Маточная карцинома — что это такое?

Чаще всего карцинома шейки матки встречается среди пациенток 35-50-летнего возраста, а также у дам, склонных к частой смене сексуальных партнеров.

Фото показывает, как выглядит рак шейки матки при кольпоскопии

Вид рака шейки матки при кольпоскопии

Еще до развития раковых клеток, структуры маточной шейки подвергаются сильнейшим изменениям, развивается эпителиальная дисплазия. Если лечение не осуществляется, то изменения прогрессируют далее, постепенно переходя сначала в неинвазивный, а затем и в инвазивный рак.

Все изменения можно проследить при проведении гистологических исследований.

Статистика в России

Неинвазивные формы РШМ встречаются среди пациентов вчетверо чаще, нежели инвазивные разновидности. Рак маточной шейки стал обнаруживаться значительно чаще, и тенденция к учащению случаев подобного онкозаболевания продолжает расти.


Благодаря скрининг-тестам в последние годы возросло количество пациенток, у которых рак маточной шейки был обнаружен на ранних этапах развития. Подобный фактор привел к тому, что существенно сократилась женская смертность от подобного онкозаболевания.

В среднем РШМ обнаруживается у 11 из 100 тыс. женщин. К сожалению, рак маточной шейки стал все чаще обнаруживаться у молодых женщин, что специалисты связывают с ранним началом постоянных сексуальных отношений.

В целом смертность от патологии сократилась втрое, однако, при чересчур позднем выявлении процент выживаемости остается на довольно-таки низком уровне.

Заболевание чаще всего поражает россиянок среднего 35-50-летнего возраста, однако, порядка 5-6% случаев данной онкологии приходится на сравнительно молодых пациенток (около 20-30 лет), а 20% составляют 65-летние женщины и старше.

Факторы риска и причины

Основополагающим ключевым фактором, провоцирующим возникновение цервикальной карциномы, является человеческий папилломавирус.

Практически у всех пациенток с РШМ в организме обнаруживаются следы этого вируса. Самыми онкогенами типами ВПЧ считаются 8 и 16, именно эти разновидности чаще всего провоцируют злокачественные опухолевые процессы в шеечных тканях.

Передается данный вирус при сексуальном контакте, причем нередко даже барьерная контрацепция не в силах этому воспрепятствовать.

Помимо ВПЧ, причинами появления раковой опухоли в шейки матки может выступать:


  • Частая смена сексуальных партнеров или их многочисленность;
  • Раннее начало «взрослой» жизни с регулярными половыми отношениями;
  • Эрозивные поражения шеечных тканей;
  • Слабый иммунный статус;
  • Наличие инфекционных патологий, передающихся посредством половой связи;
  • Наличие никотиновой зависимости;
  • Постоянное контактирование с веществами канцерогенного действия;
  • Долговременный прием оральных контрацептивных препаратов;
  • Наследственность. У дам, имеющих родственниц с подобной онкопатологией, существенно увеличивается риск формирования цервикальной карциномы.

Как проявляется рак шейки матки у женщин?

На начальных стадиях РШМ протекает скрытно, никак не проявляясь. Подобный факт читается весьма неблагоприятным, потому как именно обнаруженная на ранних этапах злокачественная опухоль шеечных тканей имеет все шансы на окончательное излечение.

Признаки заболевания на ранней стадии

Как проявляется цервикальная карциномаУ некоторых пациенток уже на ранних этапах рака шейки матки могут возникать такие симптомы, как:

  1. Выделения мажущего характера, незначительны кровотечения между месячными;
  2. Незначительная гипертермия (37-37, 7°С);
  3. Необычные и нехарактерные выделения после сексуальной близости, представляющие кровянистую субстанцию от грязно-коричневого до розоватого оттенка;
  4. Расстройства менструального цикла;
  5. Болезненность в районах нижней половины живота.

Болевая симптоматика может возникать временами, особенно часто подобный признак появляется после половой близости.

Симптомы карциномы на более поздних стадиях

На этапах более позднего развития вышеуказанная симптоматика дополняется более яркими проявлениями вроде:

  • Кровянистых примесей в моче;
  • Хронических позывов к мочеиспусканию;
  • Ректальных кровотечений безболезненного характера;
  • Гиперпотливости;
  • Нарушений кишечной деятельности;
  • Отечности ног;
  • Обильных маточных кровотечений, не связанных с месячными;
  • На терминальной стадии РШМ может возникнуть гидронефроз (поражение почек, вызванное нарушениями мочеоттока и проявляющееся атрофией паренхимы почек).

Классификация

В соответствии с разновидностью эпителия, из которого происходит формирование опухолевого процесса, онкогинекологи выделяют:

  1. Плоскоклеточную злокачественную онкологию цервика (84-96%);
  2. Аденокарциному (4-16%).

В зависимости от интенсивности и направления роста, а также от характера развития опухолевого процесса выделяют РШМ:

  • Преинвазивный – это онкология 0 степени, носящая внутриэпителиальный характер;

  • Неинвазивный – такая форма онкологии считается первым этапом развития, когда рак отличается медленным ростом онкоклеточных структур, которые не распространяются за границы слизистых шеечных тканей;
  • Микроинвазивный – такой рак носит поверхностный характер, не прорастает в подлежащие ткани глубже 5 мм. Вероятность метастазирования при подобной опухоли минимальна;
  • Экзофитный – опухоль разрастается в форме цветной капусты, считается самой распространенной формой и лучше других диагностируется на ранних этапах, прорастает во влагалищный просвет;
  • Эндофитный – такая опухоль формируется внутри цервикального канала и внешне напоминает язву, кровоточащую при малейшем прикосновении. Опухоль прорастает в маточное тело.

Как быстро развивается опухоль?

Рак маточной шейки может развиваться десятилетиями. Еще до формирования истинного рака начинаются диспластические изменения на поверхности слизистых шеечных тканей, которые длятся годами.

На картинке изображены степени развития рака шейки матки

Стадии маточного рака шейки

Если не начать лечить дисплазию вовремя, то она прогрессирует и на третьей стадии развивается до начальных этапов внутриэпителиального рака, лечение которого уже должно проходить по онкологической линии.


Нулевая

На нулевой стадии рака шейки матки, аномальные клеточные структуры располагаются по поверхности слизистых оболочек цервикального канала. В этот период происходят процессы, которые предваряют аномальные мутации нормальных клеток в онкоклетки.

На этой стадии наблюдается 100% излечиваемость и выживаемость.

Начальная

На 1 стадии процесса наблюдается локализация онкоочага в поверхностных эпителиальных слизистых слоях шеечных тканей. Аномальные клетки не распространяются на близко расположенные органы, а опухоль носит строго ограниченный характер.

Прогнозы при подобной стадии рака весьма положительные, выживаемость достигает 98-100%. Профессионально проведенная операция дает женщине возможность в будущем самостоятельно родить ребенка.

Вторая

На 2 стадии онкопроцесса в шеечных тканях опухоль становится больше, однако, соседние и подлежащие ткани она не затрагивает. Образование может прорасти в лимфоузловые структуры регионарного значения либо в маточные стенки.

Обычно для этой стадии характерно возникновение первых признаков онкологии в маточной шейке.

На этом этапе опухоль нередко перерастает в тело матки и локализуется внутри органа. Прогностические данные заметно ухудшаются, показатели выживаемости также снижаются.

Третья

На 3 степени ракового процесса в шейки матки у пациенток наблюдается ухудшение общего самочувствия. Онкология непрерывно прогрессирует, угнетая деятельность почечной, мочеточниковой и мочевыделительной системы.


Рак метастазирует в маточные стенки, распространяется по области малого таза, проникая в органы, там расположенные. Если даже терапевтическая тактика подобрана максимально верно, то прогнозы крайне неблагоприятные, смертность пациенток составляет порядка 70%.

Четвертая

Четвертый этап РШМ считается стадией терминального характера, когда вопрос идет уже не об излечении, а о максимально возможном продлении жизни пациентки.

Поскольку лечение неэффективно, то применяется паллиативная терапия, направленная на облегчение жизни пациентки.

Опухоль на этой стадии уже проникает в мочепузырные, кишечные, костные ткани. Болезнь в этом случае носит неизлечимый характер, поэтому прогнозы неблагоприятные.

Пятилетняя продолжительность жизни при раке шейки матки редко достигает 10%.

Метастазирование

Пути метастазирования при РШМЦервикальная карцинома может метастазировать в маточное тело, параметрий, влагалище.

Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем через лимфоузловые структуры, располагающиеся вблизи маточного тела, шейки, через подчревные и подвздошные, прекрестцовые и пр.

Существует вероятность и гематогенного метастазирования, когда опухолевые процессы достигают обширного распространения и проникают через кровь в костную, печеночную либо легочную систему.

Подобное распространение раковых клеток обычно происходит на 3-4 стадии онкологии.

Роль ВПЧ


Научно доказано, что определенные типы папилломавируса играют далеко не последнюю роль в формировании цервикальной карциномы.

Если иммунный статус женщины достаточно силен и может противостоять папилломавирусу, то развития рака не произойдет.

РШМ и беременность

Иногда встречаются такие клинические ситуации, когда рак шейки матки сочетается с беременностью (1 случай на 2500 беременностей).

Забеременеть при шеечной злокачественной онкологии можно с вероятностью в 30%. Средний возраст онкобольных и беременных пациенток составляет порядка 27-29 лет.

Лечебные мероприятия планируются в соответствии со сроком беременности, этапом развития рака шейки, характером опухолевого образования и пр.

На 0 стадии беременность, как правило, сохраняется, а операция проводится уже после родов. Если же инвазивный цервикальный рак обнаружен на 1-2 триместре, то проводится оперативное вмешательство посредством расширенной экстирпации.

Если же опухолевый процесс находится на стадии запущенности, то удаляется плодное яйцо, а потом проводится курс лучевой терапии.

При обнаружении инвазивного РШМ на фоне жизнеспособного плода пациентке проводится кесарево сечение, а затем осуществляется расширенная экстирпация.

Если после лечения цервикальной карциномы маточное тело было полностью сохранено, то при благоприятной реакции на восстановительную терапию женщина вполне может надеяться на беременность и роды.

Чем опасна болезнь?

Опасность рака маточной шейки заключается в его весьма непростых последствиях:


  1. Риск удаления маточного тела, шейки, влагалища, кишечника и мочевого пузыря. В этом случае женщине обеспечена инвалидность, а основной задачей врачей является сохранение и максимально возможное продление ее жизни;
  2. Если поражены только репродуктивные органы, то удаление грозит только матке, шейке яичникам и влагалищу. В этом случае женщина никогда не сможет родить ребенка;
  3. Могут удалить лишь матку, оставив придатки. Тогда гормональные нарушения не будут носить столь явного характера, как при удалении яичников;
  4. Считается, что исход лечения носит благополучный характер, если удаление затронуло только цервикальный канал;
  5. Если женщине удалили влагалище, то о занятиях сексом ей придется забыть;
  6. Если матка удалена, а яичники остались, то родить, безусловно, женщина не сможет, но ее сексуальное влечение и половая жизнь сохраняются в полной мере.

Диагностика

Как определить онкологию шейки маткиДиагностический процесс подразделяется на несколько этапов.

  • На первом этапе пациентка проходит гинекологический осмотр на кресле с применением зеркал.

  • Затем гинеколог назначает лабораторные исследования вроде общего и биохимического анализа крови, Пап-теста, Исследование на ВПЧ, исследование влагалищных выделений бактериологического и бактериоскопического характера.
  • Диагностические исследования инструментального характера, которые включают такие процедуры, как кольпоскопия, рентген, биопсия тканей маточной шейки, почечная урография, ультразвуковые исследования малотазовых органов, МРТ либо КТ и пр.

Лечение

Лечение отличается максимальной эффективностью на начальных стадиях цервикальной карциномы. Применяются различные методики, но самой действенной считается хирургическое вмешательство.

В целом лечение может осуществляться:

  • Оперативным;
  • Химиотерапевтическим;
  • Лазерным;
  • Радиотерапевтическим;
  • Гипертермическим способом.

Нередко для повышения эффективности проводится комплексная терапия с использованием нескольких методов.

Хирургическое лечение может осуществляться несколькими способами вроде лазерной терапии, ультразвукового воздействия, криодеструкции, гипертермии.

Радиотерапия может проводиться внутриполостным либо дистанционным способом. Подобная методика предполагает уничтожение раковых клеточных структур посредством облучения.

При химиотерапевтическом воздействии применяются противоопухолевые препараты, которые вводятся внутривенно.

Подобная терапия обычно проводится пациенткам постменопаузального возраста, потому как применяемые препараты губительно воздействуют не только на онкоклетки, но и на здоровые клеточные структуры, что неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Прогноз выживаемости


Если онкопроцесс был выявлен на нулевой либо первой стадии, то прогнозы практически во всех случаях носят благоприятный характер. Чтобы избежать запущенности подобного заболевания, рекомендуется минимум раз в полгода проходить гинекологический осмотр.

Видео о причинах и методах профилактики рака шейки матки:

gidmed.com

Почему развивается рак

Рак матки шейки матки

Покрытие опухолевидным наростом здоровых клеток на шейке матки возможно по причине:

  • травмирования органа
  • ведения беспорядочной половой жизни
  • частой смены партнеров
  • стрессов
  • заражения хламидиями
  • ВИЧ вирусом, герпесом, папилломами
  • ослабленного иммунитета
  • нехватки витаминов C в организме
  • воздействия химических, радиационных токсинов
  • ранних абортов вследствие выскабливания маточной ткани и рубцевания в дальнейшем
  • невылеченной эрозии
  • дисплазии, лейкоплакии шейки матки.

Чаще всего именно вирусы способны к перерождению в раковые клетки при локализации опухоли рядом с лимфатическими узлами. Возможен перенос раковых клеток совместно с лимфой с дальнейшим образованием метастаз.

Даже на 2-ой стадии симптомы слабо выражены либо отсутствуют вовсе. Зачастую женщина узнаёт о своем диагнозе лишь при посещении гинеколога, поскольку признаки рака шейки матки и симптомы долгое время отсутствуют, а предраковое состояние и перерождение клеток в опухоль может достигать до 15 лет.

Виды рака

С учетом типа поражения эпителия рак бывает:

  • аденокарциномным при поражении опухолью глубоких слоев
  • эндоцервикальным или плоскоклеточным (наиболее встречающимся) при образовании опухоли из клеток плоского эпителия во влагалище или быстрого деления незрелых раковых клеток, их разложения на фоне дисбаланса в структуре ДНК
  • плоскоклеточным при выстилании мягким эпителием полости матки с быстрым увеличением опухоли в размерах
  • промежуточным, когда опухолью поражен как внешний, так и наружный слой эпителия.

Каковы стадии рака

Стадии рака матки шейки матки

 

Различают с 0 по 4 стадии рака шейки матки:

  1. 0 стадия как начальный этап начинается лишь с зарождения новообразования, когда перерождению подлежат здоровые клетки на поверхности канала шейки матки без проникновения вглубь тканей и выхода опухоли за пределы органа.
  2. На 1 стадии ршм новообразование достигает уже в диаметре 5 мм, произрастает в глубину тканей до 7 мм, хотя выхода за пределы органа опухоли и распространение на лимфоузлы пока еще нет. Начальная стадия быстро диагностируется после проведения онкоцитологии или кольпоскопии, когда в плоском эпителии выявляются атипичные клетки с неправильным строением.
  3. На 2 стадии опухоль проникает в слои шейки матки уже более 5 см, начинает сдавливать соседние узлы, хотя лечение на данной стадии еще вполне эффективно.
  4. На 3 стадии рака происходит поражение опухолью нижнего отдела влагалища, стенок малого таза и близлежащих лимфоузлов, нарушается отход мочи. Проявляющийся рак в виде опухоли достигает уже более крупных размеров, хотя отдаленные регионарные лимфоузлы органы еще не затронуты. Мочеточник сильно пережат. Отхождение мочи затруднительно.
  5. На 4стадии опухоль начинает выходить за пределы матки, поражать близлежащие органы, лимфоузлы, прямую кишку и мочевой пузырь.

Особенность рака шейки матки  — это появление опасного состояния — аденокарциномы, зарождения злокачественных клеток из желез, находящихся в шейке матки или простоклеточной формы рака при мутации клеток из плоского эпителия. На вопрос что такое, это самая встречающаяся форма с наличием метастаз. Для выявления типа опухоли, степени распространения проводится биопсия, КТ, МРТ.

Какие начальные признаки

Прием у врача на счет рака матки шейки матки

Симптомы и рака шейки матки у женщин отсутствуют поначалу, и опухоль  может никак не проявлять себя. Только лишь при прорастании опухоли в глубокие слои начинают появляться первые признаки рака шейки матки в виде:

  • проявление болезненных менструаций
  • межменструальных кровотечений в середине цикла
  • кровянистых выделений даже при незначительной пальпации или после спринцевания
  • слизистых выделений с примесями крови
  • болезненности внизу живота в момент полового акта
  • кровяных выделений с тухлым запахом из влагалища в климактерический период у женщин.

Все эти симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут выглядеть с появлением кровотечений и ухудшением оттока мочи. Должны насторожить женщин послужить поводом обращения к гинекологу не только для визуального осмотра, но и проведения эндоскопии кишечника, МРТ, томографии с целью выявления размеров опухоли, степени произрастания на тазовые органы, стенки таза, нервные сплетения.

По мере роста опухоли рак матки шейки матки приводит к пережиму мочевого пузыря и кишечника, происходит:

  • сдавливание метастазами лимфоузлов
  • задержка мочи
  • сбой работы почек
  • формирование гидронефроза вплоть до полного перекрытия мочеточника для отхождения мочи
  • развитие воспаления при присоединении гнойной инфекции в мочевыводящих путях.

Если не предпринять своевременных мер по лечению шейки матки на ранних стадиях, то осложнения неизбежны;

  • моча как определенный симптом рака шейки начинает отходить с примесями крови
  • отекают нижние конечности
  • опухоль дает метастазы в лимфоузлы и органы таза, сдавливая крупные кровеносные сосуды.

Данные признаки матки рак шейки матки приводят к:

  • видоизменению характера менструаций
  • отхождению болезненных выделений с гноем, кровью или тухлым запахом
  • болям в спине, нижней части живота
  • отечности ног
  • нарушению функций кишечника, мочеточника и мочевого пузыря
  • снижению работоспособности
  • резкому снижению веса
  • появлению усталости
  • излишней потливости
  • хроническим позывам к мочеиспусканию
  • нарушению работы кишечника
  • отхождению мочи с примесями крови
  • открытию ректальных и маточных кровотечений
  • атрофии паренхимы почек на фоне нарушения оттока мочи.

Как проводится обследование

Обследование на рак матки

При подозрении на опухоль шейки матки, если имеются визуальные признаки и симптомы врач произведет визуальный осмотр полости и слизистой оболочки матки с помощью зеркал на наличие опухолевидных разрастаний. О том, как определить рак шейки матки, может поведать тест с использованием уксусной кислоты или раствора Люголя с целью выявления косвенных признаков на предмет развития рака матки.

При выявлении извитости сосудов, искажения нормальных участок в слизистой будет назначено проведение кольпоскопии для:

  • детального осмотра шейки матки
  • выявления предраковых процессов
  • дисплазии
  • лейкоплакии.

Диагностика рака шейки матки заключается в проведении:

  • цитологии путем взятия мазка из цервикального канала
  • биопсии (взятия кусочка ткани из шейки матки)
  • УЗИ малого таза для оценки степени распространения опухоли в малом тазу, назначения в дальнейшем проведения операции в случае прорастания опухоли на соседние органы
  • урографии внутривенной при поражении опухолью почек, мочеточника
  • цистоскопии для исследования прямой кишки и мочевого пузыря при подозрении на прорастание опухоли в данные органы
  • рентгенографии грудной клетки и брюшной полости для выявления возможных метастаз в отдаленных органах
  • теста Папаниколау путем забора слизистой с шейки матки и отправления в лабораторию для изучения цитологии на предмет накопления злокачественных клеток.

Во избежание запуска патологических процессов важно женщинам знать, как проявляется рак шейки матки и в целях профилактики посещать гинеколога не реже 2-ух раз в год.

Определяемый рак не развивается стремительно и на развитие опухоли уходят десятилетия. Вот почему так важно своевременно обращаться к врачам, когда еще только начинает формироваться опухоль и поверхность слизистой подвержена незначительным диспластическим изменениям. Именно лечение дисплазии на начальной стадии способствует благоприятному исходу. При прогрессировании же лечение уже будет затруднительным. На 0-1 стадии с расположением аномальных клеточных структур на поверхности цервикального канала врачи сегодня гарантируют 100% выживаемости и излечение недуга.

Как проводится лечение

Лечение рака матки шейки матки хирургическим путем

Если еще опухоль не проникла в окружающие ткани, то с целью сохранения матки женщинам, планирующим деторождения в будущем, проводится иссечение пораженной ткани:

  • лазером
  • жидким путем
  • ультразвуком путем устранения пораженного участка.

Микроинвазивный рак на начальной стадии произрастания опухоли в ткани не более 3 мм лечится путем проведения экстирпации матки, не затрагивая придатки. Хотя уже 1-ой стадии могут быть удалены лимфоузлы с дополнительным проведением лучевого, внутриполостного или дистанционного облучения. На 1-2 стадии лечение вполне успешно.

Возможна комбинация операций по удалению матки и частично близлежащих органов. На 3- 4 стадии уже не избежать проведения паллиативной операции с целью облегчения симптомов у больной. Если диагностированы множественные метастазы, то не обойтись без химиотерапии и проведения хирургической операции для отслеживания динамики лечебного процесса.

Все предписания гинеколога должны женщинам в строгости соблюдаться. Важно сдавать мазок не реже 1 раза в 3 месяца. Самолечение исключено, поскольку при попустительстве процесс патологический может быть сильно запущен.

Как правило лечение — комплексное в сочетании химиотерапии с хирургическим вмешательством, что значительно повысит эффект лечебного воздействия на 3-4 стадии, когда удаление опухоли обычной операцией уже неэффективно. Осложнения в виде:

  • задержки мочи
  • гидронефроза
  • гнойной инфекции в мочевых путях
  • сильных кровотечений из опухоли
  • образования свища между кишечником, влагалищем и мочевым пузырем
  • сдавливание мочеточника вплоть до полного перекрытия канала чревато летальным исходом.

В чем профилактика

Каждая женщина должна сознательно относиться к своему здоровью и обращаться к гинекологу не реже 2-ух раз в год, при этом сдавать мазок на флору из влагалища, проходить кольпоскопию с целью обследования состояния маточной полости.

Врачи рекомендуют проходить цитологию не реже 1 раза в 3 года на возможное появление атипических клеток, также тесты с целью своевременного выявления предракового состояния на слизистой эпителия в полости матки.

Женщинам важно учитывать возможные факторы риска, к которым стоит отнести:

  • раннюю беременность
  • вступление в половые контакты раньше 16 лет
  • наличие незрелых клеток в эпителиальном слое матки, быстро перерождающихся в раковую опухоль
  • венерические заболевание и папиломавирус, способный мутировать в злокачественные клетки
  • длительный прием контрацептивов, приводящий к гормональному сбою
  • курение, содержание канцерогенов, благоприятствующих зарождению раковых клеток
  • неправильное питание
  • недостаток антиоксидантов и витаминов в организме.

Женщинам советуется не пренебрегать правилами личной гигиены, поддерживать микрофлору в норме в половых органах, не допускать пересыхания, используя интимгель с содержанием молочной кислоты, выбирать средства с минимальным содержанием ароматизаторов для увлажнения слизистой влагалища, вовремя лечить вирусные и венерические заболевания.

Какой прогноз

Ни для кого не секрет, что только выявление онкопроцесса на 0-1 стадии дает положительные прогнозы практически в 100% случаев. Главное, не допустить запуска онкологии, поэтому обследоваться у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Больше всего опасна цервикальная карцинома и на 2-3 стадия развития выживаемость снижается уже до 45%, причём если будет правильно подобрана адекватная противоопухолевая терапия, выживаемость может быть более 8% даже на последней стадии рака.

Девочкам с 9 до 17 лет рекомендуется проводить прививки для устойчивости иммунитета, поскольку рак не развивается быстро и как раз выявляется у женщин после 35 лет. Это говорит лишь о том, что инфицирование произошло как раз у девочки в 15-нем возрасте вирусы. Именно папилломавирус опасен для женщин и может проживать бессимптомно в организме до 20 лет, постепенно преобразовываясь в раковые клетки.

При постановке диагноза — рак шейки матки нельзя затягивать с лечением и не тратить время на какие-либо домашние альтернативные средства. Важно поверить врачам, которые могут спасти жизнь и побороть злокачественный недуг.

oncologypro.ru

Почему возникает рак шейки матки

Обнаруживаются признаки рака шейки матки чаще всего у пациенток старше 30 лет (опасный период – 30-55 лет), однако, у более молодого поколения  за последние годы такой диагноз тоже стал встречаться.

Обычно онкология возникает на фоне развития предраковых состояний. На ее развитие  обычно влияет сразу несколько факторов, среди которых:

  • Ранее начало сексуальной жизни, а также ранние беременности. До шестнадцатилетнего возраста эпителий шейки матки находится в незрелом состоянии, и его клетки быстро перерождаются, и легко подвергаются воздействию любых повреждающих факторов.
  • Курение. Содержащиеся в табачном дыму, канцерогены способствуют преобразованию здоровых клеток в злокачественные. Такому риску подвержены люди, выкуривающие более 5-7 сигарет за день.
  • Частая смена партнеров в постели на протяжении всей жизни. По статистике американских исследователей женщины, сменившие более 10 партнеров в постели в течение жизни, риск развития патологии возрастает вдвое.
  • Употребление гормональных контрацептивов, т.е. отказ от барьерной защиты (презервативов), что повышает риск заражения половыми инфекциями. Оральные противозачаточные средства при длительном приеме вызывают гормональный сбой, что негативно отзывается на состоянии половой системы.
  • Неправильное питание и длительные диеты. Несбалансированное питание, а именно нехватка витаминов и антиоксидантов, повышает вероятность развития мутации клеток.
  • Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусом, генитальным герпесом, хламидиозом.
Рак шейки матки - злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез)
Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез)

Международные исследования указывают на прямую связь между ВПЧ и развитием онкологического процесса в шейке матки – более 80% клеток эпителия при раке содержат ВПЧ. Вирус встраивается в ДНК клеток эпителия и способствует преобразованию клеток в раковые, после чего посредством лимфотока опухолевые клетки переносятся в лимфоузлы, образуя метастазы.

Важно! По данным статистики рак шейки матки (РШМ) часто встречается у женщин из малообеспеченных слоев населения, имеющих более 6-ти детей, в возрасте 40-55 лет.

На развитие онкологического процесса в шейке матки косвенно могут повлиять болезни шейки матки (эрозия, лейкоплакия, дисплазия), травмы органы, постоянные стрессы, ранние выскабливания и аборты, рубцевание в тканях матки.

Симптомы и этапы развития

Точное определение первым симптомам рака шейки матки дать невозможно, т.к. все клинические проявления патологии обычно размыты и неярки, а на ранних стадиях могут отсутствовать вовсе. Когда опухолевое поражение разрастается, начинают появляться первым местные и общие симптомы, которые связаны с тем, что поражение достигает других соседних органов и систем.

Общие симптомы:

  • Снижение веса (до 10-15 кг за короткий период времени);
  • Повышенная утомляемость;
  • Частое беспричинное повышение температуры;
  • Потливость;
  • Сухость и бледность кожных покровов;
  • Появление головокружений.
Женщина должна насторожиться, если у нее появились беловатые с небольшой примесью крови выделения из влагалища. Чем крупнее опухоль и чем дольше она существует, тем больше вероятность, что возникнут кровянистые выделения из влагалища после полового акта
Женщина должна насторожиться, если у нее появились беловатые с небольшой примесью крови выделения из влагалища. Чем крупнее опухоль и чем дольше она существует, тем больше вероятность, что возникнут кровянистые выделения из влагалища после полового акта

К специфическим признакам относят:

  • Специфичные кровянистые выделения – они могут возникать после осмотра у гинеколога, между менструациями, в период менопаузы, после спринцевания либо непосредственно после полового акта. Характер кровотечений может быть незначительным («мажущие») либо обильным, а на поздних стадиях сопровождаться  неприятным запахом, появление которого связано с разрушением опухолевого очага.
  • Боли внизу живота, отдающие в поясницу – могут сопутствовать кровотечениям либо возникать на запущенных стадиях рака при присоединении инфекции или прорастания опухоли в область таза.
  • Изменение характера месячных – может поменяться характер выделений и удлиниться период кровотечения.
  • Боли и дискомфорт во влагалище в период полового акта и после него.
  • Нарушение в мочеиспускании и опорожнении – может наступать при прорастании метастаз в эти органы.
  • Отечность ног и наружных половых органов – возникает на запущенной стадии, когда метастазами поражаются тазовые лимфоузлы.

Все перечисленные проявления и признаки не являются обязательными и могут говорить о развитии других гинекологических заболеваний. Поэтому очень важно провести диагностику у опытного гинеколога с использованием метода кольпоскопии.

Опухоли в зависимости от пораженного эпителия могут различаться – чаще всего встречается плоскоклеточный рак шейки матки, когда новообразование возникает из плоского эпителия влагалища, и аденокарцинома (опухоль проникает в глубокие слои эпителия).

Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондилломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникшие в результате длительно текущих воспалительных процессов
Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондилломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникшие в результате длительно текущих воспалительных процессов

Развиваться онкология шейки матки может незаметно годами и даже десятилетиями. Сначала на слизистой поверхности тканей шейки возникают диспластические изменения, которые, если не обнаружить и не вылечить их вовремя, развиваются в раковые новообразования.

Всего развитие онкологии проходит несколько стадий (см. фото):

  1. Нулевая. Предраковое состояние, при котором опухоль еще не возникла, а патогенные клетки не проникли внутрь тканей, но уже появились на поверхности цервикального канала. На этой стадии прогноз по излечению и выживаемости – стопроцентно благоприятный.
  2. Начальная. Рак шейки матки 1 стадия диагностируется, когда раковые клетки уже проникли вглубь тканей, но патология не затронула лимфоузлы и расположенные рядом органы. Новообразование можно уже заметить невооруженным глазом (приблизительный размер – 3-5 мм), но она имеет строго ограниченные пределы. Выживаемость и прогноз излечения почти стопроцентный. После проведения правильного лечения на этой стадии рака женщина вполне может самостоятельно выносить и родить ребенка.
  3. Вторая. Рак шейки матки 2 стадия диагностируется в случае, когда опухоль уже прорастает в матку и начинает выходить за ее пределы, но еще не затрагивает стенки малого таза. Новообразование локализуется внутри матки и уже начинают проявляться первые признаки онкологии. Прогноз и показатели выживаемости значительно снижаются на этой степени заболевания.
  4. Третья. Рак шейки матки 3 стадии характеризуется резким ухудшением состояния женщины. Опухолевый процесс постоянно прогрессирует, распространяясь на соседние системы и органы. Метастазы прочно поникают в стенки матки, и опухоль принимает достаточно крупные размеры. При самых верных терапевтических мероприятиях прогнозы выживаемости крайне низки и смертность достигает 70%.
  5. Четвертая. Рак шейки матки 4 стадия – состояние, когда вопрос об излечении пациентки не поднимается, и терапевтические мероприятия направлены лишь на облегчение и максимальное продление жизни пациентки. Метастазы поражают кишечные, костные, мочепузырные ткани и продолжительность жизни составляет не более 5 лет всего в 10% всех случаев.

При росте опухоли появляются метастазы – ткани быстро разрастаются и питания начинает не хватать, поэтому некоторые клетки отрываются от опухолевого образования и посредством кровотока разносится по всему организму, образуя колонии (метастазы). Опухоль обычно пускает метастазы в близлежащие лимфоузлы, а затем в другие органы (печень, легкие, костный мозг, др.). Если метастазы единичные, то их можно удалить, а это повышает шансы на благоприятный исход патологического процесса. При множественных колониях применяется только поддерживающая химиотерапия и излечение практически невозможно.

Рак шейки матки в инвазивной стадии, попадает в мембрану, затем проникает в параметрии. Со временем новообразование распространяется на стенки таза, затем переходит в прямую кишку или прорастает в мочевой пузырь
Рак шейки матки в инвазивной стадии, попадает в мембрану, затем проникает в параметрии. Со временем новообразование распространяется на стенки таза, затем переходит в прямую кишку или прорастает в мочевой пузырь

Как диагностируют рак шейки матки

При посещении гинекологического кабинета врач сначала собирает общий анамнез, включающий жалобы пациентки, сведения о протекании месячных и т.д., после чего проводит визуальный осмотр с помощью гинекологических зеркал. Одновременно берется мазок содержимого влагалища на наличие раковых клеток и микрофлору.

При необходимости более тщательного осмотра назначается кольпоскопия, которая позволяет произвести тестирование раковых клеток и взять ткани для исследования.

Обратите внимание! При осмотре шейки матки наблюдаются изъязвления и изменение цвета в этой области.

Если новообразование развивается в стенках матки, то этот орган значительно увеличивается в размерах и обычно принимает бочкообразную форму. Если опухоль развивается наружно, то при осмотре можно заметить разрастания, на вид напоминающие соцветия цветной капусты – серо-розоватые образования округлой формы, кровоточащие при прикосновении.

Исследования при подозрении на онкологию шейки матки:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • ПАП-тест;
  • Исследование на ВПЧ;
  • Тест Шиллера;
  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • Ренген;
  • КТ или МРТ.

Для исключения либо подтверждения прорастания метастаз в соседние органы врач может назначить смежные диагностические исследования: УЗИ печени и почек, ирригоскопию, рентген легких и т.д.

Симптомы рака шайки матки на ранней стадии обнаружить очень сложно, поэтому для предотвращения развития заболевания, нужно в обязательном порядке регулярно посещать гинеколога (не реже 1 раза в год), а также проводить скрининг
Симптомы рака шайки матки на ранней стадии обнаружить очень сложно, поэтому для предотвращения развития заболевания, нужно в обязательном порядке регулярно посещать гинеколога (не реже 1 раза в год), а также проводить скрининг

Методы лечения

Лечебная программа разрабатывается индивидуально, учитывая размеры опухоли, стадии заболевания, возраст пациентки, общее состояние женщины, степени поражения лимфоузлов и других факторов:

  • При начальных стадиях развития онкологии существуют варианты органосохраняющей терапии: иссечение скальпелем пораженного участка (либо лазерное испарение), удаление шейки матки ультразвуковым способом, криодеструкция (жидкий азот).
  • При врастании опухоли в ткани (не более 3 мм вглубь) проводится хирургическое вмешательство – экстирпация матки без удаления придатков у женщин (в детородном возрасте) и с удалением придатков у женщин, находящихся в постменапаузальном периоде.
  • На 1-2 стадии развития патологии возможно применение лучевой терапии без проведения операции двумя методами: через влагалище (внутриполостное) либо наружное (дистанционное).
  • При обнаружении метастазов в отдельных органах назначается химиотерапия.
Лечение рака шейки матки комбинированное и включает операцию, химиотерапию и лучевую терапию. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки
Лечение рака шейки матки комбинированное и включает операцию, химиотерапию и лучевую терапию. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки

Важно! Отзывы врачей показывают, что для наибольшей эффективности лечения лучше использовать комплексную терапию, совмещающую в себя несколько методов – химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия при раке шейки матки используется чаще всего, особенно при наличии у пациента онкологии 3-4 степени, когда операция уже не актуальна.

Химиотерапия против рака применяется чаще всего в качестве дополнения к лучевому облучению, но в некоторых случаях может назначаться, как самостоятельный метод лечения.

Жизнь после рака шейки матки у женщин с благоприятным прогнозом излечения претерпевает изменения: восстановительный период направлен на изменение в рационе питания, проведение сеансов дыхательной гимнастики (после операции), избегание стрессовых ситуаций, физических переутомлений, инфекций.

Прогноз и профилактика

Онкология шейки матки – весьма опасное заболевание, приводящее к серьезным негативным осложнениям. Основную угрозу представляют метастазы, распространяющиеся в лимфоузлы и другие органы (легкие, костный мозг, почки, печень), а также полное удаление матки, которое неумолимо ведет к бесплодию.

При ранней диагностике, когда патология еще на нулевой и первой стадии, прогнозы излечения весьма благоприятны почти в ста процентах случаев.

На втором и третьем этапе процент выживаемости сокращается на 50-70% при условии прохождения адекватного лечения.

На последней стадии опухоли больные раком шейки матки выживают лишь в 7-8% всех случаев.

С учетом неблагоприятных прогнозов в поздних стадиях заболевания большое значение имеет профилактика рака шейки матки, которая включает в себя следующие меры:

  • Регулярное посещение гинеколога, особенно при возникновении одного или более признаков патологии.
  • Регулярная половая жизнь и наличие постоянного партнера.
  • Использование презервативов для защиты проникновения инфекций (особенно вируса папилломы).
  • Соблюдение собственной интимной гигиены.
  • Избегать обращения к частным врачам для проведения абортов либо других гинекологических вмешательств, чтобы предупредить травмирование матки.

В качестве профилактического средства используются прививка от рака шейки матки, в состав которой входит вакцина против ВПЧ, являющейся наиболее частой причиной онкологии.

Успех выздоровления при раке шейки матки зависит от общих особенностей организма пациентки, ее возраста, формы рака и его стадии, а также правильности лечебной тактики, выбранной врачом.

simptom-lechenie.ru

Строение матки и её шеечной части

Матка представляет собой орган малого таза треугольной формы, состоящий из мышц гладкой мускулатуры. Сверху в неё входят две трубы, спереди располагается мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка.

Тело матки состоит из следующих слоёв:

  • серозной оболочки или параметрия;
  • миометрия или мышечного слоя;
  • эндометрия или слизистой оболочки.

В свою очередь, эндометрий представлен двумя слоями:

  • базальным;
  • функциональным.

Матка включает в себя три части:

  • дно;
  • тело;
  • шейка.

Как проявляется рак шейки матки

Шейка матки – это узкая трубка, которая посредством цервикального канала соединяет мышечный орган и влагалище. Цервикальный или шеечный канал состоит из цилиндрических клеток и особых желез, вырабатывающих слизь для предохранения от патогенных микроорганизмов.

Шейку матки можно разделить на две части:

  • надвлагалищную;
  • влагалищную.

Влагалищная часть имеет плоский эпителий, который также называется многослойным.

Причины и патогенез рака шеечной части матки

Многих женщин интересует, отчего появляется злокачественная патология. В качестве возникновения и патогенеза рассматриваются различные причины рака шейки матки, среди которых можно отметить инфекционную, генетическую и ментальную составляющую. На патогенез болезни могут также влиять неблагоприятные условия внешней среды.

В патогенезе рака шейки матки большое значение имеют предраковые патологии. Онкология появляется вследствие таких предраковых заболеваний, как лейкоплакия и дисплазия.

Здоровые клетки плоского эпителия имею округлую форму и большое ядро. По некоторым причинам клеточный элемент изменяет свою форму и размер. Такие нетипичные клетки могут содержать несколько ядер. Атипичные или нетипичные элементы занимают промежуточное положение между здоровыми и раковыми клетками. Этот процесс вызывает появление дисплазии. Известно, что со временем предраковое состояние, которое характеризуется наличием атипичных клеток, вызывает рост злокачественного образования.

Многочисленные исследования доказали, что в патогенезе рака шейки матки можно выделить наличие вируса папилломы человека. Онкология появляется вследствие патологической активности ВПЧ в организме женщин.

Вирус передаётся преимущественно половым путём и вызывает клеточную мутацию. Изначально появляется атипия, которая при отсутствии адекватного лечения трансформируется в злокачественную опухоль. Со временем отмечается возникновение метастазов в соседних органах, что вызывает серьёзные последствия для женщин.

Как проявляется рак шейки матки

От чего бывает рак шейки маткиСовременная гинекология выделяет несколько основных причин, влияющих на патогенез рака шеечной части матки.

  • Особенности интимной жизни. В качестве одной из причин, которая вызывает онкологию шейки матки, специалисты рассматривают ранний старт половой жизни. Беспорядочный характер интимных отношений также обуславливает патогенез онкологии.
  • Курение. В результате научных исследований было доказано, что выкуривание более пяти сигарет в день является причиной развития злокачественных образований.
  • Половые  инфекции. Рак шейки матки чаще появляется у женщин с диагностируемыми инфекциями половых органов. В частности, герпес и ЦМВ могут влиять на патогенез новообразования.
  • Количество родов. Злокачественная опухоль нередко диагностируется у женщин с многократными родами в анамнезе.
  • Механические травмы слизистой шейки матки. Регулярные хирургические вмешательства в процессе выскабливаний, абортов и родов отрицательно влияют на шеечный эпителий и могут вызывать возникновение клеточной мутации.
  • Неполноценное питание. В качестве причины, влияющей на патогенез рака шейки, некоторые специалисты рассматривают недостаток некоторых витаминов и микроэлементов. Например, нехватка витаминов А и С пагубно сказывается на состоянии слизистой шейки.
  • Ментальный фактор. Многие учёные считают рак психосоматической патологией. Известно, что болезни шейки матки зачастую связаны с ментальными причинами, а не только с особенностями физиологических процессов. В качестве ментальной причины может рассматриваться психологический зажим, который вызывает появление различных расстройств в организме женщин. В таком случае ментальные факторы являются основными, а инфекции рассматриваются как вторичные причины в патогенезе. Физиологическое предназначение матки – вынашивание ребёнка. При боязни забеременеть, ментальная блокировка может вызывать физическую. Другими ментальными блокировками могут быть страхи, чувство вины и обиды, а также угрызения совести. Матка у многих женщин ассоциируется с женским началом. И её состояние отражает способность проявить себя в качестве матери и жены. Когда женщина носит в себе обиду и испытывает чувство неудовлетворённости собой, может возникать ментальная блокировка. В частности, ментальный фактор означает, что рак шеечной части матки – это накопленная обида.

Как проявляется рак шейки матки

Причины возникновения рака шейки матки различны. Как правило, в патогенезе заболевания диагностируют сочетание нескольких причин.

Разновидности и стадии прогрессирования рака шейки матки

Существует несколько классификаций злокачественной опухоли шейки матки.

Рак шейки матки бывает двух разновидностей.

  • Плоскоклеточный. Этот вид появляется их плоских эпителиальных клеток. В результате мутации формируются клеточные элементы отличающиеся незрелостью и способностью к интенсивному делению.
  • Аденокарцинома. При таком заболевании наблюдается поражение глубоких слоёв эндоцервикса.

Как проявляется рак шейки матки

Плоскоклеточная форма бывает:

  • ороговевшей, отличается своей относительной плотностью;
  • низкодифференцированной, характеризуюется стремительным увеличением образования;
  • неороговевающая, считается промежуточной опухолью между двумя первыми формами.

В гинекологии выделяют несколько стадий протекания рака шейки матки.

  • При нулевой стадии атипичные клеточные элементы не формируют злокачественное образование и локализуются на поверхности эпителия. Такая предраковая разновидность называется рак ин ситу.
  • Первая стадия отличается проникновением нетипичных клеток на глубину до половины сантиметра.
  • Онкологическая опухоль на второй стадии прорастает в маточное тело и окружающие ткани.
  • При третьей стадии поражаются тазовая стенка  и верхний участок влагалища.
  • Четвертая стадия характеризуется существенными размерами и распространением патологического процесса на лимфоузлы и внутренние органы.

Как проявляется рак шейки матки

Симптоматика при возникновении рака шейки матки

На начальном этапе возникновения болезни клиническая картина обычно отсутствует. Выявить патологию удаётся при помощи регулярных гинекологических осмотров, которые рекомендованы дважды в год.

По мере прогрессирования рака шейки матки появляется определённая симптоматика:

  • кровотечения межменструального характера;
  • контактные кровянистые выделения;
  • бели, которые зачастую вызывает дискомфорт в виде жжения и зуда;
  • выделения, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • боли разной интенсивности;
  • потеря веса;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • возникновение отёков;
  • повышение температуры тела.

Методы диагностики и лечения при возникновении рака шейки матки

В современной гинекологии применяются следующие диагностические исследования для выявления онкологии шейки матки:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на онкоцитологию;
  • кольпоскопия расширенного характера;
  • биопсия;

Как проявляется рак шейки матки

  • ультразвуковая диагностика органов в малом тазу с использованием вагинального датчика, а также по животу;
  • МРТ и КТ малого таза;
  • Рентгеновское исследование грудной клетки, кишечника, мочевого пузыря.

Гинекологический осмотр не всегда помогает точно поставить диагноз. При распространении патологического процесса, врач может назначить дополнительное обследование, включающее ректоскопию, цистоскопию и урографию для определения нарушений функционирования соседних органов.

Возникновение рака шейки матки требует комплексного подхода в терапии. Выбор лечебной тактики зависит от разновидности и стадии прогрессирования опухоли, сопутствующих заболеваний и возраста женщин.

Лечение рака шейки матки включает несколько тактик.

  • Конизация шейки. Во время процедуры в виде конуса удаляются ткани с признаками атипии.

Как проявляется рак шейки матки

  • Электрохирургическая петлевая эксцизия. Манипуляция означает удаление и прижигание нетипичного эпителия электрическим ножом.
  • Высокая ампутация. Вмешательство относится к радикальным операциям, во время его проведения ампутируется шеечная часть, а также некоторые ткани влагалища и лимфоузлов.
  • Экстирпация матки. Операция означает удаление маточного тела как с яичниками, так и без.
  • Радикальная гистерэктомия. Это хирургическое вмешательство подразумевает ампутацию мышечного органа вместе с трубами, яичниками, лимфоузлами и влагалищем.

Особенности патогенеза заболевания обуславливают использование лучевого облучения и химиотерапии. Эти тактики применяются перед операцией с целью уменьшения объёмов образования. Еще они могут быть рекомендованы как самостоятельное лечение при запущенном онкологическом процессе.

Как проявляется рак шейки матки

В составе комплексной терапии врачи также назначают медикаментозное лечение, включающее гормональные препараты.

Профилактические мероприятия

Особая роль в борьбе с раком шейки матки отводится методам профилактики, которые включают:

  • систематическое посещение и обследование у врача-гинеколога, включающее выполнение мазков на онкоцитологию и половые инфекции;
  • выполнение кольпоскопии при онкологической настороженности;
  • своевременное лечение инфекций, фоновых и предраковых патологий;
  • использование барьерных способов предохранения от нежелательной беременности;
  • половую культуру и стремление к моногамии.

Как проявляется рак шейки матки

Самой действенной мерой профилактики в современной гинекологии является вакцинация против ВПЧ. Вакцинация проводится препаратами гардасил и церварикс, предусматривающими трёхкратное введение представительницам в возрасте от девяти до сорока пяти лет. Однако даже после проведения вакцинации рекомендовано регулярное обследование, так как причина рака шейки матки может заключаться не в вирусной природе.

ginekola.ru

Как проявляется рак шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector