Онкологические заболевания репродуктивных органов нередко диагностируют у представительниц слабого пола. Если выявить эту патологию на поздней стадии, то даже пройденное лечение, консервативное и оперативное, не может гарантировать выздоровления и исключать наступление летального исхода. Одной из разновидностей является плоскоклеточный рак шейки матки.

Развиваться данная патология может у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления климакса. Характеризуется заболевание тем, что в онкологический процесс вовлекаются исключительно клетки эпителия плоского типа. Злокачественное образование формируется в этом слое, но может прорастать как в полость матки, так и в другие слои. Рассмотрим, почему развивается плоскоклеточный рак, как его выявить и лечить.

Причины

В настоящее время медики однозначно не могут выделить единственную причину, под воздействием которой развивается плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки и другие разновидности патологии. Единственное, что установлено, так это способность атипичных клеток развиваться даже в здоровом организме.

Если иммунная система работает нормально, то она самостоятельно подавляет их жизнедеятельность. Однако при снижении защитных способностей начинается постепенное формирование опухоли. Также врачи отмечают, что плоскоклеточная карцинома шейки матки может развиваться при наличии определенных штаммов ВПЧ.

Типы


Когда зарождается онкологический процесс, ткани, в которых он начинается, претерпевают определенных изменений. В зависимости от того, как трансформируется эпителий, специалисты смогли выделить два основных вида патологии. Именно отталкиваясь от вида заболевания, в последующем подбирается наиболее подходящая тактика лечения.

Неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки. Главной его особенность является овальное или многогранное строение. При проведении цитоплазматического исследования была выявлена зернистость клеток. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки хорошо поддается лечению. Низко и умереннодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки прогноз на выздоровление имеет заниженный.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Диагностируется достаточно редко. Если верить данным медицинской статистики, то он выявляется не более чем у 5% пациенток, которые подверглись развитию онкологии репродуктивных органов. Главной особенностью является то, что происходит формирование ороговевших участков в очаговой зоне.

Рост


Помимо того, что выделяют плоскоклеточный рак без ороговения шейки матки и с ним, специалисты также различают заболевание и по характеру роста. Поскольку данный параметр хорошо визуализируется, определить его достаточно просто, даже после первого обследования при подозрении на развитие онкологии. Рассмотрим, как может разрастаться плоскоклеточный рак шейки матки с ороговением и без него.

Экзофитная форма роста. В этом случае опухолевое образование всегда будет иметь выраженную и четкую форму, поэтому не составляет труда определить ее размер. Прорастает оно внутрь в просвет репродуктивного органа, но если находится в матке, тогда растет в ее полость. Выявляется посредством ультразвукового обследования органов малого таза.

Эндофитная форма. В этой ситуации атипичные клетки распространяются вглубь тканей, то есть, растут внутрь. За счет этого отмечается поражение сразу нескольких слоев. Опухоль не имеет определенных границ, поэтому на протяжении длительного времени может быть не диагностированной, поскольку отсутствует нарушение формы органа.

Смешанная форма. Данный тип роста считается промежуточным, между эндофитной и экзофитной формой. В этом случае опухоль может прорастать как вглубь близлежащих слоев, так и в просвет репродуктивного органа. Границы новообразования размытые, однако вероятность визуализации сохраняется.

Дифференцирование

В онкологии есть специальная классификация опухолей по степени дифференциации. Такая необходимость была обусловлена тем, что при появлении опухоли в атипичных клетках также могут происходить определенные изменения. От нормальных клеток, в свою очередь, они отличаются формой, размером, количеством, строением.


Низкодифференцированный рак шейки матки диагностируется тогда, когда отмечается существенное отличие атипичных и исходных клеток. Плоскоклеточный умеренно дифференцированный рак шейки матки является переходной стадией между первым и последним этапом. Сильно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки – что это такое, расскажет врач. Он характеризуется низкой степенью выраженности отличий в клетках.

Исходя из этого, можно сказать, что низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки является достаточно агрессивным и злокачественным новообразованием.

Стадии

Помимо понимания того, что такое плоскоклеточный рак шейки матки, необходимо еще и знать, что у патологии имеется несколько стадий развития. Данный параметр также можно отнести к ряду классификаций, поскольку основываясь на нем, врач может определить наиболее подходящую тактику лечению, а также предварительно сказать о прогнозе на выздоровление.

Рассмотрим более детально, каких стадий бывает мелкоклеточный рак шейки матки:

  1. На данном этапе говорят о развитии микроинвазивного плоскоклеточного рака шейки матки (1A). Сюда относится и инвазивный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки (1B). В этой стадии отмечается поражение тканей вглубь на 4-5 мм, иногда присутствуют признаки патологии в виде кровянистых выделений вне цикла и боль.

  2. В дальнейшем процесс начинает развиваться с большей активностью. Если провести ультразвуковое исследование, не исключено, что будет видна опухоль, однако она еще не оказывает воздействия на соседние органы, метастазы отсутствуют. Это переходящая стадия, при которой ставят диагноз плоскоклеточный рак шейки матки g2.
  3. Последующее развитие становится еще более стремительным. На третьей стадии отмечается постоянное присутствие ациклических кровотечений, нетипичных выделений из влагалища, а также сильных болей. Не исключено сдавливание опухолью соседних органов.
  4. На завершающей стадии плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки прогноз на выздоровление имеет неблагоприятный, поскольку в организме уже имеются метастазы. При этом в патологический процесс могут вовлекаться даже особо удаленные от репродуктивной системы внутренние органы. Степень выраженности симптомов высокая.

Также не стоит исключать, что будет иметь место влагалищно параметральный вариант развития патологического процесса, при котором атипичные клетки переходят на стенки малого таза. Поскольку благоприятность выздоровления напрямую зависит от стадии, на которой выявлена онкология, очень важно регулярно проходить гинекологические осмотры.

Симптоматика

Многие женщины могут поинтересоваться тем, как проявляется данный онкологический процесс. Это не удивительно, ведь лучше своевременно выявлять тревожные симптомы и обращать на них внимание, что обнаруживать опухоль на запущенной стадии, когда лечение будет иметь лишь поддерживающий вариант и не будет гарантией не наступления летального исхода.

Если развивается плоскоклеточный рак шейки матки, симптомы будут следующие:


  • У пациентки начнет постепенно снижаться вес;
  • Женщина будет чувствовать постоянную усталость, снижение работоспособности, появится апатия;
  • Возникнут кровотечения вне менструального цикла, что особенно настораживает пациенток, у которых уже наступил климакс;
  • Поскольку регулярно идут кровотечения, однозначно будет развиваться анемия, связанная с понижением уровня красных телец в составе биологической жидкости;
  • На начальных стадиях болезненный синдром будет выражен очень слабо;
  • При увеличении размера опухоли, в репродуктивных органах появится ощущение присутствия инородного тела, которое оказывает повышенное внутренне давление;
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию, могут развиваться запоры.

Как можно видеть, симптоматика онкологического процесса очень схожа с другими гинекологическими заболеваниями. Именно поэтому при возникновении тревожных признаков следует проходить дифференциальную диагностику. Важно выявить рак как можно раньше, поскольку так прогноз на выживание будет максимально благоприятным.

Лечение

То, какой будет жизнь после плоскоклеточного рака шейки матки, напрямую зависит от различных факторов: какая тактика лечения была определена, насколько терапия была полной, какой возраст пациентки, стадия запущенности и многое другое. Именно поэтому в онкологии существует несколько основных методов борьбы со злокачественными новообразованиями.


Хирургическое вмешательство. Данный подход является наиболее правильным, однако на начальных стадиях не всегда удается произвести удаление пораженных участков, то есть, врачи убирают шейку. В таких условиях вероятность развития рецидива крайне низкая. На запущенных стадиях выполняют полное удаление матки.

Лучевое воздействие. Данный тип воздействия на организм и сам патологический процесс основан лишь тогда, когда он является частью терапевтического комплекса, назначенного пациенткам на третьей и четвертой стадии. Ранее его проводить не целесообразно, так же, как и самостоятельное выполнение, поскольку он очень плохо переносится организмом.

Химиотерапевтическое лечение. Никогда не назначается пациенткам, у которых выявили рак на начальных стадиях, но в качестве исключений может быть проведена, если онкология достигла второй степени, только при условии сочетанности с оперативным вмешательством. На последних стадиях химиотерапия может быть как в составе комплексного лечения, так и самостоятельно. Переносится сложно, в качестве активного вещества используют Цисплатин.

Комбинированный метод. В этом случае можно говорить о терапии, которая сочетает в себе несколько методик, которые были описаны выше. На первой стадии его практически никогда не применяют, а вот при запущенных патологиях используется часто.

Прогноз


В зависимости от того, на какой стадии был выявлен плоскоклеточный рак шейки матки, будет определен прогноз на выздоровление. Если это начальная степень, то вероятность успешного исхода событий составляет 80% (пятилетняя выживаемость пациенток после выздоровления). Рецидив практически никогда не возникает, поэтом считается. Что прогноз положительный.

На третьей стадии вероятность благоприятного исхода стремительно падает и составляет не более 50% пятилетней выживаемости пациенток. Уровень возникновения повторной волны патологии очень высокий. Поэтому женщинам необходимо следить за своим здоровьем и не пренебрегать визитами к гинекологу, который сможет своевременно выявить серьезное заболевание.

uterus2.ru

Плоскоклеточный рак шейки матки: понятие и причины развития

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

  Плоскоклеточный рак шейки матки – злокачественная опухоль шейки матки. Это заболевание стоит на первых местах по онкологическим заболеваниям половых органов. Рак матки встречается в женщин после 35 лет. На ранних стадиях онко шейки матки, лечить проще чем с запущенных стадиях. Предвестниками раковой опухоли считают такие заболевания как эрозии, дисплазии. Излечив эти болезни, можно предупредить рак матки.


  Стоит помнить о том, что поставленный диагноз «плоскоклеточный рак шейки матки» не повод опускать руки женщине. Лечение стоит начать как можно скорее, и если вовремя обратилась пациентка к доктору, то прогноз на выздоровление достаточно высок. Почти все новообразования на начальной стадии поддаются лечению, и пациент выздоравливает. Благодаря современным методам и аппаратам, лечение для женщины проходит без последствий, матка и яичники не удаляются, и забеременеть можно без проблем, и в дальнейшем сексуальная функция не нарушена.

  Матка – женский орган, в котором она вынашивает ребенка. В зависимости от того, какие эпителиальные клетки шейки матки перерождаются в злокачественные, разделяют:

  Аденокарцинома — возникает достаточно редко. Поражает внутренние слои маточной ткани. Плоскоклеточный рак — является наиболее частым. Опухоль развивается из плоского эпителия, который устилает шейку матки. Заболевание встречается у девушек от 17 лет и выше.

Плоскоклеточный рак шейки матки
Плоскоклеточный рак шейки матки

Причинами развития являются:


  • вирус папилломы человека;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена партнеров для секса;
  • курение.

  Но на основном месте стоит вирусная папиллома человека. Заразится папилломой вируса человека, можно половым путем, даже использование презервативов не защищает на сто процентов от заражения.

Стадии болезни

  Существуют четыре стадии онкоопухоли матки:

  • Первая – рак находится только в матке.
  • Вторая – рак распространился не только на матку, но и на шейку.
  • Третья – рак поразил стенки малого таза и часть влагалища снизу.
  • Четвертая – является самой опасной и запущенной стадией. Рак поразил уже органы, которые находятся рядом. Метастазы пошли в прямую кишку или мочевой пузырь. Рак может поражать костный мозг, легкие.

  При плоскоклеточном раке, происходят изменение на ДНК уровне в клетках плоского эпителия. Способствуют перерождению клеток папиллома вирус человека, воспалительные процесс в матке, эрозии, наличие противозачаточных спиралей. Такое воздействие на эпителий ,приводит к его травматизации. Вследствии этого, происходит нарушение ДНК структуры, и рождаются незрелые раковые клетки, которые не выполняют функцию плоского эпителия, а просто размножаются, стают ороговевшими и в дальнейшем вся шейка матки не выполняет свою функцию,  и  этот процесс называют – карцинома.


  Карцинома развивается в слое маточного эпителия. Как и все заболевания, плоскоклеточный рак имеет свои стадии:

  • Низкодифференцированный;
  • Дифференцированный;
  • Малодифференцированный.

  Плоскоклеточный ороговевший рак шейки матки вырабатывает много кератина и раковых жемчужин в самом центре новообразования, это видно под микроскопом. Данный вид рака имеет крупные ядра и эозинофильную цитоплазму. В строме опухоли видно воспалительную инфильтрацию и многоядерные клетки.

 Плоскоклеточный неороговевший рак шейки матки (низкодифференцированный) самое частое новообразование. У него овальные ядра у клеток, плохо различимая цитоплазма, большое количество митозов, нечеткие границы, видны участки распада опухолевой ткани, разная величина ядер и нет раковых жемчужин.

Симптомы болезни

Рак шейки матки
Рак шейки матки

  Симптомов на ранней стадии практически нет. Ощущать женщина начинает когда уже опухолевые клетки  проросли в глубину тканей. Важно обратиться на начальных стадиях, потому как лечение и прогноз на выздоровления понижается с запущенностью стадии болезни. Больная может ощущать боль при половых актах, кровотечение, изменяются длительность месячных и их количество, возникает боль в области малого таза. Кровотечение может пойти во время осмотра гинекологом.

  Из-за частых, длительных кровотечений развивается анемия, слабость, потеря веса. Повышается температура, в анализе крови повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Из за того, что поражены тазовые лимфатические узлы, появляются отеки на ногах и наружных половых органах. Лимфоузлы в следствия поражения раком увеличиваются и могут сдавливать мочеточники, идет задержка мочи, боль внизу живота. Инфекция начинается в почках. Потому как на ранних стадиях болезни жалоб, симптомов особых нет, это затрудняет постановление диагноза.

Диагностика

Диагностируют заболевания с помощью:

  • Осмотра у гинеколога. Врач видит с помощью зеркал слизистую матки, и может заподозрить раковую опухоль.
  • Кольпоскопии. С помощью кольпоскопа, врач осматривает слизистую оболочку. Это очень эффективный метод диагностики, так как можно заметить предраковое состояние и назначить вовремя лечение.
  • Цитологическое исследование. Проводят забор мазков из цервикального канала и шейки матки. Мазки сдавать женщина должна сдавать каждый год, таким образом можно не пропустить появления рака.
  • УЗИ органов, которые находятся в малом тазу. Это исследование даст точные размеры опухоли, и определит стадия новообразования. Целесообразно проводить ультразвуковую диагностику перед оперативным лечением.
  • КТ малого таза, дает возможность определить в какие органы и насколько проросло новообразование.

Лечение плоскоклеточного рака

Лечение рака шейки матки
Лечение рака шейки матки

  Лечение плоскоклеточного рака проводится комплексно и комбинировано (если есть метастазы). Применяется лучевая, химиотерапия, хирургическая операция.

  Лечение с помощью операции на начальной стадии достаточно эффективное, прогноз на выздоровление сто процентный. При четвертой стадии рака операция помогает лишь некоторым больным и в малом процентном соотношении.

  Но, если наряду с оперативным лечением используют химио- и лучевую терапию, то, несмотря на стадию, прогноз возрастает, и эффективность повышается от такого лечения. Химиолучевое лечение состоит в том, что на расстоянии проводят облучение и одновременно применяют химические препараты в основе которых, платина.

  Когда злокачественное новообразование вросло в органы, то проводят комбинированное лечение, удаляют опухоль с придатками и матку. В дальнейшем женщина рожать не сможет. Но, невзирая на это, врачи принимают решение пойти таким путем, ведь на первом месте стоит спасение женщины. На последних стадиях, когда общее состояние больной тяжелое, проводят облегчающие симптоматику меры. Снимают боль анальгетиками, иногда даже наркотическими (омнопон, морфин), если больная кровоточить сильно, останавливают кровотечения. На запущенных стадиях излечить болезнь удается не всегда. Так как метастазы проникли в жизненно важные органы, нарушив их функцию, что в основном приводит к гибели пациентки.

  После лечения за пациенткой ведут наблюдение. Каждые три месяца проводят УЗИ и КТ, смотрят за тем, нет ли новообразований, не растут ли раковые клетки. Прогноз является благоприятным на начальной  и первой стадии болезни. Поэтому в профилактические меры должно входить ежегодное посещение гинеколога, лечение эрозивных заболеваний половых органов, воздержание от ранней сексуальной жизни. Предупредить возникновение заболевания проще, чем потом бороться с ним.

www.no-onco.ru

Каковы причины недуга

Сердечко

Проведенные исследования позволили специалистам утверждать, что в основе рака шейки матки лежит присутствие в женском организме вируса папилломы. Именно его агенты, встраиваясь в плоский эпителий, провоцируют атипичность клеток – перерождение в рак. Как правило, передача вируса осуществляется в момент незащищенного сексуального контакта.

Рассуждая, что такое плоскоклеточный рак шейки матки и каковы его причины, специалисты обязательно подчеркивают, что риск формирования недуга возрастает при:

  • беспорядочной половой жизни;
  • начале сексуальной жизни до 14–16 лет;
  • множестве проведенных абортов;
  • игнорировании профилактических медицинских осмотров.

Способствуют появлению очага атипии и злоупотребление табачной, алкогольной продукцией, и расстройства гормонального фона, а также хроническое течение воспалительных процессов в половых структурах и общее понижение иммунных барьеров у женщины. Если в семье уже были случаи диагностирования рака шейки матки, рекомендуется особенно трепетно относиться к собственному здоровью и посещать лечащего гинеколога не менее 2 раз за год.

Формы плоскоклеточного рака

Подразделение плоскоклеточного рака шейки матки на ту или иную форму осуществляется онкологами исходя из ориентирования на степень выраженности клеточной атипии:

  • высокодиффренцированная форма;
  • умеренная дифференцировка;
  • низкодифференцированный вариант.

Прогноз выживаемости и тяжесть симптоматики тем хуже, чем выше дифференцировка.

Принято также выделять неизвазивную форму злокачественного очага, когда его локализация не выходит за пределы эпителиальной ткани, а также инвазивный вариант – прорастание атипии происходит в глубину маточной шейки. Опухоль может выходить за пределы органа, поражая метастазами соседние ткани и даже отдаленные структуры.

Визуально очаг в шейке матки представляется:

  • полиповидной формой;
  • как клеточные скопления с элементами крови или лимфы;
  • в форме язвенного дефекта.

Плоскоклеточный рак, помимо всего вышеперечисленного, может подразделяться специалистами на ороговевшую либо же неороговевшую формы.

Основные стадии

Этапы заболевания

Разные виды и формы рака, поразившего именно шейку матки, имеют различную скорость формирования и выраженность негативной симптоматики. Для достоверности прогноза и подбора оптимальной тактики лечения, специалисту требуется максимальная информация от лабораторных и инструментальных исследований.

Стадии злокачественного процесса во многом зависят от размера опухолевого очага, степени распространенности атипии, а также уровня поражения лимфоузлов.

Принято выделять следующие стадии:

  1. На начальном этапе своего формирования атипия прогрессирует постепенно – перерождение происходит на глубине до 4–5 мм. На этой стадии болевые импульсы маловероятны, могут наблюдаться незначительные выделения кровянистого либо серозного характера. Максимально ранняя диагностика и адекватные лечебные мероприятия дают положительный прогноз в 80–90% случаев.
  2. К началу второго этапа патология проявляет себя более активно – у женщины появляются выделения с элементами крови. Из-за разрастания опухоли в районе шейки матки, они задерживаются внутри влагалища. Итогом становится формирование воспалительного процесса. Болевые импульсы становятся более интенсивными. Однако, вовлечения соседних тканей и органов в онкопроцесс еще не наблюдается.
  3. Третья стадия злокачественного поражения шейки матки, лечение которой еще не проводилось, отличается бурным ростом и прогрессированием. Не заметить патологию практически невозможно. Женщина обращается к специалисту с жалобами на значительное ухудшение самочувствия. Проведенный гинекологический осмотр позволяет визуализировать очаг опухоли.
  4. На последнем этапе своего возникновения, плоскоклеточная карцинома поражает не только органы малого таза, но и дает метастазы в отдаленные участки тела. Пациентку беспокоят интенсивные болевые ощущения, а также выделения с неприятным запахом гниения и симптоматика раковой интоксикации.

Высококвалифицированному специалисту порою достаточно только выслушать жалобы женщины и провести мануальное обследование, чтобы выставить предварительный диагноз – рак шейки матки. Дальнейшие лабораторные и инструментальные исследования его обязательно подтвердят.

Симптоматика

Дебют онкопроцесса в эпителии шейки матки, как правило, бессимптомный. Однако, с ростом и развитием очага атипии, клиническая картина намного разнообразнее. Женщина отмечает, что у нее появляются ранее нехарактерные влагалищные выделения – с различными вариантами примесей, к примеру, слегка розоватые от крови. Запах или же вовсе отсутствует, либо носит зловонный оттенок. Объем также различный – от скудных, до весьма обильных.

Рак половых органов

Постепенно нарастают интенсивность и продолжительность болевых импульсов в районе таза, низа живота. Если вначале дискомфорт беспокоит женщину лишь периодически, то позднее он отличается постоянством и выраженностью. Появляется патологическая отечность тканей промежности, нижних конечностей, а также наружных гениталий. Подобные изменения будут характерны уже на поздних этапах онкопроцесса. Они формируются из-за нарушения лимфотока, поскольку раковое поражение затрагивает в первую очередь лимфосистему.

Усиливаются и астенические проявления:

  • постоянное ощущение усталости;
  • понижение параметров веса;
  • отсутствие аппетита;
  • колебание параметров температуры;
  • понижение работоспособности.

Обращение к специалисту даже при малейших отклонениях в своем самочувствии – залог раннего выявления онкпроцесса и полного выздоровления в дальнейшем.

Диагностика

Основная задача профилактических медицинских осмотров – обнаружение клинически «немых» форм шеечного рака. Огромную роль играет тщательный сбор акушерского анамнеза женщины – срок начала половой жизни, количество сексуальных партнеров, родов, перенесенные патологии.

После этого проводится осмотр шейки матки в зеркалах – визуализация очага. Это может быть папиломатозное либо полиповидное разрастание, или же язвенный дефект. При дотрагивании очаг кровоточит.

Во всех случаях выявления подозрительного очага будет показано проведение:

  • исследование мазка на ВПЧ;
  • кольпоскопия;
  • онкоцитологическое исследование биоматериала;
  • прицельная биопсия;
  • гистологическое обследование.

Информативность дает определение концентрации в кровяном русле SCC – особого онкомаркера.

Дополнительными методами уточняющий диагностики являются – трансвагинальные КТ или МРТ, а также экскреторная урография, ректороманоскопия, обзорная рентгенография. Только вся полнота информации от вышеперечисленных лабораторных и инструментальных методик позволяет специалисту выставить адекватный диагноз.

Тактика лечения

Гинеколог

При своевременном проведении комплексных лечебных мероприятий шансы на выздоровление у пациенток с диагностированным плоскоклеточным раком шейки достигают 85–90%. На 3–4 стадии недуга шансы на выживание составляют не более 20–15%.

Как правильно лечить онкопроцесс у той или иной женщины, специалист определяет индивидуально. Комплексность и своевременность – это основные принципы лечения. Приоритет отдается оперативному вмешательству – удаление не только самого очага атипии, но и рядом расположенных тканей, где могут локализоваться микрометастазы.

Помимо этого, обязательно проводится ревизия лимфоструктур малого таза. В дополнение к хирургии обязательно используется химиотерапия, а также лучевая терапия. Чтобы выздоровление шло успешнее, женщине рекомендуются курсы витаминотерапии, гепатопротекторов, иные симптоматические мероприятия. Это помогает организму лучше справиться с нагрузкой от химиопрепаратов.

Профилактика рака шейки матки сводится к соблюдению основных правил половой гигиены, приверженности одному партнеру, а также своевременному посещению лечащего гинеколога.

pro-rak.ru

О заболевании

Плоскоклеточный рак матки, а если говорить более точно, ее шейки – злокачественная опухоль, которая формируется из наружных тканей эпителия, устилающих внешний слой органа,  его основная функция – беречь матку от негативного внешнего воздействия и агрессивных факторов.

Причины

отзывы про лечение симптомы плоскоклеточного рака шейки матки

Достоверно выделить первопричины развития патологии пока не представляется возможным, однако ученые пришли к выводу, что заболевание провоцируют:

  • простой папилломовирус, который присутствует в крови человека, и, попав туда однажды, сохраняется в организме навсегда;
  • вирус герпеса, ему подвержены более 70% населения планеты;
  • цитомегаловирус;
  • эрозия в запущенной ее стадии;
  • полипы;
  • гормональные сбои у женщин;
  • никотиновая зависимость;
  • ВИЧ – инфекции и СПИД;
  • слишком длительный и бесконтрольный прием цитостатических препаратов;
  • аборты и выскабливания;
  • пользование внутриматочными спиралями.

Виды

В онкологической практике выделяют несколько основных видов плоскоклеточного рака органа, каждый из которых имеет свои признаки и отличительные особенности. Целесообразно рассмотреть их более подробно:

  • железистый – особая разновидность рака матки, отличающаяся диморфным строением с содержанием как плоскоклеточных, так и железистых составляющих. Отягощен тем, что железистый компонент, как правило, имеет предельно низкую дифференциацию и практически не полежит коррекции;
  • ороговевающий — меняет структурное поверхностное наполнение клеток эпителия, образовывая ороговевшие фрагменты, увидеть которые можно только под микроскопом. При ранней диагностике дает самый обнадеживающий прогноз на полное излечение среди других видов плоскоклеточных опухолей органа;
  • неороговевающий – форма злокачественного образования характеризуется зернистой цитоплазматической структурой овальной формы. Имеет клеточное строение, может быть любых размеров – от мелких, едва различимых, до огромных с множественными клеточными ядрами;
  • низкодифференцированный – данный вид образований значительно опаснее предыдущего, отличается высокой концентрацией дифференцировки, быстро прогрессирует и плохо лечится;
  • высокодифференцированный – отличается более щадящими показателями дифференцировки и имеет хороший прогноз продолжительности жизни после проведенного лечения;
  • умеренно дифференцированный – изменения, происходящие в клетках органа на гистологическом уровне пока не носят необратимый характер, клетки эпителия частично сохранили первоначальное строение, происшедшие в них изменения еще обратимы;
  • недифференцированный – не представляется возможным выяснить природу происхождения патологических клеток. Болезнь считается крайне агрессивной, стремительно поражает орган и соседние отделы организма и часто приводит к летальному исходу.

статистика и прогноз выживаемости

По росту опухоли

По данному признаку патологию классифицирую на следующие типы:

  • экзофитная – имеет четкие, самостоятельные узелковые образования, которые, развиваясь, увеличиваются в размерах. В итоге получается образование, внешне похожее на кочан капусты, темно – багрового оттенка. Их отличие — наличие ножки, основание которой со временем переходит в инфильтративную форму;
  • эндофитная – имеет первичные узловые изъявления, на месте которых впоследствии появится объемная язва. Она характеризуется неправильной формой, нечеткими границами, более плотными краями и шероховатой поверхностью;
  • смешанная – вобрала в себя клинические признаки как экзофитной, так и эндофитной формы, которые в чистом виде диагностируются нечасто.

Стадии

Различают четыре стадии  течения патологии, отличающиеся друг от друга клинической картиной, симптоматикой и степенью поражения организма женщины:

  • 1 стадия – опухоль уже образована и успела частично проникнуть внутрь тканей органа. Размеры образования хорошо контролируются, аномалия практически латентна. Такое ее состояние трактуют как цервикальное. Симптоматика отсутствует, диагностируется сложно. Величина образования порядка 4-5 мм;
  • 2 стадия – патология проникает глубоко в тело матки. Часто покидает ее пределы уже на данном этапе. Не переходит на влагалищные ткани и область малого таза. Размеры опухоли увеличиваются, ее уже можно заметить в процессе обследования. Лимфоузлы чистые, метастазы отсутствуют;
  • 3 стадия – рак поражает малый таз, область влагалища, симптоматика выраженная. Запущены процессы метастазирования. Лечение затруднительно, аномалия уже не контролируется. Образование закупоривает мочеточник, препятствуя отходу мочи. Требует кардинального врачебного вмешательства;
  • 4 стадия — завершающая стадия течения болезни. Опухоль поразила практически весь орган, покинула его пределы и активно распространяется по организму. Метастазами поражены соседние отделы, кровеносная и лимфатическая системы. Лечение не эффективно. Симптоматика тяжелая и болезненная.

лечение плоскоклеточного рака

Симптомы

Основные признаки наличия онкологии матки:

  • влагалищные кровотечения, которые появляются спонтанно в перерывах между менструациями, после гинекологического осмотра, при наличии менопаузы, после интимной близости и в момент спринцевания;
  • изменение структурного содержания влагалищных выделений – может меняться их консистенция, оттенок, запах;
  • удлинение временного периода плановых кровотечений;
  • появление во влагалищной слизи большой концентрации белей, сопровождаемых резким, неприятным запахом – так пахнет гнилое мясо;
  • сильный дискомфорт или боль во время секса;
  • тянущие постоянные боли в нижнем отделе живота и пояснице;
  • резкое похудение – считается общим признаком раковой принадлежности, когда больной за короткий промежуток времени теряет более 10% первоначального веса;
  • отечность конечностей – происходит вследствие затруднения оттока жидкости, вызванного частичной блокадой мочеточника;
  • общая слабость, усталость даже при небольшом физическом перенапряжении.

Осложнения и метастазы

На запущенных стадиях течения патологии рак матки велика вероятность развития следующих осложнений:

  • мочеполовая система – из-за давления образованием на мочеточник система функционирует не в полном объеме, моча застаивается, в органе образуются застойные явления, что грозит гнойным инфицированием;
  • печень – орган не в состоянии перерабатывать слишком большую концентрацию токсинов, что приводит к его частичной дисфункции;
  • почки – сопровождаются свищами внутренних каналов на фоне активно происходящего метастазирования органа;
  • поражение лимфатической системы сначала близлежащих узлов, затем – всего организма.

поражение лимфатической системы

Диагностика

Существуют следующие методы выявления этого смертельно опасного заболевания:

  • первичный осмотр специалиста-гинеколога – заподозрить его наличие можно при зеркальном осмотре органа, а так же, по сопровождающей процесс развития аномалии, контактной кровоточивости;
  • биопсия – фрагмент пораженных тканей исследуется с гистологической лаборатории и выявляет наличие или отсутствие в матке раковых клеток. Берется материал из шейки;
  • цитология – определяет структурное содержание клеток, определят степень их необратимости и склонность к мутации;
  • анализы крови – носят общеклинический характер, дают возможность оценить состояние здоровья женщины, понять, насколько организм способен сопротивляться патологии, а так же степень его поражения токсинами и продуктами распада раковых клеток, характерных для 3-4 стадии заболевания;
  • кольпоскопия – дает возможность многократного увеличения изображения органа для более детального рассмотрения образования. Так можно диагностировать онкологию уже на начальных этапах. При этом хорошо видны маточные сосуды, которые в состоянии рака становятся извилистыми.

Лечение

Стратегия терапевтических мероприятий определяется степенью тяжести патологии и ее стадией. В онкологической практике лечения женских половых органов применяются следующие методы устранения злокачественного образования:

  • удаление опухоли;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство проводится с помощью следующих методик:

  • ампутация шейки матки – орган отсепаровывается методом клиновидного полостного разреза, швы накладываются иссеченно, чтобы исключить риск кровопотери;
  • экстирпация матки с верхней третью влагалища – проводится женщинам, у которых диагностирован преинвазивный рак, и в тех случаях, когда невозможно использование ножевой хирургической конизации;
  • пангистерэктомия – проводится только рожавшим пациенткам. Противопоказана при любых патологиях брюшной полости;
  • стентирование мочеточника – восстанавливает проходимость мочевых каналов, в момент операции в орган вводится специальная трубка.

Химиотерапия – на ранних этапах не применяется, показана при объемных поражениях тканей органа.

Лучевая терапия – проводится путем внутреннего облучения опухоли с помощью микрокапсулы, что позволяет максимально точно воздействовать на злокачественное образование.

лучевая терапия при раке матки

Подробнее о лучевой терапии в области лечения плоскоклеточного рака женской половой системы в этом видео:

Прогноз

При своевременно проведенном лечении заболевание прекрасно поддается коррекции, прогноз выживаемости оптимистичен. В зависимости от стадии течения опухоли динамика пятилетней выживаемости выглядит следующим образом:

  • 1 стадия – 90-92%;
  • 2 стадия – 73-75%;
  • 3 стадия – 35-37%;
  • 4 стадия – 6-7%.

Отзывы

Плоскоклеточный рак матки – заболевание серьезное, шутить с которым не стоит. Тем более что если лечение оказано своевременно, у женщины есть все шансы вернуться к полноценной жизни.

Если Вас заинтересовала тема, рассмотренная в данной статье, поделиться собственным мнением можно ниже, в разделе «комментарии».

stoprak.info

Причины

Плоскоклеточная карцинома шейки матки является следствием дисплазии. Учёным до конца неясен механизм развития предраковых (дисплазия) и злокачественных (карцинома) патологий. Кроме того, некоторые доброкачественные образования шейки матки могут стать фоном к развитию плоскоклеточной карциномы.

Многочисленные научные исследования и наблюдения доказали ведущую роль ВПЧ в возникновении карциномы шейки матки, в том числе плоскоклеточного вида. ВПЧ, попадая в организм, встраивается в ДНК клетки. Здоровый иммунитет устраняет вирус в течение нескольких месяцев. Однако наличие провоцирующих факторов может стать причиной возникновения плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Известно, что вирус папилломы насчитывает более сотни разновидностей. Некоторые из них оказывают продуцирующее действие, приводя к образованию папиллом. В то время как другие штаммы могут вызывать клеточное перерождение. Это так называемые штаммы с высоким уровнем онкогенности. Карциному шейки матки вызывают 16, а также 18 подтип в 70% случаев.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

Специалисты выделяют следующие предрасполагающие факторы.

  1. Активное и пассивное табакокурение, отличающееся канцерогенным действием. Существенное значение имеет количество выкуренных сигарет. Риск развития плоскоклеточной карциномы шейки матки возрастает с количеством выкуренных сигарет.
  2. Иммунный дисбаланс. Нарушения в работе иммунной системы приводят к многочисленным патологиям, в том числе плоскоклеточной карциноме шейки матки.
  3. Ранние интимные отношения. Половые контакты способствуют травме незрелого эпителия, что вызывает псевдоэрозию. Данное фоновое состояние шейки матки рассматривается в качестве фона к развитию плоскоклеточной карциномы шейки матки.
  4. Беспорядочный характер половой жизни. Данный фактор многократно увеличивает риск появления инфекций, в том числе ВПЧ. Сочетание некоторых инфекций, например, ВПЧ и герпеса также является риском возникновения плоскоклеточной карциномы шейки матки.
  5. Несоблюдение партнёрами интимной гигиены. Скопившаяся под крайней плотью головки полового члена смегма оказывает канцерогенное действие.
  6. Наличие доброкачественных патологий шейки матки. Эрозии, эктопии и псевдоэрозии, а также лейкоплакии, полипы считаются факторами появления плоскоклеточной карциномы.

Классификация

Существует несколько классификаций плоскоклеточной карциномы шейки матки, выделяемых на основе разных критериев.

По гистологическому типу

Гистологическое строение опухоли имеет существенное значение. Согласно гистологическому типу выделяют две разновидности плоскоклеточной карциномы шейки матки.

  1. Ороговевающая. Опухоли содержат признаки кератинизации клеток, что проявляется образованием так называемых раковых жемчужин, а также кератогиалиновых гранул. Клетки эпителия являются крупными, плеоморфными и имеют неровный контур. Отмечается скудность митотических фигур.
  2. Неороговевающая. Наблюдается отсутствие «кератиновых жемчужин». Злокачественные клетки отличаются крупным размером, полигональной или овальной формой. Миотическая активность довольно высока. Степень дифференцировки характеризуется как умеренностью, так и высоким или низким значением.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

По направлению роста

Направление роста имеет значение при выявлении злокачественной опухоли. К тому же новообразования, отличающиеся разным направлением роста, имеют его различную скорость.

Специалисты выделяют три направления роста плоскоклеточной карциномы шейки матки:

  • экзофитную;
  • эндофитную;
  • смешанную.

По характеру инвазии

Новообразование рассматривается главным образом по степени инвазии или прорастания клеток в эпителий и окружающие ткани.

Специалисты отмечают следующие виды плоскоклеточной карциномы шейки матки.

  1. Преинвазивная плоскоклеточная карцинома. Совпадает по классификации с дисплазией третьей степени (CIN III). Это связано с одинаковой тактикой их выявления и лечения. По-другому данный процесс называют «рак in situ». Определяется поражение всей эпителиальной толщи. Однако признаков прорастания в строму (сосуды, мышцы, нервы) не наблюдается. Такая патология успешно поддаётся лечению при своевременной диагностике.
  2. Микроинвазивная плоскоклеточная карцинома. На данном этапе опухоль не имеет существенных размеров, однако, отмечается внедрение злокачественных клеток в строму. Прогноз при адекватном своевременном лечении также отличается благоприятным характером.
  3. Инвазивная плоскоклеточная карцинома. При такой патологии развивается интенсивная симптоматика, связанная с нарушением функционирования органов. Для данного этапа характерно образование метастазов, представляющих собой своеобразные островки из раковых клеток.

Стадии

Специалисты выделяют несколько степеней, характеризующих прогрессирование злокачественного процесса. Выявление плоскоклеточной карциномы на определённой стадии может быть основанием для прогноза.

В своём развитии плоскоклеточная карцинома проходит четыре стадии.

  • 0 стадия отличается расположением злокачественных клеток по всему эпителию. Однако признаки прорастания в строму отсутствуют, что исключает возможность появления метастазов. Прогноз при нулевой стадии, которая подразумевает преинвазивный рак или CIN III, характеризуется благоприятностью.
  • 1 стадия подразумевает опухоль, которая прорастает вглубь тканей на незначительную глубину. Выделяют I A и B варианты, при которых инвазия составляет 3 и 5 мм. Своевременное лечение может способствовать полному выздоровлению.
  • 2 стадия означает распространение злокачественного процесса на маточное тело. Выживаемость составляет около 60%.
  • 3 стадия подразумевает вовлечение в патологический процесс тазовой стенки и нижней трети влагалища. Может наблюдаться компрессия мочеточника, в результате чего развивается гидронефроз.
  • 4 стадия сопровождается образованием отдалённых метастазов, которые представляют собой новообразования из злокачественных клеток. Опухоль прорастает в прямую кишку, крестец.

Множественные метастазы обусловлены прогрессированием опухоли. Клетки лишаются полноценного питания, отрываются от новообразования и разносятся по организму вместе с током лимфы и крови. Как правило, они оседают на органах с хорошо развитой мелкой сосудистой сетью, например, в мозге, печени, лёгких. Злокачественные клетки отрицательно воздействуют на организм женщины, вызывая его отравление продуктами жизнедеятельности.

Симптоматика

Поздняя диагностика злокачественной опухоли во многом обусловлена отсутствием её симптоматики вплоть до запущенных стадий. Латентное прогрессирование опасного заболевания связано с тем, что при плоскоклеточной карциноме происходят структурные изменения на клеточном уровне, вызывающие образование злокачественной опухоли.

На ранних стадиях патологии проявления отсутствуют. Как правило, симптомы возникают на третьей стадии. Клиническая картина может включать следующие признаки.

  1. Что называют плоскоклеточной карциномой шейки маткиПатологические выделения. Пациентку могут беспокоить контактные выделения после интимной близости, осмотра гинеколога. Выделения цвета мясных помоев с гнилостным запахом свидетельствуют о распаде опухоли. Обильные водянистые выделения также закономерны при прогрессировании злокачественного новообразования.
  2. Кровотечения. Обычно обильные кровянистые выделения не связаны с месячными. У женщин после наступления менопаузы такие кровотечения являются достаточно тревожным симптомом, на который следует обратить внимание.
  3. Болевой синдром. Обычно боли локализуются в нижней части живота и могут отдавать в прямую кишку, крестец и поясницу. На поздних стадиях боли являются постоянным симптомом.
  4. Отёки. Со временем появляется отёчность ног и наружных половых органов. Этот признак связан с метастазированием опухоли в лимфосистему.
  5. Астенические проявления. Женщины замечают постоянную усталость, сонливость, слабость. Обычно наблюдается потеря веса и появление признаков анемии.
  6. Нарушение функционирования поражённых органов. При плоскоклеточной карциноме шейки матки обычно поражается матка, мочевой пузырь и кишечник. Пациентку могут беспокоить боли во время мочеиспускания и дефекации. Зачастую развивается гидронефроз.

На запущенных стадиях выражены признаки интоксикации, которые обусловлены влиянием на организм продуктов жизнедеятельности злокачественного новообразования.

Диагностика

Прогноз заболевания в большей степени зависит от стадии, на которой была выявлена плоскоклеточная карцинома шейки матки. Поскольку начальные стадии прогрессируют бессимптомно, гинекологи подчёркивают необходимость регулярных осмотров с обязательным обследованием.

На ранних стадиях обнаружить опасное заболевание можно только посредством лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Мазок на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию является одним из простых и информативных методов выявления атипичных клеток. В процессе гинекологического осмотра врач производит забор биологического материала из разных участков шейки матки при помощи специальной щёточки, а затем наносит его на специальное стекло. В лабораторных условиях стекло окрашивают специальными реагентами и изучают под микроскопом. Мазок на онкоцитологию позволяет выявить признаки атипии и воспаления. Гинекологи рекомендуют выполнять данный анализ каждые полгода.

Кольпоскопия и биопсия

Это один из самых информативных методов, позволяющих обнаружить характерные изменения, которые присущи злокачественному процессу. Исследование проводится посредством кольпоскопа, который оснащён увеличительной и осветительной системой. При простом варианте процедуры шейка матки исследуется под многократным увеличением, что позволяет заметить изменения в эпителии.

В случае выявления отклонений рекомендовано выполнение расширенной процедуры, в процессе которой на шейку матки специалист наносит раствор уксусной кислоты. При этом поражённые ВПЧ участки приобретают белесый цвет. Затем шейка матки подвергается окрашиванию раствором Люголя. Непрокрашенные участки могут свидетельствовать о наличии дисплазии. В таком случае необходимо выполнение биопсии, которая подразумевает забор образца ткани для гистологического исследования.

Гинекологический осмотр

Данный метод является обязательным этапом диагностики. Однако выявить визуально и пальпаторно злокачественные изменения можно только при запущенной стадии заболевания. Врач может заметить изменение формы шейки матки, которая становится бочкообразной. В процессе исследования возможно появление контактных выделений.

Лечебные тактики

Лечение имеет индивидуальный характер и зависит от стадии патологического процесса, возраста женщины и наличия у неё репродуктивных планов. У молодых женщин по возможности проводится органосохраняющее лечение, в частности, хирургическое. Возрастным женщинам нередко рекомендуются радикальные вмешательства.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

Лечение при плоскоклеточном раке шейки матки может быть:

  • хирургическим;
  • лучевым;
  • химиотерапевтическим;
  • комплексным.

Женщинам репродуктивного возраста, имеющим 0 или IA стадию, рекомендована конизация, ампутация маточной шейки. После успешного лечения возможно планирование беременности. Стадии IB – IIA являются показанием к гистерэктомии, включающей удаление верхней трети влагалища. Лечение может быть дополнено химиотерапией. Пожилым пациенткам проводят пангистерэктомию.

При третьей и четвёртой стадии рекомендована лучевая и химиотерапия. В некоторых случаях возможно проведение операции. Если хирургическое лечение невозможно, проводится внутриполостная лучевая терапия.

Прогноз во многом определяется наличием метастазов. Если выявлены единичные метастазы, назначается их удаление хирургическим способом. При множественных метастазах возможна только поддерживающая химиотерапия.

ginekola.ru

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector