Злокачественные новообразования, развивающиеся в тканях матки, бывают двух видов: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Чаще всего раком матки болеют женщины среднего возраста (35-55 лет). Доказана прямая связь между развитием рака шейки матки и вирусом папилломы человека.

Ещё одним сопутствующим фактором считается частая смена женщиной половых партнёров и злоупотребление гормональной контрацепцией. Лечение онкологических новообразований в матке чаще всего затруднительно из-за поздней диагностики этого коварного заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях признаки опухоли могут отсутствовать, либо проявляться в виде неявного дискомфорта.

По мере развития злокачественного процесса наблюдается следующая симптоматика:

  •  патологические кровотечения из влагалища или слизистые выделения с прожилками крови;
  •  вагинальные кровотечения после половых актов, спринцеваний и гинекологических осмотров;
  •  изменение длительности менструации:
  •  болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся во время полового акта;
  •  слабость, быстрая утомляемость;
  •  потеря веса;
  •  длительная температура не выше 37,5 градусов (субфебрильная температура);
  •  малокровие.

Все признаки являются неспецифичными и могут свидетельствовать и о других гинекологических заболеваниях. Определяющее значение имеет длительность симптоматики.

Вагинальные выделения при раке шейки матки часто носят нерегулярный характер и могут быть никак не связаны с менструальными кровотечениями (это первое, на что следует обратить внимание женщинам).

Диагностика рака шейки матки

Выявление заболевания начинается с беседы врача с пациенткой. Гинеколог ведёт подробный расспрос обо всех симптомах заболевания, изучает анамнез больной (важна информация обо всех болезнях, перенесённых в прошлом).

Затем проводится ручное гинекологическое исследование, берётся мазок на цитологию  и, в случае необходимости, проводится кольпоскопия. Иногда удаётся определить тип опухоли (эндофитный, экзофитный или комбинированный).

Затем проводятся более подробные диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование, позволяющее точно определить размеры опухоли (в последнее время применяется также ультразвуковая томография для получения более наглядного изображения);

  •  гистологическое исследование: для этого выполняется биопсия или диагностическое выскабливание с помощью электрохирургической петли – соскоб из канала шейки и стенок матки;
  • рентгенография для обнаружения возможных метастазов в лёгких и в других органах;
  •  компьютерная томография, также позволяющая обнаружить распространение злокачественного процесса по лимфатической системе и обнаружить изменения в печени и органах брюшной полости (при необходимости исследование проводится с применением контрастных веществ);
  •  анализ крови (общий, биохимический, а также анализы на онкомаркеры);
  •  цитологическое исследование (ПАП-тест, он же — тест по Папаниколау);
  •  лимфография (исследование лимфатической системы);
  •  ирриография (рентгенологическое исследование прямой кишки для выявления распространения опухоли).

Применяется также ПЦР анализ на выявление вируса папилломы. ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет не просто обнаружить вирус, но и определить его онкогенность (активность и способность провоцировать развитие злокачественных опухолей).

Обнаружение вируса папилломы человека (ВПЧ) не является прямым указанием на наличие рака матки: это лишь основание для постоянного наблюдения у гинеколога и более серьёзного отношения к своему здоровью. Женщинам из группы риска следует проходить диагностику, по меньшей мере, раз в год.

Видео: Всё о раке матки

Лечение

Терапия рака шейки матки проводится комплексно.

Применяют:


  • хирургическое лечение (гистероэктомия: удаление матки, придатков, тазовой клетчатки с лимфатическими узлами);
  •  лучевую терапию — дистанционную и внутриполостную (проводится в комбинации с хирургическим вмешательством, либо с химиотерапией на 3-4 стадиях заболевания, когда радикальное иссечение неэффективно);
  •  химиотерапию — лекарственное лечение ведётся цитостатиками;
  •  иммунотерапию (лечение интерферонами, повышающими и модулирующими иммунитет организма).

Излечим ли рак шейки матки полностью, то есть без последующих рецидивов? Ответ на этот вопрос зависит от стадии, на которой врачи начали терапию заболевания. Если опухоль обнаружена на начальной стадии, успешное лечение и длительная ремиссия возможны почти в 90%.

Питание (диета)

Современная медицина подтверждает тот факт, что совмещение основного лечения с диетотерапией ускоряет выздоровление даже в случае такой серьёзной болезни, как рак шейки матки.

Основу диетического питания при раке матки должны составлять овощи, фрукты и ягоды, выращенные в экологически благоприятных условиях без применения химических добавок. Исследования показали, что ежедневное потребление продуктов растительного происхождения угнетает рост опухоли. Предпочтение стоит отдавать плодам с яркой окраской и зелени: эти продукты тормозят злокачественные процессы.


Во многих регионах соблюдать фруктовую диету в зимний период достаточно сложно: в этом случае необходимо увеличить содержание в рационе свежих овощей и ягод – моркови, свеклы, репы, капусты, тыквы, клюквы, брусники.

Протеины и жиры рекомендуется поставлять в организм в виде диетического мяса и рыбы. Некоторые виды рыбы содержат жирные кислоты и другие вещества, способные замедлять развитие злокачественных процессов.

Полезно также включать в рацион:

  • кисломолочную продукцию (творог, сыры, йогурты);
  •  злаковые культуры (особенно ценной является овсяная каша, а также пророщенные зерна пшеницы);
  •  чеснок и хрен;
  •  орехи всех видов;
  •  бобовые культуры.

Готовить пищу лучше на пару или в духовом шкафу. Овощи и фрукты лучше употреблять в сыром виде. Полезно также пить отвары трав из шалфея, тысячелистника, крапивы, полыни, подорожника, зверобоя. Фитопрепараты угнетающе действуют на раковые клетки, повышают иммунитет организма, а также останавливают кровотечения.

Некоторые продукты следует полностью исключить из меню:

  • копчёности;
  •  животные жиры;
  •  жареные блюда;
  •  острые приправы;
  •  кондитерские изделия;
  •  какао и шоколад;
  •  крепкий чай и кофе;
  •  алкоголь;
  •  полуфабрикаты;
  •  «фаст-фуд»;
  •  газированные напитки.

Особого меню с обилием витаминов и полезных веществ, восстанавливающих силы, следует придерживаться на стадии восстановления после операций, лучевой и лекарственной терапии.

Пример меню при раке матки:

Завтрак №1: свежий морковный сок.
Завтрак №2: гречневая каша с цельнозерновым хлебом, зелёный чай.
Обед: перловый суп с овощами, свекла тушеная, запеченная рыба, чай с молоком.
Ужин: запеканка из творога, салат из авокадо и зеленых овощей, свежий фруктовый сок.
Перед сном: кефир или фруктовый сок.

Помимо диеты, выздоровлению способствует правильная организация режима дня – полноценный сон, отдых, пребывание на свежем воздухе. Период реабилитации целесообразно провести в санаторно-курортном специализированном учреждении.

Прогноз

Больных, безусловно, интересует вопрос – сколько живут при раке матки? Однозначного ответа не может дать даже самый квалифицированный специалист. На прогноз выживаемости влияет большое количество сопутствующих факторов – стадия заболевания, возраст пациентки, состояние организма, состояние иммунной системы.

На 1 стадии грамотное хирургическое лечение в сочетании с последующей лучевой терапией обеспечивает выживаемость в течение 5 лет более 85-90% пациенток.


При обнаружении заболевания на 2 стадии шансы снижаются до 60%, так как злокачественные процессы уже могут начать распространение на окружающие здоровые ткани. В этом случае значение имеет правильно составленный курс облучения и химиотерапии после хирургического иссечения опухоли.

Выживаемость больных в течение 5 лет с 3 стадией рака снижается до 35-40%, поскольку имеет место метастазирование опухоли в близлежащие органы. Полное восстановление при опухоли 3 степени маловероятно.

На 4 стадии пятилетний срок преодолевают только 10% пациенток – при условии постоянного паллиативного лечения. Вероятность летального исхода очень высока: остановить распространение раковых клеток по кровеносным сосудам и сосудам выделительной системы не представляется возможным, а множественные метастазы быстро приводят к функциональной недостаточности лёгких, печени и других органов.

rak.hvatit-bolet.ru

Причины возникновения рака шейки матки

Рак шейки матки по своей распространенности среди женских гинекологических заболеваний уступает лишь раку эндометрия, однако среди женщин репродуктивного и приближенного к тому возраста (в группе 15-54 лет) он упрямо доминирует. Заболевание относят к группе тех, которые можно и нужно предупредить, поскольку хоть медицина и сделала рывок в лечении данной разновидности рака, но все же это онкология со всеми вытекающими последствиями.

Рак шейки матки в своей основе содержит ряд причин возникновения, однако ни одну из них нельзя назвать первостепенной:


  • носительство вируса папилломы человека — некоторые его разновидности (16 и 18) обладают высоким онкогенным риском, что рано или поздно приближает вероятность развития рака;
  • раннее начало половых отношений и постоянная смена половых партнеров, что увеличивает вероятность передачи половых инфекций (в т.ч. ВПЧ), из которых способно развиться изъязвление слизистой, дисплазия, рак;
  • несоблюдение интимной гигиены, что определяет высокую вероятность инфицирования любой бактерией или вирусом;
  • прием гормональных контрацептивов и дисбаланс половых гормонов;
  • ослабление местного иммунитета или слабость и недоразвитость общего на постоянной основе;
  • гиповитаминоз;
  • перенесенный в прошлом рак наружных половых органов или влагалища; 
  • курение — особенно частое и крепких сигарет.

Особого внимания заслуживает фактор пренебрежительного отношения женщин к своему здоровью. Основная необходимость заключается в целесообразности регулярных профилактических гинекологических осмотров. Коварство заболевания заключается в том, что бессимптомно оно протекает вплоть до крайних стадий, когда лечение либо отяжеленное, либо слабо эффективное. Определить деструктивные процессы на поверхности шейки матки можно только на профессиональном гинекологическом осмотре с последующими лабораторными процедурами. В связи с этим каждой половозрелой женщине рекомендовано посещать кабинет гинеколога два раза в год и при выявлении каких-либо видоизменений на поверхности слизистой следовать всем его рекомендациям.


Еще одной рекомендованной процедурой в рамках профилактики рака шейки матки считается вакцинация. Она показана девочкам в период полового созревания. Осуществляется в добровольном порядке. Защищает от вируса папилломы человека, однако полностью к нулю риск рака не сводит по причине сохранения прочих факторов.

Рак шейки матки не развивается спонтанно и в короткие сроки, ему предшествует некий фон — это поэтапные изменения эпителия. К раку ведут так называемые предопухолевые изменения эпителия — так называемая дисплазия или цервикальная неоплазия, а также не леченная и прогрессирующая эрозия шейки матки.

По глубине проникновения различают следующие разновидности:

  • преинвазивный рак — патология покровного эпителия шейки матки со всеми гистологическими признаками рака, утратой слоистости и полярности, но без инвазии в подлежащую строму;
  • микроинвазивнй рак — относительно компенсированная и слабоагрессивная форма, сближающая его с преинвазивным раком, однако уровень инвазии исчисляет 1 мм и более;

  • инвазивный рак — форма, которая после прорастания базальной мембраны распространяется в параметрии (жировую клетчатку с лимфоузлами, окружающими матку) вплоть до стенок таза, способна сдавливать соседние органы (мочевой пузырь и прямую кишку) и прорастать в них, клетки опухоли способны проникать в лимфатические и кровеносные сосуды, распространяться по ним в другие органы и тем самым метастазировать. 

шейка матки

Максимально восприимчивой к злокачественным процессам оказывается переходная зона, участок соединения эндоцервикса и эктоцервикса. Первый выстилает цервикальный канал и представлен железистым эпителием, а второй — наружную сторону матки и представлен плоским. Развитие опухоли из железистого эпителия определяет рак как железистый, а из плоского — как плоскоклеточный. И железистый, и плоскоклеточный рак со временем развиваются из дисплазии эпителия шейки матки, причиной которого в 90% случаев становится именно вирус ВПЧ.

Симптомы рака шейки матки редко проявляют себя в начале заболевания. Женщине патологический процесс такого рода обычно не заметен, а постепенное его развитие может быть обнаружено лишь на осмотре  гинеколога.
рвыми (но как уже понятно, поздними) симптомами рака шейки матки становятся кровянистые выделения и бели. Таковые особенно часты после и во время полового акта. Разрушение приближенных к эпителиальному слою капилляров сопровождается водянистыми выделениями, которые еще и редки, а потому часто остаются без должного внимания. Когда же подвергаются разрушению более глубокие кровеносные капилляры, из влагалища вырабатываются кровянистые выделения. Опухоль на стадии распада сигнализирует о себе болевым синдромом (по причине сдавливания нервны окончаний в области крестца) и зловонными, содержащими гной выделениями. Лимфостаз, нарушение мочеиспускания и/или дефекации, почечная недостаточность — симптомы крайне запущенного рака шейки матки, когда таковой распространился на соседние органы и, конечно же, лимфатические узлы и сосуды. Рак шейки матки, как и другие онкологические заболевания, может проявлять себя системными нарушениями и ухудшением общего здоровья:

  • постоянная, а часто и нарастающая слабость и утомляемость;
  • стремительная потеря веса;
  • субфебрильная температура;
  • по результатам анализов крови — анемия и повышение скорости оседания эритроцитов.

Как лечить рак шейки матки?

Лечение рака шейки матки, как и любого другого онкологического заболевания, не может быть быстрым и легким. Однако данная разновидность рака отличается благоприятным прогнозом, выздоравливают 90% женщин, особенно при раннем обращении за помощью.

Еще одной приоритетной задачей в лечении рака шейки матки является сохранение детородной функции у женщины. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 48-55 лет, однако и в репродуктивном возрасте оно встречается. Потому современные технологии оцениваются как позитивный сдвиг в терапии, позволяющий гуманно относиться к женскому организму.

Определение стратегии лечения зависит от стадии заболевания и особенностей женского организма, опять же от желания и возможности женщины стать матерью. Максимальной эффективностью отличается комбинация из различных лечебных методов, ведущая роль отдается хирургическому, дополняется он лучевой или химической терапией. На ранних стадиях возможны и более щадящие методики. Проблема лишь заключается в том, что лечение поздних стадий более распространено.

Хирургический метод. Объем операции определяется глубиной инвазии (проникновением опухоли за пределы базальной мембраны), протяженностью самой опухоли, наличием метастазов в тазовых и парааортальных (расположенных вдоль аорты) лимфоузлах. Инвазивная форма рака лечится посредством проведения гистероэктомии по Вертгейму-Мейгсу. Это одномоментное иссечение тазовой клетчатки с заключенными лимфоузлами, удаление матки с придатками и трети влагалищной трубки. Метод высок травматичен и не всегда гуманен. Более щадящая операция — это конизация шейки матки прямым, влагалищным или лапароскопическим доступом. Конизация заключается в удалении только части ткани шейки матки в форме конуса, что позволяет сохранить детородную функцию, однако высок риск рецидива, а потому после родов рекомендуется действовать на опережение и проводить экстрипацию матки.

При инвазивном раке на ранних стадиях выполняется технологически сложная, но сохраняющая детородную функцию операция трахелэктомия. Во время этой операции удаляется лишь пораженная раком ткань шейки матки и окружающие лимфатические узлы. По причине удаления большей части шейки матки высоко оценивается риск  самопроизвольных абортов и преждевременных родов, а также сохраняется риск рецидива онкологии.

В случае обнаружения метастазов в лимфоузлах, лечение после операции дополняют лучевой или одновременной химиолучевой терапией. Операцию и лучевую терапию традиционно называют комбинированным лечением. Если к операции и лучевой терапии добавляют химиотерапию, говорят о комплексном лечении.

Лучевая терапия. Определяется как ведущий метод лечения рака шейки матки, сочетается с химиотерапией — комбинация таковых показана на последних стадиях, когда хирургия бывает бессильной. Применяется дистанционная гамма-терапия, разовая доза которой на область воздействия составляет 2 грей. Женщине, планирующей материнство, с помощью малотравматичного лапароскопического вмешательства яичники перемещают в безопасную зону, чтобы не подвергать их облучению. Такой исключительный по сложности, но гуманный подход, позволяет сохранить фертильность женщины.

Химиотерапия. Применяется обычно в сочетании с лучевой терапией, проводится несколькими цитостатическими препаратами. Терапия позволяет и повысить эффективность лучевой терапии, и добиться снижения дозы облучения, и снизить шансы возникновения радиоиндуцированных опухолей. Тем не менее, необходимо отметить сочетание химио- и лучевой терапии плохо переносится и способно усилить побочные эффекты друг друга. В свете того некоторые специалисты не рекомендуют проводить комплекс таких мероприятий. Исключением может быть регионарная внутриартериальная химиотерапия цитостатиками. Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки, одновременно повреждая и здоровые ткани, что приводит к появлению побочных эффектов.

Иммунотерапия. Не основной, а лишь дополнительный метод лечения рака шейки матки. Позволяет активизировать собственные противоопухолевые механизмы больного организма. Эффективным считается введение интерферонов в различных дозировках.

С какими заболеваниями может быть связано

Рак шейки матки в преимущественном числе случаев в своей основе содержит причину, ведущую к образованию повреждений слизистой оболочки шейки матки. Первоосновой рака шейки матки становится эрозия, которая при неблагоприятных обстоятельствах перерождается злокачественным образом. К возникновению эрозии шейки матки могут вести венерические инфекции, механические повреждения, гормональный или иммунный сбой. Отдельного внимания заслуживает вирус папилломы человека. Именно его выделяют как возбудителя раковых процессов, особенно если это 16 или 18 тип. Не исключено, что проникнувший в организм вирус папилломы будет подавлен иммунной системой, или же он невысокого онкогенного риска и опасен лишь папилломатозом, но статистика сообщает, что 9 из 10 случаев рака шейки матки вызваны именно ВПЧ, который становится причиной дисплазии и ее дальнейшего перерождения.

Деструктивные изменения эпителия шейки матки до того, как здесь образуется рак, представляют собой ряд поочередных изменений:

  • эктопия шейки матки — смещение цилиндрического эпителия на влагалищную порцию шейки матки, часто называется эрозией, хотя по сути от нее отличается;
  • эрозия шейки матки — изъязвленное поражение шейки матки;
  • дисплазия эпителия — нетипичные преобразования эпителиальных клеток, образование патологических сосудов (их расширение или нетипичное разветвление) в зоне превращения, пунктации, мозаики, беловатый окрас эпителия;
  • лейкоплакия шейки матки — локальные процессы ороговения многослойного плоского эпителия разной выраженности с формированием лимфогистиоцитарных инфильтратов вокруг сосудов подлежащей стромы;
  • цервикальная неоплазия — изменения в тканях шейки матки морфологического характера, отличающиеся признаками интенсивного, патологического размножения клеток и атипией.

Выявление любого этого нарушения на определенном этапе означает предотвращение вероятного рака шейки матки.

К осложнениям рака шейки матки (что особенно ощутимо на поздних стадиях) относят:

  • лимфостаз — отек тканей по причине нарушений оттока лимфатической жидкости
  • перитонит — тяжелое патологическое состояние, развивающееся на фоне воспаления париетального и висцерального листков брюшины;
  • почечная недостаточность — внезапно развивающееся, но быстро прогрессирующее нарушение почечных функций, ведущее в конечном итоге к нарушениям водно-электролитного баланса.
  • уремия — содержание в крови избыточного количества мочевины и других азотсодержащих соединений, являющихся продуктами жизнедеятельности организма.

Лечение рака шейки матки в домашних условиях

Лечение рака шейки матки происходит в домашних условиях, если лечащий врач не видит возражений. Однако операция в данном случае должна проводиться в условиях стационара, что показано при инвазивном раке. В рамках паллиативного лечения на поздних стадиях рака больная помещается либо в специализированное учреждение, либо принимает препараты в домашних условиях. Необходимо отметить, что раку шейки матки свойственен благоприятный прогноз. Относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях достигает 90%. Общая выживаемость, включающая и поздние стадии заболевания, составляет 72 %.

В домашних условиях пациентке показано соблюдение всех врачебных назначений, здорового образа жизни, избегать депрессий и стрессов.

Какими препаратами лечить рак шейки матки?

В рамках лечения рака шейки матки на сегодняшний день применяются такие препараты как:

  • 5-флюороурацил
  • Гикамтин
  • Ифосфамид
  • Таксол
  • Паклитаксел
  • Цисплатин

Комбинацию из этих препаратов и их дозировку определяет исключительно лечащий врач в каждом индивидуальном случае. Универсальных рецептов в лечении онкологических заболеваний не существует.

Лечение рака шейки матки народными методами

Лечение рака шейки матки с помощью народных средств обладает сомнительной эффективностью и скорее выполняет функцию симптоматического лечения. Может применяться в рамках паллиативного лечения или в комплексе с традиционными методами, если лечащий врач не выскажет возражений. На заметку можно взять ниже приведенные рецепты:

  • 150 грамм взрослого алоэ вера пропустить через мясорубку, добавить стакан меда из разнотравья и полстакана крепленого вина, тщательно вымешать; оставить в темном прохладном месте на несколько дней; принимать по 1 ст.л. в день независимо от приемов пищи;
  • 2 ст.л. цветов календулы измельчить в ступке, соединить с равным количеством тыквенных семечек и меда, вымешать; принимать по 1 ст.л. 5-6 раз в день, запивая водой;
  • соединить 1 часть измельченного корня полыни и 5 частей этилового спирта, накрыть крышкой, оставить в темном прохладном месте на неделю; принимать ежедневно по 30 капель, растворенных в воде;
  • соединить в равных частях корень астрагала и мелиссы, залить девятикратным количеством кипятка, настоять 2-3 часа под крышкой, процедить; принимать по ½ стакана трижды в день перед едой за полчаса;
  • 1 ч.л. сушеных корней барбариса измельчить, залить 2 ст. кипятка, проварить 5 минут, процедить, когда остынет; принимать по ½ стакана трижды в день;
  • 100 граммов свежей травы чистотела тщательно вымыть холодной водой, окатить кипятком, измельчить, залить 1 литром холодной кипяченой воды, оставить на 1 час; использовать для спринцеваний 1 раз в день курсом в 10 дней.

Лечение рака шейки матки во время беременности

Рак шейки матки — самое частое злокачественное новообразование у беременных, но развивается при этом у 1 женщины из 1-2 тыс. В связи с тем всем беременным женщинам назначается цитологическое исследование мазков с шейки матки, а все подозрительные участки подлежат биопсии. Существует высокий риск позднего диагностирования рака шейки матки у беременных, поскольку кровянистые выделения из половых путей принимают за осложнения беременности. Тем не менее, редкость данного диагноза среди беременных женщин объясняется тем, что в этот период они регулярно посещают врача, где и обнаруживаются не рак, а лишь состояния к нему ведущие (эрозия, дисплазия).

Если рак шейки матки диагностируется в результате первичного обследования беременной и постановки на учет, шансы сохранить жизнь ребенка и даже рожать в будущем есть, очень многое зависит от стадии заболевания и срока беременности. На втором и третьем триместре врач с высокой степенью вероятности предложит женщине лечение в послеродовой период. Если же срок беременности не достигает второго триместра и впереди еще более полугода до родов, врач предложит прерывание беременности в связи с высоким риском прогрессирования заболевания в течения последующих месяцев. Решение за женщиной.

Роды ведутся методом кесарева сечения и если стадия заболевания не оставляет возможности сохранения матки, проводится одновременной удаление матки с опухолью.

К каким докторам обращаться, если у Вас рак шейки матки

  • Гинеколог
  • Гинеколог-онколог

Рак шейки матки медики относят к категории визуальных форм, то есть его можно заметить невооруженным взглядом. Однако подтвержденным диагноз становится лишь после ряда исследований.

В ходе гинекологического осмотра шейки матки в зеркалах становится заметной кровящая при малейшем прикосновении опухоль. Консистенция шейки матки определяется как плотная, иногда с кратерообразным углублением или бугристой опухолью. Непременно проводится физикальное исследование внутренних органов (посредством пальпации, перкуссии); при подтвержденном диагнозе уместно выполнить рентгенографию органов грудной клетки (для исключения метастазов в легкие) и лабораторные анализы. Последние позволяют определить стадию заболевания, которую не меняют до конца лечения. Если установлен диагноз рак шейки матки, для уточнения стадии и степени распространенности заболевания проводят цистоскопию (осмотр мочевого пузыря с помощью специального прибора) и ректороманоскопию (осмотр слизистой прямой кишки).  

Не менее важно диагностировать состояния, предшествующие раку шейки матки — эрозия, дисплазия, неоплазия могут быть обнаружены и в зеркалах, и при проведении кольпоскопии. При подозрениях на рак уместна такая процедура как биопсия — с помощью специальных инструментов врач заимствует образец поврежденной ткани для последующего его анализа. При выявлении эрозии или дисплазии уместен анализ на ВПЧ с определением его разновидности, чтобы понимать степень злокачественного перерождения.

eurolab.ua

Причины

Как и при других онкологических заболеваниях, факторами риска появления рака шейки матки являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов.

Кроме того, ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papilloma virus — HPV) выявляется у 100% больных раком. Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека 16 и 18 штаммов.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • рано начатая (до 16 лет) половая жизнь;
  • ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • аборты;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • курение;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • нарушение иммунитета.

Что происходит?

Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондилломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникшие в результате длительно текущих воспалительных процессов. В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года. Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать окружающие органы и ткани. В ходе заболевания опухолевые клетки могут переноситься с током лимфы в расположенные неподалеку лимфатические узлы и образовывать там новые опухолевые узлы (метастазы).

Как распознать?

Начальная стадия рак шейки матки протекает бессимптомно. Чаще всего заболевание случайно выявляет гинеколог на плановом осмотре пациентки.

Однако женщина должна насторожиться, если у нее появились беловатые с небольшой примесью крови выделения из влагалища. Чем крупнее опухоль и чем дольше она существует, тем больше вероятность, что возникнут кровянистые выделения из влагалища после полового акта, поднятия тяжестей, натуживания, спринцевания. Эти симптомы появляются, когда на шейке матки уже имеются изъязвления с разрывом кровеносных сосудов.

В дальнейшем по мере развития рака сдавливаются нервные сплетения малого таза, что сопровождается появлением болей в области крестца, поясницы и в нижней части живота.

При прогрессировании рака шейки матки, и распространении опухоли на органы малого таза появляются такие симптомы как боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации. Могут возникать свищи, соединяющие кишечник и влагалище.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога. В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом. Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear.

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ. Посредством КТ-сканирования и магнитно-резонансной томографии брюшной полости и тазовых органов можно определить размер и локализацию ракового поражения, а также установить, затронуты ли местные лимфатические узлы.

Лечение

Лечение рака шейки матки комбинированное и включает операцию, химиотерапию и лучевую терапию. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки, так и наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.

В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой. Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если туда успели вживиться раковые клетки). Вопрос об удалении яичников решается, как правило, индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).

После операции в случае необходимости пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение ионизирующим излучением может как дополнять хирургическое лечение, так и назначаться отдельно. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, специальные лекарства, останавливающие рост и деление раковых клеток. К сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании сильно ограничены.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а, главное, от ранней диагностики заболевания. Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен и болезнь удается вылечить одними хирургическими методами.

medportal.ru

Рак шейки матки — излечим или нет

Как вылечить рак шейки матки

  Показатели заболеваемости онкологическими заболеваниями женщин намного выше, чем такие же показатели у мужчин. Каждый год из 12, 7 млн вновь зарегистрированных случаев рака 1 млн составляют заболевания женских половых органов. В условиях снижения рождаемости ранняя диагностика и успешное лечение этих заболеваний стала одной из самых главных задач здравоохранения. В 2010 году только в России было зарегистрировано 47,7 тыс. женщин с онкологическими заболеваниями женской половой сферы.

  Из всех видов злокачественных образований у женщин рак шейки матки стоит после рака молочной железы на втором месте. Статистика показывает, что на 100 000 женщин приходится 20-40 женщин, заболевших этим видом рака. Например, рак тела матки встречается почти в 15 раз реже, чем рак шейки матки. В группу риска можно отнести всех женщин старше двадцатилетнего возраста. За последние годы средний возраст женщин, страдающих этим заболеванием, снизился на 6 лет. Участились случаи заболевания у женщин младше 30 лет. Причиной служит слишком раннее начало регулярной половой жизни.

Причины появления заболевания

  Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной заболевания раком шейки матки. Несколько подтипов этого вируса в меру опасны, но больше десяти подтипов называются онкогенными и вызывают тяжелую форму дисплазии, которая квалифицируется как предраковое состояние шейки матки, и непосредственно рак. С момента инфицирования вирусом папилломы до появления опухоли может пройти длительное время. Опухоль не появляется внезапно, она развивается в несколько этапов. За это время есть большой шанс обнаружить опухоль или предшествующую ей дисплазию с помощью кольпоскопии и цитологического исследования мазков.

  ВПЧ заражаются многие женщины, но не все впоследствии заболевают раком. Учитывая это, можно выделить некоторые факторы риска, способствующие заболеванию:

  • частая смена половых партнеров;
  • мужчина-партнер, часто меняющий своих половых партнеров;
  • раннее начало половой жизни;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • большое количество родов или абортов;
  • слабый иммунитет;
  • курение.

Виды рака шейки матки

Вирус папилломы человека - причина рака
Вирус папилломы человека — причина рака

  Шейка матки состоит из двух типов клеток — плоского и железистого эпителия. Образование опухоли обычно начинается с преобразования клеток слизистой оболочки. Клетки постепенно перерождаются в злокачественные.

  В зависимости от того, из каких клеток образовалась опухоль, выделяют два типа рака шейки матки. Плоскоклеточная карцинома образована клетками плоского эпителия внешней части шейки матки. Другой тип рака — аденокарцинома — развивается из клеток железистого эпителия, которые покрывают внутреннюю часть цервикального канала шейки матки. На долю плоскоклеточной карциномы приходится от 80 до 90% всех случаев.

Симптомы

  Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Самые ранние симптомы появляются уже тогда. когда опухоль находится на инвазивном этапе.

  Вот основные из них:

  • прозрачные или кровянистые влагалищные выделения;
  • контактные кровянистые выделения после проведения полового акта;
  • болезненные ощущения во время полового контакта.

  На более поздних стадиях выделения из влагалища имеют неприятный запах, появляется боль в области таза, болезненное мочеиспускание, запоры. На последних стадиях заболевания возможно появление свищей в кишечник или же мочевой пузырь и значительное увеличение лимфоузлов в паху и над ключицей, что говорит о наличии метастазов.

Диагностика

  Диагностика этого вида опухоли не представляет особой сложности, потому что эту форму рака можно увидеть невооруженным глазом. Иногда гинеколог обнаруживает опухоль во время обыкновенного осмотра при помощи зеркал, так как ее поверхность часто кровит при малейшем прикосновении. Существует специальный тест, который в зарубежных странах регулярно проходят все женщины. Это мазок с поверхности шейки матки, который отправляется на цитологическое исследование. Проходить тест необходимо каждые 2 года женщинам после 40 лет.

  Выявить дисплазию или опухоль шейки матки можно с помощью кольпоскопии. Это обследование проводится врачом под микроскопом. Во время кольпоскопии врач одновременно проводит прицельную биопсию из наиболее пораженного участка. Образцы тканей, взятые при биопсии, отправляют на гистологическое исследование. Бывают случаи, когда требуется проведение биопсии другими способами.
Во время клиновидной биопсии врач удаляет конический участок ткани из шейки матки. Конизация органа может применяться и как отдельный метод лечения, так как удаляется именно та зона, где чаще всего возникает рак или предраковые изменения тканей.

  Для оценки размеров опухолевого процесса и подбора оптимального метода лечения врачами используются все современные методы исследований: УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), лимфография. Если диагноз подтверждается, назначают обследование мочевого пузыря (цитоскопия) и осмотр слизистой оболочки прямой кишки (ректороманоскопия).

Лечение

  Главным образом выбор метода лечения зависит от стадии рака, размера опухоли, глубины ее проникновения, скорости распространения опухолевого процесса. Не менее важными факторами являются возраст, состояние здоровья пациентки, ее намерение в дальнейшем иметь детей. Если женщина беременна, врач учитывает влияние лечения на плод и определяет, есть ли возможность отложить лечение до рождения ребенка.

  Традиционно можно выделить три вида лечения: хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическая операция

Хирургическая операция проводится только на начальных стадиях заболевания.

Хирургическое вмешательство при данном виде опухоли бывает нескольких видов:

  1. Криохирургия шейки матки
    Криохирургия шейки матки

    Криохирургия (криодеструкция). Процедура, во время проведения которой шейка матки обрабатывается жидким азотом. Злокачественные клетки умирают под действием холода. Этот вид хирургического вмешательства эффективен в лечении только предраковых состояний.

  2. Лазерная хирургия. Пораженный участок подвергается направленному воздействию лазерного пучка. Процедура проводится под местной анестезией и применяется для лечения предраковых состояний.
  3. Конизация. Производится иссечение участка шейки матки в виде конуса. Конизация, в свою очередь, бывает ножевая, лазерная и петлевая. Ножевая конизация используется все реже, потому что приводит ко многим осложнениям. Лазерная является самой дорогостоящей. Чаще проводят петлевую электроконизацию с применением разогретой электричеством проволоки. Конизация показана на ранних стадиях в тех случаях, когда женщина хочет сохранить детородную функцию. Полное восстановление тканей наблюдается не менее чем через 4 месяца после процедуры.
  4. Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки и шейки матки через разрез на передней части брюшной стенки. В настоящее время возможна роботизированная лапароскопия. Операция проводится при помощи манипулятора, управляемого хирургом. После такой операции пациентки быстро восстанавливаются.
  5. Радикальная гистерэктомия. Удаление шейки матки, матки и верхней трети влагалища. Иногда удаляются тазовые лимфоузлы. Операция проводится такими же методами, как и гистерэктомия.
  6. Трахелэктомия. Щадящая операция, при проведении которой удаляется шейка матки, верхняя треть влагалища и тазовые лимфатические узлы. Сохраняется матка, маточные трубы и яичники, что позволяет сохранить детородную функцию женщины даже при раке первой стадии.
  7. Удаление органов малого таза. Сложная операция, при которой вместе с женскими репродуктивными органами могут быть удалены мочевой пузырь и некоторые участки кишечника, в зависимости от степени поражения и места локализации опухоли. Процесс восстановления после такого сложного хирургического вмешательства может занять около года.

Лучевая терапия

  Лучевая терапия в сочетании с хирургической дает хороший эффект на ранних стадиях. Оба эти метода одинаково эффективны и иногда пациенты отказывались от операции, выбирая лучевую терапию. Сейчас практикуется сочетанная лучевая терапия. Это планомерное чередование наружного облучения и внутриполостного (брахитерапия). При брахитерапии радиоактивные источники вводят максимально близко к шейке матки во влагалище и в саму матку.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке шейки матки
Химиотерапия при раке шейки матки

  Химиотерапия применяется на самых поздних стадиях рака в сочетании с лучевой терапией или самостоятельно. Она заключается в применении сильнодействующих противораковых препаратов, которые вводятся внутривенно или принимаются внутрь.

  С уверенностью можно сказать, что вопрос о том, лечится ли рак шейки матки, волнует большинство женщин. Ответ положительный, этот вид рака излечим. Если опухоль диагностирована на ранних стадиях, вылечить пациентку можно в 70% случаев. Хирургические операции все чаще проводятся методом лапароскопии, что вызывает менее бурную реакцию раковых клеток на вмешательство, позволяет женщинам быстрей восстановиться и имеет меньше последствий. Быстрое развитие лазерной хирургии имеет хорошие перспективы. Операции лазером проходят менее болезненно и более эффективны. Вышеперечисленные методы лечения позволяют не только вылечить опухоль, но и сохранить главную функцию женщины, детородную, что немаловажно.

  Необходимо помнить, что злокачественная опухоль шейки матки — одна из тех немногих опухолей, которые можно вовремя предупредить, проводя несложное обследование у гинеколога всего 1 раз в год.

www.no-onco.ru

Механизм возникновения

Рак шейки матки по-другому называют карциномой. Согласно ВОЗ, карциномой называют опухоль злокачественного характера, которая формируется из покровного эпителия.

На сегодняшний день известно, что возникновение рака шейки матки находится в тесной взаимосвязи с вирусом папилломы человека или ВПЧ, причём в 70% — 16, 18 типа. По разным, данным ВПЧ выявляется у 60-95% заболевших пациенток.

Кроме причины рака шейки матки выделяют также провоцирующего его факторы. В частности, заражению ВПЧ способствует беспорядочная половая жизнь, а перерождение клеток может быть обусловлено курением. Наличие, помимо ВПЧ, вируса простого герпеса и цитомегаловируса в значительной степени увеличивает риски развития рака.

Факторы появления рака шейки матки:

  • ранняя половая жизнь и её беспорядочный характер;
  • игнорирование барьерных методов предохранения;
  • множественные беременности, роды;
  • ВИЧ;
  • половые инфекции, особенно сочетание ВПЧ и герпеса.

Шейка – это конусовидная или цилиндрическая часть мышечного органа, которая находится между влагалищем и непосредственно маткой. Шейка не является отдельным органом, однако, этот структурный элемент выполняет важнейшие функции:

  • обеспечивает продвижение сперматозоидов;
  • осуществляет удаление отторгнутого эндометрия в виде кровянистых выделений из маточной полости;
  • участвует в родовой деятельности.

Значительная часть шейки матки скрыта. Для осмотра доступен лишь небольшой участок, примыкающий к влагалищу. Эта влагалищная часть шейки матки выстилается особым видом эпителия, который называется плоским многослойным. Элементы данного эпителия придают поверхности характерный однородный розовый окрас и гладкость.

Плоский многослойный эпителий состоит из нескольких взаимосвязанных слоёв.

  1. Базальный слой содержит молодые незрелые клетки округлой формы и содержащие одно большое ядро. Слой граничит с прилегающими нервами, мышцами и сосудами.
  2. Промежуточный слой состоит из созревающих клеток, которые имеют несколько уплощённую форму и уменьшенное ядро.
  3. Поверхностный слой включает созревшие старые клетки плоской формы с одним маленьким ядром. Благодаря этим клеткам эпителий может слущиваться и обновляться.

ВПЧ внедряется в клетку, вызывая её нарушения. Однако клеточную мутацию вызывают только высокоонкогенные штаммы. Риск перерождения невысок и обусловлен сопутствующими патологиями, например, ослаблением иммунитета и наличием вируса герпеса. Изменённые клетки становятся атипичными:

  • правильная форма утрачивается;
  • количество ядер может увеличиваться;
  • деление на слои исчезает.

Как только вирус интегрировался в геном эпителиальной клетки, начинается процесс малигнизации. Пока ВПЧ находится в свободном и неактивном состоянии, иммунная система способна его побороть.

Специалисты выделяют следующие этапы злокачественного перерождения клеток.

  1. Наблюдается интенсивное деление клеток в ответ на повреждение с целью восстановления целостности ткани.
  2. Возникают предраковые диспластические изменения, которые затрагивают клеточную структуру.
  3. Эпителий бесконтрольно делится, что называется преинвазивным раком (in situ).
  4. Осуществляется распространение злокачественного новообразования за границы эпителия. Патологические клетки проникают в строму, являющуюся подлежащей тканью шейки матки. Причём если глубина прорастания не превышает трёх миллиметров, специалисты говорят о карциноме микроинвазивного характера. Данное явление считается начальной стадией инвазивного рака.
  5. Когда злокачественная опухоль проникает в строму более чем на три миллиметра, развивается инвазивный рак. Обычно характерная симптоматика проявляется именно на данной стадии патологического процесса.

Отсутствие симптоматики нередко становится причиной позднего выявления и лечения патологии. Это говорит о необходимости профилактических осмотров, позволяющих вовремя обнаружить опасное заболевание и начать его лечение. Своевременное лечение – залог его успешности.

Как вылечить рак шейки матки

Злокачественному процессу предшествует дисплазия, при которой наблюдается размножение атипичных клеток без признаков инвазии. Дисплазия имеет три степени в зависимости от вовлечения слоёв эпителия. Последняя стадия отличается тотальным поражением эпителия и совпадает с раком шейки матки in situ. Тактика лечения этих патологических состояний совпадает. Если начать лечиться на данной степени, которая отличается отсутствием инвазии в окружающие ткани, можно рассчитывать на полное выздоровление.

Разновидности

Прогноз и дальнейшее лечение зависит от разновидности рака шейки матки. Специалисты рассматривают злокачественную опухоль в соответствии с разными критериями.

Морфологическое строение

Рост опухоли зависит от её морфологического строения. Гинекологи включают в морфологическую классификацию следующие формы рака:

  • плоскоклеточный ороговевающий;
  • плоскоклеточный без признаков ороговения;
  • рак низкодифференцированного характера;
  • железистый, называемый аденокарциномой.

В большинстве случаев выявляется и лечится плоскоклеточная разновидность рака шейки матки. В структуре злокачественных опухолей шейки матки аденокарцинома встречается приблизительно в 15% случаев.

Наиболее благоприятное течение имеет ороговевающий вариант патологии, который диагностируется у 25% пациенток. В то время как неороговевающая форма встречается у 65% женщин.

Аденокарцинома обычно формируется в цервикальном канале, который располагается внутри шейки матки. Цервикальный канал выстилается однослойным цилиндрическим эпителием и имеет бархатистую красноватую поверхность.

Низкодифференцированный рак шейки матки имеет достаточно высокую степень злокачественности. Однако такой вариант диагностируется сравнительно редко.

Определяют также редкие формы рака шейки матки:

  • светлоклеточная;
  • мелкоклеточная;
  • мукоэпидермоидная.

Направление роста

Специалисты также классифицируют злокачественные опухоли в зависимости от их направления роста.

Существует две разновидности рака шейки матки в зависимости от характера роста.

  1. Эндофитный рост подразумевает развитие новообразования внутрь, например, к подлежащим тканям. Эндофитные опухоли распространяются на маточное тело, придатки и влагалищную стенку.
  2. Экзофитный рост предполагает прогрессирование опухоли во влагалищный просвет.

Классификация

Гинекологи рассматривают рак, с точки зрения распространения патологического процесса. Выделяют следующие виды рака шейки матки.

  1. Преинвазивный. Данный вид совпадает с дисплазией третьей степени (CIN III). По-другому такая патология также называется рак (cancer) in situ. Выявляются признаки озлокачествления клеток. Однако клеточные элементы не проросли в строму. Симптомов на данной стадии не наблюдается, однако, при своевременной диагностике заболевание успешно лечится.
  2. Микроинвазивный. Данная патология соответствует начальной стадии рака шейки матки. Опухоль незначительно прорастает в строму и эффективно лечится при условии её выявления.
  3. Инвазивный. Отмечается существенное проникновение злокачественных клеток в окружающие ткани. На данной стадии возникают первые симптомы. Патологию можно легко определить, используя современные методы исследования.

Стадии

Известно, что гинекологи выделяют несколько стадий, которые проходит рак шейки матки в своём развитии. Прогноз лечения зависит главным образом на какой стадии была выявлена опухоль. На ранних стадиях патология лечится успешно.

  1. Новообразование находится в пределах шейки матки.
  2. Опухоль распространилась за пределы маточного тела, однако, признаков инвазии в тазовую стенку и треть влагалища не наблюдается.
  3. Поражение раковыми клетками нижней трети влагалища и таза.
  4. Отмечается прорастание злокачественного образования в соседние органы, например, прямую кишку.

Как вылечить рак шейки матки

Успешность лечения обусловлена многими факторами. Одним из важных условий эффективного лечения можно назвать его своевременность.

Клиническая картина

Позднее выявление рака шейки матки во многом связано с его бессимптомностью на ранних стадиях. Причём в 10% случаев злокачественная опухоль прогрессирует без клинических проявлений и на более поздних стадиях. В таких случаях выявить патологию возможно посредством цитологического исследования.

Злокачественное перерождение ткани – это не мгновенный процесс. Трансформация обычно занимает многие годы. В целом патологический процесс развивается от двух до десяти лет при наличии дисплазии. От первой стадии дисплазии до инвазивного рака требуется около пяти лет. Средняя степень развивается в онкологию за три года. Если дисплазия выявлена на третьей стадии, ожидать появление рака шейки матки можно через год.

Если женщина хотя бы раз в год посещает гинеколога, вероятность обнаружения атипии или начальной стадии рака очень высока. На данных стадиях патология успешно лечится. В целом переход от первой стадии рака шейки матки во вторую, а также последующие этапы может занимать до двух лет.

На поздних стадиях женщина может обнаружить следующие признаки рака:

  • кровянистые выделения;
  • обильные бели;
  • болевой синдром.

Выделения могут быть:

  • контактными, возникающими во время интимной близости и акте дефекации, осмотре гинекологом при помощи инструментов;
  • ациклическими, имеющими мажущий характер.

Водянистые и слизисто-гнойные бели могут иметь зловонный запах. Появление таких выделений связано с повреждением лимфатических капилляров в случае разрушения участков омертвления раковых опухолей. При повреждении кровеносных сосудов бели имеют примесь крови.

На поздних стадиях пациентки также жалуются на интенсивные боли в области крестца, поясницы. Боль может распространяться на ноги и иррадиировать в прямую кишку. Болевой синдром нередко обусловлен поражением костей и тазовых лимфоузлов.

Если опухоль прорастает в стенку мочевого пузыря и кишки, появляются запоры, примесь крови в кале и частое болезненное мочеиспускание. При компрессии лимфатических коллекторов могут возникать отёки ног и повышение температуры. Развитие злокачественной опухоли иногда сопровождается слабостью и снижением общей работоспособности.

Немедленное обращение в медицинское учреждение с целью лечения необходимо в следующих случаях:

  • обильное кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • сильные боли;
  • почечная недостаточность.

Диагностические методы

Диагностика носит комплексный характер. Специалист анализирует данные анамнеза пациентки и её жалобы. Затем проводится лабораторное и инструментальное обследование. Тщательная диагностика нужна для определения разновидности рака шейки матки и его степени, а также составления плана последующего лечения. Заболевание лечится в зависимости от результатов обследования.

Факты, которые важны при диагностике:

  • ранняя половая жизнь;
  • количество партнёров;
  • половые инфекции;
  • хирургические прерывания беременности;
  • нарушение целостности шейки матки при родах;
  • манипуляции на шейке матки, например, диатермокоагуляция;
  • герпес;
  • ВПЧ.

Мазок на онкоцитологию

Ранняя диагностика рака шейки матки становится возможной при регулярном выполнении соскоба с поверхности эпителия и его последующем цитологическом исследовании. Благодаря мазку на онкоцитологию специалист может рассмотреть под микроскопом эпителиальные клетки и определить признаки атипии.

Кольпоскопия

Это один из самых необходимых методов исследования, помогающих выявить рак шейки матки. Врач под микроскопом исследует эпителий шейки матки в рамках простой диагностики. При выявлении характерных признаков, например, неоднородности окраса слизистой, участков с возвышением, проводится расширенный вариант процедуры.

Врач обрабатывает поверхность шейки матки раствором уксусной кислоты. Участки, поражённые ВПЧ, имеют белесый окрас. Затем осуществляется выполнение пробы Шиллера, во время которой специалист наносит на шеечную поверхность раствор Люголя. Изменённый эпителий не окрашивается в коричневый цвет. Такой способ позволяет гинекологу заподозрить атипичные участки и взять образец ткани для гистологического исследования.

Биопсия

Исследование выполняется после предварительного обезболивания. В процессе биопсии происходит иссечение небольшого участка ткани для последующей диагностики в лаборатории. Диагностика рекомендуется только при онкологической настороженности.

УЗИ

Данное исследование имеет низкую информативность на ранней стадии. На поздних стадиях можно визуализировать характерные изменения в шейке матки и определить поражение лимфоузлов. В отличие от доброкачественных опухолей, раковое новообразование интенсивно кровоснабжается.

Как вылечить рак шейки матки

МРТ и КТ

Данные методы позволяют обнаружить прорастание новообразования в соседние ткани. КТ и МРТ отличаются большей диагностической ценностью по сравнению с УЗИ.

Выявление метастазирования

Специалистами применяются многочисленные методы диагностики. В частности, для определения локализации метастазов используются следующие процедуры:

  • рентген лёгких;
  • урография;
  • ректоскопия;
  • цистоскопия;
  • сцинтиография костей;
  • лимфография.

В зависимости от распространённости патологического процесса пациентке может понадобиться консультация следующих специалистов:

  • гастроэнтеролог;
  • кардиолог;
  • нейрохирург;
  • эндокринолог;
  • торакальный хирург.

Лечение

Ранняя стадия рака шейки матки требует проведения облучения или операции. Молодым пациенткам рекомендуется операция, так как такая тактика в последующем не оказывает пагубного влияния на репродуктивную функцию и не препятствует наступлению беременности.

Как вылечить рак шейки матки

В целом специалисты используют несколько тактик лечения пациенток:

  • операция;
  • операция в сочетании с облучением;
  • радиотерапия.

Хирургия

На ранней стадии заболевание лечится посредством органосохраняющих методик. При обширном распространении или опухоли шейки матки у пожилых пациенток может быть предложено радикальное вмешательство. Удаление тела матки и его придатков зачастую выполняется лапароскопическим способом, что позволяет избежать различных осложнений, в том числе послеоперационного периода. При необходимости проводят пластику влагалища.

Радиотерапия

Лучевая терапия может быть рекомендована как до, так и после вмешательства. Если опухоль лечится радиотерапией перед операцией, это позволяет уменьшить её размеры. Однако в большинстве случаев радиотерапией пациентка лечится после вмешательства с целью устранения оставшихся злокачественных клеток.

К последствиям данного вида лечения относят:

  • атрофию слизистой влагалища;
  • бесплодие по причине повреждения яичников;
  • менопаузу из-за угнетения гормональной системы;
  • формирование сообщений между окружающими органами и влагалищем. Соответственно, через образовавшиеся свищи могут выделяться кал или моча.

Химиотерапия

Зачастую женщина лечится посредством послеоперационной химиотерапии. В лечении используются такие препараты, как Фторурацил и Цисплатин. Иногда необходимо лечиться данными препаратами до хирургического вмешательства с целью сокращения новообразования. В некоторых случаях химиотерапия выступает как самостоятельный метод лечения.

Неинвазивный рак

Лечение заключается в конизации шейки матки. Патология лечится посредством скальпеля, лазерного, радиоволнового или электрического воздействия. Поражённые ткани иссекает в форме конуса вершиной вверх. Полученный таким образом материал исследуется гистологически.

Как вылечить рак шейки матки

В наиболее сложных случаях дисплазия третьей степени лечится при помощи трахелэктомии, подразумевающей ампутацию шейки, тазовых лимфоузлов, жировой клетчатки и нижней трети влагалища. Лечение позволяет в будущем осуществить детородную функцию.

При распространении злокачественных клеток на цервикальный канал, а также для лечения пожилых женщин применяется удаление матки вместе с придатками. Если лечиться пациентке хирургическим способом не рекомендуется, используют внутриполостное лучевое облучение.

Стадия IA

Если глубина распространения опухоли не превышает трёх миллиметров, возможно лечение методом конизации шейки матки. У женщин до наступления менопаузы заболевание лечится путём удаления матки. Придатки желательно сохранить с целью поддержания уровня гормонов. Лечение у пожилых представительниц подразумевает экстирпацию матки вместе с придатками. При выявлении метастазов в тазовых лимфоузлах они также подлежат удалению.

Если прорастание опухоли превышает три миллиметра, болезнь лечится ампутацией матки, лимфатических узлов и придатков. Данное вмешательство показано при неясном характере инвазии, риске возникновения рецидива после иссечения ткани шейки матки.

Лечение следует дополнять внутриполостной радиотерапией при незначительном прорастании раковых клеток. Если новообразование имеет больший размер, назначают как внутриполостное, так и дистанционное облучение. Если хирургическим способом лечиться противопоказано, используется только интенсивное облучение.

Стадии IB-IIA, IIB-IVA

Рак шейки матки первой-второй степени размером до шести миллиметров лечится удалением матки, лимфоузлов и придатков или лучевой терапией интенсивного характера. При аденокарциноме лечение включает комбинацию двух методов. Прогноз при правильном лечении благоприятный.

Рак второй-четвёртой степени лечится дистанционным облучением, введением источника излучения непосредственно в ткань и химиопрепаратами. Затем проводится удаление лимфоузлов, придатков и маточного тела. После вмешательства облучение возобновляют.

Стадия IVB

В случае отдалённых метастазов хирургическое лечение неэффективно. Рак шейки матки лечится лучевой терапией, которая позволяет уменьшить размер новообразования и компрессию мочеточников. При эффективности лечения выживаемость в течение пяти лет составляет до 50%.

После облучения также может быть рекомендована химиотерапия. Однако такой метод лечения не всегда успешен и применяется в качестве экспериментального способа. Если обнаружены множественные отдалённые метастазы, продолжительность жизни может составлять до семи месяцев.

Тактика при беременности

Лечение зависит от тяжести течения рака шейки матки. Неинвазивная разновидность в первом триместре требует проведения прерывания и осуществления конизации. При втором и третьем триместре беременности женщину наблюдают и спустя три месяца после родов, выполняют конизацию, например, радиоволнами.

Первая стадия рака шейки матки является показанием к прерыванию с последующим удалением матки, придатков. Возможно пролонгирование беременности, а затем проведение операции с облучением.

В случае второй и последующих стадий осуществляют прерывание беременности первого и второго триместра. При диагностике в третьем триместре показано кесарево сечение. После родоразрешения пациентка лечится по схеме.

Успешное лечение и отсутствие рецидивов не является противопоказанием к планированию беременности. Последующие роды проводятся посредством кесарева сечения. У пациенток существует риск выкидыша, преждевременных родов и внутриутробной гибели плода.

Рак шейки матки является заболеванием, которое успешно лечится при своевременном выявлении. Лечение имеет индивидуальный характер и учитывает возраст и репродуктивные планы женщины. После проведённого лечения пациентки должны регулярно наблюдаться у гинеколога и в случае необходимости лечиться. Также после лечения выполняют КТ каждые четыре месяца. В течение следующих трёх лет КТ рекомендовано раз в полугодие. Рентген легких следует повторять дважды в год. 

ginekola.ru

Как вылечить рак шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector