стадий специалисты относят:

  • интенсивные боли, сконцентрированные внизу живота, пояснице, прямой кишке;
  • запоры;
  • учащённое болезненное мочеиспускание;
  • примесь крови в моче и кале;
  • интоксикация, проявляющаяся похудением, отсутствием аппетита, субфебрильной температурой, анемией, слабостью;
  • отёки.

Некоторые симптомы инвазивного рака, развивающегося в шейке матки, похожи на признаки других болезней. Выяснить причину недомогания можно только после прохождения обследования.

Диагностика

Обследование для выявления рака шеечной части включают в себя несколько методик, некоторые из которых являются скрининговыми. Данные исследования необходимо выполнять на регулярной основе.

Инвазивный рак шейки матки что это такое

Цитологическое исследование

Это один из скрининговых методов, который подразумевает забор биологического материала из разных участков шейки матки с целью обнаружения атипичных клеток и воспалительного процесса. Анализ выполняется специальной цитощёткой, которой наносят материал на предметное стекло. Затем в лаборатории стекло подвергают окрашиванию и исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия

Исследование посредством кольпоскопа называется кольпоскопией. Под многократным увеличением и в условиях освещения врач исследует шеечный эпителий. При выявлении сомнительных участков рекомендована расширенная кольпоскопия.

Врач наносит на эпителий растворы для создания кольпоскопической картины. После обработки раствором уксусной кислоты участки, поражённые ВПЧ, имеют белесый окрас. Атипичные участки не прокрашиваются в коричневый цвет после обработки Люголем.

Биопсия

Забор образцов ткани для гистологического исследования проводится при обнаружении подозрительных участков, выявленных в процессе кольпоскопии. Исследование нежелательно проводить у беременных женщин. В целом, процедура выполняется только по показаниям.

Выскабливание

Процедура выскабливания цервикального канала проводится при получении противоречивых результатов разных видов исследований. Выскабливание позволяет подтвердить или опровергнуть аденокарциному.

УЗИ

Это простой способ обнаружения патологий шейки и матки. Во время исследование существует возможность оценить кровоток посредством допплерографии и выявить новообразования благодаря чрезмерному разрастанию сосудов.

КТ и МРТ

Данные методы позволяют оценить распространение онкопроцесса в пределах брюшной полости. МРТ является более предпочтительным способом диагностики.

Выявление отдалённых метастазов

Инвазивный рак шейки маткиНа поздних стадиях онкопроцесса обычно образуются метастазы. Для обнаружения метастазов за пределами матки используются следующие методы:

  • рентген;
  • КТ брюшной полости;
  • сцинтиграфия скелета.

Диагностика по крови

Антиген SCC является онкомаркером рака шейки матки. Это показатель обычно используют для оценки эффективности проводимой терапии и обнаружения рецидивов.

Лечение

На сегодняшний день инвазивный рак шейки матки не является приговором. Врачами используются различные комбинации лечебных тактик, которые могут победить недуг и существенно продлить жизнь пациентке. Выбор метода лечения зависит от стадии, распространённости онкопроцесса, наличия метастазов, возраста и других индивидуальных особенностей пациентки.

Конизация

На ранней стадии онкопроцесса, при неинвазивной форме, возможно проведение органосохраняющих вмешательств с сохранением репродуктивной функции. Хирург иссекает поражённую часть шейки матки в виде конуса. Операция проходит в условиях стационара под общим наркозом. После процедуры возможны осложнения в виде сужения просвета цервикального канала, что приводит к трудностям при беременности и родах.

Экстирпация

Обычно при инвазивных формах применяют расширенную экстирпацию матки, которая подразумевает удаление матки, придатков, части влагалища и окружающие ткани. Если рак имеет микроинвазивную форму, возможно только удаление шейки.

Лучевая терапия

Это один из основных методов лечения, который означает проведение облучения. Лучевая терапия используется:

  • до вмешательства с целью уменьшения размеров опухоли:
  • после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

В качестве самостоятельного метода облучение применяется при запущенной болезни с целью облегчения состояния больных.

Химиотерапия

Это вспомогательный метод лечения, который дополняет облучение и хирургические тактики. На четвёртой стадии химиотерапия применяется в качестве экспериментального способа.

После проведённого лечения женщина в течение всей жизни наблюдается у онкогинеколога. Изначально осмотр и обследование необходимы каждые три месяца на протяжении двух лет. В течение последующих трёх лет диагностика осуществляется раз в полгода. Впоследствии обследование проводится ежегодно.

ginekola.ru

Общая характеристика болезни

Для начала отметим, что раком данной локализации называется злокачественная опухоль, возникшая в результате начала бесконтрольного деления эпителиальных клеток шейки матки (так называется отросток, соединяющий орган с влагалищем).

 

На начальных стадиях появляется новообразование, но оно еще не затрагивает прилегающие ткани (такое состояние и есть ответ на вопрос: что это такое – неинвазивный рак шейки матки). Спустя время, опухолевые клетки разрастаются на прилегающие здоровые ткани, затем отрываются и переходят с током лимфы по всему организму, поражая жизненно важные органы и нарушая их функции. Выход опухоли за пределы очага локализации (в данном случае – шейки) и называют «инвазивным» раком, сопровождающимся определенными признаками развития.

Чаще всего признаки инвазивного рака шейки матки диагностируются у женщин 45 – 65 лет, но бывают пациентки и моложе.

Что провоцирует развитие данной онкологии

Заболевание не возникает безосновательно, ему всегда предшествуют определенные заболевания.

Согласно последним заключениям медиков, наибольшую опасность развития онкологии данной локализации вызывает вирус папилломы человека (он диагностирован больше, чем у ¾ пациенток).

На втором месте по опасности, так называемые «предраковые» состояния, например, кондиломы, эрозии, дисплазии.

Следующими факторами называют наследственность (склонность клеток к мутации) и иммунодефицит. Относительно последнего, существует теория, что сбой в работе клеток происходит в любом организме, но при сильной иммунной системе они сразу же погибают.

 

Развитие и симптомы инвазивного рака данной локализации могут вызвать также:

  • травмы, полученные вследствие множественных абортов;
  • перенесенные венерические заболевания;
  • многочисленное количество половых партнеров;
  • ранние первые роды;
  • рано начатая половая жизнь;
  • постоянный прием гормональных контрацептивов;
  • возрастные изменения.

Признаки опасной патологии

Если на ранней стадии развития новообразование не показывает своего присутствия, то инвазивный рак шейки матки симптомы проявляет вполне характерные. Первое, на что следует обратить внимание, это усиление влагалищных выделений и появление в них кровянистых вкраплений. Выделения сопровождаются резким, зловонным запахом.

Следующим ярким признаком становятся нестабильные кровотечения. Они могут проявляться обильными менструациями, неожиданными кровяными выделениями между менструациями или в период менопаузы. Кровь может появиться после поднятия тяжести или после полового контакта.

С течением времени, начинаются проблемы с мочеиспусканием, запоры, боли в нижней части живота или в области крестца, отеки конечностей. Проявляются и общие признаки: анемия, слабость, сильнейшая утомляемость, сонливость, потеря веса.

Виды диагностики

Диагностика всегда начинается с гинекологического осмотра и визуального изучения области поражения с помощью микроскопа. Затем проводится: забор мазков на цитологическое исследование, кольпоскопия, скрининг, биопсия, ДНК-тест на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Далее назначается аппаратная диагностика, которая включает проведение разных томографий (это может быть магнитно-резонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная).

На запущенных стадиях онкологии, для определения состояния других органов, могут быть назначены рентгенография и УЗИ (но эти методы дополнительные, и применяются не всегда).

Обязательно сдаются общие анализы, и проводится лабораторное исследование крови на содержание онкомаркеров.

Современные методы терапии патологии

Для лечения инвазивного рака шейки матки назначается комплексная терапия, т.е. соединяющая несколько возможных методов. Основным способом является хирургическое вмешательство. Какая область будет подлежать удалению – только шейка, часть матки или весь орган, региональные лимфатические узлы – зависит от степени распространенности опухоли. В современных клиниках, при небольшом увеличении новообразования, проводится миниинвазивная хирургия с помощью лазера.

Следующим методом, применяемым в лечении преинвазивного рака шейки матки, является лучевая терапия (воздействие радиоактивными лучами на опухоль).

В качестве дополнения к данным вариантам лечения часто применяется химиотерапия (воздействие на мутировавшие клетки специальными лекарственными средствами, поглощение которых вызывает их гибель). С ее помощью можно остановить рост опухоли до операции и предупредить развитие рецидива впоследствии.

Вид лечения выбирается в зависимости от распространенности опухоли, ее вида (например, инвазивный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки), возраста пациентки, общего состояния организма.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Каковы шансы на выздоровление

Если благоприятные прогнозы превышают 90% случаев на стадии неинвазивного рака, то с появлением на шейке матки симптомов инвазивного, т.е. с ростом опухоли, шансы снижаются. Но, при проведении адекватного лечения, в клинике с современным оснащением и работающей по новым методикам, возможно к полноценной жизни вернуть:

  • на второй стадии – 60% пациенток,
  • на третьей – около 30%.

Даже при четвертой стадии шансы есть в 10% случаев (хоть несколько лет назад ее называли «неизлечимой»).

oncology24.ru

Инвазивный рак шейки матки что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector