Выявление плоскоклеточного рака шейки матки встречается чаще всего в отличие от других типов патологии. Он представляется собой опухоль злокачественного характера, которая развивается из эпителиальных плоских клеток, покрывающих влагалищную зону. Почему возникает данное заболевание и как с ним справиться?

Причины развития

Доктора считают, что причиной плоскоклеточного рака шейки матки может быть размножение вируса папилломы человека. Он бывает нескольких видов, некоторые из которых имеют высокую онкогенность. Также ученые берут во внимание такие вирусы как герпес, хламидии, цитомегаловирус.

Но патогенные микроорганизмы не развиваются внутри организма человека просто так. Они дожидаются, пока будут созданы благоприятные условия для их размножения и активной деятельности. Спровоцировать это могут следующие факторы:


  1. Болезни половых органов воспалительного характера.
  2. Сбой гормонального баланса в организме.
  3. Раннее начало сексуальной жизни.
  4. Беспорядочность половых связей.
  5. Ношение внутриматочной спирали для предотвращения беременности.
  6. Повреждения половых путей при операциях, родах, абортах, выскабливаниях.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Возрастные изменения в организме.
  9. Плохая экологическая обстановка.

Онкологию маточной шейки выявляются чаще всего у женщин в возрасте 40-60 лет.

Клиническая картина

На начальной стадии рака маточной шейки женщина не чувствует никаких изменений в организме. Новообразование развивается долго без проявления симптомов, пока не вырастет до крупного размера и даст метастазы. Когда больных начинают беспокоить клинические проявления, патология развивается уже не менее, чем на второй стадии.

Признаки онкологической опухоли:

Здесь видим внутренний состав патологии

  • Болезненность тянущего характера внизу живота.
  • Отечность ног.
  • Выделения с примесями крови или серозного характера.
  • Резкое похудение.
  • Повышение температуры тела.
  • Быстрая усталость.
  • Общая слабость в теле.

Указанные симптомы рака не являются специфическими. Такие же признаки наблюдаются и у женщин, страдающих различными гинекологическими патологиями. Поэтому пациентки часто не обращают на них внимание, что нередко приводит к плачевным последствиям.

Стадии развития и типы патологии

Плоскоклеточный рак шейки развивается постепенно, поэтому выделяют 4 стадии его течения. Они отличаются друг от друга размером опухоли, наличием метастазирования или поражения лимфоузлов. Доктора делят развитие патологии на следующие степени:

  1. Первая. Новообразование растет, поражая ткани органа не более чем на 5 мм в глубину. Особых признаков заболевания не возникает. Возможно только проявление слабой боли внизу живота.
  2. Вторая. При этой степени патология начинает уже активно проявляться, беспокоя пациенток неприятными симптомами. Опухоль разрастается сильнее, но еще не поражает соседние органы.
  3. Третья. Патология стремительно развивается, клинические проявления становятся более яркими, что не заметить проблему становится уже невозможно.
  4. Четвертая. На этой стадии уже наблюдается запущенность болезни. Новообразование обладает крупным размером, прорастает в близлежащие ткани. В других органах обнаруживаются метастазы. Симптомы проявляются ярко.

Избавиться от онкологической опухоли большинству пациенток удается только на ранней стадии развития болезни. С каждой последующей степень шанс на выздоровление снижается во много раз.

В медицине плоскоклеточную опухоль разделяют на 3 типа:

Здесь видим, что девушка испытывает боль внизу живота


  • Ороговевающий рак шейки матки. Состоит из зрелых клеток.
  • Неороговевающий рак шейки матки. Характеризуется средним уровнем зрелости.
  • Низкодифференцированный рак шейки матки. Отличается отсутствием зрелости клеток.

Особым коварством обладает последний тип заболевания, так как долгое время не проявляет себя.

Диагностика

Выявление плоскоклеточного рака шейки матки проводится с применением нескольких методов обследования в целях точности постановки диагноза и правильности назначения лечения. Первую стадию патологии обнаруживают чаще всего при плановом гинекологическом осмотре, а не при обращении к врачу с жалобами. Ведь на этом этапе болезнь никак себя не проявляет.

Если врач в ходе осмотра обнаруживает изменение ткани шейки матки, то она назначается следующие виды диагностики:

  • Кольпоскопия.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.

Заканчивается выявление онкологии биопсией и цитологией. Эти методы позволяют точно определить злокачественность новообразования.

Терапия патологии

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки осуществляется комплексно. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на положительный исход. Основной метод терапии – оперативное вмешательство. Объем операции зависит от того, насколько крупная опухоль.

При небольшом размере удается удалить новообразование с сохранением репродуктивного органа. Если же опухоль большая и проросла в соседние органы, то иссекают всю матку, после чего женщина утрачивает возможность родить ребенка в будущем.


На картинке видим операцию по удалению опухолиТакже для избавления от маточной онкологии применяют такие методы как химическая и лучевая терапия. В первом случае раковые клетки уничтожаются с помощью агрессивных лекарств, которые негативно влияют и на здоровые ткани организма.

Лучевое же лечение помогает устранить злокачественные клетки с помощью радиоактивных лучей. Они воздействуют непосредственно на опухоль, практически не поражая нормальные клетки матки.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки благоприятен лишь на ранней стадии. При запущенности болезни речь идет только о продлении жизни больных.

После удаления раковой опухоли за пациенткой устанавливается наблюдение. Женщине требуется каждые 3 месяца приходить к лечащему доктору для проведения ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Это необходимо для своевременного выявления новых очагов поражения.

Профилактика

Плоскоклеточный рак – коварное заболевание, оградить себя от которого практически невозможно. Но если устранить из жизни все факторы, способные спровоцировать развитие патологии, то риск возникновения онкологии резко снижается.

Для профилактики заболевания требуется следующее:


  • Своевременно лечить болезни половой системы.
  • Не допускать раннего начала сексуальной жизни.
  • Не иметь беспорядочных половых связей.
  • Предохраняться от незапланированной беременности в целях предотвращения абортов.
  • Укреплять иммунную систему.
  • Вести активный образ жизни.
  • Лечить гормональные нарушения в организме.
  • Правильно питаться.

Самой же главное мерой предупреждения патологии является ежегодное прохождение планового осмотра у гинеколога. Данная мера признана обязательной для женщин любого возраста. К сожалению, многие женщины не желают посещать профилактический осмотр, что и препятствует своевременному обнаружению проблем половой системы.

opake.ru

Особенности строения

Ороговевающий плоскоклеточный рак локализуется во влагалищной части шейки матки. Эту часть матки можно представить в виде мышечной трубки, которая имеет длину нескольких сантиметров.

В структуре шейки матки можно выделить:

  • влагалищную часть;
  • надвлагалищный отдел;
  • цервикальный канал.

Надвлагалищная часть шейки примыкает к матке. Это значительная по длине область шейки, которая не может определяться при осмотре гинекологом.

Влагалищная часть шейки матки определена гинекологами как один из важных объектов исследования, по состоянию которой можно судить о здоровье репродуктивной системы. Эта область, которая примыкает к влагалищу и является доступной для визуального обследования.

Влагалищная часть шейки матки имеет некоторые особенности своего внешнего вида. В зеркалах, которые применяются для визуализации слизистой шейки матки, влагалищная часть представляет собой гладкую ровную поверхность слегка розового окраса. Важным критерием является однородность структуру и окраса влагалищной части шейки матки.

Эпителий, который покрывает примыкающий к влагалищу участок, представляет собой плоские клетки, которые располагаются в несколько рядов. Именно данные клетки обуславливают характерный внешний вид слизистой.

Плоский эпителий включает:

  • базальный слой с незрелыми округлыми клетками, внутри которых располагается одно большое ядро;
  • промежуточный слой с созревающими уплощёнными клетками;
  • поверхностный слой с созревшими плоскими клетками, которые содержат маленькое ядро.

Созревшие клетки на поверхности плоского эпителия являются старыми. По мере их слущивания, эпителий обновляется.

Цервикальный канал находится внутри шейки матки. Он довольно узкий и соединяет маточное тело с влагалищем. Поверхность цервикального канала отличается красноватым окрасом и своеобразной бархатистостью. Такой внешний вид цервикальному каналу придаёт содержащиеся в эпителии однослойные цилиндрические клетки.

Важной составляющей цервикального канала являются железы, функция который заключается в непрерывном продуцировании защитной слизи. Благодаря вырабатываемой слизи узкий цервикальный канал защищает маточную полость от проникновения инфекционных агентов из влагалища.

Патогенез

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки является следствием диспластических и злокачественных процессов. Под дисплазией подразумевают предраковый процесс, который заключается в нарушении клеточной дифференцировки и созревания.

Известно, что на поверхности шейки матки функционируют плоские многослойные клетки, в то время как в базальном слое элементы являются округлыми. При дисплазии начинается поражение в базальном слое. Постепенно диспластический процесс охватывает всю эпителиальную толщу. Клетки становятся бесформенными, их ядра приумножаются, а физиологическое деление на три слоя исчезает.

Атипичные клетки не могут адекватно функционировать. Со временем они приобретают признаки озлокачествления, которые заключаются в их способности бесконтрольно делиться и прорастать в окружающие ткани. Таким образом, к плоскоклеточному неороговевающему раку шейки матки приводит дисплазия, протекающая в несколько этапов.


  • 1 степень или CIN I. Наблюдаются единичные атипичные клетки в нижнем слое эпителия. Лёгкая степень редко переходит в рак при адекватно функционирующей иммунной системе. Развитие онкологии возможно при сопутствующих нарушениях в организме или влиянии неблагоприятных факторов. Появление плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки ожидается через пять лет.
  • 2 степень или CIN II. Поражение охватывает два нижних слоя. При средней степени тяжести дисплазии рак может развиться спустя три года.
  • 3 степень или CIN III. Отмечается вовлечение в предраковый процесс всей эпителиальной толщи. Плоскоклеточный ороговевающий рак возникает в течение года.

Дисплазия является полностью обратимой предраковой патологией. При выявлении атипии первой степени возможно консервативное лечение. Дисплазия третьей степени является формой преинвазивного рака. Лечение предусматривает использование хирургических тактик.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Причины


Предраковые процессы возникают вследствие различных причин. Современная гинекология недостаточно изучила многочисленные факторы, которые приводят к появлению диспластических и раковых изменений.

У 95% онкобольных в мазках выявляется ВПЧ высокоонкогенных штаммов. Именно поэтому в качестве основной причины клеточной мутации выступает вирус папилломы.

ВПЧ после заражения проникает в клетку. Вирус оказывает как продуцирующее, так и трансформирующее воздействие в зависимости от штамма. При продуцирующем воздействии наблюдается образование новообразований, например, кондилом или папиллом.

Штаммы с высоким уровнем онкогенности вызывают перерождение клеток. Однако этот процесс происходит в незначительном количестве случаев и только при наличии иммунных, гормональных и других патологий. У женщин с крепким иммунитетом вирус папилломы устраняется из организма через несколько месяцев после заражения.

Способствовать развитию рака шейки матки могут следующие факторы:

  • ранняя половая жизнь и наличие инфекций;
  • воспалительные процессы гинекологической сферы в хронической форме;
  • многократная травматизация эпителия;
  • канцерогенное воздействие мужской смегмы;
  • фоновые патологии, например, эктропион, лейкоплакия, эрозия;
  • курение;
  • наследственность;
  • затяжные стрессы;
  • неполноценное питание;
  • плохие экологические условия.

Сочетание нескольких неблагоприятных факторов увеличивает риск возникновение плоскоклеточного ороговевающего рака.

Классификация

Рак шейки матки может прогрессировать в различных формах. Зачастую определить принадлежность онкологии к какой-либо разновидности можно только посредством гистологического исследования.

Существенным является определение степени дифференцировки клеток, оказывающей влияние на скорость роста, агрессивность опухоли.

  1. Высокодифференцированный рак. Такие образования отличаются благоприятным прогнозом в связи с медленным ростом, неагрессивностью и отсутствием метастазов.
  2. Умеренно дифференцированный рак. Гинекологи утверждают, что это самая распространённая степень, при которой симптомы и метастазы могут появиться на второй – третьей стадии.
  3. Низкодифференцированный или недифференцированный рак. Считается, что данная форма обладает признаками агрессивности, быстрого прогрессирования и раннего появления метастазов. Соответственно, такие опухоли являются самыми неблагоприятными в плане прогноза.

По направлению своего роста новообразования классифицируются как:

  • экзофитные;
  • эндофитные;
  • смешанные.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

По степени ороговения выделяют следующие разновидности.

  1. Ороговевающий рак. Это не самая распространённая форма, так как плоскоклеточный ороговевающий рак выявляется не более чем в 25% случаев. Рак представляет собой зрелую форму, отличающуюся дифференцированным составом клеточных элементов. Структура клеточных комплексов схожа с плоским эпителием. Недостаточно зрелые клетки находятся по периферии. Они отличаются своей округлой формой и содержат одно гиперхромное ядро, узкий цитоплазматический ободок. По центру происходит накопление кератина, которое имеет вид ярко-красных образований. Данные новообразования именуются как «раковые жемчужины».
  2. Неороговевающий рак. Данная форма более распространена, чем ороговевающий тип. Новообразование представлено полиморфными клеточными элементами, которые содержат недостаточно зрелые ядра и характеризуются значительным количеством митозов.

Стадии

В развитии плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки выделяют несколько этапов, соответствующих стадиям.

  1. Локализация опухоли в шейке матки. А1 – инвазия новообразования до 3 мм. А2 – прорастание до 5 мм. В1 – вовлечение до 4 см. В2 – распространение свыше 4 см.
  2. Проникновение новообразования в тело матки. А – без прорастания в параметрий. В – поражение серозной оболочки.
  3. Прорастание образования в тазовую стенку. А – вовлечение нижней части влагалища. В – распространение опухоли на область тазовой стенки.
  4. Поражение различных органов, в том числе, за пределами малого таза. А – прорастание рака в мочевой пузырь и кишечник. В – отдалённое метастазирование.

Нулевая стадия подразумевает преинвазивный рак шейки матки. В данном случае, опухоль не проникает в нервы, мышцы и сосуды, которые представлены стромой. При выявлении и лечении онкопроцесса на этом этапе возможно полное излечение с сохранением репродуктивной функции.

При стадии А1 подразумевается микроинвазивный рак. Вероятность излечения на данном этапе может достигать 100%. Соответственно, женщины после успешного лечения новообразования могут осуществить детородную функцию.

Инвазивный рак шейки матки охватывает стадии А2 – 4В. Прогноз излечения зависит от распространения злокачественных элементов и правильности проводимого лечения.

Симптоматика

Обычно плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки сопровождается клиническими проявлениями на второй-третьей стадии. Существенную часть времени опасное заболевание прогрессирует бессимптомно. При отсутствии симптомов обнаружить онкопроцесс возможно при регулярных профилактических обследованиях.

Появление признаков связано с ростом опухоли и отравлением организма продуктами её жизнедеятельности. Гинекологи называют следующие симптомы плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки.

  1. Болевой синдром. Появление этого симптома вызвано сдавливанием новообразованием окружающих тканей и органов, вовлечением нервных окончаний. Боль может быть локализована в нижней части живота, прямой кишке и спине. Боли сопровождают мочеиспускание, дефекацию и половые контакты.
  2. Выделения. В действительности, выделения могут иметь различный характер. У женщин в репродуктивном цикле возникают межменструальные выделения и кровотечения. Иногда наблюдается увеличение выделений в период месячных. При разложении опухоли выделения имеют консистенцию и вид мясных помоев и сопровождаются гнилостным запахом. При возникновении инфицирования выделения могут иметь гнойный характер. Если поражены лимфатические капилляры, женщина отмечает возникновение обильных белей.
  3. Нарушение функционирования органов в малом тазу. Данное явление возникает вследствие компрессии растущей опухолью. Может отмечаться часто мочеиспускание и запоры,  а также появление крови в моче и кале.
  4. Отёки. Обычно отёчность связана с поражением лимфоузлов, в которых рано начинается метастазирование.
  5. Общие признаки недомогания. Женщину может беспокоить слабость, субфебрильная температура, потеря веса и аппетита. Зачастую развивается анемия и связанные с ней последствия в виде бледности, ломкости волос и ногтей.

Признаки ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки практически невозможно отличить от проявлений других заболеваний. Для подтверждения или опровержения диагноза следует обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование.

Диагностические методы

Выявление ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки осуществляется в процессе комплекса диагностических исследований. На ранних стадиях диагностика может быть затруднена в связи с невыраженностью клинической картины и патологических изменений. Обследование включается в себя несколько основных исследований.

Гинекологический осмотр

Исследование шейки матки посредством зеркала является необходимой составляющей любого обследования. Однако в процессе визуальной диагностики можно только заподозрить предраковый и злокачественный процесс по неравномерному окрасу эпителия, наличию уплотнений и возвышений, патологических выделений.

Мазок на онкоцитологию

Цитологическое исследование рекомендуют проводить каждое полугодие для выявления атипичных клеток и предракового процесса. Забор мазка осуществляется специальной цитощёткой из разных участков шейки. Затем материал наносят на предметное стекло, которое в лаборатории окрашивают, высушивают и изучают под микроскопом.

Кольпоскопия

При визуализации изменений в процессе гинекологического осмотра рекомендован осмотр шейки матки посредством кольпоскопа, состоящего из осветительной и увеличительной системы. Если врач подозревает предраковый или злокачественный процесс, рекомендовано проведение расширенной процедуры и выполнение биопсии.

Расширенная кольпоскопия предусматривает обработку слизистой шейки матки растворами уксусной кислоты и Люголя. После нанесения на поверхность шейки раствора уксусной кислоты могут появиться белесые пятна, указывающие на наличие ВПЧ. Если после обработки Люголем остались не прокрашенные в коричневый цвет участки, можно предположить атипию.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Биопсия

Процедура выполняется при подозрении на предраковый и онкологический процесс. Врач производит забор кусочка эпителиальной ткани с целью последующего гистологического исследования. Посредством гистологии можно определить плоскоклеточный ороговевающий рак, его стадию и степень клеточной дифференцировки.

При подозрении на рак цервикального канала выполняют его выскабливание. Для оценки состояния шейки матки и других внутренних половых органов проводится УЗИ. В некоторых случаях назначается определение онкомаркера, который может указывать на эффективность выбранной лечебной тактики. Данный анализ не является критерием для первичной диагностики плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки.

Способы лечения

Выбор метода лечения осуществляет врач, руководствуясь данными результатов обследования и индивидуальными особенностями пациентки. Лечение подразумевает операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Известно, что при нулевой и первой стадии ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки пациентки могут рассчитывать на полное выздоровление. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, последующие роды, то по возможности проводятся органосохраняющие операции. Это связано с тем, что облучение может оказывать неблагоприятное воздействие на репродуктивную функцию и быть причиной преждевременного наступления менопаузы. У пожилых пациенток лечение обычно носит радикальный характер.

Хирургические методики

На нулевой-первой стадии ороговевающего плоскоклеточного рака молодым женщинам рекомендуют конизацию. Поражённый участок иссекают в виде конуса. В более серьёзных случаях производится удаление шейки матки и региональных лимфоузлов. Репродуктивная функция при данных вмешательствах сохраняется.

Во всех остальных случаях при 0-2 стадии рекомендовано удаление матки и шейки. При обширном поражении возможна ампутация яичников, труб, части влагалища, окружающих тканей и лимфоузлов.

При 3-4 стадии ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки проведение операции нецелесообразно. Это связано с появлением метастазов, в том числе отдалённого характера.

Радиотерапия

Метод облучения получил широкое применение в лечении злокачественных опухолей. Лучевая терапия воздействует на раковые клеточные элементы, останавливая рост новообразования.

Радиотерапия применяется до или после вмешательства и преследует разные цели. Перед операцией облучение может уменьшить объём образования, а после вмешательства – уничтожить оставшиеся раковые элементы.

Облучение выполняется двумя методиками:

  • дистанционной;
  • внутриполостной.

При дистанционном облучении воздействие имеет распространённый характер. В процессе такой процедуры разрушаются как раковые, так и здоровые ткани. Внутриполостная радиотерапия выполняется при введении в шейку матки трубки, через которую подаётся излучение. Метод действует внутренне и не оказывает влияния на весь организм.

Обычно врачи используют сочетание дистанционной и внутриполостной техники. Иногда интенсивная лучевая терапия применяется вместо операции.

Химиотерапия

Это не основной, а вспомогательный метод лечения, который подразумевает приём препаратов, разрушающих опухоль. Кроме того, химиотерапия используется для устранения симптомов ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Химиотерапия проводится при помощи препаратов в таблетированной и инъекционной форме. Лечение плоскоклеточного неороговевающего рака может осуществляться одним и несколькими средствами. Продолжительность и количество курсов, а также интервал между ними устанавливает врач. Приём препаратов может осуществляться в стационарных и амбулаторных условиях.

ginekola.ru

Причины и факторы риска

Плоскоклеточный РШМ является результатом злокачественного процесса, проходящего в многослойном плоском эпителии. Это оболочка, покрывающая влагалищный отдел шейки матки. Это самая распространенная злокачественная патология, которая обычно встречается у женщин после 50 лет.

Даже при том, что общее количество онкологических заболеваний в последние годы снизилось, очень выросло число пациенток, у которых диагностируется раковый процесс на начальной стадии, в особенности до 40 лет. Основными факторами способствующими возникновению данной патологии являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ).

Развитие патологии может спровоцировать вирус простого герпеса, хламидии и цитомегаловирус. Кроме того, перед раком у пациентки может обнаруживаться истинная эрозия, гормональный дисбаланс, полипы, дисплазии матки и многие другие гинекологические заболевания. Обычно выделяются следующие причины возникновения рассматриваемой патологии:

  • раннее начало сексуальной жизни и рождение детей в раннем возрасте до наступления совершеннолетия;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • плохой уровень жизни;
  • болезни, передающиеся половым путем, в особенности те, что сопровождаются воспалительными процессами и инфицированием вирусом герпеса или ВПЧ;
  • внутриматочная спираль, истинная эрозия, полипоз;
  • родовые травмы, частые аборты и диагностические выскабливания, диатермокоагуляция, повторная конизация;
  • гормональный дисбаланс, резкое снижение иммунитета;
  • изменение структуры слизистой половых органов женщины, связанное с возрастом;
  • наследственность.

Механизм развития

Появлению плоскоклеточного рака в обязательном порядке предшествуют диспластические процессы в слизистой. При этом отмечается ярко выраженное нарушение роста, созревания и отторжения эпителиальной ткани. Начало изменений происходит в базально-парабазальном слое.

После того, как нарушается количественное формирование эпителия, наблюдается и потеря качества новых клеток. Патологический процесс проявляется в виде утраты комплектности и полярности клеток, более активными становятся митозы. Таким образом, развиваются новые уже трансформированные раковые клетки.

Формы рака

Есть несколько принципов классифицирования данного заболевания. Самое простое разделение идет на преинвазивный, микроинвазивный и инвазивный рак.

Инвазивный плоскоклеточный рак чаще диагностируются у женщин после 50, он формируется в виде полипа либо отличается инфильтративным характером роста. В случае диагностирования преинвазивного рака клетки плоского эпителия утолщаются и начинают врастать в железы, поэтому он еще носит название железисто-плоскоклеточный рак, для которого не характерна инвазия и метастазирования, он не проникает в строму и является внутриэпителиальным. Когда же раковые клетки начинают прорастать в строму через базальную мембрану на глубину до 3мм, то говорят о наличии микроинвазивного образования, характеризующегося следующими особенностями:

  • практически нет метастаз, они появляются в 1,2% случаев;
  • сохраняются тканевые иммунные реакции;
  • есть гиперпластическая реакция лимфоузлов;
  • переход от преинвазивной формы рака в микроинвазивную может длиться от двух до 20 лет.

При дальнейшем развитии плоскоклеточной опухоли она выходит за пределы шейки матки, появляется предрасположенность к метастазированию, и тогда диагностируют инвазивную разновидность раковой патологии.

По форме плоскоклеточное новообразование может напоминать небольшую округлую жемчужину, иногда оно может быть опухолью в форме гриба или бородавки, а также приобретать форму покрытой язвами поверхности внешней оболочки матки.

По зрелости клеток ракового образования различают следующие формы патологии:

  • плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • ороговевающий плоскоклеточный рак.

В первом случае клетки новообразования могут быть многогранными или овальными, а их цитоплазма имеет зернистый характер. Плоскоклеточный рак без ороговения подразделяется на такие разновидности:

  • новообразование умеренной степи дифференциации;
  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак – лучше всего откликается на лечение;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак – это самая опасная и агрессивная разновидность, при которой делаются наименее благоприятные прогнозы, диагностируют в 10-15% случаев.

Плоскоклеточный рак с ороговением встречается достаточно редко, зафиксировано не более 5% из всех случаев. Для него характерно ороговение раковых жемчужин, отсюда и такое название патологии. Своевременное диагностирование и адекватное лечение такой разновидности опухоли имеет благоприятные прогнозы. Определить степень дифференцировки раковых клеток можно путем проведения гистологических исследований, лишь после этого можно делать какие-либо прогнозы на лечение.

Стадии развития

Если говорить о возрастной категории пациенток, то преинвазивные формы рака чаще всего диагностируются у женщин от 30 до 40 лет, малоинвазивные – 40-50 лет, а инвазивный рак шейки бывает чаще всего у женщин за 50.

В соответствии с основной клинической классификацией выделяют следующие стадии или степени плоскоклеточного рака:

  1. Нулевая или так называемая преинвазивная форма, которая затрагивает только эпителий и не проникает в базальный слой.
  2. 1 – поражение доходит до тела матки:
  • 1A – диагностировать можно только при проведении гистологии;
  • 1A1 – инфильтрация в ткани до 3 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1A2 – инфильтрация в ткани до 5 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1B – глубина проникновения более 5 мм;
  • 1B1 – размер новообразования до 4 см;
  • 1B2 – размер новообразования более 4 см.
  1. 2 – на второй стадии рак затрагивает тело матки, но не распространяется на тазовые стенки и нижнюю треть влагалища:
  • 2A – не вовлекается параметральная клетчатка;
  • 2B – вовлечена параметральная клетчатка.
  1. 3 – поражается нижняя треть влагалища и тазовые стенки. Может возникать гидронефроз и нарушения деятельности почек:
  • 3A – поражается нижняя треть влагалища;
  • 3B – поражаются тазовые стенки и появляется почечная дисфункция.
  1. 4 – злокачественная опухоль поражает и другие органы (мочевик, прямую кишку) и может выходить за пределы тазовой полости:
  • 4A – прорастает в стенки мочевика или прямой кишки;
  • 4B – есть отдаленные метастазы.

Диагностика

На начальных этапах плоскоклеточный рак матки протекает бессимптомно, поэтому женщина не спешит с визитом к гинекологу. Хотя в 49% случаев даже гинекологический осмотр в зеркалах и пальпация не смогут выявить наличие данного недуга. Заметить морфофункциональные изменения, вызванные злокачественными процессами, на ранних бессимптомных этапах способна кольпоскопия и цитологическое исследование. Кроме перечисленных выше методов для постановки и подтверждения диагноза могут использоваться следующие виды исследований:

  • Пап-тест;
  • выскабливание клетки цервикального канала с ее последующим гистологическим исследованием;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ или МРТ.

В каждом конкретном случае врач самостоятельно определяет перечень необходимых диагностических мероприятий.

Клинические проявления

Плоскоклеточный рак шейки матки на начальных этапах может никак себя не проявлять, но с его развитием у пациентки могут появиться такие симптомы и признаки:

  • обильные бели и кровянистые выделения. Когда имеет место воспалительный процесс и присоединяется бактериальная инфекция, выделения стают мутными с резким запахом. Это не специфический симптом, но он есть у трети пациенток с таким диагнозом. Вероятность развития именно злокачественной опухоли увеличивается с ростом количества выделений и при их грязновато-сукровичном характере;
  • контактные кровяные выделения, которые возникают после секса, сильной физической нагрузки или после осмотра гинекологом;
  • кровянистые выделения между менструациями, а при климаксе хаотичные кровотечения;
  • могут отекать ноги и наружные гениталии, это связано с появлением метастаз, особенно в лимфатической системе;
  • хроническая усталость, сонливость, худоба, ослабленность, анемия и прочие астенические признаки;
  • на запущенных этапах возникают болезненные ощущения в пояснице, в районе копчика, в нижней части живота и ног, также могут возникнуть запоры и частые позывы к опорожнению кишечника.

Как проводится лечение

Лечение плоскоклеточной карциномы подбирается в каждом конкретном случае, и предполагает применение радикальной терапии на фоне сохранения детородной и менструальной функций и репродуктивной системы в целом. Могут быть использованы следующие методики лечения:

  • хирургическая;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • комбинированная терапия.

Выбор методики лечения зависит от расположения карциномы, ее величины, степени запущенности процесса и общего состояния пациентки.

Из хирургических методик на ранних стадиях чаще всего используют конизацию в сочетании с выскабливанием, в более сложной ситуации проводится экстирпация матки, дополнительно возможно иссечение лимфатических узлов и т.д. Если РШМ распространился и на влагалище, то проводится радикальная гистерэктомия с удалением матки, ее шейки, частично влагалища и всех придатков. Хирургические методики могут сочетаться с лучевой и химиотерапией до или после оперативного вмешательства. Важно помнить, что медикаментами и народными методами вылечить раковую опухоль невозможно.

Чего ожидать

При раннем обнаружении плоскоклеточного рака шейки матки прогноз будет достаточно оптимистическим. Как утверждает статистика, при правильном лечении на 0 стадии 5-тилетняя выживаемость составляет 100%. Если пациентка начала лечение на 1 стадии заболевания, то показатель выживаемости за 5 лет доходит до 90%, на 2 стадии – до 75%, на 3 – до 40%, на 4 – не более 16%. Без адекватного лечения раковое образование приведет к неминуемому летальному исходу не более чем за 5 лет. Более положительные прогнозы делаются при раке РШМ с ороговением. Неороговевающая карцинома хуже поддается лечению.

Для своевременного обнаружения злокачественного образования следует периодически проходить скрининговые программы с использованием кольпоскопии, цитологического, вирусологического и гистологического исследований.

matkamed.ru

Описание и статистика

Плоскоклеточный рак, как правило, поражает шейку матки, а не ее тело. Цервикальный канал детородного органа имеет внешнее сходство с горлышком стеклянной бутылки, локализуется он в заднем своде влагалища и выполняет роль связующего звена между лоном, где развивается будущий ребенок, и внешней средой.

Опухоль начинает рост из поверхностных тканей, выстилающих шейку матки. Здесь расположен многослойный плоский эпителий, который выполняет защитные функции, целенаправленно оберегая детородный орган от внешних факторов, что особенно важно в период беременности.

В отличие от рака тела матки, диагностировать онкопроцесс в ее шеечной области значительно сложнее, особенно на начальных стадиях развития. Только регулярное посещение кабинета гинеколога позволит обнаружить заболевание своевременно.

Код по МКБ-10: D06 Карцинома шейки матки.

Причины

Привести к формированию онкопроцесса в цервикальном канале способны перечисленные далее факторы:

  • ВПЧ, или вирус папилломы человека, — передается преимущественно половым путем;
  • вредные привычки, в частности курение;
  • слабый иммунитет как основная причина развития онкологических недугов в организме;
  • раннее начало половой жизни — любые интимные контакты до наступления совершеннолетия считаются серьезным предрасполагающим фактором к формированию опухолей в репродуктивной системе женщины;
  • беспорядочная сексуальная жизнь;
  • нелеченые заболевания шейки матки;
  • отсутствие должной интимной гигиены;
  • выкидыши и аборты;
  • возраст — по статистике, патология чаще диагностируется у женщин, перешагнувших 40-летний рубеж.

Причины заболевания

Известно, что любой злокачественный процесс спровоцирован определенными мутациями в изначально здоровых клетках. Перечисленные выше онкогенные факторы могут изменять информативную базу ДНК, на фоне чего и начинается развитие атипизации в шейке матки.

Кто входит в группу риска?

Основными факторами риска при данном диагнозе могут стать:

  • раннее вступление в половую жизнь (до 16 лет) — эпителиальные ткани у подростков содержат значительное количество незрелых элементов, что приводит к их более легкому перерождению и озлокачествлению;
  • частая смена партнеров — доказано, что риск развития онкозаболеваний половой сферы увеличивается вдвое, если женщина имела интимные связи не менее чем с 10 мужчинами;
  • венерические инфекции и ВПЧ — любые вирусные и прочие патологии способны спровоцировать мутационные изменения в ДНК здоровых клеток;
  • продолжительный прием оральных контрацептивов вызывает нарушение баланса естественного уровня гормонов, что чревато заболеваниями репродуктивной сферы;
  • диеты и голодание — дефицит питательных веществ на протяжении длительного времени увеличивает риск мутаций в организме. Клеточные структуры начинают страдать от атаки свободных радикалов, что может привести к их атипизации.

Симптомы

Патологический процесс часто начинается незаметно, и первые его признаки появляются только с ростом и увеличением размеров новообразования. В таком случае женщина отмечает возникновение перечисленных ниже симптомов:

  • аномальные выделения из влагалища — они могут быть незначительными или, напротив, обильными, сопровождаться неприятным запахом, включать в состав примеси гноя и крови вплоть до внешнего вида мясных помоев;
  • болевой синдром в нижней части живота — на начальном этапе дискомфорт невыраженный и беспокоит временами, с развитием поздних стадий приобретает постоянный характер и постепенно нарастает;
  • отеки гениталий и нижних конечностей — часто возникают при запущенной форме патологии на фоне активной диссимиляции метастазов в лимфатическую систему и расстройствах лимфотока;

Отеки гениталий и нижних конечностей

  • признаки раковой интоксикации — проявляются в форме синдрома хронической усталости, длительной субфебрильной температуры, отсутствии аппетита, потери массы тела и т. д. Данное состояние обусловлено распадом злокачественного новообразования.

Классификация международной системы TNM

Рак шейки матки, как и многие онкозаболевания, например карцинома пищевода или желудка, классифицируется по системе TNM. В каждом случае градация индивидуальна. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит для плоскоклеточного поражения шейки матки.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
0 Tis N0 М0
I Т1 N0 М0
IA T1a N0 M0
IA1 T1a1 N0 M0
IA2 T1a2 N0 M0
IB T1b N0 M0
IB1 T1b1 N0 M0
IB2 T1b2 N0 M0
II T2 N0 M0
IIA T2a N0 M0
IIA1 T2a1 N0 M0
IIA2 T2a2 N0 M0
IIB T2b N0 M0
III T3 N0 M0
IIIA T3a N0 M0
IIIB T3b N1 M0
IVA T4 N1 M0
IVB T любая N любая M1

Рассмотрим описание к перечисленным в таблице критериям.

Т — оценка первичной опухоли:

  • Tis – раковые клетки на поверхности шейки матки;
  • T1 – опухоль устремляется глубже в подлежащие ткани без выхода за границы цервикального канала;
  • T1a – атипичные клетки выявляются только микроскопическим путем;
  • T1a1 – новообразование прорастает до 3 мм в глубину шейки матки, имея при этом диаметр до 7 мм;
  • T1a2 – глубина внедрения опухоли составляет от 3 до 5 мм, но диаметр остается прежним — до 7 мм;
  • T1b – новообразование видно без микроскопии, в ходе обычного гинекологического осмотра, оно углубляется в эпителий более чем на 5 мм, а его размер уже превышает 7 мм;
  • T2 – онкопроцесс распространяется глубже, вовлекая верхние сегменты влагалища;
  • T2a – новообразование прорастает в прилегающие к матке ткани;
  • T2a1 – диаметр опухоли не превышает 4 см;
  • T2a2 – онкоочаг больше 4 см;
  • T2b – патология распространяется глубже, вовлекая стенки малого таза;
  • T3 – опухоль выходит в малый таз и нижние сегменты влагалища;
  • T3a – онкопроцесс поражает органы мочеполовой системы, страдает процесс мочеиспускания;
  • Т3b — новообразование поражает регионарные лимфоузлы, продолжая распространяться по малому тазу женщины;
  • T4 – атипичные клетки покидают пределы малого таза, начинается отдаленное метастазирование.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

  • N0 – отсутствует;
  • N1 — диагностируется в лимфоузлах, расположенных вблизи органов репродуктивной системы.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствует;
  • М1 — отмечается распространение атипичных клеток по организму и их локализация в отдельных органах.

Стадии

В следующей таблице рассмотрим этапы развития плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Стадии Описание
0 Атипично измененные клетки располагаются поверхностно, опухоль отсутствует. Данный процесс онкологи называют интраэпителиальной неоплазией.
I Клетки начинают разрастаться, образуя онкоочаг размером до 3 см. Опухоль устремляется вглубь эпителия, поражая слизистый и подслизистый слои. Не выходит за границы цервикального канала. Метастазы отсутствуют. Диагноз ставится на базе кольпоскопии.
II Новообразование из шеечной зоны прорастает в эндометрий маточного тела, распространяясь по ее площади и покидая ее пределы, но влагалище и стенки малого таза остаются пока не тронуты злокачественным процессом. Прогноз на выживаемость ухудшается.
III Опухоль увеличивается в размерах, симптоматика патологии нарастает. Отмечаются регионарные метастазы. Поражению подлежат стенки малого таза и влагалище. Страдает процесс мочеиспускания.
IV Патология запущена, карцинома распространена в огромных для пациентки масштабах. Злокачественным изменениям подвергаются все органы малого таза, диагностируются регионарные и отдаленные метастазы.

Виды, типы, формы

Плоскоклеточная карцинома по степени дифференциации бывает следующих видов:

  • Высокодифференцированный.
  • Умеренно дифференцированный.
  • Низкодифференцированный.

Существует две формы плоскоклеточного рака цервикального канала:

  • Неинвазивная. Опухоль не выходит за грани пораженного органа.
  • Инвазивная. Новообразование прорастает вглубь шейки матки, собственно сам детородный орган и прилегающие анатомические структуры. Эта форма образует зоны ороговения и распространяет метастазы в лимфо- и кровоток. В области онкоочага всегда присутствует острый воспалительный процесс.

Разновидности плоскоклеточного рака шейки матки

Также рак шейки матки делится на два вида:

  • Ороговевающий рак шейки матки. Характеризуется кератинизацией или скоплением онкоклеток кератогиалинового типа и «раковых жемчужин», состоящих из множественных ороговевающих слоев. Эта форма плоскоклеточной карциномы шейки матки относится к наиболее агрессивному низкодифференцированному типу.
  • Неороговевающий рак шейки матки. Картина гистологии характеризуется вариативным строением злокачественных элементов с зернистой цитоплазмой. Ядро клетки может иметь любой вид, либо их бывает сразу несколько.

Отдельно хочется отметить железистую форму плоскоклеточного рака, диагностируемую нечасто. Она является промежуточным звеном между аденокарциномой и карциномой, так как в данном случае вовлеченными в онкопроцесс оказываются клетки плоского и железистого эпителия. Наличие последнего, как правило, означает низкую дифференциацию опухоли, которая практически не подлежит терапевтической коррекции.

Диагностика

Существует ряд методов, которые помогают выявить данное опасное заболевание. Перечислим их:

  • осмотр врача: заподозрить онкопроцесс специалист может при зеркальном изучении шейки матки, на это ему укажут ее патологическая кровоточивость и изменение ее внешнего вида;
  • биопсия: из предполагаемого онкоочага производится забор образцов тканей для дальнейшего анализа на наличие или отсутствие в них атипичных элементов;
  • цитология: определяет структурное строение клеток и их склонность к мутированию;
  • анализы крови: одновременно сдаются общеклинический и на специфические антигены — онкомаркеры СА125, SCCA, РЭА и ХГЧ;
  • кольпоскопия: метод, позволяющий многократно увеличить поверхность пораженного органа и детально его рассмотреть. Дает возможность диагностировать онкологию на ранних этапах развития;

Кольпоскопия

  • проба Шиллера: поверхность цервикального канала обрабатывается раствором Люголя — здоровый эпителий окрашивается в бурый цвет из-за высокого содержания гликогена, при онкологическом поражении слизистая не меняет оттенок, она остается бледной, что свидетельствует об отсутствии гликогена в атипичных клетках;
  • проба Хробака: с помощью пуговчатого зонда врач надавливает на сомнительный участок шейки матки — если зонд беспрепятственно проникает в ткани, провоцируя при этом кровотечение, речь идет об онкологии.

Рак шейки матки

Какой бывает анализ на рак шейки матки?

В настоящее время для раннего выявления онкопроцесса в цервикальном канале применяется ПАП-тест, или исследование Папаниколау.

Забор анализа осуществляется шпателем непосредственно со слизистой шейки матки. Затем микропрепарат направляют в лабораторию. Там проводится цитологический тест, результаты которого станут известны через 7 дней.

Анализ может сдать каждая женщина, начиная с 5-го дня менструального цикла. За 24 часа до посещения кабинета гинеколога рекомендуется воздержаться от спринцевания и половых контактов.

Лечение

Выбор тактики терапевтических действий диктуется стадией и характером распространения онкопроцесса.

Предраковый этап. В этом случае есть хорошие шансы сохранить орган и не навредить детородным функциям женщины — полное излечение данного состояния отмечается в 95% случаев. Широко используется криотерапия, конизация шейки матки и прочие малоинвазивные методики.

Первая стадия. Выполняется гистерэктомия — резекция матки. Как правило, операция проводится с одновременной резекцией регионарных лимфоузлов, располагающихся в тазовой области. После радикального вмешательства показана радиотерапия, которая закрепит успех гистерэктомии. Проблема сохранения яичников или половых желез пациентки рассматривается индивидуально. Положительный прогноз составляет не менее 75% случаев.

Вторая стадия. Речь идет о вовлечении в онкопроцесс детородного органа и влагалища, лечение начинается с радиотерапии. Операции практикуются нечасто. Благоприятный исход возможен в 50% случаев.

Третья стадия. Характеризуется активным прорастанием опухоли в область малого таза. Лечебная тактика в этой ситуации обусловлена лучевой терапией и экстренной операцией, направленной на стентирование мочеточника. 5-летняя выживаемость не выше 30%.

Четвертая стадия. Пациентке показана паллиативная терапия. С этой целью выполняется хирургическое вмешательство, химио- и радиотерапия, но все они преследуют лишь одну задачу — временное облегчение самочувствия больной. Выживаемость составляет до 3%.

Процесс восстановления после лечения

Гистерэктомия — это радикальная операция, основанная на удалении всего детородного органа вместе с прилегающими к нему тканями — лимфатическими узлами и маточными трубами, иногда яичниками. В течение нескольких суток после такого хирургического вмешательства женщина испытывает боли внизу живота, поэтому врачи назначают ей анальгетические препараты.

Также у пациентки нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, чтобы избежать их, после операции на 2-3 дня вводится катетер. Иногда трудности с опорожнением мочевого пузыря приобретают постоянный характер. Такая же проблема может коснуться нормального акта дефекации, поэтому в послеоперационный период назначаются легкие слабительные препараты и продукты, обогащенные клетчаткой.

На физическую активность женщины после гистерэктомии на некоторое время накладываются ограничения. Это важно для более быстрого восстановления тканей и предупреждения осложнений. Через 4-8 недель пациентка может вернуться к привычному образу жизни, включая интимные отношения.

После гистерэктомии менструальный цикл женщины прекращается. Но отсутствие матки и месячных не препятствует ведению половой жизни при условии, что остались сохраненными стенки влагалища. При этом половое влечение и собственное сексуальное восприятие женщины может серьезно пострадать после хирургического вмешательства на репродуктивных органах, что провоцирует у многих пациенток чувство глубокой моральной опустошенности и неполноценности. Проблема решаема, если рядом окажется любящий понимающий партнер. На данном этапе большинству женщин требуется эмоциональная поддержка и они ищут помощи психолога, медработников и родственников.

После выписки из стационара все пациентки должны посещать врача с профилактической целью раз в 3 месяца. Задача визитов — раннее обнаружение рецидивов злокачественного процесса и своевременное лечение их. Наблюдение обязательно включает осмотр у гинеколога, ПАП-тест и прочие лабораторные анализы, подтверждающие или исключающие наличие рака в организме.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Рак шейки матки иногда встречается в детском возрасте. Диагностика патологии на ранних стадиях затруднена ее бессимптомным течением. Но при внимательном наблюдении за девочкой можно отметить необычные гнойные и/или кровянистые выделения из половых путей постоянного характера, которых в норме не должно быть. При этом специалисты отмечают, что кровотечение является поздним симптомом рака шейки матки. Диагноз ставится на основании тщательного ректального исследования, биопсии тканей с предполагаемых очагов поражения и гистологического анализа. Для полноценного осмотра требуется нарушить целостность девственной плевы и провести клиновидную эксцизию для дальнейшей цитологии. После подтверждения диагноза подбирается оптимальная тактика лечения, в каждом случае она индивидуальна. При первой и второй стадии рака шейки матки рекомендуется радикальная гистерэктомия. В неоперабельных ситуациях показана радиотерапия и химиотерапия с назначением доз препаратов, соответствующих возрасту ребенка. После выписки из стационара все девочки должны наблюдаться у гинеколога.

Беременность и лактация. От рака шейки матки не застрахованы будущие и кормящие мамы. Если заболевание диагностировано в период грудного вскармливания, рекомендуется прервать лактацию и приступить к необходимому лечению. В случае обнаружения карциномы цервикального канала в период беременности женщины, специалисты предлагают два выхода из положения: искусственный аборт и роды или проведение специфической терапии. На раннем сроке врачи настаивают на прерывании беременности, так как дальнейшее вынашивание плода часто оборачивается различными осложнениями в виде угрозы выкидыша, преждевременного начала родовой деятельности и внутриутробной гибели ребенка. В редких случаях женщинам удается сохранить и выносить малыша, обычно это происходит при условии, что речь идет о первой или второй стадии высокодифференцированного плоскоклеточного рака, локализующегося в шейке матки. Основные методы лечения — расширенная гистерэктомия без предварительного удаления плодного яйца в первой половине беременности или после кесарева сечения — на поздних сроках гестации. Результаты хирургического лечения обязательно подкрепляются лучевой терапией.

Преклонный возраст. Плоскоклеточный рак цервикального канала, согласно статистике, чаще поражает женщин старше 50 лет. Основная причина данной патологии — гормональный дисбаланс в организме. Заболевание на ранних стадиях может протекать бессимптомно, поэтому многие пациентки с опозданием обращаются к специалисту. В пожилом возрасте рекомендуется выполнение экстирпации матки, придатков, фаллопиевых труб и лимфоузлов. Прогноз зависит от своевременности постановки диагноза, стадии и особенностей заболевания и начала лечения.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки в России и за рубежом

Ежегодно от рака шейки матки погибает около 250-300 тысяч женщин во всем мире. Предлагаем узнать, как проводится борьба с этой патологией в разных странах.

Лечение в России

Российские гинекологи рекомендуют всем женщинам посещать их кабинет не реже одного раза в 6 месяцев. Связано это с тем, что на начальном этапе злокачественный процесс может никак себя не проявлять, то есть протекать бессимптомно. Многие пациентки думают — зачем идти к врачу, если нет дискомфорта? Между тем, возможно, смертельная болезнь уже прогрессирует.

На ранней стадии плоскоклеточный рак шейки матки в России лечат консервативными методами — с помощью радиотерапии, внутриартериального введения в организм противоопухолевых химических препаратов. Начиная со второй стадии, проводятся операции, перед которыми новообразование уменьшают путем облучения и только после этого удаляют. На поздних стадиях прибегают к паллиативному лечению, направленному на улучшение качества жизни пациентки.

Стоимость терапии рака шейки матки зависит от множества факторов, в том числе и статуса медучреждения. В государственном онкоцентре многие услуги можно получить по квоте, то есть бесплатно, но почти всегда они связаны с очередями и отсутствием тех или иных резервов. В частной клинике квоты не действуют, но человек может в самые короткие сроки получить необходимый спектр диагностических и терапевтических услуг. Лечение рака шейки матки в российских частных онкоцентрах составляет от 150 тыс. рублей.

В какие клиники можно обратиться?

  • Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава России, г. Москва. Специализируется на борьбе с заболеваниями онкологического профиля.
  • Клиника «К + 31», г. Москва. Частное медучреждение, оказывающее высококвалифицированные амбулаторные и стационарные услуги.
  • Онкологический центр De Vita, г. Санкт-Петербург. Реализует помощь пациентам со злокачественными опухолями по международным стандартам.

Клиника «К + 31», г. Москва

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Лечение в Германии

В зависимости от тяжести патологии, используются различные терапевтические подходы, например конизация шейки матки (частичная ее резекция на стадии situ) или гистерэктомия на более поздних этапах. Практика лечения в Германии отличается минимальной инвазивностью и индивидуальным подходом к каждой пациентке, что нередко позволяет сохранить репродуктивные функции женщины.

Комплексными мерами, успешно дополняющими хирургическое вмешательство, являются криодеструкция, дистанционная лучевая и таргетная терапия, иммунотерапия. Стоимость лечения зависит от стадии онкопроцесса и прочих его особенностей. Цена на онкодиагностику составляет от 3500 €, гистерэктомию — от 18900 €, лучевую терапию — от 12500 €.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Клиника «Мюнхен-Харлахинг», г. Мюнхен. Осуществляет комплексную диагностику и лечение любых заболеваний шейки матки, в том числе и онкологического характера.
  • Клиника «Хелиос-Бух», г. Берлин. В медучреждении работает отделение онкологии междисциплинарного профиля, оснащенное современным оборудованием.
  • Международный центр онкологии «Баден-Вюртемберг», г. Штутгарт. Пользуется высоким доверием по всему миру.

Клиника «Мюнхен-Харлахинг», г. Мюнхен

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки в Израиле

На первой и второй стадии плоскоклеточного рака шейки матки израильские онкологи применяют комбинированное лечение. Проводится хирургическая резекция детородного органа, яичников и верхней трети влагалища. Нередко в ходе операции возникает необходимость удаления лимфоузлов, части прямой кишки и мочевого пузыря. После хирургического лечения рекомендовано проведение лучевой терапии для блокировки роста злокачественного новообразования.

Если онкопроцесс не вышел за пределы матки в область малого таза, израильские онкологи выбирают органосохраняющие операции, применяя такие методы, как криодеструкция, лазерное испарение, удаление опухоли ультразвуком. Также в роли самостоятельного лечения может выступить лучевая терапия. При таких подходах сохраняется способность женщины к зачатию и рождению детей. Выбор метода лечения напрямую зависит от результатов диагностического обследования. Если есть шансы сохранить органы, онкологи Израиля обязательно воспользуются ими.

На третьей стадии специалисты прибегают к дистанционному и внутриполостному облучению, например таргетной терапии. На четвертой стадии заболевания проводится паллиативное лечение, направленное на снижение выраженной клинической картины патологии и продление жизни пациентке. Гормональная и химиотерапия в израильских онкоцентрах не используются, так как эти методы считаются недостаточно эффективными.

Стоимость лечения зависит от многих факторов, в первую очередь особенностей самого онкопроцесса. Безусловно, терапия микроинвазивного плоскоклеточного рака обойдется пациентке дешевле, чем борьба с метастазирующей карциномой шейки матки. Рассмотрим стоимость некоторых услуг:

  • консультация онколога-гинеколога — 650 $;
  • лабораторные тесты — 650 $;
  • гистологический анализ — 750 $;
  • ПЭТ КТ — 1750 $;
  • криодеструкция — 7500 $;
  • гистерэктомия — 16500 $.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Клиника «Хелен Шнайдер», г. Тель-Авив. Лечебное учреждение гинекологического профиля. Включает в свою структуру несколько отделений, одним из которых является отделение онкологии, которое специализируется на диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов.
  • Больница «Шиба», г. Тель-Авив. Данное медучреждение осуществляет амбулаторное и стационарное лечение женщин, обратившихся с гинекологическими проблемами и заболеваниями, в том числе онкологического профиля.
  • Центр акушерства и гинекологии «Лис», г. Тель-Авив. Здесь проводится диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных новообразований по современным мировым стандартам.

Клиника «Хелен Шнайдер», г. Тель-Авив

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Осложнения

На запущенных стадиях заболевания рак шейки матки может стать причиной перечисленных ниже осложнений:

  • Мочеполовая система: в результате патологического давления растущей опухоли на мочевой пузырь и мочеточник органы перестают функционировать нормально — моча застаивается и выводится с трудом наружу, на фоне чего возможно развитие острых воспалительных и гнойных процессов, сопровождаемых болями и повышением температуры тела.
  • Печень: огромная концентрация токсинов, образуемых при распаде злокачественной опухоли, не может обезвреживаться клетками печени в полном объеме, в связи с чем страдают ее функции.
  • Почки: в результате интенсивного метастазирования карциномы поражаются ткани почечных лоханок, а в канальцах данных органов образуются свищи, все это провоцирует развитие острой почечной недостаточности.
  • Метастазы: первоначально атипичные клетки распространяются опухолью в регионарные лимфоузлы, а уже из них злокачественные элементы могут циркулировать по всему организму, вызывая развитие вторичных новообразований.

Рецидивы

По статистике, рецидив рака шейки матки встречается у 30% пациенток, даже невзирая на выполненное комбинированное лечение, основанное на операции, химио- и лучевой терапии.

Заподозрить рецидив заболевания можно по следующим признакам:

  • общая слабость вплоть до изнеможения;
  • отказ от пищи и резкое похудение;
  • ощущение тяжести внизу живота;
  • кровянистые и гнойные выделения из влагалища;
  • боли в области малого таза;
  • симптомы интоксикации.

Отказ от пищи, общая слабость

Перечисленные клинические проявления характерны при запущенной форме онкопроцесса. На раннем этапе признаки патологии, как правило, отсутствуют.

Существуют три причины, провоцирующие рецидивы:

  • отказ женщины от радикальной гистерэктомии;
  • распространение онкопроцесса за пределы малого таза;
  • обсеменение злокачественными клетками здоровых тканей в ходе операции.

Рецидив рака шейки матки в целом имеет неблагоприятный прогноз. Пациенткам назначаются паллиативные мероприятия, которые устраняют имеющиеся симптомы и незначительно замедляют прогрессирование заболевания.

Прогноз (выживаемость) при разных стадиях

Рассмотрим в следующей таблице, каким будет предполагаемый прогноз на 5-летнюю выживаемость на разных этапах развития рака шейки матки.

Стадии Благоприятный прогноз
0 95-100%
I 75-80%
II 50,00%
III 30,00%
IV До 3%

Если не лечить заболевание, смерть пациентки происходит на первом году жизни. Что касается разных форм плоскоклеточного рака, то неороговевающая карцинома шейки матки имеет более благоприятный прогноз, чем ороговевающий тип.

Диета

В процессе лечения и после него каждая женщина должна придерживаться определенных рекомендаций по питанию. Безусловно, сбалансированный и разнообразный рацион не способен справиться с раком, но благотворное влияние правильно подобранной диеты на организм исключать нельзя. С ее помощью можно решить следующие задачи:

  • укрепить иммунитет;
  • смягчить выраженность неприятных симптомов — метеоризма, запоров и т. д.;
  • устранить острую интоксикацию организма;
  • улучшить самочувствие пациентки.

В список рекомендуемых продуктов входят:

  • фрукты, овощи и зелень;
  • зеленый чай;
  • куркума;
  • диетическое мясо;
  • рыба и морепродукты;
  • крупы;
  • кисломолочные блюда.

Фрукты, овощи, зеленый чай

В перечень запрещенных продуктов входят:

  • рафинированные углеводы;
  • кофе, черный чай, шоколад;
  • жирная и жареная пища;
  • пряности;
  • консервы;
  • алкоголь.

Важно учитывать, что поздние стадии рака не вылечить, можно лишь продлить жизнь человеку с помощью паллиативных мер, поэтому разнообразное питание на этом этапе может частично скрасить будни больного.

Профилактика

Рассмотрим меры, направленные на предупреждение злокачественных опухолей репродуктивной системы женщины:

  • наличие одного партнера и регулярная интимная жизнь — эти аспекты существенно снижают риск заболеваний половой сферы;
  • использование презервативов для предупреждения заражения ВПЧ и венерическими инфекциями со случайными сексуальными партнерами;
  • после полового акта с малознакомым человеком, проведенного без презерватива, рекомендуется как можно быстрее воспользоваться экстренными средствами защиты, например противовирусным и антисептическим спреем «Эпиген-интим», который с высокой долей вероятности предотвратит риск инфицирования;
  • соблюдение правил личной гигиены, а именно регулярные подмывания с применением специальных гелей для интимного ухода, содержащих молочную кислоту, и ношение удобного белья, преимущественно из натуральных тканей;
  • отказ от курения, поскольку табачная зависимость провоцирует сужение сосудов в области малого таза, что неблагоприятно отражается на всей репродуктивной системе в целом. Кроме того, в сигаретном дыме содержится высокая концентрация канцерогенов, которые, проникая в кровь во время вдыхания, могут вызвать мутации в здоровых клетках;
  • прием оральных контрацептивов по назначению врача. К сожалению, многие женщины подбирают противозачаточные таблетки самостоятельно и принимают их на протяжении долгих лет, что крайне нежелательно, так как можно нарушить баланс собственных половых гормонов. Гормональные расстройства могут стать причиной развития опухоли, поэтому важно решать проблемы контрацепции совместно с лечащим врачом, чтобы не допустить осложнений;
  • своевременная борьба с предраковыми патологиями, такими как дисплазия и эрозия шейки матки;
  • укрепление иммунитета.

Прививка от рака шейки матки. Прививка проводится препаратом «Гардасил». Он представляет собой четырехкомпонентную вакцину, направленную против самых опасных форм ВПЧ — вирусов папилломы человека, которые зачастую и приводят к развитию онкопроцесса в шейке матки. В России данное лекарственное средство зарегистрировано в 2006 году.

Прививка «Гардасил»

Препарат имеет в своем составе белковые частицы, схожие по функциям с вирусами, которые, попадая в организм женщины, начинают стимулировать синтез специфических антител. То есть сами вирусные агенты в вакцине отсутствуют, поэтому спровоцировать заболевание данной прививкой невозможно. «Гардасил» не предназначен для борьбы с раком шейки матки или папилломами, расположенными в области гениталий, его противопоказано вводить в организм инфицированных женщин.

Препарат надежно защищает человека от инфицирования ВПЧ, а именно его разновидностей 6, 11, 16 и 18, которые считаются онкогенными. Прививка работает на протяжении 3 лет, затем рекомендуется проведение повторной вакцинации. Вводить препарат можно девочкам, начиная с подросткового возраста.

«Гардасил» выпускается в Германии фармацевтической компанией Merck KgaA. На сегодняшний день в мире использовано не менее 50 млн доз данного медикамента, несмотря на то, что некоторых женщин останавливает достаточно высокая стоимость вакцинации — около 500 долларов за курс.

Подводя итоги, хочется отметить, что «Гардасил» является действительно эффективным препаратом для профилактики рака шейки матки. Прививку рекомендуется сделать всем женщинам, попадающим в группу риска по патологии, преимущественно в период 16-25 лет, когда вероятность заражения ВПЧ остается повышенной. Вакцинацию осуществляют после медицинского осмотра и исключения у пациентки серьезных сопутствующих заболеваний.

oncologys.ru

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector