Онкология представляет серьезную угрозу женскому здоровью. Поэтому большое значение придается не только правильному лечению, но и своевременной диагностике. Онкомаркеры для женщин – это возможность выявить раковую опухоль, а также отследить эффективность проводимой терапии уже имеющейся патологии. Они представляют собой специфические образования, которые продуцируются раковыми клетками и находятся в биологических жидкостях (крови и моче).

Немного о женской онкологии

Среди злокачественных образований в женском организме наиболее часто развивается раковая опухоль матки, ее шейки, половых и молочных желез.

Места выработки основных женских онкомаркеров

Выделяют следующие признаки, по которым можно заподозрить наличие новообразования:

  • выделения кровянистого характера;
  • маточные кровотечения;
  • болезненность и нерегулярность ежемесячного кровотечения;
  • изменение размеров живота;
  • появление выделений из молочных желез;
  • появление уплотнений в молочных железах;
  • постоянная усталость;
  • болезненные ощущения в нижней области живота;
  • лихорадочное состояние без проявлений простуды;

Выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые провоцируют появление раковой опухоли. К ним относятся следующие моменты:

  • вредные привычки;
  • ранее начало половой жизни;
  • запущенные предраковые патологии;
  • наследственность;
  • ранее диагностированные раковые патологии;
  • возраст.

В группу риска по онкологии входят женщины старше 50 лет. Это связано с угасанием репродуктивной функции. Женский организм начинает меньше вырабатывать гормонов. Представительницам данной возрастной категории следует внимательно относиться к возникновению таких проявлений, как: болезненные ощущения в поясничной зоне, неприятные явления после интимной близости, явные признаки анемического состояния. Необходимо регулярно сдавать анализы крови, мочи, в том числе и анализ на онкомаркеры. Это позволить выявить патологию на раннем этапе развития, до появления яркой внешней симптоматики.

Что это такое

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества, которые продуцируются вследствие реакции на развитие раковой патологии. Своевременное их выявление позволяет диагностировать новообразование в самом начале развития, до того, как оно будет обнаружена стандартными диагностическими методами. Специфика данных веществ в то, что они находятся в крови почти у каждого человека.

При развитии онкологического заболевания их число возрастает.

Благодаря вовремя проведенному обследованию можно:


  • выявить группу риска;
  • обнаружить место локализации аномальных клеток;
  • контролировать процесс лечения при его проведении;
  • выявить развитие внематочной беременности;
  • обнаружить злокачественную опухоль при ее диаметре более 2 см;
  • обнаружить метастазы;
  • корректировать лечение после удаления опухоли.

Проведение исследования на онкомаркеры

Какие онкомаркеры нужно сдавать женщинам? Ответ на это вопрос даст врач на основании жалоб пациентки и ее актуального состояния.

В число распространенных женских онкомаркеров входят:


Онкомаркер Описание
SCC Анализ позволяет выявить рак маточной шейки.
СА-125 Является раковым антигеном. Диагностирует опухоль половых желез. О развитии злокачественного процесса можно говорить, если показатели выше 30 ме/мл. Чрезмерно увеличенная норма свидетельствует о запущенности болезни. Довольно часто используют в качестве показателя эффективности противоракового лечения.
СА-15-3 Онкомаркер, норма которого увеличена при развитии опухоли в молочной железе.
МСА Анализ позволяет вовремя обнаружить новообразование в молочных железах.
СА-72-4 Онкомаркер, анализ которого необходим для диагностики раковой опухоли яичников.
РЭА Является онкомаркером, увеличение нормы которого может быть сигналом многих гинекологических заболеваний. Его чувствительность позволяет выявить даже образование доброкачественной природы.
СА-19-9 Помогает выявить злокачественную опухоль, развивающуюся в половых железах или матке. Норма равна 10 ед/мл. При увеличении данной цифры свыше 1000 ед/мл болезнь является запущенной и оперативное вмешательство не даст результатов. При меньших величинах есть вероятность удаления злокачественного образования хирургическим путем с целью недопущения развития метастазов.
АФП Был открыт самым первым. Относится к маркерам рака молочной железы. Норма вещества в крови равна 10 ме/мл. Больший показатель свидетельствует о раке молочной железы.
Антиген
27-29
Позволяет диагностировать злокачественную патологию в яичниках.
НЕ 4 Позволяет диагностировать злокачественный процесс в половых железах.

Список онкомаркеров, позволяющих обнаружить женские онкологические заболевания, достаточно велик. Выбор одного или нескольких осуществляет специалист после сбора анамнеза, жалоб и проведения первичного осмотра. Важно не ждать появления внешнего недомогания, а своевременно проходить профилактическое обследование.

Особенности проведения анализа


Для того, чтобы анализ на онкомаркер дал верные результаты, необходимо сдать его правильно. Это касается не только самой процедуры, но и этапа подготовки к обследованию. Забор биологического материала осуществляется из вены.

Подготовительный этап включает следующие действия:

  1. Исключение из употребления алкогольных напитков за трое суток до проведения исследования.
  2. Ограничение за сутки до анализа в меню жирного и жареного.
  3. Ограничение перед сдачей крови курения, физических нагрузок и воздействия стрессовых факторов.
  4. Отказ от применения лекарств (при невозможности – оповестить врача)
  5. Забор материала проводят натощак.

Нормальные величины

Показатели уровня онкомаркеров могут свидетельствовать о развитии трех видов состояний: нормальном, пограничном, патологическом. Для разных веществ существует своя норма:

Онкомаркеры Нормы
SCC 2,5 нг/мл
СА 125 35 МЕ/мл
СА 15-3 22 МЕ/мл
МСА 11 МЕ/мл
НСЕ 15 нг/мл
РЭА 5 нг/мл
ХГЧ 5 МЕ/мл
АФП 15 МЕ/мл

Если указанные параметры увеличены незначительно, то это может свидетельствовать о наличии воспаления, кисты или опухоли доброкачественной природы. Кроме того, некоторые показатели могут меняться в зависимости от этапа менструального цикла.

Вынашивание ребенка также отражается на маркерах, изменяя их уровень.

Перед сдачей анализа следует внимательно ознакомиться с правилами сдачи материала, чтобы избежать получения неправильных данных. Например, курение приводит к увеличению количества некоторых веществ, что может впоследствии стать причиной неправильного диагноза. Еще одним фактором, который влияет на нормальный уровень маркеров, является возраст исследуемой. Менопауза сопровождается нарушением привычного гормонального фона и колебанием параметров исследуемых веществ. Поэтому специалист может назначить неоднократное проведение диагностики.

Сроки получения результатов исследования могут колебаться в зависимости от вида онкомаркера. Кроме того, это зависит от вида лаборатории, где проводился сбор материала. Существует довольно много клиник, оборудованных современной техникой и позволяющих получить данные в течение суток после сдачи биологической жидкости.

Необходимо ли платить за обследование

Онкомаркеры для женщин – это шанс сохранить здоровье на долгие годы. Желая пройти обследование, необходимо посетить доктора. Он определит необходимое число в зависимости от анамнеза конкретной женщины.


Если будут выявлены показания, обследование будет бесплатным. Врач выпишет направление в онкологический центр. В противном случае за анализ необходимо будет заплатить. Сдается он в лаборатории, имеющей лицензию и необходимое оборудование.

При получении результатов, свидетельствующих о возможном наличии раковой опухоли, не следует впадать в панику. Грамотно построенная терапия, соблюдение советов специалиста, регулярно проводимое обследование позволит справиться со страшной болезнью.

Онкомаркеры в гинекологии – прекрасная возможность не только сохранить здоровье, но жизнь женщине. Вовремя сданный анализ позволит обнаружить рак на ранней стадии. Это обеспечит максимально эффективное и безопасное лечение. Даже при отсутствии показаний, не следует экономить на здоровье. Ведь лечение онкологии впоследствии – дорогостоящее и длительное мероприятие.

krov.expert

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это белки, появление или повышение уровня которых в крови может говорить о наличии злокачественной опухоли. При этом онкомаркеры либо выделяются самой опухолью, либо появляются в результате реакции организма на раковые клетки. Сегодня многие лаборатории предлагают всем желающим на платной основе и без направления врача сделать анализ крови на онкомаркеры, и, конечно же, такие находятся.


При этом ни лаборант, ни сам пациент не задумываются над тем, что сам по себе результат анализа еще не говорит о той или иной патологии, что его нужно уметь оценить, а это в состоянии сделать только врач, который знает всю историю болезни человека.

На сегодняшний день медицине известно порядка 200 онкомаркеров, 11 из них часто используются в диагностике заболеваний человека и позволяют обнаружить опухоль до появления ее первых симптомов, оценить степень поражения организма, подобрать необходимое лечение, проконтролировать его результат и выявить рецидивы.

Сдавать или не сдавать?

Что женщины должны знать про онкомаркерыАнализ крови на онкомаркеры не назначают всем подряд, и совсем не потому, что это дорогостоящее исследование, а потому что в этом просто нет смысла. Но если есть основания предполагать у вас возможность опухоли, врач непременно порекомендует вам обследование, при этом анализ на онкомаркеры станет лишь одним из этапов диагностики.


Определение уровня онкомаркеров показано большинству пациентов после радикального лечения опухолей: первый раз — на 2–10-й день после операции, затем через месяц, потом каждые три месяца в течение двух лет и в последующие три года раз в полугодие. В этом случае оценка уровня онкомаркеров необходима для того, чтобы оценивать эффективность терапии, прогнозировать возможное развитие заболевания и при необходимости вносить коррективы в план лечения. Онкомаркеры гораздо более точно, чем КТ, МРТ и эндоскопия, позволяют обнаруживать метастазы опухолей, и это высоко ценится в онкологии.

Какие онкомаркеры используют в гинекологии?

Антиген роста плоскоклеточного рака и рак шейки матки

Антиген роста плоскоклеточного рака SCC — это неспецифичный онкомаркер, то есть опухоль может исходить не только из женских половых органов, однако высокая его чувствительность (87 %) позволяет применять анализ в диагностике рака шейки матки. Следует иметь в виду, что уровень этого онкомаркера может повышаться также при лейкоплакии шейки матки, опухолях кожи, экземе, псориазе, легочном туберкулезе, гепатите и многих других состояниях, не связанных с онкологией.


Антиген CA 15–3 — онкомаркер рака молочной железы

В норме содержание этого вещества в крови составляет менее 31 Ед/мл. Чаще в диагностике рака груди результат анализа на антиген СА 15–3 оценивают вкупе с анализом на раковый эмбриональный антиген. Повышение уровня антигена СА 15–3 обнаруживается на поздних стадиях рака шейки матки и эндометрия, но чаще всего экспрессия антигена наблюдается при раке груди, причем динамика его роста находится в строгой зависимости от стадии заболевания.

Онкомаркер СА 15–3 позволяет диагностировать рак молочной железы за 6–9 месяцев до появления его симптомов, но, к сожалению, лишь у 20 % женщин. В остальных 80 % случаев уровень онкомаркера повышается только на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование опухоли.

Кроме того, «испортить» результат анализа на СА15—3 могут беременность (III триместр) и заболевания печени, например цирроз.

Антиген рака яичника

Определение этого онкомаркера показано в ходе лабораторной и инструментальной диагностики опухоли, при подозрении на рак, то есть при наличии образований в области придатков матки, спаек, жидкости в полости малого таза и при других косвенных признаках заболевания.

Онкомаркер СA125


Что женщины должны знать про онкомаркерыОнкомаркер СA125 — самый «любимый» онкомаркер наших женщин, чаще в независимых лабораториях просят определить именно его. Норма содержания этого вещества в крови составляет менее 35 Ед/мл.

Анализ на СA125 далеко не новый, он используется в медицине более 30 лет, однако его применение в онкологии ограничено из-за низкой чувствительности и недостаточной специфичности.

Во-первых, анализ может давать ложноотрицательный результат, то есть не показывать наличие опухоли даже в далеко зашедших случаях.

Во-вторых, повышение уровня онкомаркера СA125 может происходить при нераковых заболеваниях: кистах яичников, эндометриозе, воспалении придатков матки, хроническом гепатите, циррозе печени, хроническом панкреатите, аутоиммунных заболеваниях. Наконец, уровень СA125 может удваиваться при менструации и беременности.

Раковый эмбриональный антиген

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) НЕ 4 в норме не обнаруживается в женском организме, его выявляют при раке яичников, но результат оценивают вкупе с предыдущим анализом. Совместная чувствительность С125 и РЭА составляет 80 %, специфичность при этом достигает 95 %. Анализ на РЭА используют для выделения возможных онкологических больных из групп риска и для раннего выявления рецидивов рака яичников. При этом уровень РЭА повышается до 20 нг/мл и выше.

Незначительное повышение уровня РЭА бывает при заболеваниях печени, полипах толстого кишечника, язвенном колите, панкреатите, туберкулезе, пневмонии, муковисцидозе, нарушении функции почек и других заболеваниях, не связанных с онкологией.

Индекс расчета риска развития рака яичников

Что женщины должны знать про онкомаркерыИндекс расчета риска развития рака яичников (ROMA) — именно он заставил Анджелину Джоли удалить яичники с профилактической целью. Расчет производится на основе результатов предыдущих двух анализов, при этом учитываются возраст женщины и имеющиеся у нее заболевания.

Для женщин детородного возраста риск считается минимальным при значении ROMA ниже 12,9 %, для тех, кто находится в менопаузе, — ниже 24,7 %. Таким образом, при обследовании на онкомаркеры на рак яичников лаборатория обычно выдает два количественных результата и процент риска возникновения заболевания.

Альфа-фетопротеин при беременности и не только

Анализ крови на альфа-фетопротеин используется в диагностике пороков развития плода при беременности в ходе обязательных скрининговых исследований. Оценка результатов анализа на АФП проводится в комплексе с плацентарными гормонами и данными УЗИ, что позволяет судить о развитии плода и состоянии плаценты.

Кроме того, анализ крови на АФП используется гинекологами в диагностике хорионэпителиомы, пузырного заноса, а другими врачами — в выявлении хронического вирусного гепатита В, рака и цирроза печени.

Внимание!

Однократное выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера к крови — не повод для паники и не основание для постановки диагноза «рак»! Это лишь повод для обращения к врачу и дальнейшего обследования.

Самодиагностика часто является причиной необоснованных переживаний и стресса. Выявлением заболеваний должен заниматься квалифицированный врач, а не лаборант и тем более не сам пациент.

ask-med.ru

Определение

Каждая злокачественная опухоль в процессе своего роста и развития выделяет определенные метаболиты, которые не встречаются больше нигде в организме. Это могут быть белковые продукты распада опухоли, продукты обмена, особые, редко встречающиеся гормоны, антигены, нуклеиновые кислоты.

Разработанные методы лабораторной диагностики позволяют на основании обнаружения подобных веществ предположить возможный диагноз злокачественной опухоли на ранней стадии развития и начать ее прицельный поиск.

С другой стороны, в случае успешного лечения, опухоль стремительно уменьшается в размерах, она распадается. Следовательно повышение концентрации онкомаркеров, говорящих о распаде опухоли, будет свидетельствовать об успешном лечении. Поэтому исследование онкомаркеров показано и для контроля лечения злокачественных новообразований.

Наконец, третьим поводом для назначения этих исследований является раннее обнаружение метастазов, которые еще никак не проявили себя в клинике, например, за 6 месяцев, в среднем до появления жалоб.

Простота лабораторного исследования онкомаркеров (нужно просто сдать кровь) позволила применять эти методы лабораторной диагностики в качестве скрининговых, например, при прохождении диспансеризации. Среди онкомаркеров встречается много соединений, которые используют в своей диагностической работе гинекологи, и их идентификация в организме говорит о различных злокачественных новообразованиях у женщин.

Рассмотрим онкомаркеры по гинекологии, которые используются для диагностики злокачественных новообразований различных органов женской половой системы.

АФП

Альфа-фетопротеин является исторически не только первым онкомаркером, для которого была выполнена расшифровка в гинекологии, но и вообще, первым соединением из этой группы, который вообще стал определяться у человека. В онкологии его наличие говорит о раке печени, но в акушерстве он используется для оценки состояния плода при ведении беременности.

Он сигнализирует о различных отклонениях в развитии плода, но у взрослых его уровень увеличивается при наличии опухоли герминативных клеток.

Показанием для назначения анализа на этот онкомаркер у женщин является подозрение на хорионэпителиому и на трофобластические опухоли. Также повышение уровня альфа-фетопротеина у небеременных женщин может говорить о наличии тератобластомы яичников. Чувствительность этого метода составляет около 75%.

РЭА

Раково-эмбриональный антиген (карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA) в норме вырабатывается у человеческого эмбриона и плода в тканях поджелудочной железы. По своей структуре этот антиген является гликопротеином.

После того, как человек появляется на свет, синтез этого вещества прекращается. Но в том случае, если у женщины возникает опухолевый процесс, то его концентрация в плазме крови становится определяемой.

Этот антиген назначается при подозрении на рак молочной железы, а также при подозрении на злокачественное новообразование яичников. В этом случае, при вероятном онкологическом процессе концентрация РЭА будет составлять 20 нг/мл и выше.

В некоторых случаях этот антиген может быть также повышен при циррозе и хронических гепатитах, при панкреатите и туберкулезе, различных аутоиммунных заболеваниях, а также, если женщина курит. Но в этом случае уровень РЭА вряд ли будет превышать 10 нг/мл.

Са 15-3

Углеводный антиген 15-3 является высокоспецифичным в определении рака молочной железы, а также применяется для определения успешности лечения этого заболевания. Этот маркер у женщин нужно брать неоднократно, и тогда можно получить гораздо более интересные результаты, нежели при одномоментном анализе. Он является важным и постоянно используемым онкомаркером в гинекологии.

Если значения будут постепенно возрастать, то в таком случае не исключено прогрессирование рака и появления метастазов. Важно, что рост концентрации этого онкомаркера опережает появление метастатических симптомов на полгода, а некоторых случаях — и на год. Это позволяет приступить к поиску метастазов на самых ранних, доклинических стадиях их появления, например, с помощью позитронно-эмиссионной томографии.

Статистика свидетельствует, что если у пациентки с раком молочной железы нет метастазов, то всего 20% этих женщин имеют повышенные значения онкомаркера, но в случае появления метастазов, (то есть при раке 3 степени), уже у 80% женщин будет наблюдаться значительное повышение этого углеводного антигена.

Также этот онкомаркер обязательно назначается в случае наличия мастопатии, для дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В норме концентрация этого антигена не должна превышать 31,3 Ед/мл.

Но нужно помнить, что кроме рака молочной железы этот антиген также может реагировать повышением концентрации на рак желудка, яичников, матки, и прочее локализации злокачественного процесса. Но именно при раке молочной железы повышение значений будет наибольшим (выше 50 ед/мл).

Также не исключено, что будет некоторое повышение значений при беременности (особенно 3 триместр), при циррозе печени и при различной аутоиммунной патологии.

Са-125

Углеводный антиген 125 является базовым маркером опухоли яичников и ее метастазов. У здоровой женщины этот гликопротеин находится внутри эпителия матки и никогда не проникает в кровоток. При менструации, а также при эндометриозе его уровень может повышаться в крови и у женщины, не имеющей раковой опухоли.

Интересно, что пациентки с первой стадией рака яичников могут иметь уровень маркера, одинаковый со здоровыми, но при дальнейшем прогрессировании опухоли и при увеличении стадии уровень соединения в крови резко возрастает.

Очень важно динамическое наблюдение. Если пациентка с раком яичников проходит курс химиотерапии, и концентрация маркера у неё снижается в течение 3 месяцев, то у неё существенно лучше показатели на выживаемость. Если этот маркер не определяется, то это говорит о полной ремиссии и полном отсутствии опухоли.

В том случае, если в процессе лечения этот показатель растет, это говорит о том, что лечение выбрано неудачно, а опухоль прогрессирует. Также повышение показателей Са-125 повторно, после их понижения, может говорить о рецидиве рака яичников.

Следует помнить, что только в 80% случаев этот маркер говорит о раке яичников. В остальных 20% случаев он свидетельствует о раке других женских половых органов, а также о злокачественном поражении органов желудочно-кишечного тракта и лёгких.

Иногда этот маркер может быть незначительно повышен при воспалительных заболеваниях брюшной полости, печени, поджелудочной железы и при аутоиммунных заболеваниях.

Cа 72-4

Углеводный антиген 72-4 также является гликопротеином высокой молекулярной массы. У взрослого человека в норме он практически не выделяется, и начинает продуцироваться в следующих случаях:

  • рак органов пищеварения — 40%;
  • рак легких — 35%;
  • рак яичников — 25%.

Исследование этого маркера комбинируют с РЭА, или с Са-125. Эти гинекологические онкомаркеры лучше работают сообща. Такое совместное изучение увеличивает диагностическую чувствительность исследования.

В том случае, если у пациентки имеется рак яичников, то чувствительность этого маркера колеблется от 50 до 85%. Но врач должен знать, что иногда к повышению референсных значений приводят и некоторые доброкачественные заболевания, например, ревматизм, кисты яичников, хроническое поражение легких, цирроз печени и другие болезни.

SCCA

Антиген плоскоклеточной карциномы (Squamous cell carcinoma antigen, SCC, SCC Ag) имеет такое сложное название потому, что впервые он был получен как раз из ткани этой самой карциномы шейки матки.

Этот антиген вырабатывается у здоровых людей в эпидермисе. Но кроме эпидермиса, он встречается в любом плоском эпителии. При плоскоклеточном раке, к которому принадлежит и рак шейки матки, концентрация этого маркера резко увеличивается, точно так же, как и при всех других плоскоклеточных раках.

Этот маркер не очень эффективен для скрининговой, предварительной оценки злокачественности процесса. Гораздо проще для определения рака шейки матки проводить исследование цитологических мазков.

Дело в том, что концентрация этого маркера в плазме крови часто повышается при туберкулезе, различных заболеваниях кожи, при болезнях почек и других патологических процессах. Тем не менее исследование этого маркера представляет диагностическую ценность для оценки качества лечения больных раком шейки матки.

HE4

Human epididymis protein 4 ( Белок 4 эпидидимиса человека). Существует и другое название этого маркера — секреторный эпидермальный белок № 4. Это название получено от его происхождения, поскольку впервые он был найден в эпителии придатка яичка.

После многочисленных исследований это соединение было рекомендовано в качестве маркера злокачественного процесса эпителиального рака яичников. HE4 вполне может использоваться вместо стандартного маркера Са-125. Он более специфичен, если идет речь о группе доброкачественных опухолей.

Кроме этого, он помогает отличить рак яичников от другого рака, но только не локализованного в овариальный зоне. Этот маркер обладает высокими диагностическими качествами: его чувствительность достигает 73%, а специфичность 95%. Совместное применение двух тестов — Са 125 и Не 4 позволяет добиться более достоверных результатов лабораторной диагностики.

Сдать анализ на этот онкомаркер нужно также в том случае, если у пациентки нормальный уровень маркера Са-125, но достоверно существует диагноз рака яичников. Это нужно для контроля лечения. Также этот маркер регулярно проверяется для оценки прогрессирования злокачественного процесса, а также для раннего и своевременного выявления рецидивов.

ROMA

Risk of Ovarian Malignancy Algorithm. В заключение следует рассказать о специальном методе, который получил название «расчётного алгоритма ROMA», или алгоритма риска злокачественных яичников. Он основан на совместном определение маркеров Са — 125 и Не 4. Назначается это исследование в случае диагностики объемного образования в малом тазу женщины.

Этот алгоритм применяется у женщин как в пременопаузе, так и в постменопаузе в разных модификациях, с учетом менопаузального статуса пациентки. Так, если у женщины обнаружено объемное образование, то значение этого индекса выше 25,3% в постменопаузе говорит о высоком риске обнаружения рака, а если значение этого индекса ниже 25,3%, то этот риск является низким. Если говорить о пременопаузе, то здесь речь идет о значении 7,4 %

uterus2.ru

Что такое онкомаркеры

В кровеносной системе здорового организма онкологические маркеры всегда присутствуют в определенном количестве, но их наличие не всегда сигнализирует о патологическом процессе или злокачественном новообразовании.У женщин рост показателей может быть спровоцирован физиологическими процессами (менструация, беременность), хроническими и острыми воспалительными заболеваниями, но ряд отдельных онкомаркеров и при несущественном увеличении свидетельствует о развитии рака.

Онкомаркеры – это белковые соединения, специфические вещества, возникающие в результате жизнедеятельности опухолей. Их продуцируют нормальные ткани, реагируя на инвазию раковыми клетками. При наличии и развитии патологии количество таких антител увеличивается в крови и моче заболевшего. Их выявление сигнализирует о возможной опухоли, позволяет проводить скрининговые исследования и отследить ход болезни во время лечения. Благодаря своевременному анализу можно:

  • диагностировать образования (доброкачественные или злокачественные) на ранней стадии;
  • обнаружить метастазы за полгода до клинической манифестации (выраженных проявлений после бессимптомного течения болезни);
  • оценить эффективность лечебных мероприятий.

Классы

Известно более двухсот видов маркеров, но, как правило, для диагностики задействуют только двадцать. Онкомаркеры классифицируются по таким типам:

  • по происхождению: иммунологические, гормоны, ферменты, продукты обмена, белки плазмы крови, белковые вещества распада опухолей, рецепторы;
  • по локализации: молочные железы, яичники, матка, предстательная железа, яички, кишечник, поджелудочная железа, печень, желудок, пищевод, щитовидная железа, легкие, мочевой пузырь, кожа;
  • по месту выявления: гуморальные (определяемые в крови, моче), тканевые;
  • онкомаркеры в гинекологии: маркер плоскоклеточного рака, гонадотропин, альфа-фетопротеин, эстрадиол, карциноэмбриональный антиген, топоизомераза, антиген 19-9, СА 27–29.

Виды онкомаркеров для женщин

Женский организм вырабатывает определенные гормоны, уровень которых растет при развитии рака. Достоверность результатов зависит от возраста пациентки. При менопаузе на фоне гормональной перестройки женского организма у анализов достоверность минимальна. Для первичного диагностирования онкологических болезней женщинам предлагают сдавать такой набор маркеров:

  • SCC. Показывает наличие карциномы шейки матки, а также уха и носоглотки на ранних стадиях.
  • СА-125. Повышенная концентрация говорит о доброкачественных новообразованиях в гинекологической системе. Незначительное повышение возможно при менструации, в первом триместре беременности, но в 90% случаев выявляется рак яичников.
  • СА-15-3. Вещество указывает на метастазы в груди. При значительной концентрации диагностируются злокачественные образования легких, яичниках или печени.
  • МСА. Этот антиген отражает злокачественность поражений в области груди. Его используют для контроля хода химиотерапии, распознавания вторичных мест поражения.
  • СА-72-4. С помощью маркера выявляется рак яичников, легких либо желудка. Он важен и для проверки результативности противораковой терапии.
  • ХГЧ-онкомаркеры. Небольшое отклонение от нормы маркера говорит о раке матки. Показатель нужен для распознавания рецидивов карциномы тканей прооперированного органа.
  • АФП. Повышение указывает на рак молочных желез. При беременности рост показателя связан с изменениями общего гормонального фона организма.
  • НЕ-4. Показывает злокачественное новообразование в яичниках даже на ранней стадии.
  • Антиген 27–29. Сигнализирует о раке яичников.

Как сдавать кровь на онкомаркеры для женщин

Анализ требует определенной подготовки. Кровь на онкомаркеры для женщин берут из вены утром. Для достоверности результата:

  • перед сдачей крови за сутки нужно отказаться от алкоголя любой крепости, курения;
  • процедура проводится натощак (временной промежуток после употребления пищи должен составлять не менее восьми часов);
  • накануне исключается из рациона жирная, острая еда, ограничивается (по возможности) прием медикаментов, особенно гормональных;
  • за 2–3 дня до диагностики необходимо снизить уровень физической нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
  • при перенесенных инфекциях анализ рекомендован через 10–14 дней.

Расшифровка результатов

Вне зависимости от вида сданных онкомаркеров для женщин, анализ расшифровывается от одного дня до недели, что зависит от медицинского заведения. В некоторых учреждениях результат выдают на следующий день. Нормы онкомаркеров у женщин отличаются узостью границ, поэтому анализы рекомендуется сдавать в одной лаборатории. Значения параметров могут колебаться, отклоняясь от уровня нормы. Для оценки состояния медики используют 3 типа результата:

  1. естественный;
  2. пограничный;
  3. патологический.

Для точного мониторинга кровь сдают повторно один раз в 10 дней либо через 3 месяца и берется мазок шейки матки. Малое отклонение показателей свидетельствует о воспалительных явлениях, кистозе, доброкачественных опухолях. При сдаче анализа необходимо учесть ряд особенностей, влияющих на итог анализа:

  • концентрация СА 125 меняется при менструации;
  • альфа-фетопротеин увеличен у беременных;
  • креатинин, используемый в диагностике функции почек, растет после приема отдельных лекарств и при преобладании в рационе мясных продуктов;
  • адренокортикотропный гормон меняется при стрессе, беременности и менструации;
  • ферритин растет после менопаузы;
  • раково-эмбриональный антиген выше у курящих.

Показатели нормы

В группу риска попадают женщины, у кого среди родственников были подобные болезни. Провокаторами рассматриваются частые стрессы, сильное перенапряжение. Регулярное обследование помогает своевременно выявить патологические образования и начать терапию на ранних стадиях. Норма, т. е. предельное значение показателей уровня онкомаркеров, такова:

  • SCC – 2,5 нг/мл;
  • СА 125 – 35 МЕ/мл;
  • СА 15-3 – 22 МЕ/мл;
  • МСА – 11 МЕ/мл;
  • CYFRA 21-1 – 2,3 нг/мл;
  • СА 72-4 – 4 МЕ/мл;
  • НСЕ – 15 нг/мл;
  • РЭА – 5 нг/мл;
  • СА 19-9 – 30 МЕ/мл;
  • ХГЧ – 5 МЕ/мл;
  • АФП – 15 МЕ/мл.

vrachmedik.ru

Применение онкомаркеров в клинической диагностике

Здесь самым главным является оценка эффективности проводимого оперативного и консервативного лечения  (химиотерапии, лучевой терапии гормональной терапии), мониторинг течения заболевания, изменение схемы лечения при неэффективности выбранных методов лечения и получение прогностической информации.

Задачи использования онкомаркеров в медицине

ОнкомаркерыОнкомаркеры не применяются для скрининга клинически бессимптомной группы пациентов, но в то же время использование онкомаркеров эффективно для скрининга в группах риска, например, индекс ROMA используют для прогнозирования риска развития рака яичников.

Онкомаркеры предназначены для использования во всех областях и специальностях онкологии. Первый раз после оперативного лечения назначают на второй и десятый дни, затем через месяц, после этого ежеквартально в течение последующих 2 лет, в следующие три года – раз в полугодие. Также онкомаркеры определяют перед изменением схемы лечения, кроме того, поскольку они используются для диагностики рецидивов или при подозрении на возможность развития отдаленных очагов.

Задачи использования гинекологических онкомаркеров:

  • Оценка риска развития рецидивов после противоопухолевой терапии. Снижение уровня онкомаркеров на ранних этапах лечения свидетельствует о правильно и адекватно проводимой терапии. При повышении уровня онкомаркеров констатируют необходимость пересмотра тактики лечения.
  • Мониторинг заболевания. С помощью наблюдения за изменением концентрации онкомаркеров выявляют вероятность появления отдаленных очагов роста или рецидива опухоли намного раньше клинических проявлений (в среднем на 3-5 месяцев).
  • После оперативного лечения опухоли онкомаркеры являются более надежным и чувствительным методом наблюдения, чем КТГ эндоскопия или МРТ.
  • Оценка эффективности лечения. В случае сохранения высокого уровня онкомаркеров можно констатировать недостаточную радикальность проведенного оперативного лечения, наличие неудаленных очагов. И это, как правило, наблюдается в ближайшее время после операции. Динамика уровня онкомаркеров позволяет составить прогностическую информацию о  лечении опухоли.

Наиболее часто используемые вгинекологии онкомаркеры: АФП, ХГЧ, CA 15-3,CA 19-9, СЕА, СА 125, СА 72-4 и другие.

  • ОнкомаркерыАнтиген роста плоскоклеточного рака SCC– неспецифичный (опухоль может быть не только гинекологическойприроды), но очень чувствительный и эффективный для мониторинга антиген. Используется при раке различной локализации и его экспрессия хорошо коррелирует с ростом опухоли. Наиболее часто используется для мониторинга больных плоскоклеточным раком шейки матки. Специфичность метода 90%, чувствительность 87%. Но следует иметь в виду, что экспрессия (повышение) данного антигена наблюдается и при опухолях кожи и таких неонкологических заболеваниях, как экзема, псориаз, лейкоплакия шейки матки, нелеченый легочный туберкулез,  при гепатитах, при острой почечной и печеночной недостаточности и т.д.
  • Антиген CA 15-3– антиген мониторинга рака молочной железы (норма 31 Ед / мл). Значительное его повышение наблюдается именно при этой локализации опухоли, но он может использоваться как изолированно, так и в комбинации с определением ракового эмбрионального антигена. Повышение этого антигена может наблюдаться и при физиологических состояниях, в частности — во время третьего триместра беременности, при заболеваниях печени (например, при циррозе). При локализации рака в других гинекологических локусах (яичник, шейка матки или эндометрий) возможна экспрессия данного антигена, но чаще уже на поздних стадиях развития опухоли. Определение антигена используют для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности терапии рака молочной железы. Динамика уровня этого онкомаркера коррелирует со стадией заболевания, рост метастазов или рецидив опухоли по онкомаркеру опережает появление симптоматики на 6-9 месяцев. На поздних стадиях заболевания рака молочной железы антиген возрастает у 80% пациентов, в то время как на 1-2 стадиях заболевания – только у 20% пациенток. Экспрессия антигена указывает на вероятность метастатического поражения. Снижение концентрации уровня этого антигена свидетельствует об адекватно проводимой терапии. Если же концентрации антигена держится на высоких цифрах (без динамики), это может свидетельствовать о прогрессировании роста опухоли и/или неадекватной ее терапии, может быть показателем метастатического поражения костной системы и печени.
  • ОнкомаркерыАнтигены рака яичника. Фактором повышения риска развития рака яичника является возраст, отягощенная наследственность, мутации антигена рака молочной железы, эндометриоз и бесплодие. Уменьшают риск развития рака яичников оральная контрацепция и профилактическая овариоэктомия. Диагностика развития рака яичника проходит по определенному алгоритму. При этом использование онкомаркеров проводится на этапе инструментальной и лабораторной диагностики.
  • Онкомаркер СА 125 (норма менее 35 Ед/мл) применяется в медицине уже около 30 лет, но имеет ряд ограничений из-за своей недостаточной специфичности и чувствительности, Кроме того, экспрессия этого антигена может быть характерна для доброкачественных гинекологических новообразований. Иногда может встречаться и ложноотрицательный результат, хотя у больной развивается злокачественный опухолевый процесс в яичниках.
  • Раковоэмбриональный антиген НЕ 4 – эпидермальный антиген человека – изучается и используется в течение последних 8 лет. В норме он не характерен для женского организма, поскольку отмечается небольшая экспрессия с тканями дыхательной и репродуктивной систем человека. Его концентрация повышается при раке яичника, поэтому его применяют в комбинации с предыдущим онкомаркером, их совместная чувствительность высока и достигает 80%, кроме того, специфичность данного антигена 95%. Получаемая информация используется для мониторинга заболевания (рака яичников), а также для определения вероятности (риска) развития рака. Применяют этот антиген для ранней диагностики рецидивов рака яичника выделения пациенток в группы риска для обоснованного проведения операции.
  • Индекс риска расчета развития рака яичников ( Risk of Ovarion Malignaci Algoritm – ROMA) – представляет собой алгоритмический расчет по определению двух вышеперечисленных антигенов. При этом необходимо учитывать репродуктивный статус пациентки (менопаузальный, прементопаузальный).  Расчет производится из соответствующих двух цифр. Таким образом, врач, направивший пациентку на лабораторное исследование получает три показателя: два количественных цифровых и индекс в % риска развития рака яичников (выше или ниже риска развития эпителиального рака яичника). Для пациентов репродуктивного периода он составляет 12,9%, для пациенток в постменопаузе24,7%. Методы определения иммуноферментные, с использованием специально разработанных лабораторных тест систем.

Эффективность использования комплексного определения онкомаркеров:

  • Повышается порог выявления пациенток с ранними стадиями развития рака.
  • Повышается чувствительность у пациенток фертильного возраста, что позволяет подобрать оптимальную схему лечения с наилучшим результатом.

medafarm.ru

Классификация онкомаркеров

Все онкомаркеры, а их известно порядка 200, при этом клинически значимы примерно 20, принято разделять на несколько классов:

  • антигены (или антитела), связанные с опухолями – т.н. иммунологические;
  • гормональные (например, ХГЧ);
  • ферментные;
  • белки-продукты опухолевого распада;
  • белки плазмы;
  • обменные продукты и некоторые иные.

Часто пациенты интересуются, если имеются проблемы по гинекологии, какие анализы на онкомаркеры следует включить в процедуру обследования?

Для дифференциальной диагностики и раннего обнаружения злокачественных образований по гинекологии (яичников, маточных придатков, непосредственно матки) рекомендуется анализировать кровь на онкомаркеры:

  • СА-125;
  • СА-72-4;
  • РЭА;
  • МСА;
  • СА-15-3 и др.
  • Альфа-фетопротеин (общепринятая аббревиатура АФП)

забор крови на онкомаркеры

Наличие онкомаркеров впервые выявили отечественные ученые Г.И. Абелев и Л.А. Зильбер.

Именно они обнаружили, что маркером печеночного рака является АФП.

Т.н. белок беременных, синтез которого осуществляется плацентой.

Позже было установлено, что содержание этого белка нарастает и при злокачественных патологиях яичников.

АФП – первый онкомаркер, который был использован в медицинской практике.

У взрослых норма в сыворотке меньше 7 нг/мл.

Содержание АФП плотно связан с успешностью лечения раковых патологий.

Онкомаркер раково-эмбриональный антиген (общепринятая аббревиатура РЭА)

Это химическое соединение формируется в ЖКТ во время развития эмбриона.

В норме его верхняя граница – 5нг/мл (немного выше у курящих).

Некоторое увеличение содержания вызывают незлокачественные патологии кишечника, легочные и иные болезни.

Превышение нормы, обычно свыше 20 нг/мл, бывает при раковых образованиях груди, яичников и некоторых негинекологических болезнях.

Онкомаркер раковый антиген СА-72-4

СА (углеводный антиген)-72-4 – т.н. опухолевых метастазирующих клеток антиген.

В норме концентрация не превышает 6,9 Ед/мл.

Рост показателя типичен для яичникового, эндометриального рака, образований в молочной железе и иных злокачественных патологий (особенно, карциномы желудка).

Увеличение содержания возможно при доброкачественных состояниях железы молочной, яичников, на фоне беременности.

Данный антиген в диагностических целях используется при карциноме яичников.

кровь на онкомаркеры в лаборатории

Это одно из самых проблемных онкозаболеваний, чаще всего выявляемых в период после наступления менопаузы.

Если сдается анализ на онкомаркер СА 72-4 (гинекология), важно учитывать один факт.

Его забор нельзя осуществлять при высокодозной терапии биотином менее, чем за 8 часов от последнего приема препарата.

Онкомаркер раковый антиген СА 15-3

Маркер широко применяется с диагностической целью и при оценке качества терапии рака груди.  

Вещество производится клетками молочной железы.

На первой стадии он повышается примерно у 10 % пациенток, а при метастазах – у 70%.

Поэтому он не применим для раннего обнаружения болезни, но позволяет хорошо отслеживать течение болезни.

онкология молочной железы

Быстрое нарастание маркера может «сообщать» о прогрессировании заболевания еще за полгода до проявления симптоматики.

Онкомаркер высокоспецифичен относительно карциномы молочной железы, обеспечивает возможность дифференциации с незлокачественными состояниями.

К норме относятся значения до 26,9 Ед/мл, при беременности, доброкачественных заболеваниях – до 50 Ед/мл.

Онкомаркер раковый антиген СА-125

СА-125 – присутствует в серозных (тонких соединительнотканных) оболочках.

Содержание вещества нарастает при поражении этих тканей, в период беременности и при менструации.

Важно учитывать, что, если назначено сдавать онкомаркеры (гинекология), СА-125 может быть повышен при циррозе, миоме, аутоиммунных и иных патологиях.

Выраженное превышение нормы характерно для воспалительных патологий маточных придатков, доброкачественных опухолей, онкозаболеваний.

Используется показатель при диагностике рака яичников, подозрении на рецидив последнего, с целью контроля терапии, при диагностике эндометриоза, новообразований в области родовых путей.

онкология яичников

Норма – до 35 Ед/мл.

Наиболее информативен показатель в постменопаузальном возрасте.

З показателя бывают завышены при патологиях органов малого таза воспалительного характера.

Так что часто перед исследованием на онкомаркеры (или одновременно с ним) берется мазок на инфекции.

Онкомаркер муциноподобный ассоциированный антиген (общепринятая аббревиатура МСА)

МСА обнаруживается в ткани молочной железы.

Содержание нарастает при злокачественных патологиях и в каждом пятом эпизоде доброкачественного опухолевого образования.

Определение показателя применяется для отслеживания течения, метастазирования рака молочной железы, результативности проводимой терапии.

Норма – до 30 Ед/мл.

Бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГ) как онкомаркер

Бета-ХГ (ХГЧ) вырабатывается оболочками эмбриона и используется в выявлении беременности и патологических отклонений последней.

В онкогинекологии со 100%-ной чувствительностью обнаруживает карциному плаценты.

Рекомендуется определять совместно с АФП.

кровь на бета-хгч

Онкомаркер антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

Преимущественно применим для отслеживания прогресса/регресса болезни и терапевтического успеха при карциноме шейки матки плоскоклеточного типа и некоторых прочих злокачественных негинекологических патологиях.

Референсные значения – 0 -1,5 нг/мл.

Выраженное увеличение показателя может быть свидетельством распространения опухолевого процесса, метастазирования в другие области.

Небольшое повышение случается при доброкачественных кожных поражениях, легочных заболеваниях неопухолевой природы, печеночной/почечной недостаточностях хронического течения.

Белок 4 эпидидимиса человека (HE4) как онкомаркер

Белок вырабатывается эпителием репродуктивных и иных органов, используется в обнаружении рака яичников эпителиального.

Наряду с СА-125 входит в диагностический алгоритм ROMA.

Онкомаркер высокочувствителен на первых стадиях.

Может нарастать на фоне хронических заболеваний почек, печени, злокачественных образований молочной железы, эндометрия и пр.

Референсные значения в пременопаузе – до 70 пмоль/л, в постклимактерическом периоде – до 140 пмоль/л.

обследование в климактерическом периоде

Алгоритм ROMA как онкомаркер

Рак яичника составляет почти треть всех опухолей органов репродуктивной системы.

При этом его диагностика на ранних стадиях весьма сложна из-за неспецифичности проявлений.

Оценку риска развития патологии осуществляют с помощью алгоритма ROMA.

Этот индекс –  наиболее точный маркер данного заболевания и включает определение маркеров HE4, СА-125 с учетом менопаузального статуса.

Низкий риск составляют значения до 7,4% (пременопауза) и 5,3% (постменопауза) (возможны различия в нормах лабораторий).

Применение онкомаркеров в диагностике гинекологических онкопатологий и РМЖ

В отношении рака молочной железы онкомаркеры не применяются в роли скринингового теста.

Однако они бывают весьма полезны при ведении пациентов с этим заболеванием.

Рекомендуются следующие маркеры:

  • СА-125;
  • РЭА;
  • СА-15-3;
  • МСА и др.

Дополнительно лабораторно определяются ферритин, пролактин, эстрадиол, амилаза и пр.

Для раннего выявления рака шейки матки (РШМ) более важно проведение теста ПАП (мазка на онкоцитологию).

мазок на онкоцитологию

При плоскоклеточном РШМ основным маркером служит SCCA. 

Поскольку большое количество данного вещества содержится в поте, слюне, мокроте, важно при проведении анализа исключить попадание таких биологических жидкостей в образец крови.

Дополнительно могут определяться при данной патологии в гинекологии (расшифровка и собственно назначение – прерогатива врача!) онкомаркеры РЭА, ХГЧ и др.

Рак яичников диагностируется согласно алгоритму ROMA, дополнительно определяют СА-72-4, СА-19-9.

Для скрининга раннего рака эндометрия онкомаркеров с достаточной специфичностью и чувствительностью на сегодняшний день не существует.

Для контроля состояния пациентов с такой проблемой наилучшим признан СА-125 (оказывается повышен примерно у 60% больных).

Онкомаркеры в гинекологии: частые вопросы

Как сдавать онкомаркер (гинекология)?

Как правило, забор венозной крови проводится натощак, не в период менструального кровотечения.

Сколько делается анализ на онкомаркеры в гинекологии?

Результат обычно готов спустя 2-е – 3-е суток.

Насколько точен анализ?

К сожалению, невысока диагностическая ценность определения такого показателя, как онкомаркер (гинекология.

Норма может варьироваться в широких пределах.

Значения чувствительны к виду применяемого аналитического метода, состоянию организма, наличию хронических заболеваний, даже времени суток.

Поэтому определение онкомаркеров используется исключительно в комплексе с иными лабораторными и инструментальными исследованиями.

И проводится, как правило, для мониторинга уже выявленного заболевания и контроля результативности лечения.

«Я решил сам сдать анализы и теперь получил завышенный результат. Что делать?»

Самостоятельное «назначение» ненужных обследований недопустимо.

Решение о назначении конкретного исследования, анализа принимает врач.

консультация и осмотр гинеколога

Превышающие норму «цифры» онкомаркера не всегда свидетельствуют о развитии рака.

Также как при патологиях онкологического профиля могут быть нормальные значения.

Если был проведено исследование на онкомаркер при проблемах по гинекологии, норма (таблица с соответствующими значениями обычно присутствует на сайте лаборатории) может быть весьма различной.

При посещении врача с данными исследования важно указывать и референсные значения в каждом случае.

Наличие сомнений, неприятных симптомов, онконастороженность – повод посетить врача.

Только доктор сможет определить необходимый объем обследования.

В нашем КВД ведут прием специалисты различных профилей, в том числе и гинекологического.

Осуществляется комплексное диагностическое обследование по любой проблеме.

Если вам необходимо провериться на онкомаркеры, обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

kvd-moskva.ru

Онкомаркеры в гинекологии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.