Строение органа

Чтобы процесс возникновения патологии стал более понятным, скажем несколько слов о строении женского детородного органа. Визуально матка выглядит как перевернутая груша (см. фото). Сверху располагается широкое «грушевидное» основание – дно матки, к низу (по направлению к влагалищу) следуют:

  • тело;
  • перешеек;
  • шейка матки.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Ткань, из которой состоит орган, образована 3 слоями:

  • эндометрием – слизистым слоем, обращенным вовнутрь (сверху эндометрий выстилается клетками эпителия);
  • миометрием – мышечным (средним) слоем;
  • периметрием – наружной оболочкой.

Разновидности рака матки

В зависимости от локализации злокачественных новообразований различают:

  • рак тела матки;
  • рак шейки матки.

Рак шейки матки (РШМ)

Основные статистические данные, свойственные заболеванию в нашей стране, приведены в таблице:

Соотношение женщин с выявленным РШМ и здоровых женщин

Возраст, в котором чаще возникает РШМ

Воздействие социальных факторов на рост заболеваемости

10 к 100 000

25 – 50 лет, при этом в возрасте до 40 лет болезнь диагностируется в 64,2% случаев

Во второй половине 20 века число женщин с патологией планомерно снижалось. Начиная с кризисных 90-х годов заболеваемость РШМ поползла вверх, что позволило сделать вывод о значимости социального фактора в развитии патологии (низкий уровень медицины, отсутствие или недостаточный объем предпринимаемых профилактических мер, несостоятельность специалистов в своевременном распознавании присутствующих симптомов и признаков рака матки у пациентов).

По активности патологии различают:

  • агрессивный;
  • малоагрессивный – поражает эпителий, выстилающий шейку матки, не затрагивает другие ткани;
  • микроинвазивный – отличается от предыдущего вида лишь тем, что отдельные клетки опухоли прорастают за пределы эпителия.

Рак тела матки

Данное заболевание встречается реже РШМ. Из-за того, что патологии подвергается эндометрий, болезнь еще называют раком эндометрия.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Ранние этапы болезни

К ранним этапам относят нулевую и первую стадиию:


  • 0 – преинвазивная карцинома (карцинома in situ);
  • I – опухоль ограничена телом матки;
  • IA – ограничена эндометрием;
  • IB – распространяется не менее чем на половину толщины миометрия.

Симптомы на ранних этапах

Первоначальные симптомы и характерные признаки рака матки на ранних этапах

Первые признаки и симптомы выражены незначительно:

  1. Отмечается вагинальный дискомфорт.
  2. Появляются небольшие выделения крови после полового акта и поднятия тяжестей.
  3. Возникают обильные слизистые выделения.
  4. Фиксируются сбои в менструальном цикле.

Среди женщин, у которых выявлена онкология, многие указывали на отсутствие первых признаков рака матки на ранней стадии. Из этого следует, что единственный способ обнаружить патологию на начальных этапах – своевременно проходить медицинские осмотры у гинеколога.

Диагностика

Присутствие нетипичных клеток эпителия (дисплазия) в шейке матке определяется гинекологом визуально и служит первым признаком онкологии.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, врач назначает одно или несколько исследований, указанных в таблице.



Метод диагностики

Краткие пояснения

Цитологические исследования

В лабораторных условиях мазок исследуется на атипичность строения клеток.

Гистологические исследования

Из матки забирается кусочек ткани и проверяется на факт прорастания раковых клеток в подлежащие слои.

Кольпоскопия

Проводится визуальное исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопом), оснащенным цветными фильтрами для усиления контраста изображения. Метод расширенной кольпоскопии позволяет осуществлять воздействие на слизистую различными реагентами (флюорохомами, уксусной кислотой (3%), раствором йода и калия), раковые клетки и патологически измененные сосуды при этом выдают себя изменением цвета, люминисцированием и реакцией на сужение/расширение.

УЗИ

В зависимости от плотности и упругости структур организма ультразвук по-разному распространяется и отражается, что позволяет составить представление о состоянии органа. Информация о наличии/отсутствии опухоли выводится на экран аппарата.

КТ

Самый объективный способ получить картину послойного состояния органа с использованием рентгеновских лучей. В отдельных случаях для получения более выраженного результата больному вводят контрастное вещество.

Гистероскопия Осмотр полости матки при помощи специального прибора  –  гистероскопа.

Флуоресцентное исследование с опухолевотропными фотосенсибилизаторами (фотогем, фотосенс, аминолевулиновая кислота)

Метод позволяет обнаружить злокачественные новообразования малых размеров (до 1 мм) благодаря избирательному накоплению в них заранее введенного в организм фотосенсибилизатора с последующей визуальной регистрацией флуоресценции (собственной и индуцированной) при лазерном излучении в ультрафиолетовом спектре.

Лечение рака матки на ранних стадиях

В зависимости от степени заболевания используются следующие методы:

  • лазерная хирургия;
  • криохирургия;
  • конизация;
  • трахелэктомия.

Особенности лечения опухоли на 0 стадии:

Лазерная хирургия

Криохирургия

Пучок лазерных лучей направленным действием испаряет (или выжигает) раковые клетки.

Пораженный раковыми клетками участок замораживается жидким азотом, в результате раковые клетки погибают.


При первой стадии онкологии хирургическое вмешательство более глубокое. Задача врача на данном этапе – приложить все усилия к сохранению органа, тщательному извлечению участков, содержащих раковые клетки.

Если речь идет о детородном возрасте, предпринимается все возможное, чтобы женщина не утратила фертильной функции (смогла впоследствии зачать ребенка и родить).

Основные методы лечения онкологии 1 стадии:

Конизация

Трахелэктомия

Скальпелем (или металлической петлей с проходящим по ней слабым током) из шейки матки вырезается кусок ткани в форме конуса. Если лабораторные исследования показывают отсутствие раковых клеток на краях конуса, этим лечение и заканчивается. Конизацию применяют при поражении шейки матки на глубину не более 1 мм. Функция полноценного деторождения сохраняется

Полостная операция (в брюшной стенке делают разрез), при которой удаляют шейку матки и часть влагалища (верхнюю). Фертильная функция сохраняется. Через 5 лет после операции можно планировать беременность. Роды возможны посредством кесарева сечения

В отдельных случаях хирургическое вмешательство подкрепляется иммунотерапией. Врач назначает пациентке гормонотерапию, включающую антиэстрогенные препараты при условии, что в опухоли имеются рецепторы к данным гормонам.

Ни в коем случае не дожидайтесь появления первых признаков и начальных симптомов маточного рака. Их попросту может не быть. Ежегодный осмотр у гинеколога – процедура, которая убережет Вас от страшного диагноза.


Возбудителем болезни является вирус папилломы человека с высокой онкогенностью: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипов. Из них наиболее опасными являются первые три.

Поэтому не допускайте беспорядочной половой жизни и используйте барьерные средства контрацепции. Еще один фактор, влияющий на возникновение онкопатологии, — вредные привычки. Откажитесь от курения, чтобы свести риск к минимуму.

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Если Вы наблюдаете хотя бы один из вышеуказанных признаков и симптомов рака матки незамедлительно обратитесь к врачу!

Что подвергает Вас более высокому риску

Рассмотрим факторы, которые способствуют развитию рака матки:

  • наличие вредных привычек у женщины, в частности курение и наркозависимость;
  • беспорядочная смена половых партнеров (об эффективной контрацепции читайте тут);
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • гормональные нарушения ( поможет исправить консультация эндокринолога);
  • ожирение;
  • невозможность зачатия/рождения ребенка по различным причинам до 30 лет;
  • гипертония;
  • патологии яичников (лечит гинеколог);
  • диабет;
  • аборты;
  • острые болезни печени;
  • ослабление защитных функций организма.

Кроме того доказано, что незащищенный секс с мужчиной, последняя сексуальная партнерша которого страдала от маточной онкологии, также может стать причиной формирования рака матки.

Стадии и продолжительность жизни

Врачи выделяют 4 стадии онкопатологии:

  • 1 ст. – опухоль локализуется в теле матки, определяется во время обследования;
  • 2 ст. – поражение охватывает шейку матки;
  • 3 ст. – этап метастазирования во влагалище и поражения параметральных структур;
  • 4 ст. – метастазы активно распространяются за границы таза и в брюшную полость.

Продолжительность жизни пациенток, а также прогноз на выздоровление и сохранение жизни зависит от множества сопряженных факторов – общее состояние женщины, возраст, период диагносцирования онкологии.

Показатели 5-летней выживаемости указаны в таблице:

Стадия рака матки

Пятилетняя выживаемость/%

Десятилетняя выживаемость/%

1-2

70 — 96

40 — 80

3

15 — 60

0 -30

4

5 — 7

0 -15


В первые 2 – 3 года после ремиссии более чем в 50% случаев возникают рецидивы, поэтому пациентки должны постоянно проходить плановые осмотры у гинеколога, а также соблюдать меры профилактики.

При произведении корректного лечения рака матки на 1 – 2 стадии и выполнении всех врачебных рекомендаций, пациентки, перенесшие операцию, могут иметь все шансы на долгую и полноценную жизнь. Позднее выявление проблем в большинстве случаев становятся причиной смерти в течение первых 10 лет жизни после операции.

Насколько быстро развивается болезнь

Нельзя установить точный период прогрессирования рака матки и распространения онкологического поражения. Известно, что болезнь стремительно модифицируется из одной стадии в другую, поэтому патология обычно диагностируется на 2, 3 или 4 стадии.
На развитие болезни  и стремительное течение влияет:

  • наличие/отсутствие иных хронических или острых заболеваний у пациентки;
  • состояние иммунной системы;
  • стабильность циркуляции крови на месте локализации ракового очага;
  • тип и размещение патологических клеток.

От совокупности перечисленных факторов зависят сроки формирования и развития рака матки.
Ученые выяснили, что в среднем раковая опухоль формируется в течение двух лет. Д.


оваться в течении 2 – 5 лет, опасность распространения метастаз сводится к минимуму. При подозрении на опухоль необходим консультация онколога. 

Отличие патологии от миомы

Миома – это доброкачественная опухоль, в этом и есть ее основное отличие от рака матки. Но необходимо понимать, что первичная симптоматика у данных заболеваний схожа. Кроме того, при несвоевременном обращении к врачу и позднем выявлении миомы, она может перерасти в онкопатологию (наблюдается в 1,5 – 2% от всех случаев). Подробнее о миоме описано тут.
Поэтому отличить рак матки от миомы поможет только комплексное обследование пациентки, включающее:

  • ОАК;
  • осмотр у гинеколога;
  • выскабливание матки;
  • УЗИ и МРТ тазовых органов.

Последствия

Запущенность онкологического процесса может существенно угрожать сохранности жизни, и очень часто при отсутствии адекватного лечения происходит летальный исход.


На ранних стадиях маточного рака врачи стараются сохранить женские детородные органы и полностью восстановить их функционирование. Но после таких операций часто формируются спаечные процессы и образуются различные уплотнения на стенках влагалища и матки.
В более сложных ситуациях женщинам полностью или частично удаляют матку, влагалище и яичники, что в свою очередь влечет безвозвратную потерю возможности деторождения, а также изменения гормонального фона пациентки. Поэтому для нормализации дальнейшей жизнедеятельности женщинами после операции назначают прием гормональных средств.

Следует учесть, что химиотерапия, которая всегда применяется при лечении рака матки, также негативно влияет на все внутренние системы организма. Для восстановления корректного функционирования всех пораженных функций понадобится не менее 3 лет.

И, наконец, если Вы вдруг услышали от врача страшный диагноз, не забывайте: заболевание, диагностированное на ранних стадиях – не повод для отчаяния. Оно успешно лечится, а современная медицина предоставляет молодой женщине все шансы стать впоследствии счастливой матерью.

Задать интересующий вопрос гинекологу вы можете здесь.

Подробнее о причинах и симптомах рака матки смотрите в видеоролике:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию онколога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

sprosivracha.com

Рак шейки матки: основные предпосылки

Природа устроила организм очень остроумно. Каждая клетка настроена на определённый вид работы. Внутреннее устройство всех организмов чрезвычайно похоже. Однако необходимость рождения потомства накладывает свой отпечаток. Женская половая сфера создана специально для зачатия, вынашивания и рождения ребёнка. В её состав входят несколько связанных между собой органов.

Строение женской репродуктивной системы (схема)
Женская репродуктивная система состоит из нескольких органов

Яичник служит для выработки яйцеклеток и женских половых гормонов. В маточной трубе происходит оплодотворение. Кроме того, этот небольшой орган обеспечивает попадание оплодотворённой яйцеклетки в матку, где плод проведёт сорок недель до появления на свет. Матка небеременной женщины отличается небольшим размером и округлой формой. Она переходит в удлинённую цилиндрическую шейку. Большая её часть находится в нижнем отделе брюшной полости. Оканчивается шейка матки внутри верхней части влагалища.

Шейка матки подразделяется на две части (брюшную, влагалищную) не только из-за особенностей своего расположения на стыке двух анатомических областей. Принципиально отличается внутренний слой брюшной и влагалищной порции шейки матки. Брюшная часть покрыта одним рядом плотно упакованных клеток — цилиндрическим эпителием. Влагалищная часть содержит многослойный плоский эпителий. Именно в зоне стыковки двух видов эпителия чаще всего начинаетразвиваться опухоль.

Строение шейки матки (схема)
Шейка матки покрыта двумя типами эпителия — многослойным плоским и цилиндрическим

Рак шейки матки — злокачественное новообразование, возникшее из цилиндрического или многослойного эпителия. В России в течение года фиксируется 12 тысяч новых случаев болезни. В группе риска молодые женщины (30 лет) и пережившие климакс и менопаузу (60 лет). Ежегодно количество заболевших увеличивается на 2%.

Рак шейки матки — видео

Разновидности рака

Существует несколько разновидностей злокачественных новообразований шейки матки:

  1. По виду эпителия, из которого развился рак, опухоль шейки матки подразделяется на две формы:
    • плоскоклеточный рак. Эта опухоль развивается из многослойного эпителия. Такой вариант заболевания регистрируется чаще всего (85–95% всех случаев);
      Плоскоклеточный рак шейки матки (картина под микроскопом)
      Плоскоклеточный рак — самая частая разновидность злокачественной опухоли шейки матки
    • аденокарцинома. Источником опухоли являются клетки однорядного цилиндрического эпителия. Этот вид рака встречается намного реже предыдущего (5–15% всех случаев).
  2. Существует две закономерности развития опухоли:
    • эндофитный тип роста. В этом случае опухоль быстро прорастает шейку и соседние органы;
    • экзофитный тип роста. Такой рак длительно растёт в просвет шейки матки и не распространяется на глубжележащие слои.
  3. Рак шейки матки по распространённости подразделяется на четыре стадии:
    • 0 стадия (рак на месте). В этом случае раковая опухоль представлена ограниченным числом клеток;
    • 1 стадия. Раковая опухоль целиком расположена внутри шейки матки;
    • 2 стадия. Раковый процесс перешёл с шейки матки на соседние образования. Мишень — жировая кань вокруг матки (параметрий);
    • 3 стадия. Опухоль полностью проросла шейку матки и распросранилась на кости таза;
    • 4 стадия. Клетки опухоли появились в соседних органах (мочевом пузыре, прямой кишке).

Причины и факторы развития

Современная медицинская наука установила роль вируса папилломы человека в развитии болезни. Этот микроорганизм вызывает разрастания на коже в виде бородавок и остроконечных кондилом. Заражение вирусом может происходить половым путём. Папилломавирус проникает внутрь клеток и становится в ней хозяином, контролирующим все процессы. Клетка становится заводом по производству копий вируса.

В большинстве случаев заражение папилломавирусом заканчивается победой собственного иммунитета и окончательным избавлением организма от болезнетворного агента. В пяти процентах случаев вирус надолго поселяется внутри клетки. Он способен изменять гены, заложенные в каждой клетке с момента её рождения. По сути, вирус папилломы человека и создаёт первую клетку, из которой в дальнейшем вырастет опухоль.

Вирус папилломы человека
Вирус папилломы способствует злокачественному перерождению клеток шейки матки

Злокачественные клетки в корне отличатся от здоровых. Во-первых, они не воспринимают никаких регулирующих сигналов организма. Они неподвластны влиянию иммунитета. Во-вторых, злокачественные клетки настроены тратить питательные вещества, захваченные из крови, исключительно на производство себе подобных. Со временем в опухоль прорастают всё новые сосуды, снабжающие её питанием. Организм стабильно недополучает строительного материала и энергии, поэтому на поздних стадиях развития раковых опухолей наблюдается потеря веса и мышечной массы.

Гораздо опаснее самой опухоли её вторичные очаги — метастазы. Существует два пути распространения злокачественных клеток — лимфатические и кровеносные сосуды. В первом случае они оседают в лимфатических узлах, во втором — в отдалённых органах. Из одной клетки, попавшей на новую территорию, образуется полноценный вторичный опухолевый очаг. Раковые клетки вначале появляются в шеечных и влагалищных лимфоузлах, затем в маточных, паховых. По сосудам с током крови опухоль распространяется в печень, лёгкие, кости и почки.

Образование метастазов злокачественной опухоли (схема)
Раковые клетки распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам

Распространение рака на соседние структуры — таблица

Рак шейки матки редко возникает на фоне полного благополучия. Вирус изменяет внешний вид клеток и в корне нарушает их привычную рабоду. Формируется дисплазия эпителия. Раку шейки матки часто сопутствуют другие болезни эпителия (например, эрозия). На шейке матки появляется эпителий, который в норме должен отсутствовать.

Заболевания шейки матки — фотогалерея

Риск заболеть полосколеточным раком или аденокарциномой шейки матки увеличивается при употреблении никотина. Кроме того, на ситуацию оказывают влияние беременность и роды в подростковом возрасте, а также венерические болезни (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз).

Признаки заболевания

Злокачественная опухоль на начальном этапе своего развития (рак на месте, 1 стадия) чаще всего протекает бессимптомно. Именно поэтому процесс частро диагностируется в запущенной форме. На поздних стадиях рак захватывает соседние органы и появляется набор признаков, характеризующих запущенный онкологический процесс:

  • кровянистый оттенок выделений;
  • кровотечения в различные периоды ежемесячного цикла;
  • неприятный запах выделений;
  • болезненные ощущения в области крестца;
  • ноющие боли внизу живота;
  • болзненные ощуения при опорожнении мочевого пузыря и кишечника;
  • бледность кожи и одышка;
  • немотивированное похудение;
  • лихорадка.

Способы определить рак

Распознать рак шейки матки — задача для опытного специалиста-гинеколога. Подозрение на наличие опухоли — повод пройти комплексное обследование:

  • гинекологический осмотр — первоочередное диагностичческое мероприятие. Шейку матки можно осмотреть невооружённым взглядом. Подозрение на злокачественный процесс вызывает наличие разрастаний, напоминающих цветную капусту, участков с изменённой окраской или неровной поверхностью, извитых патологических сосудов, мелких кровоизлияний. Определить видимые границы опухоли помогает обработка подозрительного участка шейки матки йодом. Нормальный и патологический эпителий будут значительно различаться по интенсивности окраски;
    Рак шейки матки (картина при гинекологическом осмотре)
    Гинекологический осмотр — обязательный этап диагностики рака шейки матки
  • ректальный осмотр. Прощупывание прямой кишки и влагалища позволяет определить подвижность и заподозрить их вовлечение в онкологический процесс. Бугристая поверхность влагалища, прямой кишки говорят о запущенной стадии рака;
  • объективный осмотр позволяет выявить увеличение лимфатических узлов. Бугристые контуры, неподвижность по отношению к окружающим тканям — признак вовлечения лимфоузлов в злокачественный процесс;
  • анализ крови позволяет специалисту выявить признаки малокровия — дефицит красных клеток эритроцитов и гемоглобина;
  • ультразвук — безболезненный и безопасный способ заглянуть внутрь организма и оценить строение матки, шейки, размеры опухоли и получить другую важную информацию о заболевании;
    УЗИ-картина рака шейки матки
    УЗИ — один из основных методов диагностики рака шейки матки
  • кольпоскопия позволяет увидеть шейку матки и цервикальный канал при большом увеличении. Основной помощник — миниатюрная видеокамера;
  • гистологическое исследование под микроскопом. Изучение подготовленного и окрашенного учаска ткани позволяет выявить раковые клетки и определить их тип;
  • поиск метастазов при помощи ультразвука в печени и других органах живота — один из основных диагностических этапов;
  • рентгенография органов грудной клетки — способ выявить метастазы в лёгких;
  • томография (компьютерная или магнитно-резонансная) – исследование, которое позволяет специалисту в подробностях изучить внутренние органы. Послойные снимки груди и живота содержат максимум информации как о самой опухоли, так и о её вторичных очагах;
    Рак шейки матки (КТ-картина)
    Томография позволяет изучить расположение и размеры опухоли, а также выявить метастазы
  • получение из цервикального канала фрагментов эпителия при помощи метода выскабливания;
  • при подозрении на вовлечение в процесс мочевого пузыря и прямой кишки картину этих органов изнутри специалист может изучить при помощи цистоскопии и ректороманоскопии соответственно. Эти два метода подразумевают осмотр с применением миниатюрной видеокамеры, закреплённой на специальном инструменте;
  • для диагностики распадающейся опухоли иногда бывает достаточно взять с неё мазок и исследовать отдельные раковые клетки под микроскопом (цитология);
  • в некоторых случаях распространённость рака помогает установить ангиография — исследование сосудов при помощи рентгена и специального контрастного вещества.

Лечение: современные технологии

Лечение рака шейки матки проводит гинеколог совместно с онкологом. Существует три основных способа лечения злокачественных новообразований: иссечение очага хирургическим путём, воздействие химиопрепаратов и рентгеновского облучения. Чаще всего применяется комбинация из двух или трёх методов лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение часто применяется при раке шейки матки. Возможность удаления опухолевого очага существует только на первых двух стадиях болезни. Объём операции определяется врачом индивидуально. Для лечения рака шейки матки применяются следующие виды оперативных вмешательств:

  • для лечения женщин с раком 0 стадии (раком на месте), планирующих рождение детей, специалист выбирает максимально щадящую оперативную методику, позволяющую сохранить здоровую часть шейки матки — конусовидную конизацию. Этот вид операции подразумевает иссечение первичного очага вместе с опухолью в форме конуса. Скальпель с этой целью в настоящее время используется крайне редко. Гинекологи применяют современные технологии — конизацию при помощи лазера или радиоволновой энергии, генерируемой аппаратом «Сургитрон»;
    Конизация шейки матки (схема)
    Конизация — способ борьбы с раком 0 и 1 стадии
  • рак 0 стадии у женщин, находящихся в периоде угасания репродуктивной функции (менопаузе и постменопаузе) – повод для проведения экстирпации матки (полного иссечения органа);
  • рак первой стадии позволяет сохранить возможность деторождения для молодых женщин, удалив только шейку матки. В постменопаузе матка удаляется полностью, яичники и трубы сохраняются.В случае глубокого прониковеня рака внутрь шейки иссекается матка с придатками;
  • у молодых женщин в некоторых случаях возможно удалить матку с трубами и сохранить яичники. После такой операции пациентка может воспользоваться услугами суррогатной матери для вынашивания своего ребёнка. Если все же планируется выполнить экстирпацию матки с придатками, яйцеклетки возможно законсервировать и затем использовать для оплодотворения в пробирке. И в этом случае потребуются услуги суррогатной матери;
    Операции при раке шейки матки
    При раке шейки матки применяется экстирпация матки с придатками и без
  • на первой, реже второй стадии в некоторых случаях специалисты выполняют операцию Вертгейма. Иссечение матки дополняется вмешательством на придатках, лимфоузлах, жировой ткани параметрия .

Лучевое лечение

Облучение рентгеном часто применяется при распространённом раке шейки матки второй и третьей стадии. Лечение проходит под контролем врача-радиолога. Доза облучения подбирается индивидуально. Воздействие на раковую опухоль и её метастазы может осуществляться двумя путями: дистанционно при помощи гамма-установки или подведением непосредственно к опухоли специальных аппликаторов, содержащих источник излучения. Рентген действует губительно не только на клетки новообразования. У этого метода есть побочные эффекты — расстройства пищеварения, изменения состава крови.

Внутриполостное облучение
При раке шейки матки используется внутриполостное облучение

Химиотерапия

Химиотерапия используется как компонент комплексного лечения распространённого рака шейки матки. С этой целью специалисты назначают противоопухолевые препараты, губительно действующие на злокачественные клетки:

  • Доксорубицин;
  • Цисплатин;
    Цисплатин
    Цисплатин — противоопухолевый препарат
  • Азатиоприн;
  • Метотрексат.

Достижением современной медицины являются препараты, блокирующие прорастание новых сосудов в раковую опухоль (таргетная терапия). К таким лекарствам относятся:

  • Бевацизумаб;
  • Эверолимус;
  • Авастин;
    Авастин
    Авастин содержит бевацизумаб
  • Нексавар.

К сожалению, у химиотерапии, так же как и у рентгеновского облучения, существуют серьёзные побочные эффекты: изменение состава крови, снижение иммунитета, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения рака шейки матки определяется конкретным видом опухоли, стадией её распространения и применяемыми методами терапии. Наилучших результатов специалистам удаётся добиться при лечении рака на первых двух стадиях развития.

Статистика выживаемости — таблица

Одним из самых грозных осложнений рака шейки матки является рецидив. Вероятность активации онкологического процесса около 30%. Чаще поражаются лимфоузлы (70% случаев). Возникновение роста опухоли в других органах отмечается в 6–12% случаев. Вероятность неблагоприятного прогноза при рецидиве болезни многократно возрастает. Пятилетняя выживаемость в подобной ситуации не превышает 27%. Неблагоприятными признаками активации болези являются тупые ноющие боли, слабость, вялость, потеря аппетита.

Рак шейки матки и беременность

Сочетание рака шейки матки и беременности — нередкое явление. Симптомы и признаки болезни в этом случае схожи с описанными выше. Однако эта ситуация накладывает множество ограничений на проведение операций, химиотерапии и рентгеновского облучения. В каждом отдельном случае врач принимает решение индивидуально. Выживаемость при этом существенно снижается (примерно на 30%). Забеременеть после оперативного лечения рака шейки матки реально при условии сохранения органа (нулевая и первая стадия). В остальных случаях возможно законсервировать яйцеклетки перед проведением вмешательства и воспользоваться технологиями суррогатного материнства.

lechenie-simptomy.ru

Клинника

1Первые признаки рака шейки матки можно наблюдать при гинекологическом осмотре женщины, так как опухоль в первых стадиях, развивается бессимптомно, хотя, иногда могут появляться жидкие выделения. Когда онкопроцесс уже запущенный, то женщина может наблюдать кровянистые выделения, которые появляются в хаотическом режиме и могут усиливаться перед или после менструации. Согласно отзывам, кровянистые выделения при раке, могут быть контактные, то есть после физических нагрузок, полового контакта, после влагалищного узи или пальпаторного исследования.

Симптом боли может ощущаться при стенозе шейки матки, что задерживает выделения в матке. При разрастании опухоли и надавливании ею на крестцовое сплетение, также возникают болезненные ощущения. Сильные и длительные боли наблюдаются у женщин, какие имеют позднюю стадию рака с прорастанием клеток опухоли в близлежащие ткани и органы. При сдавливании инфильтратами рака сосудов малого таза, наблюдаются симптомы, какие выражены оттеком нижних конечностей и в тяжелых случаях, гематурией, диареей с кровью и почечной недостаточностью.

Степень дифференцировки рака, стадии развития и лечение

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак с высокой степенью зрелости клеток;
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак со средней степенью зрелости клеток;
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак со степенью незрелости клеток.

Метастазирование при такой форме онкологии ранее. Уже в первой стадии рака, в региональных лимфатических узлах, наблюдаются метастазы. Как правило, рак шейки матки направляет метастазы в кости таза, позвоночник, печень, легкие и в другие органы.

1

Как и все онкологические патологии, рак шейки матки, также имеет четыре стадии развития опухоли. Первая стадия злокачественного процесса имеет две категории (а и б). Экстирпация матки показана при стадии 1а. Комбинированное лечение с профилактикой рецидива, проводят при стадии 1б, а именно:

  • Внутриполостная лучевая терапия с последующем удалением матки и придатков;
  • Экстирпация матки и послеоперационное облучение.

При второй стадии опухоли, радикальная операция может применяться в зависимости от степени распространения рака. В основном, прибегают к сочетанному лучевому облучению, то есть терапия лучами проводится внутриполостным методом и дистанционным. Для профилактики рецидива, существуют определенная схема сочетанного лучевого лечения.

Третья стадия считается неоперабельной, так как опухоль заполняет пространство до стенок таза. В этом случае, применяется облучение и общеукрепляющая терапия с симптоматическим лечением.

Химиотерапия при раке шейки матки представлена противоопухолевыми гормональными препаратами, антибиотиками и цитостатическими средствами. Такое лечение проводят ударными дозами, вводящимися в лимфатические сосуды и брюшную полость. Этот метод дополняет лучевую терапию и также препятствует рецидиву заболевания.

К сожалению, при четвертой стадии шейки матки, лечения нет, существует только поддерживающая терапия.

Рецидивность рака шейки матки, согласно отзывам, состовляет около 30 % случаев. Такое состояние может возникнуть при неэффективности проведенного лечения и при возникновении злокачественного процесса в результате метастазирования. Рецидивы в послеоперационной культе диагностируется быстрее, что дает возможность оперативно оказать помощь онкобольной. А вот, рецидивирующая опухоль в параметральной клетчатке диагностировать долго и сложно, даже с помощью мрт и узи органов малого таза.

Реабилитация женщин после перенесенного лечения рака шейки матки, а именно, после экстирпации матки в начальных стадиях онкологии, обеспечивает благоприятный прогноз жизнеспособности и трудовой деятельности.

Профилактика онкологических процессов половых органов у женщин заключается в следующих принципах:

  • Ежегодное посещение гинеколога со сдачей анализов и мазков на атипичные клетки, а также диагностические методы обследования половых органов с помощью узи и кольпоскопии;
  • Исключение вредных продуктов питания и привычек;
  • Избегание физических нагрузок и стрессовых состояний;
  • Регулярная половая жизнь;
  • Квалифицированная медицинская помощь при родах;
  • Своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов не только органов половой системы, но и всего организма в целом.

rak03.ru

Почему развивается рак

Рак матки шейки матки

Покрытие опухолевидным наростом здоровых клеток на шейке матки возможно по причине:

  • травмирования органа
  • ведения беспорядочной половой жизни
  • частой смены партнеров
  • стрессов
  • заражения хламидиями
  • ВИЧ вирусом, герпесом, папилломами
  • ослабленного иммунитета
  • нехватки витаминов C в организме
  • воздействия химических, радиационных токсинов
  • ранних абортов вследствие выскабливания маточной ткани и рубцевания в дальнейшем
  • невылеченной эрозии
  • дисплазии, лейкоплакии шейки матки.

Чаще всего именно вирусы способны к перерождению в раковые клетки при локализации опухоли рядом с лимфатическими узлами. Возможен перенос раковых клеток совместно с лимфой с дальнейшим образованием метастаз.

Даже на 2-ой стадии симптомы слабо выражены либо отсутствуют вовсе. Зачастую женщина узнаёт о своем диагнозе лишь при посещении гинеколога, поскольку признаки рака шейки матки и симптомы долгое время отсутствуют, а предраковое состояние и перерождение клеток в опухоль может достигать до 15 лет.

Виды рака

С учетом типа поражения эпителия рак бывает:

  • аденокарциномным при поражении опухолью глубоких слоев
  • эндоцервикальным или плоскоклеточным (наиболее встречающимся) при образовании опухоли из клеток плоского эпителия во влагалище или быстрого деления незрелых раковых клеток, их разложения на фоне дисбаланса в структуре ДНК
  • плоскоклеточным при выстилании мягким эпителием полости матки с быстрым увеличением опухоли в размерах
  • промежуточным, когда опухолью поражен как внешний, так и наружный слой эпителия.

Каковы стадии рака

Стадии рака матки шейки матки

 

Различают с 0 по 4 стадии рака шейки матки:

  1. 0 стадия как начальный этап начинается лишь с зарождения новообразования, когда перерождению подлежат здоровые клетки на поверхности канала шейки матки без проникновения вглубь тканей и выхода опухоли за пределы органа.
  2. На 1 стадии ршм новообразование достигает уже в диаметре 5 мм, произрастает в глубину тканей до 7 мм, хотя выхода за пределы органа опухоли и распространение на лимфоузлы пока еще нет. Начальная стадия быстро диагностируется после проведения онкоцитологии или кольпоскопии, когда в плоском эпителии выявляются атипичные клетки с неправильным строением.
  3. На 2 стадии опухоль проникает в слои шейки матки уже более 5 см, начинает сдавливать соседние узлы, хотя лечение на данной стадии еще вполне эффективно.
  4. На 3 стадии рака происходит поражение опухолью нижнего отдела влагалища, стенок малого таза и близлежащих лимфоузлов, нарушается отход мочи. Проявляющийся рак в виде опухоли достигает уже более крупных размеров, хотя отдаленные регионарные лимфоузлы органы еще не затронуты. Мочеточник сильно пережат. Отхождение мочи затруднительно.
  5. На 4стадии опухоль начинает выходить за пределы матки, поражать близлежащие органы, лимфоузлы, прямую кишку и мочевой пузырь.

Особенность рака шейки матки  — это появление опасного состояния — аденокарциномы, зарождения злокачественных клеток из желез, находящихся в шейке матки или простоклеточной формы рака при мутации клеток из плоского эпителия. На вопрос что такое, это самая встречающаяся форма с наличием метастаз. Для выявления типа опухоли, степени распространения проводится биопсия, КТ, МРТ.

Какие начальные признаки

Прием у врача на счет рака матки шейки матки

Симптомы и рака шейки матки у женщин отсутствуют поначалу, и опухоль  может никак не проявлять себя. Только лишь при прорастании опухоли в глубокие слои начинают появляться первые признаки рака шейки матки в виде:

  • проявление болезненных менструаций
  • межменструальных кровотечений в середине цикла
  • кровянистых выделений даже при незначительной пальпации или после спринцевания
  • слизистых выделений с примесями крови
  • болезненности внизу живота в момент полового акта
  • кровяных выделений с тухлым запахом из влагалища в климактерический период у женщин.

Все эти симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут выглядеть с появлением кровотечений и ухудшением оттока мочи. Должны насторожить женщин послужить поводом обращения к гинекологу не только для визуального осмотра, но и проведения эндоскопии кишечника, МРТ, томографии с целью выявления размеров опухоли, степени произрастания на тазовые органы, стенки таза, нервные сплетения.

По мере роста опухоли рак матки шейки матки приводит к пережиму мочевого пузыря и кишечника, происходит:

  • сдавливание метастазами лимфоузлов
  • задержка мочи
  • сбой работы почек
  • формирование гидронефроза вплоть до полного перекрытия мочеточника для отхождения мочи
  • развитие воспаления при присоединении гнойной инфекции в мочевыводящих путях.

Если не предпринять своевременных мер по лечению шейки матки на ранних стадиях, то осложнения неизбежны;

  • моча как определенный симптом рака шейки начинает отходить с примесями крови
  • отекают нижние конечности
  • опухоль дает метастазы в лимфоузлы и органы таза, сдавливая крупные кровеносные сосуды.

Данные признаки матки рак шейки матки приводят к:

  • видоизменению характера менструаций
  • отхождению болезненных выделений с гноем, кровью или тухлым запахом
  • болям в спине, нижней части живота
  • отечности ног
  • нарушению функций кишечника, мочеточника и мочевого пузыря
  • снижению работоспособности
  • резкому снижению веса
  • появлению усталости
  • излишней потливости
  • хроническим позывам к мочеиспусканию
  • нарушению работы кишечника
  • отхождению мочи с примесями крови
  • открытию ректальных и маточных кровотечений
  • атрофии паренхимы почек на фоне нарушения оттока мочи.

Как проводится обследование

Обследование на рак матки

При подозрении на опухоль шейки матки, если имеются визуальные признаки и симптомы врач произведет визуальный осмотр полости и слизистой оболочки матки с помощью зеркал на наличие опухолевидных разрастаний. О том, как определить рак шейки матки, может поведать тест с использованием уксусной кислоты или раствора Люголя с целью выявления косвенных признаков на предмет развития рака матки.

При выявлении извитости сосудов, искажения нормальных участок в слизистой будет назначено проведение кольпоскопии для:

  • детального осмотра шейки матки
  • выявления предраковых процессов
  • дисплазии
  • лейкоплакии.

Диагностика рака шейки матки заключается в проведении:

  • цитологии путем взятия мазка из цервикального канала
  • биопсии (взятия кусочка ткани из шейки матки)
  • УЗИ малого таза для оценки степени распространения опухоли в малом тазу, назначения в дальнейшем проведения операции в случае прорастания опухоли на соседние органы
  • урографии внутривенной при поражении опухолью почек, мочеточника
  • цистоскопии для исследования прямой кишки и мочевого пузыря при подозрении на прорастание опухоли в данные органы
  • рентгенографии грудной клетки и брюшной полости для выявления возможных метастаз в отдаленных органах
  • теста Папаниколау путем забора слизистой с шейки матки и отправления в лабораторию для изучения цитологии на предмет накопления злокачественных клеток.

Во избежание запуска патологических процессов важно женщинам знать, как проявляется рак шейки матки и в целях профилактики посещать гинеколога не реже 2-ух раз в год.

Определяемый рак не развивается стремительно и на развитие опухоли уходят десятилетия. Вот почему так важно своевременно обращаться к врачам, когда еще только начинает формироваться опухоль и поверхность слизистой подвержена незначительным диспластическим изменениям. Именно лечение дисплазии на начальной стадии способствует благоприятному исходу. При прогрессировании же лечение уже будет затруднительным. На 0-1 стадии с расположением аномальных клеточных структур на поверхности цервикального канала врачи сегодня гарантируют 100% выживаемости и излечение недуга.

Как проводится лечение

Лечение рака матки шейки матки хирургическим путем

Если еще опухоль не проникла в окружающие ткани, то с целью сохранения матки женщинам, планирующим деторождения в будущем, проводится иссечение пораженной ткани:

  • лазером
  • жидким путем
  • ультразвуком путем устранения пораженного участка.

Микроинвазивный рак на начальной стадии произрастания опухоли в ткани не более 3 мм лечится путем проведения экстирпации матки, не затрагивая придатки. Хотя уже 1-ой стадии могут быть удалены лимфоузлы с дополнительным проведением лучевого, внутриполостного или дистанционного облучения. На 1-2 стадии лечение вполне успешно.

Возможна комбинация операций по удалению матки и частично близлежащих органов. На 3- 4 стадии уже не избежать проведения паллиативной операции с целью облегчения симптомов у больной. Если диагностированы множественные метастазы, то не обойтись без химиотерапии и проведения хирургической операции для отслеживания динамики лечебного процесса.

Все предписания гинеколога должны женщинам в строгости соблюдаться. Важно сдавать мазок не реже 1 раза в 3 месяца. Самолечение исключено, поскольку при попустительстве процесс патологический может быть сильно запущен.

Как правило лечение — комплексное в сочетании химиотерапии с хирургическим вмешательством, что значительно повысит эффект лечебного воздействия на 3-4 стадии, когда удаление опухоли обычной операцией уже неэффективно. Осложнения в виде:

  • задержки мочи
  • гидронефроза
  • гнойной инфекции в мочевых путях
  • сильных кровотечений из опухоли
  • образования свища между кишечником, влагалищем и мочевым пузырем
  • сдавливание мочеточника вплоть до полного перекрытия канала чревато летальным исходом.

В чем профилактика

Каждая женщина должна сознательно относиться к своему здоровью и обращаться к гинекологу не реже 2-ух раз в год, при этом сдавать мазок на флору из влагалища, проходить кольпоскопию с целью обследования состояния маточной полости.

Врачи рекомендуют проходить цитологию не реже 1 раза в 3 года на возможное появление атипических клеток, также тесты с целью своевременного выявления предракового состояния на слизистой эпителия в полости матки.

Женщинам важно учитывать возможные факторы риска, к которым стоит отнести:

  • раннюю беременность
  • вступление в половые контакты раньше 16 лет
  • наличие незрелых клеток в эпителиальном слое матки, быстро перерождающихся в раковую опухоль
  • венерические заболевание и папиломавирус, способный мутировать в злокачественные клетки
  • длительный прием контрацептивов, приводящий к гормональному сбою
  • курение, содержание канцерогенов, благоприятствующих зарождению раковых клеток
  • неправильное питание
  • недостаток антиоксидантов и витаминов в организме.

Женщинам советуется не пренебрегать правилами личной гигиены, поддерживать микрофлору в норме в половых органах, не допускать пересыхания, используя интимгель с содержанием молочной кислоты, выбирать средства с минимальным содержанием ароматизаторов для увлажнения слизистой влагалища, вовремя лечить вирусные и венерические заболевания.

Какой прогноз

Ни для кого не секрет, что только выявление онкопроцесса на 0-1 стадии дает положительные прогнозы практически в 100% случаев. Главное, не допустить запуска онкологии, поэтому обследоваться у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Больше всего опасна цервикальная карцинома и на 2-3 стадия развития выживаемость снижается уже до 45%, причём если будет правильно подобрана адекватная противоопухолевая терапия, выживаемость может быть более 8% даже на последней стадии рака.

Девочкам с 9 до 17 лет рекомендуется проводить прививки для устойчивости иммунитета, поскольку рак не развивается быстро и как раз выявляется у женщин после 35 лет. Это говорит лишь о том, что инфицирование произошло как раз у девочки в 15-нем возрасте вирусы. Именно папилломавирус опасен для женщин и может проживать бессимптомно в организме до 20 лет, постепенно преобразовываясь в раковые клетки.

При постановке диагноза — рак шейки матки нельзя затягивать с лечением и не тратить время на какие-либо домашние альтернативные средства. Важно поверить врачам, которые могут спасти жизнь и побороть злокачественный недуг.

oncologypro.ru

Как выглядит рак шейки матки при осмотре

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.