фото гиперплазия эндометрия маткиПервый и самый частый вопрос, которым задаются женщины, впервые столкнувшиеся с этим диагнозом: «Гиперплазия эндометрия – это рак или нет?». Чтобы дать однозначный ответ, необходимо понимать, что такое гиперплазия, как в норме должен выглядеть эндометрий, атипичные клетки или нет, причины утолщения эндометрия, какая гиперплазия эндометрия матки предраком не грозит, а какая может перейти в рак.

Нормальная и патологическая анатомия

ЭндометрийЭндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки.


о сложная система, состоящая из множества клеток, желез и кровеносных сосудов, которая каждый менструальный цикл, под действием гормонов, подготавливает место для имплантации и дальнейшего развития плода. А в случае, если беременность не наступает, эндометрий полностью отторгается, и проявляется в виде менструации. Но бывает так, что клетки эндометрия начинают чрезмерно активно делиться, и во время менструации он отторгается не весь.

Гиперплазия – это увеличение в объеме функционального слоя органов. Кроме тела матки гиперплазия может развиваться и в других органах (в лимфоидной ткани кишечника, в лимфоузлах, в селезенке, в слизистой желудка и т.д.).

Гиперплазия эндометрия – это его утолщение, вследствие бесконтрольного размножения структурных элементов.

В зависимости от вида этих элементов различают виды гиперплазии матки и шейки матки:

  1. Железистая. Избыточное разрастание железистой составляющей эндометрия проявляется нерегулярным менструальным циклом, обильными менструациями, патологическими кровотечениями, отсутствием овуляций и бесплодием.
  2. Железисто-кистозная – изменения в железистом слое эндометрия с элементами кистозных изменений.
  3. Очаговая (полипозная) – рост железистых, железисто-кистозных и кистозных полипов на слизистой полости матки.
  4. Атипическая (аденоматозная) – разрастание функционального слоя эндометрия за счет атипичных клеток (предрак).

Все виды гиперплазии эндометрии могут переходить в рак. Наиболее опасные трансформацией — полипозная и аденоматозная формы.

Так же к предраку можно отнести базальноклеточную гиперплазию шейки матки, но это заболевание поражает влагалищную часть шейки матки, поэтому не внесено в общую классификацию.

Видео по теме

Причины

Все виды гиперплазии эндометрия развиваются из-за гормональных сбоев (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона).

Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития гиперплазии:

  • Эндокринные заболевания. Эндокринная система – единый неразрывный механизм. И когда нарушается работа одной железы, рано или поздно это влечет за собой сбои всей системы. Так, заболевания поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, молочной железы могут привести к сбоям в работе яичников, и к гиперплазии.
  • Воспалительные заболевания половых органов (аднекситы, сальпингиты и т.д.), часто возникающие на фоне хронических половых инфекций, так же могут спровоцировать чрезмерный рост клеток эндометрия.

  • Частые медицинские аборты и диагностические выскабливания. Постоянные вмешательства в нормальный менструальный цикл или прерывания беременности как бы сбивают организм с толку, и гормональная активность может серьезно нарушаться, приводя к гиперплазии.
  • Синдром склерокистозных яичников (поликистоз). У женщин с поликистозом яичников нарушается работа не только половой системы, а и всего организма. Симптоматика сходна с гиперплазией эндометрия. Поэтому пациенткам с поликистозом нужно быть особенно настороженными, чтобы не упустить процесс перехода простой гиперплазии в рак.
  • Отягощенный наследственный анамнез. Велика вероятность развития гиперплазии эндометрия у женщин, чьи мамы и бабушки страдали этим заболеванием.

Как проявляется заболевание

Полипозная гиперплазия эндометрияСимптоматика всех видов гиперплазии эндометрия сходна и проявляется нециклическими кровянистыми выделениями. Это и постоянные задержки месячных и прорывные кровотечения в середине цикла. Но бывают случаи, когда менструации приходят в срок, но выделения скудные, не такие, как раньше. Женщины часто не придают этому значения, и обращаются за медицинской помощью только в случаях, если в течение длительного времени не наступает желанная беременность. А если женщина и забеременела при гиперплазии, то вероятность выносить эту беременность крайне мала.Так же некоторые женщины предъявляют жалобы на тянущие боли в пояснице и внизу живота .


Особенно часто с диагнозом гиперплазии сталкиваются женщины в период менопаузы. Любое, даже самое незначительное, кровянистые выделения из половых путей у женщины, которая перешла в постклимактерический период, — это серьезный повод для беспокойства и внеочередного визита к гинекологу. В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно, и становится диагностической находкой во время планового осмотра.

Справка: Иногда, женщины, которые столкнулись с проблемой бесплодия или невынашивания, могут услышать диагноз гипоплазия эндометрия. Это заболевание так же возникает из-за гормонального дисбаланса и проявляется скудными менструациями. Признаки тонкого эндометрия определяются во время ультразвукового исследования согласно нормам по дням менструального цикла.

Диагностика

Полипозная гиперплазия эндометрия

После осмотра в зеркалах и бимануального обследования врач порекомендует вам пройти:

1) УЗИ органов малого таза. Во время обследования врач-диагност определит состояние матки, труб и яичников, оценит структуру и измерит толщину эндометрия.

Толщина эндометрия в соответствии с фазой менструального цикла:

Норма:


  • Первые дни менструального цикла – 0,2-0,5 см;
  • Середина менструального цикла – 0,9-1,3 см;
  • Вторая половина менструального цикла – 1,0-2,1 см;
  • Перед менструацией -1,2-1,8 см;

Патология:

  • Толщина эндометрия более 1,5 см свидетельствует о гиперплазии;
  • Толщина более 2,0 см – признак аденокарциномы.

Эндометрий менее 6 мм исключает диагноз гиперплазии.

2) Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и эндоцервикса с дальнейшим исследованием материала.

3) Мазок Папаниколау (Пап-тест) – взятие для исследования эпителия слизистой матки и цервикального канала при помощи специальных щеток с дальнейшим исследованием под микроскопом.

4) Пайпель-биопсия – современный метод взятия для исследования незначительного количества ткани эндометрия. Быстрый и безболезненный способ.

Гистероскопия
Гистероскопия

5) Гистероскопия – метод осмотра полости матки специальной оптической системой, состоящей из трубки, которая вводится в матку через цервикальный канал, и камеры, передающей изображение на экран. В случае обнаружения проблемы, врач может перевести диагностическую гистероскопию в лечебную. Не смотря на достаточно высокую цену процедуры, на сегодняшний день, это самый информативный малоинвазивный способ диагностики и лечения гиперплазии.

Врач-лаборант при помощи микроскопа определяет гистологическую картину: стадии ранней, средней и поздней пролиферации эндометрия. Именно эти изменения и характеризуют гиперплазию (на стадии поздней пролиферации рост структурных элементов не тормозится, и их вырастает слишком много).

Наша статья — Лейомиома матки — что это такое?

Лечение

Полипозная гиперплазия эндометрияПри выборе метода лечения врач должен руководствоваться действующими протоколами Министерства здравоохранения.

При экстренном обращении женщины с маточным кровотечением необходимо быстро принимать решение. Как остановить кровотечение: методом выскабливания стенок матки или приемом таблеток, — врач решает после осмотра, опроса, на основании анамнеза заболевания и историй болезни (при предшествующих обращениях).

Консервативное лечение – применяется при типичных формах гиперплазии.

Группы препаратов:


  • Противозачаточные средвства. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам (Линдинет, Логест, Ярина, Жанин, Клайра);
  • Прогестагены (Микролют, Норколут, Дюфастон) – препараты прогестерона.
  • Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (Диферелин, Бусерелин).

В зависимости от возраста пациентки и формы заболевания врач может порекомендовать курс приема препарата от 3 месяцев до года. При неэффективности или нецелесообразности медикаментозного лечения, переходят к хирургическому.

Хирургическое лечение:

  • Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии;
  • Аблация (резекция) эндометрия – хирургическое удаление слизистой оболочки матки.
  • Гистерэктомия – удаление матки без шейки;
  • Экстирпация матки с придатками (вместе с шейкой).

Необходимый объем оперативного вмешательства зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки и других факторов,который определяет врач.


Доказательная медицина отрицает эффекты гомеопатии и народной медицины в лечении гиперплазии эндометрия. Рекомендовано сразу обращаться за квалифицированной мед. помощью, чтобы не допустить осложнений.

pro-rak.com

Виды

Гиперплазия и полип эндометрия – это достаточно серьезное заболевание, которое нужно обязательно лечить под строгим контролем медиков. Недуг поражает отдельные зоны слизистой ткани, что провоцирует ее нетипичный рост. В местах повреждения возникают мелкие новообразования светлого розового или красного цвета. На разных стадиях развития недуга полипы имеют разные размеры, от 1 до 6 см. в диаметре.

Полипозная гиперплазия эндометрия бывает нескольких типов, а именно:

  • Железистая. Новообразования в половом органе формируются из железистой ткани патологического эндометрия.
  • Очаговая. В матке может размещаться несколько опасных участков, поврежденных патологией.
  • Аденоматозная. Сложная форма гиперплазии, которая развивается из-за разрастания кисты и расширения железы эндометрия.

Полиповидная гиперплазия эндометрия – что это такое? Ответ на этот вопрос беспокоит каждую пациентку, которая столкнулась с подобным диагнозом. Патология появляется почти у 5% женщин, которые имеют какие-либо гинекологические нарушения или заболевания. Чаще всего гиперплазия развивается в подростковом или климактерическом возрасте, ведь она связана с серьезными гормональными нарушениями в организме.

Симптомы

Гиперплазия эндометрия и полипы на начальной стадии своего развития практически никак себя не проявляют. Пациентка длительное время может и не знать о том, что у нее есть такой недуг. При прогрессировании патологии могут возникнуть следующие клинические симптомы:


  • Серьезные задержки критических дней с последующим обильным маточным кровотечением.
  • Мажущие выделения из влагалища в промежуток между месячными.
  • Безуспешные попытки зачатия ребенка в течение длительного времени.
  • Незначительные болезненные ощущения и дискомфорт в нижней части живота.

Если вы обнаружили у себя такие тревожные признаки, обязательно обратитесь к гинекологу, пройдите диагностическое обследование. Чем раньше выявить заболевание, тем проще будет избавиться от него.

Причины

После окончания менструального кровотечения эндометриальная ткань в матке начинает разрастаться. Это подготовительный этап, предшествующий оплодотворению и закреплению эмбриона в матке. Если беременности нет, эндометрий отторгается, и начинаются месячные. У пациенток с гормональными нарушениями слой эндометрия становится более плотным, разрастается сильнее. Из-за этого на поверхности эндометрия появляются небольшие полипы.

Гиперплазия развивается у большинства пациенток с диагнозом – дисфункция яичников. Также причинами возникновения патологии можно считать:

  • Гормональный сбой;
  • Прием гормональных контрацептивов;
  • Хирургическая операция на половых органах;
  • Запущенные воспалительные или инфекционные заболевания.

Гиперплазия эндометрия может перейти в онкологию, но случается это крайне редко. Однако медики утверждают, что риск развития рака значительно повышается в следующих случаях:

  • Атипичная форма патологии. В этом случае полипы эндометрия состоят из атипичных клеток, которые в 40% случаев преобразуются в онкологию.
  • Железистая форма заболевания в период климакса.
  • Метаболический синдром в сочетании с полиповидной гиперплазией эндометрия.

Если у пациентки была выявлена гиперплазия, медик должен провести дополнительную диагностику. Обследование может включать гистероскопию, диагностическое выскабливание, аспирацию. Метод подбирается индивидуально для каждой пациентки и зависит от индивидуальных особенностей организма.

Лечение

Метод терапии полиповидной гиперплазии эндометрия подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки. Предварительно нужно пройти полное обследование, чтобы получить информацию о форме и степени прогрессирования заболевания. Лечение, как правило, состоит из нескольких последующих этапов:

  • Выскабливание. Медик при помощи кюретки выскабливает полость матки, изымает патологический эндометрий, и отправляет его на диагностику – цитологическое исследование.
  • Лечение медикаментами. В зависимости от типа патологии, пациентки могут назначаться гормональные средства – гестагены, агонисты, КОК. Длительность такой терапии составляет несколько менструальных циклов – от 3 до 6.
  • Если прием гормональных препаратов не дает желаемого результата, пациентке назначается операция. Это может быть прижигание электрическим током, хирургическое удаление поврежденных участков эндометрия, лечение лазером или радиоволновыми лучами.

Терапия гиперплазии эндометрия позволит исключить развитие опасных последствий и осложнений. Также пациентки должны понимать, что зачать и выносить ребенка с таким диагнозом невозможно. Из-за гормональных нарушений происходит сбой овуляции. Даже если яйцеклетка оплодотворится, эмбрион не сможет закрепиться на видоизмененной слизистой матки.

 

1ivf.info

Причины

Основных групп причин две. Первая касается факторов, запускающих механизм становления неопластического процесса. Среди этой категории причин можно выделить:

Нарушения секреции яичниками эстрогенов по причине неправильной работы гипоталамо-гипофизарной системы. Наиболее распространенная причина. Банальная аденома гипофиза может повлечь за собой неправильные сигналы от гипофиза. Как следствие, яичники начнут вырабатывать недостаточно эстрогенов, что чревато нарушением синтеза новых клеток эндометрия, которые имеют свойство слущиваться.

Также нарушение чревато повышением выработки активных веществ. Это тоже проблема, поскольку избыточное количество эстрогена влечет за собой повышение пролиферативной активности клеток на локальном уровне.

Патологии яичниковых структур. Сказываются опухоли, поликистоз, кисты яичников, мультифолликулярные яичники и другие характерные заболевания, вплоть до банального воспаления придатков. На фоне этих заболеваний начинается неадекватная выработка гормонов женской половой сферы.

Прерывание беременности, которое наступило самопроизвольно на поздних стадиях течения гестации. Также неполное удаление плаценты в ходе родов. С течением времени подобная ткань замещается соединительной или рубцовой, складываясь в полип. Это так называемая ложная гиперплазия, поскольку ткани эндометрия, строго говоря, не участвуют в процессе образования, не перерождаются и не трансформируются.

Избыточная масса тела, обусловленная нарушением липидного обмена. Как показывают данные медицинских исследований, у полных пациенток риск становление эндометриальной гиперплазии выше почти в 7-10 раз по сравнению с худыми представительницами слабого пола.  При этом нарушения липидного обмена далеко не всегда выражаются ожирением, но чаще всего именно подобное имеет место.

Бесконтрольное применение гормональных препаратов для контрацепции. Сказывается избыток индуцированного (привнесенного извне) эстрогена, который наиболее часто используется в деле предотвращения беременности. Требуется консультация со специалистом, иначе высока вероятность проблем со стороны половой сферы.

Иные заболевания эндокринной сферы. Сказываться на становлении гиперплазии могут патологии щитовидной железы (гипотиреозы, гипертиреозы чаще), заболевания поджелудочной железы (сахарный диабет), патологии гипофиза и гипоталамуса, как уже было сказано.

Травмирующие вмешательства на матке, яичниках. В том числе постановка внутриматочной спирали как избрание метода «безопасной» контрацепции. Это крайне опасная практика, как оказывается на самом деле.

Наконец, определенную роль играют и стрессы, тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки. Они чреваты синтезом большого количества норадреналина, адреналина, кортизола, которые являются гормонами надпочечников и снижают скорость выработки эстрогенов.

Факторы

Вторая группа факторов касается снижения интенсивности работы иммунной системы организма. Именно иммунитет призван предотвращать любую патологическую пролиферацию (деление) клеток. Если он дает сбой — возникают не только полипы, но и многие другие опухоли иных сфер организма. Почему снижается иммунитет:

  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Курение.
  • Частые острые респираторные вирусные инфекции.
  • Переохлаждения.
  • Физические перегрузки.
  • Стрессы, депрессии и психоэмоциональные нагрузки.

Все это причины возможной гиперплазии. При этом сама по себе полипозная гиперплазия считается одним из наименее опасных видов гиперплазии вообще, поскольку полипы в подавляющем большинстве случаев не склонны к злокачественной трансформации.

Классификация

Железистые полипы. Растут из базального слоя эндометрия и состоят, по преимуществу, из железистого компонента с преобладанием именно данного компонента в структуре гиперплазии.

Это наименее опасные и вместе с тем наиболее распространенные виды полипов, которые не склонны к злокачественному перерождению (не трансформируются в рак никогда). Однако они имеют свойство стремительно расти, что чревато компрессионным эффектом. Может присутствовать кистозный компонент.

Фиброзно-железистые полипы. Растут из железистого компонента и эпителиальных тканей, что сказывается на их плотности. Кистозного компонента не бывает никогда, эти образования всегда солидные. Желез в этом случае в полипе практически не существует. Это отличает фиброзно-железистые полипы от чисто железистых.

Аденоматозные полипы. Наиболее опасны с точки зрения озлокачествления (малигнизации). Требуется срочное хирургическое лечения. По своей морфологической структуре это классический фиброзно-железистый полип с присутствием атипичных (измененных клеток). Это крайне опасно. Считается предраковым состоянием.

В некоторых случаях вполне возможно сочетание разных типов полипов (при множественной полипозной гиперплазии). Полипы гиперплазии на эндометрии распределяются следующим образом: железистые — 75%, железисто-фиброзные — 20%, аденоматозные — 4-5% или даже меньше.

Симптомы

В подавляющем большинстве клинических случаев гиперпластический полипоз, если образования не достигают 3 сантиметров, протекают без симптомов. Если образования множественны, тем более если они крупные. Наблюдаются следующие проявления:

  • Болевой синдром интенсивного характера. Боли ноющие, тянущие, локализуются в нижней части живота. Усиливаются в период менструального цикла, при половых актах, физических нагрузках.
  • Кровянистые выделения вне менструального цикла.
  • Иные выделения из родовых путей.
  • Бесплодие. Бесплодие характерно для четверти всех пациенток, что обусловлено невозможностью закрепиться эмбриону на стенке меточных структур.
  • Считается, что возможны и общие симптомы: повышение температуры тела и т.д. Но общие проявления характеризуют только осложненные формы гиперплазии. Когда наблюдается перекрут ножки полипа, гнойные процессы и другие факторы.

Диагностика

В обязательном порядке требуется назначение следующих исследований:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на гормоны, дабы выявить триггер, спусковой механизм гиперплазии.
  • Мазок из уретры и влагалища.
  • Ультразвуковое исследование маточных структур.
  • В обязательном порядке проводится биопсия и гистологическое/морфологическое исследование полученного образца, чтобы поставить точку в вопросе природы неоплазии.

Все рассматриваемые исследования должны назначаться только врачом-гинекологом после подробного устного опроса и сбора анамнеза. В комплексе рассматриваемых исследований достаточно для постановки диагноза.

Лечение

Если обнаружена гиперплазия эндометрия полиповидная, лечение требуется следующее. Терапия заключается в хирургическом иссечении новообразований. Однако делать это нужно с большой осторожностью, дабы на эндометрии не оставалось грубых рубцов, в противном случае у представительницы слабого пола наступят проблемы с зачатием.

Консервативная терапия неэффективна. Если полипы малых размеров, можно обойтись лазерным удалением (вапоризацией), электрокоагуляцией. Аденоматозных полипов это не касается. Они подлежат иссечению с частью здоровых тканей.

Гиперплазия полипозная или же доброкачественная гиперплазия эндометрия полипозного характера представляет собой распространенную патологию. Поскольку данное состояние чревато бесплодием и возможным злокачественным перерождением, относиться к проблеме нунжо с особой серьезностью. Рекомендуется обращаться к гинекологу и начинать специфическое лечение при первых признаках патологии. Так прогноз будет максимально благоприятным.

uterus2.ru

Причины

Основной причиной гиперплазии эндометрия на сегодня считается превышение физиологического уровня эстрогенов при относительном дефиците прогестерона. К такому состоянию могут приводить:

  • прием эстроген-содержащих препаратов без приема прогестерона,
  • период менопаузы,
  • синдром поликистозных яичников,
  • женское ожирение,
  • переходный возраст с гормональными всплесками и нарушением гормонального обмена.

Чаще всего гиперплазия эндометрия возникает у молодых нерожавших девушек или у женщин в период предменопаузы.

Сопутствующими заболеваниями, которые могут усиливать проявления гиперплазии, являются гипертония, сахарный диабет обоих типов, болезни щитовидной железы, проблемы с грудью и надпочечниками. Предрасполагают к развитию гиперплазии:

  • воспалительные процессы гениталий,
  • производство абортов и выскабливаний,
  • миомы матки,
  • аденомиоз,
  • неблагоприятная наследственность по генитальным заболеваниям.

Виды

По преобладанию определенных элементов в разрастающемся эндометрии, выделяется:

  • гиперплазия железистого типа (избыточно разрастаются железы эндометрия),
  • гиперплазия кистозно-железистого типа (кисты и железы разрастаются примерно одинаково),
  • аденоматозная гиперплазия с наличием атипичных клеток, предраковая. Перерождение такой гиперплазии достигает 10%.
  • полипозная форма гиперплазии. Это очаговое разрастание эндометрия, имеющее характер фиброзного, фиброзно-железистого и железистого. Могут быть на ножке, злокачественными становятся редко, но могут быть неблагоприятным фоном для различных гинекологических заболеваний.

Проявления гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия в основном проявляется периодическими кровотечениями нециклического характера.

Выделения крови могут быть между менструациями или после менструаций, длительными мажущими выделениями. Они умеренного характера, мажущие, кровь свернувшаяся.

В подростковом возрасте могут быть обильные кровотечения со сгустками, приводящие к анемизации. Менструальный цикл ановуляторный, из-за подавления созревания яйцеклетки избытком эстрогенов. В редких случаях гиперплазия протекает бессимптомно, давая о себе знать бесплодием.

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы проявляется вновь появившимися после периода отсутствия менструаций кровянистыми выделениями нецикличного характера.

Гиперплазию рассматривают как предраковое состояние, в связи с чем она требует особого наблюдения, по данным врачей до 1% случаев гиперплазии переходит в рак матки.

Диагностика

Основу диагностики гиперплазии эндометрия составляет осмотр женщины врачом-гинекологом, проведение лабораторных и инструментальных исследований.

К основным из них относят:

  • УЗИ матки и придатков влагалищным датчиком,
  • гистероскопию с забором материала на гистолоическое исследования и возможно, диагностическим выскабливанием полости матки,
  • если необходимо уточнение типа гиперплазии проводят аспирационную биопсию.

Одним из важнейших лабораторных исследований является определение уровня половых гормонов в сыворотке крови, а также уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение проводится сразу же после установления диагноза, метод выбирают исходя из возраста и проявлений болезни.

Наиболее эффективный метод – гистероскопическое удаление полипов или раздельное диагностическое выскабливание эндометрия при диффузном процессе.

Однако, процесс лечения гиперплазии эндометрия многоступенчатый.

Прежде всего, проводится плановое или экстренное выскабливание. К экстренному прибегают при кровотечениях и анемизации пациенток.

После получения результатов гистологии назначают:

  • комбинированную оральную контрацепцию — жанин, ярина, регулон, на полгода по традиционной схеме приема,
  • при кровотечениях у девочек в юном возрасте оральные контрацептивы можно применять в несколько больших дозах для неоперационной остановки кровотечения,
  • гестагенные препараты (утрожестан, дюфастон) во вторую фазу цикла,
  • внутримточную спираль мирена с гестагенами,
  • препараты антагонисты гонадотропинов (бусерелин) в возрасте после 35 лет.

Указанные препараты создают эффект подобный климаксу, но вполне обратимый.

После операции выскабливания контроль осуществляется в течение полугода, если же рецидивирует аденоматозная форма гиперплазии эндометрия – показано удаление матки. При других рецидивирующих формах процесса и неэффективности других методов лечения проводят аблацию эндометрия, его искусственное разрушение.

Осложнения и прогноз

Самым опасным осложнением гиперплазии эндометрия является трансформация в рак матки.

Не мене опасны рецидивы и упорные кровотечения с развитием анемии, бесплодие.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, заболевание удается излечить в течение 6-12 месяцев приема препаратов и хирургического вмешательства.

www.diagnos.ru

Гиперплазия эндометрия

Полипозная гиперплазия эндометрия в икветорной фазе децидуолизацией стромы - Restoranberezka.ru Портал досуга и развлечений

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки — эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия.

В зависимости от преобладания тех или иных элементов, различают несколько типов гиперплазий эндометрия:

— железистая( с разрастаниями железистой ткани);

— железисто — кистозная( железистая ткань в сочетании с кистами);

— атипическая( синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10 %;

— железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия (очаговые разрастания эндометрия, состоящие из желез,в сочетании железистой ткани с соединительнотканной стромой или только из соединительной ткани).Данный тип гиперплазий более распространен, чем остальные.

Железистые и железисто-фиброзные полипы редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме( у девочек-подростков либо у женщин пременопаузального возраста).

К возможным причинам, приводящим к развитию гиперплазии эндометрия, относят:

— гормональные нарушения — избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;

Гиперпластические процессы эндометрия гиперплазия полипы

— сопутствующие экстрагенитальные заболевания — сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;

— воспалительные заболевания половых органов;

— аборты и диагностические выскабливания;

— аденомиоз и миома матки;

— синдром поликистозных яичников;

— наследственная расположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Основным симптомом всех типов гиперплазий эндометрия являются нециклические кровяные выделения. Выделения при гиперплазии появляются в межменструальном периоде либо после небольшой задержки месячных. В отличие от нормальной менструации, выделения умеренные, иногда мажущие. Реже бывают обильные прорывные кровотечения со сгустками, что характерно для гиперплазий подросткового возраста. Длительные кровотечения приводят к анемии (малокровию).

Избыток эстрогенов ведет к бесплодию, вследствие ановуляции (цикл без овуляции). Крайне редко, гиперплазии никак не проявляют себя и отсутствие долгожданной беременности является главным поводом для обращения к гинекологу.

В любом случае, при любых настораживающих кровяных выделениях и отсутствии беременности в течении года при регулярной половой жизни без предохранения- необходима очная консультация гинеколога, поскольку заболевание само по себе не проходит. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки,если диагноз был ранее установлен.

Диагностика гиперплазий эндометрия

Диагностика гиперплазий эндометрия включает:

гинекологический осмотр ;

Гиперплазия эндометрия

УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком (определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);

УЗИ-диагностику гиперплазии эндометрия следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.

Толщина эндометрия по данным УЗИ.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/12-endometrial-hyperplasia

Гиперплазия эндометрия. Причины и методы лечения

Причиной гиперплазии эндометрия считается превышение в организме женщины уровня эстрогена. Это возможно в таких случаях:

  • приём лекарственных средств, содержащих гормон эстроген, при отсутствии прогестерона;
  • у женщин, страдающих избытком массы тела;
  • при синдроме поликистозных яичников.
  • Симптомы, которые сопровождают такое явление, как гиперплазия эндометрия:

  • сверхобильные кровянистые выделения в период месячных;
  • Кистозная и железистая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием. Поэтому важно начать лечение незамедлительно. Важно также понимать, что лечение народными средствами в данном случае является недопустимым. Лечение гиперплазии эндометрия должен назначать только специалист. После проведенных исследований, таких как гинекологический осмотр, гистероскопия, гистологическое исследование тканей, полученных в результате выскабливания, а также УЗИ матки, врач поставит точный диагноз, позволяющий ему назначить адекватное лечение. Очень эффективно назначение препаратов прогестерона. Данное лечение приводит к полному восстановлению большинства женщин, принимающих препараты на протяжении 3-6 месяцев.

    Источник: http://giperplaziya-endometriya.ru/

    Патологический климакс у женщин: лечение

    Полипоз эндометрия — это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований – полипов в полости матки. Полипы относят к гиперпластическим процессам эндометрия, при которых происходит “разрастание” базального слоя эндометрия ( внутреннего слоя матки).

    Полип имеет ножку и тело, состоящую из эпителиальных клеток.

    — аденоматозные полипы- “предраковые” полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.

    У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные и аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.

    — гормональные нарушения- избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;

    — травматизация полости матки- аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали;

    — эндокринные нарушения и экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, болезни щитовидной железы;

    — хронические воспалительные заболевания органов малого таза: воспаления придатков, эндометриты, инфекции;

    — снижение иммунитета.

    У женщин в постменопаузе подобные клинические проявления не носят постоянного характера, могут быть лишь однократные кровяные выделения из половых путей;

    — бели- патологические выделения из половых путей. Симптом характерен для полипов больших размеров;

    По симптомам полипоз эндометрия часто путают с проявлениями миомы матки или эндометриоза. Межменструальные кровотечения можно спутать с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности. В любом случае, при подобной симптоматике, требуется консультация гинеколога.

    Полип эндометрия - online presentation

    — УЗИ органов малого таза. Метод особенно информативен при наличии фиброзных и железисто-фиброзных полипов эндометрия. Полость матки расширена, определяются четкие образования однородной структуры

    — Гистероскопия (специальная оптическая система, которая вводится в полость матки)- самый достоверный метод для постановки диагноза. Как правило, полипы располагаются в области дна и углов матки. Главное преимущество гистероскопии по сравнению с другими методами состоит еще и в том, что во время диагностики можно одномоментно удалить полипы, визуально контролируя полость матки.

    В зависимости от формы полипа, возраста пациентки, наличия или отсутствия нарушений менструального цикла определяется дальнейшая тактика лечения больной.

    Если у пациентки не нарушена менструальная функция. а полип имеет фиброзную структуру, то лечение можно ограничить только гистероскопией с выскабливанием полипа и полости матки.

    При железистых и железисто-фиброзных полипах в любом возрасте после выскабливания показано гормональное лечение для нормализации уровня гормонов и урегулирования менструального цикла. В качестве гормонотерапии используют:

    -гестагены –подходят женщинам с полипозом эндометрия, которым за 35.

    Послеоперационный период обычно проходит гладко. После гистероскопии до 10 дней могут беспокоить мажущие кровяные выделения из половых путей. Для профилактики воспалительный осложнений врач назначает антибиотики

    Народные средства имеют довольно низкую эффективность для лечения полипоза эндометрия. Распространено применение чеснока — одну дольку чеснока размягчают – кладут в марлю и завязывают ниткой так, чтобы марля приняла форму тампона. Тампон вводят во влагалище на ночь ежедневно в течение месяца. Так можно только сжечь слизистую влагалища, но не вылечить полипы.

    Осложнения полипоза эндометрия:

    Профилактика полипоза эндометрия:

    Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме полипоз эндометрия.

    Да.

    4. Могут ли быть боли после гистероскопии?

    Нет, если есть боли- скорее всего произошел спазм канала шейки матки, необходимо срочно обратиться к врачу.

    5. Выскабливание проводят под наркозом?

    Беременность и воспаление яичников - Гинекология MedBook - Медицинские справочники онлайн

    6. Можно ли использовать для лечения полипоза китайские фитотампоны?

    Эндометрий – это слизистая оболочка, которой покрыта внутренняя поверхность матки. Под действием эстрогенов (женские половые гормоны), эндометрий приобретает способность увеличиваться и утолщаться. Обычно это происходит у женщин в первой половине цикла, а во второй половине начинает активно вырабатываться прогестерон — другой, не менее важный для женщин гормон. Прогестерон действует противоположным образом на слизистую матки, сдерживая её разрастание и утолщение.

    В том случае, если происходит чрезмерное разрастание слизистой, покрывающей поверхность матки, говорят о таком явлении, как гиперплазия эндометрия. Гиперплазия может быть очаговой (когда поражена часть слизистой) или общей, охватывающей весь эндометрий.

    • в период менопаузы;
    • выделения кровянистого характера из влагалища у женщин после наступления менопаузы;
    • любые кровянистые выделения, если они не связаны с менструацией.

    Женщинам в период менопаузы, кровянистые выделения из влагалища после 4-6 месячного отсутствия менструации – повод немедленно обращаться к врачу. Это может быть симптомом очень грозного заболевания, такого, как рак матки. Чем скорее женщина обратится к врачу, тем больше шансов у неё будет сохранить своё здоровье.

    Полипоз эндометрия. Полип эндометрия

    Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом ( 35-50 лет) и в пожилом возрасте.

    Полип эндометрия - online presentation

    В зависимости от структуры строения — полипы эндометрия бывают следующих форм:

    — железистые, состоящие из стромы и желез;

    — железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительной ткани и небольшого количества желез;

    — фиброзные полипы, состоящие только из соединительнотканных образований;

    Возможные причины полипоза эндометрия:

    — прерывание беременности, выкидыши, роды с неполным удалением плаценты. Сгустки крови и фибрина, которые остаются после этого в полости матки, замещаются на соединительную ткань, образуя полип.

    — психологические факторы- сильные стрессы и депрессии;

    Симптомы полипоза эндометрия

    Симптомы полипоза эндометрия разнообразны. Довольно часто клинические проявления полипоза отсутствуют, (особенно, если размеры полипа маленькие) и обнаруживаются случайно во время УЗИ. Однако если заболевание дает о себе знать, то проявляется чаще всего нижеперечисленнной симптоматикой:

    — нарушения менструального цикла- чаще всего появляются скудные мажущие кровяные выделения между месячными, не связанные с менструациями. У женщин молодого возраста полипоз может проявляться в виде более обильных менструации- “меноррагий” по-научному.

    — схваткообразные боли внизу живота, обычно усиливаются во время полового акта;

    — “контактные” кровотечения- выделения из половых путей после секса;

    — бесплодие у женщин молодого репродуктивного возраста.

    Диагностика полипов эндометрия

    На сегодняшний день диагностика полипоза эндометрия не представляет особых сложностей. Если полипы, помимо эндометрия, расположены в цервикальном канале- то при осмотре в наружном зеве шейки матки видны образования розоватого цвета. Однако так бывает не всегда, в большинстве случаев полипы диагностируют благодаря дополнительным методам исследования:

    ( полипы);

    — Гистологическое исследование соскоба эндометрия — позволяет не только выявить наличие полипа, но и определяет форму, т.е.структуру полипа.

    В нашей стране, как правило, полипоз эндометрия, диагностируют методом УЗИ, далее пациентку направляют на гистероскопию для удаления полипа.

    Лечение полипов эндометрия

    Оперативный метод лечения полипоза эндометрия — это основной способ лечения полипоза эндометрия. Во время гистероскопии врач удаляет полип и выскабливает слизистую оболочку полости матки под контролем гистероскопа. Если полип большой (от 1- 3 см), то его удаляют путем “откручивания”. Операция называется “полипэктомия ”.

    Ложе удаленного полипа прижигают электрическим током либо жидким азотом для профилактики рецидивов. Полученный соскоб обязательно посылают на гистологическое исследование.

    После выскабливания на 3-4 день показано контрольное УЗИ органов малого таза.

    — эстроген –гестагенные КОК ( комбинированные оральные контрацептивы) по контрацептивной схеме- Жанин, Регулон, Ярина и так далее. Препараты из этой группы подходят женщинам до 35 лет;

    Используют Дюфастон, Норколут, Утрожестан с 16- 25 день менструального цикла;

    Курс лечения оральными гормонами составляет от 3- 6 месяцев.

    — гормональная спираль “ Мирена”, выделяющая гестаген — левоноргестрел в полость матки. Подходит менструирующим женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие годы, а также тем, у кого полипоз эндометрия сочетается с аденомиозом матки и миомой. Спираль ставят на 5 лет.

    Выявление аденоматозной формы полипа требует более “агрессивного” подхода в лечении. Если женщина пременопаузального ( от 45 лет до менопаузы) или постменопаузального возраста( после менопаузы) показано удаление матки. При онкологической настороженности и обменно- эндокринных нарушениях — показано удаление матки с придатками. Если же женщина репродуктивного периода, без обменных нарушений, возможно временное назначение гормонов после выскабливания, но в более позднем возрасте, вопрос об оперативном лечении необходимо пересмотреть.

    ( Цефазолин, Цефтриаксон).

    В течение 10 дней после выскабливания показана низкокалорийная диета и отсутствие половых связей.

    Народные средства лечения полипов эндометрия

    — нарушение менструального цикла — при обильных кровотечениях уровень гемоглобина понижается, что приводит к анемии;

    Да, под общим.

    Да, можно, только после выскабливания.

    7. Можно ли с полипами эндометрия ходить в баню?

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/35-polyposis-endometrium

    shabash-magov.ru

    Железистая гиперплазия эндометрия

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

    В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

    Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

    Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

    Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки. синдром поликистозных яичников, эндометриоз. эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции. искусственное прерывание беременности. поздняя менопауза.

    К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет. мастопатия. гипертония. ожирение. заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

    Классификация гиперплазии эндометрия

    По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия ). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

    Для аденоматоза (атипической гиперплазии ) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

    Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

    Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

    Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

    Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл. отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

    Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

    Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

    Кроме общего гинекологического осмотра. диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ. в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

    Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию. позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.

    При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью. трофобластической болезнью. полипами или эрозией шейки матки. раком тела матки, миомой матки.

    Лечение железистой гиперплазии эндометрия

    Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

    При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

    Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия. физиотерапия (электрофорез ). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

    В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация. гистерэктомия или пангистерэктомия .

    Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

    После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

    Очаговая гиперплазия эндометрия: проявления, диагностика, лечение

    Изменение функционального слоя матки напрямую зависит от гормонов в кровотоке. В определенные дни цикла его толщина изменяется. Под действием определенных причин процесс нарушается. Одно из таких проявлений – очаговая гиперплазия матки. Давайте подробнее рассмотрим, что из себя она представляет и как быть при появлении симптомов заболевания.

    Очаговая гиперплазия – что это?

    Под действием эстрогенов в норме функциональный слой матки утолщается, происходит прорастание желез. В нем создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, то эндометрий слущивается, но при патологии он всегда будет увеличен.

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

    Что такое очаговая гиперплазия эндометрия? Термин обозначает разрастание функционального слоя матки по всей ее поверхности. Под влиянием разнообразных факторов заболевание сохраняется на длительный срок.

    Частота встречаемости

    Заболевание регистрируется у 5% женщин из всего числа гинекологической патологии. Количество случаев с каждым годом увеличивается. Это связано с учащением больных с метаболическим синдромом либо нарушением экологической обстановки.

    Гиперплазия встречается у женщин в пременопаузе или девочек в подростковом периоде. Изменения в матке связаны с гормональной перестройкой в организме.

    Специфические признаки очаговой гиперплазии эндометрия появляются не у всех женщин. Заболевания имеет и бессимптомное течение, которое становится случайной находкой при прохождении медицинского осмотра. Проявления следующие:

    • Нарушение менструального цикла с задержкой длительностью несколько месяцев. Менструации после нее обильная и длительная.
    • Иногда заболевание протекает без выделений патологического характера.
    • Увеличение концентрации инсулина в крови.
    • Избыточная масса тела.
    • Бесплодие.
    • Воспалительные заболевания с хроническим течением.
    • Мастопатия.
    • Выделения с красными прожилками после полового акта скудные по количеству.
    • В редких ситуациях появляются боли при гиперплазии эндометрия.
    • Полипы эндометрия часто проявляются болевыми схваткообразными ощущениями внизу живота.

    Перечисленные симптомы встречаются при многих гинекологических заболеваниях. Чтобы подтвердить диагноз проводится комплексное обследование.

    При гиперплазии эндометрия в матке основным фактором считается гормональное нарушение. Это происходит по ряду причин:

    • аборты;
    • выскабливание внутреннего слоя в полости матки с диагностической или лечебной целью;
    • изменение секреции в половых железах;
    • кисты в яичниках;
    • заболевания желез – нарушение функции надпочечников, сахарный диабет;
    • ожирение;
    • не соблюдение правил приема гормональных препаратов;
    • изменение функции гипофиза;
    • отягощенная наследственность.

    Факторами, создающими условия для заболевания, считается переохлаждение, вредные привычки и инфекции.

    Вероятность перехода в рак

    По статистике малигнизация происходит у 20% женщин (на 10 человек 2 заболевших) с измененным эндометрием. Если в материале, который был направлен в лабораторию, обнаружили атипичные клетки, то существует риск перехода гиперплазии в рак.

    Риск развития злокачественного новообразования эндометрия в менопаузе возрастает. Наличие предрасположенности к нему – повод для постоянного наблюдения у врача.

    Классификация очаговой гиперплазии

    В системе собраны все виды и формы заболевания. Это позволяет назначить специфическое лечение для каждого из них. К видам гиперплазии относят:

    Очаговая простая гиперплазия эндометрия считается самой безопасной. Клетки пролиферируют, но структура ткани практически не изменена. Когда возникает сложное утолщение функционального слоя, отдельные железы при исследовании выявляются в увеличенном виде. Структура клеток внутри остается неизменной. Эндометрий пролиферативного типа запускает эти процессы. Структура под микроскопом выглядит неоднородной, железы смещаются.

    Когда в материале отсутствует атипия – это указывает на низкую вероятность развития рака. Женщине с гиперплазией назначают гормонотерапию, на которую эндометрий хорошо реагирует. После менопаузы заболевание отступит.

    Атипичные клетки в анализе указывают на измененную внутреннюю структуру. Они не раковые, но за счет повышенного риска перехода в злокачественный процесс данный тип относится к предраку.

    Классификация включает следующие формы болезни:

    Перечисленные варианты разделяют на простые и сложные.

    Железистая очаговая гиперплазия

    Патологии в клеточной структуре не отмечается. Микрожелезистая гиперплазия характеризуется увеличением элементов по количеству и их изменением размера. Они имеют различное расположение, что стирает границы между элементами базального слоя эндометрия и клетками функционального.

    Что означает железистая гиперплазия в материале? Разросшиеся клетки после гибели отторгаются. Это проявляется ациклическими кровотечениями с появлением в любой день независимо от месячных. Выделения обычно обильные.

    Гиперплазия пролиферативного типа с очаговой структурой в тканях имеет благоприятное течение. При данной форме отсутствуют клетки, способные вызвать рак.

    Наиболее распространена гиперплазия с образованием полипов. В основе лежит железистая и фиброзная ткани. Структуры представлены различными конфигурациями.

    Железисто-кистозная форма гиперплазии

    Представленный вариант становится следующим этапом после очаговой. Из клеток увеличенных желез в эпителии полости матки формируются кисты. Внутри находится жидкость, богатая эстрогенами.

    Данная форма нарушений появляется при невозможности усваивать секретируемое организмом количество эстрогенов. Избыток переходит в межклеточное пространство и там накапливается.

    Базальная очаговая гиперплазия

    Данная форма относится к редко встречающимся вариантам. Очаговая базальная гиперплазия эндометрия встречается в возрасте, начиная от 30 лет.

    Увеличенные в размере клетки имеют сосуды в форме клубка. Их стенки изменены под действием склерозирования, что делает их толще. Гиперплазия базального слоя протекает с длительными и обильными месячными. Отмечается нарушение цикла в виде задержек (недели, месяцы) или появления раньше срока.

    Боли при гиперплазии эндометрия объясняются медленным отделением базального слоя. Выскабливание для подтверждения диагноза проводят только на 7 сутки от первого дня менструации. Гиперплазия базального слоя отличается низкой вероятностью к перерождению в рак.

    Атипичная очаговая гиперплазия

    Форма заболевания относится к наиболее опасным за счет высокого риска малигнизации. Нормальные клетки утрачивают функцию, строение и приобретают не типичные для данных структур особенности.

    Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия встречается в базальном слое клеток и функциональном. Последний отторгается, что повышает риск возникновения гиперпластического процесса. За счет неизменности при возникновении атипии базальный слой имеет высокую вероятность перерождения в рак.

    Очаговая гиперплазия простая

    Характерно благоприятное течение процесса. В клетках нет атипии. Заболевание встречается при железистой и кистозной формах гиперплазии. Практически никогда не обнаруживается рак при простом течении.

    Очаговая гиперплазия сложная

    Клетки скапливаются неоднородно и выделяют варианты гиперплазии с атипией и без. В первом случае возможность перерождения в рак составляет 29%.

    Структура эндометрия представлена очагами, рассеянными по всей поверхности. Размеры образований составляют не более 6 см.

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

    Гиперплазия на УЗИ

    Диагностика

    Правильная и полная диагностика составляет основу выбора лечения у пациентки. Она состоит из следующего:

    • Осмотр гинекологом.
    • Гистероскопия — осмотр полости матки.
    • Анализы на гормоны.
    • УЗИ малого таза.
    • Биопсия эндометрия.
    • Радиоизотопное исследование с применением фосфора.

    Обязательным считается забор материала на биопсию. Очаговая гиперплазия эндометрия устанавливается после прохождения необходимого комплекса исследований.

    Какой врач лечит?

    При появлении нарушений репродуктивной функции первоначально женщина должна пройти консультацию гинеколога. Если диагноз подтверждается, то пациентку направляют к эндокринологу и онкологу.

    В зависимости от сопутствующей патологии проводится одновременно лечение других заболеваний. Необходимость операции рассматривается индивидуально в зависимости от формы гиперплазии.

    В зависимости от тяжести течения и типа заболевания для каждой пациентки индивидуально составляется план лечения. Оно бывает медикаментозным и хирургическим с дальнейшим приемом препаратов. Основными средствами являются:

    • оральные контрацептивы;
    • гестагеные препараты;
    • агонисты рилизинг-гормона.

    Начальный этап лечения – выскабливание эндометрия. После процедуры гинеколог назначает препараты. Если у женщины обнаружена очаговая железистая гиперплазия эндометрия, лечение выполняется оральными контрацептивами («Жанин», «Ярина»).

    Назначаются гестагены без эстрогеновых компонентов, если возраст старше 30 лет. В постменопаузе – «Оксипрогестерон».

    Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия поддается действию препаратов из группы агонистов («Бусерелин»). В постменопаузе при установлении такого диагноза проводится ревизия яичников.

    При отсутствии терапии от медикаментозного лечения или запущенной формы течения пациентка направляется на операцию. Применяется:

    • криодеструкция;
    • лазерная абляция;
    • гистеэктомия.

    Лечение после удаления матки заключается в заместительной терапии гормональными препаратами. После операции они назначаются для восстановительного периода. Более подробно можно ознакомиться с этапами ведения пациенток в статье «Лечение гиперплазии эндометрия».

    Воздействие на беременность

    При очаговой гиперплазии беременность практически исключена. У женщин отсутствует овуляция. Основная причина — изменения в стенке матки и гормональный сбой.

    В отдельных редких случаях яйцеклетке удается прикрепиться к эндометрию. Это увеличивает риск самопроизвольного прерывания. Во время беременности риск появления рака значительно повышается.

    Осложнения и последствия

    При установлении диагноза у женщины развивается анемия за счет обильных и длительных кровотечений. У многих нет возможности родить ребенка, что связано с особенностями измененной структуры эндометрия. Ткани перестраиваются и не дают прикрепиться яйцеклетке. Наиболее опасным считается перерождение гиперплазии. Особенно высоким считается риск малигнизации для атипической формы болезни.

    Что еще почитать

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

    Гиперплазия шейки матки: причины, симптомы и последствия

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

    Гиперплазия эндометрия как причина развития рака эндометрия на фоне приема тамоксифена

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

    Полиповидная гиперплазия эндометрия: симптомы, причины, диагностика и лечение

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

    Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами – самые эффективные методы

    Что такое железистая гиперплазия эндометрия

    Железистая гиперплазия эндометрия – это процесс патологического разрастания внутренней слизистой оболочки полости или шейки матки, вызванный изменением структуры железистых тканей на клеточном уровне.

    Железы эндометрия отвечают за выработку слизистого слоя шейки и полости матки, в здоровом состоянии они представляют собой прямые вертикальные полосы. Патологические изменения при гиперплазии меняют структуры желез, которые помимо активного размножения меняют и свой внешний вид – искривляясь и сливаясь друг с другом.

    Причины заболевания

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такоеПостоянное изменение слизистого слоя – нормальное явление, с которым сталкивается каждая женщина на протяжении всего репродуктивного периода. Начиная с первых дней цикла, эндометрий разрастается и видоизменяется, становясь плотнее и увеличиваясь в размерах. Во время менструации, организм отторгает разросшийся слой, на месте которого в скором времени образуется новый. За нормальную работу половых желез отвечают гормоны эстрогены и прогестероны, при дисбалансе которых чаще всего и происходят нарушения. Увеличение женского гормона эстрогена, приводит к чрезмерно активной работе половых желез и появлению гиперплазии.

    Такое заболевание, как железистая гиперплазия эндометрия в полости или шейки матки, может появиться в любом возрасте.

    Поскольку основной причиной недуга чаще всего становятся нарушения на гормональном уровне, в группу риска входят женщины в период менопаузы и девушки, в момент перехода половой зрелости.

    Причиной болезни могут стать и различные гинекологические заболевания, например:

    • поликистоз яичников;
    • миома полости или шейки матки;
    • опухолевые процессы;
    • эндометриоз;
    • дисфункция яичников;
    • эндометрит.

    Эти заболевания также появляются вследствие нарушений на гормональном уровне и могут проявляться совместно с гиперплазией. Причиной появления болезни может стать и резкий набор веса, который также провоцирует увеличение в организме женского гормона – эстрогена. Не последнюю роль в развитие заболевания играет и наследственный фактор.

    Железистую гиперплазию могут вызвать и некоторые гинекологические процедуры, например:

    • искусственное прерывание беременности;
    • диагностическое или лечебное выскабливание.

    Резкий отказ от гормональных контрацептивов и длительное отсутствие беременности тоже являются провоцирующими заболевание факторами. К недугам негинекологического характера, которые нарушают обмен веществ и могут повлиять на развитие заболевания, относятся:

    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • мастопатия;
    • гипертония;
    • недуги щитовидной железы и почек.

    Классификация гиперплазии эндометрия

    В зависимости от того, какая структура разрастаний преобладает в процессе заболевания, его разделяют на несколько основных подвидов:

    • простая железистая форма;
    • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
    • атипическая форма;
    • очаговая.

    Простая железистая гиперплазия эндометрия отмечается разрастанием железистых тканей с неравномерным их расположением, границы между эндометрием и миометрием при этом выражены четко, а разделения функционального и базального слоев полностью исчезают.

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

    Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия проявляется теми же признаками, что и простая железистая, но часть разрастаний при этом приобретает кистозно-измененную форму.

    Для атипического вида свойственно перерождение структуры желез и более активное их разрастание. При аденоматозе (атипической гиперплазии) значительно снижается число стромальных элементов и выявляется полиморфизм ядер.

    Очаговая гиперплазия железистого эпителия отмечается разрастанием покровного и железистого слоев эндометрия, ведущих к образованию полипов (очаговая форма гиперплазии). Очаговая форма заболевания, наряду с атипическим видом вызывает наибольшие опасения у специалистов, поскольку обладает высоким риском перерождения в злокачественную. Рак эндометрия полости или шейки матки, когда преобладает активная очаговая или атипическая форма гиперплазии, составляет около 10%.

    Симптомы заболевания

    Основным и, нередко, единственным признаком которым обладает простая, очаговая или железисто-кистозная гиперплазия становятся нарушения цикла, выражающиеся нерегулярными менструациями или кровотечениями в середине цикла.

    Маточные кровотечения могут быть обильными. превышающими менструальные кровопотери, или иметь мажущий, но длительный характер.

    Железистая форма гиперплазии отмечается задержками менструации и кровяными выделениями в середине цикла. Нередко, после длительной задержки, кровотечения проходят в прерывистом порядке с выделением большого количества сгустков.

    Длительные кровотечения могут стать причиной появления симптомов анемии, для которой характерны:

    • чувство слабости и апатия;
    • головокружения и регулярные головные боли;
    • бледность кожных покровов;
    • повышенная раздражительность.

    Длительные нарушения менструального цикла при гиперплазии матки и ее шейки сопровождаются бесплодием.

    Как проводится диагностика

    Поскольку железистая гиперплазия не имеет ярко выраженных симптомов, диагностика и точное выявление заболевания является крайне важной процедурой.

    На начальном этапе, специалист проводит тщательный опрос пациентки с выяснением особенностей менструального цикла, когда проявились нарушения, о предыдущих беременностях, о методах контрацепции, гинекологических болезнях, о наследственном факторе и многое другое.

    При любых нарушениях менструации. или ее нерегулярности, женщине следует обратиться к специалисту и пройти ряд обязательных анализов.

    После осмотра полости матки и ее шейки в гинекологическом кресле и получении мазка, назначается ряд общих анализов и исследований, с помощью которых удается выявить наличие гиперплазии. Основные исследования при гиперплазии:

    • общий анализ мочи и крови;
    • влагалищный мазок;
    • трансвагинальное УЗИ;
    • ультразвуковой скрининг;
    • гистологическое исследование;
    • диагностическое выскабливание.

    Выскабливание, проводимое с целью диагностики, является наиболее точным методом установления не только гиперплазии, но и ряда других патологий гинекологического характера. Чаще всего процедура проводится с помощью гистероскопа, который позволяет специалисту контролировать весь процесс операции.

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

    Соскоб полученного образца отправляется на дальнейшие цитологическое, гистологическое исследование и биопсию. Точность диагностики проведенной методом гистероскопии при железистой гиперплазии – до 95%.

    К дополнительным обследованиям относятся – показания уровня гормонов в организме, гистерография и радиоизотопное сканирование.

    Терапия железистой гиперплазии

    Основное лечение железистой гиперплазии эндометрия проводится уже на этапе диагностической процедуры выскабливания. Разросшиеся слои железистых тканей удаляются в процессе проведения операции.

    В дальнейшем терапия заболевания предполагает применение кортикостероидных препаратов для урегулирования гормонального фона, и противовоспалительных средств, с целью снижения вероятности появления воспаления.

    Основной медикаментозный курс лечения базируется на полученных результатах исследований и форме гиперплазии. Дополнительно могут назначаться:

    Совместно с терапией для урегулирования гормонального фона проводится витаминизация организма, для повышения иммунитета, активная физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также коррекция анемии (если отмечались ее признаки). Для нормализации менструального цикла назначается применение стимуляторов овуляции.

    Через 3–6 месяцев лечения назначается повторное ультразвуковое исследования с целью определения состояния эндометрия полости и шейки матки. По окончании курса терапии может назначаться контрольная биопсия.

    При рецидивах железистой гиперплазии может приниматься решение о кардинальном лечении с полной резекцией эндометрия или матки.

    Лечение железистой гиперплазии эндометрия народными средствами

    Наиболее результативно железистая гиперплазия эндометрия лечится гирудотерапией. Терапия гинекологических нарушений пиявками известно еще с древних времен. И, несмотря на то что такое лечение относится к народным методам, она достаточно широко применяется и в официальной медицине.

    Метод применения гирудотерапии

    Процесс выздоровления обусловлен тем, что расположенные на биологически активных точках пиявки, активируют в этих местах кровоток и обновляют расположенную там лимфу. Благодаря этому процессу происходит выработка и защитных клеток организма – лимфоцитов, повышается иммунитет, ускоряется общий обмен веществ, а организм начинает самостоятельно оздоравливаться.

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

    Лечение лекарственными сборами

    Лечение народными средствами при помощи различных настоек и отваров позволяет повысить иммунитет, ускорить обмен веществ и кровоток, активизировать защитные клетки организма.

    Перед тем как начать лечение любыми народными средствами, следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

    При лечении железистой гиперплазии эндометрия полости и шейки матки чаще всего используются:

    • листья лопуха;
    • корень аира;
    • пустырник;
    • листья крапивы;
    • цветки одуванчика.

    Наиболее действенными считаются спринцевания отваром лекарственного сбора. Длительность лечения народными средствами может быть до трех месяцев подряд, после чего необходимо пройти повторные обследования с целью определения состояния здоровья.

    Профилактика

    Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такоеПосле завершения курса лечения железистой гиперплазии, значимость приобретает вопрос о недопущении рецидивов. С этой целью следует придерживаться некоторых правил профилактики:

    • посещение врача-гинеколога должны осуществляться не реже двух раз в год;
    • консультироваться необходимо и у эндокринолога, который не допустит сбоев гормонального фона;
    • с осторожностью следует использовать любые гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы;
    • при планировании беременности необходимо пройти особый курс подготовки;
    • любые воспалительные процессы и инфекции следует своевременно выявлять и устранять;
    • строго придерживаться правил личной гигиены.

    Благотворно на состоянии здоровья отразится и ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и полноценный отдых. А своевременное обращение к врачу и грамотное выполнение всех его предписаний, поможет избежать множества заболеваний из области гинекологии, в том числе и гиперплазии полости и шейки матки.

    Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/glandular-endometrial-hyperplasia, http://vashamatka.ru/patologii/giperplaziya/ochagovaya-giperplaziya-endometriya.html, http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-zhelezistaya-giperplaziya-endometriya.html

    vash-ginecolog.ru

    Полипозная гиперплазия эндометрия

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.