Всё, что вам нужно знать о плоскоклеточном раке шейки матки – классификация стадий заболевания, симптомы болезни и когда стоит обращаться к врачу, причины, формы рака, диагностирование на ранних и поздних стадиях, действенные и популярные способы лечения рака.

Плоскоклеточный рак шейки матки лечение

Обычно рак воспринимается человеком, как злокачественная опухоль, которая часто образуется на тканях какого-либо органа. Это правильное утверждение и одним из этих органов, может быть матка. В данной статье мы рассмотрим рак именно в этом органе, а в частности, плоскоклеточный рак шейки матки. Этот вид онкологии можно отнести к злокачественным образованиям, которые возникают в определённых эпителиальных маточных тканях.

Шейка матки является главным органом, который отвечает за зачатие, а позже за рождение младенца. Вся часть шейки матки покрыта специальной защитной оболочкой, так называемой неороговевающей плоской структурой. Именно эта оболочка служит защитой от возможных неблагоприятных и агрессивных воздействий. При онкологической мутации, эта оболочка начинает разрушаться и в результате образуется злокачественная опухоль.

Стадии плоскоклеточного рака шейки матки


Любое онкологическое заболевание развивается поэтапно. Определение этапа нужно для того, чтобы врач смог определить состояние пациента. На начальном этапе у болезни можно обнаружить прединвазивные признаки, свойственные начальному этапу возникновения плоскоклеточного рака матки. Выявление точной классификации плоскоклеточного рака, помогает врачу выстроить эффективный курс лечения.

  1. Самой простой и наиболее поддающейся лечению, является нулевая стадия плоскоклеточного рака. На данной стадии рак можно преодолеть при помощи электронной хирургии, лазерной терапии, облучения.
  2. Плоскоклеточный рак первой стадии поражает соединительную ткань матки. Лечение болезни на данном этапе предусматривает проведение минимальных мероприятий для удаления поражённых тканей. Если операция была проведена успешно, организм может полностью восстановиться.
  3. Плоскоклеточный рак второй стадии имеет более опасные последствия. На второй стадии раковые клетки могут поразить всю матку, параметральную клетчатку или влагалище.
  4. Плоскоклеточный рак третей стадии зависит от участков, поражённых на предыдущем этапе. На этом этапе может произойти поражение тканей влагалища, параметральной клетчатки по всей глубине таза и распространение метастазов.
  5. На четвёртом этапе плоскоклеточного рака начинает разрастаться опухоль, метастазы разрастаются во всём теле (в печени, лёгких, почках), поражаются ближайшие органы.

Симптомы

Некоторые общие признаки и симптомы, связанные с плоскоклеточным раком, включают:

Когда нужно обратиться к врачу?

Плоскоклеточный рак шейки матки лечение

Стоит записаться на приём к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Если у вас нет признаков или симптомов, но вы беспокоитесь о риске развития рака, обсудите свои проблемы с вашим врачом. Спросите, какие тесты и процедуры скрининга рака нужно пройти.

Фактически, примерно 90 процентов женщин с диагнозом этого рака сообщают об аномальных вагинальных кровотечениях. Аномальное кровотечение включает кровотечение, которое возникает после менопаузы, или кровотечение, которое происходит между периодами. О любом аномальном кровотечении следует немедленно сообщить вашему врачу.

Причины

Спровоцировать любое онкозаболевание в цервикальном канальце способны множество разных факторов:

Кроме основных перечисленных факторов, также есть второстепенные факторы:

Плоскоклеточный рак шейки матки лечение

Рак вызван изменениями (мутациями) ДНК в клетках. ДНК внутри клетки упакована в большое количество отдельных генов, каждая из которых содержит набор инструкций, рассказывающих ячейке, какие функции выполнять. Ошибки в инструкциях могут привести к тому, что клетка перестанет нормально функционировать.

Что делают генные мутации?

Мутация гена может вызвать:

Что вызывает генные мутации?

Генетические мутации могут возникать по нескольким причинам, например:

Как мутации гена взаимодействуют друг с другом?


Плоскоклеточный рак шейки матки лечение

Генетические мутации, с которыми вы рождаетесь, и те, что вы приобрели на протяжении вашей жизни, работают вместе, чтобы вызвать рак.

Например, если вы унаследовали генетическую мутацию, которая предрасполагает вас к раку, это не значит, что вы наверняка заболели раком. Вместо этого, вам может понадобиться одна или несколько других мутаций гена, чтобы вызвать рак. Ваша наследственная мутация гена может сделать вас более уязвимым к раку.

Неясно, сколько мутаций должно произойти для образования рака. Вероятно, это зависит от типов рака.

Диагностирование плоскоклеточного рака шейки матки

При диагностировании важно выявить форму рассматриваемой онкологии. При подозрении онкологии, связанной с плоскоклеточным раком шейки матки, выделяют две формы:

  1. Микроинвазивная форма – эта форма ракового заболевания шейки матки способна оказать воздействие на кровеносную систему человека.
  2. Инвазивная форма — чаще выявляется у пациентов старше сорока лет. Подобная опухоль обычно отличается полиповидным и инфильтративным характером.

По основному уровню дифференцирования клеточных структур могут выявиться:

После тщательного изучения истории ваш врач может заказать ряд тестов, в том числе:

Формы плоскоклеточного рака шейки матки

Плоскоклеточное онкологическое заболевание может возникнуть сразу в нескольких формах. Очень часто раковые клетки сформировываются в небольшие раковые жемчужины (новообразования круглой формы).

Неороговевающая карцинома

Плоскоклеточное неороговевающее раковое заболевание маточной шейки может отличаться многогранным или овальным строением, в котором имеется цитоплазма с небольшими частицами. Подобная онкологическая форма обычно может подразделяться на несколько видов:

а) высокодифференцированный;
б) низкодифференцированный;
в) умеренно-дифференцированное раковое заболевание.

В основном, плоскоклеточный неороговевающий вариант ракового заболевания считается промежуточным процессом развития болезни «цервикальной карциномы».

Ороговевающая карцинома

Плоскоклеточный вариант ороговевающей шейки матки обычно встречается реже, в основном, он составляет примерно пять процентов от всех клинических случаев. Важным аспектом подобного онкологического формирования, считается способность к преобразованию некоторых ороговевших частей, называемых жемчужинами.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки


Основным методом лечения плоскоклеточного рака является гистерэктомия, удаление как матки, так и шейки матки (нижний конец матки, около влагалища). В этой операции хирург может также удалить яичники и фаллопиевы трубы (двусторонняя сальпингоофоректомия). Удаление яичников может вызвать преждевременную менопаузу.

 

Плоскоклеточный рак шейки матки лечение

Гистерэктомии выполняются по-разному. В некоторых случаях матка удаляется через абдоминальный разрез (абдоминальная гистерэктомия). Иногда матку удаляют через влагалище.

Время восстановления зависит от типа операции и наличия каких-либо осложнений. В целом, однако, для восстановления может потребоваться от двух до шести недель.
Продолжительность пребывания в больнице также варьируется от трёх дней до недели.

Гормональная терапия

При данном методе лечения, вам назначают гормональные препараты, которые уменьшают уровни гормонов, которые вырабатывает ваш организм. Целью гормонотерапии является прекращение роста раковых клеток.

Химиотерапия

Плоскоклеточный рак шейки матки лечение

Целью химиотерапии является назначение лекарств, для сокращения или уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может назначаться в виде приема таблеток или внутривенно.

Радиационная терапия

Высокоэнергетические лучи, похожие на рентгеновские лучи, используются для уничтожения раковых клеток.
Внутреннее излучение, также называемое брахитерапией, проводится в радиологическом отделении больницы или в центре лечения рака. Это предполагает введение цилиндра с источником излучения (гранулы) во влагалище.


В заключение, можно сказать, что главным фактором в лечении данного заболевания, является раннее диагностирование. В современной медицине плоскоклеточный рак шейки матки может лечиться как препаратными, так и хирургическими методами.

sheika-matka.ru

Причины и факторы риска

Плоскоклеточный РШМ является результатом злокачественного процесса, проходящего в многослойном плоском эпителии. Это оболочка, покрывающая влагалищный отдел шейки матки. Это самая распространенная злокачественная патология, которая обычно встречается у женщин после 50 лет.

Даже при том, что общее количество онкологических заболеваний в последние годы снизилось, очень выросло число пациенток, у которых диагностируется раковый процесс на начальной стадии, в особенности до 40 лет. Основными факторами способствующими возникновению данной патологии являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ).

Развитие патологии может спровоцировать вирус простого герпеса, хламидии и цитомегаловирус. Кроме того, перед раком у пациентки может обнаруживаться истинная эрозия, гормональный дисбаланс, полипы, дисплазии матки и многие другие гинекологические заболевания. Обычно выделяются следующие причины возникновения рассматриваемой патологии:


  • раннее начало сексуальной жизни и рождение детей в раннем возрасте до наступления совершеннолетия;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • плохой уровень жизни;
  • болезни, передающиеся половым путем, в особенности те, что сопровождаются воспалительными процессами и инфицированием вирусом герпеса или ВПЧ;
  • внутриматочная спираль, истинная эрозия, полипоз;
  • родовые травмы, частые аборты и диагностические выскабливания, диатермокоагуляция, повторная конизация;
  • гормональный дисбаланс, резкое снижение иммунитета;
  • изменение структуры слизистой половых органов женщины, связанное с возрастом;
  • наследственность.

Механизм развития

Появлению плоскоклеточного рака в обязательном порядке предшествуют диспластические процессы в слизистой. При этом отмечается ярко выраженное нарушение роста, созревания и отторжения эпителиальной ткани. Начало изменений происходит в базально-парабазальном слое.

После того, как нарушается количественное формирование эпителия, наблюдается и потеря качества новых клеток. Патологический процесс проявляется в виде утраты комплектности и полярности клеток, более активными становятся митозы. Таким образом, развиваются новые уже трансформированные раковые клетки.

Формы рака

Есть несколько принципов классифицирования данного заболевания. Самое простое разделение идет на преинвазивный, микроинвазивный и инвазивный рак.


Инвазивный плоскоклеточный рак чаще диагностируются у женщин после 50, он формируется в виде полипа либо отличается инфильтративным характером роста. В случае диагностирования преинвазивного рака клетки плоского эпителия утолщаются и начинают врастать в железы, поэтому он еще носит название железисто-плоскоклеточный рак, для которого не характерна инвазия и метастазирования, он не проникает в строму и является внутриэпителиальным. Когда же раковые клетки начинают прорастать в строму через базальную мембрану на глубину до 3мм, то говорят о наличии микроинвазивного образования, характеризующегося следующими особенностями:

  • практически нет метастаз, они появляются в 1,2% случаев;
  • сохраняются тканевые иммунные реакции;
  • есть гиперпластическая реакция лимфоузлов;
  • переход от преинвазивной формы рака в микроинвазивную может длиться от двух до 20 лет.

При дальнейшем развитии плоскоклеточной опухоли она выходит за пределы шейки матки, появляется предрасположенность к метастазированию, и тогда диагностируют инвазивную разновидность раковой патологии.

По форме плоскоклеточное новообразование может напоминать небольшую округлую жемчужину, иногда оно может быть опухолью в форме гриба или бородавки, а также приобретать форму покрытой язвами поверхности внешней оболочки матки.

По зрелости клеток ракового образования различают следующие формы патологии:

  • плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • ороговевающий плоскоклеточный рак.

В первом случае клетки новообразования могут быть многогранными или овальными, а их цитоплазма имеет зернистый характер. Плоскоклеточный рак без ороговения подразделяется на такие разновидности:

  • новообразование умеренной степи дифференциации;
  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак – лучше всего откликается на лечение;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак – это самая опасная и агрессивная разновидность, при которой делаются наименее благоприятные прогнозы, диагностируют в 10-15% случаев.

Плоскоклеточный рак с ороговением встречается достаточно редко, зафиксировано не более 5% из всех случаев. Для него характерно ороговение раковых жемчужин, отсюда и такое название патологии. Своевременное диагностирование и адекватное лечение такой разновидности опухоли имеет благоприятные прогнозы. Определить степень дифференцировки раковых клеток можно путем проведения гистологических исследований, лишь после этого можно делать какие-либо прогнозы на лечение.

Стадии развития

Если говорить о возрастной категории пациенток, то преинвазивные формы рака чаще всего диагностируются у женщин от 30 до 40 лет, малоинвазивные – 40-50 лет, а инвазивный рак шейки бывает чаще всего у женщин за 50.

В соответствии с основной клинической классификацией выделяют следующие стадии или степени плоскоклеточного рака:

  1. Нулевая или так называемая преинвазивная форма, которая затрагивает только эпителий и не проникает в базальный слой.
  2. 1 – поражение доходит до тела матки:

  • 1A – диагностировать можно только при проведении гистологии;
  • 1A1 – инфильтрация в ткани до 3 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1A2 – инфильтрация в ткани до 5 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1B – глубина проникновения более 5 мм;
  • 1B1 – размер новообразования до 4 см;
  • 1B2 – размер новообразования более 4 см.
  1. 2 – на второй стадии рак затрагивает тело матки, но не распространяется на тазовые стенки и нижнюю треть влагалища:
  • 2A – не вовлекается параметральная клетчатка;
  • 2B – вовлечена параметральная клетчатка.
  1. 3 – поражается нижняя треть влагалища и тазовые стенки. Может возникать гидронефроз и нарушения деятельности почек:
  • 3A – поражается нижняя треть влагалища;
  • 3B – поражаются тазовые стенки и появляется почечная дисфункция.
  1. 4 – злокачественная опухоль поражает и другие органы (мочевик, прямую кишку) и может выходить за пределы тазовой полости:
  • 4A – прорастает в стенки мочевика или прямой кишки;
  • 4B – есть отдаленные метастазы.

Диагностика

На начальных этапах плоскоклеточный рак матки протекает бессимптомно, поэтому женщина не спешит с визитом к гинекологу. Хотя в 49% случаев даже гинекологический осмотр в зеркалах и пальпация не смогут выявить наличие данного недуга. Заметить морфофункциональные изменения, вызванные злокачественными процессами, на ранних бессимптомных этапах способна кольпоскопия и цитологическое исследование. Кроме перечисленных выше методов для постановки и подтверждения диагноза могут использоваться следующие виды исследований:

  • Пап-тест;
  • выскабливание клетки цервикального канала с ее последующим гистологическим исследованием;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ или МРТ.

В каждом конкретном случае врач самостоятельно определяет перечень необходимых диагностических мероприятий.

Клинические проявления

Плоскоклеточный рак шейки матки на начальных этапах может никак себя не проявлять, но с его развитием у пациентки могут появиться такие симптомы и признаки:

  • обильные бели и кровянистые выделения. Когда имеет место воспалительный процесс и присоединяется бактериальная инфекция, выделения стают мутными с резким запахом. Это не специфический симптом, но он есть у трети пациенток с таким диагнозом. Вероятность развития именно злокачественной опухоли увеличивается с ростом количества выделений и при их грязновато-сукровичном характере;
  • контактные кровяные выделения, которые возникают после секса, сильной физической нагрузки или после осмотра гинекологом;
  • кровянистые выделения между менструациями, а при климаксе хаотичные кровотечения;
  • могут отекать ноги и наружные гениталии, это связано с появлением метастаз, особенно в лимфатической системе;
  • хроническая усталость, сонливость, худоба, ослабленность, анемия и прочие астенические признаки;
  • на запущенных этапах возникают болезненные ощущения в пояснице, в районе копчика, в нижней части живота и ног, также могут возникнуть запоры и частые позывы к опорожнению кишечника.

Как проводится лечение

Лечение плоскоклеточной карциномы подбирается в каждом конкретном случае, и предполагает применение радикальной терапии на фоне сохранения детородной и менструальной функций и репродуктивной системы в целом. Могут быть использованы следующие методики лечения:

  • хирургическая;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • комбинированная терапия.

Выбор методики лечения зависит от расположения карциномы, ее величины, степени запущенности процесса и общего состояния пациентки.

Из хирургических методик на ранних стадиях чаще всего используют конизацию в сочетании с выскабливанием, в более сложной ситуации проводится экстирпация матки, дополнительно возможно иссечение лимфатических узлов и т.д. Если РШМ распространился и на влагалище, то проводится радикальная гистерэктомия с удалением матки, ее шейки, частично влагалища и всех придатков. Хирургические методики могут сочетаться с лучевой и химиотерапией до или после оперативного вмешательства. Важно помнить, что медикаментами и народными методами вылечить раковую опухоль невозможно.

Чего ожидать

При раннем обнаружении плоскоклеточного рака шейки матки прогноз будет достаточно оптимистическим. Как утверждает статистика, при правильном лечении на 0 стадии 5-тилетняя выживаемость составляет 100%. Если пациентка начала лечение на 1 стадии заболевания, то показатель выживаемости за 5 лет доходит до 90%, на 2 стадии – до 75%, на 3 – до 40%, на 4 – не более 16%. Без адекватного лечения раковое образование приведет к неминуемому летальному исходу не более чем за 5 лет. Более положительные прогнозы делаются при раке РШМ с ороговением. Неороговевающая карцинома хуже поддается лечению.

Для своевременного обнаружения злокачественного образования следует периодически проходить скрининговые программы с использованием кольпоскопии, цитологического, вирусологического и гистологического исследований.

matkamed.ru

Каковы причины недуга

Сердечко

Проведенные исследования позволили специалистам утверждать, что в основе рака шейки матки лежит присутствие в женском организме вируса папилломы. Именно его агенты, встраиваясь в плоский эпителий, провоцируют атипичность клеток – перерождение в рак. Как правило, передача вируса осуществляется в момент незащищенного сексуального контакта.

Рассуждая, что такое плоскоклеточный рак шейки матки и каковы его причины, специалисты обязательно подчеркивают, что риск формирования недуга возрастает при:

  • беспорядочной половой жизни;
  • начале сексуальной жизни до 14–16 лет;
  • множестве проведенных абортов;
  • игнорировании профилактических медицинских осмотров.

Способствуют появлению очага атипии и злоупотребление табачной, алкогольной продукцией, и расстройства гормонального фона, а также хроническое течение воспалительных процессов в половых структурах и общее понижение иммунных барьеров у женщины. Если в семье уже были случаи диагностирования рака шейки матки, рекомендуется особенно трепетно относиться к собственному здоровью и посещать лечащего гинеколога не менее 2 раз за год.

Формы плоскоклеточного рака

Подразделение плоскоклеточного рака шейки матки на ту или иную форму осуществляется онкологами исходя из ориентирования на степень выраженности клеточной атипии:

  • высокодиффренцированная форма;
  • умеренная дифференцировка;
  • низкодифференцированный вариант.

Прогноз выживаемости и тяжесть симптоматики тем хуже, чем выше дифференцировка.

Принято также выделять неизвазивную форму злокачественного очага, когда его локализация не выходит за пределы эпителиальной ткани, а также инвазивный вариант – прорастание атипии происходит в глубину маточной шейки. Опухоль может выходить за пределы органа, поражая метастазами соседние ткани и даже отдаленные структуры.

Визуально очаг в шейке матки представляется:

  • полиповидной формой;
  • как клеточные скопления с элементами крови или лимфы;
  • в форме язвенного дефекта.

Плоскоклеточный рак, помимо всего вышеперечисленного, может подразделяться специалистами на ороговевшую либо же неороговевшую формы.

Основные стадии

Этапы заболевания

Разные виды и формы рака, поразившего именно шейку матки, имеют различную скорость формирования и выраженность негативной симптоматики. Для достоверности прогноза и подбора оптимальной тактики лечения, специалисту требуется максимальная информация от лабораторных и инструментальных исследований.

Стадии злокачественного процесса во многом зависят от размера опухолевого очага, степени распространенности атипии, а также уровня поражения лимфоузлов.

Принято выделять следующие стадии:

  1. На начальном этапе своего формирования атипия прогрессирует постепенно – перерождение происходит на глубине до 4–5 мм. На этой стадии болевые импульсы маловероятны, могут наблюдаться незначительные выделения кровянистого либо серозного характера. Максимально ранняя диагностика и адекватные лечебные мероприятия дают положительный прогноз в 80–90% случаев.
  2. К началу второго этапа патология проявляет себя более активно – у женщины появляются выделения с элементами крови. Из-за разрастания опухоли в районе шейки матки, они задерживаются внутри влагалища. Итогом становится формирование воспалительного процесса. Болевые импульсы становятся более интенсивными. Однако, вовлечения соседних тканей и органов в онкопроцесс еще не наблюдается.
  3. Третья стадия злокачественного поражения шейки матки, лечение которой еще не проводилось, отличается бурным ростом и прогрессированием. Не заметить патологию практически невозможно. Женщина обращается к специалисту с жалобами на значительное ухудшение самочувствия. Проведенный гинекологический осмотр позволяет визуализировать очаг опухоли.
  4. На последнем этапе своего возникновения, плоскоклеточная карцинома поражает не только органы малого таза, но и дает метастазы в отдаленные участки тела. Пациентку беспокоят интенсивные болевые ощущения, а также выделения с неприятным запахом гниения и симптоматика раковой интоксикации.

Высококвалифицированному специалисту порою достаточно только выслушать жалобы женщины и провести мануальное обследование, чтобы выставить предварительный диагноз – рак шейки матки. Дальнейшие лабораторные и инструментальные исследования его обязательно подтвердят.

Симптоматика

Дебют онкопроцесса в эпителии шейки матки, как правило, бессимптомный. Однако, с ростом и развитием очага атипии, клиническая картина намного разнообразнее. Женщина отмечает, что у нее появляются ранее нехарактерные влагалищные выделения – с различными вариантами примесей, к примеру, слегка розоватые от крови. Запах или же вовсе отсутствует, либо носит зловонный оттенок. Объем также различный – от скудных, до весьма обильных.

Рак половых органов

Постепенно нарастают интенсивность и продолжительность болевых импульсов в районе таза, низа живота. Если вначале дискомфорт беспокоит женщину лишь периодически, то позднее он отличается постоянством и выраженностью. Появляется патологическая отечность тканей промежности, нижних конечностей, а также наружных гениталий. Подобные изменения будут характерны уже на поздних этапах онкопроцесса. Они формируются из-за нарушения лимфотока, поскольку раковое поражение затрагивает в первую очередь лимфосистему.

Усиливаются и астенические проявления:

  • постоянное ощущение усталости;
  • понижение параметров веса;
  • отсутствие аппетита;
  • колебание параметров температуры;
  • понижение работоспособности.

Обращение к специалисту даже при малейших отклонениях в своем самочувствии – залог раннего выявления онкпроцесса и полного выздоровления в дальнейшем.

Диагностика

Основная задача профилактических медицинских осмотров – обнаружение клинически «немых» форм шеечного рака. Огромную роль играет тщательный сбор акушерского анамнеза женщины – срок начала половой жизни, количество сексуальных партнеров, родов, перенесенные патологии.

После этого проводится осмотр шейки матки в зеркалах – визуализация очага. Это может быть папиломатозное либо полиповидное разрастание, или же язвенный дефект. При дотрагивании очаг кровоточит.

Во всех случаях выявления подозрительного очага будет показано проведение:

  • исследование мазка на ВПЧ;
  • кольпоскопия;
  • онкоцитологическое исследование биоматериала;
  • прицельная биопсия;
  • гистологическое обследование.

Информативность дает определение концентрации в кровяном русле SCC – особого онкомаркера.

Дополнительными методами уточняющий диагностики являются – трансвагинальные КТ или МРТ, а также экскреторная урография, ректороманоскопия, обзорная рентгенография. Только вся полнота информации от вышеперечисленных лабораторных и инструментальных методик позволяет специалисту выставить адекватный диагноз.

Тактика лечения

Гинеколог

При своевременном проведении комплексных лечебных мероприятий шансы на выздоровление у пациенток с диагностированным плоскоклеточным раком шейки достигают 85–90%. На 3–4 стадии недуга шансы на выживание составляют не более 20–15%.

Как правильно лечить онкопроцесс у той или иной женщины, специалист определяет индивидуально. Комплексность и своевременность – это основные принципы лечения. Приоритет отдается оперативному вмешательству – удаление не только самого очага атипии, но и рядом расположенных тканей, где могут локализоваться микрометастазы.

Помимо этого, обязательно проводится ревизия лимфоструктур малого таза. В дополнение к хирургии обязательно используется химиотерапия, а также лучевая терапия. Чтобы выздоровление шло успешнее, женщине рекомендуются курсы витаминотерапии, гепатопротекторов, иные симптоматические мероприятия. Это помогает организму лучше справиться с нагрузкой от химиопрепаратов.

Профилактика рака шейки матки сводится к соблюдению основных правил половой гигиены, приверженности одному партнеру, а также своевременному посещению лечащего гинеколога.

pro-rak.ru

Плоскоклеточный рак шейки матки: стадии процесса и принципы терапии

Статистическими исследованиями, проведенными в последние десятилетия, доказано наличие четкой тенденции в снижении смертности (приблизительно на 30%) и количества заболеваний раком шейки матки.

В структуре заболеваемости онкологической патологией в России он переместился на 6-е место после злокачественных новообразований молочной железы, желудочно-кишечного тракта и тела матки. В числе различных видов рака шейки матки 90-96% приходится на плоскоклеточный, который в числе инвазивных типов составляет 70-80%. Что это такое и чем отличается плоскоклеточный рак шейки матки?

Причины и факторы риска

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки представляет собой злокачественное образование, развивающееся из клеток многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищный отдел шейки матки. Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.

Несмотря на общее снижение в структуре онкологической заболеваемости, значительно выросло количество больных с начальными стадиями этой патологии, особенно среди женщин в возрасте 30 – 40-лет. Основная роль в провоцировании заболевания отводится вирусам папилломы человека, онкогенными из которых считаются, преимущественно, 16 и 18 подтипы, и, значительно реже, 31 и 33 подтипы.

Не отвергается, несмотря на противоречивость исследований, также значение II типа вируса простого герпеса. цитомегаловируса и хламидий. Развитию рака обязательно предшествует фоновая патология в виде истинных эрозий и эктопий, гормональных нарушений, полипозов, дисплазий и др.

Итак, в соответствии с эпидемиологическими исследованиями, основными провоцирующими факторами развития заболевания считаются:

  • раннее начало половых контактов (до 17-летнего возраста) и ранние (до 18 лет) роды;
  • наличие большого числа половых партнеров или частая их смена;
  • низкий социальный уровень жизни;
  • воспалительные заболевания половых путей, особенно инфицирование вирусом папилломы человека и вирусом герпеса;
  • наличие внутриматочной спирали, истинной эрозии, эктопий. эктропиона шеечного канала, полипов;
  • травмы половых путей при повторных родах, частых малых хирургических операциях на половых путях (аборты, диагностические выскабливания. повторные конизация или диатермокоагуляция);
  • гормональные нарушения в организме, состояние иммунодефицита, прием цитостатиков и глюкокортикостероидов;
  • возрастные изменения слизистой оболочки половых органов;
  • снижение резистентных свойств организма и наследственный фактор.

Механизм развития и формы плоскоклеточного рака

Диспластические процессы слизистой оболочки являются предшественниками злокачественного новообразования. Они протекают с выраженными нарушениями роста, дифференцировки, созревания и отторжения клеток плоского эпителия, которые начинаются в его базально-парабазальном слое.

Накопление количественных изменений влечет за собой качественно новое развитие патологического процесса, который проявляется злокачественной трансформацией в виде полной утраты клетками полярности, комплектности и основных характеристик (анаплазия), высокой активностью митозов.

В зависимости от преимущественной степени дифференцировки, то есть зрелости клеток, выделяют следующие разновидности патологии:

  • умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки, составляющий около 10-15%; он является незрелой, наиболее агрессивной и наименее благоприятной (в плане прогноза) формой заболевания.

Гистологическое определение клеточной дифференцировки в определенной степени позволяет прогнозировать течение заболевания.

Внутриэпителиальный или преинвазивный рак

Все описанные выше изменения клеток плоского эпителия сопровождаются утолщением эпителиального слоя и врастанием измененных клеток в железы. Такой злокачественный процесс, вначале ограниченный только участком эпителиального слоя без проникновения в строму через базальную мембрану, является внутриэпителиальным, или преинвазивным раком. Для него характерно отсутствие способности к инвазии и метастазированию.

Микроинвазивный плоскоклеточный рак

Прорастанием атипичных клеток в строму через базальную мембрану начинается инвазия. При этом раковая опухоль, распространившаяся на глубину до 3-х мм, имеет минимальные размеры и представляет собой микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, являющийся низкоагрессивной формой.

Он характеризуется не только размерами, но и некоторыми другими особенностями:

  • практически, отсутствием метастазирования — его частота составляет менее 1,2%;
  • сохранением тканевых иммунных реакций в виде лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации и фибробластической пролиферации;
  • гиперпластической реакцией лимфоузлов (в 98%), являющейся защитной противоопухолевой реакцией;
  • длительностью перехода от преинвазивного рака в микроинвазивный, которая может составлять от 2-х до 20-и лет.

Такие особенности оказывают значительное влияние на благоприятность прогноза и позволяют расценивать рак преинвазивного или микроинвазивного типа как «компенсированный».

Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

Развивается в результате дальнейшего распространения клеток ракового образования в стромальную структуру, результатом чего являются соответствующие новые качества опухоли — исчезновение фибробластической пролиферации, плазмоцитарной и лимфоидной защиты, резкое возрастание склонности к метастазированию и распространению новообразования за пределы шейки матки.

Трансформация моногослойного плоского эпителия в злокачественные клетки может происходить с ороговением или без ороговения, что говорит о степени зрелости и в зависимости от чего различают:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Он составляет около 25% и представляет собой зрелую форму с дифференцированным клеточным составом. Клетки опухоли образуют комплексы, структура которых сходна с эпителиальным слоем многослойного плоского эпителия. В периферических отделах комплексов располагаются менее зрелые клетки округлой формы с гиперхромным ядром и узким цитоплазматическим ободком. В центральной части комплексов накапливается большое количество кератина, имеющего вид образований ярко-розовой окраски и концентрической формы («раковые жемчужины»). Эта форма рака характеризуется медленным ростом.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, составляющий в среднем 63%. При гистологическом исследовании образование состоит из полиморфных клеток с ядрами средней степени зрелости и большим количеством митозов. Опухоль обладает относительно быстрым ростом, по сравнению с предыдущей формой, и менее благоприятным прогнозом.

Стадии патологического процесса

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

О длительности и стадийности развития ракового процесса косвенно свидетельствуют показатели заболеваемости различными формами по возрастам. Так, преинвазивная форма чаще встречается среди женщин 30 – 39-летнего возраста, микроинвазивная — 40 – 48-летнего, клинически выраженная (IB стадия) — 49 – 57-летнего.

Стадия заболевания устанавливается в соответствии с седьмым изданием клинической классификации (от 2010 года). Общие представления о стадиях:

  • Нулевая, или начальная (преинвазивная форма) — поражен исключительно покровный эпителий без проникновения в основной (базальный) слой.
  • I — поражение распространено до тела матки.
  • IA — диагностика возможна только в результате проведения гистологического исследования.
  • IA1 — глубина поражения равна или менее 3 мм, а при горизонтальном распространении максимальный размер равен или менее 7 мм.
  • IA2 — глубина проникновения равна или меньше 5 мм, а по максимальному горизонтальному распространению — 7мм.
  • IB — глубина инфильтрирования превышает 5 мм.
  • IB1 — величина опухоли не превышает 4 см.
  • IB2 —больше 4 см.
  • II — опухолевый процесс распространен на тело матки, но не вовлекает тазовые стенки и нижнюю 1/3 влагалища.
  • IIA — без вовлечения параметральной клетчатки.
  • IIB — с вовлечением последней.
  • III — поражается нижняя 1/3 влагалища или/и тазовые стенки с развитием гидронефроза (из-за сдавления мочеточника) и нарушением почечной функции .
  • IIIA — поражение влагалища в нижней 1/3.
  • IIIB — распространение опухоли на тазовую стенку или наличие гидронефротической нефункционирующей почки.
  • IV — распространение злокачественного образования на стенки мочевого пузыря, прямую кишку или за пределы полости таза.
  • IVA — прорастание в прямую кишку или в стенки мочевого пузыря.
  • IVB — наличие отдаленных метастазов.

Клиника и лечение плоскоклеточного рака шейки матки

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

В преинвазивной (нулевой) и микроинвазивной стадиях рака, протекающих бессимптомно, в 49% обычное пальпаторное обследование и визуальный осмотр в зеркалах не позволяют выявить каких-либо характерных изменений. В то же время, морфофункциональные изменения злокачественного характера могут быть обнаружены в результате проведения кольпоскопии и цитологического исследований.

В дальнейшем наиболее ранние клинические симптомы — обильный характер водянистых белых выделений и кровотечения. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся мутными и приобретают неприятный запах. Этот симптом встречается в среднем у 1/3 больных, однако он не является специфичным, поскольку может сопровождать воспалительные процессы во влагалище, яичниках и т. д. В то же время, постепенное увеличение их количества, грязноватый или/и сукровичный характер вызывает настороженность в плане возможности наличия злокачественного образования.

Характерные признаки — это «контактные» (после полового акта, физической нагрузки, при инструментальном гинекологическом осмотре) кровянистые выделения. В репродуктивном периоде возможны ациклические, а в климактерическом — беспорядочные и длительные кровотечения. Кровотечения нередко расцениваются (ошибочно) как нарушения менструального цикла. В период менопаузы из-за повышенной ломкости сосудов эта симптоматика появляется очень рано.

При прогрессировании рака шейки матки на более поздних стадиях (IIB и далее) возможно появление болей в поясничной области, крестце, нижних конечностях и нижних отделах живота, дизуричесие явления, запоры и частые позывы на акт дефекации и т. д.

Читайте больше о заболевании в статье «Рак шейки матки »

Общие принципы терапии

Принципы лечения заключаются в индивидуальном подходе и сочетании радикальности терапии с максимально возможным сохранением органа и его функций (менструальной, репродуктивной). В этих целях используются хирургический, лучевой, химиотерапевтический или комбинированный методы. Выбор методов и объемов хирургического вмешательства зависят от локализации, размеров опухоли, стадии развития патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

Из хирургических методов применяются конизация с выскабливанием, экстирпация или расширенная модифицированная экстирпация матки, дополнительное удаление лимфоузлов и т. д. а также сочетание их с лучевой и адъювантной химиотерапией.

В большинстве случаев ранней диагностики заболевание поддается достаточно успешному лечению. Так, прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки в отношении 5-летней выживаемости при отсутствии инвазии (нулевая, преинвазивная стадия) составляет 100%, при стадии IA — 96,7%, IB — в среднем 92,8%, при II стадии — 58-63%, при III стадии — 33%, при IV стадии — менее 15%.

Наиболее значимыми предпосылками для выявления онкологической патологии на ранних стадиях и снижения заболеваемости раком являются скрининговые программы с использованием таких методов обследования, как кольпоскопический, цитологический, гистологический, вирусологический, в частности, тестирование ДНК папилломатозного и других вирусов.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки – гистологическая разновидность цервикального рака, происходящего из многослойного плоского эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки. В структуре инвазивного РШМ данный гистологический тип диагностируется в 70-80% случаев, в 10-20% встречается аденокарцинома шейки матки, в 10% — низкодифференцированный рак, прочие злокачественные опухоли шейки матки составляют менее 1%. Максимальная заболеваемость плоскоклеточным раком шейки матки приходится на женщин в возрасте 40-60 лет. Длительный период «немого» течения приводит к тому, что свыше 35% случаев плоскоклеточного рака шейки матки диагностируется уже в запущенной стадии, что оказывает негативное влияние на прогноз и исход заболевания. Разработка стратегии профилактики и проведение массового скрининга женского населения на РШМ являются приоритетными задачами практической гинекологии и онкологии.

Причины плоскоклеточного рака шейки матки

Однозначные причины возникновения плоскоклеточного рака шейки матки не определены, однако на современном этапе достаточно хорошо изучены факторы, запускающие процесс малигнизации многослойного плоского эпителия. В первую очередь, к таким факторам принадлежит вирус папилломы человека (HPV), главным образом 16 и 18 типов, реже — 31 и 33 типов. В большинстве случаев при плоскоклеточном раке шейки матки идентифицируется HPV-16. Среди других вирусных агентов, передаваемых половым путем, роль онкогенов могут играть вирус простого герпеса II типа, цитомегаловирус и др. Фоновыми процессами, при которых в дальнейшем может развиваться плоскоклеточный рак шейки матки, служат эрозия, эктропион. полип цервикального канала. лейкоплакия. цервицит и др.

Кроме этого, клеточному перерождению способствуют и другие факторы: гормональные расстройства, курение. прием иммуносупрессоров (глюкокортикостероидов, цитостатиков), иммунодефицит. Определенную негативную роль играет травматизация шейки матки при многократных родах, установке ВМС. проведении оперативных вмешательств: абортов. диагностических выскабливаний. диатермокоагуляции и диатермоконизации и пр. В группу риска по возникновению плоскоклеточного рака шейки матки входят женщины, рано начавшие сексуальную жизнь, часто меняющие половых партнеров, пренебрегающие методами барьерной контрацепции, перенесшие ЗППП.

Классификация плоскоклеточного рака шейки матки

Внутри рассматриваемого гистологического типа выделяют плоскоклеточный с ороговением и плоскоклеточный без ороговения РШМ. В микроскопическом отношении плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки отличается наличием признаков кератинизации клеток – «раковых жемчужин» и кератогиалиновых гранул. Эпителиальные клетки аномально крупные, плеоморфные, с неровными контурами. Митотические фигуры представлены скудно. В препаратах неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки отсутствуют кератиновые «перлы». Раковые клетки преимущественно крупные, полигональной или овальной формы. Отмечается их высокая митотическая активность. Степень дифференцировки РШМ может быть высокой, умеренной или низкой.

С учетом направления опухолевого роста различают экзофитную, эндофитную и смешанную формы плоскоклеточного рака шейки матки. Язвенно-инфильтративная форма характерна для запущенных стадий РШМ; обычно она формируется при распаде и некрозе эндофитно растущей опухоли.

В своем развитии РШМ проходит четыре клинических стадии. Также выделяют нулевую, или начальную стадию (внутриэпителиальный рак), при которой поражаются только клетки покровного эпителия без инвазии в базальную пластинку. Первая стадия подразделяется на два периода: микроинвазивный рак с глубиной проникновения в строму до 3 мм (стадия 1А) и инвазивный рак с инвазией более 3 мм (стадия 1В). Признаком второй стадии служит распространение опухолевого процесса на тело матки. Третью стадию РШМ характеризует прорастание опухоли в малый таз; при сдавлении или обтурации мочеточника развивается гидронефроз. В течение четвертой стадии отмечается инвазия в прямую кишку и крестец, распад опухоли, появление отдаленных метастазов .

Симптомы плоскоклеточного рака шейки матки

В нулевой и 1А стадии клинические проявления РШМ, как правило, отсутствуют. В этот период диагностика плоскоклеточного рака шейки матки возможна во время планового обследования у врача-гинеколога. В дальнейшем, по мере углубления инвазии и экспансивного роста опухоли появляется характерная патологическая триада: бели, кровотечения и болевой синдром. Выделения из половых путей могут иметь различный характер: быть серозными прозрачными или с примесью крови (в виде «мясных помоев»). В случае присоединения инфекции или распада опухолевого узла бели могут приобретать мутный, гноевидный характер и зловонный запах.

Кровотечение из половых путей при плоскоклеточном раке шейки матки различаются своей интенсивностью – от мажущих выделений до ациклических или менопаузальных кровотечений. Чаще кровотечения имеют контактное происхождение и провоцируются гинекологическим осмотром, половым актом, спринцеванием, натуживанием при дефекации.

Болевой синдром при плоскоклеточном раке шейки матки также может носить различную выраженность и локализацию (в области поясницы, крестца, промежности). Как правило, он свидетельствует о запущенности онкопроцесса, прорастании параметральной клетчатки и поражении поясничных, крестцовых или копчиковых нервных сплетений. При прорастании рака в соседние органы могут отмечаться дизурические расстройства, запоры. образование мочеполовых свищей. В терминальной стадии развивается раковая интоксикация и кахексия.

Диагностика плоскоклеточного рака шейки матки

Клинически «немые» формы плоскоклеточного рака шейки матки можно обнаружить при проведении кольпоскопии или по результатам цитологического ПАП-мазка. Важную роль в диагностике играет тщательно собранный гинекологический анамнез (количество сексуальных партнеров, родов, абортов, перенесенные ЗППП), а также обнаружение высокоонкогенных штаммов ВПЧ в исследуемом соскобе методом ПЦР .

При осмотре в зеркалах плоскоклеточный рак шейки матки определяется в виде папилломатозного или полиповидного разрастания либо язвенного образования. Эдофитные опухоли деформируют шейку матки, придавая ей бочкообразную форму. При контакте новообразование кровоточит. Для определения стадии онкозаболевания и исключения метастазов в органы малого таза проводится двуручное влагалищное и влагалищно-прямокишечное исследование. Во всех случаях обнаружения патологически измененной шейки матки в обязательном порядке проводится расширенная кольпоскопия. забор мазка на онкоцитологию, прицельная биопсия и выскабливание цервикального канала. Для морфологического подтверждения диагноза биоптат и соскоб направляются на гистологическое исследование.

Определенную информативность имеет определение уровня SCC (маркера плоскоклеточного рака) в сыворотке крови. Методами уточняющей диагностики плоскоклеточного рака шейки матки, призванными оценить степень распространенности неоплазии и помочь в выборе оптимального метода лечения пациентки, служат трансвагинальное УЗИ. КТ или МРТ малого таза. экскреторная урография. рентгенография легких. цистоскопия. ректороманоскопия .

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки

При плоскоклеточном раке шейки матки может использоваться хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и комбинированное лечение. Выбор того или иного метода либо их сочетаний определяется распространенностью и морфологическим типом опухоли, а также возрастом и репродуктивными планами пациентки.

При стадиях 0 – IA у пациенток детородного возраста выполняется конизация или ампутация шейки матки. На стадиях IB-II оптимальный объем вмешательства — гистерэктомия с верхней третью влагалища, иногда требуется проведение неоадъювантной химиотерапии; в постменопаузе показана пангистерэктомия — удаление матки с аднексэктомией. При III–IV стадиях плоскоклеточного рака шейки матки стандартом является химиолучевая терапия (лучевое лечение + цисплатин), однако некоторые авторы допускают потенциальную возможность оперативного лечения. При поражении мочеотводящих путей может потребоваться проведение стентирования мочеточника.

В функционально неоперабельных случаях, обусловленных сопутствующими заболеваниями, назначается внутриполостная лучевая терапия. При рецидивах РШМ показано выполнение экзентерации малого таза, проведение паллиативной химиолучевой и симптоматической терапии.

Прогноз и профилактика

По окончании лечения динамическое наблюдение за пациенткой производится ежеквартально в течение первых 2-х лет, а затем раз в полгода до 5-летнего срока. Если плоскоклеточный рак шейки матки обнаружен на нулевой стадии, то своевременно проведенное лечение дает шансы на практически 100% выздоровление. Процент безрецидивной пятилетней выживаемости при РШМ I стадии составляет 85%, II стадии – 75%, III — менее 40%. При IV стадии заболевания можно говорить лишь о продлении жизни, но не излечении. Рак культи шейки матки развивается менее чем у 5% пациенток.

Профилактика плоскоклеточного рака шейки матки заключается в проведении массового и регулярного цитологического скрининга женского населения, диспансеризации женщин, имеющих фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Большую превентивную роль играет отказ от курения, предупреждение ЗППП и проведение профилактический вакцинации против РШМ в подростковом возрасте.

Общая информация

Шейка матки — это та часть матки, которая находится непосредственно в верхней части полости влагалища и отвечает за процесс зачатия, а также препятствует распространению некоторых половых инфекций за плацентарный барьер в период вынашивания малыша.

Плоскоклеточная карцинома шейки маткиСамый верхний слой слизистой выстилки шейки состоит из плоских эпителиальных клеток. При наличии некоторых факторов эти клетки могут начать бесконтрольное деление и мутацию, что и приводит к образованию злокачественной опухоли.

Плоскоклеточный рак шейки матки считается одним из самых распространенных раковых заболеваний женских половых органов. Диагностика его на ранних стадиях довольно проблематична, но общие прогнозы благоприятные. Без учета особенностей патологии пятилетний прогноз выживаемости составляет 70-75%, а при начале лечения на ранних стадиях эта цифра возрастает до 85%.

Плоскоклеточный рак шейки матки классифицируется не только по стадиям прогрессирования заболевания, но и по ряду других признаков.

Плоскоклеточная карцинома шейки маткиПо степени распространенности патологии:

  • неинвазивный. Процесс не выходит за пределы клеточных мембран, и опухоли как таковой еще нет. Еще такую форму считают предраковым состоянием или нулевой степенью;
  • инвазивный. Мутация затрагивает все более обширную площадь с распространением в глубину тканей. При этом раковые клетки попадают в кровоток и лимфоузлы, вызывая появление метастазов в других органах.

По дополнительным процессам, происходящим под воздействием патологии, различают:

  • Плоскоклеточная карцинома шейки маткиПлоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. В пострадавших тканях начинается повышенная секреция кератина, что приводит к перерождению клеток и началу образования так называемых раковых жемчужин. Границы очага заболевания четкие и характеризуются постоянным воспаленным процессом. В плане прогноза этот вид рака шейки матки считается наиболее благоприятным.

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. Границы патологии плохо различимы, ядра клеток различной величины, отсутствуют «раковые жемчужины». К подвидам неороговевающего (дифференцированного) рака относятся:

  • Плоскоклеточная карцинома шейки маткивысокодифференцированный;
  • умеренно-дифференцированный;
  • низкодифференцированный.

Прогноз успешности лечения напрямую зависит от того, насколько дифференцирован процесс.

Так, при низкодифференцированном процессе опухоль растет и распространяется очень быстро, давая множественные метастазы. А при высокодифференцированном раке, напротив, заболевание не настолько агрессивно.

Дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки всех степеней является самым распространенным, но существует еще один его вид – недифференцированный рак. Он считается наиболее опасным и быстрым в плане прогрессирования и распространения процесса, поэтому прогнозы при этом виде наиболее неблагоприятные.

Причины возникновения и клиническая картина

Как и в случае с любым другим видом рака точных причин возникновения этого заболевания до сих пор не выявлено.

Но существует ряд факторов, наличие которых может положить начало процессу мутации:

  • наследственность;
  • другие онкологические заболевания;
  • Плоскоклеточная карцинома шейки маткиналичие в организме женщины некоторых серотипов вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение может быть внутриутробным, через половые отношения (даже с использованием барьерных методов контрацепции) либо контактное (переливание крови);
  • хронические половые заболевания или воспалительный процесс этой области. При этом значительно повышается риск травматизации и дальнейшего нарушения деления клеток;
  • начало половой жизни ранее 16 лет;
  • курение;
  • болезни, нарушающие иммунные реакции (СПИД, гепатит).

Многими врачами рассматривается в качестве причины возникновения плоскоклеточного рака шейки матки и нарушение гормонального статуса в сторону повышенного содержания в крови эстрогена и эстрадиола, главных половых гормонов женского организма.

Коварность этого вида рака заключается в том, что на ранних стадиях изменения клеток не наблюдается никаких внешних проявлений.

И только после достаточного распространения патологии женщина может заметить:

  • повышенная секреция слизистого отделяемого из влагалища;
  • Плоскоклеточная карцинома шейки маткиспонтанные межменструальные кровотечения;
  • болевые ощущения в области нижней части живота, особенно после физических нагрузок;
  • контактные выделения крови из влагалища (после занятий сексом, осмотра у гинеколога, спринцевания и т.д.);
  • хронические воспалительные процессы половых органов (из-за задержки крови в этой области);
  • наличие любых вагинальных кровотечений в период менопаузы.

Переход заболевания в самую тяжелую стадию может вызвать даже появление свищей между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой, что приводит к выделению мочи и фекалий через полость влагалища.

Плоскоклеточная карцинома шейки маткиИз клинических проявлений можно выявить:

  • резкое снижение уровня гемоглобина;
  • повышенный уровень СОЭ в крови;
  • длительное наличие температуры тела в диапазоне 37,2-37,6 0 С;
  • быстрая потеря веса;
  • утомляемость.

Отсутствие специфичных симптомов на начальных стадиях значительно затрудняет своевременную постановку диагноза.

Диагностика и лечение

Плоскоклеточный рак шейки матки является одним из редких видов онкологических заболеваний, которое можно увидеть при обычном осмотре.

Врач-гинеколог даже при плановом осмотре при помощи зеркал может заметить мутационные изменения клеток шейки матки.

Для уточнения диагноза, женщине назначается кольпоскопия с забором биоптата (части пораженной ткани) для цитологического исследования. Дополнительно, с целью выявления вида и подвида рака, а также выбора метода лечения могут быть проведены:

  • Плоскоклеточная карцинома шейки матки УЗИ органов малого таза — для исключения дополнительных опухолей полости матки и влагалища);
  • МРТ и КТ — для визуализации поражения, а также выявления степени поражения других органов и тканей);
  • рентген легких и лимфоузлов — для исключения или подтверждения метастаз).

Также необходимы общие анализы крови и мочи, так как уровень некоторых показателей может во многом повлиять на выбор метода лечения (например, низкий уровень гемоглобина является противопоказанием к применению лучевой терапии).

Выбор способа лечения проводится строго индивидуально, но существуют и общепринятые принципы. Так, неинвазивную форму или рак с небольшой степенью распространенности лечат преимущественно хирургическим путем.

Плоскоклеточная карцинома шейки маткиПри этом существует несколько вариантов вмешательства:

  • частичная резекция патологического участка с сохранением репродуктивных функций;
  • полное удаление матки, придатков, лимфоузлов, а в некоторых случаях и части тканей влагалища.

Хотя при частичной резекции шейки беременность возможна, но значительно повышается риск самопроизвольного аборта, а также преждевременных родов.

Наряду с хирургическими методами лечения на ранней стадии возможно и применение лучевой терапии. Эффективность и того, и другого в плане прогноза выживаемости признана одинаковой.

Плоскоклеточная карцинома шейки маткиПри более тяжелых стадиях, особенно при наличии метастазов, рекомендовано комплексное лечение, которое включает в себя:

При этом их совместное использование, по мнению многих врачей, приносит более эффективный результат. Но в этом случае намного чаще наблюдаются побочные действия и того, и другого метода.

Одновременно, независимо от того, какой способ лечения выбран, пациентка должна получать препараты интерферона. Это помогает усилить иммунный ответ организма для самостоятельной борьбы с раковыми клетками.

Плоскоклеточная карцинома шейки маткиСамым действенным профилактическим средством против плоскоклеточного рака шейки матки является вакцинация против ВПЧ. Процедура включает в себя трехразовое введение препарата на протяжении года.

Прививаются девочки 12-16 лет, но на данный момент признано эффективным и привитие женщин до 25 лет. Такая вакцинация еще не входит в обязательный календарь прививок и проводится добровольно на платной основе.

Плоскоклеточный рак шейки матки является опаснейшим заболеванием, которое может закончиться даже летальным исходом. Плановые посещения врача-гинеколога женщинами всех возрастов способно во много раз снизить риск диагностирования болезни на поздних стадиях.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

Источники: http://ginekolog-i-ya.ru/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-squamous-cell-carcinoma, http://ginekologii.ru/ginekologiya/onkologiya/lechenie-ploskokletochnogo-raka-shejki-matki.html

onkologmed.ru

Плоскоклеточный рак шейки матки лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.