Строение органа

Чтобы процесс возникновения патологии стал более понятным, скажем несколько слов о строении женского детородного органа. Визуально матка выглядит как перевернутая груша (см. фото). Сверху располагается широкое «грушевидное» основание – дно матки, к низу (по направлению к влагалищу) следуют:

  • тело;
  • перешеек;
  • шейка матки.

Как выглядит рак матки фото

Ткань, из которой состоит орган, образована 3 слоями:

  • эндометрием – слизистым слоем, обращенным вовнутрь (сверху эндометрий выстилается клетками эпителия);
  • миометрием – мышечным (средним) слоем;
  • периметрием – наружной оболочкой.

Разновидности рака матки

В зависимости от локализации злокачественных новообразований различают:

  • рак тела матки;
  • рак шейки матки.

Рак шейки матки (РШМ)

Основные статистические данные, свойственные заболеванию в нашей стране, приведены в таблице:

Соотношение женщин с выявленным РШМ и здоровых женщин

Возраст, в котором чаще возникает РШМ

Воздействие социальных факторов на рост заболеваемости

10 к 100 000

25 – 50 лет, при этом в возрасте до 40 лет болезнь диагностируется в 64,2% случаев

Во второй половине 20 века число женщин с патологией планомерно снижалось. Начиная с кризисных 90-х годов заболеваемость РШМ поползла вверх, что позволило сделать вывод о значимости социального фактора в развитии патологии (низкий уровень медицины, отсутствие или недостаточный объем предпринимаемых профилактических мер, несостоятельность специалистов в своевременном распознавании присутствующих симптомов и признаков рака матки у пациентов).

По активности патологии различают:

  • агрессивный;
  • малоагрессивный – поражает эпителий, выстилающий шейку матки, не затрагивает другие ткани;
  • микроинвазивный – отличается от предыдущего вида лишь тем, что отдельные клетки опухоли прорастают за пределы эпителия.

Рак тела матки

Данное заболевание встречается реже РШМ. Из-за того, что патологии подвергается эндометрий, болезнь еще называют раком эндометрия.

Как выглядит рак матки фото

Ранние этапы болезни

К ранним этапам относят нулевую и первую стадиию:


  • 0 – преинвазивная карцинома (карцинома in situ);
  • I – опухоль ограничена телом матки;
  • IA – ограничена эндометрием;
  • IB – распространяется не менее чем на половину толщины миометрия.

Симптомы на ранних этапах

Первоначальные симптомы и характерные признаки рака матки на ранних этапах

Первые признаки и симптомы выражены незначительно:

  1. Отмечается вагинальный дискомфорт.
  2. Появляются небольшие выделения крови после полового акта и поднятия тяжестей.
  3. Возникают обильные слизистые выделения.
  4. Фиксируются сбои в менструальном цикле.

Среди женщин, у которых выявлена онкология, многие указывали на отсутствие первых признаков рака матки на ранней стадии. Из этого следует, что единственный способ обнаружить патологию на начальных этапах – своевременно проходить медицинские осмотры у гинеколога.

Диагностика

Присутствие нетипичных клеток эпителия (дисплазия) в шейке матке определяется гинекологом визуально и служит первым признаком онкологии.

Как выглядит рак матки фото

Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, врач назначает одно или несколько исследований, указанных в таблице.



Метод диагностики

Краткие пояснения

Цитологические исследования

В лабораторных условиях мазок исследуется на атипичность строения клеток.

Гистологические исследования

Из матки забирается кусочек ткани и проверяется на факт прорастания раковых клеток в подлежащие слои.

Кольпоскопия

Проводится визуальное исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопом), оснащенным цветными фильтрами для усиления контраста изображения. Метод расширенной кольпоскопии позволяет осуществлять воздействие на слизистую различными реагентами (флюорохомами, уксусной кислотой (3%), раствором йода и калия), раковые клетки и патологически измененные сосуды при этом выдают себя изменением цвета, люминисцированием и реакцией на сужение/расширение.

УЗИ

В зависимости от плотности и упругости структур организма ультразвук по-разному распространяется и отражается, что позволяет составить представление о состоянии органа. Информация о наличии/отсутствии опухоли выводится на экран аппарата.

КТ

Самый объективный способ получить картину послойного состояния органа с использованием рентгеновских лучей. В отдельных случаях для получения более выраженного результата больному вводят контрастное вещество.

Гистероскопия Осмотр полости матки при помощи специального прибора  –  гистероскопа.

Флуоресцентное исследование с опухолевотропными фотосенсибилизаторами (фотогем, фотосенс, аминолевулиновая кислота)

Метод позволяет обнаружить злокачественные новообразования малых размеров (до 1 мм) благодаря избирательному накоплению в них заранее введенного в организм фотосенсибилизатора с последующей визуальной регистрацией флуоресценции (собственной и индуцированной) при лазерном излучении в ультрафиолетовом спектре.

Лечение рака матки на ранних стадиях

В зависимости от степени заболевания используются следующие методы:

  • лазерная хирургия;
  • криохирургия;
  • конизация;
  • трахелэктомия.

Особенности лечения опухоли на 0 стадии:

Лазерная хирургия

Криохирургия

Пучок лазерных лучей направленным действием испаряет (или выжигает) раковые клетки.

Пораженный раковыми клетками участок замораживается жидким азотом, в результате раковые клетки погибают.


При первой стадии онкологии хирургическое вмешательство более глубокое. Задача врача на данном этапе – приложить все усилия к сохранению органа, тщательному извлечению участков, содержащих раковые клетки.

Если речь идет о детородном возрасте, предпринимается все возможное, чтобы женщина не утратила фертильной функции (смогла впоследствии зачать ребенка и родить).

Основные методы лечения онкологии 1 стадии:

Конизация

Трахелэктомия

Скальпелем (или металлической петлей с проходящим по ней слабым током) из шейки матки вырезается кусок ткани в форме конуса. Если лабораторные исследования показывают отсутствие раковых клеток на краях конуса, этим лечение и заканчивается. Конизацию применяют при поражении шейки матки на глубину не более 1 мм. Функция полноценного деторождения сохраняется

Полостная операция (в брюшной стенке делают разрез), при которой удаляют шейку матки и часть влагалища (верхнюю). Фертильная функция сохраняется. Через 5 лет после операции можно планировать беременность. Роды возможны посредством кесарева сечения

В отдельных случаях хирургическое вмешательство подкрепляется иммунотерапией. Врач назначает пациентке гормонотерапию, включающую антиэстрогенные препараты при условии, что в опухоли имеются рецепторы к данным гормонам.

Ни в коем случае не дожидайтесь появления первых признаков и начальных симптомов маточного рака. Их попросту может не быть. Ежегодный осмотр у гинеколога – процедура, которая убережет Вас от страшного диагноза.


Возбудителем болезни является вирус папилломы человека с высокой онкогенностью: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипов. Из них наиболее опасными являются первые три.

Поэтому не допускайте беспорядочной половой жизни и используйте барьерные средства контрацепции. Еще один фактор, влияющий на возникновение онкопатологии, — вредные привычки. Откажитесь от курения, чтобы свести риск к минимуму.

Как выглядит рак матки фото

Если Вы наблюдаете хотя бы один из вышеуказанных признаков и симптомов рака матки незамедлительно обратитесь к врачу!

Что подвергает Вас более высокому риску

Рассмотрим факторы, которые способствуют развитию рака матки:

  • наличие вредных привычек у женщины, в частности курение и наркозависимость;
  • беспорядочная смена половых партнеров (об эффективной контрацепции читайте тут);
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • гормональные нарушения ( поможет исправить консультация эндокринолога);
  • ожирение;
  • невозможность зачатия/рождения ребенка по различным причинам до 30 лет;
  • гипертония;
  • патологии яичников (лечит гинеколог);
  • диабет;
  • аборты;
  • острые болезни печени;
  • ослабление защитных функций организма.

Кроме того доказано, что незащищенный секс с мужчиной, последняя сексуальная партнерша которого страдала от маточной онкологии, также может стать причиной формирования рака матки.

Стадии и продолжительность жизни

Врачи выделяют 4 стадии онкопатологии:

  • 1 ст. – опухоль локализуется в теле матки, определяется во время обследования;
  • 2 ст. – поражение охватывает шейку матки;
  • 3 ст. – этап метастазирования во влагалище и поражения параметральных структур;
  • 4 ст. – метастазы активно распространяются за границы таза и в брюшную полость.

Продолжительность жизни пациенток, а также прогноз на выздоровление и сохранение жизни зависит от множества сопряженных факторов – общее состояние женщины, возраст, период диагносцирования онкологии.

Показатели 5-летней выживаемости указаны в таблице:

Стадия рака матки

Пятилетняя выживаемость/%

Десятилетняя выживаемость/%

1-2

70 — 96

40 — 80

3

15 — 60

0 -30

4

5 — 7

0 -15


В первые 2 – 3 года после ремиссии более чем в 50% случаев возникают рецидивы, поэтому пациентки должны постоянно проходить плановые осмотры у гинеколога, а также соблюдать меры профилактики.

При произведении корректного лечения рака матки на 1 – 2 стадии и выполнении всех врачебных рекомендаций, пациентки, перенесшие операцию, могут иметь все шансы на долгую и полноценную жизнь. Позднее выявление проблем в большинстве случаев становятся причиной смерти в течение первых 10 лет жизни после операции.

Насколько быстро развивается болезнь

Нельзя установить точный период прогрессирования рака матки и распространения онкологического поражения. Известно, что болезнь стремительно модифицируется из одной стадии в другую, поэтому патология обычно диагностируется на 2, 3 или 4 стадии.
На развитие болезни  и стремительное течение влияет:

  • наличие/отсутствие иных хронических или острых заболеваний у пациентки;
  • состояние иммунной системы;
  • стабильность циркуляции крови на месте локализации ракового очага;
  • тип и размещение патологических клеток.

От совокупности перечисленных факторов зависят сроки формирования и развития рака матки.
Ученые выяснили, что в среднем раковая опухоль формируется в течение двух лет. Д.


оваться в течении 2 – 5 лет, опасность распространения метастаз сводится к минимуму. При подозрении на опухоль необходим консультация онколога. 

Отличие патологии от миомы

Миома – это доброкачественная опухоль, в этом и есть ее основное отличие от рака матки. Но необходимо понимать, что первичная симптоматика у данных заболеваний схожа. Кроме того, при несвоевременном обращении к врачу и позднем выявлении миомы, она может перерасти в онкопатологию (наблюдается в 1,5 – 2% от всех случаев). Подробнее о миоме описано тут.
Поэтому отличить рак матки от миомы поможет только комплексное обследование пациентки, включающее:

  • ОАК;
  • осмотр у гинеколога;
  • выскабливание матки;
  • УЗИ и МРТ тазовых органов.

Последствия

Запущенность онкологического процесса может существенно угрожать сохранности жизни, и очень часто при отсутствии адекватного лечения происходит летальный исход.


На ранних стадиях маточного рака врачи стараются сохранить женские детородные органы и полностью восстановить их функционирование. Но после таких операций часто формируются спаечные процессы и образуются различные уплотнения на стенках влагалища и матки.
В более сложных ситуациях женщинам полностью или частично удаляют матку, влагалище и яичники, что в свою очередь влечет безвозвратную потерю возможности деторождения, а также изменения гормонального фона пациентки. Поэтому для нормализации дальнейшей жизнедеятельности женщинами после операции назначают прием гормональных средств.

Следует учесть, что химиотерапия, которая всегда применяется при лечении рака матки, также негативно влияет на все внутренние системы организма. Для восстановления корректного функционирования всех пораженных функций понадобится не менее 3 лет.

И, наконец, если Вы вдруг услышали от врача страшный диагноз, не забывайте: заболевание, диагностированное на ранних стадиях – не повод для отчаяния. Оно успешно лечится, а современная медицина предоставляет молодой женщине все шансы стать впоследствии счастливой матерью.

Задать интересующий вопрос гинекологу вы можете здесь.

Подробнее о причинах и симптомах рака матки смотрите в видеоролике:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию онколога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

sprosivracha.com

Как выглядит рак шейки матки

Шейка матки расположена во влагалищной части, соединяя область влагалища с полостью тела матки через шеечный канал (цервикальный). Вход в канал со стороны влагалища — это наружный зев, а выход в полость матки – внутренний зев. Шеечный канал выстлан слизистой оболочкой, которая состоит из цилиндрического эпителия, вырабатывающего слизь. Область шейки, находящейся в полости влагалища, выстилает плоский неороговевающий эпителий. Рак шейки матки является злокачественной опухолью, которая развивается в цервикальном канале, поражая цилиндрический эпителий. Рак шейки матки имеет признаки и симптомы.

Как выглядит рак шейки маткиКак выглядит рак шейки матки

Рак матки. Признаки и симптомы

Симптомы рака матки (фото) на ранней стадии развиваются практически незаметно. Обнаружить злокачественную опухоль у пациентки удается чуть ли не случайно, только при осмотре у гинеколога с помощью зеркала.

При раке матки первые симптомы и признаки (фото) могут быть такого типа:

1. Кровянистые, влагалищные выделения вне менструаций. Могут выделяться мажущие коричневатые, либо быть нехарактерно обильными, вызывать зуд и жжение.

2. Сильные боли внизу живота.

3. Выделения с примесью крови в период менопаузы.

4. Болезненные ощущения и кровотечения во время полового акта.

5. Увеличение паховых лимфоузлов.

6. Частое или редкое болезненное мочеиспускание.

Сильные боли внизу животаСильные боли внизу живота

Причинами развития раковых новообразований в шейке матки могут послужить следующие факторы:

— возраст женщины после 45 лет;

— преждевременное начало менструаций;

— позднее наступление климактерического периода;

— нерегулярные месячные;

— начало половой жизни раннее;

— неразборчивость в половых связях;

— диабет, гипертония;

— прием гормональных препаратов, не содержащих прогестерон (в составе которых имеется только эстроген);

— прием таликсифена (применяемого для лечения раковых образований в молочной железе);

— папилломовирусной инфекции;

— бесплодие;

— ожирение;

— курение;

— отягощенная наследственность (в тех случаях, если были раковые опухоли среди родственников).

прием гормональных препаратов, не содержащих прогестерон, как причина рака шейки маткиприем гормональных препаратов, не содержащих прогестерон, как причина рака шейки матки

Основной группой риска принято считать женщин от 45 до 63 лет. Чтобы предотвратить появление злокачественной опухоли, надо пройти полное клиническое обследование на наличие предраковых болезней РШМ.

Стадии развития рака матки

Основываясь на клинических исследованиях, различают следующие стадии развития рака:

0 стадия

Карцинома – самая ранняя стадия. Считается, что это стадия предракового состояния, так как раковые клетки имеют поверхностное расположение, они не распространяются на более глубокие ткани. Для лечения используют криохирургию, лазерную технологию, конизацию (для тех, кто собирается рожать), гистерэктомия (для тех, которые больше не будет рожать).

Стадии развития рака маткиСтадии развития рака матки

1 стадия

Злокачественная опухоль находится в поверхностном слое эпителия слизистой оболочки.

1А – опухоль имеет размер не более 5 мм, 1В – ее размер составляет 4 см, но не затронуты соседние органы. Лечение проводят при помощи хирургической операции путем удаления тканей.

2 стадия

Происходит прорастание злокачественного новообразования в стенки шейки, возможно врастание в лимфоузлы, но еще не затронута область костей и органов малого таза. Пациентку беспокоят боли в области лобка, давящие боли внизу живота, маточные кровотечения вне месячных, влагалищные выделения, болезненные месячные.

3 стадия

Опухоль прорастает вглубь маточного тела, поражает стенки малого таза, 13 влагалища, может затронуть почки, которые перестают функционировать, закупоривается мочеточник, что приводит к летальному исходу. Для этой стадии характерны обильные влагалищные выделения с гнилостным запахом, серьезные проблемы с мочеиспусканием, отечность конечностей, боли внизу живота.

4 стадия

Злокачественная опухоль этой стадии инфицирует не только шейку матки, но и другие органы. Она разрастается за пределами малого таза, прорастает в мочевой пузырь и кишку. Данная стадия рака практически неизлечима.

Предраковые болезни шейки матки

Папилломовирусная инфекция является причиной появления новообразований в женской половой системе. Вирусная инфекция проникает в организм женщины половым путем и поражает ткани эпителия. Различают два вида папилломовирусной инфекции — неонкогенная и онкогенная (низкого и высокого типа). Особую опасность в развития злокачественной опухоли имеет онкогенный тип высокого риска вирусной инфекции. При ослабленном иммунитете или гормональном сбое папилломовирусная онкогенного высокого типа инфекция провоцирует развитие раковой опухоли шейки, разрастаясь в цилиндрическом эпителии шеечного канала матки.

Дисплазия (неоплазия) шейки матки - начальная стадия развития злокачественных новообразованийДисплазия (неоплазия) шейки матки — начальная стадия развития злокачественных новообразований

Дисплазия (неоплазия) шейки матки — начальная стадия развития злокачественных новообразований.

Характеризуется наличием на шейке матки атипичных клеток. Заболевание опасно тем, что оно проходит бессимптомно, но при этом может в период формирования превращать опухоль в злокачественную. Имеет три этапа обнаружения наличия анормальных клеток в цервикальном эпительном слое.

1. Слабая дисплазия. Для нее характерны слабовыраженные изменения с умеренным разрастанием (делением) клеток в базальном слое. Обнаруживается наличием койлоцитоза, нарушением процесса ороговения отдельных эпидермальных клеток (дискоратоз).

2. Средняя дисплазия. Характерны более выраженные изменения койлоцитоза и дискоратоза. При средней степени поражается более 12 эпительного слоя, начиная с базального слоя.

3. Тяжелая дисплазия. Поражено уже две трети эпительного слоя. Происходят сильные морфологические изменения, появление патологических процессов непрямого деления клеток (митоз), огромное количество гиперхромных ядер клеток.

При диагностике дисплазии шейки матки не часто обнаруживают злокачественные образования. Большинство женщин, при наличии умеренной степени дисплазии, полностью вылечиваются через несколько лет, так как терапевтическое лечение в период начальных стадий заболевания имеет хороший результат.

При диагностике дисплазии шейки матки не часто обнаруживают злокачественные образованияПри диагностике дисплазии шейки матки не часто обнаруживают злокачественные образования

Диагностика рака шейки матки

1. Цитологическое исследование (онкоцитология).

Обнаруживает ткани предраковых клеток. На анализ берут соскоб со стенок шейки, с цервикального канала. Изучают соскоб при помощи микроскопа, предварительно окрасив его по методу ПАП-теста. По данным анализа составляют заключение о здоровье женщины. По цитологическому анализу можно определить патологию атипичного состояния клеток, дисплазию, карциному (рак) шейки. Цитологию желательно делать 1 раз в 2-3 года.

2. Кольпоскопия. Исследование делается, как правило, если результат цитологического анализа показал на образование развития патологии клеток. Обследование проводится специальным прибором кольпоскопом, для увеличенного осмотра шейки матки, вульвы, влагалищной области. Используют для обнаружения рака в матке при начальных стадиях.

КольпоскопияКольпоскопия

3. Биопсия является обязательным способом исследования для обнаружения онкологических заболеваний. Биопсия считается самым точным методом исследования рака шейки матки. Для анализа отсекают скальпелем небольшой объем ткани и отправляют его на гистологическое исследование. На основе полученного результата ставят окончательный диагноз.

4. Ультразвуковое (УЗИ). При обследовании на УЗИ аппарате получают данные о глубине прорастания опухоли в стенку шейки и в тела матки, о распространении прорастания в мочевой пузырь и кишечник, о метастазах подвздошных лимфоузлов, яичников.

Лечение рака матки

Когда заболевание находится на начальном этапе развития РШК, отдают предпочтение хирургическому вмешательству – гистерэктомии. В процессе операции удаляют тело, шейку матки, яичники, верхнюю одну четвертую часть влагалища и околоматочные соединительные ткани. Женщинам, у которых размеры опухоли больше 2 см, проводят радикальную гистерэктомию с удалением более половины тканей влагалища.

Для более поздних стадий РШМ применяют лучевое лечение, радио- или химиотерапию, радикальную гистерэктомию, брахитерапию.

Лечение РШМ может оказать влияние на детородную способность женщины. Если женщине производили гистерэктомию по удалению яичников, то начинается менопауза. Она проявляется в сухости влагалища, кожи, отсутствии полового влечения. После консультации врач назначает гормонозаместительную терапию с использованием гормональных кремов и препаратов, заменяющих гормоны, которые производят яичники. После оперативного вмешательства по удалению матки и яичников, а также после применения некоторых химиотерапевтических средств наступает бесплодие, что может нанести женщине тяжелую психологическую травму. Перед лечением стоит решить этот вопрос с врачом.

Лечение рака маткиЛечение рака матки

Рецидив рака шейки матки

Даже после того, как было проведено лечение опухоль может опять образоваться в месте своего первоначального расположения или там, куда раковые клетки переносятся при помощи крови.

Такая опухоль называется рецидивирующей. Для устранения рецидивирования опухоли в область малого таза применяют химиотерапию и другие необходимые технологии. В некоторых случаях используют обширную операцию (например: экзентернацию).

Профилактические методы борьбы с раком

Первичная профилактика:

— разъяснение о вреде курения, к каким последствиям может привести эта пагубная привычка;

— использование контрацептивов во время полового акта;

— выявление фактов распространения инфекций, передающихся половым путем, папилломовирусной инфекции;

— разработка новых профилактических вакцин от вируса папиллома;

— обучение гигиене сексуальных отношений;

— здоровое питание и образ жизни.

Здоровое питаниеЗдоровое питание

Вторичная профилактика

Проведение скрининга, ежегодный профилактический осмотр опухолевых состояний эпителия шейки. Вакцинация для предупреждения развития недоброкачественных микроорганизмов.

При своевременном диагностировании, проведении терапевтического и оперативного устранения развития злокачественной опухоли РШМ, женщинам необходимо систематическое прохождение клинического обследования. Важно на начальных стадиях провести диагностику заболеваний, которые провоцируют РШМ и имеют хронический характер протекания и плохо поддаются консервативному лечению.

 

antirodinka.ru

Рак эндометрия матки – онкологический процесс, который поражает выстилающий слой матки, и относится к группе часто регистрируемых типов рака женской репродуктивной системы. Невзирая на всю серьезность процесса, рак эндометрия занимает одно из последних мест по частоте смертности среди женщин, так как благодаря своему расположению может быть обнаружен на ранних стадиях, когда рак лучше всего поддается терапии. На фото, схематически показана степень и локализация процесса в стенке матки.

Статистика последних лет неутешительна, так как число заболевших раком тела матки не перестает расти, отзывы врачей указывают на постепенную тенденцию увеличения уровня заболевания. Это может быть спровоцировано тем фактом, что в развитых странах происходит увеличение средней продолжительности жизни среди женского населения, и как итог более длительный период менопаузы. Рак эндометрия чаще всего регистрируют у женщин, которые находятся в периоде постменопаузы, а большинство пациенток с данным диагнозом составляют женщины 60 лет. За всю жизнь, раком тела матки поражаются 2-3% женщин.

После того, как у женщины прекращается менструация, наступает период постменопаузы. Менопауза являет собой потерю цикличности функций яичников, и соответствует последним месячным. Говорить с уверенностью о том, что у женщины наступила постменопауза, можно после 12 месяцев отсутствия любых проявлений менструации. На данный период припадает пик заболеваемости на раковые патологии половой системы, особенно яичников и матки.

Диагностирование рака матки с помощью микроскопического исследования может помочь врачу выяснить строение и размещение новообразования. Многолетняя практика помогла выяснить, что рак тела матки имеет вид экзофитной опухоли с широким основанием, она имеет возможность занять всю площадь тела матки. Способности данной опухоли очень велики и могут привести к массе осложнений, к числу которых входит способность прорастать в глубокие слои матки, с последующей клиникой аденокарциномы, и вовлекать в процесс маточные придатки (яичники и трубы).

По мере развития онкологического процесса, начинают выделяться метастазы, которые расходятся по организму лимфотоком и через кровеносные сосуды. В таком случае есть большая вероятность поражения яичников, фаллопиевых труб, а за ними и влагалища. Метастазы от злокачественной опухоли матки, чаще всего поражают легкие, молочные железы, печень, кости и другие органы.

В большинстве случаев, рак матки выделяет метастазы в лимфатические узлы таза и паховой зоны. По наступлению последних стадий болезни, появляются отдаленные метастазы в почках, печени, легких, яичниках, что влияет на дальнейший прогноз.

Женщины, у которых в теле матке развивается рак, могут длительное время и не подозревать об этом, из-за отсутствия любых симптомов или признаков, хотя в этот момент может происходить активное деление злокачественных клеток измененного эндометрия, и принимать форму опухоли. Когда новообразование разрастется до некоторых размеров, она начинает негативно влиять на слизистую оболочку тела матки и подавлять эндометрий. Такие изменения становятся причиной появления первого симптома заболевания – кровянистого выделения из влагалища. Данная специфика вынуждает всех женщин достигших 40 летнего возраста, проходить плановые осмотры у гинеколога, ведь вовремя диагностированное заболевание, особенно без проявления метастаз, гарантирует благоприятный прогноз на лечение.

Особое внимание следует уделять характеру и интенсивности выделений. Когда женщина переходит в период менопаузы, оббьем месячных начинает уменьшаться. Нормой считают плавное снижение количества выделений, которые должны стать менее регулярными.

Обеспокоить женщину должны следующие симптомы: выделения крови из влагалища, которые уменьшаются в период менопаузы, а наоборот продолжают выделяться более, обильно. В случае наблюдения женщиной снижения количества выделений, которые неожиданно стали более массивными, с увеличенной частотой появлений, ей необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу.

У больных с климаксом, которые уже несколько месяцев не наблюдали никаких кровянистых выделений, должны принять за патологию появление любых выделений крови их половых органов, особенно за симптом рака эндометрия.

Кроме кровянистых выделений, могут наблюдаться и иные симптомы, не имеющие связи с возрастом женщины. Вызвать подозрение могут боли, которые имеют тянущий характер и локализируются в нижней части живота, в паху или пояснице. Так же, симптомом рака матки может выступать повышенная утомляемость, похудание и болезненные ощущения которые начинаются вместе с кровотечением у женщины во время или после полового контакта.

Некоторые больные жалуются на наличие гнойных выделений. Если рак спровоцировал стеноз цервикального канала, то у женщины, может диагностироваться пиометра – накапливание гноя в слизистой оболочке матки, во время закрытого канала шейки матки.

Если рак эндометрия был найден у женщины в период беременности, то с большой вероятностью, врачи будут вынуждены предложить прерывание беременности с последующим удалением матки, ведь только такой способ лечения сможет спасти жизнь пациентки. Но к счастью, женщины с беременностью страдают крайне редко, и таких ситуаций попадается очень мало.

Для диагностирования рака тела матки, гинекологи проводят следующие мероприятия:

  • Осмотр гинекологом в зеркалах – данная процедура дает возможность гинекологам провести визуальный осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки, что поможет исключить этиологию кровотечения, которая может быть вызвана патологиями этих органов. Так же во время осмотра проводят пальпацию яичников, на наличие любых отклонений.
  • УЗИ матки – проведение УЗИ обследования позволяет врачу оценить размеры и строение матки, маточных труб и яичников, а так же оценить толщину и состояние эндометрия. С помощью УЗИ матки можно определить наличие опухоли в теле матки даже на первых этапах, и узнать ее приблизительные размеры.
  • Диагностическое выскабливание – данная процедура является основной в диагностике ракового процесса в матке. Кюретаж с целью диагностики проводят под наркозом, и для этого женщина должна на несколько дней лечь в стационар. Полученные образцы отправляют на гистологическое исследование, которое способно сделать точное заключение насчет типа рака, который возник в матке женщины.

ari-m.ru

Причины и факторы риска

Причины рака матки

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

  • поздние первые месячные;
  • менопауза только после 55 лет;
  • длительная ановуляция;
  • эндокринное бесплодие;
  • поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
  • лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
  • отсутствие половой жизни или беременности;
  • случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

  • гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
  • автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

  • бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
  • фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
  • ожирение;
  • неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

  • отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
  • развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
  • предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
  • преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
  • минимальное проникновение в миометрий;
  • выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

  • эндометрий (Т1а или IA);
  • миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
  • более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

  • только в железистом слое (Т2а или IIА);
  • опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

  • поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
  • распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
  • есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

  • в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
  • в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

Как выглядит рак матки фото

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

  • аденокарцинома;
  • светоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • железистоплоскоклеточный;
  • серозный;
  • музинозный;
  • недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Как выглядит рак матки фото

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

  • УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
  • Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у  82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

  • размеры и контуры матки;
  • структуру миометрия;
  • расположение опухоли;
  • глубину прорастания в миометрий;
  • поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

  • полип эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • подслизистая миома.

Лечение

Лечение рака матки

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

  1. Операция.
  2. Облучение.
  3. Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

  • глубокое прорастание новообазования в миометрий;
  • распространение на цервикальный канал и шейку;
  • метастазы в лимфоузлы;
  • низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

  • зеленый чай;
  • куркума;
  • свекла;
  • помидоры;
  • соя.

Тактика лечения в зависимости от стадии

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

Как выглядит рак матки фото

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и аднексэктомия).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

  • умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
  • образование занимает меньше половины полости органа;
  • глубина прорастания миометрия менее 50%;
  • нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

ginekolog-i-ya.ru

Как выглядит рак матки фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.