Онкологические заболевания репродуктивных органов нередко диагностируют у представительниц слабого пола. Если выявить эту патологию на поздней стадии, то даже пройденное лечение, консервативное и оперативное, не может гарантировать выздоровления и исключать наступление летального исхода. Одной из разновидностей является плоскоклеточный рак шейки матки.

Развиваться данная патология может у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления климакса. Характеризуется заболевание тем, что в онкологический процесс вовлекаются исключительно клетки эпителия плоского типа. Злокачественное образование формируется в этом слое, но может прорастать как в полость матки, так и в другие слои. Рассмотрим, почему развивается плоскоклеточный рак, как его выявить и лечить.

Причины

В настоящее время медики однозначно не могут выделить единственную причину, под воздействием которой развивается плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки и другие разновидности патологии. Единственное, что установлено, так это способность атипичных клеток развиваться даже в здоровом организме.

Если иммунная система работает нормально, то она самостоятельно подавляет их жизнедеятельность. Однако при снижении защитных способностей начинается постепенное формирование опухоли. Также врачи отмечают, что плоскоклеточная карцинома шейки матки может развиваться при наличии определенных штаммов ВПЧ.

Типы


Когда зарождается онкологический процесс, ткани, в которых он начинается, претерпевают определенных изменений. В зависимости от того, как трансформируется эпителий, специалисты смогли выделить два основных вида патологии. Именно отталкиваясь от вида заболевания, в последующем подбирается наиболее подходящая тактика лечения.

Неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки. Главной его особенность является овальное или многогранное строение. При проведении цитоплазматического исследования была выявлена зернистость клеток. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки хорошо поддается лечению. Низко и умереннодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки прогноз на выздоровление имеет заниженный.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Диагностируется достаточно редко. Если верить данным медицинской статистики, то он выявляется не более чем у 5% пациенток, которые подверглись развитию онкологии репродуктивных органов. Главной особенностью является то, что происходит формирование ороговевших участков в очаговой зоне.

Рост


Помимо того, что выделяют плоскоклеточный рак без ороговения шейки матки и с ним, специалисты также различают заболевание и по характеру роста. Поскольку данный параметр хорошо визуализируется, определить его достаточно просто, даже после первого обследования при подозрении на развитие онкологии. Рассмотрим, как может разрастаться плоскоклеточный рак шейки матки с ороговением и без него.

Экзофитная форма роста. В этом случае опухолевое образование всегда будет иметь выраженную и четкую форму, поэтому не составляет труда определить ее размер. Прорастает оно внутрь в просвет репродуктивного органа, но если находится в матке, тогда растет в ее полость. Выявляется посредством ультразвукового обследования органов малого таза.

Эндофитная форма. В этой ситуации атипичные клетки распространяются вглубь тканей, то есть, растут внутрь. За счет этого отмечается поражение сразу нескольких слоев. Опухоль не имеет определенных границ, поэтому на протяжении длительного времени может быть не диагностированной, поскольку отсутствует нарушение формы органа.

Смешанная форма. Данный тип роста считается промежуточным, между эндофитной и экзофитной формой. В этом случае опухоль может прорастать как вглубь близлежащих слоев, так и в просвет репродуктивного органа. Границы новообразования размытые, однако вероятность визуализации сохраняется.

Дифференцирование

В онкологии есть специальная классификация опухолей по степени дифференциации. Такая необходимость была обусловлена тем, что при появлении опухоли в атипичных клетках также могут происходить определенные изменения. От нормальных клеток, в свою очередь, они отличаются формой, размером, количеством, строением.


Низкодифференцированный рак шейки матки диагностируется тогда, когда отмечается существенное отличие атипичных и исходных клеток. Плоскоклеточный умеренно дифференцированный рак шейки матки является переходной стадией между первым и последним этапом. Сильно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки – что это такое, расскажет врач. Он характеризуется низкой степенью выраженности отличий в клетках.

Исходя из этого, можно сказать, что низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки является достаточно агрессивным и злокачественным новообразованием.

Стадии

Помимо понимания того, что такое плоскоклеточный рак шейки матки, необходимо еще и знать, что у патологии имеется несколько стадий развития. Данный параметр также можно отнести к ряду классификаций, поскольку основываясь на нем, врач может определить наиболее подходящую тактику лечению, а также предварительно сказать о прогнозе на выздоровление.

Рассмотрим более детально, каких стадий бывает мелкоклеточный рак шейки матки:

  1. На данном этапе говорят о развитии микроинвазивного плоскоклеточного рака шейки матки (1A). Сюда относится и инвазивный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки (1B). В этой стадии отмечается поражение тканей вглубь на 4-5 мм, иногда присутствуют признаки патологии в виде кровянистых выделений вне цикла и боль.

  2. В дальнейшем процесс начинает развиваться с большей активностью. Если провести ультразвуковое исследование, не исключено, что будет видна опухоль, однако она еще не оказывает воздействия на соседние органы, метастазы отсутствуют. Это переходящая стадия, при которой ставят диагноз плоскоклеточный рак шейки матки g2.
  3. Последующее развитие становится еще более стремительным. На третьей стадии отмечается постоянное присутствие ациклических кровотечений, нетипичных выделений из влагалища, а также сильных болей. Не исключено сдавливание опухолью соседних органов.
  4. На завершающей стадии плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки прогноз на выздоровление имеет неблагоприятный, поскольку в организме уже имеются метастазы. При этом в патологический процесс могут вовлекаться даже особо удаленные от репродуктивной системы внутренние органы. Степень выраженности симптомов высокая.

Также не стоит исключать, что будет иметь место влагалищно параметральный вариант развития патологического процесса, при котором атипичные клетки переходят на стенки малого таза. Поскольку благоприятность выздоровления напрямую зависит от стадии, на которой выявлена онкология, очень важно регулярно проходить гинекологические осмотры.

Симптоматика

Многие женщины могут поинтересоваться тем, как проявляется данный онкологический процесс. Это не удивительно, ведь лучше своевременно выявлять тревожные симптомы и обращать на них внимание, что обнаруживать опухоль на запущенной стадии, когда лечение будет иметь лишь поддерживающий вариант и не будет гарантией не наступления летального исхода.

Если развивается плоскоклеточный рак шейки матки, симптомы будут следующие:


  • У пациентки начнет постепенно снижаться вес;
  • Женщина будет чувствовать постоянную усталость, снижение работоспособности, появится апатия;
  • Возникнут кровотечения вне менструального цикла, что особенно настораживает пациенток, у которых уже наступил климакс;
  • Поскольку регулярно идут кровотечения, однозначно будет развиваться анемия, связанная с понижением уровня красных телец в составе биологической жидкости;
  • На начальных стадиях болезненный синдром будет выражен очень слабо;
  • При увеличении размера опухоли, в репродуктивных органах появится ощущение присутствия инородного тела, которое оказывает повышенное внутренне давление;
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию, могут развиваться запоры.

Как можно видеть, симптоматика онкологического процесса очень схожа с другими гинекологическими заболеваниями. Именно поэтому при возникновении тревожных признаков следует проходить дифференциальную диагностику. Важно выявить рак как можно раньше, поскольку так прогноз на выживание будет максимально благоприятным.

Лечение

То, какой будет жизнь после плоскоклеточного рака шейки матки, напрямую зависит от различных факторов: какая тактика лечения была определена, насколько терапия была полной, какой возраст пациентки, стадия запущенности и многое другое. Именно поэтому в онкологии существует несколько основных методов борьбы со злокачественными новообразованиями.


Хирургическое вмешательство. Данный подход является наиболее правильным, однако на начальных стадиях не всегда удается произвести удаление пораженных участков, то есть, врачи убирают шейку. В таких условиях вероятность развития рецидива крайне низкая. На запущенных стадиях выполняют полное удаление матки.

Лучевое воздействие. Данный тип воздействия на организм и сам патологический процесс основан лишь тогда, когда он является частью терапевтического комплекса, назначенного пациенткам на третьей и четвертой стадии. Ранее его проводить не целесообразно, так же, как и самостоятельное выполнение, поскольку он очень плохо переносится организмом.

Химиотерапевтическое лечение. Никогда не назначается пациенткам, у которых выявили рак на начальных стадиях, но в качестве исключений может быть проведена, если онкология достигла второй степени, только при условии сочетанности с оперативным вмешательством. На последних стадиях химиотерапия может быть как в составе комплексного лечения, так и самостоятельно. Переносится сложно, в качестве активного вещества используют Цисплатин.

Комбинированный метод. В этом случае можно говорить о терапии, которая сочетает в себе несколько методик, которые были описаны выше. На первой стадии его практически никогда не применяют, а вот при запущенных патологиях используется часто.

Прогноз


В зависимости от того, на какой стадии был выявлен плоскоклеточный рак шейки матки, будет определен прогноз на выздоровление. Если это начальная степень, то вероятность успешного исхода событий составляет 80% (пятилетняя выживаемость пациенток после выздоровления). Рецидив практически никогда не возникает, поэтом считается. Что прогноз положительный.

На третьей стадии вероятность благоприятного исхода стремительно падает и составляет не более 50% пятилетней выживаемости пациенток. Уровень возникновения повторной волны патологии очень высокий. Поэтому женщинам необходимо следить за своим здоровьем и не пренебрегать визитами к гинекологу, который сможет своевременно выявить серьезное заболевание.

uterus2.ru

Причины и факторы риска

Плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки представляет собой злокачественное образование, развивающееся из клеток многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищный отдел шейки матки. Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.


Несмотря на общее снижение в структуре онкологической заболеваемости, значительно выросло количество больных с начальными стадиями этой патологии, особенно среди женщин в возрасте 30 – 40-лет. Основная роль в провоцировании заболевания отводится вирусам папилломы человека, онкогенными из которых считаются, преимущественно, 16 и 18 подтипы, и, значительно реже, 31 и 33 подтипы.

Читайте также: Прививка от рака шейки матки

Не отвергается, несмотря на противоречивость исследований, также значение II типа вируса простого герпеса, цитомегаловируса и хламидий. Развитию рака обязательно предшествует фоновая патология в виде истинных эрозий и эктопий, гормональных нарушений, полипозов, дисплазий и др.

Итак, в соответствии с эпидемиологическими исследованиями, основными провоцирующими факторами развития заболевания считаются:

  • раннее начало половых контактов (до 17-летнего возраста) и ранние (до 18 лет) роды;
  • наличие большого числа половых партнеров или частая их смена;
  • низкий социальный уровень жизни;
  • воспалительные заболевания половых путей, особенно инфицирование вирусом папилломы человека и вирусом герпеса;
  • наличие внутриматочной спирали, истинной эрозии, эктопий, эктропиона шеечного канала, полипов;
  • травмы половых путей при повторных родах, частых малых хирургических операциях на половых путях (аборты, диагностические выскабливания, повторные конизация или диатермокоагуляция);
  • гормональные нарушения в организме, состояние иммунодефицита, прием цитостатиков и глюкокортикостероидов;
  • возрастные изменения слизистой оболочки половых органов;
  • снижение резистентных свойств организма и наследственный фактор.

Механизм развития и формы плоскоклеточного рака

Диспластические процессы слизистой оболочки  являются предшественниками злокачественного новообразования. Они протекают с выраженными нарушениями роста, дифференцировки, созревания и отторжения клеток плоского эпителия, которые начинаются в его базально-парабазальном слое.

Накопление количественных изменений влечет за собой качественно новое развитие патологического процесса, который проявляется злокачественной трансформацией в виде полной утраты клетками полярности, комплектности и основных характеристик (анаплазия), высокой активностью митозов.

В зависимости от преимущественной степени дифференцировки, то есть зрелости клеток, выделяют следующие разновидности патологии:

  • умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки, составляющий около 10-15%; он является незрелой, наиболее агрессивной и наименее благоприятной (в плане прогноза) формой заболевания.

Гистологическое определение клеточной дифференцировки в определенной степени позволяет прогнозировать течение заболевания.


Внутриэпителиальный или преинвазивный рак

Все описанные выше изменения клеток плоского эпителия сопровождаются утолщением эпителиального слоя и врастанием измененных клеток в железы. Такой злокачественный процесс, вначале ограниченный только участком эпителиального слоя без проникновения в строму через базальную мембрану, является внутриэпителиальным, или преинвазивным раком. Для него характерно отсутствие способности к инвазии и метастазированию.

Микроинвазивный плоскоклеточный рак

Прорастанием атипичных клеток в строму через базальную мембрану начинается инвазия. При этом раковая опухоль, распространившаяся на глубину до 3-х мм, имеет минимальные размеры и представляет собой микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, являющийся низкоагрессивной формой.

Он характеризуется не только размерами, но и некоторыми другими особенностями:

  • практически, отсутствием метастазирования — его частота составляет менее 1,2%;
  • сохранением тканевых иммунных реакций в виде лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации и фибробластической пролиферации;
  • гиперпластической реакцией лимфоузлов (в 98%), являющейся защитной противоопухолевой реакцией;
  • длительностью перехода от преинвазивного рака в микроинвазивный, которая может составлять от 2-х до 20-и лет.

Такие особенности оказывают значительное влияние на благоприятность прогноза и позволяют расценивать рак преинвазивного или микроинвазивного типа как «компенсированный».

Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

Развивается в результате дальнейшего распространения клеток ракового образования в стромальную структуру, результатом чего являются соответствующие новые качества опухоли — исчезновение фибробластической пролиферации, плазмоцитарной и лимфоидной защиты, резкое возрастание склонности к метастазированию и распространению новообразования за пределы шейки матки.

Трансформация моногослойного плоского эпителия в злокачественные клетки может происходить с ороговением или без ороговения, что говорит о степени зрелости и в зависимости от чего различают:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Он составляет около 25% и представляет собой зрелую форму с дифференцированным клеточным составом. Клетки опухоли образуют комплексы, структура которых сходна с эпителиальным слоем многослойного плоского эпителия. В периферических отделах комплексов располагаются менее зрелые клетки округлой формы с гиперхромным ядром и узким цитоплазматическим ободком. В центральной части комплексов накапливается большое количество кератина, имеющего вид образований ярко-розовой окраски и концентрической формы («раковые жемчужины»). Эта форма рака характеризуется медленным ростом.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, составляющий в среднем 63%. При гистологическом исследовании образование состоит из полиморфных клеток с ядрами средней степени зрелости и большим количеством митозов. Опухоль обладает относительно быстрым ростом, по сравнению с предыдущей формой, и менее благоприятным прогнозом.

Стадии патологического процесса

Плоскоклеточный рак шейки матки

О длительности и стадийности развития ракового процесса косвенно свидетельствуют показатели заболеваемости различными формами по возрастам. Так, преинвазивная форма чаще встречается среди женщин 30 – 39-летнего возраста,  микроинвазивная — 40 – 48-летнего, клинически выраженная (IB стадия) — 49 – 57-летнего.

Стадия заболевания устанавливается в соответствии с седьмым изданием клинической классификации (от 2010 года). Общие представления о стадиях:

  • Нулевая, или начальная (преинвазивная форма) — поражен исключительно покровный эпителий без проникновения в основной (базальный) слой.
  • I — поражение распространено до тела матки.
  • IA — диагностика возможна только в результате проведения гистологического исследования.
  • IA1 — глубина поражения равна или менее 3 мм, а при горизонтальном распространении максимальный размер равен или менее 7 мм.
  • IA2 — глубина проникновения равна или меньше 5 мм, а по максимальному горизонтальному распространению — 7мм.
  • IB — глубина инфильтрирования превышает 5 мм.
  • IB1 — величина опухоли не превышает 4 см.
  • IB2 —больше 4 см.
  • II — опухолевый процесс распространен на тело матки, но не вовлекает тазовые стенки и нижнюю 1/3 влагалища.
  • IIA — без вовлечения параметральной клетчатки.
  • IIB — с вовлечением последней.
  • III — поражается нижняя 1/3 влагалища или/и тазовые стенки с развитием гидронефроза (из-за сдавления мочеточника) и нарушением почечной функции .
  • IIIA — поражение влагалища в нижней 1/3.
  • IIIB — распространение опухоли на тазовую стенку или наличие гидронефротической нефункционирующей почки.
  • IV — распространение злокачественного образования на стенки мочевого пузыря, прямую кишку или за пределы полости таза.
  • IVA — прорастание в прямую кишку или в стенки мочевого пузыря.
  • IVB — наличие отдаленных метастазов.

Клиника и лечение плоскоклеточного рака шейки матки

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки

В преинвазивной (нулевой) и микроинвазивной стадиях рака, протекающих бессимптомно, в 49% обычное пальпаторное обследование и визуальный осмотр в зеркалах не позволяют выявить каких-либо характерных изменений. В то же время, морфофункциональные изменения злокачественного характера могут быть обнаружены в результате проведения кольпоскопии и цитологического исследований.

В дальнейшем наиболее ранние клинические симптомы — обильный характер водянистых белых выделений и кровотечения. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся мутными и приобретают неприятный запах. Этот симптом встречается в среднем у 1/3 больных, однако он не является специфичным, поскольку может сопровождать воспалительные процессы во влагалище, яичниках и т. д. В то же время, постепенное увеличение их количества, грязноватый или/и сукровичный характер вызывает настороженность в плане возможности наличия злокачественного образования.

Характерные признаки — это «контактные» (после полового акта, физической нагрузки, при инструментальном гинекологическом осмотре) кровянистые выделения. В репродуктивном периоде возможны ациклические, а в климактерическом — беспорядочные и длительные кровотечения. Кровотечения нередко расцениваются (ошибочно) как нарушения менструального цикла. В период менопаузы из-за повышенной ломкости сосудов эта симптоматика появляется очень рано.

При прогрессировании рака шейки матки на более поздних стадиях (IIB и далее) возможно появление болей в поясничной области, крестце, нижних конечностях и нижних отделах живота, дизуричесие явления, запоры и частые позывы на акт дефекации и т. д.

Читайте больше о заболевании в статье «Рак шейки матки»

Общие принципы терапии

Принципы лечения заключаются в индивидуальном подходе и сочетании радикальности терапии с максимально возможным сохранением органа и его функций (менструальной, репродуктивной). В этих целях используются хирургический, лучевой, химиотерапевтический или комбинированный методы. Выбор методов и объемов хирургического вмешательства зависят от локализации, размеров опухоли, стадии развития патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Из хирургических методов применяются конизация с выскабливанием, экстирпация или расширенная модифицированная экстирпация матки, дополнительное удаление лимфоузлов и т. д., а также сочетание их с лучевой и адъювантной химиотерапией.

В большинстве случаев ранней диагностики заболевание поддается достаточно успешному лечению. Так, прогноз при плоскоклеточном  раке шейки матки в отношении 5-летней выживаемости при отсутствии инвазии (нулевая, преинвазивная стадия) составляет 100%, при стадии IA — 96,7%, IB — в среднем 92,8%, при II стадии — 58-63%, при III стадии — 33%, при IV стадии — менее 15%.

Наиболее значимыми предпосылками для выявления онкологической патологии на ранних стадиях и снижения заболеваемости раком являются скрининговые программы с использованием таких методов обследования, как кольпоскопический, цитологический, гистологический, вирусологический, в частности, тестирование ДНК папилломатозного и других вирусов.

ginekolog-i-ya.ru

Плоскоклеточный рак шейки матки: понятие и причины развития

Плоскоклеточный рак шейки матки

  Плоскоклеточный рак шейки матки – злокачественная опухоль шейки матки. Это заболевание стоит на первых местах по онкологическим заболеваниям половых органов. Рак матки встречается в женщин после 35 лет. На ранних стадиях онко шейки матки, лечить проще чем с запущенных стадиях. Предвестниками раковой опухоли считают такие заболевания как эрозии, дисплазии. Излечив эти болезни, можно предупредить рак матки.

  Стоит помнить о том, что поставленный диагноз «плоскоклеточный рак шейки матки» не повод опускать руки женщине. Лечение стоит начать как можно скорее, и если вовремя обратилась пациентка к доктору, то прогноз на выздоровление достаточно высок. Почти все новообразования на начальной стадии поддаются лечению, и пациент выздоравливает. Благодаря современным методам и аппаратам, лечение для женщины проходит без последствий, матка и яичники не удаляются, и забеременеть можно без проблем, и в дальнейшем сексуальная функция не нарушена.

  Матка – женский орган, в котором она вынашивает ребенка. В зависимости от того, какие эпителиальные клетки шейки матки перерождаются в злокачественные, разделяют:

  Аденокарцинома — возникает достаточно редко. Поражает внутренние слои маточной ткани. Плоскоклеточный рак — является наиболее частым. Опухоль развивается из плоского эпителия, который устилает шейку матки. Заболевание встречается у девушек от 17 лет и выше.

Плоскоклеточный рак шейки матки
Плоскоклеточный рак шейки матки

Причинами развития являются:

  • вирус папилломы человека;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена партнеров для секса;
  • курение.

  Но на основном месте стоит вирусная папиллома человека. Заразится папилломой вируса человека, можно половым путем, даже использование презервативов не защищает на сто процентов от заражения.

Стадии болезни

  Существуют четыре стадии онкоопухоли матки:

  • Первая – рак находится только в матке.
  • Вторая – рак распространился не только на матку, но и на шейку.
  • Третья – рак поразил стенки малого таза и часть влагалища снизу.
  • Четвертая – является самой опасной и запущенной стадией. Рак поразил уже органы, которые находятся рядом. Метастазы пошли в прямую кишку или мочевой пузырь. Рак может поражать костный мозг, легкие.

  При плоскоклеточном раке, происходят изменение на ДНК уровне в клетках плоского эпителия. Способствуют перерождению клеток папиллома вирус человека, воспалительные процесс в матке, эрозии, наличие противозачаточных спиралей. Такое воздействие на эпителий ,приводит к его травматизации. Вследствии этого, происходит нарушение ДНК структуры, и рождаются незрелые раковые клетки, которые не выполняют функцию плоского эпителия, а просто размножаются, стают ороговевшими и в дальнейшем вся шейка матки не выполняет свою функцию,  и  этот процесс называют – карцинома.

  Карцинома развивается в слое маточного эпителия. Как и все заболевания, плоскоклеточный рак имеет свои стадии:

  • Низкодифференцированный;
  • Дифференцированный;
  • Малодифференцированный.

  Плоскоклеточный ороговевший рак шейки матки вырабатывает много кератина и раковых жемчужин в самом центре новообразования, это видно под микроскопом. Данный вид рака имеет крупные ядра и эозинофильную цитоплазму. В строме опухоли видно воспалительную инфильтрацию и многоядерные клетки.

 Плоскоклеточный неороговевший рак шейки матки (низкодифференцированный) самое частое новообразование. У него овальные ядра у клеток, плохо различимая цитоплазма, большое количество митозов, нечеткие границы, видны участки распада опухолевой ткани, разная величина ядер и нет раковых жемчужин.

Симптомы болезни

Рак шейки матки
Рак шейки матки

  Симптомов на ранней стадии практически нет. Ощущать женщина начинает когда уже опухолевые клетки  проросли в глубину тканей. Важно обратиться на начальных стадиях, потому как лечение и прогноз на выздоровления понижается с запущенностью стадии болезни. Больная может ощущать боль при половых актах, кровотечение, изменяются длительность месячных и их количество, возникает боль в области малого таза. Кровотечение может пойти во время осмотра гинекологом.

  Из-за частых, длительных кровотечений развивается анемия, слабость, потеря веса. Повышается температура, в анализе крови повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Из за того, что поражены тазовые лимфатические узлы, появляются отеки на ногах и наружных половых органах. Лимфоузлы в следствия поражения раком увеличиваются и могут сдавливать мочеточники, идет задержка мочи, боль внизу живота. Инфекция начинается в почках. Потому как на ранних стадиях болезни жалоб, симптомов особых нет, это затрудняет постановление диагноза.

Диагностика

Диагностируют заболевания с помощью:

  • Осмотра у гинеколога. Врач видит с помощью зеркал слизистую матки, и может заподозрить раковую опухоль.
  • Кольпоскопии. С помощью кольпоскопа, врач осматривает слизистую оболочку. Это очень эффективный метод диагностики, так как можно заметить предраковое состояние и назначить вовремя лечение.
  • Цитологическое исследование. Проводят забор мазков из цервикального канала и шейки матки. Мазки сдавать женщина должна сдавать каждый год, таким образом можно не пропустить появления рака.
  • УЗИ органов, которые находятся в малом тазу. Это исследование даст точные размеры опухоли, и определит стадия новообразования. Целесообразно проводить ультразвуковую диагностику перед оперативным лечением.
  • КТ малого таза, дает возможность определить в какие органы и насколько проросло новообразование.

Лечение плоскоклеточного рака

Лечение рака шейки матки
Лечение рака шейки матки

  Лечение плоскоклеточного рака проводится комплексно и комбинировано (если есть метастазы). Применяется лучевая, химиотерапия, хирургическая операция.

  Лечение с помощью операции на начальной стадии достаточно эффективное, прогноз на выздоровление сто процентный. При четвертой стадии рака операция помогает лишь некоторым больным и в малом процентном соотношении.

  Но, если наряду с оперативным лечением используют химио- и лучевую терапию, то, несмотря на стадию, прогноз возрастает, и эффективность повышается от такого лечения. Химиолучевое лечение состоит в том, что на расстоянии проводят облучение и одновременно применяют химические препараты в основе которых, платина.

  Когда злокачественное новообразование вросло в органы, то проводят комбинированное лечение, удаляют опухоль с придатками и матку. В дальнейшем женщина рожать не сможет. Но, невзирая на это, врачи принимают решение пойти таким путем, ведь на первом месте стоит спасение женщины. На последних стадиях, когда общее состояние больной тяжелое, проводят облегчающие симптоматику меры. Снимают боль анальгетиками, иногда даже наркотическими (омнопон, морфин), если больная кровоточить сильно, останавливают кровотечения. На запущенных стадиях излечить болезнь удается не всегда. Так как метастазы проникли в жизненно важные органы, нарушив их функцию, что в основном приводит к гибели пациентки.

  После лечения за пациенткой ведут наблюдение. Каждые три месяца проводят УЗИ и КТ, смотрят за тем, нет ли новообразований, не растут ли раковые клетки. Прогноз является благоприятным на начальной  и первой стадии болезни. Поэтому в профилактические меры должно входить ежегодное посещение гинеколога, лечение эрозивных заболеваний половых органов, воздержание от ранней сексуальной жизни. Предупредить возникновение заболевания проще, чем потом бороться с ним.

www.no-onco.ru

Анатомия матки

Плоскоклеточный рак шейки матки Матка – это мышечный орган, в котором вынашивается плод во время беременности. В основном матка состоит из гладкой мускулатуры. Она расположена в малом тазу. В верхнюю часть входят маточные трубы, по которым в матку из яичников попадает яйцеклетка.

Спереди от матки находится мочевой пузырь, а позади ее прямая кишка. От смещения матку предохраняют эластичные связки. Они крепятся к стенкам таза или вплетаются в клетчатку.

Матка напоминает треугольник. Основание его обращено кверху, а нижняя суженая часть – шейка матки открывается во влагалище. В среднем матка имеет длину 7-8 см, ширину 3-4 см и толщину 2-3 см, полость матки 4-5 смі. У женщин до беременности матка весит 40 г, а у рожавших 80 г.


Матка имеет три слоя:

  • Параметрий или околоматочная клетчатка. Это серозная оболочка, которая покрывает орган снаружи.
  • Миометрий или средний мышечный слой, состоящий из переплетенных пучков гладких мышц. Имеет три слоя: наружный и внутренний – продольные и средний – круговой, в нем залегают кровеносные сосуды. Предназначение миометрия: защита плода во время беременности и сокращение матки при родах.
  • Эндометрий или мукозный слой. Это внутренняя слизистая оболочка, которая густо пронизана кровеносными капиллярами. Его основная функция – обеспечить прикрепление эмбриона. Состоит из покровного и железистого эпителия, а также групп реснитчатых цилиндрических клеток. На поверхность этого слоя открываются протоки простых трубчатых желез. Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностный функциональный отслаивается во время месячных, глубокий базальный слой отвечает за восстановление поверхностного.

Части маткиПлоскоклеточный рак шейки матки


  • Дно матки — верхняя выпуклая часть.
  • Тело матки — средняя часть, имеет форму конуса.
  • Шейка матки — нижняя, самая узкая часть.

Шейка матки

Нижняя суженая часть матки имеет вид цилиндра, сквозь который проходит цервикальный канал. Шейка матки состоит в основном из плотной эластичной ткани, богатой коллагеном и незначительного числа гладких мышечных волокон. Шейку матки условно разделяют на два отдела.

  • Надвлагалищная часть находится выше влагалища
  • Влагалищная часть входит в полость влагалища. Имеет толстые края (губы), которые ограничивают наружное отверстие цервикального канала. Он ведет из влагалища в полость матки.

Стенки канала шейки матки покрыты клетками цилиндрического эпителия, там же находятся и трубчатые железы. Они вырабатывают густую слизь, которая не дает микроорганизмам попасть из влагалища в матку. Также эту функцию выполняют гребни и складки на внутренней поверхности канала.

Шейка матки в нижней влагалищной части покрыта плоским неороговевающим эпителием. Его клетки заходят и в шеечный канал. Выше канал выстлан цилиндрическим эпителием. Такая картина наблюдается у женщин после 21-22 лет. У молодых девушек цилиндрический эпителий спускается ниже и покрывает влагалищную часть шейки матки.

Предлагаем вам ответы на вопросы относительно рака шейки матки, которые больше всего волнуют женщин.

Какие существуют стадии рака шейки матки?

Стадии рака шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки Стадия 0
Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки, не образуют опухоль и не проникают вглубь тканей. Такое состояние называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Стадия I
Раковые клетки разрастаются и образуют опухоль, которая проникает вглубь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа, не распространяется на лимфоузлы.

Подстадия IА. Диаметр новообразования 3-5 мм, глубина до 7 мм.

Подстадия IB. Опухоль можно заметить невооруженным глазом. Проникает в соединительные ткани шейки матки на 5 мм. Диаметр составляет от 7 мм до 4 см.

Диагностируется только при микроскопическом исследовании цитологического мазка из цервикального канала. Если в этом анализе на онкоцитологию обнаруживаются атипичные (неправильные) клетки плоского эпителия, то рекомендуют произвести обследование с помощью колькоскопа. Это аппарат, который позволяет провести детальный осмотр, с выведением изображения на экран. А также тщательно обследовать шейку матки и сделать тесты на наличие рака.

Стадия II
Опухоль прорастает в тело матки и выходит за ее пределы. Она не распространяется на стенки малого таза и нижние отделы влагалища.

Подстадия IIA. Опухоль около 4-6 см в диаметре, видна при обследовании. Новообразование поражает шейку матки и верхние отделы влагалища. Не распространяется на лимфоузлы, не образовывает метастазов в отдаленных органах.

Подстадия IIВ. Новообразование распространяется на околоматочное пространство, но не затрагивает окружающие органы и лимфатические узлы.

Для диагностики назначают исследование с помощью колькоскопа, УЗИ органов малого таза. Также может потребоваться биопсия. Это взятие образца ткани с шейки матки. Эту процедуру проводят во время колькоскопии или самостоятельно. С помощью кюретки соскабливается часть эпителия из канала шейки матки. Еще один метод – клиновидная биопсия.

Выполняется с помощью электрической хирургической петли или скальпеля. Позволяет взять для анализа ткани из глубоких слоев.

Стадия III
Злокачественная опухоль распространилась на стенки малого таза и нижний отдел влагалища. Может поражать близлежащие лимфоузлы и нарушать отхождение мочи. Не затрагивает отдаленные органы. Опухоль может достигать крупных размеров.

Подстадия IIIA
. Новообразование проросло в нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза не затронуты.

Подстадия IIIВ. Опухоль вызывает закупорку мочеточников, может поражать лимфатические узлы в малом тазу и обнаруживаться на его стенках.

Для диагностики применяют кольпоскопию, биопсию, компьютерную томографию. Последний метод основан на облучении рентгеновскими лучами. С их помощью сканер делает множество снимков, которые сопоставляются в компьютере и дают целостную картину изменений. Также информативна магнитно-резонансная томография. Работа томографа основана на действии радиоволн, которые в разной степени поглощают и высвобождают разные виды тканей.

Стадия IV
Опухоль достигла значительных размеров и широко распространилась вокруг шейки матки. Поражены ближние и отдаленные органы и лимфатические узлы.

Подстадия IVA. Метастазы распространились на прямую кишку и мочевой пузырь. Лимфоузлы и отдаленные органы не затронуты.

Подстадия IVВ. Поражены отдаленные органы и лимфоузлы.

Для диагностики используют визуальный осмотр, эндоскопию кишечника, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для определения размеров новообразования. Для того чтобы выявить отдаленные метастазы назначается позитронно-эмиссионная томография. В организм вводится глюкоза с радиоактивным атомом. Он концентрируется в раковых клетках опухоли и метастазов. Такие скопления потом выявляют с помощью специальной камеры.

Каковы признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рака шейки матки специфических симптомов не возникает. Женщина не замечает никаких изменений или неприятных ощущений. Первые признаки появляются, когда опухоль достигает значительных размеров и поражает соседние органы. Поэтому, так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить рак на ранней стадии, когда его можно побороть.

Симптомы рака шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки

  1. Кровотечения из влагалища.
    • После начала менопаузы
    • Между менструациями
    • После гинекологического осмотра
    • После полового акта
    • После спринцевания
  2. Изменения характера менструаций.
    • Удлинение периода кровотечений
    • Изменение характера выделений
  3. Изменение выделений из влагалища.
    • Со следами крови
    • Увеличение количества белей
    • На поздних стадиях распада опухоли выделения становятся зловонными и имеют вид мясных помоев
  4. Боль во время полового акта.
  5. Боли в спине и в нижней части живота.
  6. Похудение
  7. Отек ног
  8. Нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  9. Снижение работоспособности, слабость.

Необходимо отметить, что эти признаки не являются специфическими для опухоли шейки матки. Они могут возникать при других заболеваниях половых органов. Однако если вы обнаружили такие симптомы, это повод срочно обратиться к гинекологу.

Диагностика рака шейки матки

Что вас ожидает на приеме у врача?

Плоскоклеточный рак шейки матки Сбор анамнеза. Врач собирает данные о жалобах на здоровье, протекании месячных и т. п.

Визуальный осмотр. Осмотр влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью гинекологических зеркал. На этом этапе врач берет мазки содержимого влагалища на микрофлору и на наличие раковых клеток (онкоцитология).

Если есть необходимость провести более тщательный осмотр, назначается кольпоскопия. Она проводится с помощью инструмента, снабженного увеличительными линзами и осветительным элементом. Процедура безболезненна и позволяет провести специальные тесты для обнаружения раковых клеток и взять образец ткани для анализа. Во время исследования врач может заметить участок слизистой, который отличается по цвету от окружающих тканей или возвышаться над ними.

Если опухоль развивается в толще стенок матки (эндофитно), то орган увеличивается в размерах и имеет бочкообразную форму. В том случае, когда рост опухоли направлен наружу (экзофитно), то при обследовании врач видит разрастания похожие на цветную капусту. Это округлые образования серо-розового цвета, которые начинают кровоточить при прикосновении. Также опухоль может иметь вид гриба на ножке или быть похожей на язву.

Какой существует анализ на рак шейки матки?

Плоскоклеточный рак шейки матки На сегодняшний день всемирно признанный анализ для ранней диагностики рака шейки матки – это ПАП-тест или тест Паппаниколау.

Анализ берут шпателем или щеткой Валлаха со слизистой шейки матки. Потом материал в специальном контейнере отправляют в лабораторию. Там образец наносят на предметное стекло и проводят исследование особенностей клеток (цитологическое). Результат будет готов через 7 дней.

Анализ берут не ранее чем на пятый день с момента начала цикла и не позже, чем за 5 дней до начала менструации. За сутки перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов и спринцевания.

Для диагностики рака шейки матки существует еще несколько анализов.

  1. Цитология на атипичные клетки. Это взятие образца содержимого цервикального канала. Под микроскопом определяется наличие в нем раковых клеток.
  2. Thin Prep-метод или жидкостная цитология. Заключается в приготовлении особых тонкослойных цитологических препаратов.
  3. ВПЧ-тест «двойной генной ловушки». Позволяет диагностировать не саму опухоль, а степень зараженности вирусом папилломы человека и степень риска развития рака.

В заключение еще раз подчеркнем, как важно своевременно посещать гинеколога. Профилактический визит к врачу 1 раз в полгода надежно защитит вас от развития раковой опухоли и поможет сохранить здоровье.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Шейку матки покрывают два вида эпителия. В зависимости от того, клетки какого из них становятся основой опухоли, разделяют 2 вида рака:

  • Плоскоклеточный рак (85-95%)
  • Аденокарцинома (5-15%).Плоскоклеточный рак шейки матки


Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть канала шейки матки. Он составляет 80-90% всех случаев. Этот вид заболевания встречается значительно чаще, чем железистая форма рака (аденокарцинома).

К появлению этой формы рака приводит мутация в клетках плоского эпителия. К превращению нормальных клеток в раковые может привести заражение папилломавирусом человека, наличие полипов и эрозий шейки матки. Также причиной могут стать воспалительные процессы и спираль, которую используют, как средство контрацепции.

Действие этих факторов приводит к травматизации и воспалению клеток плоского эпителия. Это вызывает сбой в структуре ДНК, которая отвечает за передачу генетической информации дочерним клеткам. В результате, при делении образуется не типичная клетка плоского эпителия, которая может выполнять свои функции, а незрелая раковая. Она способна только делиться и производить подобных себе.

Плоскоклеточный рак имеет три стадии:

  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак – незрелая форма, опухоль мягкая, мясистая, активно разрастается.
  • плоскоклеточный неороговевающий рак – промежуточная форма, отличается самыми разнообразными проявлениями.
  • плоскоклеточный ороговевающий рак – зрелая форма с твердой плотной консистенцией, начало формирования опухоли.

Рак плоского эпителия может проходить в разных формах. Так раковые клетки образовывают опухоль в виде небольших округлых образований – раковых жемчужин. Могут принимать форму гриба или бородавок, покрытых эпителием сосочков. Иногда опухоль имеет вид небольших язв на оболочке шейки матки.

Если рак удалось выявить на ранних стадиях, то он хорошо поддается лечению. Проводят операцию по удалению опухоли и курс химиотерапии для предупреждения образования новых очагов болезни. В этом случае удается сохранить матку и в будущем женщина может выносить и родить ребенка.

Если момент упущен, и опухоль проросла в ткани матки, то потребуется удалить ее и, возможно, придатки. Для закрепления результатов лечения назначают химио- и лучевую терапию. Серьезная опасность для жизни и здоровья возникает у больных с четвертой стадией рака, когда появились вторичные очаги раковой опухоли в ближних и отдаленных органах.

Какова профилактика рака шейки матки?

Плоскоклеточный рак шейки матки Профилактика рака шейки матки во многом основана на сознательном отношении женщины к своему здоровью.

Важны регулярные визиты к гинекологу.

  • 2 раза в год необходимо посещать врача. Гинеколог возьмет мазки на флору из влагалища.
  • раз в год желательно пройти кольпоскопию, для тщательного исследования состояния шейки матки.
  • 1 раз в 3-4 года проводится цитологическое исследование на атипические клетки. Этот РАР-тест позволяет определить предраковое состояние слизистой или наличие раковых клеток
  • При необходимости врач назначит биопсию. Взятие маленького кусочка слизистой для проведения тщательного исследования.

Особенно важно проходить эти обследования женщинам, которые больше других рискуют заболеть раком шейки матки.

Основные факторы риска:

  1. Раннее начало половой жизни и ранняя беременность. В группу риска попадают те, кто часто вступал в сексуальные контакты до 16 лет. Это связано с тем, что в юном возрасте эпителий шейки матки содержит незрелые клетки, которые легко перерождаются.
  2. Большое количество сексуальных партнеров на протяжении жизни. Американские исследования показали, что у женщины, которая за свою жизнь имела более 10 партнеров, риск развития опухоли возрастает в 2 раза.
  3. Венерические заболевания, а особенно вирус папилломы человека. Вирусные и бактериальные венерические заболевания вызывают мутации клеток.
  4. Длительный прием оральных противозачаточных средств вызывает гормональный сбой в организме. А нарушение баланса плохо сказывается на состоянии половых органов.
  5. Курение. В табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
  6. Длительные диеты и неправильное питание. Недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются одной из причин рака.

Методы профилактики

  1. Наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь значительно снижают вероятность возникновения опухоли и других болезней половой сферы.
  2. Также очень важный момент — использование презервативов для предупреждения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя эти средства не дают абсолютной гарантии, но они снижают риск заражения на 70%. Кроме того, использование презерватива защищает от венерических заболеваний. По статистике, после перенесенных венеризмов значительно чаще происходят мутации в клетках половых органов.
  3. Если произошел незащищенный презервативом половой контакт, то рекомендуется пользоваться средством Эпиген-интим для гигиены внутренних и наружных половых органов. Оно имеет противовирусное действие и способно предупредить заражение.
  4. Большую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Для сохранения нормальной микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета, желательно пользоваться интим-гелями с молочной кислотой. Это важно для девушек после наступления половой зрелости. Выбирайте средства, которые содержат минимальное количество ароматизаторов.
  5. Отказ от курения – важная часть профилактики. Курение вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение в половых органах. Кроме того в табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
  6. Отказ от оральных контрацептивов. Длительный прием противозачаточных средств может вызвать нарушения гормонального фона у женщин. Поэтому недопустимо самостоятельно определять, какие таблетки принимать для предотвращения беременности. Это должен делать врач после обследования. Гормональные нарушения, вызванные другими факторами, также могут стать причиной опухоли. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если вы заметили сбой менструального цикла, повышенное оволосение, после 30 появилась угревая сыпь или вы стали набирать вес.
  7. Некоторые исследования выявили связь рака шейки матки с травмами, которые были получены в результате гинекологических манипуляций. Сюда относят аборты, травмы при родах, постановку спирали. Иногда в результате таких травм может образоваться рубец, а его ткань склонна к перерождению и может стать причиной опухоли. Поэтому важно доверять свое здоровье только квалифицированным специалистам, а не частным врачам, в репутации которых вы сомневаетесь.
  8. Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, позволяют предупредить развитие опухоли.
  9. Правильное питание. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, больше круп, содержащих сложные углеводы. Рекомендуется избегать продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок (Е).

В качестве специфической профилактики разработана вакцина против вируса, вызывающего рак шейки матки.

www.polismed.com

Плоскоклеточный рак шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.