Лучевая терапия рака шейки матки: что нужно знать

Проблема женской онкологии в сложности диагностирования болезни на ранних стадиях. Чаще всего к моменту, когда женщина начинает ощущать боль при раке шейки матки и обращается к врачу, у неё уже началось разрастание опухоли, поражение соседних органов метастазами. В этом случае применяется лучевая терапия рака шейки матки. Что нужно знать об этом методе лечения, который так плохо сказывается на организме женщины в целом, и половых органах, в частности.

Когда применяется лучевая терапия рака шейки матки?

Современный метод лучевой терапии рака шейки матки предусматривает индивидуальный подход к каждому больному. Дело в том, что доза облучения и характер интенсивности, должен учитывать не только стадию развития болезни, но и уровень общего здоровья организма. К примеру, при слабом сердце, радиотерапия назначается с большой опаской и предварительным разговором с больным. Несмотря на все сложности, именно лучевая терапия рака шейки матки приносит самый большой эффект.


Лучевая терапия рака шейки матки: что нужно знать о методе?

Данная метода позволяет справиться с распространением раковых клеток по всему организму. Она сдерживает рак в определённой области, что само по себе, крайне важно в период лечения болезни.

Лучевая методика позволяет добраться до всех поражённых участков, которые не может удалить хирург. Дело не в том, что оперативный метод несовершенен, дело в том, что несколько клеток, которые заметить хирург просто не в состоянии может остаться после операции в ткани органов и развиться в новую угрозу. Лучевая терапия действует полным «покрытием».

Методика лучевой терапии рака шейки матки действует на весь организм, и угнетает не только раковые клетки, но и клетки организма человека.

Такая терапии должна чётко рассчитываться лечащим врачом, неправильная доза может повлечь за собой серьёзные последствия. В частности затянутый восстановительный период, нарушение функций внутренних органов.

Лучевая терапия признана более лояльным методом, чем химиотерапия. Хотя в различных случаях, она может иметь и различные последствия. Поэтому выбор лучевой терапии не однозначен для всех женщин, в случае угрозы развития рака шейки матки.


В качестве вывода о лучевой терапии

Вне зависимости от того, будет ли принято решение об операции или нет, лучевая терапия рака шейки матки будет рекомендована практически в каждом случае. Она позволяет наиболее эффективно справиться с распространившейся проблемой, а значит имеет самый яркий эффект. Использовать инновации медицины нужно, и отказываться от своего здоровья в силу убеждений против данного метода, будет просто глупо.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Последствия лучевой терапии рака шейки матки

При проведении лучевой терапии происходит воздействие высоких доз рентген-лучей на раковые клетки, которые вследствие этого разрушаются, при этом здоровым клеткам тела наносится относительно небольшой вред.

Лучевая терапия, проводимая при раковом поражении шейки матки, подразделяется на внешнюю и внутреннюю. Нередко осуществляется комбинация двух этих видов. Срок проведения лучевой терапии варьируется от 5 до 8 недель.

Зачастую лучевая терапия проводится для лечения начальных стадий РШМ. Также лучевая терапия входит в обычный план лечения опухолей значительных размеров, располагающихся в шейке матки, или же в тех клинических случаях, когда рак распространился за пределы шейки матки и не может быть излечен полностью хирургическим путем. Лучевая терапия также может использоваться после осуществления операции, если риск рецидива высок. В таких случаях лучевая терапия комбинируется с химиотерапией (химиорадиотерапия).


Лучевая терапия, которая проводится во время лечения рака шейки матки, оказывает влияние на яичники. Для женщин репродуктивного возраста это выражается в прекращении функционирования яичников, а именно – остановке овуляции и продуцирования гормонов прогестерона и эстрогена. Это фактически означает бесплодность. Также все это, в итоге, приведет к ранней менопаузе, обычно спустя примерно три месяца после начала лечения. Необходимо все эти вопросы обсудить с лечащими врачами до начала лечения. Они сообщат всю необходимую информацию о процедурах и препаратах, которые помогут справиться с симптомами менопаузы, а также, возможно, сохранить репродуктивную функцию.

Некоторым женщинам врачи предлагают провести перед проведением лучевой терапии операцию – репозицию яичников из области проведения лучевой терапии выше, в брюшную полость. Такая репозиция обычно выполняется одновременно с начальными этапами хирургического лечения. если у хирургов имеются основания предполагать необходимость в дальнейшем проведения лучевой терапии. Также возможно проведение данной операции эндоскопически.

Увы, в некоторых случаях предотвратить раннее наступление менопаузы не удается.

Внешняя лучевая терапия


Внешняя лучевая терапия обычно осуществляется амбулаторно пациентам как цикл из кратковременных процедур в стационарном отделении лучевой терапии. Рентген-лучи направляются непосредственно в область ракового поражения особым аппаратом, который называется линейный катализатор.

Планирование лечения

Планирование – это очень важная часть предстоящего лечения, именно поэтому оно может осуществляться в несколько посещений. Грамотное планирование является залогом того, что лечение будет эффективным настолько, насколько это вообще возможно.

Во время первого посещения отделения лучевой терапии пациентке проводится компьютерная томография, благодаря которой врач получает трехмерное изображение области предстоящего лечения. Данные используются для определения точных границ вмешательства.

Как только зона лечения будет определена, на коже пациентки размещаются небольшие маркеры, которые помогут рентгенологу убедиться в том, что пациентка расположена правильно. Маркеры перманентны, однако они представляют собой крохотные точки и практически незаметны. Пациентка может испытывать некоторый дискомфорт в момент нанесения маркеров, но они необходимы.

Начало лечения

Как правило, облучение производится с понедельника по пятницу, в выходные делается перерыв. В том случае если пациентка случайно пропустила ежедневную процедуру, в один день может быть проведено два сеанса с интервалом 6-8 часов.


Продолжительность сеансов напрямую зависит от типа рака и размера злокачественного новообразования, весь курс, как правило, занимает 5-6 недель. Перед началом процедуры рентгенолог проконтролирует, что пациентка заняла на кушетке правильное положение. Во время процедуры больная находится в помещении одна, но врач может наблюдать её через специальное стекло. Сеанс длится несколько минут.

Процедура безболезненна, однако в процессе облучения следует сохранять полную неподвижность. Радиотерапия не делает пациентку радиоактивной – контакты с другими людьми (в том числе и с детьми) абсолютно безопасны.

Внутренняя лучевая терапия

В этом случае облучению подвергается непосредственно шейка матки и расположенные рядом области. Как правило, курс такого лечения назначается после внешней лучевой терапии. Курс может проводиться как в стационарном, так и в амбулаторном режиме.

Для облучения указанных органов источник радиационного излучения помещается в специально разработанные полые трубки – аппликаторы – которые размещаются максимально близко к раку.

В случае если пациентка не подвергалась гистерэктомии, будет проведена внутриматочная лучевая терапия. В этом случае врач размещает аппликаторы во влагалище и через шейку проводит их в матку. В некоторых ситуациях целесообразно разместить рядом с шейкой матки дополнительные аппликаторы. Размещение аппликаторов производится оперативным путём, пациентка находится под наркозом. Для того чтобы предотвратить возможное смещение аппликаторов, во влагалище помещается ватный либо марлевый тампон. Для снижения дискомфорта от нахождения аппликаторов в матке требуется постоянный приём болеутоляющих средств.


Если же пациентка перенесла гистерэктомию, во влагалище будет размещён большой аппликатор – обезболивания в этом случае не требуется.

Для контроля над положением аппликаторов применяется рентген или компьютерная томография. После того, как верное размещение аппликаторов будет подтверждено, в них устанавливается источник и лечение начинается.

Такого рода лучевая терапия может быть проведена как методикой одного длительного облучения, так и в виде нескольких кратковременных сеансов – конкретный выбор зависит от ситуации и используемых систем.

Высокодозное лечение

Наиболее распространённый способ проведения внутренней лучевой терапии. Пациентка получает большую дозу радиационного облучения в течение нескольких минут. Как правило, сеанс занимает 10-15 минут. Курс такой терапии включает в себя небольшое количество сеансов, повторяемых с промежутком в несколько дней.

Как правило, между сеансами аппликаторы удаляют, однако в некоторых случаях целесообразно удаление устройств только после заключительного сеанса. Если речь идёт об амбулаторном лечении, аппликаторы удаляются перед уходом пациентки домой.

В мочевом пузыре пациентки может быть размещён катетер, облегчающий дренирование мочи.


Низкодозное лечение

Как правило, включает в себя один сеанс продолжительностью 12-24 часа, но в некоторых случаях облучение может занимать несколько дней. Пациентке следует соблюдать постельный режим, обеспечивающий сохранение правильного положения аппликаторов. В мочевом пузыре размещается катетер, что, в сочетании с аппликаторами, причиняет достаточно серьёзный дискомфорт – для его минимизации пациентка регулярно получает сильные болеутоляющие препараты.

Пациентка содержится в одноместной палате, что необходимо для защиты от облучения других пациентов. Посещения строго ограничены. Извлечение аппликаторов выполняется под общей анестезией.

Импульсное лечение

В этом случае аппликаторы остаются на месте в течение того же самого времени, что и при низкодозном лечении, однако пациентка получает радиоактивное облучение периодически, а не непрерывно.

Побочные эффекты

Как правило, непосредственно после окончания лечения у пациентки наблюдается небольшое влагалищное кровотечение или возникновение выделений. Если проблема сохраняется на протяжении нескольких недель или начинает причинять серьёзный дискомфорт, следует обратиться к врачу.

Лучевая терапия в зоне тазовой полости может привести к возникновению таких побочных эффектов, как диарея, усталость и жжение при мочеиспускании. У некоторых пациенток эти побочные эффекты проявляются умеренно, тогда как у других они протекают значительно более тяжело.


Диарея – это один из наиболее распространённых побочных эффектов, имеющих место вследствие лучевой терапии. При наличии данного осложнения необходимо пить много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.

Отсутствие аппетита, тошнота и рвота также встречаются достаточно часто. При этих симптомах могут быть прописаны высококалорийные напитки, заменяющие еду.

Воспаленная кожа

Кожа в области лечения может воспалиться. Мыла, кремы и дезодоранты могут раздражать кожу, во время лечения их использовать не следует. Выбор косметических средств следует согласовать с врачом.

Хроническая усталость является одним из основных осложнений лучевой терапии. Лучшим способом борьбы с этой проблемой является как можно больше отдыхать.

Сужение влагалища

Данное осложнение может затруднить осмотр зоны лечения и размещение аппликаторов. Врачи могут предписать использование влагалищных дилататоров – пластмассовых труб, размещаемых во влагалище и сохраняющих его диаметр. Это существенно облегчает лечение. При правильном использовании влагалищного дилататора вероятность повреждения влагалища минимальна.

Также решению данной проблемы могут способствовать гормональные кремы.

Возврат к сексуальной активности

Как правило, женщины возвращаются к половой жизни спустя несколько недель после терапии. Многие пациентки с опаской относятся к занятиям сексом после лечения рака, однако, это совершенно безопасно: рак не передаётся половым путём, а половые контакты никак не влияют на вероятность рецидива. Также регулярная половая жизнь способствует предотвращению сужения влагалища.

Курение усугубляет побочные эффекты лучевой терапии, поэтому от него рекомендуется отказаться.

Долгосрочные последствия


Лучевая терапия в тазовой области может в ряде случаев вызывать возникновение долгосрочных побочных эффектов (отдалённых последствий), однако это случается крайне редко. К таким осложнениям относятся:

Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника

У некоторых пациенток лучевая терапия может сделать кровеносные сосуды в кишечнике и мочевом пузыре более хрупкими, что приведёт к появлению в стуле или моче крови. Такие эффекты могут проявиться спустя месяцы или годы после лечения, при первом же их обнаружении следует обратиться к врачу.

В редких случаях лучевая терапия вызывает сужение кишечника и кишечную непроходимость, которая может вызвать рвоту, запор и боли в животе. Для лечения этой проблемы пациентке, скорее всего, придётся госпитализироваться.

Осложнения, связанные с влагалищем

Лучевая терапия может вызвать возникновение влагалищного кровотечения или хроническое сужение влагалища. Лечением такого рода проблем занимается гинеколог.

Отёки ног, тазовой области или гениталий

Лучевая терапия может затронуть расположенные в тазовой области лимфоузлы, что приводит к возникновению лимфостаза. Наиболее вероятно возникновение данного осложнения при комбинированном лечении: хирургии и лучевой терапии.

Лучевая терапия при раке шейки матки

При раке шейки матки планирование лучевой терапии (ЛТ) с определением схемы и способов лечения проводится с учетом стадии заболевания, типа опухоли, анатомических особенностей и общего состояния женщины, других объективных факторов.

Лучевая терапия может быть назначена:


  • в качестве альтернативы хирургическому лечению на ранней стадии заболевания;
  • в составе комплексной терапии по радикальной программе;
  • в схемах вспомогательного (адъювантного) лечения перед операцией или для профилактики рецидивов после удаления шейки матки;
  • для облегчения состояния и улучшения качества жизни женщины на поздних стадиях болезни.

ЛТ по радикальной программе включает облучение первичной опухоли и близлежащих лимфатических узлов. После удаления шейки и матки с придатками назначают облучение ложа опухоли и региональных лимфоузлов.

Как проходит лучевое лечение рака шейки матки

В большинстве случаев проводится сочетанная лучевая терапия, т.е. назначаются курсы дистанционного и внутривлагалищного облучения с чередованием сеансов. Также возможно радиохирургическое воздействие, или гипофракционная лучевая терапия. Проводится на современных излучателях Кибер-нож и TrueBeam. Данные излучатели могут сфокусировать узкий пучок высокой интенсивности, и по сути являются альтернативой хирургии, при этом не требуется операции. Разрушить опухоль часто удается всего за один сеанс!

Во время сеанса женщина располагается на спине или на животе. В первом случае для уменьшения симптомов интоксикации под живот подкладывается специальное приспособление, приподнимающее его верхнюю часть над тазовой областью.

Продолжительность лучевого лечения рака шейки матки и дозы облучения определяются в индивидуальном порядке и могут корректироваться по мере необходимости.

Диета при ЛТ шейки матки

Питание должно быть скорректировано с учетом действия облучения на прилегающие к матке нижние отделы кишечника и мочевой пузырь. Из рациона следует исключить продукты богатые лактозой (молоко) и клетчаткой (овощи, хлеб с отрубями и т.д.), животные жиры, острые соусы, копченую и жареную пищу. Есть нужно часто и понемногу, выпивать не менее 2,5-3 литров воды в течение дня.

Последствия облучения и возможные осложнения

Последствия лучевой терапии шейки матки могут включать появление побочных эффектов (в среднем, у 15-20% пациенток), как непосредственно после сеанса облучения, так и в отдаленный период. Осложнения практически не зависят от других видов лечения. Так, даже после удаления матки с придатками лучевая терапия имеет последствия сопоставимые с лечением на более ранних стадиях заболевания.

Преходящие осложнения I степени, не требующие лечения:

  • общая слабость и чувство усталости;
  • покраснение кожи в проекции облучения;
  • отеки паховой области и ног;
  • нарушения мочеиспускания и др.

Осложнения II степени, требующие медицинской коррекции:

  • кровотечения;
  • стенозы;
  • длительно существующие симптомы раздражения кишечника;
  • язвы прямой кишки;
  • обильные выделения некротических масс из влагалища и др.

Побочные эффекты III степени, которые необходимо исправлять хирургическим путем:

  • сужение нижних отделов кишечника;
  • сморщивание мочевого пузыря;
  • кровотечения из нижних отделов кишечника;
  • возникновения свищей между кишечником и влагалищем, влагалищем и мочевым пузырем;
  • стеноз и перфорация тонкой кишки и др.

При качественном лечении последствия лучевой терапии при раке шейки матки крайне редко развиваются до третьей степени (не более чем в 3% случаев).

Восстановление

Восстановление после радикального лучевого лечения рака шейки матки занимает от нескольких дней до нескольких недель. Если ЛТ проводится после операции и сочетается с курсом химиотерапии, для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев.

где можно провести лечение :

В Москве — центр София +7 499 322-26-14

В Санкт-Петербурге — ЛДЦ МИБС +7 812 748-25-84

В Воронеже — Межрегиональный онкоцентр +7 473 300-30-83

Источники: http://www.astromeridian.ru/medicina/luchevaja_terapija_raka_shejki_matki_.html, http://therapycancer.ru/rak-matki/429-posledstviya-luchevoj-terapii-raka-shejki-matki, http://rakanet.ru/rak-shejki-matki/luchevaya-terapiya-pri-rake-shejki-matki/

onkologmed.ru

Виды терапии

Облучение при раке шейки матки проводится двух видов:

  • внутреннее;
  • внешнее.

Внешнее облучение

Как правило, назначаются оба вида одновременно, но и в индивидуальных случаях может быть выбран один из методов. Внешнее облучение проводится в амбулатории, циклом процедур длительностью в 5-6 недель. Перед началом процедур, проводится полный комплекс диагностических мер, в особенности КТ, которая позволяет получить трёхмерное изображение опухоли и определить её точное месторасположение.

После определения точной локализации новообразования, на коже больной устанавливаются специальные маркеры, позволяющие точно направлять аппарат для облучения. Процедуру проводят в основном пять раз в неделю с двумя выходными. Время одного сеанса зависит от типа опухоли, в большинстве случаев он длится несколько минут. За это время женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, единственное, что требуется это лежать абсолютно неподвижно.

Если по каким либо причинам был пропущен сеанс, по соглашению с врачом возможно провести их два в один день с промежутком в 6-8 часов. В кабинете пациентка находится сама, за её состоянием и ходом процедуры наблюдает врач через специальное стекло. После сеанса, больная не является радиоактивной и может спокойно контактировать с другими людьми.

Внутреннее облучение

Внутреннее облучение заключается в воздействии радиоактивного излучения непосредственно в шейке матки, в максимальной близости к расположению опухоли.

Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулатории. Чтобы добиться максимального эффекта от облучения, в полость шейки матки, а в случае отсутствия предварительно проведенной операции и в полость матки помещаются специальные трубки аппликаторы, из которых и происходит излучение. В случае необходимости помещения аппликатора в матку, процедура проводится под наркозом, а в последующем пациентке вводят обезболивающие медикаменты. Если же в матку помещать аппликатор, нет надобности, обезболивания не производится.

Для недопущения смещения аппликаторов во влагалище вводится марлевый или ватный тампон. Перед началом излучения проводится контрольное сканирование КТ для убеждения в том, что аппликаторы размещены, верно. Длительность процедуры определяется индивидуально, это может быть один длительный курс или несколько коротких сеансов.

 

Внутренняя лучевая терапия при раке шейки матки может быть:

  1. высокодозной;
  2. низкодозной;
  3. импульсной.

Чаще всего прибегают к высокодозному облучению. Пациент получает высокую дозу облучения за короткий промежуток времени (10-15 минут). Сеансов проводится не много, с периодичностью в 2-3 дня. Между сеансами аппликаторы могут удаляться, но если женщина находится на амбулаторном лечении, они могут оставаться до момента выписки домой.

Низкодозное облучение характеризуется одним сеансом длительностью в 12-24 часов, в отдельных случаях процедура может проводиться до нескольких суток. В период проведения сеанса больная находится в одноместной палате со строгим ограничением посещающих во избежание облучения других лиц. Требуется строгий постельный режим для недопущения смещения аппликаторов.

Импульсное лечение по продолжительности схоже с низкодозным, лишь с разницей в том, что облучение больная получает периодически, а не непрерывно.

Побочные эффекты

К сожалению, вместе с лечением основного заболевания лучевая терапия вызывает немало побочных явлений, связано это с высокой радиоактивностью и общим вредом для организма.

После облучения рака шейки матки, чаще всего больные отмечают следующие расстройства:

  • диарея, встречается у большинства пациенток. В этом случае следует пить достаточно жидкости, чтобы не допустить развитие обезвоживания организма;
  • умеренные влагалищные кровотечения. Они наблюдаются в течение 5-7 дней. Если подобные выделения длятся дольше, следует обратиться к врачу;
  • отсутствие аппетита возникает на фоне тошноты и рвоты после принятия пищи. Также считается частым побочным эффектом при облучении, в этом случаи приписывают высококалорийные напитки вместо еды, чтобы избежать потерю веса;
  • сужение влагалища, в результате чего затрудняется осмотр больной. Тогда врачи устанавливают дилататор — это специальная пластиковая трубка, позволяющая сохранить диаметр влагалища. В некоторых случаях решить проблему помогают гормональные крема;
  • повышенная утомляемость, сильная слабость зачастую сопровождают пациенток, которые перенесли облучение. Единственный выход отдыхать больше времени.

Эти осложнения относятся к временным и уже спустя короткий промежуток времени, как правило, больные о них забывают.

Но есть и более серьёзные нарушения, которые могут сохраняться на более длительный период:

  • нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника. Из-за облучения нарушается целостность сосудов, их стенки становятся более тонкими, что приводит к их повышенному травматизму и появлению примеси крови при мочеиспускании или дефекации. В редких случаях может возникнуть кишечная непроходимость;
  • при затрагивании лимфатических узлов в тазовой области может возникнуть лимфостаз, в результате которого развивается отёчность нижних конечностей;
  • хроническое сужение влагалища или систематические кровотечения. Этим вопросом должен заниматься гинеколог.

Лучевая терапия, несмотря на все возможные осложнения на сегодняшний день остаётся приоритетной в лечении рака шейки матки. При правильно подобранной дозировки, лечение проходит относительно положительно. Побочные эффекты в большинстве случаев быстро проходят и женщина может вернуться к обычной жизни. Спустя несколько недель после терапии разрешена половая жизнь, даже в некоторой степени она является полезной, так как играет роль профилактики от сужения влагалища. Половая жизнь не влияет на возникновения рецидива патологии и тем более раковые клетки не могут передаться к партнёру.

onkolog-24.ru

Причины возникновения недуга

Рак – болезнь, которая практически не передается по наследству. Возбудителем образования раковых клеток является вирус папилломы. Чаще всего он передается половым путем, но иногда возможно заражение в результате банального бытового контакта, например, прикосновения. Но попадание вируса в организм вовсе не означает однозначного заболевания раком. Развитию недуга способствуют еще и многие факторы, которые в большинстве случаев зависят от самой женщины и ее образа жизни.

К ним относятся:

  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • неразборчивость в половых связях;
  • ранняя беременность и роды;
  • отсутствие личной гигиены;
  • наличие воспалительных и венерических болезней, которые не лечились своевременно;
  • постоянное и беспрерывное применение гормональной контрацепции и ряд иных причин.

Лечение болезни

Сбои в менструальных циклах, кровотечения и выделения из влагалища, появление болей и иных проблем с женским здоровьем должны стать звоночком к незамедлительному обращению к врачу. Гинеколог проведет тщательный осмотр и опрос пациентки и назначит необходимое обследование. После проведения диагностики устанавливается диагноз и назначается соответствующая терапия.

Сравнить цены на лечение

Операция при раке шейки матки фотоНа ранних стадиях заболевания чаще всего применяется оперативное вмешательство, с помощью которого удаляются пораженные раком участки матки. Если болезнь выявлена на самых ранних стадиях, то в большинстве случаев не только возвращается здоровье, но и сохраняется детородная функция женщины. Как дополнение к операции, с целью предотвращения развития новообразований, а также в случаях более позднего выявления недуга, назначается внутриполостная лучевая терапия при раке шейки матки. Данный тип лечения предполагает расположение источника излучения непосредственно рядом с опухолью. Он размещается внутри специального аппликатора и вводится во влагалище. При этом действие ионизирующего излучения направлено на саму опухоль и ткани матки.

Для терапии используются низкие или высокие мощности доз. Какая из них будет применена – зависит от стадии болезни и прописанного количества сеансов. Особенность низких мощностей предполагает общую анестезию при введении аппликатора и нахождение пациентки в течение двух суток в отдельной, изолированной палате после самой процедуры, которая длится около одного часа.

Возможные последствия терапии и реабилитация

Чаще всего результатом воздействия лучевой терапии является повреждение участков кожных покровов, которые непосредственно вступали в контакт с лазерными лучами. Изначально появляется покраснение и сухость. Но, если не придавать этому значения, то в последствие могут возникнуть различные более серьезные последствия лучевой терапии при раке шейки матки. Эти осложнения появляются в период от нескольких суток до пары месяцев после проведенных процедур. Пораженные участки следует обрабатывать мазями и бальзамы для их скорейшего заживления.

Возможны и нарушения работы мочевого пузыря или кишечника. Но, учитывая то, что именно такое лечение является наиболее результативным, не стоит его бояться. На восстановление после лучевой терапии рака шейки матки потребуется определенное время, но самым важным фактором является эффективность и полное избавление от опасной патологии.

worldmed.info

Порядок проведения внешней лучевой терапии

Внешнее облучение осуществляется в амбулаторных условиях кратковременными сеансами. Излучение направляют в область пораженных опухолью участков с помощью специального аппарата, называемого линейным катализатором. Планирование — основная часть лечения, оно может выполняться в несколько этапов. Правильный подбор терапевтической схемы повышает шансы на излечение. При первом посещении отделения лучевой терапии делается компьютерная томография, позволяющая определить, насколько распространенным является раковый процесс и в какие точки должны быть направлены лучи. На основании полученных данных определяются границы воздействия.

Как только область вмешательства будет обозначена, на кожу пациентки наносится разметка, позволяющее рентгенологу убедиться в правильном положении женщины во время процедуры. Маркеры остаются на коже в течение длительного времени, однако из-за небольших размеров они практически незаметны. В момент нанесения разметки женщина может испытывать незначительные болевые ощущения.

Облучение при раке шейки матки проводится 5-дневными курсами с перерывами в 2 суток. Если пациентка по каким-либо причинам не смогла пройти процедуру, возможно проведение 2 сеансов в один день с перерывом не менее 6 часов. Длительность воздействия зависит от типа рака и его стадии. Лечение длится 1-2 месяца. Перед началом облучения пациентку укладывают на кушетку в правильной позе. Во время процедуры она будет находиться в помещении одна, рентгенолог будет наблюдать за ее состоянием через стекло. Процедура не вызывает каких-либо неприятных ощущений, во время облучения необходимо лежать неподвижно. После радиотерапии при РШМ пациентка не опасна для окружающих.

Особенности внутреннего облучения

1

Показанием к проведению такого лечения является злокачественный патологический процесс в шейке матки и окружающих тканях. Как правило, перед назначением внутренней лучевой терапии проводится внешняя. Лечение проводится как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Источник излучения устанавливается в аппликаторы — полые трубки, вводимые в источник поражения. Если хирургическое лечение не подразумевало гистерэктомии, применяется маточный способ облучения. Аппликаторы вводятся во влагалище и через шейку направляются в полость матки. Этот этап лечения проводится под общим наркозом. Для снятия неприятных ощущений от нахождения источников облучения необходим постоянный прием анальгетиков.

Пациенткам, перенесшим гистерэктомию, проводится установка большого аппликатора во влагалище. Применения обезболивающих средств не требуется. После размещения трубок в них вводится источник излучения, и терапия начинается. Она может осуществляться как непрерывно, так и кратковременными курсами.

Высокодозная лучевая терапия при раке матки — наиболее распространенный способ лечения. Заключается он в кратковременном воздействии высоких доз радиационного излучения на пораженные ткани. Сеанс длится не более 15 минут. После каждой процедуры делается перерыв в несколько дней. После сеанса аппликаторы, как правило, извлекают. В мочевой пузырь может вводиться катетер, облегчающий отведение мочи.

Низкодозная лучевая терапия подразумевает проведение одного сеанса длительностью более 12 часов. Пациентка должна соблюдать строгий постельный режим. В мочевой пузырь устанавливается катетер, что в сочетании с трубками в матке и влагалище доставляет женщине существенный дискомфорт. Поэтому в период лечения больная получает сильные обезболивающие препараты. Женщина пребывает в отдельной палате, посещения запрещены. Источники излучения удаляют под общим наркозом. Импульсная лучевая терапия также подразумевает введение аппликаторов, однако облучение выполняется периодически.

Последствия лучевой терапии

Чем опасна химиотерапия

Многие пациентки задаются вопросом, сколько длится восстановление после лучевой терапии рака шейки матки. Все зависит от способа радиотерапии, общего состояния организма, дозы облучения. После завершения лечения могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения. Если они сохраняются в течение длительного времени и сопровождаются болевыми ощущениями, необходимо обратиться к врачу. Облучение органов малого таза может приводить к развитию таких осложнений, как диарея и боли при мочеиспускании. У кого-то эти симптомы оказываются слабо выраженными, у кого-то восстановительный период протекает достаточно тяжело.

Облучаемый участок кожи может со временем воспаляться. Мыло, гели для душа, лосьоны и дезодоранты раздражают кожу, поэтому в период лечения от них следует отказаться. Хроническая усталость — наиболее распространенное побочное действие лучевой терапии. Справиться с ней помогает организация правильного режима труда и отдыха. Сужение влагалища затрудняет осмотр пораженных раком органов и установку аппликаторов. Для устранения этого явления применяются влагалищные дилататоры — пластмассовые трубки, сохраняющие изначальные размеры органа. В решении этой проблемы могут помочь гормональные мази.

Как правило, к интимной жизни женщины могут возвращаться через несколько месяцев после лечения. Многие отказываются от половых контактов после хирургического вмешательства и облучения, однако никакой опасности для здоровья женщины и ее полового партнера секс не несет. Рак не передается половым путем, а использование барьерных методов контрацепции позволяет защититься от инфекции. Регулярные сексуальные контакты помогают избежать сужения влагалища.

У некоторых женщин облучение органов малого таза приводит к истончению стенок сосудов кишечника и мочевого пузыря, из-за чего в моче и кале появляются кровянистые включения. Эти последствия могут развиться через несколько лет после завершения лечения. При их появлении необходимо срочно обратиться к врачу.

oncologypro.ru

Особенности строения

Шейка матки не рассматривается специалистами как отдельный орган. В действительности — это нижняя часть матки, её самый узкий отдел, выполняющий ряд необходимых функций. Шейка защищает матку от вредоносной флоры, являясь своеобразным барьером. Посредством шейки выводится отторгнутый эндометрий в период месячных. Кроме того, шейка матки принимает непосредственное участие в родах и зачатии.

Шейка матки может быть как конической, так и цилиндрической формы. Внешний вид матки зависит от реализованности женщиной детородной функции. Шейка напоминает узкую мышечную трубку, которая имеет незначительную длину.

В структуре шейки матки выделяют два отдела.

  1. Надвлагалищный. Это самый значительный по величине отдел, который, тем не менее не визуализируется при осмотре.
  2. Влагалищный. Это участок, который примыкает к влагалищу и исследуется во время гинекологического осмотра.

Влагалищная часть шейки матки имеет следующие характеристики:

  • бледно-розовый окрас;
  • гладкая ровная поверхность;
  • однородность эпителия по цвету и текстуре.

Шейка матки выстилается следующими видами эпителия:

  • плоский многослойный (влагалищная часть);
  • цилиндрический однослойный (цервикальный канал).

Влагалищная часть шейки матки выстилается эпителием, состоящим из многослойных плоских клеток. Клеточные элементы располагаются в трех основных слоях и отличаются разной степенью зрелости.

  1. Базальный слой содержит незрелые округлые клетки с одним большим ядром внутри.
  2. Промежуточный слой включает созревающие уплощённые клетки с одним уменьшенным ядром.
  3. Поверхностный слой состоит из зрелых плоских клеточных элементов с одним ядром маленького размера.

Цервикальный канал располагается внутри матки. Вход в канал у рожавших женщин щелевидный. Поверхность цервикального канала образована цилиндрическими однослойными клетками. В цервикальном канале также функционируют железы, вырабатывающие защитную слизь. Узость канала и слизь предотвращают проникновение инфекции в полость матки.

Поверхность слизистой цервикального канала имеет красноватый оттенок и бархатистую текстуру. Верхний конец канала открыт в маточную полость, что формирует внутренний зев. Нижний край цервикального канала открывается во влагалище, таким образом, образуя наружный зев. В его глубине располагается переходная зона, называемая областью трансформации.

Классификация

Последствия рака шейки матки зависят от его разновидности. Гинекологи выделяют множество форм рака шейки матки, некоторые являются довольно редкими. Классификация рака шейки матки включает разновидности, которые выделяют на основе разных критериев.

В зависимости от ткани, которая формирует злокачественную опухоль, выделяют:

  • плоскоклеточную форму рака;
  • железистую разновидность онкологии.

Плоскоклеточный рак диагностируется в 90% случаев, в то время как железистая онкология или аденокарцинома встречается не чаще чем в 10% случаев.

По степени инвазии различают рак шейки матки:

  • преинвазивный, означающий нулевую стадию;
  • микроинвазивный, включающий стадию 1А;
  • инвазивный, означающий стадии 1В – 4.

Согласно степени клеточной дифференцировки рак шейки матки бывает:

  • высокодифференцированным;
  • умереннодифференцированным;
  • низкодифференцированным.

Высокодифференцированные опухоли, в отличие от низкодифференцированных или недифференцированных, имеют хороший прогноз, не агрессивны, редко дают метастазы. Однако умереннодифференцированные новообразования диагностируются в подавляющем количестве случаев.

Стадии

Последствия рака шейки матки зависят от диагностированной стадии. Этапы или стадии обозначают тяжесть течения.

Восстановление после лучевой терапии рака шейки маткиВ прогрессировании рака шейки матки выделяют четыре стадии.

  1. Поражение шейки. А1 – инвазия до 0.3 см. А2 – инвазия до 0.5 см. В1 – прорастание до 4 см. В2 – прорастание свыше 4 см.
  2. Вовлечение матки. А – без поражения серозной оболочки. В – прорастание в серозную оболочку.
  3. Распространение на тазовую стенку и влагалище. А – вовлечение нижней трети влагалища. В – вовлечение тазовой стенки.
  4. Формирование отдалённых метастазов, поражение органов вне малого таза. А – прорастание в мочевой пузырь и кишечник. В – распространение опухоли на отдалённые органы, образование метастазов.

Причины

Рак шейки матки развивается в результате диспластических изменений. В действительности дисплазия подразумевает предраковое состояние.

Под диспластическим процессом подразумевают изменения структуры клеток, касающиеся нарушения их созревания и дифференцировки. Известно, что в норме клетки располагаются в трех слоях плоского эпителия. При дисплазии возникают последствия в виде изменения формы и структуры клеток, исчезновения деления на слои.

Предраковый процесс имеет несколько степеней течения:

  • поражение 1/3 эпителия (CIN I);
  • вовлечение половины толщи эпителиальной ткани (CIN II);
  • обнаружение атипичных клеток во всём эпителиальном слое (CIN III).

Последствия дисплазии:

  • округлые клетки становятся бесформенными;
  • количество ядер увеличивается;
  • деление на слои исчезает.

Если атипичные клетки приобретают способность к интенсивному размножению и прорастанию в окружающие ткани, развивается последствие в виде рака.

Основной причиной появления диспластических изменений становится заражение ВПЧ. Науке известно более ста штаммов вируса, однако, только некоторые отличаются высокой степенью онкогенности и способностью вызывать рак. Например, обычно рак шейки матки вызывают штаммы 16 или 18. Некоторые штаммы оказывают не трансформирующее, а продуктивное действие, что выражается в образовании папиллом, кондилом.

Однако при наличии опасных штаммов рак развивается, если в анамнезе у пациентки существуют сопутствующие патологии. Здоровый иммунитет выводит вирус из организма в течение нескольких месяцев.

Последствия в виде рака развиваются при следующих неблагоприятных факторах:

  • половые инфекции, особенно комплексные, например, ВПЧ и герпес;
  • игнорирование презерватива при случайных половых контактах;
  • наличие нескольких половых партнёров;
  • ранние интимные отношения, повышающие риск заражения половыми инфекциями, травматизации шейки матки;
  • хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • роль наследственности;
  • повреждения эпителия шейки матки;
  • курение;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • канцерогенное воздействие мужской смегмы не шейку матки.

Симптомы и методы диагностики

Известно, что рак шейки матки приводит к тяжёлым последствиям и длительному восстановлению после лечения. Зачастую прогрессирование рака до серьёзных последствий обусловлено латентным течением и нерегулярным характером обследования.

Обычно последствия в виде симптомов появляются на третьей-четвёртой стадии, когда наблюдается нарушение функционирования органов и множественные метастазы. Гинекологи выделяют следующие признаки, которые могут свидетельствовать о развитии последствий при раке шейки матки:

  • кровянистые выделения со зловонным запахом, по внешнему виду напоминающие мясные помои;
  • кровотечения;
  • контактные выделения, появляющиеся во время гинекологического осмотра, полового акта;
  • бели при поражении лимфатических капилляров;
  • отёки в результате вовлечения региональных лимфоузлов;
  • признаки компрессии мочевого пузыря, кишечника, что проявляется кровью в моче и кале, запорами, болезненным учащённым мочеиспусканием;
  • боли в тазовой области;
  • слабость;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • анемия;
  • повышение температуры.

Последствия рака шейки матки могут быть схожи с симптомами многих заболеваний. Именно поэтому при возникновении характерной клинической картины необходимо провести обследование, включающее следующие методы.

  1. Гинекологический осмотр при раке шейки матки информативен на поздних стадиях. На ранних этапах необходимо выполнение лабораторных и инструментальных исследований.
  2. Кольпоскопия подразумевает осмотр шейки при помощи кольпоскопа. Во время простой процедуры врач изучает эпителий под микроскопом. Расширенная процедура требуется при обнаружении отклонений. После обработки раствором уксусной кислоты белые участки говорят о поражении вирусом папилломы. Если после нанесения Люголя остаются непрокрашенные участки, возможна атипия.
  3. Биопсия проводится только после выявления атипичных участков. Забор материала для гистологического исследования проводится разными способами. После диагностики необходимо соблюдение рекомендаций врача в периоде восстановления.
  4. Мазок на онкоцитологию проводится всем женщинам раз в полугодие. Цитологическое исследование показывает наличие атипичных клеток и воспаления.
  5. Выскабливание цервикального канала необходимо при подозрении на аденокарциному. Процедура и первые дни периода восстановления проходят в условиях стационара.

Обследование с целью исключения последствий в виде метастазов подразумевает использование МРТ, КТ, рентгена и других исследований.

Последствия лучевой терапии при раке шейки матки

Метод лучевой терапии

Лучевая терапия считается одним из самых эффективных методов лечения злокачественных заболеваний, в том числе рака шейки матки. Лучевая терапия успешно применяется во многих странах мира. При помощи лучевой терапии можно уничтожить злокачественные клетки и продлить жизнь онкобольных на поздних стадиях болезни. Однако методика лучевой терапии имеет особенности проведения и восстановления после лечения.

Радиотерапия или лучевая терапия проводится посредством ионизирующего излучения, которое воздействует на поражённые раком ткани. Под влиянием лучевой терапии удаётся подавить рост, распространение раковых клеток в организме. Чтобы создать пучок элементарных частиц, используются медицинские ускорители.

Последствия лучевой терапии при раке шейки матки

Примечательно, что лучевая терапия не вызывает распад поражённой раком ткани, однако, приводит к изменениям в ДНК. Таки образом, рост и деление раковых клеток останавливается или замедляется. Лучевая терапия приводит к разрыву молекулярных связей атипичных структур. Лучевая терапия воздействует в большей степени на раковые клеточные элементы. Здоровая ткань практически не подвергается воздействию, что облегчает восстановление.

Врач может изменять направление излучения в процессе лучевой терапии. Это необходимо для обеспечения максимальной дозы радиации в поражённых тканях.

В целом лучевая терапия успешно применяется в качестве самостоятельного метода лечения. Однако лучевая терапия также может использоваться в комплексе с хирургическим лечением. Особую ценность лучевая терапия имеет при наличии множественных метастазов, которые нельзя удалить хирургическим способом. Период восстановления после лучевой терапии проходит легче, чем после использования химиотерапии.

Известно, что для достижения максимальной эффективности и в целях облегчения периода восстановления врачи могут использовать как внутреннее, так и внешнее лучевое воздействие. Обычно специалисты применяют два способа использования лучевой терапии в комплексе. Применение только внутреннего или внешнего воздействия осуществляется достаточно редко.

Наружная форма

Внешнее или дистанционное использование лучевой терапии рекомендуется на протяжении пяти-шести недель. Лучевая терапия осуществляется в амбулаторных условиях. Перед проведением курса лучевой терапии женщина проходит обследование. Особую значимость имеет определение точного расположения опухоли.

Перед применением лучевой терапии на кожу устанавливаются специальные маркеры для точного направления воздействия. Лучевую терапию проводят 5 раз в неделю ежедневно. Продолжительность процедуры лучевой терапии зависит от следующих факторов:

  • размер злокачественного новообразования шейки матки;
  • общее состояние организма женщины.

Обычно сеанс лучевой терапии длится около двух-трёх минут. При проведении процедуры лучевой терапии болезненные ощущения не возникают. Важным условием является сохранение неподвижности тела.

Внутренняя форма

Внутриполостное облучение проводится в рамках стационарного или амбулаторного лечения. С целью получения максимального результата, в область шейки матки помещают специальные аппликаторы для проведения лучевой терапии. Перед осуществлением процедуры выполняется обезболивание. Для предотвращения смещения трубки, во влагалище вводят тампон. Правильность расположения аппликатора оценивается при помощи КТ.

Последствия лучевой терапии при раке шейки матки

После выполнения сеанса лучевой терапии назначаются обезболивающие препараты. Длительность проведения сеанса лучевой терапии определяется лечащим врачом. Обычно внутриполостную лучевую терапию проводят либо длительным курсом, либо короткими по продолжительности сеансами.

Внутренняя радиотерапия может быть проведена следующими дозами облучения:

  • высокие;
  • средние;
  • низкие.

Обычно используют высокие дозы лучевой терапии. Причём сеансы радиотерапии применяют по десять минут в течение каждых двух-трёх дней. Между процедурами специальная трубка удаляется из полости матки или шейки.

Если используется низкодозированное облучение, целесообразно его применение однократно. Длительность сеанса составляет от одних суток до нескольких дней. С целью предупреждения смещения трубки, пациентка находится в лежачем положении.

Иногда специалисты используют импульсное облучение, которое напоминает низкодозированную технику. Однако в рамках данной методики, происходит воздействие не постоянного, а периодического облучения.

Эффективность

Лучевая терапия не может гарантировать полное выздоровление при раке шейки матки. Однако использование метода имеет высокую эффективность. Лучевая терапия позволяет предотвратить появление новых метастазов. Известно, что после хирургического вмешательства возможно появление рецидива через 20 лет.

Лучевая терапия оказывает следующие положительные эффекты:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение риска метастазирования в окружающие ткани;
  • уничтожение злокачественных клеток после операции;
  • возможность полного выздоровления на ранних этапах онкопроцесса.

Лучевая терапия при раке шейки матки является основным способом лечения. При первой стадии рака радиотерапию используют как дополнение к хирургическому методу. Однако при второй – третьей стадии лучевая терапия рассматривается как единственно эффективный способ лечения. При раке шейки матки последней стадии лучевая терапия имеет паллиативный характер, то есть, назначается с целью облегчения состояния онкобольной.

Восстановление после радиотерапии

Обычно лучевая терапия хорошо переносится пациентками, и восстановление проходит без особенностей. Однако в период восстановления возможно появление побочных эффектов. В таких случаях следует обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Одним из наиболее частых последствий в период восстановления считается возникновение кровотечений.

К побочным эффектам во время восстановления после лучевой терапии относят следующие проявления.

  1. Нарушения стула. Это довольно распространённое последствие, которое наблюдается во время восстановления после лечения методом лучевой терапии. В процессе восстановления врачи рекомендуют потреблять не менее двух литров воды с целью предотвращения обезвоживания.
  2. Тошнота. Обычно данное проявление сопровождается рвотой и потерей аппетита. В таких случаях женщине рекомендуют высококалорийные напитки.
  3. Слабость. Быстрая утомляемость нередко возникает на фоне лучевой терапии. Для того чтобы уменьшить неприятные последствия, пациентке желательно уделить особое внимание отдыху.
  4. Сужение влагалища. Такое состояние может затруднить проведение гинекологического осмотра и введение специальных аппликаторов. Для сохранения необходимого диаметра влагалища гинекологи рекомендуют введение трубок. Причём риск травматизации при правильном лечении минимален.

Восстановление после лучевой терапии рака шейки маткиИногда на фоне незначительных побочных эффектов наблюдаются серьёзные последствия, например, преждевременная менопауза. При комплексном применении радиотерапии и операции возможно появление лимфадемы в период восстановления. При данном последствии наблюдается отёчность нижних конечностей.

Зачастую побочные эффекты и осложнения не поддаются лечению. Именно поэтому женщине стоит быть внимательной к своему самочувствию в период восстановления.

Мероприятия

Существенное значение во время восстановления после лучевой терапии имеет правильное полноценное питание. Диета позволяет предотвратить такое последствие, как расстройство стула и тошноту. Врачи рекомендуют принимать пищу небольшими порциями. Рацион в период восстановления должен быть разнообразным, включать в себя необходимые витамины.

Во время восстановления с целью предупреждения последствий для организма желательно отказаться от следующих продуктов:

  • консервированные;
  • жирные;
  • копчёные.

Также во время восстановления не рекомендуется потреблять специи, алкоголь и газированные напитки, чтобы избежать неприятных последствий. Молочные продукты во время восстановления также не следует потреблять в большом количестве.

Восстановление после лучевой терапии включает:

  • отдых и пребывание на свежем воздухе;
  • отказ от горячих ванн;
  • ограничение в использовании косметических средств.

Рак шейки матки достаточно успешно лечится посредством лучевой терапии. Последствия после процедуры возникают в незначительном количестве случаев. Длительность и количество процедур определяет врач в зависимости от стадии болезни и размера новообразования. Продолжительность восстановления зависит от объёма лучевой терапии, возраста пациентки, характера распространения злокачественного процесса.

ginekola.ru

Последствия лучевой терапии при раке шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.