Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая развивается в области шейки матки. Эта форма рака занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний половых органов. Рак шейки матки чаще всего возникает в возрасте 35-55 лет. Значительно реже он встречается у молодых женщин.

Ежегодно в мире заболевает около полумиллиона женщин. Причем риск развития болезни во многом зависит от расовой принадлежности. Например, латиноамериканки болеют в 2 раза чаще, чем европейки.

Это онкологическое заболевание женских половых органов можно успешно лечить на ранних стадиях. Часто ему предшествуют предраковые состояния (эрозия, дисплазия), избавившись от которых, удается предупредить появление рака.

Важно знать, что диагноз «рак шейки матки» — не приговор. Если женщина вовремя начала лечение, то она имеет отличные шансы на выздоровление. Более 90% опухолей в ранней стадии – излечимы. Современные методы позволяют сохранить матку и яичники. Таким образом, пациентки, которые успешно справились с болезнью, сохраняют свою сексуальность и могут успешно забеременеть.


Карцинома шейки маткиБольшую роль в развитии рака шейки матки играет вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Причем, вирус передается от партнера к партнеру, даже если пара пользовалась презервативом. Из-за небольшого размера возбудителя он легко проникает через поры в латексе. Кроме того, вирус может передаваться с любой инфицированной части тела (губы, кожа).

Этот вирус вносит в ДНК клеток эпителия свои гены. Со временем это приводит к перерождению клеток. Они перестают созревать, теряют способность выполнять свои функции и могут только активно делиться. Это приводит к тому, что на месте одной мутировавшей клетки возникает раковая опухоль. Постепенно она прорастает в ближайшие органы и пускает метастазы в отдаленные участки тела, что приводит к тяжелым последствиям для организма.

Кроме вируса существует еще ряд факторов, которые могут вызвать появление злокачественного новообразования в шейке матки.

  1. Ранее начало половой жизни у девушек.
  2. Наличие большого количества сексуальных партнеров.
  3. Курение.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Чрезмерное увлечение диетами.
  6. ВИЧ-инфекция.

Анатомия матки

Карцинома шейки матки Матка – это мышечный орган, в котором вынашивается плод во время беременности. В основном матка состоит из гладкой мускулатуры. Она расположена в малом тазу. В верхнюю часть входят маточные трубы, по которым в матку из яичников попадает яйцеклетка.

Спереди от матки находится мочевой пузырь, а позади ее прямая кишка. От смещения матку предохраняют эластичные связки. Они крепятся к стенкам таза или вплетаются в клетчатку.

Матка напоминает треугольник. Основание его обращено кверху, а нижняя суженая часть – шейка матки открывается во влагалище. В среднем матка имеет длину 7-8 см, ширину 3-4 см и толщину 2-3 см, полость матки 4-5 смі. У женщин до беременности матка весит 40 г, а у рожавших 80 г.


Матка имеет три слоя:

  • Параметрий или околоматочная клетчатка. Это серозная оболочка, которая покрывает орган снаружи.
  • Миометрий или средний мышечный слой, состоящий из переплетенных пучков гладких мышц. Имеет три слоя: наружный и внутренний – продольные и средний – круговой, в нем залегают кровеносные сосуды. Предназначение миометрия: защита плода во время беременности и сокращение матки при родах.

  • Эндометрий или мукозный слой. Это внутренняя слизистая оболочка, которая густо пронизана кровеносными капиллярами. Его основная функция – обеспечить прикрепление эмбриона. Состоит из покровного и железистого эпителия, а также групп реснитчатых цилиндрических клеток. На поверхность этого слоя открываются протоки простых трубчатых желез. Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностный функциональный отслаивается во время месячных, глубокий базальный слой отвечает за восстановление поверхностного.

Части маткиКарцинома шейки матки


  • Дно матки — верхняя выпуклая часть.
  • Тело матки — средняя часть, имеет форму конуса.
  • Шейка матки — нижняя, самая узкая часть.

Шейка матки

Нижняя суженая часть матки имеет вид цилиндра, сквозь который проходит цервикальный канал. Шейка матки состоит в основном из плотной эластичной ткани, богатой коллагеном и незначительного числа гладких мышечных волокон. Шейку матки условно разделяют на два отдела.

  • Надвлагалищная часть находится выше влагалища
  • Влагалищная часть входит в полость влагалища. Имеет толстые края (губы), которые ограничивают наружное отверстие цервикального канала. Он ведет из влагалища в полость матки.

Стенки канала шейки матки покрыты клетками цилиндрического эпителия, там же находятся и трубчатые железы. Они вырабатывают густую слизь, которая не дает микроорганизмам попасть из влагалища в матку. Также эту функцию выполняют гребни и складки на внутренней поверхности канала.

Шейка матки в нижней влагалищной части покрыта плоским неороговевающим эпителием. Его клетки заходят и в шеечный канал. Выше канал выстлан цилиндрическим эпителием. Такая картина наблюдается у женщин после 21-22 лет. У молодых девушек цилиндрический эпителий спускается ниже и покрывает влагалищную часть шейки матки.

Предлагаем вам ответы на вопросы относительно рака шейки матки, которые больше всего волнуют женщин.

Какие существуют стадии рака шейки матки?

Стадии рака шейки матки

Карцинома шейки матки Стадия 0
Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки, не образуют опухоль и не проникают вглубь тканей. Такое состояние называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией.


Стадия I
Раковые клетки разрастаются и образуют опухоль, которая проникает вглубь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа, не распространяется на лимфоузлы.

Подстадия IА. Диаметр новообразования 3-5 мм, глубина до 7 мм.

Подстадия IB. Опухоль можно заметить невооруженным глазом. Проникает в соединительные ткани шейки матки на 5 мм. Диаметр составляет от 7 мм до 4 см.

Диагностируется только при микроскопическом исследовании цитологического мазка из цервикального канала. Если в этом анализе на онкоцитологию обнаруживаются атипичные (неправильные) клетки плоского эпителия, то рекомендуют произвести обследование с помощью колькоскопа. Это аппарат, который позволяет провести детальный осмотр, с выведением изображения на экран. А также тщательно обследовать шейку матки и сделать тесты на наличие рака.

Стадия II
Опухоль прорастает в тело матки и выходит за ее пределы. Она не распространяется на стенки малого таза и нижние отделы влагалища.

Подстадия IIA. Опухоль около 4-6 см в диаметре, видна при обследовании. Новообразование поражает шейку матки и верхние отделы влагалища. Не распространяется на лимфоузлы, не образовывает метастазов в отдаленных органах.

Подстадия IIВ. Новообразование распространяется на околоматочное пространство, но не затрагивает окружающие органы и лимфатические узлы.

Для диагностики назначают исследование с помощью колькоскопа, УЗИ органов малого таза. Также может потребоваться биопсия. Это взятие образца ткани с шейки матки. Эту процедуру проводят во время колькоскопии или самостоятельно. С помощью кюретки соскабливается часть эпителия из канала шейки матки. Еще один метод – клиновидная биопсия.


Выполняется с помощью электрической хирургической петли или скальпеля. Позволяет взять для анализа ткани из глубоких слоев.

Стадия III
Злокачественная опухоль распространилась на стенки малого таза и нижний отдел влагалища. Может поражать близлежащие лимфоузлы и нарушать отхождение мочи. Не затрагивает отдаленные органы. Опухоль может достигать крупных размеров.

Подстадия IIIA
. Новообразование проросло в нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза не затронуты.

Подстадия IIIВ. Опухоль вызывает закупорку мочеточников, может поражать лимфатические узлы в малом тазу и обнаруживаться на его стенках.

Для диагностики применяют кольпоскопию, биопсию, компьютерную томографию. Последний метод основан на облучении рентгеновскими лучами. С их помощью сканер делает множество снимков, которые сопоставляются в компьютере и дают целостную картину изменений. Также информативна магнитно-резонансная томография. Работа томографа основана на действии радиоволн, которые в разной степени поглощают и высвобождают разные виды тканей.

Стадия IV
Опухоль достигла значительных размеров и широко распространилась вокруг шейки матки. Поражены ближние и отдаленные органы и лимфатические узлы.


Подстадия IVA. Метастазы распространились на прямую кишку и мочевой пузырь. Лимфоузлы и отдаленные органы не затронуты.

Подстадия IVВ. Поражены отдаленные органы и лимфоузлы.

Для диагностики используют визуальный осмотр, эндоскопию кишечника, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для определения размеров новообразования. Для того чтобы выявить отдаленные метастазы назначается позитронно-эмиссионная томография. В организм вводится глюкоза с радиоактивным атомом. Он концентрируется в раковых клетках опухоли и метастазов. Такие скопления потом выявляют с помощью специальной камеры.

Каковы признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рака шейки матки специфических симптомов не возникает. Женщина не замечает никаких изменений или неприятных ощущений. Первые признаки появляются, когда опухоль достигает значительных размеров и поражает соседние органы. Поэтому, так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить рак на ранней стадии, когда его можно побороть.

Симптомы рака шейки матки

Карцинома шейки матки

  1. Кровотечения из влагалища.
    • После начала менопаузы
    • Между менструациями
    • После гинекологического осмотра
    • После полового акта
    • После спринцевания

  2. Изменения характера менструаций.
    • Удлинение периода кровотечений
    • Изменение характера выделений
  3. Изменение выделений из влагалища.
    • Со следами крови
    • Увеличение количества белей
    • На поздних стадиях распада опухоли выделения становятся зловонными и имеют вид мясных помоев
  4. Боль во время полового акта.
  5. Боли в спине и в нижней части живота.
  6. Похудение
  7. Отек ног
  8. Нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  9. Снижение работоспособности, слабость.

Необходимо отметить, что эти признаки не являются специфическими для опухоли шейки матки. Они могут возникать при других заболеваниях половых органов. Однако если вы обнаружили такие симптомы, это повод срочно обратиться к гинекологу.

Консультация врача-онколога по лечению рака шейки матки

Горячая линия работает 24 часа, без выходных и праздников:

+7 (495) 104-70-55 — звонки по всей России


Диагностика рака шейки матки

Что вас ожидает на приеме у врача?

Карцинома шейки матки Сбор анамнеза. Врач собирает данные о жалобах на здоровье, протекании месячных и т. п.

Визуальный осмотр. Осмотр влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью гинекологических зеркал. На этом этапе врач берет мазки содержимого влагалища на микрофлору и на наличие раковых клеток (онкоцитология).

Если есть необходимость провести более тщательный осмотр, назначается кольпоскопия. Она проводится с помощью инструмента, снабженного увеличительными линзами и осветительным элементом. Процедура безболезненна и позволяет провести специальные тесты для обнаружения раковых клеток и взять образец ткани для анализа. Во время исследования врач может заметить участок слизистой, который отличается по цвету от окружающих тканей или возвышаться над ними.

Если опухоль развивается в толще стенок матки (эндофитно), то орган увеличивается в размерах и имеет бочкообразную форму. В том случае, когда рост опухоли направлен наружу (экзофитно), то при обследовании врач видит разрастания похожие на цветную капусту. Это округлые образования серо-розового цвета, которые начинают кровоточить при прикосновении. Также опухоль может иметь вид гриба на ножке или быть похожей на язву.

Какой существует анализ на рак шейки матки?


Карцинома шейки матки На сегодняшний день всемирно признанный анализ для ранней диагностики рака шейки матки – это ПАП-тест или тест Паппаниколау.

Анализ берут шпателем или щеткой Валлаха со слизистой шейки матки. Потом материал в специальном контейнере отправляют в лабораторию. Там образец наносят на предметное стекло и проводят исследование особенностей клеток (цитологическое). Результат будет готов через 7 дней.

Анализ берут не ранее чем на пятый день с момента начала цикла и не позже, чем за 5 дней до начала менструации. За сутки перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов и спринцевания.

Для диагностики рака шейки матки существует еще несколько анализов.

  1. Цитология на атипичные клетки. Это взятие образца содержимого цервикального канала. Под микроскопом определяется наличие в нем раковых клеток.
  2. Thin Prep-метод или жидкостная цитология. Заключается в приготовлении особых тонкослойных цитологических препаратов.
  3. ВПЧ-тест «двойной генной ловушки». Позволяет диагностировать не саму опухоль, а степень зараженности вирусом папилломы человека и степень риска развития рака.


В заключение еще раз подчеркнем, как важно своевременно посещать гинеколога. Профилактический визит к врачу 1 раз в полгода надежно защитит вас от развития раковой опухоли и поможет сохранить здоровье.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Шейку матки покрывают два вида эпителия. В зависимости от того, клетки какого из них становятся основой опухоли, разделяют 2 вида рака:

  • Плоскоклеточный рак (85-95%)
  • Аденокарцинома (5-15%).Карцинома шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть канала шейки матки. Он составляет 80-90% всех случаев. Этот вид заболевания встречается значительно чаще, чем железистая форма рака (аденокарцинома).

К появлению этой формы рака приводит мутация в клетках плоского эпителия. К превращению нормальных клеток в раковые может привести заражение папилломавирусом человека, наличие полипов и эрозий шейки матки. Также причиной могут стать воспалительные процессы и спираль, которую используют, как средство контрацепции.

Действие этих факторов приводит к травматизации и воспалению клеток плоского эпителия. Это вызывает сбой в структуре ДНК, которая отвечает за передачу генетической информации дочерним клеткам. В результате, при делении образуется не типичная клетка плоского эпителия, которая может выполнять свои функции, а незрелая раковая. Она способна только делиться и производить подобных себе.

Плоскоклеточный рак имеет три стадии:

  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак – незрелая форма, опухоль мягкая, мясистая, активно разрастается.
  • плоскоклеточный неороговевающий рак – промежуточная форма, отличается самыми разнообразными проявлениями.
  • плоскоклеточный ороговевающий рак – зрелая форма с твердой плотной консистенцией, начало формирования опухоли.

Рак плоского эпителия может проходить в разных формах. Так раковые клетки образовывают опухоль в виде небольших округлых образований – раковых жемчужин. Могут принимать форму гриба или бородавок, покрытых эпителием сосочков. Иногда опухоль имеет вид небольших язв на оболочке шейки матки.

Если рак удалось выявить на ранних стадиях, то он хорошо поддается лечению. Проводят операцию по удалению опухоли и курс химиотерапии для предупреждения образования новых очагов болезни. В этом случае удается сохранить матку и в будущем женщина может выносить и родить ребенка.

Если момент упущен, и опухоль проросла в ткани матки, то потребуется удалить ее и, возможно, придатки. Для закрепления результатов лечения назначают химио- и лучевую терапию. Серьезная опасность для жизни и здоровья возникает у больных с четвертой стадией рака, когда появились вторичные очаги раковой опухоли в ближних и отдаленных органах.

Какова профилактика рака шейки матки?

Карцинома шейки матки Профилактика рака шейки матки во многом основана на сознательном отношении женщины к своему здоровью.

Важны регулярные визиты к гинекологу.

  • 2 раза в год необходимо посещать врача. Гинеколог возьмет мазки на флору из влагалища.
  • раз в год желательно пройти кольпоскопию, для тщательного исследования состояния шейки матки.
  • 1 раз в 3-4 года проводится цитологическое исследование на атипические клетки. Этот РАР-тест позволяет определить предраковое состояние слизистой или наличие раковых клеток
  • При необходимости врач назначит биопсию. Взятие маленького кусочка слизистой для проведения тщательного исследования.

Особенно важно проходить эти обследования женщинам, которые больше других рискуют заболеть раком шейки матки.

Основные факторы риска:

  1. Раннее начало половой жизни и ранняя беременность. В группу риска попадают те, кто часто вступал в сексуальные контакты до 16 лет. Это связано с тем, что в юном возрасте эпителий шейки матки содержит незрелые клетки, которые легко перерождаются.
  2. Большое количество сексуальных партнеров на протяжении жизни. Американские исследования показали, что у женщины, которая за свою жизнь имела более 10 партнеров, риск развития опухоли возрастает в 2 раза.
  3. Венерические заболевания, а особенно вирус папилломы человека. Вирусные и бактериальные венерические заболевания вызывают мутации клеток.
  4. Длительный прием оральных противозачаточных средств вызывает гормональный сбой в организме. А нарушение баланса плохо сказывается на состоянии половых органов.
  5. Курение. В табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
  6. Длительные диеты и неправильное питание. Недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются одной из причин рака.

Методы профилактики

  1. Наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь значительно снижают вероятность возникновения опухоли и других болезней половой сферы.
  2. Также очень важный момент — использование презервативов для предупреждения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя эти средства не дают абсолютной гарантии, но они снижают риск заражения на 70%. Кроме того, использование презерватива защищает от венерических заболеваний. По статистике, после перенесенных венеризмов значительно чаще происходят мутации в клетках половых органов.
  3. Если произошел незащищенный презервативом половой контакт, то рекомендуется пользоваться средством Эпиген-интим для гигиены внутренних и наружных половых органов. Оно имеет противовирусное действие и способно предупредить заражение.
  4. Большую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Для сохранения нормальной микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета, желательно пользоваться интим-гелями с молочной кислотой. Это важно для девушек после наступления половой зрелости. Выбирайте средства, которые содержат минимальное количество ароматизаторов.
  5. Отказ от курения – важная часть профилактики. Курение вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение в половых органах. Кроме того в табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
  6. Отказ от оральных контрацептивов. Длительный прием противозачаточных средств может вызвать нарушения гормонального фона у женщин. Поэтому недопустимо самостоятельно определять, какие таблетки принимать для предотвращения беременности. Это должен делать врач после обследования. Гормональные нарушения, вызванные другими факторами, также могут стать причиной опухоли. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если вы заметили сбой менструального цикла, повышенное оволосение, после 30 появилась угревая сыпь или вы стали набирать вес.
  7. Некоторые исследования выявили связь рака шейки матки с травмами, которые были получены в результате гинекологических манипуляций. Сюда относят аборты, травмы при родах, постановку спирали. Иногда в результате таких травм может образоваться рубец, а его ткань склонна к перерождению и может стать причиной опухоли. Поэтому важно доверять свое здоровье только квалифицированным специалистам, а не частным врачам, в репутации которых вы сомневаетесь.
  8. Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, позволяют предупредить развитие опухоли.
  9. Правильное питание. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, больше круп, содержащих сложные углеводы. Рекомендуется избегать продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок (Е).

В качестве специфической профилактики разработана вакцина против вируса, вызывающего рак шейки матки.

www.polismed.com

Что такое карцинома и её виды

Опухоль шейки матки может локализоваться в любой ткани органа и иметь различную степень патологии. Карцинома подразделяется на:

  • Железистый рак (аденокарцинома).
  • Плоскоклеточный рак.
  • Другие виды рака (недифференцированный).
  • Хорион карцинома.
  • Саркома.

Последняя разновидность рака развивается из хорионического эпителия. На практике в основном диагностируют плоскоклеточный рак. Саркома эпителия матки встречается реже остальных форм.

Различают четыре стадии образования:

  1. 1 стадия. Опухоль локализуется в тело матки.
  2. 2 стадия. Ткань новообразования прорастает на шейке матки.
  3. 3 стадия. Опухоль обнаруживается в других тканях матки и есть отдельные очаги метастаз.
  4. 4 стадия. Карцинома поражает органы малого таза, и метастазы проникают в лимфатические узлы.

Причины

Специалистам до сих пор неизвестно истинная причина развития подобных заболеваний. Но по некоторым данным, карцинома может развиться в следующих случаях:

На картинке видим опухоль на женском органе

  1. Ослабленный иммунитет (появление опухоли спровоцирован папилломой вируса человека).
  2. Нерегулярные месячные у женщин.
  3. Раннее начало половой жизни, неконтролируемые половые сношения, бесплодие.
  4. Гипертония.
  5. Заболевание провоцируют вредные привычки.
  6. Мутация на генном уровне.
  7. Выкидыши, беременность часто прерывалась, замершая беременность.
  8. Спровоцировать появление карциномы могут придатки при эндометриозе яичников.
  9. Прием оральных контрацептивов.
  10. СПИД и венерические заболевания.
  11. Избыточный вес пациента.

Хорион карцинома шейки матки возникает в 40% от пузырного заноса, также происходит после проведения аборта и как следствие внематочной беременности. Возникает опухоль в основном у женщин после 40 лет.

Карцинома in situ шейки матки возникает на первой стадии. Заболевание, как плоскоклеточная или светлоклеточная карцинома, повергает к бесплодию и локализуется у женщин в период менопаузы. Если во время не лечить, смерть неизбежна.

Маточная аденома (карцинома матки) касается опухолей, которые образуются под влиянием приема гормональных препаратов.

Внутренний железистый слой перерождается и аномально разрастается под влиянием стероидов.

Диагностика

О том, что у женщины развивается рак, можно узнать на обследование в гинекологическом кресле. Врач проводит обследование влагалища и смотрит шейку в гинекологическое зеркало. Для уточнения диагноза могут провести осмотр при помощи кольпоскопии. При опасении, что опухоль злокачественная, пациента отправляют на биопсию, при котором берут ткань на анализ для подробного изучения. Для полной картины заболевания понадобятся следующие анализы:

На картинке отмечен поврежденный орган

  1. Подробный анализ крови.
  2. Женщина сдает мазок на выявление раковых клеток.
  3. Проводят внутривенную урографию.
  4. Назначают УЗИ органов малого таза.
  5. Рентгенография.

В том случае, если опухоль окажется раковой, врач направляет пациента на консультирование к врачу онкологу, чтобы он назначил определенное лечение.

Прогноз карциномы ин ситу шейки матки всегда положительный и возникновение смерти практически отсутствует. Особенность развития онкологического процесса в том, что опухоль хочет выжить и не разрастается на соседние органы и продолжаться развитие болезни может в течение нескольких лет.

Саркома матки возникает в пост менопаузы, средний возраст пациентов составляет 60 лет.

Такая разновидность вида карциномы, как саркома совмещается с другими заболеваниями (гипертония, диабет, ожирение). Есть мнение, что радиотерапия способствует развитию данной патологии.

Симптомы

На первой стадии заболевания симптомов болезни не наблюдается. Во многих случаях диагностируют болезнь на второй стадии.

Симптомы карциномы шейки матки следующие:

  1. Боль отдает в поясницу и низ живота.
  2. Дисфункция менструального цикла.
  3. Периодические кровянистые выделения.
  4. Отечность нижних конечностей.

К этим симптомам могут добавиться следующие признаки:

Здесь видим общий анализ крови

  • уменьшение массы тела (без особых причин);
  • в крови показатель СОЭ завышен;
  • утомляемость;
  • снизилась температура тела.

Эндометриальная карцинома тела матки встречается чаще остальных, подразделяется на умеренно дифференцированную, высокодифференцированную и низкодифференцированную.

Аденокарцинома матки умеренной локализации отличается высокой аномалией поражения клеточных структур.  При такой форме есть риск развития осложнений и побочного эффекта.

Терапия онкологии

Лечение карциномы шейки матки назначают индивидуально, с учетом особенности проявлений и течения. При выборе метода излечения обращают внимание на место появления карциномы, ее тип, имеется ли метастазирование, возраст женщины и желание в будущем иметь ребенка.

Основной метод лечения онкозаболеваний – хирургическое вмешательство, иногда удаляют матку полностью. На начальном этапе появления опухоли, заболевание поддается лечению.

При различных формах заболевания назначают соответствующее лечение:

  • удаление очага локализации;
  • лазеротерапия, облучение;
  • удаление шейки матки;
  • криодеструкция;
  • гистерэктомия — удаление матки.

При проведении операции удаляют аденокарциному и карциному эндометрия. Проведение оперативного вмешательства возможно на первой и второй стадиях заболевания. Проведение лучевой терапии заключается в облучении опухоли лучами радиации высокой интенсивности. Химиотерапия заключается в приеме лекарственных средств, в большинстве случаев назначается пожизненно.

Если опухоль шейки матки третьей степени или четвертой проводят облучение и курс химиотерапии. Если метастазы опухоль дала на другие органы, удаляют матку полностью вместе с влагалищем. После этого о половой жизни женщина может забыть.

Самолечением заниматься запрещено! Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов на скорейшее выздоровление и выживание.

При эффективном лечении прогноз выживаемости при 1-2 степени составляет 90-95 %. На третьей и четвертой стадии естественно меньше, но при соблюдении рекомендаций врачей есть возможность продлить себе жизнь на несколько лет.

opake.ru

Причины

Что такое карцинома шейки матки? По своему характеру, это опухоль. Развивается она из эпителиальных тканей полого органа. Причины становления проблемы многообразны.

Механические травмы половых органов обширного характера. Речь идет о разрывах шейки матки и влагалища в ходе родов (как пример). В результате восстановления стволовые клетки перестают нормально делиться, отсюда нарушение пролиферации и озлокачествление.

Особенно опасны не однократные травмы, а постоянные механические повреждения. Так, например, при интенсивных половых актах в некоторых позах, частые хирургические вмешательства при абортах, выкидышах (выскабливания) и т.д. Причина непосредственно все та же — нарушение нормальной дифференциации клеток при необходимости восстановления тканей.

Наличие в анамнезе однократного или многократного заражения венерическими инфекциями. Особенно опасны хламидии, уреаплазмы и иные микоплазмы, гонококки, сифилитические спирохеты, трихомонады. Озлокачествление и генетические мутации слизистых возникают под воздействием токсинов — продуктов жизнедеятельности бактериальной флоры.

Не меньшая опасность исходит от вирусов, которые вольготно чествуют себя на слизистых оболочках половых путей. Особенно опасны вирусы папилломы человека, которые являются провокаторами рака шейки матки, а также вирус герпеса (второго, пятого, четвертого типов).

Недостаточная гигиена половых органов. Причина может крыться в банальном нежелании проводить частую гигиеническую обработку, социальном статусе и т.д.

Неупорядоченная сексуальная активность. В том числе сказываются частые половые контакты с разными мужчинами, травмирующие половые органы. Также всегда сохраняется вероятность становления венерических заболеваний.

Гипертоническая болезнь. По каким именно причинам гипертония (повышение артериального давления) повышает риск развития карциномы — доподлинно неизвестно. Однако корреляция между показателями тонометра и вероятностью рака присутствует.

Нерегулярность менструального цикла. Уже сама по себе указывает на неполадки со стороны органов и систем. Возможно, страдает эндокринная система, возможно речь о патологиях половой сферы. В любом случае, неустойчивость гормонального статуса, воспалительные заболевания существенно повышают риски.

Бесконтрольный прием противозачаточных таблеток. Оральные контрацептивы снижают местный и общий иммунитет, искусственно «нагоняя» количество эстрогенов и снижая концентрацию прогестерона. Отсюда возможные неопластические процессы.
Карцинома может развиться при постановке внутриматочного контрацептива. Это крайне опасная практика предохранения.

Присутствие папиллом на шейке матки. Как известно, папилломы (бородавки, кондиломы) — предраковое состояние. При их обнаружении требуется своевременное удаление хирургическими или малоинвазивными методами (на усмотрение лечащего специалиста).

Дисплазия и эрозия шейки матки. Как одно, так и другое — предраковые состояния, ведущие напрямую к тяжелым последствиям. Одно из таких осложнений — рак шейки матки (собственно карцинома, чуть реже — саркома).

Присутствие в анамнезе сахарного диабета. Фактор кроется в изменении гормонального статуса представительницы слабого пола. Сахарный диабет — враг здоровья, повышающий риски становления рака.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками. Снижение местного и общего иммунитета. Иммунитет — единственная преграда для развития раковых процессов. По статистике, регулярно в организме возникают атипичные клетки.

Защитные силы реагируют на генетические изменения и уничтожают подобные цитологические единицы. Как только иммунитет дает сбой — пышным цветом развиваются опухоли. Причины ослабления иммунной системы множественны: от банального курения и злоупотребления алкоголем, до стрессов, ВИЧ-инфекции и т.д. Разобраться что к чему может только врач-иммунолог.

Таким образом, карцинома шейки матки — полиэтиологическое состояние.

Симптомы

Клиническая картина патологического процесса складывается из нескольких весомых проявлений, на которые сложно не обратить внимание. К несчастью, интенсивность признаков тем больше, чем более развит процесс. Потому зачастую карциному обнаруживаются на 3-4 стадиях. Важно прислушаться к собственному организму, так есть все шансы поймать проблему в самом начале. Какие проявления должны насторожить:

  • Интенсивные боли в нижней части живота, в проекции шейки матки. Это визитная карточка карциномы. Болевой синдром разнится от пациентки к пациентке. Он становится сильнее по мере прорастания опухоли сквозь органы и ткани. В начальный период интенсивность минимальна, при развитой неоплазии — невыносима (даже такое встречается не всегда). Боли усиливаются при половых актах.
  • Существенные нарушения менструального цикла. Опсоменорея, меноррагия, серьезные задержки, исключающие беременность. Все это неспецифические признаки, присущие в том числе раку шейки матки. Необходимо разбираться отдельно.
  • Кровянистые выделения в середине цикла.
  • Странные выделения с неприятным запахом. Возможен серозный, гнойный экссудат.
  • Опухлость регионарных лимфоузлов. В паховой области. Сказывается развитие опухоли и/или ее распад. В таком случае речь может идти уже о метастазах.
  • Нарушения работы почек. В том числе проявляется существенными отеками тела. Страдают лицо, ноги, руки.

Запущенный процесс проявляется следующими симптомами:

  • Сильной слабостью, сонливостью.
  • Резкой потерей массы тела вне диет и специального питания.
  • Гипотермией, упадком сил.
  • Потливостью.
  • Бледностью и сухостью кожных покровов.

Возможны головные боли, головокружения. Все предыдущие проявления достигают максимальной интенсивности.

Стадии

Стадии становления болезни можно подразделить различными способами. Общепринятая классификация включает в себя 4 стадии.

  • 0 стадия. Рак только-только начинает развиваться. Наблюдаются единичные атипичные клетки. Сюда относят в том числе папилломатоз, гиперкератоз (лейкоплакию), дисплазии различного характера
  • 1 стадия. Опухоль минимальных размеров, прорастает сквозь слизистый слой, но не затрагивает подслизистые структуры.
  • 2 стадия. Опухоль прорастает сквозь подстизистый слой, вызывает существенную деформацию окружающих тканей.
  • 3 стадия. Опухоль крупная. Прорастает сквозь всю шейку матки, начинает компрессировать окружающие органы. Метастазов нет (подтип А), есть в регионарных лимфоузлах (подтип Б). Второй подтип в разы опаснее, поскольку ухудшает прогноз.
  • 4 стадия. Опухоль крупного размера, прорастает сквозь все слои матки, затрагивает окружающие органы, есть отдаленные метастазы (подтип А), метастазы есть, опухоль любого размера (подтип Б).

Указанная классификация играет большую диагностическую роль. Как показывает медицинская статистика, порядка 85% клинических случаев рака выявляется на 2-3 стадиях.

Диагностика

Диагностикой рака занимаются онкологи или гинекологи-онкологи (наиболее предпочтительная специализация). Речь идет о смежной, междисциплинарной проблеме. На первичном  приеме врач опрашивает женщину на предмет жалоб, собирает анамнез жизни. Это необходимо, чтобы выявить первопричину рака и определиться с дальнейшим обследованием.

В целом, выявить опухоль несложно. Но без специальных исследований можно лишь констатировать факт ее наличия. Проводятся следующие мероприятия:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Позволяет разглядеть участки развития неопластического процесса.
  • Бимануальное исследование. Пальпация.
  • Сдача мазка из цервикального канала и влагалища. Самый просто способ обнаружить рак шейки матки — сдать мазок на цитологию.
  • Рентгенография органов брюшной полости обзорная. Позволяет выявить прорастание опухоли сквозь органы и ткани.
  • Кольпоскопия для оценки размеров неоплазии.
  • УЗИ малого таза. Абсолютно необходимое исследование. По эхоплотности узла можно определить его структуру.
  • МРТ-исследование с контрастным усилением препаратами гадолиния. Позволяет оценить степень кровоснабжения опухолевой структуры.
  • Урография для исследования мочевыделительной функции (при раке она может быть нарушена).
  • Полный, развернутый анализ крови.
  • Биопсия опухоли.
  • Гистологическая оценка. Дает исчерпывающую информацию, позволяет точно установить карциному.

Диагностика не представляет особых сложностей. Важно своевременно ее провести.

Лечение

Терапия карциномы требует обязательного хирургического вмешательства. Также может потребоваться лучевая, химиотерапия. Все зависит от случая и степени развития рака.

Прогноз

Карцинома шейки матки, что это такое и сколько проживет человек? Ответить на второй вопрос сложно. Необходимо исходить из распространенности и степени развития процесса. Прогноз примерно такой:

  • 0 стадия. 5-и летняя выживаемость — 100%.
  • 1 стадия. 95%.
  • 2 стадия — 80%.
  • 3А стадия — 70%.
  • 3Б стадия — 45%.
  • 4 стадия — порядка 15-25%.

5 летняя выживаемость — условный термин в онкологии. Он не означает, что человек проживет всего 5 лет. Показатель указывает на срок безрецидивного течения, после которого пациент считается излеченным.

Пневмония (воспаление легких), раковая кахексия, сепсис (он же заражение крови), тромбоз сосудов и некоторые другие состояния, отказ органов, вот основные осложнения и в то же время причины смерти пациенток.

Таким образом, карцинома шейки матки — разновидность рака. Как любой рак она крайне опасна и часто влечет смертельный исход. Требуется своевременная диагностика и лечение. Так есть все шансы излечиться и забыть об онкологии.

uterus2.ru

Этиология

Точные причины возникновения карциномы in situ остаются до конца невыясненными, поскольку сложно установить механизм развития опухоли, а новообразование практически не поддается терапии.

Увеличить вероятность формирования рака могут следующие предрасполагающие факторы:

  • присутствие в истории болезни женщины венерических заболеваний и других ЗППП;
  • беспорядочная половая жизнь, особенно занятие незащищенным сексом;
  • бесконтрольное применение противозачаточных средств;
  • протекание гипертонической болезни или сахарного диабета;
  • лишняя масса тела (повышение нормальных показателей веса на 15 и более килограмм);
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • какие-либо нарушения менструального цикла;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • поражение органов половой системы герпесом или папилломавирусами;
  • прерывание беременности абортивным путем;
  • разрывы, полученные в ходе родовой деятельности;
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • женское бесплодие;
  • полное отсутствие менструаций у женщин детородного возраста;
  • нерациональное применение гормональных веществ;
  • нерациональное питание.

В возникновении онкологии не последнее место занимает генетическая предрасположенность: зная, что у одной из близких родственниц была диагностирована карцинома матки, представительницам женского пола необходимо раз в 3 месяца проходить гинекологический осмотр.

Карцинома матки никогда не развивается из здоровых тканей. В первую очередь развиваются так называемые предраковые состояния, которые впоследствии трансформируются в онкологическую опухоль.

Болезни, имеющие высокий риск перерождения:

  • истинная или ложная эрозия шейки матки;
  • хроническое течение цервицита;
  • эктропион или выворот шейки матки;
  • полипы, папилломы и кондиломы;
  • дисплазия эндометрия;
  • аденоматоз.

Карцинома всегда будет выступать в качестве вторичного заболевания, основную группу риска которого составляют женщины старше 40 лет.

Классификация

Специалистами из области гинекологии и онкологии принято выделять несколько стадий прогрессирования заболевания:

  • 1 стадия (ин ситу) — злокачественные клетки разрастаются лишь по поверхности матки;
  • 2 стадия — в патологический процесс вовлекается шейка матки;
  • 3 стадия — отмечается наличие очагов регионарных метастазов с поражением близлежащих лимфатических узлов;
  • 4 стадия — распространение онкологических тканей на анатомически рядом расположенные внутренние органы, находящиеся в области малого таза, присутствуют отдаленные метастазы.

В большинстве ситуаций болезнь диагностируется на 2 стадии.

Карцинома шейки матки включает такие формы онкологии:

  • серозная;
  • обычная или светлоклеточная;
  • муцинозная;
  • плоскоклеточная;
  • недифференцированная;
  • микроинвазивная или микрокарцинома.

Существуют следующие типы опухоли, отличающиеся по внешнему виду карциномы:

  • папиллярная форма — отличается формированием сосочков небольших размеров, напоминающих цветную капусту;
  • кратерообразная форма — язва, покрытая серозным налетом.

По локализации очага патологического процесса различают:

  • аденокарцинома — поражает эндометрий матки или слизистую оболочку;
  • лейомиосаркома — злокачественные ткани прорастают в мышечный слой.

Клиницистами принято выделять несколько путей появления метастазов при карциноме шейки матки:

  • лимфогенный;
  • имплантационный — раковые клетки поражают брюшную полость, яичники, сальник и трубы матки;
  • гематогенный — наиболее распространенный тип, при котором отмечается присутствие метастазов в печени, костной ткани или легких.

Симптоматика

Опасность карциномы эндометрия в том, что на ранних этапах прогрессирования опухоль протекает без проявления каких-либо клинических признаков.

В некоторых случаях отмечается выражение таких симптомов:

  • выделение прозрачной или кровянистой слизи из влагалища;
  • боли умеренной степени выраженности, локализующиеся в нижних отделах живота;
  • нарушение менструального цикла.

При переходе заболевания на 3 или 4 стадию, помимо усиления степени выраженности признаков, будут отмечаться такие симптомы:

  • боли во время сексуального акта;
  • выделение большого количества белей с неприятным запахом;
  • спонтанные кровотечения из влагалища, не имеющие ничего общего с менструацией;
  • повышение температурных показателей;
  • снижение массы тела;
  • отвращение к пище, что может привести к крайней степени истощения;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • частые приступы сильного головокружения (возможная анемия);
  • распространение болевых ощущений в область поясницы;
  • отечность нижних конечностей;
  • припухлости в зоне регионарных лимфатических узлов.

Симптоматика неспецифическая, потому что характерна для разных гинекологических патологий. При возникновении первых тревожных признаков стоит как можно скорее обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры и составит схему лечения.

Диагностика

При подозрении на карциному матки процесс установки правильного диагноза в обязательном порядке должен носить комплексный подход и включать не только лабораторно-инструментальные мероприятия, но и манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

Мероприятия первичной диагностики:

  • изучение истории болезни — для поиска предраковых состояний;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления наиболее вероятных предрасполагающих факторов;
  • тщательный гинекологический осмотр с использованием специального инструментария;
  • физикальный осмотр, подразумевающий пальпацию нижней части живота и измерение температуры;
  • детальный опрос пациентки — поможет врачу выяснить интенсивность симптоматики и определить степень тяжести протекания онкологии.

Лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • ПЦР-тесты;
  • микроскопические изучения мазка из цервикального канала;
  • биохимия крови — для выявления онкомаркеров или антител к вирусу папилломы человека;
  • общий анализ урины.

Окончательный диагноз ставят только после прохождения пациенткой инструментальных процедур, позволяющих отличить плоскоклеточную опухоль от светлоклеточной и иных разновидностей.

Основной этап диагностирования:

  • ультрасонография брюшины;
  • цервикоскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • внутривенная урография;
  • кольпоскопия;
  • рентгенография.

Лечение

Тактика терапии будет несколько отличаться в зависимости от того, на каком этапе была диагностирована карцинома in situ шейки матки. При болезни 1–3 стадии лечение направлено на осуществление малоинвазивных процедур:

  • криодеструкция;
  • лазерная терапия;
  • электрокоагуляция;
  • вапоризация;
  • эксцизия;
  • радиотерапия.

Как до, так и после операции показана химиотерапия.

Лечение карциномы матки 4 стадии предполагает проведение открытого вмешательства, во время которого происходит удаление всего пораженного органа и участков, подвергнувшихся метастазированию. Если была диагностирована светлоклеточная карцинома, в обязательном порядке операция дополняется лучевой и химиотерапией.

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство не может быть осуществлено. Противопоказания к операции:

  • тяжелое состояние пациентки;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • непереносимость лекарственных веществ, используемых для наркоза;
  • обширные метастазы;
  • осложненное протекание сопутствующих болезней.

Во всех случаях показана иммунотерапия. Применение нетрадиционных методик терапии категорически запрещено при диагностировании рака: такой подход только усугубляет проблему и способствует появлению опасных для жизни последствий.

Возможные осложнения

Полное отсутствие лечения карциномы шейки матки приводит к проникновению раковых клеток в более глубокие слои органа, к распространению метастазов и к нарушению функционирования внутренних органов.

К осложнениям карциномы относятся:

  • формирование тромбов;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • онкологическое истощение;
  • пиелонефрит;
  • воспаление легких;
  • уремия;
  • женское бесплодие.

Не стоит забывать, что рак эндометрия матки имеет высокую вероятность рецидива.

Профилактика и прогноз

Причины возникновения рака на сегодняшний день полностью не изучены, поэтому специфических профилактических мероприятий не существует.

Чтобы не развилась карцинома эндометрия матки, необходимо соблюдать несложные правила:

  • правила личной гигиены;
  • пожизненный отказ от вредных привычек;
  • контроль над массой тела;
  • тщательное планирование беременности, что поможет избежать аборта;
  • полное исключение незащищенного секса и беспорядочных половых контактов;
  • раннее выявление и полноценное лечение любых гинекологических заболеваний, хронических патологий, которые чреваты развитием карциномы;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • постоянное укрепление иммунитета;
  • прием лекарств только со строгим соблюдением рекомендаций лечащего врача;
  • умеренная, но ежедневная физическая активность;
  • профилактика и лечение ЗППП;
  • регулярное посещение гинеколога и прохождение общего профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз считается условно благоприятным, поскольку даже после операции пятилетняя выживаемость варьируется от 45 до 87 %. Наиболее утешительным прогнозом обладает карцинома шейки матки 1 стадии — полное выздоровление наблюдается в 80 %. Продолжительность жизни в 5 лет при 4 степени рака составляет лишь 5 %.

simptomer.ru

Карцинома шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector