Достаточно часто женщинам в возрасте 30-40 лет ставится диагноз «рак шейки матки, 2 стадия». Выживаемость пациентов, имеющих эту форму болезни, зависит от многих причин.

Возбудителем этого опасного заболевания женской половой системы принято считать папилломавирус человека (ВПЧ), его агрессивный штамм. Выявлен он бывает в 100% случаев развития у пациентки данной патологии репродуктивных органов. Согласно статистике, она занимает практически самое первое место среди онкологических заболеваний женских органов.

Признаки и симптомы

Обычно эта онкологическая патология не имеет ярко выраженной симптоматики и диагностируется только во время осмотра гинекологом. Но иногда у этого страшного заболевания могут проявляться и некоторые характерные признаки:

  • Самым первым симптомом, который должен вызвать у пациентки беспокойство, будут кровотечения, возникающие между менструальными циклами, или мажущие выделения.
  • Постоянное незначительное повышение температуры.
  • Подозрительные выделения, возникающие после половой близости. По большей части они имеют коричневый или светло-розовый цвет.
  • Снижение работоспособности, высокая утомляемость, вялость.

В случае появления таких тревожных признаков следует немедленно обратиться к специалисту и пройти необходимое диагностическое исследование. Имеется довольно большая вероятность того, что пациентке будет поставлен такой диагноз, как «рак шейки матки, 2 стадия». «Сколько живут при такой патологии?» — этот вопрос будет первым, который возникнет у женщины в такой ситуации. Ответ на него зависит от многих факторов, одним из которых является адекватное лечение.

Общие характеристики 2-й стадии этого онкологического новообразования

Когда пациенткам диагностируют такой недуг, как рак шейки матки (2 стадия), продолжительность жизни при нём их волнует больше всего. Но также любая женщина с этим страшным заболеванием стремится узнать о нём как можно больше, чтобы принять максимальные меры для облегчения своего состояния и по возможности полного излечения от злокачественного новообразования, развивающегося в репродуктивных органах.

Наиболее точная характеристика его заключается в том, что рак 2-й стадии развития протекает не только в шейке матки. Прогрессирование болезни приводит к тому, что он выходит за её пределы. Существует 3 варианта его распространения:

  • Параметральный. При нём бывает поражён параметрий, причём зачастую с обеих сторон. Но метастазы пока не переходят на стенку таза.
  • Влагалищный вариант этой страшной онкологической патологии предполагает инфильтрацию двух третей верхней части влагалища.
  • Третий, наиболее тяжелый вариант развития патологии – переход её на тело матки.

Факторы риска, которые служат отправной точкой болезни

Для любой женщины тяжело услышать диагноз «рак шейки матки, 2 стадия». Сколько живут при этой патологии, интересует всех, кто с ней столкнулся. Но это не единственный вопрос, который возникает у больных. Каждой женщине также хочется узнать, что привело её к этой труднопоправимой ситуации. Причины как возникновения, так и прогрессирующего развития этой женской онкологии, помимо ВПЧ, могут быть следующие:

  • Слишком раннее начало половой жизни.
  • Частые беременности.
  • Бедный рацион питания с недостатком в нём необходимых организму минеральных веществ и витаминов.
  • Большое количество партнёров по сексу.
  • Гормональные препараты, приём которых происходит более 5 лет.
  • Венерические заболевания, имеющиеся в анамнезе пациентки, а также ВИЧ.
  • Наследственность.

Наличие какого-либо из вышеперечисленных факторов ещё не является однозначной причиной развития в женских половых органах онкологии, но при составлении истории болезни является для специалиста ведущим. Ведь то, какой метод лечения окажется наиболее адекватным, будет зависеть именно от того, какие предпосылки послужили развитию такого заболевания, как рак шейки матки (2 стадия). Сколько живут при этой патологии, также связано с причиной недуга.

Показания для проведения операции


В большинстве случаев самым оптимальным становится оперативное вмешательство. При таком заболевании, как рак шейки матки (2 стадия), сколько живут после операции, обычно зависит от психологического настроя пациентки, её желания благополучного исхода хирургического воздействия и своевременности его проведения.

Если в результате диагностического исследования выявлено, что имеются лимфоваскулярные инвазии в стенках шейки матки, а размер опухоли — около 5 см, требуется немедленное вмешательство. Это не только поможет сохранить жизнь пациентки, но также позволит ей забыть о патологии навсегда.

Как проводится хирургическое вмешательство?

Оперативное вмешательств по поводу злокачественных образований в женской половой системе, а именно шейке основного репродуктивного органа, проводится тремя способами:

  • Удаляется опухоль и частично шейка матки.
  • Удаление новообразования производится со всей шейкой матки.
  • Вырезается помимо опухоли весь репродуктивный орган.

Достаточно часто эта операция дополняется удалением лимфоузлов, которые находятся в малом тазу. Это становится необходимым в том случае, если раковые клетки успели туда вживиться. Индивидуальным для каждой пациентки остаётся вопрос о том, удалять или нет яичники. Обычно решающим оказывается то, как развивается патология и какой возраст у женщины. Чем моложе пациентка, тем больше шансов их сохранить.


Поэтому не стоит прощаться с жизнью после слов врача: «У вас рак шейки матки, 2 стадия». Сколько живут при таком диагнозе и насколько можно сохранить привычный образ жизни, зависит только от самой пациентки, от её стремления победить страшный недуг.

Послеоперационный период и профилактические меры

После того как женщине проведено хирургическое вмешательство по поводу такого заболевания, как рак шейки матки (2 стадия), продолжительность жизни (отзывы пациенток подтверждают это) значительно увеличивается по сравнению с тем, если бы терапия проводилась только медикаментозным способом.

Самым основным для женщины в послеоперационный период становится соблюдение профилактических мер, чтобы не допустить рецидива болезни. Необходимая медикаментозная терапия и соответствующая диета будут назначены лечащим врачом. Останется только неукоснительно соблюдать его предписания.

fb.ru

Каковы показания к операции

Операция в области шейки матки назначается в индивидуальном порядке согласно каждому отдельному случаю. Предварительно пациент проходит комплексное обследование, благодаря которому точно определяется характер новообразования.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства могут стать:


  • развитие онкологического процесса – операция в таких ситуациях может проводиться не только с целью сохранения здоровья, а и для спасения жизни пациента;
  • гипертрофия шейки матки – увеличение объема клеточной ткани зачастую приводит к постоянным воспалительным процессам, образованию миомы или смещению матки ниже уровня антиномических пределов.
  • устранение злокачественных образований на ранних этапах – хирургическое вмешательство направлено на сохранение всех детородных функций пациентки, поэтому применяются только щадящие поверхностные оперативные методы;
  • тяжелые формы воспалительного процесса слизистой шейки матки- рецидивы эндоцервицита, которые могут возникать поле абортов, проведенных на поздних строках, или вследствие родовых осложнений приводят к злокачественным образованиям;
  • поражения слизистой оболочки шейки матки – эритроплакия и лейкоплакия тяжелой формы в 30% случаев переходит в рак;
  • рубцовая деформация шейки матки – врожденная или приобретенная патология в результате развития может привести к раковым заболеваниям.

Хирургические вмешательства могут быть как щадящие, так и радикальные. Вид операции зависит от степени поражения и формы его развития.

Операция рак шейки матки
При раке шейки матки операция является основным методом лечения

Целесообразность хирургической операции


Во многих случаях назначают операцию, когда невозможно вылечить пациентку другими терапевтическими методами. Радикальное хирургическое вмешательство, при котором не удаляется весь орган, а только пораженная часть его, целесообразна на первой и второй стадии рака шейки матки. А именно, когда нет вторичных узлов опухоли – метастаз.

Паллиативные операции осуществляются в случаях выявления злокачественных поражений угрожающих жизни пациентки. Такие радикальные хирургические действия практикуют при онкологическом заболевании третей и четвертой стадии развития.

Противопоказания

Хирургическая операция не может проводиться больным раком, имеющим такие патологии:

  • перитонит и инфекционное поражение брюшной полости;
  • острая форма сердечной недостаточности и нарушения работы кровеносной системы;
  • тяжелые заболевания свертывающей системы крови.

Иногда хирургические действия отменяют пациентам с непереносимостью наркоза и людям старческого возраста. Не применяют оперативного вмешательства также в случаях значительного прорастания злокачественного новообразования в сосуды соседних с маткой органов.

Предварительные анализы и обследования

Перед операцией обязательно проводится комплексное обследование, которое позволяет получить полную картину состояния пациентка и подтвердить отсутствие противопоказаний.

Подготовка к хирургической операции включает такие исследования:


  • диагностический осмотр матки – гистероскопия и кольпоскопия;
  • биохимический, общий и комплексный анализ крови, включая показатели уровня свертываемости крови;
  • ультразвуковое исследование, МРТ и компьютерная томография;
  • тесты на определения инфекций;
  • обследование общего состояния организма.

В каждом индивидуальном случае врач онколог может назначать дополнительные анализы. Оперативное вмешательство проводятся только с письменного разрешения пациента. При подписании согласующего документа обговариваются все возможные непредвиденные хирургические действия в ходе самой операции.

УЗИ
Перед операцией проводят ультразвуковое исследование матки

Техника проведения хирургического вмешательства

Основное лечение раковой опухоли шейки матки – это хирургическая операция. Устранение очага поражения может осуществляться такими способами:


  • удаление всей матки;
  • ампутация матки и связывающих органов – яичников, маточных труб или придатков;
  • экстирпация матки расширенного типа – операция Вертгейма, при которой удаляется не только матка, а и придатки, региональные лимфоузлы, верхняя часть влагалища, клетчатка.

В зависимости оперативного доступа к очагу поражения удаление матки может быть полосным, влагалищным или лапароскопическим.

Все хирургические действия по удалению матки проводятся под общей или спинальной анестезией. Пациент,которому ввели наркоз, должен постоянно находиться под присмотром квалифицированного специалиста.

Экстирпация осуществляется только практикующим хирургом-гинекологом. Больной до оперативного вмешательства и после него находится на стационарном лечении.

Операция рак шейки матки
Все хирургические действия по удалению матки проводятся под общей анестезией

Абдоминальное полостное удаление матки

Полостная экстирпация матки – это наиболее распространенный вариант удаления пораженного раком органа. При такой онкологической операции существует минимальная угроза интраоперационного осложнения. Абдоминальным полостным методом удалить матку можно в любой специализированной клинике.


Изъятие органа проводится через горизонтальный или вертикальный разрез внизу живота. Полостной способ позволяет тщательно осмотреть не только матку, а также связующие и прилегающие к ней органы.

Матка перед ампутацией фиксируется с помощью щипцов. После ее выведения через разрез пережимаются связки, сосуды и маточные трубы. После этого выполняется заключительный осмотр внутренних органов, и накладываются хирургические швы.

Недостатком такой операции считается остающийся на животе рубец и длительность восстановления.

полостная операция
Полостная операция по удалению матки

Влагалищная гистерэктомия

Вагинальное удаление пораженного органа относится к операциям со сложной техникой выполнения. Однако переносится такая гистерэктомия матки намного легче и после нее не остаются видимые шрамы на теле.


В основном проводят вагинальную ампутацию пораженного раком органа женщинам, которые уже рожали. Это связано с тем, что у таких пациенток ширина влагалища позволяет точно провести хирургические манипуляции.

Влагалищная гистерэктомия осуществляется только при удалении матки – ампутация соединенных с ней органов проводится полостным абдоминальным методом.

Чтобы открыть доступ к матке делают небольшой разрез влагалища. Перед извлечением больного органа перевязываются маточные трубы, а также пересекаются все соединенные с маткой кровеносные сосуды и связки. После ампутации на произведенный ранее надрез накладываются швы.

Лапароскопическое удаление матки

Так как и влагалищная гистерэктомия, лапароскопическое удаление матки относится к операциям с низким уровнем травмирования. Но все же сохраняется риск послеоперационных осложнений. Это связано с тем, что существует вероятность повреждения мочеиспускательного органа, толстого кишечника или окружающих сосудов.

Ампутация матки лапароскопическим способом производится с помощью специального прибора. На брюшной полости делаются проколы, через которые вводится специальные трубки. По них внутрь пропускают видеокамеру, позволяющую проводить наблюдение за внутренними органами и инструменты.

Иногда вагинальную и лапараскопическую ампутацию совмещают. Через влагалище устраняется пораженная матка, а сосуды и связки выводят через проколы.

лапароскопическая операция
Лапароскопическое удаление матки

Удаление шейки матки

Экстирпация шейки матки выполняется через влагалищный доступ. Такая трансвагинальная операция позволяет сохранить детородный орган. При этом удаляется только пораженная шейка матки и лимфатические узлы, а все придатки остаются на месте.

Конизация шейки матки

При данной операции удаляются видоизмененные клетки эпителия на шейке матки. Сам орган и его слизистая остаются на месте. Изъятую часть передают на исследование для определения характера эпителия.

Конизация производится при помощи электрического заряда, пропускаемого через специальную петлю. Скальпель и другие инструменты, предназначенные для разрезов, не поменяются. Оперативный процесс осуществляется через влагалищный проход.

oonkologii.ru

Особенности шейки матки

Шейка – это нижняя часть матки. В ее центре проходит канал, называемый цервикальным. Один его конец открывается внутрь матки, а другой – во влагалище. Лишь треть всей шейки видна при осмотре в гинекологическом кресле. Большая ее часть скрыта от глаз. На протяжении всей жизни женщины шейка постоянно изменяется. В ней существует особая зона на стыке двух видов эпителия, которая со временем смещается внутрь цервикального канала. Эта зона трансформации — самая уязвимая для всех неблагоприятных факторов. Именно с нее чаще всего начинаются все предраковые и раковые изменения.

Эрозия шейки и рак

Довольно часто можно услышать диагноз «эрозия шейки матки». Это неточный термин. Чаще всего под ним подразумевается эктопия – состояние, являющееся нормой для 25% молодых женщин. При этой особенности цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, заходит на место многослойного. Зона трансформации в результате смещается наружу. В большинстве случаев эктопия не требует лечения, не имеет симптомов и уж точно не является предраковым состоянием. Единственная рекомендация: регулярное наблюдение у гинеколога.

Факторы риска РШМ

  • Раннее начало половой жизни Операция рак шейки матки
  • Частая смена половых партнеров
  • Использование оральных контрацептивов (отказ от презервативов)
  • Многочисленные беременности и роды
  • Инфицирование ВПЧ высокой степени онкогенности, особенно – вместе с другой половой инфекцией (генитальный герпес, хламидиоз)
  • ВИЧ-инфекция

Рак и носительство ВПЧ

РШМ – одна из болезней, которую легче предотвратить, чем вылечить. Большим достижением в науке было открытие вирусной природы этого онкопроцесса. Считается, что именно заражение вирусом папилломы человека вызывает предраковые изменения, в конце концов приводящие к злокачественной опухоли.

В настоящее время выявлено более 100 видов ВПЧ, способных жить в организме человека. Но далеко не все из них являются фактором риска по развитию рака шейки матки. Все вирусы условно делят на группы высокого, среднего и низкого онкогенного потенциала:

  • Низкий риск: 6, 11, 42, 43, 44 типы ВПЧ (вызывают остроконечные кондиломы, не повышают заболеваемость раком)
  • Промежуточный риск: 31, 33, 35, 51 и 52 типы (часто вызывают дисплазии, гораздо реже – рак)
  • Высокий риск: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 типы (обнаруживаются в 99% случаев РШМ)

В большинстве случаев ВПЧ исчезает самостоятельно в течение 1-2 лет, не приводя к значимым изменениям. И лишь изредка он вызывает хроническую, длительно текущую инфекцию, приводящую к дисплазиям и являющуюся причиной рака шейки матки. Считается, что чем моложе женщина, тем быстрее происходит самоизлечение. Поэтому у девушек определение вируса путем ПЦР признано нецелесообразным. Обычно анализ на определение ВПЧ проводят при изменениях (лейкоплакия, дисплазия), выявленных с помощью мазка и кольпоскопии, а также симптомах рака шейки матки.

Факты о ВПЧ

  • Заражение вирусом папилломы человека, вызывающим рак, происходит половым путем, чаще — у молодых мужчин и женщин.
  • Считается, что 50% всех сексуально активных людей хотя бы раз в жизни сталкивались с этой инфекцией.
  • В большинстве случаев вирус, в том числе и онкогенной группы, самостоятельно покидает организм в течение 1-2 лет.
  • Не существует препаратов, которые эффективно помогают избавиться от вируса.
  • Единственный способ защититься от ВПЧ высокой онкогенности и от рака шейки матки – вакцинация.
  • Обследование женщин до 30 лет на ВПЧ нецелесообразно (так как болезнь проходит самостоятельно).

Симптомы

Ранние симптомы рака шейки матки:

  • Появление выделений

Они обычно имеют водянистый характер, имеют цвет «мясных помоев», обладают специфическим запахом. Такие выделения возникают, если опухоль вырастает до больших размеров и постепенно распадается.

  • Кровотечения, не связанные с менструальным циклом
  • Контактные кровотечения (при сношении), боли при половом акте
  • Кровотечения в постменопаузе

Поздние симптомы

  • Боли грызущего и тянущего характера, возникающие внизу живота, в пояснице и крестце, в районе прямой кишки.
  • Учащенное мочеиспускание

Запущенные случаи

  • Признаки опухолевой интоксикации: резкое похудание, снижение аппетита, постоянная лихорадка, упадок сил, анемия
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации: кровь в моче, кровь в кале, запоры.
  • Подтекание мочи или кала из влагалища (при прорастании опухолью стенки мочевого пузыря и кишки с образованием свищей)
  • Отеки ног, одышка

Виды рака

Опухоли шейки матки могут состоять из разных тканей, образовываться в разных частях органа, иметь разную злокачественность.

  • Преинвазивный рак
  • Плоскоклеточный рак
  • Железистый рак (аденокарцинома)
  • Другие виды рака (в том числе недифференцированный)

Преинвазивный рак (in situ, дисплазия 3 степени, CIN 3)

Рак «на месте», или cancer in situ – разные названия одной и той же патологии. В этом случае клетки, покрывающие шейку, имеют признаки злокачественности. Но они не прорастают вглубь, в строму. Соответственно, не бывает при этом и метастазов. Так как на этой стадии симптомов рака шейки матки нет, то обнаружить его можно лишь при регулярном обследовании у врача. Со временем рак «на месте» превращается в микроинвазивный, а затем и в метастазирующий рак.

Микроинвазивный рак

Часто специалисты выделяют особую форму опухолей шейки – микроинвазивный рак, соответствующий Ia стадии. Это уже не cancer in situ, так как опухолевые клетки проникли в строму. Но эта инвазия не превышает 5 мм, а сам размер опухоли составляет 1 см и менее. В таком случае рак обычно малоагрессивен, не дает метастазов и довольно хорошо лечится.

Инвазивный РШМ

Если опухоль проникает вглубь тканей, то ее называют инвазивной. Именно при ней возникают первые симптомы рака шейки матки. Такой рак легче заметить при осмотре у гинеколога, к тому же он имеет характерные особенности мазков и кольпоскопии. В случаях далеко зашедшего онкологического процесса могут появляться яркие признаки.

По своей форме опухоли шейки матки делятся на три группы:

  • С экзофитным ростом

Такой рак растет внутрь цервикального канала, как бы в просвет шейки матки. Его можно обнаружить при осмотре на гинекологическом кресле: он часто свисает наружу из шейки в виде полипа с формой цветной капусты. Подобные опухоли считаются менее агрессивными, позже метастазируют и имеют лучший прогноз.

  • С эндофитным ростом

Эти опухоли растут вглубь шейки. Снаружи они выглядят небольшими, но в толще тканей образуют изъязвления и распад. В таких случаях болезнь течет агрессивнее, прогноз менее благоприятный

  • Смешанные

Стадии РШМ

В статистику заболеваемости не входит преинвазивный рак (in situ). Эту стадию рака шейки часто объединяют с дисплазией 3 степени, так как лечение абсолютно идентичное. Для опухолей, проникших глубже, создана специальная классификация. Она позволяет определить прогноз и способ лечения болезни.

I стадия: Опухоль не выходит за пределы матки. Операция рак шейки матки

  • IA – опухоль, проникшая менее, чем на 5 мм
  • IB – опухоль, проникшая вглубь более 5 мм

II стадия – Опухоль, распространившаяся за пределы матки (но не поразившая стенки таза и нижнюю треть влагалища)
III стадия – Опухоль, распространившаяся на стенки таза или нижнюю треть влагалища
IV стадия – Опухоль, проникшая за пределы таза или проросшая мочевой пузырь, прямую кишку.

Диагностика РШМ

  • Цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию)

Мазок по Папаниколау – это мировой стандарт скрининга РШМ. С помощью шпателя специальной формы производят забор клеток с поверхности шейки. После изучения под микроскопом делают вывод об их структуре. В мазке могут быть обнаружены воспалительные изменения, различные атипии (в том числе и тяжелая дисплазия), раковые элементы. При подозрительных на предрак и рак результатах назначают дополнительные методы исследования. Операция рак шейки матки

  • Кольпоскопия

Кольпоскоп – специальный прибор, позволяющий увеличить изображение шейки и изучить строение ее клеток и сосудов. Исследование шейки матки с помощью кольпоскопа особенно важно при начальных стадиях рака, когда опухоль не видна при обычном осмотре. Поздние стадии рака шейки матки легко заметить без дополнительных приспособлений.

  • Биопсия

При обнаружении подозрительных участков проводится их биопсия с последующим исследованием тканей под микроскопом.

  • Выскабливание цервикального канала

Если результаты цитологического исследования показали предраковые или раковые изменения, а кольпоскопия – нормальную картину, то необходимо пройти выскабливание цервикального канала. Велика вероятность, что атипичные клетки располагаются внутри, поэтому недоступны для визуального контроля. Такую процедуру назначают далеко не всем, обычно вполне хватает цитологии и кольпоскопии с биопсией.

  • УЗИ

Ультразвуковая диагностика – простой, безболезненный и недорогой метод обследования. Особенно эффективно УЗИ трансвагинальным датчиком. Трудности возникают лишь при очень распространенных процессах, а также при наличии спаек в брюшной полости. Для более эффективной диагностики используют трехмерное изображение, позволяющее рассмотреть опухоль со всех сторон. Если дополнить УЗИ допплерографией (исследованием кровотока), то можно обнаружить небольшие опухоли по чрезмерному разрастанию кровеносных сосудов.

  • КТ и МРТ

Дополнительные расширенные методы исследования позволяют оценить распространение онкологического процесса, состояние соседних органов и выбрать тактику лечения. Для этой цели лучше подходит МРТ. Компьютерная томография имеет один важный недостаток: плотность органов малого таза при ее проведении примерно одинакова. Поэтому даже обширный рак можно не различить из-за сходства с жировой тканью.

  • Методы определения отдаленных метастазов

Рентген органов грудной клетки, КТ брюшной полости, сцинтиграфия скелета позволяют обнаружить метастазы рака шейки матки и выбрать тактику лечения. Эти методы используют после первичной установки диагноза инвазивного рака, а также для контроля лечения метастазов и при появлении симптомов рака шейки матки после операции.

Диагностика РШМ по крови

Ученый выделили специальный антиген плоскоклеточного рак – SCC, который можно считать маркером рака шейки матки. Уровень этого антигена зависит от стадии болезни, вовлеченности лимфоузлов и общей массы опухоли. SCC используют для контроля эффективности лечения и ранней диагностики рецидивов болезни. Примерно через 4-8 недель после проведенной терапии уровень антигена снижается. Если после этого произошел подъем маркера, то можно заподозрить рецидив.

Использование уровня антигена SCC как метода первичной диагностики опухолей шейки недопустимо. Есть высокая вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Так, маркер повышается при кожных болезнях (псориаз, экзема), болезнях печени и почек, раке эндометрия и влагалища. Кроме того, далеко не все виды РШМ дают высокие уровни этого антигена. Таким образом, абсолютно достоверного анализа на рак шейки матки не существует.

Скрининг РШМ

В отличие от многих других видов рака, опухоли шейки матки развиваются длительный период. Это позволяет выявлять женщин из групп риска и с начальными стадиями болезни. Для скрининга существует замечательный метод – цитологический тест Папаниколау. Чувствительность этого способа составляет около 90%. То есть у 9 из 10 женщин с раком обычный мазок «на цитологию» позволяет выявить болезнь.

Всем женщинам от 25 до 49 лет необходимо проходить скрининг раз в три года. После 50 лет достаточно сдавать мазок на цитологию 1 раз в 5 лет.

Метастазы РШМ

Рак шейки матки считается высокоагрессивной опухолью. Он рано дает метастазы путем распространения по лимфе, крови или прорастания в органы. Так, примерно у 30% больных со II стадией уже есть опухолевые клетки в ближайших лимфоузлах. Среди отдаленных органов чаще поражаются легкие, печень и кости.

Лечение опухолей шейки матки

РШМ – это не приговор. Современные методы лечения позволяют полностью излечить эту болезнь. На ранних стадиях возможно сохранение органа и детородной функции. На поздних стадиях используют комплексный подход. Женщина в результате теряет возможность иметь детей, но качество и продолжительность ее жизни остаются высокими. Прежде чем определить тактику лечения, врач обязательно изучает гистологическое исследование опухоли и определяет ее стадию.

  • Конизация шейки матки (при неинвазивном раке) Операция рак шейки матки

Удаление части шейки в виде конуса – самая распространенная операция при тяжелой дисплазии и раке in situ. Вмешательство проводится под обезболиванием (общий наркоз или эпидуральная анестезия). Если подозревается легкая или умеренная дисплазия, то врачи стараются избегать этой операции.

Существует некоторый риск для нерожавших женщин: просвет цервикального канала может сузиться и зарасти, что приведет к трудностям зачатия и вынашивания. Однако польза от полного удаления неинвазивного рака «на месте» значительно превышает все возможные риски. Удаленный фрагмент отправляют на гистологию, чтобы поставить точный диагноз.

  • Расширенная экстирпация матки

Чаще всего для лечения применяют обширную операцию по удалению матки, окружающих ее тканей и части влагалища. Такие объемы вмешательства связаны с тем, что большинство случаев рака являются запущенными. В редких случаях микроинвазивного рака женщинам проводят только удаление шейки (если планируется беременность). Возможно такое лечение при раке шейки матки 1 стадии.

  • Лучевая терапия

Облучение является основным способом лечения рака шейки. Его применяют как дополнение к операции при начальных стадиях или как единственный способ при далеко зашедших процессах. Часто к лучевой терапии прибегают для облегчения страданий больной в запущенных случаях. После лечения лучами возможны осложнения в виде поражений кожи, внутренних органов, которые чаще всего неопасны.

  • Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты (цисплатин) используются для лечения довольно редко, и лишь как дополнение к операции и облучению.

jwtyrf yf jyrjwbnjkjub. ktxtybt bydfpbbyjuj
Оценка Папаниколау Лечение инвазивного рака

Наблюдение после лечения

Всю жизнь после рака женщина должна наблюдаться у онкогинеколога. Первые 2 года обследование проводится каждые три месяца, затем до 5 лет нужно проходить осмотр раз в полгода. В последующем достаточно обследоваться каждый год.

Рак и беременность

Обнаружение опухоли шейки во время беременности — довольно редкое явление. В связи с изменениями иммунитета рак у женщин в положении развивается быстрее и течет агрессивнее. К сожалению, в первом триместре единственным способом сохранить жизнь больной является прерывание беременности с последующим облучением и операцией. Лишь в третьем триместре возможно отложить лечение до созревания легких плода и кесарева сечения. Обычно ждут до 32 недели беременности. Одновременно с кесаревым сечением выполняют и операцию по удалению рака шейки матки.

Прогноз при опухолях шейки

  • Пятилетняя выживаемость при раке 1 стадии составляет 95-98%
  • При 2 стадии эта цифра несколько ниже, в районе 65-75%
  • Резко снижается выживаемость на 3 стадии (до 30%)
  • Тогда как в запущенных случаях 4 стадии пятилетний рубеж переживают лишь 10% больных.

Все вышеуказанный цифры достоверны лишь при полноценном лечении болезни.

Профилактика РШМ

  • Вакцинация

Главным способом профилактики рака шейки матки считается вакцинация. Вакцина Гардасил разработана против 4 видов вируса. Два из них (16 и 18 тип) вызывают около 70% случаев рака, а 6 и 11 тип связаны с большинством случаев генитальных бородавок. Вакцина прошла масштабные клинические исследования в течение 15 лет, показав высокую эффективность и безопасность.

Рекомендовано вакцинировать девочек в возрасте 11 – 13 лет. Возможна вакцинация и девушек до 26 лет, особенно если они не начинали половую жизнь и не были заражены вышеперечисленными типами вирусов. Для полноценной защиты требуется трехкратное введение препарата в течение 6 месяцев. Длительность действия вакцины окончательно не определена, минимально – 5-8 лет.

Вакцина Гардасил гарантированно защищает женщину от рака, вызванного 2 типами вируса. Но 30% рака вызывается более редкими видами ВПЧ или имеет невирусное происхождение. Поэтому всем женщинам, получившим вакцину, все равно требуется регулярный осмотр гинеколога с проведением цитологического мазка.

  • Лечение предраковых заболеваний

Все изменения клеток шейки матки, способные превратиться в онкологию, называют предраковыми состояниями. К ним относят дисплазии, обширные лейкоплакии и другие патологии. В среднем на развитие рака из предрака уходит 10-15 лет. Поэтому вовремя замеченная и вылеченная дисплазия – хороший способ избежать злокачественного процесса. Таким образом, важно проходить регулярное обследование и обращаться к врачу при первых симптомах болезни шейки.

  • Использование презервативов

Барьерные методы контрацепции значительно снижают риск передачи ВПЧ, хотя и не защищают от него полностью.

Частые вопросы

Является ли появление половых бородавок фактором риска или симптомом РШМ?

Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) вызываются неонкогенныим типами вируса. Хотя они и могут причинять дискомфорт и эстетическое неудобство, к РШМ это не имеет отношения.

Мазок на онкоцитологию выявил легкую дисплазию CIN1 и воспалительный процесс. Нужно ли делать конизацию шейки?

Легкая дисплазия в большинстве случаев проходит самостоятельно и требует лишь наблюдения дважды в год. Кроме того, воспалительный процесс (цервицит) мог повлиять на оценку результатов мазка. Поэтому сперва необходимо выяснить причину воспаления, пролечить ее, а затем повторить цитологическое исследование.

Сколько живут при 2 стадии РШМ?

Для второй стадии характерно местное распространение опухоли. При проведении радикальной операции с последующей лучевой терапией и регулярным наблюдением 75% женщин переживают пятилетний рубеж. В онкологии больные, прожившие 5 лет без рецидива, условно считаются выздоровевшими.

Какое лечение начальной стадии можно провести, если в будущем есть желание иметь детей?

Вопрос о методе лечения решается в первую очередь лечащим врачом: онкогинекологом. Помимо стадии играет роль тип опухоли, возраст женщины и сопутствующие болезни. При благоприятных обстоятельствах можно провести органосохраняющую операцию: удаление только шейки матки. Беременность после этого вмешательства возможна.

После операции по удалению опухоли шейки прошло три года. Как можно заподозрить метастазы при раке? Достаточно ли обследования у гинеколога дважды в год?

Метастазы в отдаленные органы дают о себе знать довольно часто. Настораживают внезапная желтуха, боли в костях, патологические переломы, головные боли и потери сознания. Если метастазы возникают в ближайших лимфоузлах, то симптомов может и не быть. Все дополнительные обследования назначает врач с учетом жалоб и итогов прошедшей операции. Обычно стандартного обследования дважды в год вполне достаточно.

zdravotvet.ru

Стадии рака шейки матки

  • При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
  • На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
  • Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
  • На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

Способы лечения

К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.

Радиохирургия

ldc-mibs-cyberknife

Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:

  • Высокая интенсивность излучения — позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
  • Высокая точность фокусировки излучения — на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
  • Безболезненна, имеет минимум последствий.

Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.

Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.

Хирургия

На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.

В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.

Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии. Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы. После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую. Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.

Гормонотерапия и химиотерапия

Химиотерапия при раке шейки матки

Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований. Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены. Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости. Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.

Последствия и восстановление после лечения рака шейки матки

После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.

После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.

На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев. Для быстрой и полной реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.

Экспертное мнение

rakanet.ru

Виды хирургических операций при раке шейки матки

Радикальное вмешательство очень часто спасает жизнь онкобольной. Способ оперирования рассматривается в индивидуальном порядке и предварительно обсуждается с пациентом. В современных онкологических клиниках врачи проводят следующие виды операций женщинам с диагнозом «рак шейки матки «:

Эта хирургическая манипуляция заключается в иссечении конусообразной частицы ткани шейки матки и цервикального канала. Удаленный материал передается в гистологическую лабораторию для выяснения точного типа опухоли.

Радикальное удаление матки осуществляется одновременно с иссечением шейки. Общий вариант радикального вмешательства предвидит проведение разреза передней брюшной стенки.

В современных клиниках пациенткам, как правило, предлагают пройти лапароскопическую операцию. В таких случаях женщине через несколько точечных разрезов вводится микрохирургический инструментарий в брюшную полость. При этом ход операции специалист контролирует на экране монитора.

Манипуляция включает удаление матки, шейки, небольшого участка наружных половых органов и связок. В некоторых случаях иссечению подлежат маточные трубы, яичники и региональные лимфатические узлы.

Модифицированный вариант такой операции направлен на полное удаление шейки и матки, верхней области наружных половых органов и близлежащих мягких тканей. В ходе операции хирург также иссекает лимфоузлы, находящиеся в малом тазе.

Двустороннее удаление маточных придатков

Врач иссекает оба яичника и маточные трубы.

Такое кардинальное хирургическое вмешательство заключается в удалении нижнего отдела толстого кишечника, мочевого пузыря, матки, ее придатков и региональных лимфатических узлов.

В ходе такой манипуляции специалист использует глубокую заморозку ткани для последующего ее удаления. Местное воздействие жидкого азота вызывает гибель и отторжение раковых клеток.

Это хирургическая операция, в ходе которой хирург иссекает пораженные раком ткани с помощью лазерного луча. Такой способ оперирования обеспечивает бескровное рассечение маточ ных тканей.

Цикл электрохирургических вмешательств

Цель заключается в удалении мутированных клеток электрическим током невысокой силы. В ходе процедуры электрические импульсы точечно воздействуют на маточные ткани и подобно скальпелю разделяют раковые и нормальные клетки.

Показания

Конизация шейки матки относится к диагностическим манипуляциям. В настоящее время она может проводиться с помощью лазерной технологии, криотерапии или электрокоагуляции. Показанием к такому виду вмешательства является необходимость установления окончательного диагноза и определения степени агрессивности злокачественного новообразования.

Удаление (экстирпация) матки и ее придатков рекомендуется осуществлять на начальных стадиях онкологического процесса.

Экстирпация матки и региональных лимфоузлов показана также на начальных стадиях рака при отсутствии данных о местных метастазах.

Больных с раковым поражением матки 1-2 стадии оперируют радикальным способом, иссекая матку, ее придатки и близлежащие лимфатические узлы. А на поздних этапах лечебные мероприятия уже носят лишь паллиативный характер.

Целесообразность хирургической операции

По мнению специалистов, радикальная операция при раковом поражении шейки матки наиболее целесообразна на 1 и 2 стадии, когда отсутствуют метастазы в лимфатической системе и отдаленных органах.

Хирургическая операция на 3 и 4 стадии рака проводится по паллиативному типу, она направлена на устранение отдельных симптомов заболевания.

Противопоказания

Радикальное вмешательство на рак шейки матки, имеет следующие противопоказания:

  1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. Патология системы свертывания крови.
  3. Воспалительно- инфекционные заболевания брюшной полости и перитонит.

Предварительные анализы и обследования

Перед проведением хирургической операции пациентка проходит такие обследования:

  • гинекологический осмотр и кольпоскопия;
  • забор мазков для микроскопического исследования микрофлоры;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • исследование на онкомаркеры ;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для уточнения локализации и распространенности онкологического процесса;
  • биопсия — в большинстве случаев окончательная диагностика проводится после конизации в процессе гистологического анализа удаленных тканей.

Техника проведения хирургического вмешательства

Радикальное вмешательство осуществляется под общим наркозом. После рассечения кожных покровов хирург пересекает кровеносные сосуды, питающие матку и ее придатки. Затем удаляется раковая опухоль совместно с маткой и шейкой. Операция завершается ушиванием кожных покровов и матки.

Операция рак шейки матки

Время проведения и цена

Длительность проведения конизации составляет 30-40 минут. Цена такой процедуры в частных гинекологических клиниках – 700-800 $ США.

Радикальное удаление матки и ее придатков может обойтись в 1000-3000 $ США. что зависит от сложности операции и техники проведения радикального вмешательства. Пациент при этом находится под наркозом в течение 40-120 мин.

Восстановительный период

Радикальная операция на рак шейки матки, проходящая под общим наркозом, требует от пациентки соблюдения некоторых норм:

  • 1-2 дня строгого постельного режима.
  • Удаление швов проходит на 5-6 день.
  • Пациентку выписывают из стационара на 8-12 день.
  • Мытье в душе позволяется через две недели после операции. После водных процедур раневую поверхность следует обработать раствором йода или другим антисептиком.

Возможные последствия

Наиболее частые последствия радикального удаления матки представлены такими видами:

  1. Воспаление кожных покровов в зоне операционного шва.
  2. Постоперационное кровотечение.
  3. Воспалительное заболевание уретры и мочевого пузыря.
  4. Тромбоэмболия, которая опасна внезапной закупоркой просвета кровеносных сосудов.

Прогноз

Проведение вмешательства на ранний рак шейки матки, операция при котором осуществляется радикальным способом, имеет благоприятный прогноз. Выздоровление пациенток на 1-2 стадии происходит в 90% клинических случаев. На поздних этапах гистерэктомия носит паллиативный характер и направлена на максимально возможное улучшение качества жизни.

http://orake.info

Гинекологическая радикальная операция по удалению тела и шейки матки. При наличии показаний хирург удаляет ткани околоматочного пространства и крестцово-маточные связки. Гистерэктомия проводится полостным либо лапароскопическим (малоинвазивным) методом. Операция приводит к бесплодию, т.к. полностью удаляется матка.

  • Сохранение полового влечения
  • Исчезают боли и кровотечения
  • Утрачивается детородная функция
  • Психоэмоциональное расстройство в период реабилитации

Самая эффективная методика

$17 000-25 000 Время проведения: 6-8 дней Подробнее о методе

Операция рак шейки матки

Операция при помощи роботизированной системы Да Винчи — это новый метод проведения малоинвазивной гистерэктомии. Установка оперирует с максимальной точностью. Хирургическое вмешательство контролирует врач, управляя “руками” робота. Робот Да Винчи удаляет матку за 1 час, в то время как традиционная операция длится 2 часа. Осложнения после роботизированной гистерэктомии практически отсутствуют.

  • Минимальная травматичность и кровопотеря
  • Короткий срок реабилитации
  • Отсутствие рубцов и шрамов после операции
  • Стоимость выше традиционной гистерэктомии

Наименее травматичная операция

$28 000-33 000 Время проведения: 3-5 дней Подробнее о методе

Операция рак шейки матки

Радикальное оперативное вмешательство, сложный и довольно травматичный метод лечения рака шейки матки. Операцию Вертгейма называют также расширенной гистерэктомией или расширенной экстирпацией матки с придатками. Во время процедуры удаляется не только опухоль, но и прилегающие здоровые ткани: придатки, верхняя треть влагалища, околоматочная клетчатка и регионарные лимфоузлы во избежание рецидивов.

  • Одна из самых эффективных методик
  • Высокая вероятность отсутствия рецидивов и метастазирования
  • Утрачивается детородная функция
  • Травматичная методика с длительной реабилитацией

Наиболее радикальная операция

$24 000-31 000 Время проведения: 6-8 дней Подробнее о методе

Операция рак шейки матки

Операция по удалению верхней части влагалища и пораженной шейки матки. В большинстве случаев хирург удаляет также околошеечную жировую клетчатку и регионарные лимфоузлы. Трахелэктомия проводится только на ранних стадиях онкологии. Благодаря сохранению матки эта процедура позволяет пациентке в дальнейшем забеременеть. Роды проводятся при помощи кесарева сечения.

  • Сохранение детородной функции
  • Сохранение полового влечения
  • Эффективна только на ранних стадиях рака
  • Риск преждевременных родов

$12 000-18 000 Время проведения: 5-7 дней Подробнее о методе

Операция рак шейки матки

Процедура, при которой удаляется участок шейки матки конусовидной формы. Операция на 1 стадии рака шейки матки для сохранения у женщин детородной функции. Операция проводится скальпелем либо с применением тонкой нагретой электрическим током проволоки (петлевая электроконизация). Также применяют криоконизацию — лечение жидким азотом. В качестве диагностики конизация применяется перед проведением хирургического вмешательства или сеансов облучения.

  • Сохранение полового влечения
  • Сохранение детородной функции
  • Малотравматичная операция
  • Проводится только на 1 стадии рака шейки матки

$8 000-13 000 Время проведения: 1-2 дня Подробнее о методе

Операция рак шейки матки

Метод лечения рака шейки матки in situ (неинвазивной 0 стадии). Через влагалище хирург направляет пучок лазерных лучей на шейку матки. Сфокусированные лучи выжигают раковые клетки. Это малотравматичное вмешательство. Лазерная хирургия неэффективна в случае прорастания клеток опухоли вглубь тканей шейки матки.

  • Сохранение полового влечения
  • Сохранение детородной функции
  • Малотравматичная операция
  • Проводится только на 0 стадии рака шейки матки

Лечение преинвазивного рака шейки матки

$7 000-11 000 Время проведения: 1 день Подробнее о методе

Операция рак шейки матки

При раке шейки матки применяется внутренняя и внешняя лучевая терапия. В отдельных случаях они комбинируются. На 1, 2 стадиях рака шейки матки лучевая терапия назначается после органосохраняющей операции. После гистерэктомии на ранних стадиях облучение, как правило, не проводят. На 3, 4 стадиях онкологии шейки матки радиотерапия применяется исключительно по показаниям после гистологического анализа.

  • Замедляет развитие рака, разрушает метастазы
  • Неинвазивная операция без осложнений
  • Не гарантирует полное излечение
  • Длительная процедура

Безоперационный метод лечения

$4000-5000 (1 сеанс) Время проведения: индивидуально Подробнее о методе

Операция рак шейки матки

На поздних стадиях рака шейки матки (3, 4 степень) химиотерапия назначается перед проведением операции. Процедура проводится при высокой дифференцировке раковых клеток и для борьбы с распространением опухоли на другие органы. Химиотерапия при лечении рака шейки матки назначается индивидуально, исходя из результатов анализов.

  • Останавливает распространение опухоли на другие органы
  • Высокая эффективность и быстрая реакция
  • Много побочных эффектов (тошнота, потеря аппетита, облысение)
  • Оказывает негативное воздействие на здоровые клетки

Обязательная процедура на 3, 4 стадии

$1000-2500 (1 курс) Время проведения: индивидуально Подробнее о методе

http://ru.bookimed.com

В прошлой статье мы узнали, что такое рак шейки матки, какие симптомы характерны для заболевания, что может статьи причиной. Также мы рассмотрели стадии заболевания. (См. подробнее «Рак шейки матки» ). Перейдем непосредственно к вопросу лечения.

Вакцинация

Настоящий прорыв в борьбе с онкологической патологией – это создание вакцин от вируса папилломы человека. Этот метод борьбы с болезнью позволяет значительно сократить смертность молодых женщин, сохранить их репродуктивное здоровье, а в дальнейшем и вовсе забыть о проблеме рака шейки матки. Для того, чтобы ощутить положительный эффект от вакцинации в полной мере, она должна проводиться массово, во всех возрастных группах, но основным препятствием для этого является её стоимость.

Сегодня существует две вакцины от вируса папилломы человека, Церварикс и Гардасил. Обе вакцины состоят из отдельных частей вируса, являются расщеплёнными вакцинами, то есть ни при каких условиях не могут стать причиной инфицирования ВПЧ. В процессе формирования иммунитета происходит выработка вируснейтрализующих антител против ВПЧ 16 и 18, а также возможна перекрёстная защита в меньшей степени от других штаммов этого вируса. Если вакцинация проводится до начала половой жизни, то есть до того момента, как вирус мог проникнуть в организм, то защита от него максимальная. Оптимальный возраст для вакцинации – 12 лет. Но даже если курс прививок был проведен уже после начала половой жизни, взрослой женщине, риск заболеть раком шейки матки сводится к нулю. Самостоятельно, при инфицировании ВПЧ, иммунитет против него не вырабатывается, и женщина остаётся практически беззащитной перед раком. Мужчинам вакцинация не показана, так как риск развития у них рака, индуцированного вирусом папилломы человека, практически отсутствует. Однако считается, что прививки от ВПЧ в идеале следует делать всем, для уничтожения вируса в резервуарах и полного его истребления.

Сегодня в странах Европы и 18 штатах США вакцинация от ВПЧ включена в календарь обязательных прививок у детей. Для выработки иммунитета от ВПЧ в полном объёме необходимо трёхкратное введение Церварикс или Гардасил. В промежутках между вакцинациями беременность нежелательна, но если она всё же наступает, то курс прививок заканчивают по плану. Для плода безопасна введённая матери вакцина от ВПЧ. Иммунный ответ на вакцину, введённую в период беременности, будет слабее, так как в это время физиологической нормой является угнетение иммунитета.

Операция

При лабораторно подтверждённом раке шейки матки эффективными считаются только операции с иссечением поражённых тканей с захватом здоровых. Щадящие способы лечения, при которых не удаляется определённая толщина стенок шейки, недопустимы.

На раннем этапе рака проводят конизацию шейки матки. В области цервикального канала отступают на несколько миллиметров, и вырезают по кругу и вглубь ткани в виде конуса, как бы расширяя канал. Ткани после операции подлежат гистологическому исследованию. Операция является органосберегающей, женщина может в дальнейшем иметь детей.

Если шейка матки поражена полностью, то ее ампутируют. Вместе с шейкой удаляют верхнюю треть влагалища и регионарные лимфоузлы. При этом показано также выскабливание полости матки. После восстановления женщина может забеременеть, вероятность вынашивания плода в результате операции не снижается.

Гистерэктомия – удаление матки с шейкой и двумя третями влагалища. Операция проводится при распространении опухоли на тело матки.

Радикальная гистерэктомия – удаление матки с шейкой, двух верхних третей влагалища, окружающей матку клетчатки, лимфатических узлов брюшной полости.

Самой радикальной операцией является удаление матки и всех органов малого таза (толстого кишечника, мочевого пузыря, придатков), с клетчаткой и лимфоузлами. Такой метод лечения применяют при обширных опухолях с метастазами, рецидивах рака. Вторым этапом является операция по формированию путей вывода кала и мочи наружу. Накладываются стомы на переднюю брюшную стенку, к которым в последствии крепятся сменные резервуары для мочи и кала. Восстановительный период после такой операции продолжается до двух лет.

Лучевая терапия

В зависимости от распространённости процесса и индивидуального плана лечения применяют внутриполостное и дистанционное облучение, а также их комбинацию. Внутриполостное облучение состоит в местном воздействии на область шейки матки, с помощью введенного внутрь излучателя. Такой метод позволяет воздействовать исключительно на опухоль, не травмируя окружающие ткани. Изолированно внутриполостное облучение применяется при подготовке к операции, для уменьшения объема опухоли и снижения риска распространения раковых клеток в процессе вмешательства.

После операции применяется дистанционное облучение. Эффективность лучевой терапии и сроки восстановления зависят от аппарата, с помощью которого проводится процедура. Возможно ротационное двухосевое облучение, облучение определённых секторов, проникновение лучей на заданную глубину. Всё это помогает не только бороться с раковыми клетками и предотвращать метастазы, но и сохранить жизнеспособность здоровых тканей, которые располагаются в зоне действия лучей. Дистанционное облучение проводится в два этапа. Сначала облучают зону первичного очага и зону возможных ближайших метастазов, потом область регионарных лимфоузлов и всю клетчатку малого таза.

Химиотерапия

Химиотерапия часто сочетается с лучевой терапией при паллиативном лечении. Под действием препаратов раковые клетки замедляют свою жизнедеятельность, опухоль на какое-то время перестаёт расти, сокращается в размере. Химиопрепараты повышают чувствительность раковых клеток к действию ионизирующего излучения, что позволяет уменьшить дозу и продолжительность облучения. Также препараты, назначаемые перед операцией, повышают её эффективность: значительно снижается риск метастазов. Химические препараты для подавления роста раковых клеток очень токсичны, поэтому женщинам, которые планируют и смогут в дальнейшем иметь детей, их назначают редко.

Народные методы против рака

  • Омела белая. Соберите листья омелы и высушите в тёмном месте. Столовую ложку сухих листьев истолките в крошку, заварите кипятком 1:2. Настаивайте два часа. Заверните кашицу из омелы в марлевую салфетку, сверните её в тампон, поместите во влагалище на ночь. Жидкость, которая осталась в ёмкости, где заваривали омелу, выпейте с молоком. Проводите лечение на ночь, в течение трёх недель перед операцией, или в перерывах между курсами химиотерапии.
  • Чистотел. Сухие листья чистотела истолките в порошок. Принимайте порошок по чайной ложке утром и вечером, запивая молоком. Применять в качестве дополнения к курсу лучевой терапии.
  • Полынь. Заварите три чайных ложки сухой полыни стаканом кипятка, настаивайте час. После поставьте настой на водяную баню, и выпаривайте его до половины. Принимайте по полстакана (всю порцию) экстракта полыни с таким же количеством мёда каждый день. Лечение должно быть дополнением к лучевой терапии.
  • Сушеница топяная. Две столовых ложки с горкой травы сушеницы заварите в 200 мл кипятка. Через пять минут поставьте на водяную баню, томите 20 минут. Остудите. Принимайте по столовой ложке в течение дня. Дополняйте этим отваром курс лучевой или химиотерапии.
  • Пижма. Соцветия пижмы отварите в воде 10 минут: три столовых ложки на половину литра. Когда товар остынет, половину его оставьте для питья, а другую половину используйте для орошения шейки матки. Принимайте отвар в течение дня по глотку. Лечение пижмой сочетайте с другими травами. Применяйте в дополнение к основному курсу лечения.

Единый центр записи к врачу по телефону +7 (499) 519-32-84 .

http://www.knigamedika.ru

healthwill.ru

Операция рак шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector